Revista Dental Press de - Portal Dental Press de Odontologia

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Estética
Revista Denta l P r e s s d e
ISSN 1807-2488
R Dental Press Estét
Maringá
v. 6
n. 1
p. 1-136
jan./fev./mar. 2009
Sumário
Estética
Revista Dental Press de
volume
6 - número 1
janeiro / fevereiro / março 2009
18
44
Harmonização do sorriso com resina
composta direta
32
Uma nova técnica para recromia dentária
com ausência de sensibilidade
Smile harmonization with composite resin
A new dental bleaching technique with no sensitiveness
Luiz Rafael Calixto, Victor Clavijo,
William Kabbach, Marcelo Ferrarezi de Andrade
Marcos Taques Margraf,
Adriana Postiglione Buhrer Samra
Reabilitação estética e funcional de um
caso de amelogênese imperfeita
78
Aesthetic and functional rehabilitation of an amelogenesis
imperfecta clinical case
Microabrasão: um procedimento simples,
seguro e eficaz para o tratamento de
manchas fluoróticas
Microabrasion: simple, safe and effective procedure to
fluorosis stains treatment
Juliano da Silva Busseli, Renata Corrêa Pascotto
Maiara P. Malacarne, Patrícia Arezi Peixoto Dumer,
Renata Loureiro Louro, Juraci Pereira
90
Restaurações estéticas conservadoras em
dentes anteriores
Conservative esthetical restorations in anterior teeth
Mônica Padron Simões, Luis Gustavo Barrotte Albino,
André Figueiredo Reis, José Augusto Rodrigues
116
102
Avaliação do efeito da clareação dentária
fotoativada sobre a polpa dentária em
modelo experimental de ratos
Evaluation of the photo-activated dental bleaching effect
on dental pulp in an in vivo rat experimental model
Lucio Frigo, Rodney Capp Pallota,
Daiane Meneguzzo, Rodrigo Labat Marcos,
Sócrates C. Penna, Rodrigo Alvaro B. Lopes-Martins
Harmonização do sorriso através de
laminado cerâmico “lente de contato”
Smile harmonization through “contact lens” ceramic
laminate
Laura Bullamah Stoll, Fernando Lopes
S e ç õ e s
Editorial
5
Renovar
Renew
Caso Selecionado
58
Protocolo de tomada de cor e seleção de pós
cerâmicos guiado por fotografia digital
Color measurement and ceramic powder selection
protocol guided by digital photography
Christian Coachman, Eric Van Dooren,
Guilherme Cabral
Entrevista
12
Sascha Jovanovic
Current editor-in-chief of the Dental Implant Tribune
Atual editor-chefe do Dental Implant Tribune
Biologia da Estética
128
Pacientes com herpes simples recorrente:
adia-se a sessão ou não? Fundamentos para
uma decisão segura
Patients with recurrent herpes simplex: postpone the
clinical session or not? Fundaments to a secure decision
Alberto Consolaro, Maria Fernanda M-O. Consolaro
EDITOR
Sidney Kina - UEM - PR
EDITORES ASSISTENTES Ronaldo Hirata - UFPR - PR
Oswaldo Scopin de Andrade - CES - SENAC - SP
Vania Volpato Kina - Clínica particular - Maringá - PR
PUBLISHER Laurindo Zanco Furquim - UEM - PR
CONSULTORES CIENTÍFICOS Albert Heller - Montevideo - Uruguai
Alberto Consolaro - FOB-USP - SP
Antônio Salazar Fonseca - APCD - SP
Anuar Antônio Xible - Clínica particular - Vitória - ES
Carlos Alexandre Leopoldo Peersen da Câmara - Clínica particular - Natal - RN
Carlos Eduardo Francci - USP - SP
Claudia Cia Worschech - Clínica particular - Americana - SP
Carlos Eduardo Francischone - FOB-USP - SP
Claudio Pinho - Clínica particular - Brasília - DF
David A. Graber - Medical College of Georgia School of Dentistry - Atlanta - Georgia
Daniel Edelhoff - Universidade de Munique - Alemanha
Dickson Martins da Fonseca - Clínica particular - Natal - RN
Didier Dietschi - Universidade de Geneva - Suíça
Eduardo Passos Rocha - FOA-UNESP - SP
Euripedes Vedovato - APCD - SP
Ewerton Nocchi Conceição - UFRGS - RS
Glauco Fioranelli Vieira - USP - SP
Jairo Pires de Oliveira - Clínica particular - Ribeirão Preto - SP
João Carlos Gomes - UEPG - PR
João Pimenta - Clínica particular - Barcelos - Portugal
José Arbex Filho - Clínica particular - Belo Horizonte - MG
José Roberto Moura Jr. - Clínica particular - Taubaté - SP
Katia Regina Hostilio Cervantes Dias - UERJ / UFRJ - RJ
Luiz Antônio Gaieski Pires - ULBRA - RS
Luiz Fernando Pegoraro - FOB-USP - SP
Luiz Narciso Baratieri - UFSC - SC
Marcelo Fonseca Pereira - Clínica particular - Rio de Janeiro - RJ
Marco Antônio Bottino - FOSJC - UNESP - SP
Mário Fernando de Góes - FOP - UNICAMP - SP
Markus Lenhard - Clínica particular - Suíça
Marly Kimie Sonohara - UEM - PR
Milko Vilarroel Cortez - Universidade de Valparaíso - Chile
Pablo Abate - Universidade de Buenos Aires - Argentina
Patrícia Nobrega Rodrigues Pereira - Univ. of North Carolina at Chapel Hill e clínica particular em Brasília - DF
Paulo Kano - APCD - SP
Raquel Sano Suga Terada - UEM - PR
Renata Corrêa Pascotto - UEM - PR
Ricardo Mitrani - Clínica particular - México
Rodolfo Candia Alba Júnior - Clínica particular - SP
Sillas Luiz Lordelo Duarte Júnior - FOAr-UNESP - SP
Sylvio Monteiro Junior - UFSC - SC
Walter Gomes Miranda Jr. - USP - SP
Wanderley de Almeida Cesar Jr. - Clínica particular - Maringá - PR
CONSULTORES EM PRÓTESE DENTÁRIA
August Bruguera - Laboratório Disseny Dental Bcn - Barcelona - Espanha
Gerald Ubassy - Lobo et Centre de Formation International - Rochefort du Gard - França
José Carlos Romanini - Laboratório Romanini - Londrina - PR
Luiz Alves Ferreira - APDESP - São Paulo - SP
Marcos Celestrino - Laboratório Aliança - São Paulo - SP
Murilo Calgaro - Studio Dental - Curitiba- PR
Oliver Brix - Clínica particular - Kelkheim - Alemanha
Rolf Ankli - Dental Atelier - Belo Horizonte - MG
Shigeo Kataoka - Osaka Ceramic Training Center - Osaka - Japão
Victor Hugo do Carmo - Hot Spot Design - Cugy - Suíça
CONSULTORES DE FOTOGRAFIA Any de Fátima Fachin Mendes - Fotógrafa - PR
Dudu Medeiros - Fotógrafo - SP
Dados Internacionais de Catalogação-na-Publicação (CIP)
Revista Dental Press de Estética / Dental Press International. -- Vol. 1, n. 1 (out./nov./dez.)
(2004) – . -- Maringá : Dental Press International, 2004Trimestral.
ISSN 1807-2488.
