3º Boletim - Universidade São Francisco

XXXII
SEMANA
MEDICINA
MÉDICA
–
tiveram lesões de meniscos e,
ESPORTIVA:
ORIENTANDO
conseqüentemente,
E
não
participaram de jogos mundiais.
EXERCITANDO A SAÚDE
A cartilagem, um tecido
conjuntivo, nutrido pelo líquido
QUINTA-FEIRA (08/05/2014) –
sinovial,
é
MANHÃ
tecidos
que
apenas
um
compõem
dos
a
articulação e a sincronia perfeita
MODULO-
LESÕES
NO
entre
ESPORTE
os
tecidos
homeostasia
responsável
CIÊNCIA
BÁSICA
permite
articular.
por
permitir
a
É
a
DA
movimentação das articulações
CARTILAGEM ARTICULAR E O
sem atrito, absorver choque com
ESPORTE
resistência a compressão, além
Palestrante: Dr. Mário Ferretti ,
Professor Adjunto da Escola Paulista
de Medicina e Gerente Médico da
Ortopedia do Hospital Israelita Albert
Einstein
Moderador:
Dr.
Frank
Beretta
Marcondes HUSF Bragança Paulista
de dissipar a carga aplicada à
articulação.
Os fatores predisponentes
para o desgaste da cartilagem
envolvem: fatores mecânicos de
As palestras do último dia
sobrecarga, como no caso dos
da XXXII semana médica foram
obesos, atletas de exporte com
iniciadas pelo palestrante Dr.
alto impacto articular e carga
Mário Ferretti que nos trouxe um
torsional crônica; Trauma, que na
pouco sobre suas experiências
maioria das vezes ocasiona em
na ciência básica da cartilagem
osteoartrose
no
meniscos.
esporte,
explicando
que
e
Os
lesões
de
meniscos
são
muitos jogadores abdicam os
responsáveis
jogos, especialmente no futebol
impactos, então uma lesão nesta
por
cartilagem, rapidamente evolui
lesões
de
desgaste
na
cartilagem, como exemplo, os
jogadores Reinaldo e Zico, que
1
para
amortecer
para
osteoartrose.
adequado
de
atividade
física
para não haver lesão. Por outro
lado,
em
atletas
que
já
apresentam lesão, a atividade
física parece melhorar o efeito
inflamatório.
Outros
trabalhos
recentes mostram que células
troncos produzem bastante ácido
Outro ponto importante da
palestra
foi
reduzem
a
inflamação, mostrando que pode
alterações da idade senil, que
ser um bom arsenal terapêutico
consistem na diminuição
para lesões deste tipo.
de
relação
e
às
moléculas
em
hialurônico
agrecan
e
das
da
Algumas
técnicas
resistência da matriz extracelular.
cirúrgicas citadas foram à técnica
Assim, no jovem o que é apenas
de mosaicoplastia, haloenxerto e
um
no
microfratura que mostram bons
idoso, pode evoluir com uma
resultados. Como conclusão, o
osteoartrose que é uma doença
palestrante
crônica progressiva e limitante.
atividade física é essencial para
Então
é
a saúde da cartilagem e o
benéfica por um lado, mas que
tratamento cirúrgico, apesar de
em
recomendado, não
defeito
a
osteocondral,
atividade
longo
prazo
física
pode
ser
prejudicial à cartilagem.
ressaltou
recuperação
Mostrou alguns trabalhos
que
a
garante a
completa
das
atividades.
em que um estímulo mecânico
em cartilagens com magnitude e
LESÕES POR SOBRECARGA
freqüência fisiológica diminui a
NO ESPORTE
inflamação e apresentam um
Palestrante: Dr. Moisés Cohen,
Professor Titular e chefe do
Departamento de Ortopedia e
Traumatologia da Escola Paulista
de Medicina da Universidade
Federal
de
São
Paulo;
efeito
prolongado
cartilaginoso,
no
tecido
demonstrando,
portanto que existe um nível
2
Presidente da Sociedade Mundial
de Cirurgia Artroscópica, Joelho
e Trauma do Esporte 2011-2013;
Coordenador do Centro de
Excelência da FIFA na UNIFESP
Moderador: Dr. Frank Beretta
Marcondes
HUSF
Bragança
Paulista
anabolizantes está diretamente
A segunda palestra, com o
lesão, que foram: O tendão de
ligado a lesões, a médio e a
longo prazo.
A
seguir,
o
palestrante
comentou dois casos clínicos que
envolviam os principais tipos de
tema “Lesões por sobrecarga”,
quadríceps e a tendinite patelar.
foi ministrada pelo Dr. Moisés,
O tendão de quadríceps é
que focou no tema sobre lesões
um tipo de lesão traumática por
do joelho, também denominada
sobrecarga,
lesões “overuse”. Na realidade,
geralmente a partir da quinta
trata-se
de
década de vida. O tendão é
adaptação celular e da matriz
pobre em vascularização, logo
aos movimentos repetitivos que
sua capacidade de regeneração
devido à microtraumas, geram-se
é deficitária quando ocorre o
desequilíbrios
trauma.
de
uma
falha
e
esgota
a
que
Um
ocorre
dos
fatores
o
diabetes
capacidade de adaptação do
predisponentes
é
organismo,
tecido
mellitus
quadro
muscular, inflamação e por fim, a
envolve
lesão.
equimose, defeitos palpáveis e
fadiga
do
Atualmente,
particularmente
e
dificuldade
no
futebol,
o
o
edema
na
de
clínico
patela,
extensão.
