rapport d`activité 2011

Transcription

rapport d’activité 2011
rapport d’activité 2011
Institut de Cancérologie de l’Ouest
éditorial
2011 : la richesse d’être ensemble
Au terme de près de 18 mois d’analyse du bien-fondé du rapprochement des deux
CLCC*, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest (ICO) est issu de la fusion des Centres de
Lutte contre le Cancer René Gauducheau (Nantes) et Paul Papin (Angers) en janvier 2011.
Le lancement officiel du nom, de son acronyme ICO et du visuel a eu lieu devant les
salariés, lors de la cérémonie des vœux. L’ICO est né.
Ce rapprochement offre, pour le bénéfice des patients, une prise en charge bi-sites
de proximité au sein d’un pôle d’excellence régional et national. L’Institut est devenu
en France le :
1er CLCC de province en file active de patients,
1er CLCC français en radiothérapie,
1er CLCC chirurgical français en reconstruction mammaire,
2e CLCC français en file active de patientes suivies pour un cancer du sein,
3e CLCC français en file active de patients…
2011 : une année riche humainement…
La fusion-création de l’ICO a impliqué l’ensemble des équipes des deux sites. Elle a
nécessité un nouveau schéma organisationnel et une nouvelle direction générale. A
compter de février 2011, j’ai assuré les fonctions de directeur général de façon provisoire
puis définitive à partir de juin 2011.
Durant ce laps de temps, toutes les démarches administratives et juridiques ont été
validées par les autorités de tutelle. De plus, l’accord de méthode ayant été
contractualisé, nous avons ouvert les négociations avec les partenaires sociaux afin de
négocier des accords de substitution aux accords existants sur les deux établissements.
Enfin, il fallait réussir la fusion médicale en créant les filières médicales. Ce grand chantier
est en cours et leur mise en place se fera progressivement pendant l’année 2012.
Cette fusion a, comme évoqué lors de nos engagements auprès du personnel, permis le
recrutement de plus de 50 nouveaux salariés rendu nécessaire par l’accroissement de
l’activité de chacun des deux sites.
>>>
…Riche aussi en labels et projets…
La force de l’ICO réside dans son approche pluridisciplinaire. La fusion permet d’atteindre la taille
critique suffisante pour acquérir certaines techniques de pointe et aussi répondre à des appels d’offre
en vue d’essais cliniques sur de nouvelles molécules. Grâce à la qualité de la recherche clinique
valorisée par l’inclusion de plus de 1 300 patients dont 1 100 en loi Huriet, l’ICO a obtenu plusieurs
labels. L’ensemble de ses reconnaissances et labellisations (Délégation à la Recherche Clinique et
l’Innovation – Centre de Recherche Clinique et essais précoces) constitue une moisson très riche et
prometteuse pour l’avenir de la recherche clinique sur les deux sites. Quatre autres labels sont venus
récompenser l’ICO, il s’agit de 4 projets ICO consacrés aux droits des usagers.
De plus, l’année 2011 a vu l’ouverture de l’espace “soins de support” et le nouveau plateau de
consultations du site nantais avec une œuvre artistique unique afin de proposer un espace apaisant
pour les patients. Elle a aussi permis d’engager plusieurs projets importants tels que la reconstruction
de la pharmacie, du plateau INSERM, l’aménagement de la curiethérapie, l’achat d’un irradiateur pour
petits animaux et de deux accélérateurs pour le service de radiothérapie du site nantais ainsi que la
réouverture d’une 3e salle de bloc opératoire à Angers et le démarrage de l’opération de reconstruction
de l’ensemble du site Paul Papin.
Enfin, 2011 a été aussi l’année du lancement de la radiothérapie per-opératoire avec le système
Intrabeam qui a fait l’objet d’une première médicale française et du démarrage du robot chirurgical pour
la chirurgie gynécologique. Le projet LOTUS a vu le jour pour permettre aux patientes atteintes d’un
cancer du sein de pouvoir rencontrer dans la même journée l’oncologue, le radiologue, le chirurgien et
de réaliser une biopsie mammaire si nécessaire.
Le projet Méd’ICO (Modernisation des systèmes d’information cliniques), programmé sur 3 ans, a pris
un nouvel élan, grâce à la fusion, pour bâtir un système commun d’information bi-sites le plus intégré
possible afin d’offrir un maximum de gain de temps aux professionnels en charge de la production des
soins et accroître la sécurité dans la prise en charge des patients.
…Riche enfin financièrement
L’Institut de Cancérologie de l’Ouest a connu une année 2011 doublement exceptionnelle : un premier
compte financier unique et une année excédentaire. Ce résultat est le fruit d’un développement
important de l’activité de l’ICO sur les deux sites, supérieur aux prévisions mais est également dû au
professionnalisme et à l’engagement de toutes les équipes de l’Institut.
De belles richesses pour l’avenir
Après cette première année d’existence durant laquelle tous les collaborateurs ont œuvré pour gagner
le pari de la fusion-création, ont adhéré au nouveau nom et à son logo, l’ICO dispose de très
nombreuses richesses pour relever les défis de la cancérologie de demain, pour conforter sa position
de leader dans le Grand Ouest et pour assurer une prise en charge globale de qualité et de proximité
des patients qui s’inscrit dans un continuum soins-recherche-enseignement.
Pr François-Régis Bataille,
Directeur Général de l’Institut de Cancérologie de l’Ouest
*CLCC = Centre de Lutte Contre le Cancer
I5
AU
SOMMAIRE
15
ORGANISER L’ACTIVITÉ “RECHERCHE”
17 Mieux comprendre, pour mieux soigner,
mieux dépister, mieux prévenir
19 Des partenariats d’excellence…
20 …donnant naissance à des entreprises
innovantes…
21 …au service du progrès scientifique
et technologique
23
ORGANISER UN PLATEAU DE BIOLOGIE
INTÉGRÉE DU CANCER
24 Des tumorothèques indispensables à la recherche
24 Un département de Biopathologie du Cancer pour une
prise en charge globale du patient et de sa tumeur
26 Un laboratoire de pharmacocinétique et génétique
26 Un laboratoire de génomique et protéomique
29
ORGANISER UN PLATEAU DÉDIÉ
AUX ESSAIS CLINIQUES
31 Des essais cliniques très encadrés
32 L’ICO : troisième plus important Centre de Lutte Contre
le Cancer en termes d’inclusions au plan national
33 Les actions de Promoteur
6 I ICO RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
35
ORGANISER ET DÉVELOPPER
LES INNOVATIONS MÉDICALES
36 Le développement des filières
37 Les nouveaux équipements
39 Une approche innovante étendue
aux soins de support
41
ORGANISER, VALORISER
ET LABELLISER NOS ACTIVITÉS
42 La qualité : un savoir-faire
mais aussi un enjeu
43 Evaluation des pratiques professionnelles,
audits et enquêtes : au service
d’une amélioration permanente
45 La labellisation : l’excellence dans
le domaine de la recherche clinique
47
DIFFUSER ET PARTAGER LES CONNAISSANCES
48 L’enseignement Hospitalo-Universitaire
48 Les publications
49 Le centre de formation : une référence
dans le Grand Ouest
ET
AUSSI
08
09
10
LE CONSEIL D’ADMINISTRATION
LE COMITÉ DE DIRECTION
L’ORGANIGRAMME MÉDICAL
13
LE PROJET MÉDICO-SCIENTIFIQUE
50
51
53
58
61
62
65
66
67
L’ICO 2011 EN CHIFFRES
Les patients
L’activité et les pathologies
Les ressources humaines
Les affaires financières
La communication
Les dons, le mécénat, les legs
Les relations avec les usagers
Les investissements pour l’avenir
I7
LE CONSEIL D’ADMINISTRATION DE L’ICO
AU 31 DÉCEMBRE 2011
Président de droit
Monsieur Richard SAMUEL, Préfet de Maine-et-Loire
Membres de droit
Monsieur le Professeur Jean-Michel ROGEZ,
Doyen de l’Unité de Formation et de Recherche de
Médecine et de Techniques Médicales – Faculté
de Médecine de Nantes
Monsieur Yann BUBIEN, Directeur Général du CHU
d’Angers
Représentant de l’INCa, Personnalité scientifique
Monsieur le Professeur Pierre JALLET, Président
du cancéropôle Grand Ouest
Représentant du Conseil Economique,
Social et Environnemental Régional (CESER)
Monsieur Marc MARHADOUR, Directeur Général
de l’ADAPEI de Loire-Atlantique
Personnalités qualifiées
Madame Aïcha BASSAL, Adjointe au Maire de Nantes
Madame CAMARA -TOMBINI, Adjointe au Maire d’Angers
Madame Catherine PIAU, Conseillère Régionale des
Pays de la Loire
Représentant de l’Union Régionale des Professionnels
de Santé (URPS)
Monsieur le Docteur Michel BACHELET, Représentant
des médecins libéraux des Pays de la Loire
Représentants de la Conférence Médicale de l’ICO
Monsieur le Docteur Mario CAMPONE, ICO René Gauducheau
Monsieur le Docteur Patrice CELLIER, ICO Paul Papin
Représentants des personnels
Monsieur le Docteur Loïc CAMPION, Représentant des
personnels cadres
Monsieur Didier LANOE, Représentant des personnels
non cadres
Représentants des usagers
Madame Brigitte KERLEO, Représentante du Collectif inter
associatif sur la santé des Pays de la Loire (C.I.S.S.)
Monsieur le Docteur Jean MINIER, Représentant du Comité
départemental de la Ligue Contre le Cancer du Maine et
Loire
Membres consultatifs
Monsieur le Professeur François-Régis BATAILLE,
Directeur Général de l’ICO
Madame Marie-Sophie DESAULLE, Directrice Générale
de l’ARS des Pays de la Loire
Madame Marie-Hélène NEYROLLES, Déléguée Territoriale
de Loire-Atlantique - ARS
Madame le Docteur Juliette DANIEL, Déléguée Territoriale
du Maine et Loire - ARS
Monsieur Yves DUBOURG, Directeur Général Adjoint
de l’ICO
Invités permanents
Madame Sandrine BOYER, Directeur Opérationnel du Site
Paul PAPIN
Monsieur Philippe BOURREL, Directeur Opérationnel du Site
René GAUDUCHEAU
Monsieur le Docteur Olivier MIRO, Directeur du Département
d’Information Médicale ICO
Madame Catherine ROMEFORT, Directeur des Affaires
Financières de l’ICO
LE COMITÉ DE DIRECTION DE L’ICO
Directeur général Pr. François-Régis Bataille
Directeur général adjoint Yves Dubourg
Directeur médical Dr Philippe Solal-Céligny
(à compter du 1er juillet 2011)
Directeur Opérationnel du Site Nantais, Directeur des Soins Philippe Bourrel
Directeur Opérationnel du Site Angevin, chargée de mission Sandrine Boyer
Directeurs :
• des Affaires Financières Catherine Romefort
• de l’Information Médicale Dr Olivier Miro
• des Ressources Humaines Nicole Bouwyn
• des Achats et de la Logistique Etienne Le Mière
• du Système d’Information Ludovic Jacob
• du plan Directeur et des Travaux Frédéric Lecocq
• des Soins Infirmiers et Médico - Techniques Philippe Bourrel
• des Affaires Juridiques, des Assurances et des Relations avec les Usagers Joëlle Pichon
• de la Qualité et de la Gestion des Risques Sophie Malvaux
• de la Communication, des Dons et du Mécénat Christian Houdoux
I9
ORGANIGRAMME MÉDICAL
ICO PAUL PAPIN
Commission Médicale d’Etablissement
Président : Dr P. Cellier
Vice président : Dr D. Dupoiron
Département d’information
et d’Evaluation Médicale
O. Miro
Directeur général
Pr F.-R. BATAILLE
Chef de département
Directeur général adjoint
Y. Dubourg
Centre de Coordination en Cancérologie
Dr R. Delva
O. Guérin
S. Morel
Formation Médicale Continue
Dr O. Capitain
Département
d’Oncologie
Médicale
Dr R. Delva
Oncologie
médicale
Hôpital de jour
Dr P. Maillart
Dr P. Maillart
Dr P. Soulié
Dr S. Abadie-Lacourtoisie
Dr O. Capitain
Dr V. Guérin-Meyer
Dr M.-E. Morin-Meschin
Dr B. Sauterey
Dr T. Ceban
Dr J.-M. Commer
Dr D. Cornuault-Foubert
Dr B. D’Aillières
Dr A. Gangler
Dr J. Verrière
Unité des
Thérapeutiques
Précoces (UDTP)
Dr P. Soulié
Dispositif
Interdisciplinaire
de soins
de support
aux patients
en Oncologie
(DISSPO)
Dr V. Guérin-Meyer
Oncologie
chirurgicale
Dr P. Raro
Dr G. Lorimer
Dr N. Paillocher
Dr K. Meunier
O. Mouremble
Conseil de
bloc opératoire
Dr O. Brenet
AnesthésieDouleur
Dr D. Dupoiron
Dr O. Brenet
Dr S. de Bourmont
Dr N. Lebrec
DR F. Bore
Unité de
surveillance
continue
Dr O. Brenet
Imagerie
médicale
Dr E. Anglade
Département
de Radiothérapie
Dr P. Cellier
Dr B. Leproust
Dr Y. Bourré
Dr S. Garnier
Dr D. Moreau
Médecine
nucléaire
Pr O. Morel
Unité de
psychologie
Dr V. Guérin-Meyer
Coordination
Dr M. Boisdron-Celle
Centre
d’Evaluation
Clinique
en Oncologie
V. Berger
UF Anatomie et cytologie
pathologique
Dr V. Verrièle
Dr I. Valo
UF Biochimie
Hématologie
Dr I. Dalifard
UF Onco-pharmacologie
Pr A. Morel
Physique médicale
D. Autret
Oncogénétique (GCS IRCAM)
Dr O. Ingster
Dr M.-E. Morin-Meschin
Dr C. Devys
Dr C. Folliard
Département
de Biopathologie
du Cancer
PR F.-R. Bataille
UF Immuno-analyses
Dr I. Dalifard
Dr S. Girault
Dr A. Testard
Dr J.-M. Commer
Dr D. Cornuault-Foubert
Dr B. D’aillières
Oncogériatrie
Dr S. Abadie
Dr C. Tuchais
Dr E. Jadaud
Dr M. Georgin Mège
Dr N. Nebout Mesgouez
Dr S. Vinchon Petit
Dr H. Hamidou
Dr A. Paumier
Pharmacie
Dr P. Leynia
C. Di Bartolo
G. Mesgouez
C. Legrand
UF Cytométrie de Flux
Dr A. Chassevent
UF Protéomique
Dr C. Guetta
M.-A. Roquand
Z. Khouri
C. Dezauzier
Dr B. D’Aillières
Dr J.-M. Commer
NB : les praticiens vacataires ne figurent pas sur cet organigramme.