1. Estética (Odontologia) – Periódicos I. Dental Press International. II. Título.
CDD. 617.643005
Diretora: Teresa R. D’Aurea Furquim - Analista da informação: Carlos Alexandre Venancio - Diagramação:
Gildásio Oliveira Reis Júnior, Luiz Fernando de Jesus Batalha, Tatiane Comochena - Revisão: Ronis Furquim Siqueira
- TRATAMENTO DE IMAGENS: Andrés Sebastián - Programação: Hélio Ricardo de Castro - Biblioteca: Jéssica
Angélica Ribeiro - NORMALIZAÇÃO: Marlene Gonçalves Curty - Banco de Dados: Adriana Azevedo Vasconcelos,
Cléber Augusto Rafael - E-commerce: Soraia Pelloi - coordenação de artigos: Simone Lima Lopes Rafael
- Cursos e Eventos: Ana Claudia da Silva, Rachel Furquim Scattolin - INTERNET: Carlos E. de Lima Saugo,
Jônatas Lucizano - Financeiro: Márcia Cristina Plonkóski Nogueira Maranha, Roseli Martins - Depto. Comercial:
Roseneide Martins Garcia - Secretaria: Cássia Viviane Izidoro - Impressão: Gráfica Regente - Maringá/PR. A
Revista Dental Press de Estética (ISSN 1807-2488) é uma publicação trimestral (quatro edições por ano) (Tiragem:
3.500 exemplares) da Dental Press Ensino e Pesquisa Ltda. - Av. Euclides da Cunha, 1718 - Zona 5 - CEP 87.015-180
- Maringá/PR - Brasil. Todas as matérias publicadas são de exclusiva responsabilidade de seus autores. As opiniões
nelas manifestadas não correspondem, necessariamente, às opiniões da Revista. Os serviços de propaganda são de
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Editorial
Renovar
2009, começo de ano, época de reflexão, de
e inovação. Por isso, não basta que a informação
balanço e (tentativas) de correção. Começo de ano
chegue até você, é necessário que ela seja utiliza-
sempre traz consigo a sensação de renovação.
da, manuseada e destrinchada da sua forma literal
Renovar e, porque não, repaginar. Você já deve ter
– ou de crenças –, sendo observada sob o olhar da
notado que estamos de cara nova. Esta primeira
dúvida, que leva ao questionamento e ao debate
edição do volume 6 traz uma nova concepção grá-
salutar de idéias.
fica à revista. Com layout trabalhado dentro de ten-
Ademais, esperamos que 2009 traga a todos o
dências modernas de design gráfico, ela está mais
senso de renovação. Que o tempo – talvez nosso
arejada, com cores equilibradas e estrategicamen-
bem maior – não continue a escapar de nossas
te distribuídas, com espaços de fuga e descanso
mãos, e que o alerta de Cortella* não se transfor-
visual, tudo pensado para oferecer mais conforto e
me em regra: “na correria do dia-a-dia, o urgente
prazer para sua leitura.
não vem deixando tempo para o importante!”.
Continuamos garimpando artigos, novidades
e entrevistas, com a responsabilidade de levar a
Feliz 2009, e boa leitura.
você informações atualizadas e compromissadas
com as bases científicas e evidências clínicas, procurando a verdade, em quaisquer que sejam as
convicções que se apresentem, entre as diferentes
visões da ciência que emergem em uma sociedade. Acreditamos, ainda, que o processo de mudança que leva ao desenvolvimento adquire nitidez
quando o relacionamos com a idéia de criatividade
* CORTELLA, Mário Sérgio. Não nascemos prontos! Provocações filosóficas. Rio de Janeiro: Vozes, 2008.
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 5, jan./fev./mar. 2009
5
5
XIII CONGRESSO INTERNACIONAL DE
ODONTOLOGIA DO DISTRITO FEDERAL
III CONGRESSO NACIONAL DE ODONTOLOGIA MILITAR
A Ciência e a Arte do Sorriso
Professores Confirmados
Jo Frencken
Adair Busato - RS
Mohsen Taleghani
Jorge Perdigão
José Garófalo - FOUSP
Ewerton Nocchi - RS
Ronaldo Hirata - PR
Oswaldo Scopin - SP
Fabiano Marson - UFSC
Ana Cristina - DF
Gilberto Alfredo Pucca Jr (Saúde Bucal - Minist. da Saúde)
Roberto Prado (Cirurgia - RJ)
Carlos Araújo (Implante - FOB USP)
Renato Mazzonetto (Implante - UNICAMP)
Ivete Sartori (Prótese Sob Implante - FOUSP)
Walker Angeloni (Prótese - SP)
Alfredo Júlio Fernandes Neto (Prótese Fixa - UFU MG)
Carlos de Paula Eduardo (Implante - SP)
Fabio Bezerra (Implante - ABO BA)
Marcelo Abla (Implante - SP)
Pedro Paulo Feltrin (Oclusão - FOUSP)
Antônio Sérgio Guimarães (DTM - SP)
Antônio Wilson Sallum (Hipersensib. Dentinária UNICAMP)
Pedro Alcântara (SEDF)
Paulo Floriani Kramer (Odontopediatria - USP)
Fabio Alaury Jacob Sabino (SODF)
Aida Sabbagh Haddad (Pacientes Especiais - FOUSP)
ADESÃO
ADESÃO
GRATUITA
GRATUITA
Deise Ponzoni (Cirurgia - UFRGS)
Zan Mustacchi (Genética - USP)
FAÇA
FAÇA JÁ
JÁ A SUA
ATÉ
ATÉ 18/03
18/03
Maria Christina Brunetti (UTI - USP)
Paulo Capel Narvai (Odont. Social e Coletiva - USP)
Teresa Marcia Morais (UTI - USP)
Ismael Cação (Laser - USP)
Simone Carrara (DTM - DF)
Antônio Inácio Ribeiro (Marketing - PR)
Maria Guiomar Azevedo Bahia (Endodontia - UFMG)
Edson Dias (Acupuntura - DF)
Édela Puricelli (Cirurgia - UFRS)
Gil Montenegro (Hipnose - DF)
Francisco J. de Sousa Filho (Endodontia - UNICAMP)
Inscrições de
Susy Cristina Rosa Simões (Terapia Floral - DF)
Eduardo Saba Chujfi (Periodontia - USP)
Leonardo Figueiredo (Homeopatia)
Hermes Pretel (Laser - UNESP)
Trabalhos
Científicos
até 20/12
Sônia Groisman (Cariologia - RJ)
Luiz Fernando Naldi Ruiz (Periodontia - UFGO)
Ravindra Nanda (Ortodontia - USA)
Samuel J. de Andrade Abreu (Saúde Bucal - SESDF)
José Fernando C. Henriques (Ortodontia - SP)
Carlos Gramani Guedes (DTM - UnB)
Fernando Isuhuaylas Castillo (Ortodontia - Peru)
Rose Queiroz (ACD/THD - GO)
Fernanda de Paula e Silva Nunes (Halitose - DF)
Carlos Eduardo Sabrosa (Prótese - RJ)
Acesse
Carlos Eduardo de Paula (Laser - USP)
Tayana Filgueira (Halitose - DF)
Inscrição On-Line
Preços de Stands
Israel Chilvarquer (Imagem - SP)
Programação Científica e Social
Seja um Patrocinador
José Carlos Oleiniski (Odontogeriatria - UFSC)
Comissão Organizadora
Mapas e Fotos do Local do Evento
Ricardo Guimarães Fischer (Medicina Periodontal - UERJ)
Seja um Expositor
Empresas Participantes
Realização
C
www.ciodf.com.br
E S S O
G R
O N
Fale Conosco
O F
I C
I A
L
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA
SEÇÃO DISTRITO FEDERAL
REGIONAL TAGUATINGA
Secretaria do XIII CIO-DF
ciodf2009@abo-df.org.br
(61) 3445 4811
(61) 3445 4828
Entrevista
Sascha Jovanovic
Dr. Jovanovic é formado em Periodontia pela Faculdade de
Odontologia da UCLA (Universidade da Califórnia, Los Angeles),
em Implantodontia pela Universidade de Loma Linda (Califórnia/
EUA) e em Prótese Dentária pela Universidade de Aachen, na
Alemanha. Possui Mestrado em Biologia Bucal pela UCLA. Ele
é o fundador e atual diretor do Global Institute for Dental Education, com base na internet (www.globalinstituteonline.com). Foi
presidente da Associação Européia para Osseointegração (EAO)
e é ex-membro da Fundação de Osseointegração (OF). Tem feito, extensivamente, palestras pelo mundo todo e publicou mais
de 60 artigos e capítulos de livro, bem como um livro-texto intitulado Atlas Colorido de Implantodontia (Thieme Publishing). Faz
parte de diversos Conselhos Editoriais de revistas científicas e
publicou, em DVD, uma série educativa sobre terapia avançada
de implante. É o atual editor-chefe do Dental Implant Tribune. É
especializado em terapia de implante dentário e reconstrução
óssea e de tecidos moles.