A
radiografia é pedida de rotina,
esporte arte tem sido trocado
pois
pelo
seja,
alterações de artrose ou fraturas,
mesmo atletas com um pequeno
mas o diagnóstico é estritamente
porte
esporte
força,
físico
ou
muitas
vezes
têm-se
podem
se
clínico. A ressonância magnética
fisicamente
para
(RM) é o exame de excelência.
mesmo
Para o tratamento, é feito uma
trabalho que um indivíduo de
cirurgia de reparo com reforço do
grande
tendão e colhido uma biopsia
desenvolver
estar
realizando
porte.
o
O
uso
de
3
para estudo. O prognóstico é
As lesões por sobrecarga
normalmente muito promissor, se
no geral são de difícil tratamento,
o paciente mudar seu estilo de
e por isso o grande segredo é
vida, sem uso de anabolizantes.
trabalhar
na
prevenção
lesões,
conhecendo
esporte
e
a
das
bem
o
movimentação
envolvida.
LESÕES
DO
OMBRO
NOS
ESPORTES DE ARREMESSO
Knee”, ocorre pelo mecanismo
Palestrante: Dr. Benno Ejnisman,
Chefe da disciplina de medicina
esportiva da UNIFESP
Moderador:
Dr.
Frank
Beretta
Marcondes HUSF Bragança Paulista
de aceleração e desaceleração,
A terceira palestra do dia
produzindo repetitiva tração no
iniciou-se com o Dr. Benno que
ligamento da patela e gerando o
relatou a história do trauma do
processo
que
esporte, iniciado em 1997, e
culmina na lesão. É classificada
sobre sua trajetória profissional.
em quatro graus, que vai desde
Em
dor após atividade até ruptura de
rapidamente sobre a importância
tendão.
exames
de se conhecer a anatomia do
complementares ajudam como a
ombro, sendo importante sempre
RM, radiografia e ultrassom, mas
correlacionar
a clínica ainda é soberana. Para
exame
tratamento, é importante evitar a
essencial para o diagnóstico. O
infiltração intratendínea, e tentar
ombro é uma articulação que
inicialmente a fisioterapia, se não
realiza muitos movimentos, mas
houver
é
A
tendinite
conhecida
como
patelar,
“Jumper’s
inflamatório
Os
melhora,
tenta-se
a
seguida
os
físico,
pouca
comentou
achados
pois
este
estável,assim,
de
é
os
artroscopia e incisão para retirar
movimentos
a parte inflamada.
luxação e a frouxidão ligamentar.
4
podem
levar
a
O
alguns
palestrante
casos
trouxe
clínicos,
isocinética
para
através
e
eletromiografia;
destas
análises
é
ressaltar o perfil de atletas em
possível registrar as amplitudes
que o profissional médico estará
de movimento, e melhorar o
tratando. Quando mais complexo
rendimento do atleta. Também
o esporte, maior a chance de
ressaltou sobre os perigos do
lesão, pois a carga é muito
uso de anabolizantes, que se
grande,
forem
como
a
natação,
arremessador e baseball.
inadequadamente
administrados, podem levar a
infecções graves e sepse.
Por
fim,
o
Dr.
Benno,
finalizou relatando seu caso com
Arthur
Zanetti,
que
iniciou
tratamento aos 12 anos, pois
participava
de
treinos
com
argolas e que evoluiu com uma
O nadador, ao fazer a
fratura
braçada, fará lesões diferentes
sobrecargas.
de um jogador de baseball. O
mundial
arremessador projeta o corpo
que
será
lançado.
É
com
argolas
campeão
após
o
melhora a fisioterapia e uma
lesão nos tendões do ombro. Foi
todo do corpo para realizar tal
e
Foi
por
o tempo, evoluiu com dor sem
necessário ter o envolvimento de
feito,
de
úmero
primeiro tratamento, porém com
para transmitir toda força para o
objeto
do
feito tratamento cirúrgico com
intensidades
artroscopia, e Arthur ganhou sua
diferentes. Por isso, qualquer
primeira medalha de ouro nas
movimentação incorreta, levará a
olimpíadas.
alterações.
O
Dr.
Benno
realizou
O MÉDICO, A IMPRENSA E
CURIOSIDADES DO FUTEBOL
alguns trabalhos para análise de
movimento como a avaliação
5
Palestrante: Dr. Osmar Prado de
Oliveira,
médico
formado
pela
Faculdade de Medicina da P.U.C.
Sorocaba – SP, especialista em
Medicina Esportiva, Jornalista e
comentarista esportivo da Rede
Bandeirantes.
Moderador:
Dr.
Frank
Beretta
Marcondes HUSF Bragança Paulista
rústico.
Naquela
época
a
crioterapia era abominada, e a
mentalidade dos jogadores era
muito vazia, por isso demorou-se
muito no país para trazer os
primeiros conceitos de medicina
A quarta palestra foi ministrada
esportiva no país. Nos jogos
pelo
que
olímpicos de Moscou, na véspera
a
da prova de saltos, seu paciente
Dr.
iniciou
Osmar
Prado,
comentando
sobre
história da medicina do esporte,
João,
apresentou
falou sobre o teste de Cooper –
naquela
correr por 12 minutos e analisar o
ressonância
quanto correu- que foi originado
tratar,
nos Estados Unidos e foi trazido
recursos
ao Brasil por Carlos Alberto
assim, João competiu e fez uma
Parreira. Também contou várias
boa colocação.
época,
o
não
Dr.
Osmar
mínimos
e
a
e
havia
magnética,
Atualmente
histórias de jogos memoráveis
tibialgia,
para
tinham
mesmo
medicina
esportiva evoluiu, e apesar de
como a final entre Brasil e Itália.