ORGANIGRAMME MÉDICAL
ICO RENÉ GAUDUCHEAU
Comission médicale d’Etablisement
Président : Dr M. Campone
Secrétaire permanent : Dr F. Pein
Dr V. Barbarot
Dr A.-L. Bedel
Dr D. Berton-Rigaud
Dr E. Bompas
Dr E. Bourbouloux
Dr M. Campone
Dr A. Dandec
Dr C. Delnatte
Pr J.-Y. Douillard
Dr J.-S. Frénel
Pr J.-L. Harousseau
Dr S. Hiret
Dr E. Kerrouault
Dr F. Rolland
Dr A. Rollot
Dr S. Sadot
Dr H. Sénellart
jusqu’au 9/12/2011 puis
Y. Dubourg
Formation Médicale Continue
Dr E. Bourbouloux
Oncologie Médicale
4e Clinique Centrale
Département d’Oncologie
Chirurgicale et d’Anesthésie (DOCA)
Oncologie Médicale
3e HGRL
Oncologie
Chirurgicale
Pr J.-M. Classe
Oncologie Médicale
Hôpital de jour
Unité des
Thérapeutiques
Précoces (UDTP)
Dr V. Bordes
Dr A.-L. Bouffaut
Dr M. Dejode
Dr F. Dravet
Dr I. Jaffré
Dr J.-F. Lebrun
Pr J. Paineau
AnesthésieRéanimation
Dr Ph. Mavoungou
Dr T. François
Dr D. Labbe
Dr L. Pouplin
Dr S. Robard
Dr S. Testa
Dr J.-L. Théard
Dr M. Campone
Soins Palliatifs
Dr V. Barbarot
Dr E. Kerrouault
HAD
Dr V. Barbarot
Oncogénétique
Dr C. Delnatte
Oncopsychiatrie
Dr C. Le Gouhir
Dr L. Campion
Directeur général adjoint
R. Dubois
Hygiène hospitalière et Gestion
des risques liés aux soins
Dr B. Téqui
Département
d’Oncologie
Médicale (DOM)
Dr J. Bennouna
Département d’Information
et d’Evaluation Médicale
Dr O. Miro
Directeur général
Pr F.-R. BATAILLE
Unité de Surveillance Continue
Dr D. Labbe
Imagerie
Médicale
Dr M. Ricaud
Dr I. Doutriaux
Dr D. Geoffroy
Dr S. Houdebine
Dr C. Labbe
Dr P. Meingan
Médecine
nucléaire
Pr F. Boderé
Dr B. Bridji
M. Cherel
Dr M. Lacombe
Dr I. Resche
Dr C. Rousseau
Dr D. Rusu
Dr F. Dravet
Dr S. Robard
Dr D. Labbe
Dr S. Testa
--------
Dr M. Le Blanc-Onfroy
Chef de service
Dr M. Aumont
Dr E. Bardet
Dr S. Bourdin
Dr A. Cussac
Dr F. Drouet
Dr A. Mervoyer
Dr E. Rio
Dr S. Supiot
Dr F. Thillays
Pharmacie
Dr P. Leynia
Dr S. Rochard
Dr C. Audeval
Dr P. Baumgartner
Dr G. Perrocheau
Dr C. Louvigné
-------URC
Dr C. Audeval
Dr P. Baumgartner
-------Essais cliniques
Dr G. Perrocheau
--------
Département
de Biologie
Oncologique
Pr F.-R. Bataille
Coordination
Pr J.-M. Bard
UF Biochimie
Hémato
P. Jézéquel
UF Immuno-analyses
G. Ricolleau
UF Pharmacocinétique
A. Lefrançois
Pr J.-M. Bard
Radio-pharmaceutiques
Dr P. Baumgartner
Physique médicale
A. Lisbona
Bloc Opératoire
Douleur
Département
de Radiothérapie
Pr M.-A. Mahé
Unité de
psychologie
M. Auger
J.-C. Le Drezen
E. Jegaden
G. Brunet
S. Chiavassa
G. Delpon
L. Ferrer
S. Gaudaire
C. Munos
N. Varmenot
M. Voyeau
Département de
recherche clinique
et translationnelle
Pr J.-Y. Douillard
Dr F. Pein
Centre d’Evaluation
Clinique
Dr I. Duranel
Dr C. Tollec
NB : les praticiens vacataires ne figurent pas sur cet organigramme.
I 11
LE PROJET
MÉDICO-SCIENTIFIQUE
La fusion-création des deux Centres de Lutte Contre le Cancer d’Angers et de Nantes en Institut de Cancérologie
de l’Ouest a fait naître, dans un contexte médico-sanitaire en pleine mutation, un pôle d’excellence régional
et national dans le domaine de la lutte contre le cancer. La mise en commun des compétences, des équipements
et des activités des deux centres a permis d’atteindre une taille critique déterminante. L’offre diversifiée et
l’expertise accrue de l’ICO, tant au niveau des soins que de la recherche, ont ouvert de nouvelles perspectives
au bénéfice des patients.
Le projet médical et médico-scientifique de l’ICO nous offre l’opportunité de candidater aux appels à projets
lancés par l’Institut National du Cancer ou aux autres appels à projets internationaux.
Les bénéfices de cette fusion se déclinent à plusieurs niveaux :
LeS SOINS
1. Les patients bénéficient du leadership fort des deux
CLCC sur certaines activités reconnues au niveau national.
2. La fusion a permis d’atteindre une taille critique suffisante
pour développer certaines techniques de pointe.
3. La fusion est un moteur continu de la qualité des soins.
4. L’ICO bénéficie d’un positionnement fort au sein des
Pays de la Loire.
LA ReCHeRCHe eT L’eNSeIGNeMeNT
1. L’ICO peut prétendre à un financement recherche proportionnellement plus conséquent.
2. La mise en commun des supports à la recherche facilite
l’efficience dans ce domaine, la mutualisation.
3. La mise en commun des bases de données biologiques
permet d’améliorer la qualité des recherches.
4. L’ICO est un terrain de stages et de formations plus
convoité grâce à sa taille plus importante.
5. La fusion des deux CLCC s’est inscrite dans une tendance régionale de rapprochement des structures publiques
de recherche et d’enseignement.
Le MANAGeMeNT
1. La fusion permet d’atteindre une taille critique pertinente
pour réaliser certains investissements.
2. L’ICO est mieux adapté pour affronter le contexte économique difficile.
3. Le continuum “soins-recherche-enseignement” est renforcé avec la fusion.
4. L’ICO est en cohérence avec la reconfiguration interrégionale des CLCC que propose la Fédération Française
des Centres de Lutte Contre le Cancer et le GCS UNICANCER
qui regroupe les 18 CLCC.
LeS pROFeSSIONNeLS
1. L’ICO offre aujourd’hui de nouvelles opportunités professionnelles.
2. L’harmonisation du système d’information est d’ores et
déjà engagée et bénéficie d’un financement dans le cadre
du dispositif Hôpital 2012.
I 13
ORGANISER
L’ACTIVITÉ
“RECHERCHE”
PLUS ON PARTAGE, PLUS ON POSSÈDE. VOILÀ LE MIRACLE.”
Léonard Nimoy
I 15
“Plus on partage, plus on possède. Voilà le miracle.”
Léonard Nimoy
ORGANISER L’ACTIVITÉ
“RECHERCHE”
La recherche en cancérologie se décline aujourd’hui sous de multiples formes
et s’applique à toutes les disciplines, aussi bien au domaine de l’oncologie
médicale qu’à la radiothérapie, à la chirurgie ou encore à l’imagerie médicale.
Elle vise à mieux comprendre les mécanismes de la maladie afin de mieux la
soigner, de mieux la dépister, et de mieux la prévenir au profit des patients.
Sous la terminologie “Recherche”, trois grands types d’activités
doivent être distingués :
• La recherche fondamentale
• La recherche “translationnelle” ou recherche de transfert
• La recherche clinique
L’activité “Recherche” de l’ICO combine “Recherche fondamentale”,
“Recherche translationnelle” et “Recherche clinique” en faisant se côtoyer
des équipes dynamiques et renommées.
En 2011,
l’activité de recherche
clinique de l’ICO a permis
à 1 361 PATIENTS d’être
inclus dans 266 ÉTUDES
ouvertes aux
inclusions et de tester
UNE CENTAINE DE
NOUVELLES
MOLÉCULES.
MIEUX COMPRENDRE, POUR MIEUX
SOIGNER, MIEUX DÉPISTER,
MIEUX PRÉVENIR AU BÉNÉFICE DES PATIENTS
LA RECHERCHE FONDAMENTALE
Elle tend à accroître les connaissances
sur le fonctionnement des cellules, sur
les mécanismes d’initiation des tumeurs
et sur leur manière de progresser. Ce
type de recherche, de par sa nature,
s’effectue in vitro sur des lignées cellulaires ou sur des modèles d’animaux.
A l’ICO, la recherche fondamentale est
dirigée par des équipes de l’INSERM.
• Sur le site d’Angers – ICO Paul Papin –
les travaux de recherche fondamentale
portent sur l’échappement tumoral
(capacité des tumeurs à échapper à la
destruction par le système immunitaire),
notamment dans les cancers colorectaux (Pr O. Coqueret Equipe U 892)
• Sur le site de Nantes – ICO René
Gauducheau – l’unité de vaccinothérapie travaille sur les vaccins anticancer et
l’immunorégulation. En intervenant dans
la “balance immunitaire”, ces procédés
stimulent les défenses antibactériennes
et/ou virales et visent à vacciner contre
certains cancers (Pr D. Valmori Equipe
U 1102 validée Inserm en décembre
2011).
LA RECHERCHE “TRANSLATIONNELLE” OU RECHERCHE DE
TRANSFERT
La transformation des nouvelles connaissances en avancées médicales
pour les patients est au cœur des préoccupations de la recherche translationnelle. Créée et gérée par des
équipes de recherche fondamentale et
des équipes de cliniciens, la recherche
translationnelle expérimente et démontre des concepts de manière à accéder
à une recherche clinique. La proximité
géographique immédiate des équipes
est un atout considérable pour l’accélération des travaux.
A l’ICO, de nombreux chercheurs sont
impliqués dans les recherches translationnelles.
• Sur le site d’Angers – ICO Paul Papin –
les travaux portent essentiellement sur
la toxicité et l’individualisation thérapeutique, mais aussi sur la protéomique*.
• Sur le site de Nantes – ICO René
Gauducheau – les recherches translationnelles portent sur la génomique**,
et sur le cancer et la nutrition.
*protéomique : science qui étudie l’ensemble
des protéines d’une cellule, d’un tissu.
**génomique : discipline de la biologie moderne
qui étudie le fonctionnement d’un organisme,
d’un organe, d’un cancer, etc… à l’échelle du
génome, et non plus limitée à celle d’un seul
gène.
LA RECHERCHE CLINIQUE
Très développée à l’ICO, la recherche
clinique met l’homme au cœur du dispositif. Le patient devient alors “acteur”
de la recherche en participant à des
essais cliniques.
Cette démarche scientifique vise à démontrer que les molécules qui possèdent
des propriétés thérapeutiques dans
des modèles cellulaires et animaux
peuvent devenir des médicaments chez
l’homme.
L’ICO participe à de nombreuses études
cliniques permettant de proposer à
ses patients de nouveaux traitements
innovants en chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie.
La gestion de ces essais cliniques est
assurée par les Centres d’Evaluation
Clinique situés sur les deux sites, le
CECO à Angers et le CEC à Nantes
ayant fusionné en décembre 2011 en
un CRC (Centre de Recherche Clinique)
labellisé par la DGOS.
• L’activité de promotion
En 2011, 17 essais ouverts aux inclusions (10 à Nantes et 7 à Angers) ont
été promus par l’ICO.
929 patients ont été pris en charge
dans le cadre de ces essais, soit 290
patients de l’ICO et 639 patients de
sites extérieurs participants aux essais
cliniques initiés par l’ICO.
L’activité de promotion est là encore
différente d’un site à l’autre, mais
très complémentaire, l’ICO Paul Papin
travaillant sur la prise en charge du
traitement, les soins de support et
PARTENARIAT AVEC L’INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE
Grâce à l’apport d’une masse critique très significative d’expertises et de patients,
l’Institut de Cancérologie de l’Ouest constitue un partenaire incontournable pour
l’industrie pharmaceutique, qui collabore avec l’ensemble de ses équipes médicales.
L’ICO est ainsi l’un des 4 Centres d’excellence européens du laboratoire pfizer et a
développé des liens privilégiés avec de grands acteurs industriels de la recherche
thérapeutique en cancérologie comme les laboratoires Roche, Novartis, Bayer, etc…
et diverses start-up en biotechnologie.
I 17
Valorisation
de la
recherche
en 2011:
3 PHRC,
7 brevets,
3 licences,
2 créations de “spin off”
les sciences humaines et l’ICO René
Gauducheau axant ses recherches sur
les stratégies de traitement au travers
de la chirurgie et de la médecine nucléaire. La fusion de ces deux conceptions
sur la promotion des essais augmente
considérablement le champ de la promotion.
• L’activité d’investigation
Il s’agit des essais cliniques initiés par
d’autres structures, par différents promoteurs (ICO ou d’autres Centres de lutte
contre le cancer, Unicancer, groupes
coopérateurs de cliniciens, sociétés
savantes, laboratoires pharmaceutiques,
sociétés de biotechnologie, etc…) et
auxquels l’ICO participe.
Au sein de cette activité d’investigation,
il faut différencier la recherche académique et la recherche industrielle*.
A ce niveau, des distinctions existent
entre les deux sites de l’ICO liées à
leur propre histoire. Sur le site angevin,
l’activité d’investigation est à 80% de
la recherche académique et 20% de la
recherche industrielle, alors qu’à Nantes
l’activité d’investigation est à 50% de
la recherche académique et 50% de la
recherche industrielle.
Dans le même temps, les domaines
de recherche sont différents entre les
deux sites, les essais étant plus orientés à Paul Papin sur les stratégies de
traitement et les soins complémentaires, alors qu’ils sont essentiellement
axés sur le site de René Gauducheau
sur les nouveaux médicaments et les
combinaisons de produits.