Sascha Jovanovic
materiais e técnicas inovadoras em clínica privada,
Sempre me inspirei e aprendi com mentores clíni-
se não estiver adequadamente treinado e informa-
cos que tinham uma forte base científica e acredito
do, em contato com a educação avançada. Eu
que eles me fizeram o que sou hoje, e eu agradeço
acredito que a educação do gIDE pode fazer isto,
a esses mentores.
por seu acesso on-line, e pode ajudar uma grande
porcentagem de dentistas brasileiros a aprender
O Sr. poderia deixar uma mensagem aos leito-
convenientemente com os melhores especialistas
res da Revista Dental Press de Estética?
brasileiros e peritos mundiais, com o melhor custobenefício. Além disso, o gIDE tem um programa
Você, leitor, faz parte de uma profissão gran-
em Odontologia de Implante de 1 ano, em nível de
diosa, com foco nos detalhes, na ética e no nível
mestrado, em colaboração com a UCLA, e meu
avançado de técnicas e procedimentos que tenta
plano é trazer isso para o Brasil e para a América
passar para seus pacientes em seu trabalho. Con-
do Sul. É um programa de meio período em 4 ses-
tinue aprendendo com os professores e clínicos
sões trimestrais e combina aulas e conferências, ci-
que você confia, e aprenda com seus erros. Cada
rurgias ao vivo, treinamento prático, uma biblioteca
dentista tem que continuar sendo um contínuo es-
de conferências on-line, uma biblioteca disponível
tudante, uma vez que as novas tecnologias e pro-
para ipod, exames e apresentações de casos. Os
cedimentos chegam diariamente e nossos pacien-
alunos receberão certificados da UCLA e da gIDE.
tes merecem o melhor conselho e tratamento. Eu
Até agora, já formamos nesse programa mais de
espero que o Instituto gIDE possa ajudá-lo e que
300 alunos de mais de 20 países.
venha a fazer parte diariamente de suas referências on-line, dentre outras importantes ferramentas
No início da sua vida profissional em Odonto-
científicas e serviços.
logia qual era sua impressão? O Sr. imaginava
tornar-se um líder mundialmente reconhecido
como formador de opinião? O Sr. recebeu algum conselho ou recomendação que mudou
sua vida?
Desde meus primeiros dias como dentista na
Holanda, eu quis praticar Implantodontia e ser um
educador que pudesse levar isso globalmente.
Meu pai, que fez parte da primeira geração de cardiologistas na Europa, me deu o conselho de que,
após concluir o curso de Odontologia, eu deveria
ir para o EUA para uma pós-graduação. Eu não
tinha nenhuma idéia de como isso seria, mas as
oportunidades de pesquisa no novo campo de implantes e a necessidade global de educação nos
anos 90 permitiram me superar em Odontologia.
Entrevistador
Oswaldo Scopin de Andrade
• Mestre e Doutor em Prótese pela
Faculdade de Odontologia de
Piracicaba - UNICAMP.
• Pós-graduado em Prótese e Oclusão
pela New York University - EUA.
• Professor Assistente do Curso de
Atualização em Clínica Odontológica
da Faculdade de Odontologia de
Piracicaba - UNICAMP.
• “Clinical Fellow – Straumann Clinic”,
Universidade de Berna - Suíça.
• Coordenador dos Cursos de
Implantodontia (Lato Sensu) e
Odontologia Estética (Lato Sensu) das
Faculdades SENAC de Ciência da
Saúde.
• Editor Assistente da Revista Dental
Press de Estética.
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 12-17, jan./fev./mar. 2009
17
Caso Clínico
Luiz Rafael Calixto*
Victor Clavijo**
William Kabbach***
Marcelo Ferrarezi de Andrade****
* Especialista e mestrando em Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Araraquara – FOAr – UNESP.
** Mestre e doutorando em Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Araraquara – FOAr – UNESP.
*** Mestrando em Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Araraquara – FOAr – UNESP.
**** Mestre, doutor e livre docente em Dentística Restauradora. Professor adjunto do departamento de Odontologia Restauradora, Faculdade de
Odontologia de Araraquara – FOAr – UNESP.
Luiz Rafael Calixto, Victor Clavijo, William Kabbach, Marcelo Ferrarezi de Andrade
Harmonização do sorriso com resina
composta direta
Smile harmonization with composite resin
Resumo
Abstract
As resinas compostas atuais possibilitam restaurar
The current composite resins make possible to restore
forma e função dentária com as características estéti-
form and dental function with the aesthetic character-
cas de cor, translucidez e opacidade, biomimetizando
istics of color, translucence and opacity, mimicking the
a estrutura dentária, ampliando, assim, sua indicação
dental structure, extending their indication to recover
na recuperação da harmonia estética do setor anterior.
the smile harmony. This article reports a clinical case
Neste artigo, será relatado um caso clínico, com o ob-
aiming to show the application sequence of the differ-
jetivo de mostrar a seqüência de aplicação das diferen-
ent resin layers, as well as the reproduction of the natu-
tes camadas de resinas, assim como a reprodução dos
ral teeth optic aspects.
aspectos ópticos dos dentes naturais.
Palavras-chave: Resina composta. Estética dentária. Restauração dentária.
Keywords: Composite resins. Dental esthetic. Tooth restoration.
19
Harmonização do sorriso com resina composta direta
A maioria das resinas compostas mais modernas
das propriedades ópticas dos dentes naturais –
apresenta uma fluorescência bem próxima à dos
como translucidez, opacidade e opalescência –,
dentes naturais.
sendo necessário um conhecimento profundo
dos materiais utilizados, bem como da técnica de
CONCLUSÃO
colocação.
A técnica de estratificação natural das diferentes camadas de resina composta implica num resultado estético bastante satisfatório, não só em
termos de cor, mas principalmente na reprodução
Enviado em: outubro de 2007
Revisado e aceito em: março de 2008
Referências
1.BARATIERI, L. N. Estética: restaurações adesivas diretas em
dentes anteriores fraturados. São Paulo: Ed. Santos, 1995.
2. CARRILHO, E. V. P.; PAULA, A.; TOMAZ, J. Terapêuticas estéticas
integradas no âmbito da dentistaria operatória. Rev. Port.
Estomatol. Cir. Maxilofac., Lisboa, v. 48, p. 23-34, 2007.
3. DIETSCHI, D. Free-hand bonding in the esthetic treatment of
anterior teeth: creating the illusion. J. Esthet. Dent., Philadelphia,
v. 9, p.156-164. 1997.
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anterior aesthetics. Pract. Periodontics Aesthet. Dent., Mahwah,
v. 7, p. 15-25, 1995.
5. DIETSCHI, D. Layering concepts in anterior composite restorations.
J. Adhes. Dent., New Malden, v. 3, p. 71-80, 2001.
6. FAHL JR., N. Ultimate aesthetics with composites: when art and
science merge. Dent. Today, Montclair, p. 56-61, Sept. 1999.
7. FORTIN, D.; VARGAS, M. A. The spectrum of composites: new
techniques and materials. J. Am. Dent. Assoc., Chicago, v. 131,
p. 26S-30S, 2000. Supplement.