Ele reconhece o talento
pobre em cultura, os brasileiros
dos profissionais de medicina
são muito inventivos, o que
esportiva
contribuiu
no
Brasil,
dando
em
muito
para
a
destaque aos educadores físicos.
melhora no setor. Os treinadores
Quando a medicina esportiva
começaram
começou a chegar no futebol,
credibilidade aos ortopedistas, o
todos
que não ocorria no passado.
clubes
pouquíssimos
tinham
recursos,
Finalizou
o
a
dar
deixando
a
maior
platéia
Dr.Osmar começou seu trabalho
analisar a seguinte situação: um
profissional no Corinthians, e no
jogador durante a copa tem uma
local
um
convulsão,
um
rapidamente ao hospital, é feito
aparelho de fisioterapia bastante
todos exames complementares,
havia
profissional
apenas
e
apenas
6
ele
já
é
levado
os resultados são negativos, e o
tanto, comentou inicialmente as
jogador quer jogar. Neste caso,
regras do jogo, que interferem
cabe ao médico decidir se jogará
diretamente nas possíveis lesões
ou não, na opinião do Dr. Osmar,
que podem acometer o jogador.
ele aprovaria o jogo, pois o
A medicina esportiva entra
médico é tudo, desde médico à
no Basquete ao conhecer a
psicólogo, mas deve ter coragem
biomecânica do jogo. A precisão
para tomar decisões deste tipo.
e a técnica são essenciais para o
A palestra foi finalizada
conhecimento
das
basquete,
ao
especial no ombro. Um estudo
Osmar.
ocorre
no
com um vídeo em homenagem
Dr.
que
lesões
em
dos Estados Unidos ressaltou-se
lesões
que
ocorrem
principalmente no tornozelo e
pés. Outros mostram incidência
maior no sexo feminino, também
nos membros inferiores. Entorse
de tornozelo articulação são as
lesões agudas mais comuns e as
PRINCIPAIS
LESÕES
NO
crônicas
BASQUETE
incluem
lesões
da
patela femoral, e lombalgia.
Palestrante: Dr. Carlos Vicente
Andreoli, Médico ortopedista e
coordenador
da
residência
médica
esportiva
da
Universidade Federal de São
Paulo - UNIFESP
Moderador: Dr. Frank Beretta
Marcondes
HUSF
Bragança
Paulista
Os fatores predisponentes
são sexo masculino (lesão em
cruzado anterior), e as principais
categorias - armador, seguido
pelos alas e pivôs - não havendo
diferença
menores.
Para finalizar as palestras
entre
A
categorias
chance
de
se
do módulo Lesões no Esporte, o
lesionar é maior no jogo, mas a
Dr. Carlos Vicente explicou sobre
maioria
das
as lesões no Basquete. Para
durante
o
7
lesões
ocorre
treinamento
da
temporada. A utilização de tênis
basquete não é permitido jogar
de cano alto parece exercer um
com proteção alguma na mão. O
efeito protetor nas lesões de
joelho é a região com lesões
tornozelo, mas ressaltou que a
mais freqüente, em especial nas
influência política pode impedir
lesões crônicas; As fraturas por
este
stress, assim como no futebol
uso.
também ocorrem no basquete. O
tornozelo é a principal lesão
ligamentar
e
o
tratamento
envolve a infiltração de xilocaína,
cetoprofeno
órtese
e
para
colocação
de
manter
as
competições. É necessário estar
Trouxe
para
a
sempre
platéia
preparado
com a seleção brasileira de
MÓDULO
basquete. As queixas de dor em
freqüentes
REABILITAÇÃO DO LCA. O
QUE FAZER E NÃO FAZER E
treinamento podem melhorar o
CRITÉRIOS DE RETORNO AO
quadro. A conduta durante jogos
ESPORTE
é complexa, podem ser feitas
Moderador: Maurício Garcia UNIFESP / Instituto Cohen
Maurício
Garcia:
Mestre
Profissional
em
Ciências
Aplicadas
ao
Aparelho
Locomotor pelo Departamento de
Ortopedia
da
UNIFESP
–
Universidade Federal de São
Paulo– EPM; Especialista no
“Aparelho Locomotor do Esporte”
pela UNIFESP – Universidade
Federal de São Paulo – EPM;
radioscopias, e a decisão de
ou
não
após
algumas
lesões é ainda mais complicado.
Em relação a fraturas de
mão,
que
são
comuns,
o
diagnóstico preciso é importante,
assim
sempre
realizar
FISIOTERAPIA
no
basquete e as mudanças de
jogar
–
ESPORTIVA
luxações e lesões musculares
pouco
um
atendimento multidisciplinar.
alguma de suas experiências
são
com
uma
radiografia, lembrando que no
8
Fisioterapeuta Coordenador e
Gestor do Instituto Cohen de
Ortopedia,
Reabilitação
e
Medicina
do
Esporte.
Fisioterapeuta
Membro
do
C.E.T.E.
–
Centro
de
Traumatologia do Esporte –EPM
– UNIFESP; Sócio Fundador da
SONAFE – Sociedade Nacional
de Fisioterapia Esportiva.
Ressaltou ainda a necessidade
de
atualização
constante
do
profissional que lida com este
tipo
de
lesão,
conhecendo
fatores extrínsecos, intrínsecos,
diagnóstico e tratamento.
Quando existe uma lesão
de LCA, o tratamento pode ser
tanto
conservador
cirúrgico,
como
dependendo
da
situação, e é necessária uma
avaliação criteriosa para decidir
que caminho seguir. Quando a
cirurgia
for
a
conduta
mais
indicada, a técnica a ser usada
deve ser sempre aquela na qual
o cirurgião tem maior domínio,
favorecendo
o
sucesso
do
procedimento.
A palestra desta manhã
A seguir, citou que, para
começou com a ressalva sobre a
avaliar a função do ligamento
importância
de
as
anterior,
estruturas
biomecânicas
do
Ability Test (FAT), que inclui
joelho e seus papéis para o
quatro testes, e pretende avaliar
funcionamento desta articulação,
se o paciente conseguirá realizar
para assim poder avaliar e atuar
suas funções sem o LCA ou se
na melhor evolução possível para
este deve ser reconstruído.
conhecer
o atleta que sofreu uma lesão
neste
local.