NOMBRE DE PATIENTS
INCLUS EN 2011
Etudes interventionnelles
1 079
(recherche biomédicale + soins courants)
Etudes non interventionnelles
(observatoires, enquêtes, etc…)
Total
282
1 361
par type d’études
Etudes de phase I
Etudes de phase II
Etudes de phase III
Etudes de phase IV
45
158
353
0
Autres interventionnelles
523
Total études interventionnelles 1 079
(recherche biomédicale + soins courants)
Etudes non interventionnelles
282
(observatoires, enquêtes, etc…)
Total patients inclus
1 361
Cette complémentarité est un des
atouts de l’ICO, car elle procure à la
recherche une réelle dynamique ainsi
qu’un effet d’entraînement très positif.
*La recherche académique est faite principalement par les UFR de médecine et celles
des Sciences. Elle cherche à produire de
la connaissance et ce sont ces travaux de
recherche qui font l’objet de publications.
La recherche industrielle est, quant à elle,
centrée sur la conception d’un nouveau
produit industrialisable.
L’ONCOGÉNÉTIQUE
Parce que certains cancers peuvent
être d’origine génétique, I’ICO propose
des consultations d’oncogénétique en
partenariat avec les deux CHU de
Nantes et d’Angers. Ces consultations
s’adressent aux patients qui présentent
certains antécédents personnels et/ou
familiaux de cancer. L’objectif principal
est de proposer et de mettre en place
des mesures de dépistage appropriées.
Cette prise en charge peut aller, dans
certains cas, jusqu’à des propositions
de chirurgie préventive.
L’ICO participe activement à l’optimisation de la prise en charge des personnes prédisposées héréditairement
à certains cancers à travers le projet
PHARE Grand Ouest (Prédispositions
Héréditaires aux cAncers REgion Grand
Ouest). Ce projet réunit 6 CHU, 4 CH,
3 CLCC, 2 Centres libéraux répartis
sur Rennes, Brest, Niort, Tours, Vannes,
Nantes et Angers.
Il est soutenu par l’Institut National du
Cancer (INCa), par le Cancéropôle
Grand Ouest et s’inscrit dans la logique
des plateformes biologiques labellisées
INCa.
PHARE permet de renforcer la prise en
charge locale de patients prédisposés
et de mieux les accompagner grâce à
une cohérence inter-régionale.
NOMBRE DE CONSULTATIONS D’ONCOGÉNÉTIQUE EN 2011
2010
2011
ICO Paul Papin
ICO René Gauducheau
Total ICO
789
1 037
793
1 099
1 582
2 136
ICO : 1er centre français en consultations oncogénétiques
Les consultations d’oncogénétique ont connu en 2011 une augmentation de 35% par
rapport à l’année précédente. Cette activité ne tient pas compte des consultations réalisées
par les oncogénéticiens de l’ICO dans d’autres centres, tels le CH du Mans.
LA RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS
ET EN SCIENCES HUMAINES
L’Institut de Cancérologie de l’Ouest
répond pleinement aux objectifs du Plan
Cancer en incitant les personnels de
soins et paramédicaux à développer
des projets d’études.
Ainsi, suite à l’appel à projet lancé par
l’INCa en 2010 sur la thématique “Projet
socio-médical du parcours du malade
pendant et après le cancer”, des travaux
de recherche ont été menés, courant
2011, afin d’étudier les facteurs permettant d’optimiser la collaboration interdisciplinaire, notamment par l’expérimentation d’une infirmière coordinatrice de
parcours, durant toute la durée de la
prise en charge du patient.
UNE VISION GLOBALE DE LA MALADIE
CANCÉREUSE ET DE LA PRISE EN
CHARGE DU PATIENT
L’excellence reconnue de l’Institut de
Cancérologie de l’Ouest est avant tout
liée à ses domaines d’intervention multidisciplinaires au cœur de la maladie
cancéreuse.
Parce que sa vocation est plurielle, parce
que ses équipes sont renommées et
parce qu’il bénéficie de plateformes techniques de pointe, le champ d’action de
l’ICO va de la découverte scientifique à
l’innovation médicale. Il regroupe toutes
les compétences nécessaires à la progression de la prévention, du diagnostic
et du traitement du cancer, et s’attache
à proposer à ses patients une prise en
charge globale continue et surtout
personnalisée, à toutes les étapes de la
maladie et dans un souci permanent
de qualité et de respect.
DES PARTENARIATS D’EXCELLENCE…
Dans le domaine de la recherche, de l’enseignement, de la promotion, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest travaille avec
de nombreux partenaires d’excellence, établissements d’enseignement et de santé, publics et privés, de la région mais
aussi nationaux et internationaux :
PARTENARIATS INSTITUTIONNELS
• Le PRES UNAM (Pôle de recherche et d’enseignement supérieur Nantes-AngersLe Mans), structure universitaire qui a pour mission de fédérer les principaux projets
de recherche fondamentale sur le territoire dont l’ICO est membre associé.
• Le CHU de Nantes, le CHU d’Angers avec lesquels l’ICO est lié à travers un GCS.
• Le CRNH (Centre de Recherche en Nutrition Humaine de Nantes).
• Le GIP ONIRIS, école nationale vétérinaire, agroalimentaire et de l’alimentation
Nantes Atlantique dont l’ICO est membre.
• Le GIP Cyclotron Arronax, accélérateur de particules situé à Saint-Herblain, dont
l’ICO est membre, à proximité immédiate de l’ICO René Gauducheau dont les
objectifs sont de produire des radioisotopes (atomes radioactifs) innovants pour la
recherche en médecine nucléaire et de réaliser des recherches en chimie nucléaire
sur la radiolyse (effet des rayonnements sur la matière).
PARTENARIATS DE RECHERCHE
• La Ligue contre le cancer.
• L’industrie pharmaceutique.
COMMISSIONS SCIENTIFIQUES
• L’Université de Captown, Afrique du Sud.
• Princess Margaret Hospital à Toronto, Canada
• NKI, Amsterdam, Pays-Bas.
• University Information of Boston, USA.
• Columbia University de New York, USA.
• Ludwig Institute of New York, USA.
• Institute for Transuranium Elements (ITU)
Karlushe, Allemagne.
I 19
DES RÉSEAUX DÉDIÉS AUX PROFESSIONNELS DU CANCER
La spécificité de la prise en charge globale de la maladie cancéreuse et l’organisation de la carte territoriale sanitaire ont rendu nécessaire
le développement de réseaux de professionnels travaillant autour de la même discipline, facilitant les échanges interdisciplinaires et la mise
en place d’un accompagnement concerté. A ce titre, l’Institut travaille avec :
• Le Cancéropôle Grand Ouest qui constitue l’un des instruments de rapprochement entre les laboratoires de recherche fondamentale
et les unités cliniques. Il a pour mission de favoriser la recherche de transfert afin de permettre aux patients de bénéficier plus rapidement des moyens thérapeutiques les plus innovants et les plus adaptés pour le traitement des cancers.
• ONCO Pays de la Loire, réseau régional qui constitue un lien entre tous les professionnels impliqués dans la prise en charge des cancers
et coordonne la prise en charge des patients réalisée par les professionnels libéraux et les professionnels exerçant en établissement.
• Les réseaux territoriaux pour l’Alternative à l’Hospitalisation à Domicile (HAD).
• Les établissements de santé de proximité et de soins de suite.
…DONNANT NAISSANCE À DES ENTREPRISES INNOVANTES…
La loi sur l’innovation et la recherche
du 12 juillet 1999 et la mise en place
de crédits incitatifs ont pour objet de
favoriser le transfert de technologies de
la recherche publique vers le secteur
économique et la création d’entreprises
innovantes. Ils permettent de motiver
les efforts de recherche des professionnels mais aussi d’optimiser l’entrée sur
le marché des produits directement
issus de la recherche publique.
Ainsi, ces entreprises innovantes émergentes ou “Spin-off”, utilisent les
découvertes des chercheurs contre
le versement de royalties à l’ICO afin
d’introduire sur le marché de nouveaux
produits ou nouvelles technologies.
ODPM* : UNE ENTREPRISE CRÉÉE
POUR VALORISER DES APPROCHES
THÉRAPEUTIQUES INNOVANTES
*ODpM : Onco Drug personalized Medecine
Dans le cadre des recherches effectuées sur la toxicité et l’efficacité médicamenteuse, le laboratoire d’Oncopharmacologie et Pharmacogénétique
de l’ICO, labellisé Inserm, a concentré
depuis plusieurs années ses travaux de
recherche sur l’individualisation thérapeutique des traitements à base de
fluoropyrimidines (utilisées dans 50%
des traitements de chimiothérapie).
Partant du constat que 25% des
patients traités avec ces molécules
souffrent d’effets toxiques graves dès la
première cure de chimiothérapie et que
40% des patients sont sous-traités, leur
objectif a été d’individualiser le traitement au patient et à sa tumeur, c’est-àdire de donner le bon médicament, à
la bonne dose, à la bonne personne.
L’équipe de chercheurs, issue du laboratoire de biopathologie de l’ICO et à
l’origine de ces approches thérapeutiques innovantes, a décidé de créer
ODPM, une “Spin-off” qui a développé
un calculateur accessible via un accès
web, www.ODPM.fr, à destination des
cliniciens cancérologues et des biolo-
gistes. Cet outil leur permet d’accompagner le parcours de chimiothérapie
des patients traités en évaluant le risque
toxique avant la première cure et en
adaptant la dose tout au long du traitement.
La diffusion de l’offre ODPM va désormais permettre de soutenir sa vocation de recherche en développant de
nouvelles approches d’individualisation
thérapeutique.
MYELOMAX : UNE SOCIÉTÉ CRÉÉE
POUR TESTER DES MOLÉCULES À
VISÉE THÉRAPEUTIQUE
Myelomax, société créée par des
chercheurs issus de l’unité 892 et un
médecin de l’ICO, exploite des lignées
cellulaires cancéreuses pour tester des
molécules à visée thérapeutique dans
les cancers du sang.
Elle étudie également les mécanismes
d’actions des molécules afin de rechercher des biomarqueurs, le tout, dans
l’objectif de trouver de nouvelles thérapies ciblées.
La société collabore avec les industries
pharmaceutiques et de biotechnologie
au niveau international.
www.myelomax.com
…AU SERVICE DU PROGRÈS
SCIENTIFIQUE ET TECHNOLOGIQUE
UNE BASE DE DONNÉES
GÉNOMIQUES CRÉÉE PAR DES
CHERCHEURS DE L’ICO :
“WWW : BC-GENEXMINER V3.0”
(accessible via
http://bcgenex.centregauducheau.fr)
L’équipe de génomique de l‘ICO a créé
un outil web novateur et très performant, permettant d’évaluer facilement
et rapidement des hypothèses quant
au rôle pronostique de gènes dans le
cancer du sein. Il comprend une
base de données de génomique
annotée d’un point de vue
biologico-clinique, couplée à
un module de calcul statistique. A destination des
chercheurs, cet outil doit
pouvoir profiter de toutes
les données trouvées à
travers le monde.
A ce jour, la base de
données regroupe :
• 21 études mondiales
• 3 414 patientes dont
1 209 récidives
• 91 millions de données.
L’apport de nouveaux patients, le développement de
l’outil à d’autres tumeurs (glioblastome, myélome, lymphome,
cancer du colon, cancer des
ovaires), et les travaux menés dans le
cadre d’une collaboration de l’ICO avec
l’école vétérinaire de Nantes laissent
présager de nouvelles évolutions.
UN ACCÉLÉRATEUR DE RADIOTHÉRAPIE PER-OPÉRATOIRE :
UNE 1re MÉDICALE FRANÇAISE
L’ICO s’est doté du premier équipement
de ce type en France dans le traitement
du cancer du sein. Il s’agit d’un appareil
de radiothérapie per-opératoire (Intrabeam) qui permet de réaliser immédia-
tement, après la tumorectomie (ablation
de la tumeur), la radiothérapie précise
du site opéré, alors que la patiente est
encore au bloc opératoire. L’irradiation
se produit sur les tissus en contact
immédiat avec la zone cancéreuse
avant tout geste de remodelage.
Cette méthode permet soit d’être le seul
traitement de radiothérapie proposé à
la patiente, soit de venir en complément
d’une radiothérapie externe délivrant
une dose de rayons sur l’ensemble de
la glande mammaire.
En 2011, 24 patientes ont pu bénéficier
de cette technique présentant l’avantage
considérable d’améliorer le confort de la
prise en charge.
ACQUISITION D’UN ROBOT
CHIRUGICAL POUR LES CANCERS
GYNÉCOLOGIQUES
Grâce au soutien de la Région des Pays
de la Loire et de plusieurs mécènes,
l’ICO René Gauducheau a fait l’acquisition d’un robot chirurgical offrant de
réels avantages pour les patients en
termes de cicatrice, de douleur, de
durée d’intervention, de risques de
complications infectieuses et de
durée d’hospitalisation.
La première intervention
avec ce robot chirurgical a
eu lieu le 16 mars 2011.
Le robot permet en
outre de développer
des projets de recherche sur l’ergonomie
en collaboration avec
les chercheurs de
l’“University Information Technology” de
Boston et le département Robotique de
l’Ecoles des Mines de
Nantes.
LES TRAVAUX
DE RECHERCHE DE
LA PHARMACIE À
USAGE INTERNE (PUI)
L’ICO dispose d’une PUI permettant la fabrication des chimiothérapies
de ses patients sur place, à l’heure H.
Les travaux de recherche menés
parallèlement visent à faire progresser
l’adaptation des traitements. Dans cette
optique, l’équipe de la pharmacie conduit
une étude dénommée OCTAVE, dont
l’objet est “l’Observance des Chimiothérapies et/ou Thérapie ciblée Administrées par Voie Orale”.
I 21
ORGANISER UN
PLATEAU
DE BIOLOGIE
INTÉGRÉE
DU CANCER
IL EST INDISPENSABLE D’ESPÉRER POUR ENTREPRENDRE.”
Yvon Gattaz
I 23
ORGANISER UN PLATEAU DE BIOLOGIE INTÉGRÉE DU CANCER
“il est indispensable d’espérer pour entreprendre.”
Yvon Gattaz
ORGANISER UN PLATEAU
DE BIOLOGIE INTÉGRÉE DU
CANCER
DES TUMOROTHÈQUES UN DÉPARTEMENT DE
INDISPENSABLES BIOPATHOLOGIE DU CANCER
À LA RECHERCHE POUR UNE PRISE EN CHARGE
GLOBALE DU PATIENT ET
Atout majeur pour la recherche,
DE SA TUMEUR
l’ICO co-exploite avec les CHU
d’Angers et de Nantes des tumorothèques, c’est-à-dire des lieux
où sont conservés des fragments
tumoraux congelés, riches en
informations à extraire.
Ces tumorothèques sont alimentées
par l’activité chirurgicale des deux
sites.
