22. Mai 2012 - Onkologiepflege Schweiz

Transcription

www.onkologiepflege.ch
www.soinsoncologiesuisse.ch
Fachzeitschrift der Onkologiepflege Schweiz | Journal professionnel de Soins en Oncologie Suisse
1/2012
Onkologiepflege
Soins en oncologie
Prostatakarzinom – Tumori alla prostata – Cancer de la prostate
Was Männer mit Prostatakrebs über ihre Krankheit wissen möchten
Die Entfernung der Prostata mit roboterassistierter Technologie
Cancer de la prostate: rôles des associations de patients
PSA-Screening
Therapie-Nebenwirkungen sind entscheidend für die Lebensqualität
Internetbasierte Intervention für Männer mit Prostatakarzinom
in der Phase des aktiven Überwachens
UND
ORGANISATIONSETHIK
Interdisziplinäre Weiterbildung CH
Begleitung kranker, sterbender und
trauernder Menschen
weiterbildung-palliative.ch
Interdisziplinärer Lehrgang
Palliative Care
Grundlagen und Symptommanagement
Psychosoziale Kompetenzen und existenzielle Aspekte
Ethische Entscheidungsfindung und Kultur
des Abschieds
Durchführung Juni 2012 bis Juni 2013
Termine Unterrichtstage: 07. / 08. Juni 2012,
05. / 06. Juli 2012, 23. / 24. August 2012,
20. / 21. September 2012, 29. / 30. Oktober 2012,
22. / 23. November 2012, 13. / 14. Dezember 2012,
21. / 22. Januar 2013, 05. / 06. März 2013,
12. / 13. April 2013, 16. / 17. Mai 2013,
weitere drei Tage nach Wahl
Dozentinnen / Dozenten
Markus Feuz, Bea Goldman, Prof. Dr. med. Erich Grond,
Dr. med. Tanja Krones, Prof. Dr. Andreas Kruse,
Dr. med. Roland Kunz, Peter Lack, Esther Meister,
Matthias Mettner, Settimio Monteverde,
Dr. med. Regula Schmitt-Mannhart, Claudia Schröter,
Jacqueline Sonego Mettner, Dr. med. Andreas Weber,
Dr. med. Markus Weber, Christine Widmer
Veranstaltungsort
Zentrum für Weiterbildung / Universität Zürich,
Schaffhauserstrasse 228, 8057 Zürich
Information / Anmeldung
Verlangen Sie bitte die 24-seitige Informationsbroschüre.
Palliative Care und Organisationsethik
Postfach 425, CH-8706 Meilen ZH, Tel. 044 980 32 21
info@weiterbildung-palliative.ch,
www.weiterbildung-palliative.ch
In Zusammenarbeit mit:
PALLIATIVE CARE
ORGANISATIONSETHIK
UND
PALLIATIVE CARE
Interdisziplinäre Weiterbildung CH
Begleitung kranker, sterbender und
trauernder Menschen
Agenda
Öffentliche Tagungen
im Auditorium des Kunsthauses Zürich
Montag, 2. April 2012
09.00 – 17.00 Uhr
Leben – Abschied – Trost
Vom Nutzen der Tränen
und der Kraft des Trauerns
ReferentInnen:
Prof. Dr. Verena Kast, Prof. Dr. Andreas Kruse,
Matthias Mettner, Erika Schärer–Santschi,
Jacqueline Sonego Mettner, Prof. Dr. Hansjörg Znoj u. a.
Freitag, 11. Mai 2012
09.00 – 17.00 Uhr
Neuro-Palliative Care
Palliative Medizin, Pflege und Begleitung für Menschen
mit fortgeschrittenen neurologischen Erkrankungen:
Autonomie und Lebensqualität – Häufige Symptome –
Typische neurologische Krankheitsbilder mit palliativem
Versorgungsbedarf
ReferentInnen:
Prof. Dr. Gian Domenico Borasio, Dr. Christoph Gerhard,
Prof. Dr. Andreas Kruse, Dr. med. Roland Kunz u. a.
Information / Anmeldung
Verlangen Sie bitte die Detailprogramme.
Palliative Care und Organisationsethik
Postfach 425, CH-8706 Meilen, Tel. 044 980 32 21
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Inhalt/Sommaire
4 Editorial
Hélène Schneck
5 Fachartikel
Was Männer mit Prostatakrebs
über ihre Krankheit wissen möchten
Peter Rüesch, René Schaffert
11 Fachartikel
Wie kann die Information der Patienten
verbessert werden?
Michaela Peissel, Evelyn Rieder
15 Article spécialisé
Cancer de la prostate
Anne-Claude Griesser, Vincent Griesser
20 Fachartikel
Die Entfernung der Prostata
mit roboterassistierter Technologie
Hubert John
23 kurz & bündig
PSA- Screening
24 Bildung
Behandlung und Pflege von Patienten
mit Prostatakarzinom
Evelyn Rieder
28 Von der Praxis für die Praxis
Prostatakrebs aus Sicht der Betroffenen
Max Lippuner
30 Von der Praxis für die Praxis
Herzkissen – ein Herz für Brustkrebspatientinnen
Sarah Stoll
31 Research Flash VFP
Internet-basierte Intervention für Männer mit
Prostata-karzinom in der Phase des aktiven
Überwachens
Manuela Eicher
32 Research Flash VFP
Est-ce qu’une intervention au moyen d’internet
peut diminuer le sentiment d’insécurité chez les
hommes atteints d’un cancer de la prostate dans
la phase de surveillance active ?
35 Bücher
Tote Hose
Worüber Männer schweigen. Ein Tagebuch
36 POPS – Pädriatische Onkologie Schweiz
Was bringen neue Medikamente und die
Protonenbestrahlung?
38 News aus dem Vorstand
Abschied von
Anita Margulies und Evelyn Rieder
40 EONS
EONS – Nouvelles de l’Advisory Counsil 2011
41 EONS
EONS – Nachrichten vom Beiratstreffen 2011
42 Krebsliga Schweiz
Beruf und Pflege vereinbaren – eine
Herausforderung für alle Beteiligten
43 Ligue suisse contre le cancer
Concilier activité professionnelle et soins –
un défi pour toutes les personnes concernées
44 Krebsliga Schweiz
Kalender
46 Panorama
Neue Medikamentenmerkblätter für Patienten mit
oraler Tumortherapie
47 Panorama
Links
Leserbriefe
48 Panorama
Fortbildung der Onkologiepflege Schweiz
49 Kreuzworträtsel
50 Fortbildungsprogramm 2012
51 Kalender/Calendrier
51 Impressum
Manuela Eicher
33 Netzwerktreffen
Onkologiepflege
Soins en oncologie
3
1/2012
Auswertung der Online-Umfrage
Editorial
cace. Pour l’avenir, la recherche porte
sur les questions génétiques et le traitement immunologique, par exemple par
vaccin.
Notre premier journal 2012 est principalement consacré aux personnes concernées par le cancer de la prostate. Nous
vous souhaitons une excellente lecture
et vous transmettons encore nos vœux
les meilleurs pour cette nouvelle année.
Hélène Schneck
1/2012
Chère lectrice, cher lecteur
Près de 6000 nouveaux cas de cancer de
la prostate sont diagnostiqués en Suisse
chaque année. Il s’agit de la maladie cancéreuse la plus fréquente chez l’homme
et de la deuxième cause de décès après
le cancer du poumon. On estime que
10% seulement de tous les cancers de
la prostate sont diagnostiqués. C’est la
raison pour laquelle le PSA en tant que
moyen de dépistage anime toujours le
débat. L’âge ainsi qu’une composante
héréditaire comptent parmi les facteurs
de risque identifiés.
Les approches curatives et palliatives
sont multiples. Les effets secondaires
sont ceux liés aux traitements. Mentionnons ici l’impuissance, l’incontinence,
les bouffées de chaleur et la gynécomastie. Les douleurs suite à l’évolution de la maladie, surtout dues aux
métastases osseuses, peuvent s’avérer
importantes.
L’écoute des personnes, leurs questions
sur la survie, la sexualité et toute autre
préoccupation en rapport avec leur qualité de vie doivent rester au cœur des
préoccupations soignantes. Informer
les personnes sur les effets secondaires
des traitements et signaler l’importance
de suivre les contrôles réguliers chez
leur médecin en font partie.
Actuellement, la détection précoce du
cancer de la prostate potentiellement
agressif améliore la qualité de vie et la
survie. Le PSA reste le test le plus effi-
4
Onkologiepflege
Soins en oncologie
Liebe Leserin, lieber Leser
Jedes Jahr werden in der Schweiz
über 6000 neue Prostatakrebsfälle diagnostiziert. Beim Mann handelt es
sich um die häufigste Krebsart – und
die zweithäufigste Todesursache nach
Lungenkrebs. Geschätzt wird, dass nur
10 % aller Prostatakarzinome diagnostiziert werden. Aus diesem Grund wird
der PSA-Test als Erkennungsmethode
weiterhin diskutiert; zu den bekannten
Risikofaktoren gehören das Alter sowie
erblich bedingte Faktoren.
Es gibt viele kurative und palliative Ansätze. Unerwünschte Wirkungen sind
häufig behandlungsbedingt: Impotenz,
Inkontinenz, Hitzewallungen oder Gynäkomastien. Je nach Krankheitsverlauf können Schmerzen, die vor allem
auf Knochenmetastasen zurückzuführen sind, sehr ausgeprägt sein.
Das Ernstnehmen der Patienten und ihrer Fragen zu Überlebenschancen, der
Sexualität oder anderen Ängsten, die
im Zusammenhang mit ihrer Lebensqualität stehen, müssen immer im Zentrum der Pflege stehen. Die betroffenen
Menschen über unerwünschte Wirkungen der Behandlungen zu informieren
und ihnen die Wichtigkeit von regelmässigen Kontrolluntersuchungen beim
Hausarzt aufzuzeigen, sind wichtige
Schritte in diese Richtung.
Heutzutage bringt eine frühzeitige Erkennung des potentiell aggressiven
Prostatakrebses eine Verbesserung
der Lebensqualität und Lebenszeit. Der
PSA-Test bleibt dabei die effektivste
Erkennungsmethode. Für die Zukunft
konzentriert sich die Wissenschaft auf
genetische Aspekte und eine immunologische Behandlung, zum Beispiel mit
einer Impfung.
Unsere erste Ausgabe im Jahr 2012
widmet sich vor allem den Menschen,
die von einem Prostatakrebs betroffen
sind.
Wir wünschen Ihnen eine spannende
Lektüre und senden Ihnen beste Wünsche für das neue Jahr.
Cara lettrice e caro lettore,
Ogni anno in Svizzera sono diagnosticati circa 6000 nuovi casi di tumore alla
prostata. Si tratta della malattia tumorale più frequente negli uomini e della
seconda causa di morte dopo il cancro
ai polmoni.
Si stima che solo il 10% di tutti i tumori
alla prostata sono diagnosticati ed è per
questa ragione che il PSA come modello di diagnosi accende il dibattito. L’età
come componente ereditaria fa parte
dei fattori di rischio identificati.
Ci sono molteplici metodi di cura e palliativi. Gli effetti secondari sono quelli
legati ai trattamenti, tra cui, l’impotenza,
l’incontinenza, le vampate e la ginecomastie. I dolori che sorgono in seguito alla malattia, soprattutto per effetto
delle metastasi ossee, possono rivelarsi
importanti.
L’ascolto delle persone, le loro domande sulla sopravvivenza, sulla sessualità
e tutte le altre preoccupazioni legate
alla loro qualità della vita devono rimanere al centro delle preoccupazioni del
personale infermieristico. Informare le
persone sugli effetti secondari del trattamento e indicare l’importanza di seguire i controlli regolari presso il loro
medico devono essere parte delle loro
preoccupazioni.
Attualmente, l’individuazione precoce
del tumore alla prostata potenzialmente
aggressivo migliora la qualità della vita
e la sopravvivenza. Il PSA rimane il test
più efficace. In futuro, la ricerca porta
alle questioni genetiche e al trattamento
immunologico, ad esempio mediante il
vaccino.
Il nostro primo giornale 2012 è dedicato
principalmente alle persone affette da
tumore alla prostata. Vi auguriamo una
eccellente lettura e vi trasmettiamo ancora i nostri migliori auguri per il nuovo
anno.