Em
especial,
Os
o
existe
o
objetivos
Functional
de
avaliação
minuciosa
palestrante tratou do ligamento
possibilitar
uma
cruzado
precoce,
anterior
(LCA).
9
evitar
uma
são
reabilitação
complicações,
retornar a função o mais rápido
identificar
possível e prevenir seqüelas.
instabilidade anterior antes que
A lesão de LCA não é uma
urgência,
e
o
os
pacientes
as lesões ocorram.
tratamento
consiste, em uma primeira fase,
TRATAMENTO
diminuir o processo inflamatório.
FISIOTERÁPICO
Esta
PREVENÇÃO
espera
para
cirurgicamente
eficiência
agir
NOS
demonstra
do
com
tratamento,
E
DAS
LESÕES
ESPORTES
DE
ARREMESSO
a
crioterapia compressiva auxilia
na
diminuição
do
Moderador:
Maurício
Garcia
UNIFESP / Instituto Cohen
Palestrante:
Freddy
Beretta
Marcondes: Fisioterapeuta especialista
em traumato-ortopedia pela santa casa
de São Paulo, Mestre e doutorando em
ciências da cirurgia pela Unicamp
processo
inflamatório citado. A conduta
continua em uma segunda fase
com o início da estimulação póscirúrgica,
com
movimentação
passiva, hidroterapia, bicicleta,
O palestrante, no início,
esteira e outras técnicas. Na
esclareceu que quando falamos
seqüência, segue a fase de
do movimento de arremesso no
fortalecimento e avaliação da
esporte, temos que pensar que
evolução
um simples movimento exige a
do
paciente,
que
representam a terceira e quarta
força
fases.
é
sobrecarga excessiva colocada
caracterizada pela atividade livre,
sobre a articulação, portanto, não
que
devemos
A
só
última
é
fase
liberada
após
para
agüentar
toda
a
subestimá-lo.
confirmação dos critérios de alta
Exemplificou
específicos
estudos de diversas lesões que
e
uma
avaliação
isocinética, e se dá, em linha
envolvem
temporal,
ombro,
em
cerca
de
seis
e
a
como
demonstrou
articulação
ruptura
do
do
manguito rotador, tendinites e
meses após a lesão.
bursites.
Como conclusão, para o
futuro os fisioterapeutas esperam
10
Acredita-se que os atletas
de
alto
rendimento,
principalmente
desde
inicial-intermediária,
e
mantidos os alongamentos e são
estimulados
criança,
são
acrescidos
fase
adaptações, não somente de
intermediária-avançada,
é
músculo
utilizada a estimulação elétrica
esquelético,
de
tecido
articulações,
fortalecimento.
de
Na
também
sofrem
exercícios
mas
ósseo
mantendo
e
neuromuscular, com um trabalho
seus
mais
intenso,
englobando
movimentos amplos por mais
grandes grupos musculares. Já o
tempo e evitando lesões.
tratamento cirúrgico é reservado
O diagnóstico de lesões
para casos de lesões grandes do
por arremesso é feito a partir do
manguito, SLAP e em atletas de
exame físico, principalmente mio-
alto
rendimento.
óstio-articular, avaliando os mais
diversos
movimentos
da
articulação do ombro; análise da
discinesia
escapular,
mensuração da força muscular, e
em especial o movimento das
estruturas
passivas
envolvem
a
que
Por fim, concluiu que o
articulação
critério de alta é baseado no
glenohumeral.
diagnóstico funcional, e que é de
No tratamento é possível
escolher entre conservador e
suma
cirúrgico,
prevenção
condição
dependendo
do
particularidades
atleta
do
e
caso.
da
importância
de
a
lesões,
identificando os atletas em risco,
das
em
No
destaque
conservador, são realizados, na
aumento
fase
externa do ombro.
inicial,
realizar
crioterapia,
eletroanalgesia, alongamentos e
mobilizações passivas. Na fase
11
visível
aqueles
de
com
rotação
TREINAMENTO
SENSÓRIO
os três trabalham em sinergismo.
MOTOR NO ESPORTE
Posteriormente,
foi
explicada a atividade da cascata
Moderador:
Maurício
Garcia
-
sensorial,
UNIFESP / Instituto Cohen
que
resumidamente
inclui os mecanorreceptores, que
Palestrante: Paulo Cintra- Mestre em
recebem estímulos de diversas
fisioterapia pela UFSCar; Mestre em
formas e em diversos locais,
fisiologia do exercício pela Unifesp.
encaminhando-os para sistema
nervoso
A palestra iniciou com as
central,
onde,
em
definições de “sistema sensorial
medula espinal, tronco encefálico
motor”,
e
e córtex os movimentos vão ser
neuromuscular”,
modulados de acordo com sua
“controle
destacando
“propriocepção”
as
complexidade
principais
e
acontece
a
diferenças e atuações para o
ativação muscular. A lesão em
rendimento de um esportista, e
qualquer ponto desta via acarreta
principalmente de um atleta.
déficits a atuação corporal e uma
O
instabilidade funcional.
palestrante ressaltou, também,
que os mecanismos de controle
tem evolução com a repetição,
ou
seja,
quanto
mais
um
movimento é executado mais
perfeito ele fica, e tudo depende
de uma resposta corretiva que
vai sendo aperfeiçoada.