8.GARY, M. et al. Conservative cosmetic dentistry: esthetic changes
using the latest concepts in composite technology. Restor. Q.,
Abilene, v. 4, p. 12-19, 2001.
9.HIRATA, R.; AMPESSAN, R. L.; LIU, J. Reconstrução de dentes
anteriores com resinas compostas: uma seqüência de escolha e
aplicação de resinas. JBC: J. Bras. Clin. Estet. Odontol., Curitiba,
v. 5, n. 25, p. 15-25, jan./fev. 2001.
10.MONDELLI, J. Remodelação cosmética. In: ______. Estética e
cosmética em clínica integrada restauradora. 1. ed. São Paulo:
Quintessence, 2003. p. 321-390.
11.VANINI, L. Light and color in anterior composite restorations.
Pract. Periodontics Aesthet. Dent., Mahwah, v. 8, no. 7,
p. 673-682, 1996.
12.WALKER, R.; BURGESS, J. Comparing resin-based composites.
Compendium, Newtown, v. 25, p. 424-435, 2004.
13.WINTER, R. Visualizing the natural dentition. J. Esthet. Dent.,
Philadelphia, v. 5, p. 102-117, 1993.
Endereço para correspondência
Luiz Rafael Calixto
Av. Feijó, n. 1256 - Centro
CEP: 14.801-140 - Araraquara/SP
E-mail: lrcalixto@hotmail.com
28
Caso Clínico
Marcos Taques Margraf*
Adriana Postiglione Buhrer Samra**
* Mestre em Dentística pela UCCB – Campinas/SP. Doutorando em Dentística PUC-PR. Coordenador do Curso de Especialização em Dentística - CECAGE
- Ponta Grossa/PR.
** Mestre em Clínica Integrada pela UEPG – Ponta Grossa/PR.
Marcos Taques Margraf, Adriana Postiglione Buhrer Samra
Uma nova técnica para recromia dentária
com ausência de sensibilidade
A new dental bleaching technique with no sensitiveness
Resumo
Abstract
Um sorriso com dentes brancos estabelece o padrão
A bright white smile establishes the beauty pattern
de beleza do mundo atual. Indica saúde, auto-estima
in nowadays world. It indicates health, self esteem
e acrescenta algo excepcionalmente fantástico à per-
and adds something extremely fantastic to the per-
cepção da beleza de uma pessoa. A recromia dentária
ception of beauty of everybody. Dental bleaching
ou clareação dentária tem sido descrita como a técnica
has been described like the most used technique in
mais utilizada no contexto da Odontologia Estética. O
this context in Cosmetic Dentistry. This procedure
procedimento pode ser realizado com duas técnicas
may be performed by two different techniques: home
distintas: caseira e de consultório. Mais recentemente,
and office bleaching. Recently, an upgrade for office
foi lançado um upgrade para a recromia assistida pelo
bleaching had been proposed, with the use of hybrid
profissional no consultório, com a utilização de fontes
light sources (leds and laser) to activate the bleaching
híbridas de lasers/leds para ativação de um novo gel
agent. The aim of this article is to describe a new tech-
clareador. Este artigo tem por objetivo descrever uma
nique of office bleaching, using a new agent (25% hy-
técnica para recromia dentária, com um novo gel à
drogen peroxide, urucum, juá) associated to a hybrid
base de peróxido de hidrogênio a 25% com urucum
light activation (led/laser), with no sensitiveness,
e juá, associado à ativação luminosa híbrida, com au-
which is one of the worse collateral effects described
sência de sensibilidade, que é um dos efeitos colaterais
by the patients.
mais indesejáveis descritos pelos pacientes.
Keywords: Dental bleaching. Laser. Techniques.
Palavras-chave: Clareação de dente. Laser. Técnicas.
33
Uma nova técnica para recromia dentária com ausência de sensibilidade
DISCUSSÃO
A clareação dentária é um dos principais tratamentos da Odontologia Cosmética. Seus exce-
Assim, melhora-se o resultado financeiro, a qualidade de vida e o prestígio social dos profissionais
envolvidos e a satisfação dos pacientes2.
lentes resultados foram comprovados ao longo do
Dentre as fontes de luz capazes de interagir
tempo, aliados à filosofia preventiva e conservado-
com o gel clareador, destacam-se: a luz halóge-
ra atual. Entretanto, a possibilidade de fotoativação
na, que gera aumento significante da temperatu-
do gel clareador vem despertando controvérsias
ra dentária6; os lasers de argônio; os aparelhos à
no meio odontológico.
base de leds e as fontes de luz híbridas, que com-
Percebe-se que a técnica caseira de moldeiras
binam leds e lasers. O led azul, sendo considerado
apresenta resultados satisfatórios quando bem
“luz fria”, não apresenta possibilidade de aumento
utilizada, porém as dificuldades relatadas em sua
significante da temperatura da câmara pulpar14,
utilização aumentam as possibilidades de falhas
portanto, não é capaz de danificar o elemento
do tratamento. Além disso, os efeitos colaterais de
dentário12. Alguns tipos de laser, de acordo com o
irritação gengival, deglutição do produto e sensibi-
comprimento de onda, irradiância e densidade de
lidade são freqüentes.
potência, podem gerar aquecimento.
Nos dias atuais, é freqüente nos depararmos
Os lasers utilizados na Odontologia apresentam
com pacientes portadores de transtorno dismórfi-
propriedades e indicações clínicas variadas. Já os
co corporal. Nesses casos, o controle sobre o de-
lasers contidos no aparelho utilizado neste caso
apresentam função dessensibilizante e, associados aos leds, emitem uma radiação luminosa que
– ao ser absorvida pelo agente clareador à base
de peróxido de hidrogênio, de coloração vermelha
– resulta em efeitos fotoquímicos, tendo por alvo
as moléculas escurecidas, potencializando o processo de clareação dentária.
Muitas pesquisas vêm sendo realizadas
com objetivo de elucidar os efeitos do laser na
clareação. Todavia, em concordância com a utilização de lasers no processo de clareação, Wetter, Barroso e Pelino11 comprovaram que a ativação com laser de diodo interferiu positivamente
na clareação dos elementos dentários, quando
comparada à utilização do gel apenas ou gel ativado somente com leds.
Torna-se importante mencionar que o gel utilizado nesse caso foi recentemente lançado no
mercado odontológico numa concentração de
25%, com objetivo de minimizar a sensibilidade,
(dados do fabricante). Percebeu-se neste estudo
sejo desenfreado pela beleza leva as pessoas ao
uso indiscriminado e descontrolado de moldeiras
com gel branqueador.
As técnicas de consultório vêm demonstrando
resultados mais satisfatórios, especialmente pelo
controle do profissional durante todo o procedimento. As limitações na dieta do paciente são restritas a períodos sensivelmente menores e os resultados visíveis mais rapidamente. A utilização de
fontes de luz híbridas leds-lasers, combinada a géis
com menor concentração de princípio ativo (peróxido de hidrogênio a 25%), veio minimizar a hipersensibilidadade dentinária trans e pós-operatória.
Embora alguns autores demonstrem que as
técnicas de clareação de consultório, foto-assistidas ou não, apresentam o mesmo resultado final
de clareação, observa-se que a clareação fotoassistida ocorre em tempo clínico menor3. Ressaltando-se que a produtividade é um dos fatores
mais importantes na clínica diária, isso otimiza
os esforços na busca dos resultados desejados.
40
Marcos Taques Margraf, Adriana Postiglione Buhrer Samra
que os resultados obtidos confirmam a proposição
do fabricante, com uma indiscutível efetividade de
de um tratamento adequado.
Dessa forma, a utilização de produtos e
tecnologias seguros – que propiciam menor tem-
recromia.