Fachartikel
Article spécialisé
Was Männer mit Prostatakrebs
über ihre Krankheit wissen möchten
1. Vollständige operative Entfernung der
Prostata (radikale Prostatektomie)
2. Bestrahlung der Prostata von aussen
(Radiotherapie)
3. Bestrahlung der Prostata durch strahlende Partikel, die in das Organ eingebracht werden (Brachytherapie)
4. „Active Surveillance“ oder „Watchful
Waiting“ (Beobachten und Abwarten)
Männer mit Prostatakrebs sind
an einem breiten Spektrum von
Informationen interessiert. Dies
belegt eine von der Schweizer
Krebsliga finanzierte Studie zum
Informationsbedarf der betroffenen Männer. Zudem zeigen die
Ergebnisse, dass Fachpersonen
und Patienten Informationen zur
Therapie der Krankheit unterschiedlich bewerten. Die Studie unterstreicht die Bedeutung
einer individuellen, auf Patientenbedürfnisse zugeschnittenen
Beratung.
Das Prostatakarzinom ist die häufigste
Krebserkrankung beim Mann mit rund
5‘700 Neuerkrankungen und 1‘300 Todesfällen pro Jahr in der Schweiz (Bouchardy, Lutz, & Kühni, 2011; Cathomasa
et al., 2011). Eine Behandlung mit Aussicht auf Heilung ist möglich, wenn das
Karzinom auf das Organ begrenzt ist.
Die Therapieoptionen für das lokalisierte Prostatakarzinom sind:
Die ärztliche Empfehlung für eine bestimmte Therapieoption ist von verschiedenen Faktoren abhängig, darunter besonders Alter, Gesundheitszustand und Präferenzen des Patienten,
Aggressivität des Tumors sowie zu erwartende Nebenwirkungen einer bestimmten Therapie.
Die wissenschaftliche Evidenz favorisiert keine bestimmte Therapieform eindeutig. Grundsätzlich werden die Patienten in die Therapieentscheidung einbezogen, der Entscheidungsprozess ist für sie aber
komplex. Verschiedene Studien zeigen, dass die betroffenen Männer an
einem breiten Spektrum von Informationen zur Krankheit und deren Behand-
Studie zu den Informationsbedürfnissen von Männern mit
Prostatakrebs
Auf diesem Hintergrund wurde eine
Studie zu den Informationsbedürfnissen von Männern mit lokalisiertem und
potentiell heilbarem Prostatakarzinom
in der Schweiz durchgeführt. Dabei
wurden sowohl die Einschätzungen
der Patienten wie auch diejenigen von
Fachpersonen erfasst und einander
gegenübergestellt. Die Studie verfolgte
zwei wesentliche Ziele:
• Ermittlung zentraler Informationsbedürfnisse von Männern mit Prostatakrebs,
• Ermittlung der Informationsprioritäten von involvierten Fachpersonen
und der Vergleich dieser Prioritäten
mit den Bedürfnissen der Patienten.
Keynotes
Was wissen wir über das Thema?
Patienten mit einem neudiagnostizierten
Prostatakarzinom brauchen Informationen
darüber, wie mögliche Therapien aussehen
und was auf sie zukommt. Nur so können die
Patienten informiert mitentscheiden.
Welchen Wissensgewinn bringt der
Artikel?
Die Informationsbedürfnisse von Männern
mit Prostatakrebs sind sehr heterogen und
individuell. Auch unter medizinischen Fachpersonen gibt es kaum Konsens darüber,
welche Informationen zur Krankheit und deren Behandlung für Patienten wichtig sind.
Daraus folgt: Die Patienten benötigen eine
individualisierte Beratung, und die Koordina-
tion unter den verschiedenen in die Behandlung involvierten Fachpersonen ist dringlich.
Welche Bedeutung hat das Thema
für die Praxis?
Für Pflegefachpersonen ist es besonders
wichtig, den individuellen Informationsbedarf
von Patienten mit Prostatakrebs zu erfassen.
Weil sich die Informationsbedürfnisse der Patienten so heterogen darstellen, sind Pflegefachpersonen gefordert, die Informationen
auf die Patienten abzustimmen. Ausserdem
ist eine interprofessionelle Zusammenarbeit
der involvierten Fachpersonen unabdingbar,
auch in Bezug auf die abzugebenden Informationen.
Onkologiepflege
Soins en oncologie
5
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Peter Rüesch René Schaffert
lung interessiert sind, die Informationsbedürfnisse aber oft nur unzureichend
durch Fachleute abgedeckt werden
(Cegala et al., 2008; Dale, Jatsch,
Hughes, Pearce, & Meystre, 2004).
einer Ihrer Tumorpatienten hat stärkere Schmerzen.
InjektIonslösung
2, 10, 20, 50 mg/ml – i.v./s.c./für Pumpen- oder Portsysteme
Hohe analgetische Potenz
Geringes Applikationsvolumen
ein Fall für
PAllADon® InjeCt Injektionslösung Z: Wirkstoff: Hydromorphoni hydrochloridum: Ampullen à 1 ml zu 2/10/20/50 mg; Hilfsstoffe: Acidum citricum, Natrii citras, Natrii chloridum, Natrii hydroxidum, Aqua ad injectabilia. I: Mittelstarke bis starke Schmerzen bzw. bei ungenügender Wirksamkeit nicht-opioider Analgetika und/oder schwacher Opioide. D: Dosierung abhängig von der Stärke der Schmerzen, der individuellen Reaktion, der Anwendungsart (i.v., s.c., Bolus, Infusion) und vom Alter. Schrittweise
Dosisanpassung. i.v. oder s.c. Bolus-Anwendung alle 3–4 Stunden. kI: Überempfindlichkeit gegenüber Wirk-/Hilfsstoffe, schwere Atemdepression mit Hypoxie oder Hyperkapnie, schwere obstruktive Atemwegserkrankungen, Koma, akutes Abdomen, paralytischer Ileus, akute Lebererkrankungen, verzögerte Magenentleerung, Schädel-Hirn-Trauma, erhöhter intrakranieller Druck, während der Anwendung von MAO-Inhibitoren oder innerhalb von 2 Wochen nach deren Absetzen, konvulsive Störungen, Delirium
tremens. WH/VM: Bei Atemdepression, Opioid-Abhängigkeit, Kopfverletzungen, Alkoholismus, toxischer Psychose, Hypotonie bei Hypovolämie, Bewusstseinsstörung, Gallenwegserkrankung, Gallen- oder Nierenkolik, Pankreatitis, obstruktiven oder entzündlichen Darmerkrankungen, Prostatahypertrophie, Nebennierenrinden-Insuffizienz, Hypothyreose, COPD, verminderter Atemreserve, älteren oder geschwächten Patienten, Kindern unter 12 Monaten, schweren Leber- und Nierenschädigungen, Toleranzentwicklung resp. Kreuztoleranz zu anderen Opioiden, Entzugssyndrom aufgrund abrupter Therapiebeendigung, Hyperalgesie, paralytischem Ileus, Gabe prä/postoperativ, Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens, physischer und psychischer Abhängigkeit bei
falscher oder missbräuchlicher Anwendung. IA: Verstärkung des ZNS-dämpfenden Effekts mit zentral dämpfend wirkenden Substanzen. Mögliche Verstärkung der anticholinergen Effekte durch Anticholinergika. Eine gleichzeitige Langzeittherapie mit Cimetidin könnte die Hydromorphonplasmakonzentration erhöhen. schwangerschaft/stillzeit: Sollte während einer Schwangerschaft/Stillzeit nicht eingenommen werden. uW: Häufig: Anorexie, Angst, Verwirrtheit, Schlaflosigkeit, Schwindel, Somnolenz,
Hypotonie, abdominale Schmerzen, Obstipation, Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen, Pruritus, Schwitzen, Harnverhalten, verstärkter Harndrang, Asthenie, Reaktionen an der Injektionsstelle. sonstige Hinweise: Nach dem Öffnen sofort verwenden (nicht
konserviert). Unter Lichtschutz lagern. Abgabekategorie: A+. Untersteht dem Bundesgesetz über die Betäubungsmittel und die psychotropen Stoffe. Zulassungsinhaberin: Mundipharma Medical Company, Hamilton/Bermuda, Zweigniederlassung Basel,
St. Alban-Rheinweg 74, Postfach, 4020 Basel. www.mundipharma.ch. stand der Information: September 2011. ®: PALLADON ist eine registrierte Marke. Weitere Informationen entnehmen Sie bitte dem Arzneimittel-Kompendium der Schweiz.
www.documed.ch
Fachartikel
In vier urologischen Kliniken der deutschsprachigen Schweiz wurden im
Frühjahr 2009 insgesamt 330 Patienten mit lokalisiertem Prostatakrebs
(Tumorstadium T1 oder T2, prostataspezifisches Antigen <20 ng/mL,
Gleason-Score <8) angeschrieben, die
ihre Diagnose 3–24 Monate vor der Befragung erhalten hatten. Von den 330
kontaktierten Patienten beantworteten
179 (54%) einen Fragebogen zu Informationsbedürfnissen. 51 Fragebögen
mussten von der Auswertung ausgeschlossen werden, weil sie Fehler
enthielten oder die Diagnose vor mehr
als 24 Monaten erfolgt war. Die definitive Stichprobe umfasste 128 Patienten
(39% der Angeschriebenen) mit einem
durchschnittlichen Alter von 66 Jahren.
Ausser den Patienten wurden auch
Fachpersonen befragt, die in die Behandlung und Pflege von Patienten mit
Prostatakrebs involviert sind. Bei den
Ärzten wurden je 100 Hausärzte, Urologen, medizinische Onkologen und
Radioonkologen kontaktiert; die entsprechenden Adressen wurden dem
FMH-Register entnommen. Pflegefach-
personen und medizinisch-technische
Radiologieassistentinnen (MTRA) wurden über die teilnehmenden Kliniken
rekrutiert; es wurden 197 Pflegende
und 45 MTRA kontaktiert. Die definitive Fachpersonen-Stichprobe umfasste schliesslich 11 Hausärzte (Rücklaufquote: 11%), 31 Urologen (31%),
19 Medizinische Onkologen (19%), 11
Radioonkologen (23%), 99 Pflegefachpersonen (50%) und 33 MTRA (73%).
Was wurde gefragt?
Die Patienten erhielten einen Fragebogen mit der Aufforderung, sich in die Zeit
unmittelbar nach Mitteilung der Prostatakrebs-Diagnose zurückzuversetzen.
Dann sollten sie angeben, wie wichtig
ihnen zu diesem Zeitpunkt verschiedene Informationen zu Erkrankung und Behandlung waren. Insgesamt wurde nach
92 verschiedenen Informationen gefragt, welche die Patienten mit „unentbehrlich“, „erwünscht“, „keine Meinung“
und „vermeiden“ bewerten konnten.
Den Fachpersonen wurde die Fallvignette eines Mannes mit lokalisiertem
Prostatakarzinom präsentiert. Sie soll-
ten angeben, wie wichtig sie dieselben
92 Informationen aus der Sicht der Beratung dieses hypothetischen Patienten
beurteilten.
Heterogene
Informationsbedürfnisse
Die 92 Informationsinhalte wurden von
den Patienten sehr unterschiedlich eingeschätzt. Im Durchschnitt bewerteten
sie rund die Hälfte der Inhalte (51 von 92)
als unentbehrlich und rund ein Viertel
(26 von 92) als erwünscht. Wegen der
grossen Unterschiede zwischen den
befragten Männern haben diese Durchschnittswerte jedoch nur begrenzte
Aussagekraft (Schaffert et al., 2011).
Dies veranschaulicht Abbildung 1, welche die Verteilung der Bewertungen
über die 92 Informationsinhalte darstellt. Links aussen sind die Einschätzungen der Patienten wiedergegeben.
Wohl bewerten die Patienten im Durchschnitt (horizontaler Strich, Median)
51 Items als „unentbehrlich“. Aber die
Bewertungen streuen stark: Die Hälfte
der Patienten (vertikaler, farbiger Balken) stufen zwischen 38 und 67 Inhalte
als unentbehrlich ein. Zudem gibt es
substantielle Minderheiten (je 25%) von
Patienten, die vom Durchschnitt noch
stärker abweichen: Sie erachten entweder nur relativ wenige (<37) oder aber
sehr viele (>67) Items als wesentlich.
Diese Heterogenität der Bewertungen
beschränkt sich jedoch nicht auf die
Patienten. Auch die befragten Fachpersonen schätzen die Informationsinhalte sehr unterschiedlich ein, wie Abbildung 1 zeigt. Bestimmte Informationen
zu Prostatakrebs werden sehr individuell gewertet, und dies sowohl von Patienten als auch von Fachpersonen.