Por
outro
lado,
a
propriocepção depende de três
estruturas que interferem na sua
efetividade,
os
somatossensoriais
receptores
que
estão
distribuídos pelo corpo, atuação
Como forma de reverter as
vestibular e os olhos, sendo que
12
perdas funcionais, é executado
um trabalho de ponta, com o
Palestrante:
treinamento sensorial motor, que
médico
controle
Mauro
ortopedista
Moreira,
e
secretário
municipal de esportes de Bragança
aspira melhorar os mecanismos
de
Dr.
Paulista
muscular,
Moderador: Dr. Mauro Moreira, médico
propriocepção, força muscular,
ortopedista e secretário municipal de
tempo de reação e controle
esportes de Bragança Paulista
muscular,
para
fidedigno
é
um
efeito
o
A palestra desta tarde foi iniciada
com
pelo Dr. Mauro comentando a
em
oportunidade que ele está tendo
plataformas semelhantes aquela
em conversar com os alunos de
que ele esta habituado, visando
Medicina sobre o perfil que vem
sempre
sendo
treinamento
alterações
a
proposto
de
atletas
sensoriais
estabilização
das
desenhado
em
nosso
partes proximais do corpo para
país, de uma população cada vez
desempenho máximo das partes
mais senil. Disse que daqui 30
distais.
anos
o
Brasil
vai
ter
uma
mudança no perfil de um país
Por fim, foi concluído
sempre
adulto pra um de terceira idade.
melhor que qualquer tratamento
De 1980-2005 a população idosa
e o preparo do atleta é a base
cresceu 126% e em 2020 14%
para sua melhor performance.
de toda população será idosa,
que
a
prevenção
é
além disso, tem demonstrado um
visível crescimento em relação
QUINTA-FEIRA (TARDE)
MÓDULO - ATIVIDADE FÍSICA
aos jovens (população que vem
NA TERCEIRA IDADE
diminuindo).
O Brasil conta com mais de
EPIDEMIOLOGIA
PARTICIPAÇÃO
DA
300000 médicos e 1/3 estão em
E
SP.
ESPORTIVA
POPULAÇÃO
A
profissão
vem
sendo
menorizada com salários ruins,
ATLETA
pagos pelo governo/SUS. Hoje
IDOSA
13
os
médicos
menos
estão
cada
vez
morte e doenças crônicas estão
e
a
intimamente ligadas ao estresse,
atualizados,
residência médica cada vez mais
sedentarismo,
escassa. A profissão médica é
inadequada, tabagismo e álcool.
diferente de todas as outras, e a
O envelhecimento começa aos
população ainda acredita muito
30 anos, com diminuição da
no profissional médico – que vai
capacidade física, aparecimento
acolher retirar o medo de morrer
de
vai dar confiança ao paciente. O
exercício físico benéfico por adiar
médico representa a população,
o
e ele precisa participar da vida
adaptações
política
A
exercício
população entende que a relação
envolvem
médico-paciente
de
freqüência cardíaca e do debito,
compaixão
além de diminuir capacidade do
da
sociedade.
compromisso
é
e
(sentir/estar no local o outro), e
doenças.
alimentação
Sendo
envelhecimento
que
celular.
fisiológicas
físico,
em
o
As
do
repouso,
diminuição
da
coração e volume sistólico.
isso deve ser reforçado a cada
consulta,
superando
as
expectativas do paciente com
médico.
Conclui-se
que
os
médicos devem participar das
decisões políticas do país, para
que se faça a justiça social.
No estado de SP existem
No Brasil, as causas de morte
os jogos municipais e regionais
vêm sendo principalmente por
IAM
e
cerebrovasculares,
para os idosos, considerando a
doenças
além
capacidade
do
cada
aumento da hipertensão arterial e
e
controláveis
O
benefício
para
do
exercício para os idosos envolve:
de diabetes – que são doenças
evitáveis
idade.
especificas
convívio
pelo
social,
produção
de
neurotransmissores, demanda de
estilo de vida. Essas causas de
14
insulina
diminuída
para
os
sedentarismo.
Avaliar
os
portadores de diabetes tipo 2,
malefícios do exercício como dor
diminuição
na
dos
osteoporose,
da
graus
de
melhora
pressão
física,
lesões
osteomusculares – reavaliando
desaparecimento
sarcopenia,
atividade
da
sempre para que este não deixe
arterial/
de ser realizado.
força/propriocepção/flexibilidade.
O
idoso
deve
fortalecimento
melhorar
toda
fazer
um
muscular,
para
a
fisiologia
e
prevenção de lesões.
AVALIAÇÃO
PRÉ
PARTICIPAÇÃO DE ATIVIDADE
FÍSICA
NA
POPULAÇÃO
Deve se avaliar o risco de cada
IDOSA
doença quando se faz a atividade
Palestrante: Dr. Flávio Carvalho,
professor da USF e especialista
Sociedade Brasileira de Geriatria e
Gerontologia (SBGG)
Moderador: Dr. Mauro Moreira, médico
ortopedista e secretário municipal de
esportes de Bragança Paulista
física,
O
Dr.