Finalmente, ressalta-se que o uso do gel
po operatório, com controle total do profissional
dessensibilizante e a aplicação do cimento de
– deve ser encorajado. Não há dúvidas quanto à
ionômero de vidro nas abfrações cervicais podem
efetividade da clareação dentária, realizada dentro
ser um adjuvante na ausência de sensibilidade
das normas técnicas propostas, seja qual for a téc-
dessa técnica. Destaca-se que o laser terapêuti-
nica escolhida. Porém, destacam-se as vantagens
co pode ser utilizado pós-clareação, para eliminar
da técnica proposta neste artigo, especialmente:
qualquer sensibilidade residual.
· o menor tempo empregado para a obtenção
do resultado ideal;
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A fundamentação de protocolos de clareação
dentária vem sendo bastante discutida, de forma
salutar para o enriquecimento da Odontologia
· controle profissional das áreas a serem
clareadas;
· eliminação de efeitos colaterais da técnica
caseira;
como ciência, estimulando o desenvolvimento de
· diminuição da sensibilidade pós-operatória.
novos conhecimentos. Como tudo na Odontologia,
Todas as técnicas devem ser avaliadas exausti-
as evidências vêm se firmando através da prática
va e longitudinalmente, para que se possa afirmar,
diária embasada em conhecimentos científicos.
em definitivo, a predominância de uma delas. A
Conforme preconiza a ADA (American Dental
técnica office dental bleaching no sensitive, preco-
Association) , os pacientes devem consultar seus
nizada neste artigo, apresentou resultados extre-
cirurgiões-dentistas para que, a partir de exame
mamente favoráveis, estimulando a continuação
bucal completo – complementado por exame
de pesquisas que corroborem sua indicação em
extrabucal, anamnese e exames complementares
uma maior parcela de casos clínicos.
1
–, o profissional possa decidir pela indicação da
clareação dentária e qual a técnica mais apropriada para cada paciente. Complementando, ainda,
que a clareação está inserida no contexto do plano
Enviado em: agosto de 2008
Revisado e aceito em: novembro de 2008
41
Uma nova técnica para recromia dentária com ausência de sensibilidade
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p. 114-121, Mar./Apr. 2003.
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42
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Caso Clínico
Juliano da Silva Busseli*
Renata Corrêa Pascotto**
* Cirurgião-dentista graduado pela Universidade Estadual de Maringá.
** Professora associada do curso de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá.
Reabilitação estética e funcional de um caso de
amelogênese imperfeita
Aesthetic and functional rehabilitation of an amelogenesis imperfecta clinical case
Resumo
Abstract
A amelogênese imperfeita é uma doença de caráter
Amelogenesis imperfecta is a disease with hereditary
hereditário que afeta o esmalte de todos os dentes,
characteristic that affects the enamel of all teeth in
de ambas as dentições. Devido à sua origem genéti-
both dentitions. Due to its genetic origin it is not pos-
ca, não é possível realizar-se um tratamento preventivo
sible to carry through a preventive treatment in these
nesses pacientes, assim, o tratamento é voltado para
patients. Then, the proper treatment is an aesthetic
a reabilitação estética e funcional. Com a evolução das
and functional rehabilitation. With the evolution of
técnicas adesivas, podemos hoje reabilitar esses casos
adhesive techniques, it is possible today to rehabili-
com procedimentos menos invasivos, com previsibili-
tate these cases with minimally invasive procedures,
dade e longevidade dos resultados obtidos. O objeti-
with predictability and longevity of the obtained re-
vo desse trabalho é apresentar, em um caso clínico, a
sults. The aim of this work is to present in a clinical
realização de um correto diagnóstico, planejamento e
case the realization of a correct diagnosis, plan and
tratamento restaurador estético conservador, utilizando
restorative aesthetic conservative treatment using a
a resina composta como material restaurador direto.
direct composite resin.
Palavras-chave: Amelogênese imperfeita. Resina composta.
Estética.
Keywords: Amelogenesis imperfecta. Composite resin. Aesthetic.
45
Reabilitação estética e funcional de um caso de amelogênese imperfeita
Discussão
Os altos valores de resistência adesiva ao esmalte obtidos com a técnica do condicionamento
ácido/aplicação do sistema adesivo, associados ao
avanço tecnológico das resinas compostas, permitem a realização de restaurações diretas com excelente retenção, estética e baixo custo1,5,7. Além
disso, a possibilidade de preservação da estrutura
dentária, exemplificada pela redução ou mesmo
ausência de preparo cavitário, como no presente
caso clínico, faz com que a técnica direta seja o
procedimento de escolha para o tratamento de
pacientes jovens. Em função da sua reversibilidade, possibilita abordagens futuras, sem prejuízo
da resistência da estrutura dentária remanescente.
Mesmo sabendo da dificuldade da realização da
clareação, pela possível sensibilidade trans e pósoperatória, a mesma não foi descartada. A paciente foi esclarecida e compreendeu que a clareação
auxiliaria no resultado final da cor, visto que todo o
tratamento restaurador foi realizado sem desgastes (salvo dente 84) e se o fundo fosse demasiado
amarelo influenciaria na cor final, devido à espessura muito fina em algumas áreas das facetas, principalmente na região cervical dos dentes anteriores.
Optou-se
pela
manutenção
dos
molares
decíduos na cavidade bucal até a sua esfoliação
e, nesse momento, ambos foram facetados. Um
deles teve sua restauração metálica preexistente
naturalmente expulsiva e o tratamento ser planejado através de enceramento aditivo.
Vale a pena ressaltar que cuidados foram tomados na criação do novo contorno gengival e sua
relação com a papila gengival, a fim de realizar um
acabamento marginal adequado, evitando problemas periodontais.
Conclusão
É importante realizar um diagnóstico correto
das anomalias de forma e tamanho dentários, assim como os problemas por elas causados. É nele
que deve se basear o planejamento de qualquer
que seja o tratamento instituído.
Durante a anamnese, é fundamental compreendermos as expectativas e desejos do paciente em
relação ao tratamento, realizando, assim, um planejamento correto, que resultará em um tratamento
personalizado, que satisfaça os seus anseios.
A clareação prévia, no presente caso, foi um coadjuvante fundamental, potencializando os resultados estéticos obtidos.
É possível obter resultados estéticos e funcionais bastante satisfatórios com sistemas restauradores diretos. O cirurgião-dentista deve conhecer
vários sistemas restauradores e suas peculiaridades, aproveitando o que cada um oferece de melhor, contornando, assim, suas limitações.
somente rebaixada, passo esse realizado para que
qualquer alteração na progressão da reabsorção
por substituição fosse evitada.
Durante o planejamento, a reabilitação bucal
com restaurações indiretas (onlays e facetas cerâmicas) foi discutida com a paciente, porém, foi
descartada por razões econômicas. O tratamento,
se fosse realizado de maneira indireta, necessitaria de desgastes mínimos, devido à própria conformação dentária apresentada pela paciente ser
54
Enviado em: julho de 2008
Revisado e aceito em: agosto de 2008
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Caso Selecionado
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Eric Van Dooren**
Guilherme Cabral***
* Ceramista-chefe do Team Atlanta - Goldstein, Garber & Salama, Georgia, EUA. Cirurgião-dentista formado pela Faculdade de Odontologia - USP.
**Graduado em Odontologia pela Faculdade Católica de Leuven - Bélgica. Membro da Academia Européia de Odontologia Estética.