Elles ont été mises en place dans un but
sanitaire, au bénéfice du patient, afin de tester
les tumeurs et d’apporter des éléments de diagnostic
et de pronostic. Mais ces cryoconservations ont également
été créées afin de congeler des tumeurs d’intérêt dans un but
de recherche notamment sur les tumeurs mammaires, les
tumeurs des ovaires, les tumeurs digestives et les carcinoses
péritonéales.
L’ICO bénéficie grâce à l’activité de son laboratoire bi-sites
de Biopathologie de toute l’expertise nécessaire à la pose
du diagnostic de la maladie cancéreuse, à l’analyse complète
des tumeurs ainsi qu’à la prise en charge personnalisée et
multidisciplinaire du patient et de sa tumeur.
Une plateforme d’analyse complète réunissant des unités de
pharmacologie, pharmacogénétique et génétique tumorale
assure toutes les recherches sur les tumeurs solides et développe chaque année de nouveaux marqueurs.
L’unité d’anatomopathologie présente sur le site de l’ICO
Paul Papin permet, grâce au travail de médecins pathologistes,
de poser le diagnostic de la maladie cancéreuse ou non.
Un plateau de diagnostic rapide bi-sites est en mesure de
rendre un résultat en quelques minutes en analysant une
tumeur alors que le patient est encore au bloc opératoire.
Les techniques d’analyse rapide
pratiquées à l’ICO
• L’examen extemporané est un examen
d’orientation proposant un diagnostic de
présomption. Il consiste à réaliser une ou
plusieurs coupe(s) histologique(s) durant
une intervention afin d’orienter au mieux
l’acte chirurgical.
Cet examen apporte, en quelques minutes,
une orientation diagnostique et sera obligatoirement complété par l’inclusion en
paraffine du fragment tissulaire examiné
extemporanément ainsi que par une étude
histologique de l’ensemble de la pièce
opératoire.
• La méthode OSNA est une technique
fiable, reproductible et rapide pour l’analyse du ganglion sentinelle * dans le cancer
du sein. Elle permet de diminuer de façon
significative le taux de ré-intervention dans
la prise en charge conservatrice des
cancers du sein.
Cette méthode OSNA est une approche
diagnostique récente et déjà bien établie
qui permet d’analyser la totalité du
ganglion sentinelle en per-opératoire. Le
résultat guide le clinicien dans son geste
chirurgical évitant ainsi de procéder à une
seconde intervention chirurgicale ou des
analyses histopathologiques extensives.
*Le ganglion sentinelle (GS) est le premier
ganglion recevant le drainage lymphatique d’une tumeur. La technique de la
biospsie du ganglion sentinelle (BGS) a
pour objectif l’identification de ce(s) gan
glion(s) par injection d’un colorant et/ou
d’un colloïde radioactif et son exérèse
pour étude anatomopathologique. Lors
de la prise en charge chirurgicale du
cancer du sein, son étude permet d’éviter
un curage axillaire chez les patientes
qui n’ont pas d’atteinte ganglionnaire.
Ceci pourrait concerner 70% des patien
tes présentant une tumeur de moins de
3 cm. Cette technique permet de foca
liser l’analyse histopathologique sur un
petit nombre de ganglions.
ORGANISER UN PLATEAU DE BIOLOGIE INTÉGRÉE DU CANCER
UN LABORATOIRE
D’ONCOPHARMACOLOGIE*
ET PHARMACOCINÉTIQUE**
*étude du devenir et des mécanismes d’action du médicament dans l’organisme.
**discipline étudiant les altérations génétiques constitutionnelle et tumorale en relation
avec la toxicité et la résistance aux médicaments dans un but d’optimisation des traitements.
Le laboratoire participe à la mise en place et au suivi des études pharmacocinétiques au cours du développement des nouvelles molécules. Il élabore ses propres
approches pharmacocinétiques lui permettant d’intensifier les traitements. L’activité
de l’ICO est principalement tournée vers l’oncopharmacologie et la pharmacogénétique qui consiste à définir les cibles moléculaires des traitements basés sur
la chimiothérapie et d’adapter, de manière individuelle, un traitement à un patient
donné, en fonction de son métabolisme et de son patrimoine génétique.
ACCRÉDITATION DU LABORATOIRE BI-SITES DE L’ICO
Les démarches pour l’accréditation officielle du laboratoire bi-sites de l’ICO par le
COFRAC (Comité Français d’Accréditation) sont en cours. Un plan d’actions a été
adopté dont les priorités sont la mise en place d’un nouveau système d’information
des laboratoires, la création d’un système documentaire unique, la mise en conformité des locaux et la mise en place des outils d’amélioration continue de la qualité.
UN LABORATOIRE DE GÉNOMIQUE*
ET DE PROTÉOMIQUE**
*génomique : discipline de la biologie moderne qui étudie le fonctionnement d’un organisme, d’un organe, d’un cancer, etc… à l’échelle du génome, et non plus limitée à celle
d’un seul gène.
**protéomique : discipline qui étudie l’ensemble des protéines d’une cellule, d’un tissu.
Le laboratoire de biologie moléculaire de l’ICO a pour thématique principale la
génomique du cancer du sein. Les techniques de typage des tumeurs par analyse
du transcriptome (ensemble des ARN d’une cellule ou d’un tissu) et du protéome
(ensemble des protéines d’une cellule ou d’un tissu) sont pratiquées au sein du
laboratoire.
La plateforme de protéomique de l’ICO est labellisée IBiSA (Infrastructures en
Biologie Santé et Agronomie).
ORGANISER UN
PLATEAU DÉDIÉ
AUX ESSAIS
CLINIQUES
LA VIE EST UNE EXPÉRIENCE.
PLUS ON FAIT D’EXPÉRIENCES, MIEUX C’EST.”
Ralph Waldo Emerson
I 29
ORGANISER UN PLATEAU DÉDIÉ AUX ESSAIS CLINIQUES
“La vie est une expérience. Plus on fait d’expériences, mieux c’est.”
Ralph Waldo Emerson
ORGANISER UN
PLATEAU DÉDIÉ AUX
ESSAIS CLINIQUES
Les essais cliniques sont indispensables en cancérologie car ils servent à faire
progresser la médecine. Ils ont pour but d’enrichir la connaissance sur les
maladies et d’optimiser l’efficacité des traitements.
L’essai clinique va permettre à un certain nombre de patients de bénéficier à
terme, pour une maladie donnée, d’un nouveau traitement ou d’un nouveau
médicament.
Plus de 100
nouvelles molécules,
venues du monde
entier, ont été
testées durant
l’année 2011 au
sein de l’ICO.
La gestion de ces essais cliniques
était assurée jusqu’en 2011 sur le site
d’Angers par le CECO (centre d’évaluation clinique en oncologie) et sur
le site de Nantes par le CEC (centre
d’évaluation clinique) fusionnés depuis
en un CRC (Centre de Recherche
Clinique).
Le CRC a été labellisé en décembre
2011.
Grâce à sa taille critique en terme de
nombre de patients, l’ICO bénéficie du
recul nécessaire pour pouvoir tester
de nouvelles molécules à des fins
d’innovation.
DES ESSAIS CLINIQUES TRÈS ENCADRÉS
La recherche clinique à l’ICO, sous la responsabilité du Directeur de la Recherche Clinique, est structurée en 3 pôles :
• Le Centre de Recherche Clinique
ou CRC, composé de plus de vingt
Assistants de Recherche Clinique (ARC)
spécialisés en investigation, centralise et
coordonne le déroulement des essais
cliniques dans le respect de la réglementation.
• La Direction de la Recherche Clinique
et de l’Innovation ou DRCI assiste les
médecins de l’ICO pour mettre en place
de nouveaux essais, pour répondre à des
questions médicales, valider des nouvelles
modalités de prise en charge des patients,
étudier la qualité de vie, etc…
• Une équipe d’Assurance Qualité
pour formaliser les procédures de la
recherche clinique à l’ICO et ainsi
garantir la sécurité des patients dans
les essais thérapeutiques.
I 31
ORGANISER UN PLATEAU DÉDIÉ AUX ESSAIS CLINIQUES
L’ICO : TROISIÈME PLUS IMPORTANT CENTRE
DE LUTTE CONTRE LE CANCER
EN TERMES D’INCLUSIONS SUR LE PLAN NATIONAL
L’essai thérapeutique est une étape
essentielle de la recherche de nouveaux
traitements.
Dans une 1re étape, de nouvelles molécules susceptibles d’être efficaces sont
identifiées en laboratoire. Les futurs médicaments sont testés sur des cellules
cancéreuses en culture, puis administrés
chez l’animal pour évaluer leur efficacité
et leur toxicité. Seuls les produits les plus
prometteurs continuent d’être développés et sont proposés aux patients dans
le cadre de la recherche clinique. Ces
expérimentations se déroulent toujours
sous la direction et la surveillance de
médecins et d’équipes spécialisés dans
ce domaine.
Le développement des nouveaux médicaments ou bien des nouvelles stratégies
thérapeutiques connaît plusieurs phases
qui se suivent chronologiquement pour
garantir la sécurité des patients :
• Les essais thérapeutiques de phase I
• Les essais thérapeutiques de phase II
• Les essais thérapeutiques de phase III
Si les essais de phase II et III ont démontré un réel avantage en termes de bénéfices et de risque, le nouveau médicament peut accéder à une Autorisation
de Mise sur le Marché (AMM), délivrée
par le Ministère de la Santé, sur l’avis
d’un comité d’experts : il sera considéré
alors comme un “traitement standard”,
et de nombreux patients pourront en
bénéficier.
• Les essais thérapeutiques de phase IV
sont réalisés après la mise sur le marché
d’un nouveau médicament pour continuer à recueillir les données de sécurité
d’emploi ou pour étudier la possibilité
de nouvelles indications.
L’Assistant de Recherche Clinique (ARC)
accompagne le patient tout au long de
l’essai, en tant qu’interlocuteur privilégié.
Connaissant parfaitement le protocole,
l’ARC collabore étroitement avec le médecin et les différents acteurs de l’essai.
UNE UNITÉ D’ETUDES PRÉCOCES
À L’ICO : UNE CLÉ D’ENTRÉE
POUR LE DÉVELOPPEMENT DE
THÉRAPIES INNOVANTES
s’inscrit dans une démarche dynamique
vis-à-vis de la prise en charge du patient
en cherchant à structurer et stimuler
la recherche dans les phases précoces
d’essais de nouveaux médicaments
contre le cancer.
Dans cette unité, le rôle infirmier s’est
spécialisé, notamment pour permettre
un meilleur suivi des études et des
patients inclus, dans le respect des
Bonnes Pratiques Cliniques. Des lits et
une salle de consultation sont dédiés
aux essais thérapeutiques pour faciliter
la prise en charge et l’évaluation des
patients.
L’ICO gère des essais de phase 1 et de
première administration de la molécule
à l’être humain. elle ne concerne que
peu de patients et vise à évaluer la
sécurité de la molécule, ainsi qu’à
déterminer la dose acceptable pour
pouvoir poursuivre le développement
de la molécule.
LES ÉTUDES OUVERTES AUX INCLUSIONS EN 2011 :
196 études ICO René Gauducheau + 116 études ICO paul papin =
312 études dont 46 études communes.
Soit : 1 338 patients inclus dans 266 études ouvertes aux inclusions
en 2011 (Chiffres consolidés de l’ICO).
Dès sa première année, l’ICO a obtenu 3 pHRC (programmes
Hospitaliers de Recherche Clinique).
LES ACTIONS
DE PROMOTEUR
Dans le cadre de son action de promoteur, l’Institut de Cancérologie de
l’Ouest est à l’origine de nombreuses
études cliniques.
Des protocoles de recherche sont rédigés par des médecins de l’ICO, oncologues, radiothérapeutes, anesthésistes,
chirurgiens afin d’améliorer les options
thérapeutiques. La participation à ces
essais est proposée aux patients de
l’ICO mais également aux patients des
autres structures de soins qui acceptent de collaborer aux protocoles de
recherche.
L’activité de promotion nécessite une
organisation administrative et une succession d’étapes complexes. Les Assistants de Recherche Clinique assurent la
gestion et le suivi administratif et réglementaire de ces essais.
L’activité de promotion à l’ICO se caractérise par une réelle complémentarité
entre les deux sites.
L’ICO Paul Papin à Angers oriente ses
recherches principalement sur la prise
en charge du traitement et les soins de
support, et l’ICO René Gauducheau à
Nantes travaille essentiellement sur les
stratégies de traitement axées sur la
chirurgie et la médecine nucléaire.
Le champ d’action de l’activité de promotion s’en trouve ainsi élargi amenant
naturellement un effet d’entraînement
extrêmement positif.
ESSAI-CRG PROMOTEUR : INCLUSIONS
Total inclusions
2011
Total sur site
de Nantes
TARGIT
GEMO
GANEA 2
PROFIT
TAM
CARACO
STEREO-CAMPTO
RCMI-Pelvis
TF2
GATA
32
2
174
18
27
36
1
47
2
31
32
0
27
18
26
7
TOTAL
370
128
7
2
9
ESSAI-CPP PROMOTEUR : INCLUSIONS
Total inclusions
2011
Total sur site
d’Angers
SKINUX
Fasciathérapie
CEOLE
PALLIACHIM
OCTAVE
LASER MUCITE ORL
DPD COLON
13
33
39
66
73
12
323
8
33
12
8
40
7
54
TOTAL
559
162
929
290
TOTAL ICO
pROMOTeUR : INCLUSIONS
I 33
ORGANISER
ET DÉVELOPPER LES
INNOVATIONS
MÉDICALES
L’EXPÉRIENCE DE CHACUN EST LE TRÉSOR DE TOUS.”
Gérard de Nerval
I 35
ORGANISER ET DÉVELOPPER LES INNOVATIONS MÉDICALES
“L’expérience de chacun est le trésor de tous.”
Gérard de Nerval
ORGANISER
ET DÉVELOPPER LES
INNOVATIONS MÉDICALES
LE DÉVELOPPEMENT DES FILIÈRES
Choisi comme modèle au cours du
premier semestre 2011, le développement par filières de l’ICO se fait selon
le rythme espéré.
Dans les pathologies tumorales les plus
courantes, les filières constituent l’axe
du développement d’une prise en
charge homogène des patients entre
Nantes et Angers. A partir d’un bilan de
l’existant, chaque filière se choisit des
thématiques prioritaires concernant les
soins, la recherche, et l’enseignement.
Au cours du deuxième semestre, six
filières se sont engagées dans la
démarche :
• cancers du sein
• cancers digestifs
• tumeurs cérébrales
• cancers gynécologiques
• sarcomes, tumeurs rares
• cancers de la prostate
Parallèlement les filières ORL et bronchiques sont en instance d’ouverture,
et le lancement de la filière transversale
“Physique médicale” est à l’étude.