Flávio
doenças
–
devendo
quedas,
respiratórias e musculares. Não
há um consenso em como deve
ser feito a avaliação pré atividade
começou
física,
mas
para
recomenda-se
verificar
cardiovasculares
para
diabetes, hipertensão, doenças
colocando os riscos da atividade
física
como
os
idosos
atividade
física
aeróbica – bicicleta, natação,
e
caminhadas,
quedas dos idosos, reconhecer
resistida
musculação
outras doenças pré existentes.
e
de
força,
–
de
flexibilidade – alongamento antes
Importante orientar na cessação
e após toda a atividade física na
do tabagismo, dieta, manutenção
população
da pratica da atividade física
equilíbrio
durante 30 min/5x por semana,
geriátrica
–
pacientes com
prevenção da recaída para o
15
indicada
e
de
para
alto risco de
queda. A orientação deve ser
Existem
individualizada
à
indicações para atividade física
intensidade,
tipo,
como doenças cardíacas graves
progressão
dos
e doenças infecciosas agudas
freqüência,
tempo
quanto
e
algumas
contra
exercícios.
devendo ser sempre feito um
O risco da algum acometimento
bom exame pré atividade física.
cardiovascular durante atividade
O
física se mostra alta no idoso, e
mecanismo de estímulo para a
nos previamente hígidos pode
atividade física. A avaliação não
ocorrer a ruptura de placas e nos
deve ser um fator de obstáculo e
com
impedimento
doença
aterosclerótica
aparecimento
deve
para
ser
prática
um
de
arritmias
exercício físico pelo idoso, e sim
durante a prática do exercício.
o melhor meio de orientar o idoso
Nos idosos saudáveis o risco de
para
doença cardiovascular é baixo se
habilidade.
mantido
de
médico
a
regularidade
realizarem
estes
com
ENTRE
OS
das
atividades físicas.
DIFERENÇAS
Apenas aqueles pacientes de
IDOSOS QUE PRATICAM E OS
alto risco de doença coronariana
QUE
e
ATIVIDADES
que
são
exercícios
deverão
submetidos
físicos
a
CUIDADOS
rigorosos
fazer
o
os
riscos
de
A
Palestrante: Dr. Alexandre Busse,
assistente Doutor do Serviço de
Geriatria do HC - FMUSP
Moderador: Dr. Mauro Moreira, médico
ortopedista e secretário municipal de
esportes de Bragança Paulista
pode dar alterado por já terem
anormalidades no ECG, além de
uma
COM
E
falso
são altos. Em idosos o teste
possuírem
FÍSICAS
FÍSICA AOS IDOSOS
negativo no teste ergométrico
não
PRATICAM
PRESCRIÇÃO DE ATIVIDADE
teste
ergométrico, pois em jovens e
atletas
NÃO
carga
adequada de adaptação da FC.
16
Aparecimento
sarcopenia
também
que
da
diminui
o
metabolismo basal, aumento do
risco de quedas e mortalidade,
aumento
da
resistência
a
insulina.
Uma coorte americana mostrou a
correlação
de
velocidade
de
O Dr. Alexandre começa a
marcha e sobrevida, quem tem
palestra desta tarde ressaltando
uma velocidade maior tem uma
que
está
sobrevida maior em relação aos
envelhecendo rápido, em 2050
mais lentos. Os idosos ativos se
terão mais idosos no país do que
mostram melhores em testes de
jovens até 20 anos de idade. E
sentar
isso
resistência.
nosso
país
vai
gerar
maior
e
levantar
e
de
doenças
Os benefícios da atividade física
crônicas que merecerão maior
são: a diminuição da mortalidade
cuidado. Nas primeiras fases da
e
vida a criança é incapaz e
cerebrovasculares,
precisa de alguém que cuide
obesidade,
dela, aos 20 anos o adulto atinge
osteoporese, câncer de cólon,
seu
quedas,
aparecimento
de
potencial
máximo
de
da
morbidade
–
doenças
HAS,
DM,
dislipidemias,
fraturas,
demências,
capacidade funcional e após os
depressão,
30
capacidade
disso, ela também promove um
funcional começa a reduzir. No
estilo de vida mais saudável –
processo
funcional
com dieta mais adequada e
existem adaptações em relação
menos calórica, cessação de
ao
tabagismo,
anos
essa
de
perda
envelhecimento,
aparecimento
de
hormonais,
metabólicas
com
estudo
alterações
entre
Além
outros.
Espanha
Um
mostrou
outro benefício: diminuição no
nutricionais,
e
na
ansiedade.
uso
imunológicas.
17
de
medicamentos.
As
quedas e fraturas geram uma
Grande parte da população é
grande
o
sedentária e quando envelhecem
idoso, que levam a custos sociais
isso é ainda pior. O Dr. ressalta
e financeiros pra família, e uma
que deve existir um momento na
das formas de prevenir é através
consulta pra dar importância pra
do exercício físico. Em relação a
atividade física como é dada para
cognição o exercício também
prescrição
oferece benefícios, os idosos
Vale a pena perguntar para o
diminuem o declínio cognitivo
paciente o que pode predispor o
relacionado
a
seu paciente a mudar de estilo
depressão e demências, existe
de vida. Existem aqueles pre
melhora
contemplativos – não pensam em
dependência
com
a
da
para
idade,
performance
medicamentos.
cognitiva nos com e sem pré
mudar
demência. Um estudo mostrou
contemplativos – pensam em
um aumento de certas aeras
mudar
e
cerebrais do córtex naqueles
físicas,
preparação
idosos
matricula a academia, ação – já
que
fazem
exercício.
e
de
fazer
exercícios,
realizar
–
a
já
fez
Algumas hipóteses explicam a
estar
melhora cognitiva: aumento da
física, e manutenção - estar
ativação
realizando atividade física por
neuronal,
realizando
atividades
atividade
neuroplasticidade, aumento do
mais de 6 meses.
fluxo sanguíneo, aumento de
É necessário planejar a atividade
reserva
física devendo o seu início ser
cognitiva
e
de
neurotrofinas.
gradual para evitar lesões, e
É importante deixar claro que
diminuir desconfortos e aumentar
nunca é tarde para começa a
a aderências, observar o risco de
atividade física, a partir do início
quedas – fortalecer e equilibrar
delas, os benefícios vão se tornar
primeiro
evidentes. Incentivar ainda mais
caminhadas; introduzir atividade
aquele idoso que sempre foi
física em hábitos diários tem
sedentário.
impacto na melhoria da saúde,
18
antes
de
indicar
como subir escadas, caminhar
até
o
serviço;
vestuário
para
melhor
adequado
Palestrante: Dr. André Pedrinelli Graduação: FMUSP; Residência:
FMUSP; Mestrado e doutorado:
FMUSP; Gerente médico de São
Paulo para a Copa 2014
Dr. Frank Beretta Marcondes –
Médico formado pela USF;
Especialista em Cirurgia do
Joelho
e
Artroscopia
e
Traumatologia do Esporte no
Instituto Cohen-SP; Medicina
Esportiva pela UNIFESP.
dissipação do calor e absorção
do suor, e dar opção dos tipos de
exercícios que podem ser feitos.