Wenig Konsens zwischen
Patienten und Fachpersonen
In einem weiteren Schritt wurde die
Übereinstimmung der Bewertungen in
Bezug auf zwei Fragen geprüft:
Onkologiepflege
Soins en oncologie
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Abbildung 1: Bewertung von 92 Informationsinhalten zu Prostatakrebs und dessen
Therapie durch Patienten und Fachpersonen
• Inwieweit stimmen Patienten untereinander in der Bewertung überein?
• Inwieweit stimmen die Fachpersonen in ihren Einschätzungen mit den
Patienten überein?
Fachartikel
Der Grad der Übereinstimmung wurde
mit dem „Agreement Coefficient“ AC1
nach Gwet (2008) gemessen. Dieser
Koeffizient beinhaltet eine Zufallskorrektur, die berücksichtigt, dass ein bestimmter Anteil von gleichen Bewertungen schon rein zufallsbedingt zu erwarten ist 1. Der AC1 liefert somit den Anteil
von übereinstimmenden Bewertungen,
die nicht zufallsbedingt sind; der Wertebereich liegt zwischen 0 (keine Übereinstimmung) und 1 (perfekte Übereinstimmung).
Die Berechnungen ergaben für die Patienten einen AC1 von 0.32 und für die
Fachpersonen von 0.30 (Urologen) bis
0.40 (MTRA). Übereinstimmungskoeffizienten dieser Grössenordnung (<0.40)
werden allgemein als schwach bewertet
(Landis & Koch, 1977). Es können also
folgende Schlüsse gezogen werden:
tienten-Bewertungen liegen zwischen
0.28 (Urologen und Patienten) und 0.33
(MTRA und Patienten).
Welche Informationen sind den
Patienten besonders wichtig?
Trotz der grossen Heterogenität der
Bewertungen wurde versucht, eine
Kerngruppe von Informationsinhalten
zu definieren, die für Patienten oder für
Fachpersonen zentral sind. Zur Kerngruppe gerechnet wurden Inhalte, die:
Entscheidung nehmen, ohne dass es
mir schadet?“). Die Übereinstimmung
der Kernsets der Fachpersonen mit
dem Kernset der Patienten ist schwach
(MTRA) bis durchschnittlich (Urologen
und Pflegende).
Fazit und Schlussfolgerungen
Die Informationsbedürfnisse von Männern mit Prostatakrebs im Vorfeld der
Therapieentscheidung sind breit, aber
auch sehr individuell. Es ist zwar mög• zu jenem Drittel der Items mit den
lich, ein Kernset von Informationsinhalhöchsten Bewertungen gehörten
ten zu definieren, die für Patienten zenund
tral sind. Beschränkt sich eine Informa• zu jenem Drittel der Items mit der
tionsbroschüre oder ein Beratungsgehöchsten Übereinstimmung der Bespräch aber auf diese Inhalte, so bleibt
wertungen zählten.
eine substantielle Zahl von Männern
übrig, deren Informationsbedürfnisse
Durch Anwendung dieser Kriterien
nicht ausreichend befriedigt werden.
konnte für jede Gruppe der StudienteilDie Studienergebnisse unterstreichen
nehmenden ein sogenanntes „Kernset“
die Bedeutung des Gesprächs zwimit 20-23 zentralen Informationsinhalschen Fachperson und Patient, weil nur
• Patienten stimmen untereinander
ten zum Thema Prostatakrebs erstellt
das Gespräch die geforderte, auf den
nur wenig in der Bewertung von
werden. In Tabelle 2 ist das Kernset
individuellen Patienten zugeschnittene
Informationsinhalten zu Prostatader Patienten aufgeführt. In den beiden
Vermittlung an Information erlaubt. In
krebs überein.
Spalten rechts aussen ist angegeben,
einem solchen Gespräch sollte die Be• Aber auch die Fachpersonen stimin welchen anderen Kernsets der Fachratung des betroffenen Mannes nicht
men untereinander kaum überein in
personen ein bestimmtes Item ver(nur) nach einem standardisierten Leitihrer Einschätzung der Wichtigkeit
treten ist. Fünf Inhalte des Patientenfaden erfolgen, sondern die Beratung
von Informationen zu Prostatakrebs
Kernsets sind auch Teil aller Kernsets
sollte offen auf die persönlichen Bedürffür Patienten.
der Fachpersonen, beispielsweise die
nisse des Patienten ausgerichtet sein.
Frage „Was ist ein Prostatakarzinom?“.
Wegen der ausgeprägten individuellen
Weil wenig Konsens unter Patienten
Sieben Items sind zumindest Teil der
Unterschiede in den Bewertungen auch
und unter Fachpersonen besteht, ist
Mehrheit der Fachpersonen-Kernsets
unter
den Fachpersonen
ist zuTabellen
vermu- es nicht erstaunlich, dass die FachperBeitrag für Zeitschrift
„Onkologiepflege“:
Grafiken,
(z.B. „Wie lange muss ich bis zum Theten, dass Männer mit Prostatakrebs
sonen in ihren Bewertungen nur wenig
rapiebeginn warten?“). Weitere sieben
durch verschiedene Fachpersonen unmit der Einschätzung der Patienten
Fragen sind nur in einer Minderheit der
terschiedlich beraten werden. Dies kann
übereinstimmen (Tabelle 1): Die AC1Tabelle 1:Übereinstimmung
bei derKernsets
Bewertung
der Informationsinhalte
sowohl
innerhalbMänner
als auch
der Fachpersonen
vertreten
für
die betroffenen
verwirrend
Koeffizienten
für den Grad der Überein(z.B.
„Wie
viel
Zeit
kann
ich
mir
für
die
sein.
Ein
gut
funktionierender
Austausch
stimmung
von
Fachpersonenund
Pazwischen den Gruppen
A
B
C
D
A Patienten
0.319
B Pflegefachpersonen
0.285
0.349
C Urologen
0.282
0.288
0.295
D MTRA
0.329
0.363
0.292
0.398
E Onkologen
0.294
0.301
0.287
0.311
E
0.308
Diagonale: Grad der Übereinstimmung (AC1-Koeffizienten) der Bewertungen innerhalb einer Gruppe;
Unterhalb der Diagonalen: Grad der Übereinstimmung zwischen zwei Gruppen (z.B. Pflegefachpersonen mit Patienten);
Aufgrund kleiner Fallzahlen wurden medizinische und Radio-Onkologen zu einer Gruppe zusammengefasst und die
Hausärzte für diese Analyse nicht berücksichtigt.
1/2012
Tabelle 1:Übereinstimmung bei der Bewertung der Informationsinhalte sowohl innerhalb als auch zwischen den Gruppen
8
Onkologiepflege
Soins en oncologie
Fachartikel
A r t i c l e s p é c i a l i s é
Beitrag für Zeitschrift „Onkologiepflege“: Grafiken, Tabellen
Tabelle 2: Patienten-Kernset von zentralen Informationsinhalten (20 aus 92) und Vergleich mit
Zuordnung durch Fachpersonen
Gruppen-Kernsets
(Patienten, Fachpersonen)
Informationsinhalte
N Sets dem
ein Item
angehört
• Was ist ein Prostatakarzinom?
I-V
5
• Muss ich daran sterben, wenn man das Prostatakarzinom nicht
behandelt?
I-V
5
• Wie lang wird es dauern, bis die gesamte Behandlung abgeschlossen
ist?
I-V
5
• Wie wirkt die Behandlung?
I-V
5
• Hat die Therapie Auswirkungen auf die Funktion meiner Blase?
I-V
5
• Wie schnell wird sich die Krankheit ausbreiten, wenn man das
Prostatakarzinom nicht behandelt?
I-IV
4
I, II, III, V
4
• Hat die Therapie Auswirkungen auf meine sexuelle Aktivität?
• Was bedeutet «PSA»?
I, III, IV, V
4
• Wenn ich mich für die Bestrahlung entscheide, werden dann grosse
Bereiche meines Körpers bestrahlt?
I, III, IV, V
4
• Wie lange muss ich bis zum Therapiebeginn warten?
I-III
3
• Was können wir tun, wenn der Krebs wiederkommt?
I-III
3
• Kann die Harnblasenfunktion darunter leiden, wenn man das
I, II, IV
3
• Wann und wie werde ich wissen, ob die Behandlung anschlägt?
I, II, V
3
• Welche Körperteile können betroffen sein, wenn man das
I, II
2
• Wenn die Behandlung keinen Erfolg hat, was sind dann meine
Möglichkeiten?
I, II
2
• Wie viel Zeit kann ich mir für die Entscheidung nehmen, ohne dass es
mir schadet?
I, III
2
• Welche Art der Überwachung wird es geben, wenn ich mich für keine
Therapie entscheide?
I, III
2
• Falls mehr als nur eine Therapiemassnahme notwendig ist, wie lange
dauert dann jede Therapie für sich?
I, V
2
• Wenn ich jetzt eine Form der Therapie mache, kann ich dann später
jede der anderen Therapieformen wählen?
I, V
2
I
1
• Wann und wie werde ich wissen, ob ich geheilt bin?
Übereinstimmung der Kern-Sets der Professionellen mit Patienten-Set
Prof. Dr. phil. Peter Rüesch
Leiter Fachstelle Gesundheitswissenschaften Departement Gesundheit,
ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften, Technikumstrasse 71, Postfach, 8401 Winterthur
peter.rueesch@zhaw.ch
Lic. phil. René Schaffert
Wiss. Mitarbeiter Fachstelle
Gesundheitswissenschaften
rene.schaffert@zhaw.ch
Kappa
• Urologen
0.53
• Pflegefachpersonen
0.53
• Medizinisch-technische Radiologen (MTRA)
0.26
• Onkologen
0.43
Kappa: Übereinstimmungskoeffizient Kappa
I: Patienten; II: Pflegefachpersonen; III: Urologen; IV: MTRA; V: Onkologen
Eine detaillierte Literaturliste ist bei
Prof. P. Rüesch erhältlich.
Die Berechnungsformel für den AC1 ist derjenigen des bekannteren Kappa-Koeffizienten sehr ähnlich. Der KappaKoeffizient kann jedoch unter bestimmten Bedingungen
(ungleiche Randwahrscheinlichkeiten) irreführende Resultate produzieren. Die AC1-Statistik hat den Vorteil, dass
sich ihre Zufallskorrektur diesen Problemen gegenüber
robuster verhält.
1
Tabelle 2: Patienten-Kernset von zentralen Informationsinhalten (20 aus 92) zu
Prostatakrebs und Vergleich mit Zuordnung durch Fachpersonen
Gegenwärtig
fehlt der Bezug zu Prostatakrebs.
Keynotes
zwischen den verschiedenen Fachpersonen, die einen Patienten betreuen,
scheint deshalb sehr wichtig. Case Management-Modelle für die Betreuung
von Krebspatienten könnten hier hilfreich sein. Darüber hinaus erachten die
Autoren der Studie die Möglichkeiten im
Bereich E-Health bzw. von internetbasierten Informationen und Beratungen
als vielversprechend, da diese einen
flexiblen und individualisierten Wissenstransfer erlauben.
–3–
Ce que les hommes atteints de cancer de la prostate veulent connaître de leur maladie
A quoi contribue l’article ?
Les besoins d'information des hommes ayant un cancer de la prostate sont très hétérogènes et individuels. Même dans le milieu médical, il y a peu de consensus au sujet de quelles informations sur
la maladie et son traitement sont importantes pour les patients. De
ceci découle que : les patients ont besoin de conseils individualisés
et la coordination entre les différents professionnels impliqués dans
le traitement est urgente.
Quelle en est l'importance pour la pratique?
Pour les infirmières, il est particulièrement important de consigner
les besoins d'information des patients atteints de cancer de la
prostate. Puisque ces besoins se présentent de manière si hétérogène, les infirmières doivent adapter la transmission d’informations
aux patients. En outre, une collaboration interprofessionnelle des
spécialistes impliqués est essentielle, également en relation avec les
informations à fournir.
Onkologiepflege
Soins en oncologie
9
1/2012
Que savons-nous déjà sur le sujet?
Les patients nouvellement diagnostiqués pour un cancer de la prostate ont besoin de renseignements concernant les traitements à
disposition et ce à quoi ils peuvent s’attendre. C'est seulement alors
que le patient informé peut participer à la décision.
N
XGEVA®: DER ERSTE UND EINZIGE RANK-LIGAND-INHIBITOR
ZUR PRÄVENTION VON SRE*
EU
ÜBERLEGENE WIRKSAMKEIT.
EIN NEUER STANDARD.