*** Ceramista do Team Atlanta- Goldstein, Garber & Salama, Georgia, EUA.
Christian Coachman, Eric Van Dooren, Guilherme Cabral
Protocolo de tomada de cor e seleção de pós
cerâmicos guiado por fotografia digital
A confecção de coroas anteriores unitárias sempre
e espessura corretos de cada camada de pó. Exempli-
foi um desafio marcante no trabalho de um ceramista.
ficando: com os mesmos pós podemos construir coro-
Forma, textura e cor se tornaram uma obsessão quan-
as com aspectos de cor completamente diferentes, de
do tentamos entender a complexidade das estruturas
acordo com a variação na espessura das camadas.
naturais de um dente. São tantas as variáveis que, em
Dentro de tantas variáveis e subjetividades, como
muitos momentos, podemos nos perder no processo
podemos tornar esse processo um pouco mais previsí-
de construção cerâmica. Um processo complexo por
vel? Existem, sim, alguns procedimentos e técnicas que
si só, quando tentamos controlar: umidade, densidade,
podem nos ajudar nesse momento. O correto entendi-
contração, superposição de camadas, misturas, etc. To-
mento das estruturas dentárias e fenômenos ópticos
dos esses fatores estão presentes quando construímos
envolvidos com o esmalte e a dentina e sua interação
um dente com a técnica do pincel. Um dos momentos
com a luz é fundamental para que o ceramista consiga
decisivos dessa aventura será o da seleção dos pós
efetuar uma correta análise e interpretação da cor. Dois
cerâmicos. Após a seleção de cor, o ceramista se vê
fatores são primordiais nesse processo: a possibilidade
diante de um sistema cerâmico com dezenas de frascos
do ceramista analisar a cor ao vivo com o paciente e a
com diferentes cores, opacidades e valores, e terá que
utilização de fotografia de alta qualidade. Para isso, o
selecionar alguns para construir sua coroa. Um processo
técnico deve dominar alguns fatores e informações:
altamente subjetivo, agravado pelo fato de que a cerâmica em pó só revelará sua cor após a queima. O desafio
segue com a construção cerâmica, pois não só temos
que selecionar os pós apropriados como também temos
que construir o dente, posicionando as massas de forma precisa e, principalmente, em espessuras precisas.
• Treinamento dos olhos e cérebro para enxergar cor
e suas nuanças.
• Entendimento das estruturas dentárias (dentina e
esmalte) e sua interação com a luz.
• Entendimento da natureza das caracterizações internas e externas de um dente.
A seleção correta dos pós, por si só, não será suficiente
• Entendimento das propriedades e efeitos ópticos:
para o sucesso da coroa em termos de cor, mas sim a
1) Componentes básicos da cor (matiz, croma e
combinação da seleção correta com o posicionamento
valor);
59
Maiara P. Malacarne, Patrícia Arezi Peixoto Dumer, Renata Loureiro Louro, Juraci Pereira
Microabrasão: um procedimento simples, seguro e
eficaz para o tratamento de manchas fluoróticas
Microabrasion: simple, safe and effective procedure to fluorosis stains treatment
Resumo
Abstract
Nos dias atuais, a aparência estética é um fator de
Nowadays, the aesthetic appearance represents a great
grande importância no convívio social. Motivadas por
importance factor in the daily social interaction. Moti-
este fato, as pessoas buscam recursos odontológicos
vated by this fact, patients requires dental procedures
que atendam suas expectativas na melhora da estéti-
that satisfies their expectations, solving problems such
ca bucal, por apresentarem alterações de cor, forma
as color and shape of teeth alterations. This work pres-
e posicionamento dos dentes. O presente trabalho
ents a clinical case of a patient who had generalized
apresenta um caso clínico de uma paciente que apre-
white and brown fluorosis stains that affected her
sentava manchas fluoróticas brancas e castanhas ge-
aesthetic and therefore the social and psychological
neralizadas, que afetavam sua estética e, conseqüen-
aspects. The determined treatment plan was the imple-
temente, seu estado psicológico e social. O plano de
mentation of a microabrasion, a simple, safe and effec-
tratamento determinado foi a realização de microabra-
tive procedure.
são, um procedimento simples, seguro e efetivo, associado à clareação dentária.
Keywords: Fluorosis. Stain. Microabrasion.
Palavras-chave: Fluorose. Manchamento. Microabrasão.
79
Microabrasão: um procedimento simples, seguro e eficaz para o tratamento de manchas fluoróticas
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Renata Loureiro Louro
Hospital das Clínicas - Departamento de Prótese
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88
Caso Clínico
Mônica Padron Simões*
Luis Gustavo Barrotte Albino*
André Figueiredo Reis**
José Augusto Rodrigues**
* Alunos do curso de mestrado acadêmico em Odontologia, área de concentração Dentística, da Universidade Guarulhos, UnG.
** Professores adjuntos do curso de graduação e de pós-graduação da Universidade Guarulhos, UnG.
Mônica Padron Simões, Luis Gustavo Barrotte Albino, André Figueiredo Reis, José Augusto Rodrigues
Restaurações estéticas conservadoras
em dentes anteriores
Conservative esthetical restorations in anterior teeth
Resumo
Abstract
É crescente a procura por tratamentos que visam o
The search for dental esthetic reestablishment treat-
restabelecimento da estética dentária com a utiliza-
ments using composite resins has been grown. The
ção de resinas compostas. A estética dentária pode
dental esthetic can be compromised by traumas or al-
ser comprometida por traumas ou alterações na cor,
terations in the color, size or form of teeth. This work
tamanho ou forma dos dentes. Este trabalho relata ca-
describes clinical cases involving diastema closure and
sos clínicos envolvendo o fechamento de diastemas e
the restoration of a broken tooth through minimum in-
a restauração de dente fraturado através de mínimas
terventions with composite resins.
intervenções com resinas compostas.
Keywords: Esthetic Dentistry. Dental composite. Diastemas.
Palavras-chave: Odontologia Estética. Resina composta.
Diastema.
91
Mônica Padron Simões, Luis Gustavo Barrotte Albino, André Figueiredo Reis, José Augusto Rodrigues
quando a fratura envolve esmalte e dentina4.
RC
Assim, pode-se assegurar o sucesso na revitalização de sorrisos empregando-se resinas compostas diretas, utilizando-se uma técnica minimamente
invasiva – desde que respeitada a técnica adesiva.
E
Agradecimentos
Ao Prof. E. W. Kitajima (NAP / MEPA – ESALQ /
USP) pelo suporte técnico oferecido com o uso do
microscópio eletrônico de varredura.
Figura 23 - Interface esmalte/resina produzida pelo condicionamento por 15s com gel de ácido fosfórico a 37% (RC = resina
composta, E = esmalte dentário, flecha = “tags” de resina e
círculo = camada híbrida – magnificação original 7.500X).
Enviado em: maio de 2008
Revisado e aceito em: agosto de 2008
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2006.
José Augusto Rodrigues
Rua Dr. Nilo Peçanha, 81 Prédio U
6º andar, Centro
CEP: 07.011-040 - Guarulhos / SP
E-mail: jrodrigues@prof.ung.br
101
Artigo de Pesquisa
Lucio Frigo*
Rodney Capp Pallota**
Daiane Meneguzzo***
Rodrigo Labat Marcos****
Sócrates C. Penna*****
Rodrigo Alvaro B. Lopes-Martins******
* Doutor em Anatomia, USP/SP. Professor da disciplina de Histologia do Centro de Ciências Biológicas e da Saúde da Universidade Cruzeiro do Sul.
** Mestrando em Farmacologia – ICB/USP.
*** Mestre em Dentística e Doutoranda em Tecnologia Nuclear - Materiais – IPEN.
**** Mestre em Engenharia Biomédica, Doutorando em Farmacologia – ICB/USP.
***** Doutor em Farmacologia, Laboratório de Farmacologia e Terapêutica Experimental – Departamento de Farmacologia – ICB/USP.
****** Pós-doutorado em Farmacologia, USP/SP. Chefe do Laboratório de Farmacologia e Terapêutica Experimental – Dep. de Farmacologia – ICB/USP.