Os
exercícios
devem
ser
aeróbicos e de força atuando em
vários
grupos
também
fazer
musculares,
os
exercícios
resistidos – sendo eles muito
Dr.
André
continua
o
adequados para os idosos, pois
módulo de encerramento deste
melhoram a força muscular e a
evento com a palestra a respeito
dor (sempre controlar velocidade
da estrutura médica do Brasil na
do movimento, evitar a apnéia,
Copa do Mundo de Futebol. O
pois
aumenta
cardíaca,
inferior
e
a
freqüência
palestrante
comenta
alternar
segmento
padrão de exigência médica da
superior,
descanso
FIFA é baixo, portanto o Brasil
desenvolvendo
que
o
entre as series de exercícios,
está
toda
duas vezes por semana já é o
estrutura médica, inclusive para
ideal). A caminhada é a mais
grandes
catástrofes.
segura e de maior aderência,
feita
de
forma
individual
ou
coletiva, num local adequado
para evitar as quedas.
MÓDULO – MISCELÂNIA
O médico transmitiu um
ESTRUTURA
MÉDICA
DO
vídeo de como a Copa esta
BRASIL NA COPA DO MUNDO
sendo vista pelos estrangeiros e
DE FUTEBOL
19
afirma que essa visão não esta
porque
de acordo com a realidade.
nos
A
missão
dos
existirão
estádios
trabalhadores
em
todos
os
serviços
horários. O palestrante ressalta
médicos durante o evento é
que é muito mais fácil e barato
prover assistência médica nos
tratar as pessoas dentro do
mais altos padrões internacionais
estádio do que transferi-la para
para os participantes da Copa do
os hospitais.
Mundo FIFA Brasil 2014 durante
Em relação às queixas da
a competição e seus eventos
Copa das confederações, houve
relacionados.
apenas
Estende-se
ao
três
em
relação
a
público e aos trabalhadores do
operação medica. A maior parte
evento.
das queixas não médicas está
É
comentado
que
os
relacionada à infraestrutura e
serviços médicos próximos aos
planejamento.
estádios reduzem a quantidade
O médico cita que haverá
de pessoas que iriam ao hospital
um trânsito muito grande de
para atendimento, assim como
pessoa,
reduz confusões e acidentes que
epidemiológica é
eventualmente
Todos os trabalhadores da saúde
embriagados
causariam.
portanto
a
questão
fundamental.
serão vacinados contra tétano,
A Copa vai contar com 12
gripe e tríplice viral.
cidades, 64 jogos, 32 equipes,
Por fim, Dr. André explica
736 jogadores.
que a operação nos estádios
Em um jogo normal não há
terá: 4 ambulâncias para os
impacto na saúde publica da
grupos 1 e 2 e 8 ambulâncias
cidade sendo que um jogo com
para o grupo 3, 13 médicos, 28
muitas
enfermeiros,
ocorrências
tem
helicóptero
de
aproximadamente três casos de
resgate e equipe de apoio. A
remoções.
equipe
O posto médico principal
medica
trabalhará
12
horas em dia de jogo, pois os
funcionará 24 horas por dia
20
portões abrem 3 horas antes
depois jogo.
Dr. André afirma que um
dos problemas da esfera médica
brasileira é não ter fluência em
outra língua.
Para finalizar a palestra
Tal
dessa tarde, foi aberta discussão
das
partir de 2006 algumas manobras
módulo e a platéia.
foram proibidas por cartão para
diminuir essas lesões.
CONCUSSÃO NO ESPORTE
A concussão é uma lesão
Dr. Ricardo Eid - Médico especialista
em medicina esportiva; Especialista em
concussão cerebral; Médico do esporte
da Universidade federal de São Paulo –
UNIFESP.
Dr. Frank Beretta Marcondes – Médico
formado pela USF; Especialista em
Cirurgia do Joelho e Artroscopia e
Traumatologia do Esporte no Instituto
Cohen-SP; Medicina Esportiva pela
UNIFESP.
cerebral
Concussão
de
fisiopatologia
complexa induzida por uma força
mecânica. Pode ser um trauma
na cabeça direto ou indireto,
podendo provocar uma alteração
transitória da função, apresentar
sintomas
tema
importância
concussões que, no futebol, a
com os dois palestrantes do
O
a
como
resultado
de
no
alterações funcionais e, ainda,
esporte é abordado pelo Dr.
perda de consciência, mas esta
Ricardo,
que
não é presente em todos os
jogadores que sofrem concussão
casos. O tratamento consiste no
demoram
repouso e 80-90% dos pacientes
que
comenta
mais
tempo
para
retornar a jogar. Além disso,
apresentam
explicita que a concussão é uma
semanas. È importante dizer que
das
as escalas são ineficazes na
poucas
discutida
lesões
que
primeiramente
é
na
melhora
em
3
avaliação da concussão.
medicina do esporte e depois nas
Em relação ao mecanismo
demais áreas.
de lesão, este é baseado numa
alteração
21
de
permeabilidade
neuronal:
tem-se
um
Dr. Ricardo cita que alguns
alongamento do neurônio com
métodos
extravasamento de potássio e
concussões
entrada de cálcio, exigindo alto
assintomáticas e que os testes
gasto de energia no cérebro.