1
XGEVA® 120 mg wird einmal
alle 4 Wochen als subkutane
Injektion gegeben2
* XGEVA® ist indiziert zur Behandlung von Patienten mit Knochenmetastasen solider Tumoren in Verbindung mit einer antineoplastischen Standardtherapie.
SRE = Skeletal-related events
1. Lipton A, Siena S, Rader M, et al. Comparison of denosumab versus zoledronic acid (ZA) for treatments of bone metastases in advanced cancer patients:
An integrated analysis of 3 pivotal trials. Annals of Oncology. 2010; 21(suppl 8): viii380. Abstract 1249P and poster presentation.
2. XGEVA® (Denosumab) Fachinformation aus dem Arzneimittelkompendium der Schweiz®.
Kurzfachinformation XGEVA® (Denosumab): Mittels rekombinanter DNA-Technologie hergestellter humaner monoklonaler IgG2-Antikörper. Indikation: Zur Behandlung von Patienten mit Knochenmetastasen solider Tumoren in Verbindung mit einer antineoplastischen Standardtherapie. Dosierung/Anwendung: 120 mg einmal alle 4 Wochen, als einzelne subkutane Injektion. Kontraindikationen:
Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe. Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen: Patienten sollten nicht gleichzeitig mit Prolia® (enthält ebenfalls Denosumab)
behandelt werden. Eine vorbestehende Hypokalzämie muss vor Beginn der Behandlung mit XGEVA® korrigiert werden. Eine Supplementation von Kalzium und Vitamin D ist bei allen Patienten notwendig, ausser bei Hyperkalzämie. Osteonekrose im Kieferbereich trat bei Patienten auf, die mit Denosumab behandelt wurden. In klinischen Studien wurden Hautinfektionen (hauptsächlich bakterielle
Entzündung des Unterhautgewebes) beobachtet, die zu einer Hospitalisation führten. Patienten mit seltener hereditärer Fructoseintoleranz sollten XGEVA® nicht anwenden. Interaktionen: keine
bekannt. Unerwünschte Wirkungen: Sehr häufig: Dyspnoe, Diarrhoe. Häufig: übermässiges Schwitzen, Osteonekrose im Kieferbereich, Hypokalzämie, Hypophosphatämie. Gelegentlich: bakterielle
Entzündung des Unterhautgewebes, Überempfindlichkeitsreaktionen. Packungen: 1 oder 4 Durchstechflaschen zu 120 mg Denosumab in 1.7 ml Lösung. Ausführliche Angaben entnehmen Sie bitte dem
Arzneimittel-Kompendium der Schweiz unter www.kompendium.ch. Verkaufskategorie: A. Zulassungsinhaberin: Amgen Switzerland AG, Zug. (#0004)
AMGEN Switzerland AG
Zählerweg 6
CH-6301 Zug
www.amgen.ch
© 2012 AMGEN. Zug, Switzerland.
Alle Rechte vorbehalten.
Fachartikel
Wie kann die Information der Patienten
verbessert werden?
Bachelorarbeit zur radikalen Prostatektomie
Die radikale Prostatektomie hat
eine Vielzahl von physischen
und psychischen Folgen, welche die Lebensqualität der betroffenen Männer einschränken können. Über diese Folgen
müssen die Patienten durch
Fachpersonen informiert werden. Im Rahmen einer Bachelorarbeit an der ZHAW in
Winterthur wurde eine Checkliste erarbeitet, die Pflegende
beim Informationsprozess unterstützen und die Dokumentation vereinfachen soll. Dieser Artikel präsentiert die Bachelorarbeit in Kürze.
In der Schweiz erkranken jährlich rund
5700 Männer an Prostatakrebs. Zu den
häufigsten Untersuchungen zur Diagnose eines Prostatakarzinoms gehören
Betroffene Männer brauchen
umfassende Informationen
Eine radikale Prostatektomie kann die
Lebensqualität des betroffenen Man-
nes stark beeinflussen. Über die möglichen Folgen dieser Operation muss
der Patient daher umfassend informiert
und aufgeklärt werden. Doch nicht immer erhalten die Patienten alle nötigen
Informationen, zum Beispiel wegen der
Arbeitsbelastung der Pflegenden im
Dreischichtbetrieb oder weil der Stand
der Informationsarbeit ungenügend dokumentiert wird.
Die literaturbasierte Bachelorarbeit verfolgte mehrere Ziele:
• Herauszufinden, welchen Einfluss
eine radikale Prostatektomie auf
die Lebensqualität der betroffenen
Männer hat.
• Recherche von Interventionen zur
Steigerung der Lebensqualität, die
in der Literatur beschrieben werden.
• Erarbeitung einer Checkliste, welche die Pflegenden im stationären
Bereich eines Akutspitals beim Austrittsprozess unterstützen und die
Dokumentation vereinfachen soll.
Die Literaturrecherche wurde zwischen
September und November 2010 in den
Keynotes
Was wissen wir schon über das Thema?
In der Schweiz erkranken jährlich rund 5700
Männer an Prostatakrebs, damit ist Prostatakrebs die häufigste Krebsart bei Männern.
Die radikale Prostatektomie hat eine Vielzahl
von physischen und psychischen Folgen,
welche die Lebensqualität eines Betroffenen
einschränken können.
Welchen Wissensgewinn bringt
der Artikel?
Der Artikel zeigt, welche Faktoren die Lebensqualität der Männer nach einer radikalen Pro-
statektomie beeinflussen können. Zudem
werden Interventionen beschrieben, die sich
positiv auf die Lebensqualität der Betroffenen
auswirken.
Welche Bedeutung hat das Thema
für die Praxis?
Eine Checkliste kann den Information- und
Dokumentationsprozess unterstützen. Informationen zur Sexualität und Inkontinenzmaterial sind essentiell.
Onkologiepflege
Soins en oncologie
11
1/2012
Michaela Peissel Evelyn Rieder
das Abtasten der Prostata mittels digitaler rektaler Untersuchung, die Bestimmung des Prostata-spezifischen
Antigens (PSA-Wert) im Blut sowie Ultraschall und Biopsie der Prostata. Die
meisten Prostatakarzinome lösen während langer Zeit keine oder nur geringe
Beschwerden aus. Erst wenn der Tumor
so gross ist, dass er die Harnröhre einengt, treten Probleme wie ein schwacher
Harnstrahl, häufiger Harndrang, Blut im
Urin oder andere Schwierigkeiten beim
Wasserlassen auf (Krebsliga Schweiz,
2010). Zur Behandlung von Prostatakrebs kommen verschiedene Methoden
zum Einsatz: Operative Entfernung der
Prostata (radikale Prostatektomie), Bestrahlung von aussen, Bestrahlung von
innen (Brachytherapie), Chemotherapie und/oder Anti-Hormon-Therapie.
Je nach Stadium des Tumors werden
diese Therapiemethoden einzeln oder
kombiniert angewendet.
Fachartikel
Datenbanken Cinahl und PubMed/
Medline durchgeführt. Es wurden vier
qualitative und eine quantitative Studie
ausgewählt und kritisch beurteilt.
Inkontinenz ist für die
Betroffenen am schlimmsten
Die Resultate zeigen, dass hauptsächlich die folgenden fünf Aspekte einen
Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen haben:
• Erfahren der Diagnose Prostatakrebs
• Erhalt von Informationen
• Umgang mit dem Blasenkatheter
• Harninkontinenz
• Erektile Dysfunktion.
Die Diagnose Prostatakrebs ist für die
meisten Männer ein grosser Schock
(Burt, Caelli, Moore, & Anderson, 2005;
Butler, Downe-Wamboldt, Marsh, Bell,
Checkliste radikale Prostatektomie
Informationen
Der Patient...
Erledigt am
Visum
...hat die Broschüre „Prostatakrebs“ von der
Krebsliga erhalten
...weiss welcher Eingriff durchgeführt wird
...gibt an, ob seine Partnerin oder sein Partner in
die Pflege einbezogen werden soll
Wunsch des Patienten:
Katheter
Der Patient...
Erledigt am
Visum
...hat die Katheterpflege gezeigt bekommen
...hat das Infoblatt „Katheterpflege“ erhalten
...führt die Katheterpflege selbstständig durch
...kann den Beinbeutel selbstständig leeren und
montieren
...kann den Nachtbeutel selbstständig leeren und
montieren
...kennt die Nebenerscheinungen wie
Blasenkrämpfe und Blutungen und weiss was er
dagegen tun kann (sind auch auf dem Merkblatt
aufgeführt)
...hat genügend Urinbeutel und die Beinfixierung
für zu Hause erhalten
Harninkontinenz
Der Patient...
Erledigt am
Visum
...weiss, dass eine Harninkontinenz möglich ist
...weiss warum es zu einer Harninkontinenz
kommen kann
...weiss, dass ein Rückgang der Harninkontinenz
zu erwarten ist
Peissel, 2011
1/2012
Abbildung 1: Checkliste Pflege bei radikaler Prostatektomie (Peissel, 2011)
12
Onkologiepflege
Soins en oncologie
& Jarvi, 2001; Moore & Estey, 1999).
Viele Betroffene gaben an, dass sie
beim Aufklärungsgespräch beim Urologen zwar viele Informationen erhalten
hatten, sie diese aber nicht verarbeiten
konnten, da der Schock über die Diagnose zu gross war (Moore & Estey,
1999). Alle Betroffenen gaben an, dass
die Unterstützung durch die Angehörigen im gesamten Behandlungsprozess
essenziell war. Die Patienten konnten
mit den Angehörigen über ihre Ängste und Sorgen sprechen und auch gemeinsam eine Entscheidung über die
geeignete Therapie fällen. Während der
Zeit, in der die Betroffenen den Blasenkatheter zu Hause brauchten, waren
sie weniger körperlich aktiv und hatten
dementsprechend auch weniger soziale Kontakte (Burt et al., 2005; Butler et
al., 2001).
Die Betroffenen beschrieben, dass die
schlimmste Phase im gesamten Behandlungsprozess die Zeit unmittelbar
nach der Entfernung des Blasenkatheters war, was als traumatisches Erlebnis beschrieben wurde (Butler et al.,
2001). Sie schilderten dieses Ereignis
als einschneidend, da sie einerseits
durch die Pflegenden zu wenig Informationen über die folgende Inkontinenz
bekamen, andererseits nicht wussten,
woher sie die Inkontinenzmaterialien
erhalten könnten.
Die Sexualität spielte in den ersten
zwölf Monaten nach der radikalen Prostatektomie eine eher untergeordnete
Rolle, da für die meisten Betroffenen in
diesem Zeitraum die Erholung von der
Operation wichtiger war. Die meisten
Betroffenen thematisieren das Thema Sexualität in Gesprächen mit den
Pflegenden nicht von sich aus. Die betroffenen Männer waren jedoch froh,
wenn sie von den Pflegenden auf das
Thema erektile Dysfunktion angesprochen wurden und sie mit ihnen über ihre
Ängste sprechen konnten (Willener &
Hantikainen, 2005).
Fazit der Studie
Die Studie zeigt, dass bei betroffenen
Männern die Erfahrung einschneidend
und schockierend ist und die Gedanken
Fachartikel
bei Krankheitsbeginn stetig um die Diagnose kreisen. Pflegende müssen sich
im Klaren sein, dass deshalb gewisse
Informationen mehrmals abgegeben
werden müssen. So ist es wichtig, Informationen auch in schriftlicher Form
abzugeben und diese bei Unklarheiten mit dem Patienten zu besprechen.
Ausserdem sollten Pflegende immer
nachfragen, was der Patient sich merken konnte, um so herauszufinden,
welche zusätzlichen Informationen der
Patient noch benötigt. Im klinischen
Alltag werden den Patienten Broschüren abgegeben, zum Beispiel von der
Krebsliga „Prostatakrebs“ und „Männliche Sexualität bei Krebs“ sowie in der
Regel auch hausinterne Merkblätter zur
Katheterpflege. Damit die Betroffenen
nicht zu viele verschiedene Einzelpapiere bekommen, wäre es vielleicht
sinnvoll, in der Schweiz eine Broschüre zu erstellen und abzugeben, die alle
wichtigen Punkte beinhaltet. In Kanada
zum Beispiel steht den Betroffenen eine
solche Broschüre mit dem Titel „Before and After Radical Prostate Surgery“
(Vandall-Walker, Moore, & Pyne, 2008)
zur Verfügung.
Zudem wäre es wünschenswert, die
Angehörigen mehr in den Pflegeprozess miteinzubeziehen.