Des thématiques communes et spécifiques ont été choisies. Parmi les
thématiques communes, il faut citer :
• la recherche clinique avec création
de comités communs pour choisir les
essais et créer un centre unique au
potentiel d’inclusions parmi les plus
élevés de France ;
• la recherche de transfert, nécessitant
une organisation pré-analytique rigoureuse, mais qui permettra une coopération fructueuse entre les centres
de recherche attachés à l’ICO et les
cliniciens ;
• l’information interne et celle orientée
vers l’extérieur (malades, laboratoires
pharmaceutiques, médecins généralistes et spécialistes d’organes) ;
• le parcours du malade que ce soit
pour le diagnostic (où la qualité et la rapidité sont attendues), pendant le traitement et lors de la surveillance.
Le développement des filières demandera plusieurs années mais le rythme
actuel laisse augurer de grands espoirs
pour constituer un modèle de dévelop-
pement commun. Bientôt, viendront se
rattacher à ces filières d’autres structures hospitalières, des paramédicaux,
et des intervenants extérieurs. Le programme 2012 est chargé avec l’ouverture de nouvelles filières d’organes
et de filières transversales comme les
soins de support, avec notamment la
prise en charge de la douleur, ainsi que
l’oncopsychologie.
Les richesses de ce développement
par filières sont illustrées par le partage
entre filières de réflexions et de projets,
permettant une avancée plus rapide et
l’élaboration d’un projet médical pour
les années à venir.
Cette approche présente de nombreux
avantages pour le patient qui bénéficie
d’une prise en charge aussi optimale
que possible puisque résultant du partage d’expériences d’un grand nombre
de spécialistes, et de l’accès à toutes
les recherches diagnostiques et thérapeutiques disponibles à l’ICO.
LES NOUVEAUX ÉQUIPEMENTS
En termes d’équipements, l’année 2011
a été une année de transition, liée à
la fusion, au cours de laquelle le plan
d’équipement 2012-2017 a été élaboré.
Un certain nombre d’équipements
biomédicaux ont été acquis :
• une gamma caméra en médecine
nucléaire
• 4 échographes
• une caméra TEP
• un monitorage et respirateur
d’anesthésie
• une IRM
• un robot chirurgical
• un accélérateur de radiothérapie
per-opératoire
Les équipements du plateau de consultations et de soins de support de
Nantes ont également été financés sur
2011, ainsi que l’œuvre artistique unique
de Bruno Peinado destinée à créer un
espace apaisé et stimulant.
Au sein du site Paul Papin, un projet de
restructuration des conditions d’accueil
des patients et de leur orientation a été
initié. Parmi les réalisations ayant vu le
jour en 2011, il faut citer l’ouverture d’une
salle dédiée aux soins de kinésithérapie
sur le plateau des consultations externes, la création d’un pôle d’accueil
administratif à l’entrée de l’unité Lys
(hospitalisation de jour), l’ouverture de
salles de consultations infirmières et
médicales supplémentaires.
L’ŒUVRE DE BRUNO PEINADO : L’ICO ET SES PARTENAIRES
L’œuvre de Bruno Peinado “Sans titre, le jardin aux sentiers qui bifurquent” a été réalisée
dans le cadre d’un partenariat entre la Fondation de France, action Nouveaux commanditaires, le ministère de la Culture et de la Communication (Direction Générale de la création
artistique/Direction régionale des affaires culturelles des Pays de la Loire) au titre de la
commande publique, et l’Institut de Cancérologie de l’Ouest René Gauducheau. Ont
également participé : Entre-deux, médiateur-relais en Pays de la Loire, Nantes et Eternal
Network, médiateur agréé de l’action Nouveaux commanditaires de la Fondation de
France.
Cette réalisation a reçu le soutien de la Ville de Saint-Herblain ; la Ligue contre le cancer,
comité de Loire-Atlantique ; l’association “En Avant la Vie”, l’association Leucémie Espoir
Atlantique famille ; l’Ordre International des Anysetiers – Commanderie de Loire-Océane ;
La Banque Populaire ; l’entreprise Paul Turpeau.
I 37
UNE APPROCHE INNOVANTE
ÉTENDUE AUX SOINS DE SUPPORT
L’innovation s’inscrit au cœur de l’action
de l’ensemble des professionnels de
l’ICO. Les équipes spécialisées dans les
soins de support (douleur, onco-esthétique, annonce, diététique, psychologie,
psychiatrie, soins palliatifs, assistante
sociale, sophrologie, kinésithérapie…) ont
ainsi développé des prises en charge
fondamentalement novatrices concernant le suivi des patients.
LA LUTTE CONTRE LA DOULEUR
La prise en charge de la douleur reste
une préoccupation constante des
équipes de l’ICO. C’est pourquoi les
consultations “douleur” sont désormais
proposées quotidiennement ainsi qu’une
permanence téléphonique, “le Point
Accueil Douleur”, en liaison avec la
Cellule des Appels Téléphoniques
Urgents (CATU).
Un “livret de suivi de la douleur” a été
mis en place afin de proposer, en fonction de chaque patient, un traitement
individualisé de la douleur chronique
soit par radiologie interventionnelle, soit
par radiothérapie antalgique, soit par
analgésie spinale ou intrathécale.
A noter : c’est dans la technique de
l’analgésie spinale ou intrathécale (administration, par un système de pompe,
d’antalgique directement au cœur de
la moelle épinière, là où les signaux de
la douleur se déplacent) que les équipes de l’ICO se sont particulièrement
démarquées, ce qui a donné lieu à
la mise en place de l’essai clinique
dénommé PITAC.
Enfin, l’hypnose a été introduite dans les
pratiques soignantes. Elle permet de
réguler la douleur lors des interventions
chirurgicales courtes et d’apporter une
solution aux douleurs chroniques notamment avec l’apprentissage de l’autohypnose.
L’ONCOGÉRIATRIE
L’évaluation oncogériatrique permet une
prise en charge spécifique du patient
âgé atteint d’un cancer.
Initiée en 2007 dans le cadre d’un appel
d’offre de l’INCa, il s’agit d’une démarche régionale coordonnée qui s’est
concrétisée par la naissance d’une
Unité Pilote de Coordination en OncoGériatrie (UPCOG). L’ICO est, désormais,
depuis le dernier AAP membre de
l’UCOG des Pays de la Loire.
Son objectif est d’évaluer, sous différents aspects, la capacité du patient
âgé à tolérer les traitements et soins
pressentis par l’équipe médicale. La
maîtrise accrue des traitements oncologiques et la connaissance des spécificités de la prise en charge des personnes
âgées (plus de 75 ans) ont permis de
graduer les propositions thérapeutiques
proposées aux patients âgées.
L’Unité d’oncogériatrie de l’ICO participe activement aux protocoles d’essais
cliniques de l’INCA dédiés aux seniors
dans le cadre du programme GERICO :
adaptation des traitements de chimiothérapie au grand âge.
I 39
ORGANISER,
VALORISER ET
LABELLISER
NOS ACTIVITÉS
LE MONDE PROGRESSE GRÂCE
AUX CHOSES IMPOSSIBLES QUI ONT ÉTÉ RÉALISÉES.”
André Maurois
I 41
ORGANISER, VALORISER ET LABELLISER NOS ACTIVITÉS
“Le monde progresse grâce aux choses impossibles qui ont été réalisées.”
André Maurois
ORGANISER, VALORISER
ET LABELLISER NOS
ACTIVITÉS
LA QUALITÉ : UN SAVOIR-FAIRE MAIS AUSSI UN ENJEU
QUALITÉ AU SERVICE DU PATIENT
La qualité fait partie de notre stratégie
globale, dont le but est la prise en
charge optimale des patients. Dans une
démarche constante d’amélioration de
la qualité et de la sécurité des soins,
l’ICO a généralisé les Comités de Retour
d’EXpérience (CREX) en radiothérapie,
chirurgie et oncologie médicale. L’institut
a formé plus d’une centaine de professionnels à l’analyse d’événements
indésirables. Ce travail s’inscrit dans le
cadre du développement d’une culture
de sécurité des soins et permet de
veiller, en continu, au perfectionnement
du niveau de performance de l’ensemble de notre structure.
Dans le cadre du renforcement des mesures d’identito-vigilance, des bracelets
d’identification des patients sont systématiquement posés, et l’ICO Paul Papin
a également mis en place un système
d’identification par code barre pour
l’administration des chimiothérapies.
Durant l’année 2011, 2 ingénieurs qualité ont été recrutés. Un au sein du département de radiothérapie et un autre
pour le département biopathologie du
cancer en vue de l’obtention de l’accréditation à la norme NF EN ISO 15189.
CERTIFICATION HAS
(HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ)
A l’issue de la visite de certification de la
HAS en 2010, le Centre René Gauducheau
avait obtenu la certification avec deux
recommandations.
A la suite à cette décision, l’établissement
a mis en œuvre des actions d’amélioration nécessaires afin de lever ces deux
recommandations.
Au vu de ces nouveaux éléments apportés en novembre 2011, la HAS a décidé
en juin 2012 de prononcer pour l’ICO
René Gauducheau une certification sans
aucune recommandation (dite simple)
permettant de rejoindre les meilleurs
établissements certifiés V2010.
Le Centre Paul Papin est certifié V2007
avec une recommandation depuis 2009.
La visite de certification V2010 du site
angevin est programmée en décembre
2013.
EVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES,
AUDITS ET ENQUÊTES : AU SERVICE D’UNE AMÉLIORATION
PERMANENTE
L’Institut de Cancérologie de l’Ouest a
participé au recueil des indicateurs
IPAQSS 2011 portant sur :
• La tenue du dossier du patient,
• La tenue du dossier anesthésique,
• Le dépistage des troubles nutritionnels,
• La traçabilité de la douleur,
• La traçabilité du risque d’escarre,
• La conformité des examens d’imagerie,
• La réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie.
Des audits internes ont également été
réalisés dans les domaines suivants :
• Coordination des soins en cancérologie : dispositif d’annonce, délais de
prise en charge ;
• Gestion des risques : circuit du médicament, identito-vigilance, implémentation de la check-list au bloc opératoire,
tri des déchets ;
• Accréditation COFRAC : conformité
des laboratoires de biologie à la norme
15189.
Par ailleurs, plusieurs enquêtes ont été
réalisées auprès des patients, des correspondants externes et des professionnels :
• Enquête de satisfaction des patients
hospitalisés,
• Enquête de satisfaction des correspondants médicaux externes,
• Enquête sur le port du bracelet
d’identification auprès des patients et
des professionnels.
ENQUÊTE DE SATISFACTION DES PATIENTS HOSPITALISÉS
DANS LES CENTRES UNICANCER
En 2011, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest a participé à l’enquête de satisfaction
des patients hospitalisés menée dans tous les centres de lutte contre le cancer.
Cette enquête a été réalisée de septembre à décembre 2011 en adaptant le
questionnaire ©SAPHORA-MCO aux CLCC. Il s’agit d’un outil élaboré par le
CCECQA (Comité de Coordination de l’Evaluation Clinique et de la Qualité en
Aquitaine) et validé via le projet COMPAQH (Coordination pour la Mesure de la
Performance et l’Amélioration de Qualité Hospitalière), qui est utilisé par d’autres
types d’établissements. Il constitue une référence et l’instrument de la comparaison
inter-établissements de la satisfaction des patients, prévue au niveau national, dans
le cadre de la généralisation de cet indicateur.
Le questionnaire est composé de 48 questions explorant les thèmes suivants :
• les délais,
• les soins,
• l’information du patient,
• le confort hôtelier,
• la communication et l’attitude des professionnels de santé,
• le soutien psychologique,
• l’organisation de la sortie,
• la fin d’hospitalisation,
• l’impression globale vis-à-vis du séjour.
DESCRIPTION DE L’ÉCHANTILLON
Site Gauducheau
Nb de patients interrogés
Site Papin
98
70
Genre du patient :
Masculin
Féminin
9%
91%
29%
71%
Classe d’âge :
De 15 à 39 ans
De 40 à 59 ans
De 60 à 79 ans
80 ans et plus
9%
48%
42%
1%
9%
40%
44%
7%
Durée de séjour :
De 2 à 7 jours
Plus de 7 jours
96%
4%
87%
13%
I 43
ORGANISER, VALORISER ET LABELLISER NOS ACTIVITÉS
SCORES SAPHORA-MCO
Site Gauducheau
Site Papin
80,73%
79,51%
96,96%
77,89%
74,36%
95,76%
Site Gauducheau
Site Papin
94,39%
81,80%
86,32%
62,91%
71,39%
78,16%
89,46%
80,03%
81,96%
59,42%
74,29%
74,63%
Prise en charge
Communication des professionnels de santé
Attitude des professionnels de santé
SCORES CLCC-FOCUS
Opinion globale
Annonce diagnostic
Soutien psychologique
Fin d’hospitalisation
Délai d’hospitalisation
Respect confidentialité et secret médical
ENQUÊTE DE SATISFACTION DES PATIENTS HOSPITALISÉS
SCORE CLCC FOCUS
Opinion globale
Respect confidentialité
et secret médical
Annonce diagnostic
Délai
d’hospitalisation
Soutien
psychologique
Fin d’hospitalisation
Site Gauducheau
Site Papin
Enfin, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest a été sélectionné avec 111 autres
établissements de santé pour participer au projet de recherche du Consortium
Loire-Atlantique, Aquitaine, Rhône-Alpes pour la production d’indicateurs en
santé (CLARTE), dont l’objectif est de développer et valider des indicateurs
relatifs au management des ressources humaines et à la sécurité des soins.
LA LABELLISATION :
L’EXCELLENCE DANS LE DOMAINE
DE LA RECHERCHE CLINIQUE
L’Institut de Cancérologie de l’Ouest a obtenu au cours de ces derniers
mois, trois labellisations majeures qui lui octroient une véritable reconnaissance
dans le domaine de la recherche en cancérologie.
Pour les patients, ces labellisations sont une garantie de qualité et de diversité
des moyens utilisés pour qu’ils bénéficient, sur les deux sites de l’ICO,
de tous les derniers progrès en matière de recherche.
LABEL CLIPP (CENTRE LABELLISÉ INCA
DE PHASE PRÉCOCE)
La labellisation de centre d’essais précoces est une reconnaissance particulièrement importante dans le cadre de la mise en
œuvre du début des essais cliniques, dits essais précoces de
phase I et II, ou encore de “détermination de la dose”. Au cours
de ces phases, les malades sont suivis dans des unités spécifiques et très surveillés. Il existe seulement 15 CLIPP en France.