Lucio Frigo, Rodney Capp Pallota, Daiane Meneguzzo, Rodrigo Labat Marcos, Sócrates C. Penna, Rodrigo Alvaro B. Lopes-Martins
Avaliação do efeito da clareação dentária
fotoativada sobre a polpa dentária em modelo
experimental de ratos
Evaluation of the photo-activated dental bleaching effect on dental pulp
in an in vivo rat experimental model
Resumo
Abstract
A clareação dentária é um procedimento estético bastante
procurado em Odontologia. A diversidade de técnicas tem
gerado controvérsia e insegurança por parte dos cirurgiõesdentistas. Neste artigo investigamos os efeitos da clareação
dentária fotoativada, utilizando gel de peróxido de hidrogênio,
a respeito de aspectos bioquímicos e morfológicos da polpa
dentária em modelos experimentais in vivo. Foram utilizados
30 ratos Wistar (150 - 200g) divididos, aleatoriamente, em 5
grupos de 6 animais. Foram utilizados dentes incisivos superiores e inferiores e três diferentes formulações de gel (15%,
25% e 35%, DMC®). A fotoativação consistiu de 3 séries de
1min com luz e 1min sem luz. O equipamento utilizado foi o
Whitening Lase Light (DMC®), que conta com a tecnologia de
emissor híbrido de luz (led/laser de diodo infravermelho). Após
24 horas, os animais foram sacrificados e os dentes extraídos
para análises. Dentes que receberam gel em diferentes concentrações de peróxido, com ou sem fotoativação, apresentaram sinais leves de inflamação. A análise qualitativa histológica
não revelou diferenças significativas entre os grupos experimentais, com exceção dos grupos que receberam gel + led,
onde houve sinais mais visíveis de inflamação. No grupo gel
15%, os animais que receberam led apresentaram aumento
significativo da expressão de COX-2. Nos géis com 25 e 35%
de peróxido, os grupos tratados somente com led apresentaram expressão de COX-2 menor que o grupo gel. A combinação led/laser apresentou inibição altamente significativa da
expressão de COX-2 na polpa dentária. A clareação dentária
fotoativada utilizando a combinação led/laser não apresentou
sinais de inflamação da polpa dentária.
Dental bleaching is a worldwide very popular aesthetic procedure. A great variety of techniques have generated controversy
and insecurity amongst the dentists. The aim of this study
was to verify the effects of photo-activated procedures using
chemical agents based on hydrogen peroxide with different
concentrations, regarding to biochemical and morphological
aspects of the dental pulp using in vivo model. The technical
approach was to use superior and inferior incisors teeth and
three different gel formulations (hydrogen peroxide gel in 15%,
25% and 35%, DMC®) in 30 Wistar rats (150 – 200g) randomly
divided in 5 groups of 6 animals. The photo-activation had consisted of 3 series, with one minute each of light exposure and
another one minute without light, in a total of 6 minutes. The
equipment used as light source was the Whitening Lase Light
(DMC®), that generates blue and infrared light emitted by led
and diode laser. After 24 hours, the animals were sacrificed and
the teeth extracted for the histological analysis. All the groups
presented light inflammation signals. The qualitative histological study had not revealed significant differences amongst the
experimental groups, with exception for the groups which had
received gel + led, which had showed higher visible inflammation signals. For the 15% group, the animals which had
received led showed significant increase of the COX-2 expression. For the 25% and 35% peroxide gels, the groups which
had been treated only with led had showed COX-2 expression
lower than the only gel group. The combination led/laser had
showed highly significant inhibition for COX-2 expression in
the dental pulp. Photo-activated and non-photo-activated dental bleaching tested in this study showed no indication of permanent damage to the dental pulp.
Palavras-chave: Clareação dentária. Laser. Polpa. Ratos.
Keywords: Dental bleaching. Laser. Pulp. Rats.
103
Avaliação do efeito da clareação dentária fotoativada sobre a polpa dentária em modelo experimental de ratos
induzem qualquer tipo de dano pulpar significativo.
quanto no sistema nervoso central, também estão
Novos estudos estão ainda em andamento,
sendo estudados com a utilização da técnica de
com o objetivo de investigar o efeito de parâmetros
clareação dentária fotoativada, com o objetivo de
como irradiância e comprimento de onda, além de
elucidar eventuais dúvidas remanescentes de pro-
analisar outros momentos (48 horas, 72 horas,
fissionais e pacientes, quanto ao uso desta técnica.
etc...) após a clareação dentária fotoativada, com
relação à expressão e produção de mediadores
inflamatórios na polpa dentária. Além disso, marcadores de dor e hipersensibilidade, tanto locais
Enviado em: janeiro de 2009
Revisado e aceito em: janeiro de 2009
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Lucio Frigo
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde
Universidade Cruzeiro do Sul
Av. Dr. Ussiel Cirilo, 225 - São Miguel Paulista
CEP: 08.060-070 - São Paulo/SP
Email: luciofrigo@uol.com.br
Caso Clínico
Laura Bullamah Stoll*
Fernando Lopes**
* Especialista em Prótese Dentária e doutora em Reabilitação Oral pela FORP – USP.
** Cirurgião-dentista graduado pela Faculdade de Odontologia da Universidade de Franca.
Laura Bullamah Stoll, Fernando Lopes
Harmonização do sorriso através de laminado
cerâmico “lente de contato”
Smile harmonization through “contact lens” ceramic laminate
Resumo
Abstract
A Odontologia contemporânea possibilita a realização
The contemporary Odontology possibilities the real-
de tratamentos restauradores que recuperam o tecido
ization of restorative treatments that recover the lost
dentário perdido e, ao mesmo tempo, viabilizam al-
dental tissue and, in the same time, viabilities to reach
cançar resultados estéticos excelentes. Os laminados
excellent esthetic results. The ceramics laminates are a
cerâmicos representam uma ótima opção para a reali-
great option for the realization of these esthetics res-
zação destas restaurações estéticas. Apresentam bio-
torations. They present biocompatibility, high color
compatibilidade, alta estabilidade de cor e resistência
stability and grinding strength, providing a higher
ao desgaste, proporcionando uma maior longevidade
longevity of the treatment. The ceramics laminates are
do tratamento. Os laminados cerâmicos baseiam-se na
based on the idea of replacement of dental enamel for
idéia de reposição do esmalte dentário por uma fina
a fine ceramic lamina adhered to the tooth. In specific
lâmina de cerâmica aderida ao dente. Em casos espe-
cases, there is no need to make dental preparation.
cíficos, não há necessidade de realização do preparo
This work describes a clinical case where it was made a
dentário. Este trabalho descreve um caso clínico onde
“contact lens” ceramic laminate, of minimal thickness,
foi realizado um laminado cerâmico “lente de contato”,
bonded to the vestibular face of an intact tooth that pre-
de espessura mínima, colado sobre a face vestibular
sented alteration of form in relation to the other teeth
de um dente íntegro que apresentava alteração de for-
of the arch. The aim of the procedure was to recover the
ma em relação aos demais dentes do arco dentário. A
smile harmony through a conservative esthetic treat-
finalidade do procedimento foi restabelecer a harmonia
ment with proved durability.
do sorriso através de tratamento estético conservador
com comprovada durabilidade.
Palavras-chave: Harmonização do
cerâmicos. Restaurações estéticas.
sorriso.
Keywords: Smile harmonization. Ceramics laminates.
Esthetics restorations.
Laminados
117
Curitiba - Paraná - Brasil - de 28 a 30 de Mayo de 2009
O
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M
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IV E ODONT
OLOGIA DE IOI
Reu
nión
Intermédia de la
A
VIII Congreso Internacional de Óseointegración de la ABROSS
III Congreso Internacional de Implantologia y Periodoncia de la AIIP
www.odontomerco.com.br
odontomerco@odontomerco.com.br
EL CONGRESO OFICIAL DE LA
ODONTOLOGÍA DEL MERCOSUR
Academia
Brasileira de
Osseointegração
Biologia da Estética
Os lábios das damas, que nos trazem beijos, muitas vezes também nos
trazem a praga das bolhas, pois seus hálitos doces estão contaminados.
W. Shakespeare, em “Romeu e Julieta”
Alberto Consolaro*
Maria Fernanda M-O. Consolaro**
* Professor Titular de Patologia – USP.