Michaela Peissel
Bachelor of Science ZFH in Pflege
Fachberaterin Pflege im
Stadtspital Triemli, Zürich
m.peissel@bluewin.ch
Evelyn Rieder
evelyn.rieder@riev.ch
Im Akutspital sollte zusätzlich zur Inkontinenzberatung genügend Inkontinenzmaterial zur Demonstration und
zur Abgabe beim Austritt bereitliegen.
Da den Pflegenden ein wichtiger Teil im
Genesungsprozess zukommt, sollte ein
spezifisches
Weiterbildungsangebot
vorhanden sein. Hierzu gehört allenfalls
auch eine Schulung in Kommunikation.
Auf Basis dieser Studienergebnisse
wurde eine Checkliste für Pflegende
erstellt, welche die aufgeführten Teilaspekte enthält (Abbildung 1).
Eine detaillierte Literaturliste ist bei der
Autorin erhältlich.
Keynotes
Thèse de baccalauréat sur la
prostatectomie totale:
Comment l'information au patient
peut-elle être améliorée ?
Que savons-nous déjà sur le sujet?
En Suisse, chaque année, environ 5700
hommes reçoivent le diagnostic de cancer de la prostate; c’est donc le cancer le
plus fréquent pour les hommes. La prostatectomie totale a une variété de conséquences physiques et psychologiques,
pouvant limiter la qualité de vie des personnes touchées.
Gesundheit
Institut für Pflege
Vertiefen Sie Ihr Wissen und Können
Die praxisorientierten Weiterbildungen in onkologischer Pflege bestehen aus verschiedenen
Modulen. Diese können einzeln absolviert werden oder führen Schritt für Schritt zu einem
CAS, einem DAS oder einem MAS. Die Weiterbildungen sind durch die EONS akkreditiert.
Wahlmodul Breast Care I (Oktober 2012, Dauer: 8 Tage)
Erweitertes Wissen zu Diagnose und Therapien ermöglicht Ihnen, die Pflege von Brustkrebspatientinnen nach «Best Practice» zu gestalten.
Weiterbildungsmodul Prinzipien der Onkologie/Onkologiepflege
(Januar 2013, Dauer 8 Tage)
Vertiefen Sie Ihr Wissen in Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie von onkologischen
Erkrankungen sowie in der Kommunikation von schlechten Nachrichten.
A quoi contribue l'article?
L'article met en évidence quels sont les
facteurs qui peuvent avoir une influence
sur la qualité de vie des hommes après
une prostatectomie totale. De plus, sont
décrites des interventions qui ont un impact positif sur la qualité de vie.
Quelle en est l'importance pour
la pratique?
Une check-list peut aider le processus
d'information et de documentation. Des
informations sur la sexualité et le matériel
d'incontinence sont essentielles.
Infoveranstaltungen zu allen Weiterbildungen
Do 23. Februar, Do 19. April, Do 14. Juni, Do 20. September, Do 8. November 2012
jeweils von 17.30 bis 19.30 Uhr, Technikumstrasse 71, Winterthur
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Onkologiepflege
Soins en oncologie
13
1/2012
Zürcher Fachhochschule
Fachartikel
Cancer de la prostate
rôles des associations de patients pour améliorer la prise en
charge des effets adverses
Le cancer de la prostate
Le cancer de la prostate est le cancer
le plus fréquent chez l’homme, avec
un taux de 93.4 nouveaux cas pour
100 0000 habitants en Europe chaque
année (Ferlay , Parkin, & Steliarova-Foucher, 2010). En Suisse, cela représente annuellement 5 700 hommes qui
apprennent qu’ils souffrent du cancer
de la prostate et 1 300 hommes qui en
décèdent. Les traitements du cancer
de la prostate améliorent la survie et
peuvent guérir les patients. Toutefois, ils
peuvent affecter de manière importante
la qualité de la vie causant des effets
adverses comme des troubles sexuels
ou la perte involontaire des urines. Les
patients atteints du cancer de la prostate estiment ne pas avoir suffisamment
d’informations relatives aux traitements
de la maladie et à leurs conséquences.
De plus, les hommes se sentent seuls,
et stigmatisés. En effet, même si c’est le
cancer le plus fréquent chez l’homme,
force est de constater que le cancer de
la prostate reste tabou.
Les associations de patients
En Suisse, il y a deux associations de
patients touchés par le cancer de la
comme des prostate nurse (Valdagni,
Albers, Bangma et al., 2011).
L'Association PROSCA a été crée en
2003 à Genève par des hommes et
des femmes confrontés au cancer de
la prostate. Elle déploie ses actions au
niveau de la Suisse romande. Elle veille
notamment à soutenir les patients par
des parrains (anciens patients spécifiquement formés à l’écoute et à l’accompagnement) par téléphone, par courrier
électronique ou lors de réunions (Prostate-café). De nombreuses situations
de parrainage concernent les effets
adverses des traitements et témoignent
de la souffrance et des difficultés des
hommes à y faire face. Force est de
constater que les effets adverses, leur
portée et la manière dont les hommes
en ont été informés ne sont pas très
bien documentés. C’est la raison pour
laquelle, l’Association PROSCA a souhaité conduire une étude auprès de ses
Keynotes
Que savons-nous déjà?
Le cancer de la prostate est le cancer le plus
fréquent chez l’homme. Ses traitements induisent plusieurs effets adverses comme
l’incontinence et les troubles érectiles, dont
l’intensité et l’impact sur la qualité de vie ne
sont pas bien connus.
Les associations de soutien aux patients
souffrant du cancer de la prostate œuvrent
pour améliorer la qualité des informations
données aux patients et pour que les effets
adverses soient mieux pris en compte dans
les soins.
Quelle est la contribution de cet article?
Les effets adverses liés aux traitements
du cancer de la prostate sont importants
et affectent directement la qualité de vie
même après plusieurs années. Ceci souligne l’importance de travailler à plusieurs
niveaux et à toutes les étapes de la prise en
charge en améliorant notamment la qualité
de l’information donnée aux patients afin
de les guider dans le choix du meilleur traitement en fonction du stade de la maladie.
Quelle est l’importance de ce thème
pour la pratique?
La mise en évidence des effets adverses et
de leur impact sur la qualité de vie permet de
préciser les soins à prodiguer aux patients
souffrant du cancer de la prostate dans le
cadre de centres de compétences comme
les prostate units.
Onkologiepflege
Soins en oncologie
15
1/2012
Anne-Claude Griesser
Vincent Griesser
prostate: PROSCA (association de soutien aux personnes touchées par le cancer de la prostate) et PKP (Prostatakrebs
Patienten). Une coalitation nationale les
fédère: Europa Uomo Switzerland qui
est la section suisse de la coalition européenne Europa Uomo. Europa Uomo
Swizerland s’engage pour mieux faire
entendre la voix des patients dans un
dialogue constructif avec l’ensemble
des acteurs du système de santé. La
coalition promeut le dépistage précoce
de la maladie et contribuer à améliorer le niveau d’information des patients
afin que ces derniers puissent choisir en
connaissance de cause le traitement le
plus approprié à leur situation et ceci à
tous les stades de la maladie. Elle souhaite aussi que les patients soient pris
en charge dans des centres de compétences, des prostate units, et reçoivent
des soins de support prodigués par
du personnel spécifiquement formé
Fachartikel
membres afin de mieux connaître les
répercussions des traitements du cancer de la prostate sur leur qualité de
vie ainsi que leur satisfaction avec les
traitements et l’information reçue sur
ceux-ci.
Les effets adverses et leur
impact sur la qualité de vie
Patients et méthode
En avril 2011, un questionnaire, une
lettre expliquant les objectifs de l’étude
et garantissant l’anonymat des données
collectées, ainsi qu’une enveloppe de
retour affranchie ont été envoyés aux
122 membres masculins de l’association PROSCA. Aucun rappel n’a été
effectué. L’outil utilisé était le questionnaire EPIC-26 (Expanded Prostate cancer Index Composite), forme courte, qui
mesure la qualité de vie en lien avec la
santé et qui été développé spécifiquement pour les hommes souffrant du cancer de la prostate et validé en français
(Wei, Dunn, Litwin, Sandler, & Sanda
2000). Il est composé de trois parties. La
première partie explore la santé avec le
SF 12v2 qui comprend 12 questions regroupées en 8 domaines: fonction physique, limitations dues à des problèmes
physiques, émotionnels ou des douleurs
physiques, état général, vitalité, fonction
sociale et santé mentale. La deuxième
partie évalue la qualité de vie liée au
cancer de la prostate. Elle comporte
cinq domaines: la fonction et la gêne
urinaire, la fonction sexuelle, la fonction
intestinale et la fonction hormonale. Des
questions relatives aux données sociodémographiques, sur la survenue de la
maladie et ses traitements ainsi que sur
la satisfaction du patient par rapport aux
traitements suivis et aux informations
reçues complétaient le questionnaire.
1/2012
Résultats préliminaires
Participants
Sur les 122 membres de PROSCA sollicités, 52 ont répondu, dont 3 n’avaient
pas de cancer de la prostate (taux de
réponse 43%). L’analyse a été réalisée
avec 49 questionnaires. Le taux de remplissage des questions de l’EPIC-26
était de 96%. Le tableau 1 montre les
caractéristiques des patients. Quatrevingt pourcents (N=38) ont entre 60 et
16
Onkologiepflege
Soins en oncologie
80 ans. Près de 90% (N=42) vivent en
couple, 60% (N=28) sont à la retraite et
53% (N=25) ont fait des études supérieures. Le temps moyen écoulé depuis
le diagnostic de cancer de la prostate et
la réponse au questionnaire était de 6
ans et demi (valeurs extrêmes 0-19 ans,
médiane 6). Soixante pourcents (N=29)
des répondants ont eu une prostatectomie et 35% (N=17) une radiothérapie.
Santé en général
De manière générale, 92% (N=45)
éva luent
leur
santé
comme
bonne
à
excel lente et aucun répondant ne la perçoit
comme mauvaise.
Qualité de vie
Dans le domaine de la fonction et de la
gêne urinaire, la Figure 1 montre que
64.6% (N=31) des répondants estiment
avoir un mauvais contrôle de leur vessie. Vingt-cinq pourcents (N=12) ont des
fuites urinaires au moins une fois par
jour et 28% (N= 13) utilisent des protections. Vingt-quatre pourcents (N=11)
répondants estiment que cela constitue
un problème important.
Caractéristiques
Age
entre 50 e t 60 ans
entre 60 e t 70 ans
entre 70 e t 80 ans
plus de 80 ans
Effectifs
% 7
18
20
3
14.6
37.5
41.7
6.3
Situation personnelle
vit avec é pouse ou partenaire
partenaire sans vivre e nsemble
pas de relation de couple ou de partenariat
42
3
3
87.5
6.3
6.3
Activité professionnelle
à plein temps
à temps partiel
à l a retraite
10
9
28
21.3
19.1
59.6
Formation
scolarité obligatoire
maturité
apprentissage
études supérieures université
2
2
18
25
4.3
4.3
38.3
53.2
Traitements suivis
Prostatectomie radicale Radiothérapie Hormonothérapie Chimiothérapie 29
17
11
2
59
34
22
4
Délai écoulé depuis le diagnostic
Moyenne Médiane
Valeurs e xtrêmes
Tableau 1 : Caractéristiques des Patients
ans
6.5
6
0-‐19
Fachartikel
Quarante deux pourcents (N=20) des
répondants rencontrent des problèmes
avec le transit intestinal. En particulier,
25% (N=12) éprouvent des urgences
d’aller à selles, 30% (N=15) ont des douleurs abdominales et rectales et 30%
(N=15) ont des selles liquides.