LABEL DRCI (DÉLÉGATION À LA RECHERCHE
CLINIQUE ET L’INNOVATION)
Obtenu en juillet 2011, le label DRCI confère à l’ICO la possibilité de
préparer, mettre en forme et envoyer des réponses aux appels d’offres
du ministère de la santé concernant la recherche académique.
LABEL CRC (CENTRE DE RECHERCHE CLINIQUE)
L’ICO a répondu en octobre 2011 à un appel à projet destiné
à soutenir l’investigation en recherche clinique par la création
d’un CRC en proposant un CRC unique ICO, fusionnant ainsi
le Centre d’Evaluation Clinique en Oncologie (CECO) du site
d’Angers Paul Papin et le Centre d’Evaluation Clinique (CEC) du
site de Nantes René Gauducheau. L’ICO a obtenu le label CRC
en décembre 2011 et son financement annuel renouvelable de
500 000€ assuré pour 5 années. Il s’agit là encore d’une véritable
reconnaissance.
L’ensemble de ces labellisations confère incontestablement à
l’ICO une place de leader dans le domaine de la recherche clinique
en cancérologie. L’ICO s’attache aujourd’hui à maintenir l’activité
très poussée qui est la sienne, tout en l’enrichissant et en cherchant
en permanence à renforcer sa qualité.
DIFFUSER
ET PARTAGER
LES
CONNAISSANCES
ON SE LASSE DE TOUT SAUF DE CONNAÎTRE.”
Jean Rostand
I 47
DIFFUSER ET PARTAGER LES CONNAISSANCES
“On se lasse de tout sauf de connaître.”
Jean Rostand
DIFFUSER
ET PARTAGER LES
CONNAISSANCES
38 internes
ont été accueillis
au sein de l’Institut
17 ICO Angers,
21 ICO Nantes
L’ENSEIGNEMENT
L’Enseignement est l’une des trois missions fondamentales d’un Centre de
Lutte Contre le Cancer. Dans le respect
du continuum “Soins-Recherche-Enseignement”, les praticiens spécialistes
de l’ICO transmettent leur savoir-faire,
leurs travaux de recherche et leurs pratiques cliniques aux médecins, aux professionnels de santé et aux étudiants
en formation. En étroite liaison avec les
Universités et les Facultés de médecine
et de sciences, l’Institut participe activement à l’enseignement universitaire
et post universitaire, théorique et pratique, des étudiants jeunes médecins et
spécialistes pour toutes les disciplines
intervenant en Cancérologie. Outre la
présence de Professeurs des Universités Praticiens Hospitaliers dans son
équipe, c’est l’ensemble des professionnels de santé de l’Institut de
Cancérologie de l’Ouest qui contribue
quotidiennement au transfert des connaissances vers les futurs professionnels de santé.
En 2011,
LES PUBLICATIONS
164 Publications de praticiens de l’ICO
ont été enregistrées dans la base de
données SIGAPS* en 2011 représentant
un score de 1931 points et plaçant
l’ICO en 5e position sur les 18 CLCC.
Pour en connaître la liste, se référer à
l’annexe en fin de ce rapport d’activité.
*SIGAPS, initié en 2002, a pour objectif d’aider
au recensement et à l’analyse des publications
scientifiques référencées Medline, pour un
établissement de santé ayant des activités de
recherche médicale. Les points SIGAPS sont
le reflet de la qualité et du nombre de publications écrites et rédigées par les cliniciens de
l’ICO dans les meilleures revues françaises
et internationales.
Postes Universitaires
à l’ICO
10 PU-PH,
3 MCU-PH
LE CENTRE DE FORMATION :
UNE RÉFÉRENCE DANS LE GRAND OUEST
FORMATIONS PARAMÉDICALES 2011
Nombre de sessions
24
4
Total stagiaires
489
85
28
574
SOUS TOTAL 1
FORMATIONS MÉDICALES 2011
Nombre de sessions
Formations Médicales ICO René Gauducheau
20
Formations Médicales ICO Paul Papin
4
SOUS TOTAL 2
TOTAL ICO Formations
L’ICO assure une mission de formation
professionnelle continue en cancérologie. Cette démarche s’inscrit dans la
lignée des Plans Cancer et répond aux
besoins de formations des soignants
médicaux et paramédicaux.
Véritable référence dans le Grand Ouest
en raison de la spécificité de ses méthodes et moyens pédagogiques adaptés,
le centre de formation de l’ICO est un
centre agréé qui bénéficie d’un partenariat avec l’EFEC (Ecole de Formation
Européenne en Cancérologie).
En 2011, le Centre de Formation de l’ICO
a accueilli 1 094 stagiaires, répartis sur
les deux sites (Nantes et Angers), et
proposé plus de 50 formations dont
une dizaine de rendez-vous d’information à destination du personnel.
Total stagiaires
396
124
24
520
52
1 094
Les formations sont dispensées par
des professionnels de santé, salariés
de l’ICO ou non, qui mettent leurs
connaissances et leur expérience en
cancérologie au service d’un public très
majoritairement externe. Ces formations
sont organisées sur des sujets liés
principalement à la prise en charge des
patients atteints d’un cancer mais
tiennent également compte de la maîtrise des évolutions technologiques, des
progrès thérapeutiques et de l’analyse
des besoins des professionnels. En
2008, une nouvelle formation intitulée
“Le dispositif d’annonce en cancérologie” était créée. Celle-ci ayant remporté
un vif succès auprès des IDE hospitalières et libérales, auprès des IBODE,
IADE…, le centre de formation de l’ICO
envisage d’ouvrir, fin 2012 ou en 2013,
FORMATIONS
CATALOGUE des
Formations ICO René Gauducheau
Formations ICO Paul Papin
PARAMEDICALES
2 012
Centre de formation
Déclaration d’activité enregistrée sous
le N°52 49 02700 49 auprès du Préfet de Région
de Pays de la Loire
une nouvelle session de niveau 2 avec
un enrichissement sur la thématique
“Dispositif d’annonce en cancérologie :
pour un début de parcours de soins
personnalisé”.
organise également chaque année des
Congrès à destination spécifiquement
des médecins généralistes, des médecins spécialistes ainsi que des kinésithérapeutes. L’Institut propose, aussi,
régulièrement des conférences “grand
public” sur les deux sites de l’ICO.
IDE : Infirmièr(e) diplômé(e) d’Etat
IBODE : Infirmièr(e) de bloc opératoire diplômé(e) d’Etat
IADE : Infirmièr(e) anesthésiste diplômé(e) d’Etat
PU-PH : Professeur des Universités, Praticien Hospitalier
MCU-PH : Maître de conférences des Universités,
Praticien Hospitalier
I 49
L’ICO 2011
EN CHIFFRES
LES PATIENTS
GROS PLAN SUR LA FILE ACTIVE*
DES PATIENTS PRIS EN CHARGE PAR L’ICO
*file active : nombre de nouveaux patients distincts hospitalisés par an
(hospitalisation complète + hospitalisation de jour) - source : FFCLCC
9 876 NOUVEAUX PATIENTS DISTINCTS
Provenance géographique des patients de l’ICO
au sein de la Région des Pays de la Loire
53 - MAYENNE
298
Le Mans
Laval
289
72 - SARTHE
3 556
dont 827 patients
domiciliés à Nantes
intra-muros, soit
23,3% des patients
de Loire-Atlantique
Angers
44 - LOIRE-ATLANTIQUE
3 729
Nantes
49 - MAINE-ET-LOIRE
La Roche-sur-Yon
dont 773 patients
domiciliés à Angers
intra-muros, soit
20,7% des patients
du Maine-et-Loire
940
85 - VENDÉE
89,2% des patients de l’ICO viennent des Pays de la Loire
1 064 patients de l’ICO, soit 10,8% de la file active des patients, ne résident pas dans les Pays de la Loire
LES PATIENTS DE L’ICO EN 2011,
TOUTES PRISES EN CHARGE CONFONDUES
en 2011, l’ICO a accueilli plus de 44 000 patients venant de tout le territoire français mais particulièrement
des régions voisines : Bretagne, Poitou-Charentes, Centre, Normandie.
I 51
L’ICO EN CHIFFRES
BENCHMARKING :
POSITIONNEMENT DE L’ICO EN PAYS DE LA LOIRE
SUR LES NOUVELLES PRISES EN CHARGE
Origine géographique des nouvelles
prises en charge à l’ICO en 2011
En 2011, 39,1% des nouveaux
cas de cancer enregistrés
dans les Pays de la Loire ont été
traités à l’ICO
39,1%
ICO
■ De 0 à 10%
des nouvelles prises en charge
■ De 10 à 50%
■ Plus 50%
Au regard des statistiques et des estimations/projections 2011,
émanant de l’Observatoire régional de la santé des Pays de la
Loire, et de la projection de l’incidence de la mortalité par cancer
en France en 2011 édité par l’INCa (Institut National du Cancer)
et l’INVs (Institut de Veille Sanitaire), l’ICO occupe une part importante dans la prise en charge des patients atteints d’un cancer
dans la région des Pays de la Loire. Cette Estimation/Projection
estime à 22 500 le nombre des nouveaux cas de cancer enregistrés
dans les Pays de la Loire en 2011.
60,9%
Cliniques privées et CHU’s
L’ACTIVITÉ
ET LES PATHOLOGIES
LES CANCERS TRAITÉS EN 2011 (localisation)
Système digestif
Système respiratoire ou
intra-thoracique
VADS dont ORL
Os, cartilages & Tissus mous
Sein
Appareil génital féminin (hors sein)
Appareil génital masculin
Voies urinaires
SNC*/Œil
Thyroïde, glandes endocrines
Métastases ou Localisation inconnue
Hématologie
TOTAL
Nombre
de Localisations
en 2011
Nombre
de Localisations
en 2010
Évolution
2010/2011
1 493
1 494
+00%
877
524
439
3 521
805
659
269
534
469
737
822
805
421
465
3 158
664
694
293
526
474
1 077
727
+09%
+24%
-06%
+11%
+21%
-05%
-08%
+02%
-01%
-32%
+13%
11 149**
10 798**
+3,2%
*SNC : Système Nerveux Central. **En 2011, nous avons traité 11 149 répartitions topographiques pour 9 876 patients car certains
ont eu plusieurs localisations cancéreuses différentes (ex. : sein et ovaire).
Les 3 premiers cancers traités à l’ICO en nombre de patients sont le sein, le système digestif et l’appareil
respiratoire.
Le cancer de la prostate n’apparaît qu’en 6e position. Ces données sont à comparer aux données d’incidence
au niveau français : Les cancers de la prostate chez l’homme (71 600 cas incidents) et du sein chez la femme
(52 600 cas) sont les plus fréquents. Viennent ensuite chez l’homme, les cancers du poumon et du côlon
rectum et chez la femme, les cancers du côlon-rectum et du poumon (1).
L’augmentation plus forte du nombre de séances de chimiothérapie par rapport à l’augmentation du nombre
de patients s’explique par l’apparition de nouvelles molécules de chimiothérapie qui viennent en plus des
traitements déjà éxistants.
Au niveau des patients, la forte proportion de femmes s’explique naturellement par la prise en charge des
cancers du sein.
(1) La situation du cancer en France en 2010 ; Publication INCa mars 2011.
I 53
L’ICO EN CHIFFRES
LES GRANDS CHOIX THÉRAPEUTIQUES
ICO 2011
Nombre de Patients
ICO 2010
Nombre de Patients
Evolution
en %
Chimiothérapie
Radiothérapie
Chirurgie
Autre Médecine (soins de support…)
4 143
4 929
4174
2 045
4 115
4 775
3 970
1 981
+1%
+3%
+5%
+3%
TOTAL
9 876
9 688
+2%
Les séjours
On note une progression en volume de 5% des séjours de type ambulatoire ou hôpital de jour. Cette augmentation porte sur les différents types de prise en charge : séances, tant de chimiothérapie (+7%) que radiothérapie
(+4%), chirurgie ou médecine. La chirurgie ambulatoire se développe quant à elle de plus de 11% signant ainsi
la prise en compte par nos praticiens de technologies innovantes permettant une amélioration de la qualité des
soins. On aurait pu s’attendre en corollaire à une baisse de la chirurgie conventionnelle. Il n’en est rien (+4%),
preuve d’une augmentation de la prise en charge chirurgicale globale de ces pathologies.
Les patients
Cette année 2011 est marquée par une progression de 2% du nombre de patients distincts. Cette progression
est plus particulièrement forte en chirurgie oncologique où 204 patients supplémentaires ont été pris en
charge à l’ICO. Le chiffre de 10 000 nouveaux patients traités en 2012 à l’ICO sera probablement atteint et
voire dépassé.
LES CHIFFRES PAR ACTIVITÉ
Il est à noter une augmentation plus ou moins forte pour chaque segment d’activité. Alors que la majorité
de ces augmentations ne fait qu’exprimer la progression globale d’activité de l’ICO, certaines progressions sont liées à des choix stratégiques et à l’acquisition de nouveaux équipements.
+8,3%
40 835
+2,9%
40 464
39 327
37 715
2010
2011
NOMBRE DE JOURS
D’HOSPITALISATION COMPLÈTE
2010
2011
NOMBRE DE PASSAGES
EN IMAGERIE
+3,5%
9 115
8 809
+10,1%
5 963
4 507
2010
2011
NOMBRE D’ÉCHOGRAPHIES
MAMMAIRES
2010
2011
NOMBRE DE FORFAITS TEP
I 55
L’ICO EN CHIFFRES
CONSULTATIONS
MÉDICALES
SÉANCES DE
RADIOTHÉRAPIE
+5,2%
+4%
88 360
92 940
85 548
88 999
INTERVENTIONS
AU BLOC
OPÉRATOIRE
PASSAGES
EN AMBULATOIRE
+8,5%
+11,5%
6 791
4 651
6 259
2010
2011
2010
2011
2010
CONSULTATIONS MÉDICALES
+5,2% d’augmentation du nombre des consultations médicales
entre 2010 et 2011.
SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE
Augmentation de +4% du nombre de séances de radiothérapie
en 1 an.
Le service de radiothérapie de l’ICO est le premier centre de radiothérapie
en France de par son parc de machines. L’Institut dispose, sur son site de
Nantes comme sur celui d’Angers, d’un plateau qui lui permet de proposer
à ses patients une technique optimale pour la prise en charge conduisant
à réaliser une radiothérapie de haute précision, avec des schémas d’hypo
fractionnement possibles, c’est-à-dire avec un nombre de séances de
radiothérapie réduit. Le praticien, grâce à la multiplicité des techniques
mises à disposition, peut faire le choix d’une technique adaptée au profil de
son patient, moins invalidante, et préservant ainsi au mieux la qualité de vie.