** Professora Doutora de Ortodontia e Biologia Oral – USC.
Pacientes com herpes simples recorrente: adia-se a sessão ou não? Fundamentos para uma decisão segura
3. Mesmo sem a perfuração das lesões, a ma-
Mas há situações em que a necessidade de
nipulação das lesões pode contaminar as mãos; se
intervenção do profissional se faz necessária por
levadas aos olhos e outras mucosas, podem fazer
vários motivos, mesmo com lesões herpéticas bu-
com que o paciente com lesões labiais herpéticas
cais. Neste caso, deve-se tomar as medidas-pa-
recorrentes passe a ter herpes oftálmico, genital e/
drão de assepsia, esterilização, desinfecção e anti-
ou cutâneo.
sepsia. O HVH sobrevive algumas horas longe do
A sessão clínica do tratamento deve ser adiada
organismo humano, mas, para isso, é necessária a
se não constituir uma urgência ou emergência ,
presença de proteínas derivadas da saliva, sangue
pois, durante a manipulação dos tecidos moles em
e outras secreções. Esses produtos podem per-
procedimentos odontológicos, pode-se romper as
manecer residuais nas peças-de-mão, luvas, plás-
vesículas e bolhas herpéticas, escorrendo o líquido
ticos protetores, cadeira, óculos e nas roupas do
18
para outras partes. Ao mesmo tempo, ocorrerá um
profissional, em função do spray e jatos de água,
aumento no risco de contaminação do profissional
assim como nos moldes e modelos.
e pessoal auxiliar, além de instrumentos, sugadores,
peças-de-mão, etc.
O HVH é pouco resistente ao calor e sensível
a muitos produtos químicos já citados anterior-
Na saliva de muitas pessoas saudáveis, mas por-
mente. A capacidade de infectar e a resistência do
tadoras, pode-se isolar o HVH, mas o número de
HVH são incomparavelmente menores do que do
vírus deve ser consideravelmente menor do que um
vírus da hepatite B. Se tomadas todas as medidas
paciente com lesões ativas de herpes simples recor-
necessárias de biossegurança, algumas especifi-
rente. Na saliva de pessoas assintomáticas, o HVH-1
camente mencionadas anteriormente, o risco de
foi encontrado com muito maior facilidade do que o
contaminação ainda assim existe, mas é reduzido,
HVH-216. Em outras palavras, no spray e perdigotos
muito embora o ideal seja adiar a sessão, o que
gerados durante o tratamento odontológico, o HVH
nem sempre é possível.
pode atingir o profissional e pessoal auxiliar, espe-
Além dos aspectos relacionados à biossegurança,
cialmente nos olhos e pele traumatizada ou lesada,
o paciente com lesões herpéticas tem desconforto
considerando-se que os mesmos estão utilizando
com dor e prurido na região, sangramento facial
máscaras protetoras adequadas. Da mesma forma,
e ruptura vesicular durante as manipulações dos
os moldes e modelos poderão estar contaminados
tecidos moles envolvidos, inevitáveis durante as
e transladando o vírus para outras pessoas, em sua
manobras clínicas necessárias.
manipulação e análise. O herpes simples ocupacio-
Por fim, se o paciente tem a intenção de se livrar
nal representa uma das doenças mais comuns na
das recorrências do herpes simples na boca, este
população de profissionais da saúde.
objetivo pode ser alcançado. Para se chegar neste
Quando as lesões herpéticas deixam o aspecto
objetivo, o tratamento deve ser instituído em todas
de vesículas e bolhas e passam a ser lesões ulce-
as recorrências e no seu período prodrômico8,9. A
radas e crostosas, ainda assim há risco aumentado
cada tratamento de cada uma das recorrências, o
considerável de contaminação por mais alguns dias.
número de partículas virais tende a diminuir gra-
O herpes simples recorrente não deixa cicatrizes; o
dativamente nos tecidos e células do hospedeiro.
ideal seria retomar as sessões uma vez reparada a
região afetada.
134
Para fundamentar esse tipo de tratamento
e outras formas terapêuticas, se faz necessário
Alberto Consolaro, Maria Fernanda M-O. Consolaro
detalharmos sobre as formas clínicas do herpes
O pronto diagnóstico, seguido pela tomada de
simples, as variações e nuanças em suas manifes-
decisões por parte do clínico, economiza tempo,
tações na boca, para um diagnóstico preciso e pre-
propicia biossegurança ao paciente, profissional,
coce15. No próximo trabalho continuaremos a dis-
auxiliares e demais pacientes, ao mesmo tempo
correr sobre o herpes simples, especialmente sobre
que demonstra domínio profissional sobre o as-
como diagnosticar corretamente essa doença e sua
sunto, agregando valor à sua atividade específica
forma mais atual e eficiente de tratamento.
dentro da Odontologia.
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Alberto Consolaro
Professor titular em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia de Bauru - FOB-USP e da pós-gradução da Forp-USP.
E-mail: alberto@fob.usp.br
135
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Referências
— A exatidão das referências é de responsabilidade dos autores;
as mesmas devem conter todos os dados necessários à sua identificação.
— Devem ser ordenadas alfabeticamente e numeradas.
— Com o objetivo de facilitar a leitura do texto, as citações dos
autores devem ser apenas numéricas.
— Todas as referências listadas devem ser citadas no texto.
— Todos os autores citados no texto devem constar na lista de
referências.
— As abreviaturas dos títulos dos periódicos devem ser normalizadas de acordo com as publicações “Index Medicus” e “Index to
Dental Literature”.
— As referências devem ser apresentadas no final do texto obedecendo às normas da ABNT 6023 - 2002, não ultrapassando o limite
de 20, conforme os exemplos a seguir:
Livro com um autor
BRASKAR, S.N. Synopsis of oral pathology. 5th ed. St. Louis:
Mosby, 1977.
Livros com até três autores
HENDERSON, D.; McGIVNEY, G.P.; CASTLEBERRY, D. J.
McCraken’s removable partial prosthodontics. 7th ed.
St. Louis: Mosby, 1985.
Livro com mais de três autores
APRILE, H. et al. Anatomia odontológica orocervicofacial.
5. ed. Buenos Aires: El Ateneo, 1975.
Capítulo de livro
GONÇALVES, N. Técnicas radiográficas para o estudo da articulação têmporomandibular. In: FREITAS, A.; ROSA, J. E.; FARIA, S. I.
Radiologia odontológica. 2. ed. São Paulo: Artes Médicas, 1988.
p. 247-258.
Tese e dissertação
PEREIRA, A. C. Estudo comparativo de diferentes métodos de
exame, utilizados em Odontologia, para diagnóstico da cárie
dentária. 1993. Dissertação (Mestrado)—Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, São Paulo, 1993.
— As ilustrações devem ter originais com qualidade apresentável,
preferencialmente, na forma de slides ou em disquete/CD com
imagem de alta resolução.
Artigo de revista
CAPELOZZA FILHO, L. Uma variação no desenho do aparelho
expansor rápido da maxila no tratamento da dentadura decídua ou
mista precoce. R. Dental Press Ortodon. Ortop. Facial, Maringá,
v. 4, n. 1, p. 69-74, jan./fev. 1999.
STEPHAN, R. M. Effect of different types of human foods on
dental health in experimental animals. J. Dent. Res., Chicago,
v. 45, no. 3, p. 1551-1561, 1966.
— Os desenhos enviados podem ser melhorados ou redesenhados pela produção da revista, a critério do Corpo Editorial.
— Todos os artigos devem ser enviados registrados, preferencialmente por Sedex com porte pago, e encaminhados à:
— Os gráficos devem ser apresentados em disquete. Caso não
seja possível, devem ser desenhados com tinta preta em papel
vegetal. Fotografias devem ser apresentadas em papel brilhante ou, preferencialmente, em formato de slide, colorido ou em
branco e preto.
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