neurocognitivos
Além
computadorizados
disso,
o
cálcio
e
impede
vasoconstrição
faz
a
em
pessoas
são
indispensáveis e o método mais
entrada de sangue para gerar
moderno
energia.
dessa
O palestrante cita que os
para
o
diagnostico
patologia
conseqüentemente,
sintomas podem ser divididos em
somáticos,
diagnosticam
e,
para
o
tratamento de concussão.
cognitivos,
Para finalizar, em relação
psicológicos e do sono. Eles
ao tratamento, foi explicado que
podem ter ou não inicio no
este é constituído, basicamente,
momento no trauma e muitas
pelo repouso físico e cognitivo,
vezes o paciente não o percebe
além do controle medicamentoso
ate
dos
ser
fatores
questionado.
modificadores
idade,
Já
os
incluem
antecedentes
de
distúrbio
de
enxaqueca,
aprendizado,
fisioterapia
e
protocolo de retorno a práticas
esportivas.
de
CERIMÔNIA
prolongada,
ENCERRAMENTO
perda
consciência
sintomas,
DE
atividade esportiva, estilo de jogo
O encerramento da XXXII
perigoso e número e freqüência
Semana Médica iniciou-se com
de concussões.
uma homenagem ao Dr. Adib
Foi
qualquer
suspeita
reforçado
atleta
de
ter
que
sofrido
que,
Buainain, seguido pelo discurso
tenha
de sua filha Dr. Renata Buainain
uma
e
concussão, deve ser retirado das
atividades imediatamente.
22
também
do
próprio
homenageado
do
evento.
Segue
abaixo
as
premiações de encerramento:
PRÊMIO CARLOS AUGUSTO
REAL MARTINEZ (TRABALHO
CIENTÍFICO)
1º lugar: Influência do Sulfeto de
Hidrogênio (H2S) nos Níveis de
Citocinas
Houve
na
outro
Inflamação Alérgica Pulmonar.
discurso da presidente discente
Autores: Mateus dos Santos
do evento, Camila Murbach e do
Silva; Bruna Tiago Albaladejo;
Dr.
que
Gislaine
Cristina
e
Moreira;
Matheus
colaboração de todos. Também
Ribeiro;
no encerramento o cargo de
Mendes; Prof Dra Heloísa Araújo
presidente discente da XXXIII
Ferreira
Luis
agradeceram
também
Envolvidas
Fernando,
a
presença
de
Paula
Casagrande
Jackeline
Amaral
Semana Médica foi passado para
a aluna Elisa Basso Donatti.
2º lugar: Verificação de Células
Apoptóticas
Inflamatório
Epitélio
no
Pulmonar
e
Bronquiolar
Camundongos
Influência
Infiltrado
do
no
de
Alérgicos:
Sulfeto
Hidrogênio
de
(H2S).
Autores: Gislaine Cristina de
Paula Moreira; Natalia Helena
Dias; Jackeline Amaral Mendes;
Mateus dos Santos Silva. Profa
Dra Thalita Rocha; Profa Dra
Heloísa
23
Helena
de
Araújo
BIBLIOGRÁFICA)
Ferreira.
1º
lugar:
Cardiomiopatias
Desmiopatia:
PRÊMIO
JOSÉ
EDUARDO
CHRISTOFOLETTI
DE
1º
Combinação
lugar:
Adaptação
de
Autores:
CASO)
Técnicas
Uma
Correlação
Victor
Senise
Pertinente.
FREITAS
(RELATO
e
Nascimento; Beatriz Helena de
e
Mattos
Araujo
Verri.
para
Artrodese Posterior da Coluna
2º lugar: Uso de Anabolizantes
Cervical
na Prática Esportiva e seus
Alta
Relato
em
Politrauma:
de
Caso.
Efeitos
no
Organismo.
Autores: Patrick Moro Mariano;
Autores: Bruno Gallo de Oliveira;
Maria Thereza Barsotti Badari;
Fabiana Bardella Marano; Nilson
Tatiana Giannini; Jéssica Coan
Nonose.
Ramos de Oliveira; Eduardo José
Cury
Filho;
Paulo
Queiroz
PRÊMIO WALDEMAR MUNIZ
Luciano.
(MELHOR LIGA ACADÊMICA)
2º
lugar:
Operatório
Diagnóstico
e
Pré-
Liga de Neurocirurgia (LINCI)
Tratamento
Cirúrgico do Íleo Biliar:Relato de
Caso
PRÊMIO GILBERTO ROMANI
Autores: Fernando Baratella de
(TRABALHO
Assis; Alexandre Angione; Dra.
1º lugar: Relação da Expressão
Paula Daphne Brisigheli Borges
de Marcadores de Hipóxia e
de Almeida; Roberta Chizzotti
Apelia em Animais com Colite
Bonanomi.
Aguda.
Autores:
ORAL)
Camila
Henrique
Moscato; Renata Bortolin Guerra
PRÊMIO
ZECCHINI
LENI
DE
LOPES
FÁTIMA
Tomé; Cintia Rabelo e Paixa
(REVISÃO
Caria José Pedrazzoli Junior;
24
Marcelo
Lima
orientação
de:
Ribeiro.
Sob
Profa
Dra
Alessandra
2º
Gambero.
lugar:
Uso
Flavonóides
Prático
Rutina
dos
e
Isoquercitina no Adenocarcinoma
Colorretal.
Autores: Julio Cesar Martins
Valdivia;
Davi
Fioravanti
Gimenes; Veronica Tricolli de
Souza;
Carvalho;
Filipe
Daniel
de
Oliveira
Castilho
da
Silva. Sob orientação de: Profa
Dra Denise Priolli.
25