Contrôle de la vessie Contrôle de la vessie aucun contrôle 8% 15% 34% 15% 8% 34% 43% 8% 43% Figure 1
43% fuites fréquentes de quelques gou{es aucun contrôle d'urines fuites fréquentes de fuites o
ccasionnelles quelques gou{es de q
uelques gou{es d'urines fuites fréquentes de d'urines fuites occasionnelles quelques gou{es contrôle complet de q
uelques d'urines gou{es d'urines fuites occasionnelles contrôle complet de quelques gou{es d'urines contrôle complet Sabsfacbon par rapport aux traitements reçus 2% Sabsfacbon par rapport aux traitements 6% pas sa|sfait du tout reçus 15% Sabsfacbon 2% par rapport aux pas traitements sa|sfait 6% sa|sfait du tout reçus pas sa|sfait 15% 36% 2% 6% 41% 15% 36% 41% 36% 41% 28% 6% 28% 28% 38% 38% 38% Figure 3
28% 28% je n'ai pas d'avis Sabsfacbon par rapport à l'informabon sur les traitements Figure 2
Sabsfacbon par rapport à l'informabon 0% sur les traitements Sabsfacbon par rapport à l'informabon 0% 6% pas sa|sfait du tout sur les traitements 6% 0% pas sa|sfait très sa|sfait pas sa|sfait du tout sa|sfait je sna|sfait 'ai pas d'avis pas très sa|sfait sa|sfait je n'ai pas d'avis très sa|sfait 28% Dans le domaine de la sexualité 63%
(N=30) évaluent leur capacité sexuelle
comme mauvaise et très mauvaise, 57%
(N=22) ne parviennent jamais à avoir une
érection quand ils le souhaitent et 33%
(N=15) estiment que cela constitue un
problème modéré à important.
pas sa|sfait pas sa|sfait du tout sa|sfait pas sa|sfait très sa|sfait pas sa|sfait du tout sa|sfait je sna|sfait 'ai pas d'avis pas très sa|sfait sa|sfait je n'ai pas d'avis très sa|sfait je n'ai pas d'avis Satisfaction des patients
Comme le montre la figure 2, 17% (N=8)
ne sont pas satisfaits des traitements,
alors que 34% (N=16) des répondants
ne sont pas satisfaits avec l’information
reçue sur les traitements (figure 3).
Discussion
Cette étude avait pour objectif d’évaluer
la qualité de vie en lien avec le cancer de
la prostate des membres de PROSCA
ainsi que leur satisfaction par rapport
aux traitements et à l’information reçues
sur les traitements. Il s’agissait aussi
d’évaluer si les hommes de l’association étaient d’accord de répondre à des
questions relatives à leur sphère intime
ce qui permettrait de mieux comprendre
les effets adverses des traitements du
cancer de la prostate.
Les résultats préliminaires montrent que
les hommes ayant participé à l’étude
souffrent d’effets adverses importants
tels que l’incontinence urinaire avec
deux tiers des patients qui ne parviennent pas à avoir un contrôle complet
de leur vessie et 1 patient sur 7 qui est
complètement incontinent. Si l’on compare ces résultats avec une population
masculine d’âge identique mais ne souffrant pas de cancer de la prostate, Litwin
montre que seuls 31 % des hommes
ne parviennent pas à avoir un contrôle
complet de leur vessie et qu’un homme
sur 100 est complètement incontinent
(Litwin, 1999).
Dans le domaine de la sexualité, 64%
des répondants ont estimé que leur
fonction sexuelle était mauvaise ou
Onkologiepflege
Soins en oncologie
17
1/2012
34% 15% Contrôle de la vessie aucun contrôle Article spécialisé
Fachartikel
très mauvaise alors que la proportion
s’élève à 47% lorsque l’on interroge
des hommes sans cancer de la prostate
(Litwin, 1999).
vers les professionnels à même de les
aider et de leur proposer des mesures
qui permettent d’améliorer leur qualité
de vie.
Le taux de remplissage des réponses
(93%) montrent qu’il est possible d’évaluer des domaines intimes tels que l’incontinence urinaire et la sexualité dans
plusieurs de ses dimensions.
Malgré l’importance des effets adverses,
les hommes sont en général satisfaits
des traitements reçus mais sont plus
pondérés par rapport à l’information
reçue sur les différents traitements.
Les résultats de l’étude sont similaires
à ceux retrouvés dans la littérature et
montrent que des efforts sont à faire
pour informer les patients des conséquences possibles des traitements et
ceci en particulier au moment du choix
des traitements (Rozmovits & Zieblan,
2004).
Même si le nombre de répondants était
petit (N=49) les résultats mettent en
évidence le fait que les effets adverses
des traitements du cancer de la prostate
restent importants 6 ans et demi après
le diagnostic. Ils soulignent la nécessité
de prévenir les effets adverses et de
les dépister afin de pouvoir conseiller
et orienter les hommes qui en souffrent
Conclusion
Les résultats préliminaires montrent
que les effets adverses des traitements
du cancer de la prostate affectent de
manière importante la qualité de vie et
ceci même si les hommes perçoivent
leur santé en général comme bonne. Ils
soulignent l’importance de travailler à
plusieurs niveaux et à toutes les étapes
de la prise en charge: sur la qualité de
l’information donnée aux patients afin
de les guider dans le choix du meilleur
traitement en fonction du stade de la
maladie et de l’importance que revêt
pour lui et sa partenaire la vie sexuelle
et les représentations qu’ils en ont, sur
la prévention des effets adverses ainsi
que sur leur dépistage proactif ainsi que
sur leur documentation pour permettre
à chaque patient qui souffre d’un effet
adverse d’être accompagné et recevoir
un soutien adapté. Une analyse plus approfondie sur les aspects liés à la santé
et sur les comparaisons avec les données publiées permettra de dégager des
pistes pour déterminer les besoins des
patients et de participer aux spécifica-
tions du rôle d’infirmier-ère spécialisé-e
dans l’accompagnement des patients
souffrant du cancer de la prostate (prostate nurse).
Vincent Griesser
Président de l’Association PROSCA,
coprésident de la coalition suisse
contre le cancer
(Europa Uomo Switzerland)
v.griesser@bluewin.ch
Anne-Claude Griesser
Membre et conseillère de l’Association
PROSCA
ac.griesser@bluewin.ch
www.prosca.net, www.europa-uomo.ch
Keynotes
Rolle der Patientenorganisationen:
Verbesserung des Symptommanagements
Was wissen wir schon über das Thema?
Der Prostatakrebs ist der beim Mann am
häufigst vorkommende Krebs. Seine Behandlung verursacht oft Nebenwirkungen
wie Inkontinenz und Potenzstörungen, über
deren Intensität und Auswirkungen auf die
Lebensqualität wissen wir noch nicht viel. Der
Verein zur Unterstützung der Prostatapatienten arbeitet daran, die Qualität der Patienteninformation zu verbessern, und dass auch die
Nebenwirkungen der Behandlungen besser
in den Pflege berücksichtigt werden.
1/2012
Welchen Wissensbeginn bringt der
Artikel?
Die Nebenwirkungen, die mit den Behandlung des Prostatakrebs zusammenhängen,
sind bedeutend und beeinflussen die Le-
18
Onkologiepflege
Soins en oncologie
bensqualität auch noch nach mehreren Jahren. Dies unterstreicht die Bedeutung, auf
mehreren Niveaus und an allen Etappen der
Pflegeofferte zu arbeiten.
Das heisst insbesondere die Qualität der
Patienteninformation zu verbessern, um Patienten in der Wahl der best angezeigten Behandlung im jeweiligen Krankheitsstadium zu
begleiten.
Welche Bedeutung hat das Thema für
die Praxis?
Besseres Wissen über Nebenwirkungen und
deren Einfluss auf die Lebensqualität erlaubt,
den betroffenen Patienten eine verbesserte und erweiterte Pflege anzubieten z.B. im
Rahmen von Kompetenzzentren wie „Prostat units“.
Références
Ferlay, J., Parkin, DM., & Steliarova-Foucher, E. (2010).
Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in
2008. Eur J Cancer, 46, 765-81.
Litwin, MS. (1999). Health related quality of life in older
men without prostate cancer. The Journal of urology, 161,
1180-4.
Rozmovits, L., & Ziebland S. (2004). What do patients
with prostate or breast cancer want from an Internet site?
A qualitative study of information needs. Patient education
and counseling, 53, 57-64.
Valdagni, R., Albers, P., Bangma, C. et al. (2011). The
requirements of a specialist Prostate Cancer Unit: a discussion paper from the European School of Oncology. Eur
J Cancer, 47, 1-7.
Wei, JT., Dunn, RL., Litwin, MS., Sandler, HM., & Sanda,
MG. (2000). Development and validation of the expanded
prostate cancer index composite (EPIC) for comprehensive assessment of health-related quality of life in men with
prostate cancer. Urology, 56, 899-905.
Fachartikel
Die Entfernung der Prostata
mit roboterassistierter Technologie
Das Prostatakarzinom
Das Prostatakarzinom ist in der Schweiz
der meistdiagnostizierte bösartige Tumor bei Männern. Jährlich wird in der
Schweiz bei ca. 5700 Männern Prostatakrebs festgestellt, etwa 1300 sterben
an dieser Krankheit. Nach Lungenkrebs
ist Prostatakrebs die zweithäufigste
Krebs-Todesursache. Wenig aggressiv
wachsende Prostatakarzinome bleiben
oft auch unerkannt und haben bei Männern im höheren Alter weniger Bedeutung.
Prof. Dr. med. Hubert John
1/2012
Nicht nur das Buch und der
Film „Der Da Vinci Code“ sind
höchstaktuell. Die Aura des genialen Künstlers und Wissenschaftlers Leonardo da Vinci hat
auch in den Operationssälen in
Form eines Operationsroboters
Einzug gehalten. Bis vor wenigen Jahren war die Anwendung
eines solchen Geräts nicht vorstellbar. Mittlerweile ist sie in
ersten spezialisierten UrologieZentren und insbesondere bei
der Entfernung der Prostata
(radikale Prostatektomie) zur
Routine geworden. In den USA
wurden im Jahr 2011 ca. 85%
aller radikalen Prostatektomien
roboterassistiert durchgeführt.
20
Onkologiepflege
Soins en oncologie
Wird ein auf die Prostata begrenzter Tumor gefunden, kommt als Therapie in
Sklave bedeutet. Der da-Vinci-Roboter
wird auch Telemanipulator genannt,
weil der Operateur, der den Roboter
bedient, die Instrumente aus der Ferne
("tele") manipuliert. Der Operateur sitzt
an einer Steuerkonsole im Operationssaal (Abbildung 1). Er arbeitet mit mehreren Fusspedalen und Instrumentengriffen für jede Hand. Seine Bewegungen und Befehle werden vom Computer
via Sensoren erkannt und über Seilzüge
an steril bezogene Instrumentenarme,
die über dem Patienten positioniert
sind, weitergeleitet (Abbildung 2). Die
verschiedenen Instrumente (Endeffektoren) sowie die Optik werden automa-
Abbildung 1: Der Operateur bedient den Telemanipulator von der Konsole aus.
erster Linie eine radikale Prostatektomie
oder eine Bestrahlung in Frage. Bei fortgeschrittener Krankheit mit Lymphknoten- oder Knochenbefall können Hormone und Chemotherapien den Verlauf
günstig beeinflussen. Die Schweizerische Gesellschaft für Urologie empfiehlt
individuelle Früherkennungsmassnahmen (Abtasten der Prostata, PSA-Bestimmung), aber kein Massenscreening.
Die da-Vinci-Technologie
Der Begriff „Roboter“ stammt vom
tschechischen Wort „robota“ ab, was
tisch den Erfordernissen der Operation
angepasst. Ein Tremor-Filter, der das
Zittern der menschlichen Hand unterdrückt, sorgt für eine hohe Präzision.
Zum da-Vinci-Roboter gehören endoskopische Endo-Wrist-Instrumente: Sie
sind an der Spitze mit einem speziellen
Gelenk versehen, das die gleiche Bewegungsfreiheit bietet wie das menschliche Handgelenk. Daher sind diese
Instrumente beweglicher und viel geschickter als herkömmliche endoskopische Instrumente. Die Fingerbewe-
Fachartikel
Bildschirme zur Verfügung. Zur Unterstützung der Kommunikation zwischen
Operateur und restlichem OP-Team ist
das System mit einer Gegensprechanlage ausgerüstet.
Abbildung 2: Die steril bezogenen Roboterarme sind an die Trokare angeschlossen.
se mit einem Nadelhalter eine haarfeine
Nadel ergreift, wann die aufgebrachte
Kraft die Nadel zu verbiegen droht. Diese Rückmeldung fehlt bei roboterassistierten Techniken, und entsprechend
sind Erfahrung und Sorgfalt seitens des
Chirurgen unerlässlich.
Der Operateur sieht das Operationsfeld
auf einem Bildschirm in dreidimensionaler Darstellung. Da die Kamera nicht
vom Assistenten, sondern vom Telemanipulator gehalten wird, ist das Bild
absolut ruhig. Die Bildqualität ist hervorragend und Details sind viel besser
sichtbar als von blossem Auge oder bei
herkömmlicher Laparoskopie. Dadurch
lässt sich die Genauigkeit durch das
da-Vinci-System enorm steigern. Für
das OP-Team stehen zwei gewöhnliche
gungen des Operateurs an der Konsole
werden direkt auf die Instrumentenspitze übertragen (Abbildung 3).