Par ailleurs, l’ICO est centre “référent” pour le Grand Ouest en ce qui
concerne la prise en charge pédiatrique. L’ICO René Gauducheau est, en
effet, le seul centre des Pays de la Loire à traiter les enfants et les
adolescents. En 2011, l’ICO René Gauducheau a pris en charge plus de
50 enfants.
4 171
2011
2010
2011
INTERVENTIONS AU BLOC
OPÉRATOIRE
Évolution de +8,5% du nombre
d’interventions au bloc opératoire entre
2010 et 2011.
L’activité chirurgicale est caractérisée à
l’ICO par une diversification en cancérologie
sénologique, gynécologique, digestive et
endocrinienne. Ses principales thématiques
d’intérêt sont le développement d’innovations
chirurgicales, la chirurgie lourde et de
recours, les combinaisons thérapeutiques,
les interventions de reconstruction.
PASSAGES EN AMBULATOIRE
L’activité de l’hôpital de jour a augmenté
de entre 2010 et 2011.
Cette évolution correspond à la prise en
compte par les praticiens de l’ICO de la
volonté du Ministère de la santé de favoriser
ce type de prise en charge des patients.
SCANNERS
MAMMOGRAPHIES
MÉDECINE
NUCLÉAIRE
+3,7%
-4,93%
+2,32%
23 519
ACTIVITÉ IRM
SCINTIGRAPHIES
+103,7%
+2,1%
24 386
17 987
17 142
12 221
12 505
5 157
9 778
9 981
2010
2011
2 531
2010
2011
2010
2011
2010
SCANNERS
L’activité est soutenue, +3,7%, avec un pourcentage
important d’examens d’évaluation dans le cadre d’essais
cliniques.
Le nombre d’examens pour les patients hospitalisés est en
augmentation. Les biopsies guidées par scanner sont également
en augmentation, notamment dans le cadre des essais cliniques.
MÉDECINE NUCLÉAIRE
Passages en médecine nucléaire : +2,32%
entre 2010 et 2011.
La Tomographie par Emission de Positons (TEP) constitue une modalité
d’imagerie unique concernant son apport dans la compréhension des
phénomènes moléculaires et métaboliques associés à la maladie
cancéreuse. L’année 2011 a permis de renforcer les moyens mis à la
disposition de l’ICO Paul Papin pour développer cette technique, avec
le renouvellement par l’ARS de l’autorisation d’exploiter la 1re TEP
(installée en 2003) et l’installation d’une 2e TEP. La mise à disposition de
ces deux équipements, co-utilisés avec le CHU d’Angers, permet
dorénavant à l’ICO Paul Papin d’avoir accès tous les jours de la semaine
à l’une ou l’autre des 2 TEP.
2011
2010
2011
ACTIVITÉ IRM
L’installation d’un IRM dans le
département d’Imagerie médicale du site
ICO René Gauducheau en janvier 2011
a permis d’augmenter significativement,
+103,7%, le nombre d’examens et
de réduire les délais de rendez-vous.
Le nombre des examens urgents pour les
patients hospitalisés a augmenté et le délai
de rendez-vous a nettement diminué.
L’activité s’est diversifiée avec l’augmentation
des IRM de prostate et pelvis féminin, de
l’abdomen (foie et biliIRM), ORL, l’utilisation
de la spectroscopie, de la diffusion et
notamment la diffusion “corps entier”.
Les examens d’évaluation pour les essais
cliniques ont augmenté.
SCINTIGRAPHIES
Le nombre de scintigraphies a augmenté de
+2,1% entre 2010 et 2011.
I 57
L’ICO EN CHIFFRES
LES RESSOURCES
HUMAINES
L’EFFECTIF
L’effectif total (CDI + CDD) au 31 décembre 2011 est de 1 131 salariés. On peut remarquer une évolution
du personnel non cadre de 6,7% alors que l’évolution globale de l’effectif est de 5,8% entre 2011 et 2010.
Effectif total
au 31/12
2011
2010
2009
Evolution
2011/2010
Evolution
2010/2009
Cadre
Non Cadre
Praticien
94
892
145
94
836
139
88
810
144
0,0%
6,7%
4,3%
6,8%
3,2%
-3,5%
1 131
1 069
1 042
5,8%
2,6%
Total
En 2011, 105 salariés ont signé un CDI soit une augmentation importante au regard des deux années
antérieures. On peut constater que sur les 105 salariés ayant bénéficié d’un CDI, 75 salariés ont vu leur
situation pérennisée à la suite d’un CDD. Enfin, 53 postes ont été créés pendant l’année 2011 sur les deux
sites ICO.
EMBAUCHES EN CDI
2011
2010
2009
eMBAUCHeS pAR CDI
Praticien
Cadre
Non cadre
7
4
20
4
5
14
5
2
12
Total embauches par CDI
31
23
19
eMBAUCHeS pAR CDI à L’ISSUe D’UN CDD
Praticien
Cadre
Non cadre
8
5
61
3
1
33
5
0
36
Total embauches à l’issue d’un CDD
74
37
41
105
60
60
Total embauches
Globalement, le nombre de personnels en CDD représente pour l’année 2011 : 12,9% de l’effectif contre 14% en 2010.
CDD
au 31/12
Cadre
Non Cadre
Praticien
Total
Total
2011
2010
2009
Evolution
2011/2010
Temps Temps
complet partiel
Temps Temps
complet partiel
Temps Temps
complet partiel
2
84
13
4
36
8
6
87
17
3
29
8
2
71
17
4
33
10
99
48
110
40
90
47
147
150
Temps
complet
Temps
partiel
-66,7%
-3,4%
-23,5%
33,3%
24,1%
0,0%
Evolution
2010/2009
Temps
complet
Temps
partiel
200,0% -25,0%
22,5% -12,1%
0,0% -20,0%
137
RÉPARTITION PAR ÂGE DE L’EFFECTIF TOTAL AU 31/12/2011
■ 2011
■ 2010
■ 2009
60 ans et plus
De 55 à moins de 60 ans
Moins de 20 ans
0
50
100
150
200
Les données prises en compte pour le calcul de l’absentéisme sont les suivantes : maladie, accidents de travail, accident de trajet,
maladie professionnelle et maternité. Le taux d’absentéisme se calcule en divisant le nombre de journées d’absence par le nombre
de journées théoriques travaillées. Le taux d’absentéisme pour l’année 2011 est de 6,23% contre 5,8% en 2010. En 2010, le taux
d’absentéisme de la fonction publique hospitalière était entre 9 et 14% selon la taille de la structure.
Absentéisme
Cadre
Nombre de
journées d’absences 737
Taux d’absentéisme 2,23
2011
Non cadre
Prat.
Total
Cadre
2010
Non cadre
Prat.
Total
Evolution
2011/2010
22 146
7,15
1542
3,12
24 425
6,23
596
1,9
19 948
6,8
1 196
2,4
21 740
5,8
12,35%
7,50%
I 59
L’ICO EN CHIFFRES
LA FORMATION CONTINUE
Le budget consacré à la formation continue représente 3,62% de la masse salariale en 2011 contre 3,82%
en 2010. Ce budget est supérieur au budget prévu par la convention collective des CLCC qui représente
2,45% de la masse salariale.
Pourcentage de la masse
salariale consacré
à la formation continue
■ 2011
3,20%
3,40%
3,60%
■ 2010
3,80%
■ 2009
4,00%
4,20%
LES NÉGOCIATIONS SOCIALES
La fusion du CLCC René Gauducheau et du CLCC paul papin a nécessité la mise en place de négociations
sociales dans le but d’harmoniser le fonctionnement autour du projet ressources humaines de l’ICO.
L’année 2011 a permis de franchir de nombreuses étapes.
Liste des accords signés depuis le 1er janvier 2011
• Accord de méthode le 6 janvier 2011.
• Accord d’entreprise sur la mise en place d’un comité central d’entreprise le 20 mai 2011.
• Mobilité et principes généraux le 16 juin 2011.
• Accord d’entreprise sur l’emploi des seniors le 16 juin 2011.
Décisions unilatérales signées depuis le 1er janvier 2011
• Classification des manipulateurs d’électroradiologie médicale le 3 mai 2011 : groupe G pour les manipulateurs
de radiothérapie et prime de technicité pour les manipulateurs d’électroradiologie et de médecine nucléaire.
• Attribution d’une prime exceptionnelle pour l’année 2011 (320€ Brut pour un salarié à temps complet avec un
montant identique pour tous les salariés de l’ICO).
Les processus d’harmonisation
• Déploiement sur les 2 sites d’un SIRH commun intégrant les modules paie, gestion administrative du personnel,
formation et gestion des compétences.
• L’harmonisation des modes de rémunération et des parcours professionnels se poursuivra au cours de
l’année 2012.
• Politique commune d’évaluation (harmonisation des supports d’évaluation et des règles d’attribution des
parties variables du salaire).
• Politique commune de santé au travail : cartographie des emplois pénibles, mise en place en 2012 de groupes
de travail sur l’actualisation des documents uniques.
LES AFFAIRES FINANCIÈRES
Il faut retenir de l’exercice 2011,
le premier de l’ICO, les principaux
éléments suivants :
LES RECETTES 2011
La structure des recettes
Les recettes d’exploitation de l’exercice 2011 se sont
élevées à 131 832 189,43€.
Il est observé un résultat excédentaire de +1 779 884€
(le plus important de tous les CLCC), fruit d’un
développement important de l’activité, supérieur aux
prévisions réalisées mais également d’éléments
exceptionnels comme la prise en compte de crédits
de TVA avec un effet rétroactif sur les années 2009
et 2010.
Les dépenses d’exploitation ont été quasi conformes
aux prévisions (seulement +0,7% d’augmentation) :
• Les dépenses de personnel en conformité avec les
prévisions annoncées.
• Les charges à caractère médical en retrait de 7%
par rapport aux prévisions.
• Les charges d’exploitation à caractère hôtelier et
général en progression de 2%.
• Les dépenses de frais financiers, amortissement
et provisions en forte augmentation de 24% par la
prise en compte de charges exceptionnelles et non
pérennes.
Les recettes d’exploitation sont en augmentation par
rapport aux prévisions de +2% :
• Les recettes versées par l’Assurance Maladie en
augmentation de 1%.
• Les autres recettes de l’activité hospitalière en
augmentation de 28% qui confirme la hausse générale de l’activité.
• Les autres produits en progression de 10%, qui
tient compte de produits exceptionnels et non
pérennes.
Les dépenses d’investissement sont restées soutenues après les opérations majeures conduites les
années précédentes : elles s’élèvent à 13 M€.
L’enregistrement d’écritures de fusion a été conformes au traité de fusion.
1,8%
11,8%
Recettes du titre II
Autres produits
14,78%
Dotation
MIGAC
13,78%
58,1%
Médicaments et
dispositifs médicaux
implantables
financés en sus
Produits T2A
liés à l’activité
A la clôture de l’exercice, la structure de recettes au budget
était la suivante :
• 76 592 338€ soit 58,1% relèvent des produits T2A liés à
l’activité.
• 18 010 009€ soit 13,78% correspondent aux médicaments
et dispositifs médicaux implantables financés en sus.
• 19 320 185€ soit 14,78% ressortent de la dotation MIGAC.
• 2 327 506€ soit 1,8% relèvent des recettes du titre II
(autres produits de l’activité hospitalière).
• 15 582 149€ soit 11,8% renvoient aux autres produits.
I 61
L’ICO EN CHIFFRES
LA COMMUNICATION
La fusion opérée en janvier 2011 a nécessité la mise en œuvre d’opérations spécifiques de communication. L’objectif était double :
• Permettre à chaque salarié de s’approprier cette nouvelle entité, afin d’intégrer la dimension ICO dans les réflexions et
habitudes de travail, et d’initier de nouvelles collaborations entre les professionnels de chaque site.
• Faire connaître à l’extérieur la nouvelle structure “Institut de Cancérologie de l’Ouest”.
L’identité visuelle du Centre et sa déclinaison
La création du logo de l’ICO et de sa charte graphique, inspirée des
empreintes culturelles des deux établissements fusionnés, a été définie
en fin d’année 2010 et mise en place dès le mois de janvier 2011.
Suite à cette création, l’ensemble des fiches d’information (200), des
supports et moyens de communication (ex. mails personnalisés)
a petit à petit été réactualisé sur la base de la nouvelle identité
visuelle. Cette démarche se poursuit en 2012.
La création du journal
interne de l’ICO : ICOnnexion
La création d’un film de présentation de l’ICO
Ce film a eu pour objectifs d’expliquer la fusion et les conséquences
qui en découlent au bénéfice des patients. Il a également
permis de mettre en avant la notoriété et le
positionnement de l’ICO – 1er Centre de
Lutte Contre le Cancer de province en
nombre de patients ; 1er centre français
de radiothérapie, 1er centre chirurgical
français en reconstruction mammaire, 3e
Centre français en file active de patients…
Après une diffusion en interne, largement
plébiscitée pour la fierté d’appartenance à une
structure d’excellence qu’il a fait naître, ce film
a été diffusé au grand public. Il est réactualisé
chaque année et visible sur Youtube :
http://www.youtube.com/watch?v=JD0LqJpzSIg
Distribué exclusivement aux salariés et aux administrateurs
de l’ICO, le journal interne (trimestriel) est un outil majeur au
service de l’information, de la cohésion interne et de l’installation d’un sentiment d’appartenance à l’entité ICO. Les trois
parutions 2011 ont reçu un accueil très positif, les salariés
y appréciant la diversité des sujets abordés et les portraits
croisés réalisés pour présenter les différents métiers
exercés sur les deux sites de l’ICO.
La création d’une Lettre Sociale
papier et électronique
La Lettre Sociale a été créée afin d’informer l’ensemble des salariés de l’évolution des négociations
salariales et sur les actualités des Ressources
Humaines.
La création d’une bande dessinée
Une bande dessinée pour les adolescents en radiothérapie a été créée par
une interne et mise gratuitement à disposition des familles et enfants afin de
répondre au choc, à l’inquiétude de la découverte de la maladie. C’est aussi
pour expliquer en images au patient, à la famille, aux amis, la prise en charge
et l’accompagnement pendant toute la durée du traitement.
Elle se nomme “Tristan et le Docteur Radineau” et raconte l’histoire d’un ado
amoureux découvrant son cancer. Ce support pédagogique, validé scientifiquement par les équipes de radiothérapie de l’ICO René Gauducheau
et qui fut l’objet d’un poster primé au congrès de la SFRO* détaille
toutes les étapes que doit passer l’ado pour suivre son traitement et
aussi le fonctionnement des accélérateurs.