Im Gegensatz zur herkömmlichen endoskopischen Technik fehlt bei der daVinci-Technik die Kraftrückkopplung.
Bei einer konventionellen Operation
spürt der Chirurg, wenn er beispielswei-
Die Einzelschritte der eigentlichen Operation sind identisch mit denjenigen bei
der offenen OP-Technik. Am Schluss
des Eingriffs wird eine Redon-Drainage eingelegt und die Trokar-Inzisionen
werden verschlossen. Die totale Operationsdauer (vom ersten Schnitt bis
zum Abschluss der Nähte) beträgt beim
erfahrenen Urologen zwischen 2.5 und
3.5 Stunden.
Resultate und Ausblick
Die roboterassistierte laparoskopische
Prostatektomie erlaubt eine radikale
Prostatektomie mit kleinstem Blutverlust und maximaler Gewebeschonung
bei sehr guter Erhaltung
der Kontinenz und erektilen Funktion.
Der extraperitonele Zugang ermöglicht einen
schnellen Nahrungsaufbau.
Da der Blutverlust nur
noch klein ist (durchschnittlich 250 ml), erübrigt sich eine AusAbbildung 4: Der extraperitoneale Zugang ermöglicht ein testung von Fremdblut
oder die EigenblutspenArbeiten ausserhalb des Peritonealraums.
Onkologiepflege
Soins en oncologie
21
1/2012
Abbildung 3: Der Konsolenchirurg verfügt
über eine dreidimensionale Sicht auf das
Operationsfeld. Die Fingerbewegungen
werden auf die Instrumente übertragen.
Ablauf der Operation
Bei der radikalen Prostatektomie wird
die Prostata vollständig mit den Endstücken von Samenleiter und Samenblasen entfernt. Präoperativ wird das
da-Vinci-System installiert und steril
bezogen. Der Patient wird in Rückenlage mit gespreizten abgesenkten Beinen
und in Trendelenburg-Position gelagert.
Der Zugang zum Operationsfeld erfolgt
über insgesamt fünf extraperitonal platzierte Trokare (Abbildung 4). Die Robotermanipulatoren werden angeschlossen: zwei für die Endo-Wrist-Instrumente, eine für die Kamera und allenfalls
ein vierter Arm zum gezielten Einsatz
durch den Operateur. Die übrigen zwei
Zugänge werden vom Assistenten mit
gewöhnlichen endoskopischen Instrumenten bedient.
Fachartikel
de, und die Erholungszeit des Patienten
ist kurz. Durchschnittlich können die
Patienten bereits am dritten Tag nach
der Operation nach Hause gehen, wobei der Blasenkatheter eine Woche lang
verbleibt.
Dank der roboterassistierten Laparoskopie lassen sich auch andere urologische Operationen verbessern, zum Beispiel die Nierenbeckenplastik und selektive Blasen- und Harnleitereingriffe.
Zusätzliche sinnvolle Einsatzmöglichkeiten für den da-Vinci-Telemanipulator
eröffnen sich in anderen Fachgebieten,
vor allem in Gynäkologie sowie Thoraxund Herzchirurgie.
Prof. Dr. med. Hubert John
Chefarzt Klinik für Urologie,
Kantonsspital Winterthur
hubert.john@ksw.ch
www.ksw.ch/urologie
Vorteile der Da Vinci-Prostatektomie im Vergleich zur konventionell
laparoskopischen oder offenen
Technik
• Optimierte Sichtbarkeit
der Strukturen
• Gesteigerte Geschicklichkeit
des Operateurs
• Höhere Genauigkeit bei Präparation
des Gewebes und dem Anlegen
von Nähten
• Wesentlich geringerer Blutverlust
• Weniger Schmerzen
• Geringere Infektionsgefahr
• Kürzere Hospitalisationsdauer
und Katheterverweilzeit
Prof. Dr. med. Hubert John ist
Chefarzt der Klinik für Urologie
am Kantonsspital Winterthur. Er
führte im Jahr 2002 die ersten
roboterassistierten Prostatektomien wegen Prostatakrebs in der
Schweiz durch. Seither hat er diese Technik standardisiert und urologische Roboterprogramme am
Universitätsspital Zürich, an der
Klinik Hirslanden Zürich, an der
Universitätsklinik Tübingen und
am Kantonsspital Winterthur aufgebaut. Mit über 700 Konsoleneingriffen ist Prof. John einer der
erfahrensten Da Vinci Chirurgen
Europas.
• Schnellere Rehabilitation und
raschere Wiederaufnahme der Arbeit
„DryLock“ – Das Modulsystem zur Zytostatika Zubereitung
DryLock basiert auf einem modularen System zur Zytostatika Zubereitung und passt sich IHREN
Sicherheitsbedürfnissen an. Je nach Medikament, Werkbank und pharmakologischen Anforderungen wählen
Sie Ihren Sicherheits-Level:



Low Level: einfacher Spike mit herkömmlichem Luerlock Anschluss und integriertem Luftfilter.
High Level: Spike mit Druckausgleich, integriertem Aerosolfilter und Luerlock Anschluss mit Membran.
Top Level: völlig geschlossenes System mit Druckausgleichskammer, Luftfilter, Luerlock Anschluss mit
Membran, Infusions-Adapter mit Zuspritzung sowie Spritzen Adapter.
Dank dem Standard Luerlock Anschluss kann DryLock fast überall eingesetzt werden.
Im TopLevel verhindert DryLock komplett das Austreten von Aerosolen und sogar Gasen in die Umgebung.
Hier ein Beispiel auf Top Level Niveau:
Top Level: Spritzen Adapter
Top Level: DryLock Vial Adapter
Top Level: Infusions-Adapter
1/2012
OncoMedical AG, Hintere Hauptgasse 9, 4800 Zofingen, www.oncomedical.ch, Telefon 0840 600 800
22
Onkologiepflege
Soins en oncologie
kurz & bündig
PSA-Screening
• Beim Massenscreening hingegen werden generell alle Männer zwischen 55
und 69 Jahren aktiv zum PSA-Test und
zur digitalen rektalen Untersuchung
aufgeboten, ohne vorgängige Aufklärung oder Berücksichtigung ihrer
persönlichen Anamnese (Kwiatkowski et al., 2008). Ob ein Massenscreening bei Männern zwischen 55 und 69
Jahren zu einer Reduktion der Mortalität führt, kann nicht eindeutig beantwortet werden. In der Schweiz wird
kein Massenscreening durchgeführt.
Das Prostataspezifische Antigen (PSA)
ist ein häufig untersuchtes Tumormarker-Eiweiss, das nur in der Prostata
produziert wird. Die Bestimmung des
PSA-Werts im Blut wird zur Früherkennung und als prognostischer Faktor
beim Prostatakarzinom verwendet. In
der Schweiz werden in der Regel bei
einem PSA-Wert ≥4 ng/ml oder bei auffälliger digitaler rektaler Untersuchung
(DRU) weitere Abklärungen empfohlen
(Kwiatkowski, Stieber, Huber, & Recker,
2008). Der PSA-Wert reagiert sehr sensibel auch auf äussere Einflüsse wie z.B.
Geschlechtsverkehr, Harnverhalt oder
Prostatamanipulationen. Deshalb muss
die Blutentnahme vor der DRU durchgeführt werden.
Bei den Massnahmen zur Früherkennung von Prostatakrebs wird zwischen
individuellem Screening und Massenscreening unterschieden:
• Beim individuellen Screening beim
Hausarzt oder Urologen wird ein
ausführliches Informationsgespräch
über Risiko, Nutzen und mögliche Nebenwirkungen einer allfälligen Krebstherapie vorausgesetzt.
In einem Journal Club der Zeitschrift
"PRAXIS" stellt Prof. Steurer (2010 a & b)
zwei Studien vor:
1. In der europäischen Studie (Schröder
et al., 2009, in Steurer, 2010b) wurden
dank des Screenings Prostatakarzinome in früheren Stadien entdeckt. In
der Screening-Gruppe starben deutlich weniger Männer an Prostatakarzinomen als in der Kontrollgruppe. Dies
jedoch zu einem hohen Preis: Es wurden auch Karzinome diagnostiziert
und behandelt (mit entsprechenden
Nebenwirkungen), die wahrscheinlich während der verbleibenden Lebenszeit der Männer keine Symptome gezeigt hätten („Überdiagnose“).
Die Vergleichbarkeit dieser zwei Studien
wird erschwert, weil in den USA und in
Europa nicht einheitliche Cut-off-Werte
verwendet wurden. In den USA wird
ein PSA-Wert von > 4 ng/ml als Cutoff verwendet, während in den meisten
europäischen Ländern bei einem Wert
von > 3 ng/ml weitere Abklärungen
empfohlen werden. Prof. Steurer folgert
daraus, dass der positive Effekt des
PSA-Screenings noch nicht definitiv
feststeht, dass aber die Überdiagnose
beim PSA-Screening eine Tatsache ist.
Marika Bana
bana@zhaw.ch
Literatur:
Kwiatkowski M., Stieber P., Huber A.R., & Recker F.
(2008). Gezielter Einsatz des Tumormarkers PSA. Therapeutische Umschau; DOI 10.1024/0040-930.65.9.493
Steurer, J. (2010a). Regelmässiges PSA-Screening reduziert die Prostatakarzinom-Mortalität nicht. Praxis; 99:
195-196.
Steurer, J. (2010b). PSA-Screening bei 55-69-jährigen
Männern reduziert die Mortalität des Prostatakarzinoms.
Praxis; 99: 197-198.
Korrigendum Onkologiepflege Nr. 4/2011
Durch eine Verwechslung der Versionen wurde in der letzten Ausgabe der Onkologiepflege der Artikel von A.Gnehm, M. Eicher, B. Panes:
Minderung von menopausalen Symptomen unter endokriner
Therapie bei Frauen mit Brustkrebs auf Deutsch nicht in seiner finalen
Version gedruckt. Dies hat zur Folge, dass im Artikel fälschlicherweise von
nicht-pharmakologischen Interventionen statt von nicht verschreibungspflichtigen Interventionen gesprochen wird. Der französischsprachige
Artikel ist korrekt. Wir entschuldigen uns für diesen Fehler. Das Manuskript des korrekten deutschen Artikels ist bei Manuela Eicher, manuela.
eicher@hefr.ch erhältlich.
Onkologiepflege
Soins en oncologie
23
1/2012
Marika Bana
2. Eine amerikanische Studie kam zu
einem gegenteiligen Ergebnis. Sie
zeigt, dass ein regelmässiges PSAScreening die Mortalität bei Prostatakarzinom nicht reduziert (Andriole
et al., 2009, in Steurer, 2010a).
Bildung
Formation
Behandlung und Pflege von Patienten
mit Prostatakarzinom
Eine Fortbildung der Onkologiepflege Schweiz
nische Faktoren: So haben Asiaten geringeres, Afroamerikaner ein erhöhtes
Risiko für Prostatakrebs als Europäer.
Auch erbliche Faktoren haben grosse
Bedeutung. Der Lebensstil beeinflusst
das Entstehen von Prostatakrebs nur
gering.
Evelyn Rieder
Im geschichtsträchtigen Zunftssaal des Restaurants "Zum Grünen Glas", in einem etwas vergessenen Winkel der Altstadt
von Zürich, begrüsste Anita
Margulies am 27. Oktober 2011
dreissig Teilnehmende zur eintägigen Fortbildung der Onkologiepflege Schweiz zum Thema
Prostatakarzinom.
1/2012
Den ersten Vortrag zur Epidemiologie
des Prostatakarzinoms hielt PD Dr.
med. Frank Stenner, Onkologe am UniversitätsSpital Zürich. In der Schweiz
erkranken pro Jahr 5700 Männer an
Prostatakrebs. Jährlich sterben 1300
Betroffene. Prostatakrebs ist die häufigste Krebsart bei Männern, jeder
sechste Mann erkrankt im Lauf seines
Lebens daran.
Risikofaktoren für das Prostatakarzinom sind ausser dem Alter auch eth-
24
Onkologiepflege
Soins en oncologie
Vom Screening zur Diagnose
Dr. Stenner erläuterte, dass das Prostatakrebs-Screening mit dem prostataspezifischen Antigen (PSA) immer
noch umstritten ist, da ein Anstieg des
PSA-Werts unterschiedliche Ursachen
haben kann. Das PSA liegt in komplexer
und freier Form vor. Das komplexe PSA
wird in der Leber, das freie PSA in der
Niere synthetisiert und abgebaut. Eine
Erkrankung von Leber oder Nieren kann
daher den PSA-Wert ansteigen lassen.