*Société Française de Radiothérapie Oncologique.
L’ouverture d’un intranet sur le site de ICO Paul Papin
Indispensable pour maintenir le lien entre les salariés, l’intranet du site Paul Papin a été ouvert en décembre 2011. Le site
René Gauducheau est quant à lui équipé depuis plusieurs années et c’est le choix de deux implantations logicielles
distinctes qui a été retenu par la direction des systèmes d’information. Le service communication veille à ce qu’un parallélisme permanent des contenus soit respecté.
Des actions pour faire connaître et faire savoir
• Les relations Presse
• Les actions caritatives de soutien (Odysséa, Foulées pour la vie, Octobre rose, Pink Dragon
Ladies, Coups de boules contre le cancer avec le Lions Club La Baule – Pays Guérandais et
La Chevallerais, actions en partenariat avec la Ligue contre le cancer, Daviz’Art, etc…)
• Les visites de l’Institut
• Les conférences de présentation aux associations, entreprises etc…
• Les colloques ciblés sur des professions de santé
• Les événementiels (octobre rose, inaugurations, innovations médicales…)
I 63
L’ICO EN CHIFFRES
Les actions culturelles et artistiques menées à l’ICO
Faire entrer la culture à l’Hôpital en organisant des actions culturelles permet de proposer une nouvelle
approche de l’hôpital, une humanisation de la structure, aussi bien à destination des patients que du
personnel. A l’ICO, la mise en œuvre de cette politique culturelle a permis la labellisation, par l’ARS (Agence
Régionale de Santé des Pays de la Loire) et le ministère de la santé, de deux projets soutenus par les Usagers
et le service de la communication en 2011 :
• Une exposition photographique “Le patient et sa personne de confiance”.
• Un projet de création d’un film animé sur le droit des patients.
De plus, dans le cadre d’un partenariat exemplaire avec le Ministère de la Culture et de la Communication et de
la Direction Régionale des Affaires Culturelles des Pays de la Loire, une œuvre artistique unique, réalisation
de Bruno Peinado, a été créée, en lien étroit avec les usagers, sur le plateau des soins de support et sur le
plateau des consultations chirurgicales afin de proposer aux patients un lieu apaisant. Enfin, l’art est entré à
l’ICO grâce à un projet artistique en créant la 1re œuvre collective dans notre milieu médical. Une mosaïque
collective a permis aux patients et aux personnels de s’évader pour explorer son imaginaire et sa créativité.
Enfin, de nombreuses expositions sont organisées sur les deux sites afin de donner un autre regard de l’institut.
Certaines toiles et scuptures sont offertes à l’ICO et vendues au profit de notre recherche contre le cancer.
LES DONS, LE MÉCÉNAT
ET LES LEGS
L’Institut de Cancérologie de l’Ouest, Etablissement de Santé Privé d’Intérêt Collectif (ESPIC), agréé par
arrêté du 16 juin 2005 au titre de l’ordonnance n°2005-406 du 2 mai 2005, organisme agréé de recherche
scientifique, est habilité à recevoir des dons, legs et versements ouvrant droit à déduction d’impôt au titre
des articles 200 et 238bis du Code Général des Impôts.
En 2011, le montant total des dons reçus s’élève à 243 473,43€. Quant aux legs et Assurances vie, l’Institut
de Cancérologie de l’Ouest a reçu un montant total s’élevant à 737 471€.
“Merci à tous les donateurs qui ont apporté leur soutien à l’ICO en 2011. C’est aussi
grâce à vos dons et à vos legs que nous pouvons poursuivre notre objectif de recherche
et de développement de l’innovation au service de la lutte contre le cancer.”
Pr F-R Bataille, directeur général de l’ICO
Pour toute information complémentaire, contactez M. Christian Houdoux
Tél. : 02 40 67 99 11 (+33 2 40 67 99 11) ou par email : christian.houdoux@ico.unicancer.fr
A l’ICO, le mécénat est envisagé comme un mode de financement spécifique venant soutenir des initiatives
novatrices. Expérience nouvelle de la liberté d’entreprendre, le mécénat est pour beaucoup d’entreprises un
champ d’expérience riche d’enseignements. Le mécénat dans le domaine de la santé est une formidable
occasion pour l’entreprise de réfléchir à son identité profonde et aux mutations de la société. Il constitue
également un moyen de diversifier l’image de l’entreprise et de favoriser un sentiment d’appartenance des
salariés. Ainsi en 2011, l’acquisition du robot chirurgical a, en partie, été financée par des actions de mécénat
ainsi que l’œuvre artistique unique de l’artiste Bruno Peinado.
I 65
L’ICO EN CHIFFRES
LES RELATIONS
AVEC LES USAGERS
L’activité du service des affaires juridiques et des relations avec les usagers s’est principalement, pour la partie
juridique, concentrée sur les opérations de fusion (13 dossiers) et la réalisation des opérations administratives
nécessaires au fonctionnement de l’établissement (3 dossiers sur Angers, 9 sur Nantes). Ces opérations se
sont accompagnées de visites d’inspection (3 à Angers, 7 à Nantes).
Les relations avec les usagers ont nécessairement été modifiées en raison de la fusion-création de l’ICO.
Une nouvelle commission des Relations avec les Usagers et la Qualité de la Prise en Charge a vu le jour.
Défense des droits des patients et amélioration des relations avec les usagers.
La commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge a été constituée en
septembre 2011.
Le comité des patients nantais a été saisi à 12 reprises, celui d’Angers a été créé.
4 Projets ont obtenu le label “2011, année des patients et de leurs droits” :
• l’exposition “Le patient et sa personne de confiance” ;
• l’affiche, le journal et le film sur les droits des patients.
Le nombre de réclamations (46), contentieux, demande d’accès au dossier (123) est relativement stable.
Le taux de réclamations et de demandes d’accès au dossier médical s’élève en 2011 à 3 pour 1 000.
Les Activités proposés aux patients
L’ERI (Espace de Rencontre et d’Information de l’ICO) et le CIE49 (Centre d’Information de d’Echange, fruit
du partenariat entre l’ICO et le comité 49 de la ligue contre le cancer) ont accueilli respectivement 1 739 et
1 411 patients autour de rencontres d’information ou d’ateliers “bien-être” sur des propositions toujours
nouvelles et innovantes.
CIe 49 - Angers
ERI - Nantes
• 1 411 patients accueillis
• 1 739 patients accueillis
• 160 ateliers (conseil en image, art thérapie, relaxation,
expression théâtrale, art floral…)
• 37 ateliers (thèmes peau/maquillage, chevelure, senteurs
et saveurs, groupe de paroles…)
• 40 séances individuelles : gestion du stress/relaxation,
• 2 après-midi entre femmes
• 1 après-midi “le sommeil vient en se relaxant”
• 8 conférences à thème : (Naissance d’un cancer,
Génétique et cancer, la radiothérapie, Les proches…,
actualités dans les traitements du cancer, diététique et
cancer, prévention du lymphœdème et mécanisme
d’action du médicament sur la cellule)
• 5 journées sur différents thèmes : (Après un cancer du
sein : non reconstruction ou reconstruction, point sur les
cancers féminins…)
LES INVESTISSEMENTS
POUR L’AVENIR
Le projet Papin 2015
en quelques chiffres
• Surface du terrain : 25 000 m²
(dans l’enceinte du CHU d’Angers
avec accès privatif identifié et accès
proche par le tramway)
• Surface du bâtiment dans Œuvre :
20 700 m²
• Coût travaux : 41 M€ HT y compris
démolition (valeur 2011)
• Coût d’opération hors recherche
et enseignement : 67 M€ TTC
• Coût recherche et
enseignement : 4,2 M€ TTC
• Parking de 300 places
RECONSTRUCTION DU SITE ICO PAUL PAPIN
Situé dans l’enceinte de l’actuel CHU, le nouveau site ICO Paul Papin, offrira en 2015 des prestations médicotechniques optimales dédiées à la prise en charge oncologique.
Au cours de l’année 2011, les études du projet architectural se sont poursuivies par la validation des phases
d’esquisse et d’Avant-Projet Sommaire.
L’ICO Paul Papin disposera en 2015 d’un secteur d’hospitalisation de jour médicochirurgical (32 places dont
4 lits de chirurgie ambulatoire), de trois services d’hospitalisation complète médicochirurgicaux (60 lits), d’une
unité de surveillance continue (6 lits) à proximité des unités d’hospitalisation médicochirurgicales, d’un bloc
opératoire commun ICO/CHU (9 salles + extension possible à 11), d’un plateau d’imagerie commun ICO/CHU,
englobant la clinique du sein qui disposera d’une entrée identifiée différente de l’entrée principale, d’un secteur de
radiothérapie (6 accélérateurs + 1 extension) disposant de sa propre entrée avec des stationnements dédiés, d’un
secteur de consultations et soins de support (15 salles), des laboratoires d’analyses médicales et d’anatomie
pathologie, des laboratoires de recherche, des secteurs d’enseignement (dont un amphithéâtre).
Une mise en commun d’équipements avec le CHU d’Angers
Cette nouvelle implantation permettra la mise en commun d’un plateau d’imagerie et du bloc opératoire. Les
2 structures seront reliées en rez-de-chaussée pour obtenir un plateau commun médico-technique dédié à
l’imagerie médicale mais également au second étage de l’hôpital Robert Debré par une galerie de liaison permettant un accès pour les équipes du CHU au bloc opératoire et salle de surveillance post-interventionnelle partagés.
I 67
LE SYSTÈME D’INFORMATION
Exploitation des systèmes d’information de production
L’un des objectifs majeurs de 2011 a été la mise en place d’outils communs afin de faciliter, d’une part, la
coopération entre les sites de Nantes et d’Angers (messagerie unique, refonte des adresses email, réseau
informatique partagé, système de visio conférence personnelle – Lync, etc…) et d’autre part, la mobilité des
utilisateurs (téléphones mobiles, ordinateurs portables avec connexions distantes sécurisées, déploiement
d’un même réseau WiFi sur Nantes et Angers, etc…).
Un système de surveillance des infrastructures informatiques a également été mis en place afin d’anticiper
au maximum tout dysfonctionnement éventuel.
De plus, la modernisation du parc de PC a été menée sur les 2 sites avec le remplacement de plus de 300 PC.
Support aux utilisateurs
Le Support aux utilisateurs a été revu et renforcé. La Direction des Systèmes d’Information propose dorénavant
un numéro ainsi qu’une adresse email uniques par site, afin de faciliter la prise en charge des demandes ou incidents signalés par les utilisateurs. La création de plus d’une dizaine de tutoriaux “trucs et astuces” sous forme
de films, disponibles en ligne sur l’Intranet a également permis à l’ensemble des utilisateurs d’apprendre à mieux
utiliser les outils informatiques mis à leur disposition au sein de l’ICO.
Med’ICO
Les objectifs majeurs de ce projet consistent à bâtir un système d’information unique le plus intégré possible
pour offrir un maximum de gain de temps aux professionnels en charge de la production de soins (médecins
et paramédicaux), une sécurité accrue dans la prise en charge des patients, tout en réduisant les efforts en
terme de maintenance des systèmes.
Les objectifs du projet sont à mettre en perspective du rapprochement des sites René Gauducheau et Paul
Papin :
• Contribuer à l’amélioration de la qualité et la sécurité de prise en charge des patients en assurant notamment
la traçabilité des actes et du suivi du patient (avec la mise en place d’un dossier pluridisciplinaire complet
et partagé),
• Améliorer la production médicale et paramédicale pour faire face à la croissance de la demande dans un
contexte difficile,
• Optimiser l’utilisation des moyens (lits, places, créneaux sur les machines) et des ressources humaines
nécessaires à la production de soins et aux tâches administratives induites,
• Favoriser l’adoption de processus métiers communs aux sites de Nantes et Angers, par la mise en place
d’un système d’information unique,
• Faciliter la coopération avec les partenaires extérieurs (CHU, laboratoires, autres établissements de santé,
tutelle, etc…).
Le projet a ainsi été officiellement lancé en janvier 2011.
LA PROTONTHÉRAPIE
La protonthérapie est une technique particulière de radiothérapie visant
à détruire les cellules cancéreuses en les irradiant avec un faisceau de
particules, des protons. Contrairement à la radiothérapie “conventionnelle”,
la protonthérapie n’irradie pas les tumeurs en utilisant des photons, mais
comme son nom l’indique, en focalisant un faisceau de protons sur les
lésions. Elle est donc préférentiellement utilisée pour traiter certains types
de tumeurs pour lesquelles la radiothérapie conventionnelle à base de
photons X endommagerait les tissus sains environnants et radiosensibles
à un niveau inacceptable.
L’Institut de Cancérologie de l’Ouest est devenu un centre de référence de
traitement du cancer en France, notamment en raison de ses développements concernant la radiothérapie.
Le projet de protonthérapie de l’ICO a pour ambition de proposer une offre
de soins unique dans le Grand Ouest. A l’échelle de l’Institut de Cancérologie de l’Ouest, 500 patients pourraient être traités par protonthérapie chaque
année, auxquels s’ajouterait le recrutement de l’inter-région Grand-Ouest,
voire au-delà pour la radiothérapie pédiatrique.
Ce projet de soins est complété d’un projet de recherche original, unique en
France et en Europe, impliquant la collaboration des centres de recherche
médicale de l’INSERM U892 de Nantes, de recherche nucléaire du cyclotron
Arronax, de l’Ecole des Mines de Nantes et de recherche en santé animale
à Oniris (école nationale vétérinaire de Nantes Atlantique).
I 69
Les points SIGAPS sont le reflet de la qualité et du nombre de
publications écrites et rédigées par les cliniciens de l’ICO dans les
meilleures revues françaises et internationales. L’ICO est classé
en 5e position sur les 18 Centres de Lutte Contre le Cancer français
avec un score de 1 931 points.
ANNEXE
1 Bourgeois M, Rajerison H, Guerard F, Mougin-Degraef M,
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164
publications
internationales
ICO
en 2011 sur
SIGAPS
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I 71
ANNEXE
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I 79
Remerciements à toutes les personnes ayant participé
à l’élaboration de ce premier rapport d’activité de l’Institut de Cancérologie de l’Ouest.
Ce document a été réalisé par : L’Institut de Cancérologie de l’Ouest
2, rue Moll – 49933 Angers cedex 9
Contact : christian.houdoux@ico.unicancer.fr – Tél. +33 2 40 67 99 11
Conception et réalisation : www.ponctuation.fr
Crédits photos : M. Domage, C. Houdoux, ICO, B. Lemarquand, E. Pain, S. Régnier, DR, ©
MGTENICO009

rapport d`activité 2011

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