Auch intensives Radfahren kann die
Prostata reizen und die Produktion von
PSA ankurbeln.
Dr. Stenner empfiehlt ein Screening bei
gesunden Männern ab dem 50. Lebensjahr, bei Männern mit familiärer Häufung
von Prostatakrebs oder Afroamerikanern ab dem 45. Lebensjahr. Da 99%
der Prostatakarzinome nach dorsal
wachsen, ist auch eine digitale rektale
Untersuchung wichtig. Die Verdachtsdiagnose muss durch eine Biopsie erhärtet werden.
Die Stadieneinteilung des Prostatakarzinoms erfolgt gemäss TNM-Klassifikation (T wie Tumor, N wie Lymphknoten,
M wie Metastasen). Der Therapieplan
wird durch die Ausdehnung des Tumors
bestimmt. So kann bei älteren Patienten und einem lokal begrenzten Tumor
aktive Surveillance oder „watchful waiting“ als Strategie angewendet werden.
Dies bedeutet, dass der Tumor erst
behandelt wird, wenn die Erkrankung
fortschreitet, Beschwerden auftreten
oder der Betroffene den Wunsch nach
einer Behandlung äussert. Die Therapieoptionen beim Prostatakarzinom
sind radikale Prostatektomie, Radiotherapie, Brachytherapie oder in palliativen Situationen auch Chemotherapie.
Laut Dr. Stenner muss immer sorgfältig
abgewogen werden, ob in einem frühen Krebsstadium eine Operation oder
„watchful waiting“ indiziert ist.
Therapiemöglichkeiten in der
palliativen Situation
Dr. med. Christian Rothermundt, Onkologe am Kantonsspital St. Gallen, stellte die systemische Tumortherapie bei
metastasiertem Prostatakrebs vor. Sind
schon Metastasen vorhanden, bestehen die primären Ziele einer Therapie
vor allem darin, die belastenden Symptome zu kontrollieren. Dazu gehören
Schmerzen, Fatigue, Störungen der Libido/Potenz, neurologische Beschwerden sowie Störungen der Harnwegsfunktion.
Das Testosteron stimuliert das Wachstum der Prostatakarzinomzellen. Darum
wird durch Medikamente oder Orchiektomie (heute eher selten) die Produktion
von Testosteron unterbunden. Als Medikamente werden LHRH (Luteinisierendes Hormon-Releasing-Hormon)Analoga (z.B. Goserelin/Zoladex®),
LHRH-Antagonisten (z.B. Abarexlis/
Plenaxis®) sowie Anti-Androgene (z.B.
Bicalutamid/Casodex®) eingesetzt.
Die Medikamente müssen bis ans Lebensende, auch während einer Chemotherapie oder einem Rezidiv, eingenommen werden. Die Wirksamkeit der Anti-Hormontherapie ist sehr hoch: Über
80% der Patienten sprechen sehr gut
darauf an.
Diese Therapie kann aber auch eine
Anzahl Nebenwirkungen auslösen, zum
Beispiel Muskelschwund, Osteoporose, Gynäkomastie, Hitzewallungen oder
Bildung
Formation
• Ist dies normal?
• Wie lange wird dieser Zustand dauern?
• Wie ist es bei anderen Männern in
dieser Situation?
• Wann genau kann ich mit einer Besserung rechnen?
• Was kann ich sofort tun?
Vertrauen ist das A und O bei der
Inkontinenz – oft besteht grosse
Kontinenzberatung
Unsicherheit
Bei der postoperativen Pflegeberatung
Doris Meyer ist Stoma- und Kontinenzwerden Hilfsmittel und deren Anwenberaterin der Urologischen Klinik am
dung gezeigt. Das ErstversorgungsUniversitätsSpital Zürich. Sie zeigte in
material für zu Hause, bestehend aus
ihrem Referat auf, dass das InformieEinlagen und Netzhosen oder anderen, Schulen und Beraten von Männern
ren Fixationsmöglichkeiten, gibt Doris
in ihrer Sprechstunde vielschichtig, anMeyer den Betroffespruchsvoll
nen immer mit. Sie
und herausEs ist wesentlich, die Patienten
erklärt den Betroffordern für alle
innerhalb eines interdisziplinären
fenen auch, wo sie
Beteiligten ist.
Bei Männern
Teams (Urologen, Physiotherapie) die Materialen beziehen können und
mit Prostatazu begleiten und zu beraten.
dass eventuell ein
krebs beginnt
Bettschutz sinnvoll
die Beratung
wäre. Das Trinkverhalten und die Darmund Information schon präoperativ.
entleerung müssen auch thematisiert
Mögliche Auswirkungen der Therapien
werden. Doris Meyer findet es wichtig,
und der Krankheit selbst, welche die
dass die Patienten am Anfang eher
Lebensqualität bedrohen, werden thekleinere Einlagen tragen, diese dafür
matisiert, beispielsweise Inkontinenz,
häufiger wechseln. Nur so lernen die
Impotenz, Angst um „Männlichkeit im
Betroffenen die veränderten KörperInnersten“ (körperliches und sexuelles
funktionen gut kennen.
Funktionieren), Kontrollverlust über die
intimsten Körperfunktionen oder VerIn weiteren Pflegeberatungen werden
lust von Selbstwert und Identifikation.
Schwierigkeiten mit der Kontinenz
In der Beratung werden Informationen
(Harnverlust vom Sitzen zum Stehen,
mündlich, schriftlich und visuell abgebeim Treppen steigen und Husten etc.),
ben, wenn möglich werden die AngehöInfekte sowie Veränderung der Inkonrigen miteinbezogen.
tinenz besprochen. Doris Meyer verNach einer radikalen Prostatektomie
mittelt Adressen für Physiotherapie
bedarf es einer funktionellen Schulung
(Beckenbodentraining) und plant den
durch die Physiotherapie, um die KonTermin für die Nachkontrolle beim Urotinenz zu fördern. Die Pflegeberatung
logen. Für viele Patienten ist es ein lanliefert die nötigen Informationen dazu.
ger und steiniger Weg, da oft unklar ist,
Beide Professionen versuchen, das
ob sie mit konstanter Inkontinenz leben
Selbstmanagement des Patienten zu
müssen oder nicht.
fördern. Ein wichtiger Moment ist die
Für Doris Meyer ist es wichtig, während
Entfernung des Dauerkatheters nach
der Beratung Vertrauen zu den Betrofdem Eingriff. Dann ist die Harnröhre
fenen aufzubauen. Sie spricht die Patinoch angeschwollen und es besteht oft
enten – vor allem alleinstehende – imnoch eine Inkontinenz. Die Kontinenz
mer wieder gezielt auf die Inkontinenz
verbessert sich aber häufig nach dem
an. Es ist wesentlich, die Patienten inAbschwellen. Darum ist am Anfang die
nerhalb eines interdisziplinären Teams
Kontinenzsituation offen, unklar und
(Urologen, Physiotherapie) zu begleiten
schwierig einzuschätzen. Häufig stellen
und zu beraten.
die Patienten folgende Fragen:
Erektile Dysfunktion nach
Prostatektomie
Dr. med. Alexander Müller, Oberarzt an
der urologischen Klinik im UniversitätsSpital Zürich, informierte über die erektile Dysfunktion. Ursachen für eine erektile Dysfunktion sind das Alter, Rauchen,
Hypertonie, Adipositas, Alkoholabusus,
Hypercholesterinämie sowie Operationen im Beckenbereich (10 %). Erektile
Dysfunktion oder Impotenz bedeutet die
vollständige oder teilweise Unfähigkeit,
eine ausreichende Erektion zu erreichen
und aufrechtzuerhalten, so dass sexuelle Aktivitäten befriedigend stattfinden
können. Dieser Zustand muss über einen Zeitraum von mindestens sechs
Monaten vorliegen.
Nach einer radikalen Prostatektomie
(RP) ist eine Beeinträchtigung der sexuellen Funktion beinahe unausweichlich.
Auch wenn bei der RP nervenschonend
operiert wird, leiden die Patienten vorübergehend unter einer erektilen Dysfunktion. Das Ausmass und die Art der
Nervenschädigung, aber auch psychogene Faktoren wie das Wissen um die
Krebserkrankung oder Angst vor der
Wiederaufnahme der Intimität beeinflussen die Fähigkeit zur Erektion. Bei
jüngeren Patienten (< 60 Jahren) erholt
sich die Erektionsfähigkeit schneller als
bei älteren, wegen der besseren biologischen Neuroplastiziät.
So früh wie möglich die
erste Erektion
Der Patient muss informiert werden,
dass bei erektiler Dysfunktion eine Stufentherapie angebracht ist – heute wird
auch von peniler Rehabilitation nach RP
gesprochen. Ein Ziel dieser Rehabilitation besteht darin, schon früh nach der
Operation eine Erektion zur erreichen,
damit sich die Sauerstoffversorgung
des Penisgewebes verbessert – ansonsten kann sich das Gewebe strukturell verändern, was mit der Zeit zu einem
Funktionsverlust führt.
Phosphodiesterase-Typ 5-Inhibitoren
(Viagra®, Cialis®, Levitra®, Vivanza®)
nach RP revolutionierten das Management der Impotenz. Alternativen zu den
Tabletten sind die Vakuumpumpe, die
intrakavernöse Injektionen mit ProstaOnkologiepflege
Soins en oncologie
25
1/2012
Libido- und Potenzverlust. Abschliessend erklärte Dr. Rothermundt die palliative Chemotherapie und supportive
Therapien mittels Analgetika, Bisphosphonaten und Denosumab (Prolia®), ein
neuer monoklonaler Antikörper, der zur
Behandlung der Osteoporose eingesetzt wird.
Bildung
Formation
glandin-E1 oder das MUSETM (Medicated Urethral System for Erection), bei
dem das Medikament über den Ureter
appliziert wird. Dr. Müller stellte Vor- und
Nachteile dieser Rehabilitationsmethoden vor. Bis dato besteht kein Konsens,
was ein optimales Rehabilitationsprogramm alles beinhalten sollte.
Damit die sexuelle Rehabilitation nach
RP gelingt, muss der Patient hochmotiviert sein –unabhängig von der gewählten Therapie. Gemäss Dr. Müller ist bei
erektiler Dysfunktion ein wichtiger The-
rapieansatz, das Selbstvertrauen des
Mannes aufzubauen. Bei medikamentösen Therapien muss der Betroffene
wissen, „mit der Pille kann ich meinen
Mann stehen“.
Zum Abschluss der ausserordentlichen
interessanten und informativen Fortbildung stellte Max Lippuner die Organisation EUROPA UOMO vor. (siehe S. 28)
Evelyn Rieder
evelyn.rieder@riev.ch
Selbstmanagement
… zwischen Google und Beratung
Dieses Jahr findet die Fortbildung
„Behandlung und Pflege von Patienten mit Prostatakarzinom“
am 8. Mai 2012 statt.
Programm und Anmeldung:
Autogestion
… entre Google et enseignement
1/2012
Onkologiepflege Schweiz – Hirstigstrasse 13 – CH-8451 Kleinandelfingen
www.onkologiepflege.ch – www.soinsoncologiesuisse.ch
26
Onkologiepflege
Soins en oncologie
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haben die Zeit nach
der OP einfacher gemacht.
In den ersten Wochen nach meiner Operation
hat mir eine Einlage in Form eines Tropfenfängers das Leben einfacher gemacht.
Entdeckt habe ich die praktische Einlage in
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Ich fühlte mich sicher mit meiner Einlage
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Stoma- und Wundver
sorgung
Institution
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eMail
ONK 0212
Vo n d e r P r a x i s f ü r d i e P r a x i s
Prostatakrebs aus Sicht der Betroffenen
Therapie-Nebenwirkungen sind entscheidend für die Lebensqualität
Situation Zeit nehmen, sich über die
Krankheit, die Therapieoptionen und
die möglichen Folgen zu informieren. Informierte Patienten können die weiteren
Gespräche mit dem Arzt selbstverantwortlich führen, im Dialog mit weiteren
Informationen ergänzen und damit den
Therapieentscheid mittragen.
Max Lippuner
Als Folge einer ProstatakrebsTherapie kann es zu Impotenz
und Inkontinenz kommen. Diese
Auswirkungen treffen das männ-
Klare Informationen über
Therapie-Nebenwirkungen
Die Patienten müssen wissen, dass bei
der radikalen Prostatektomie (RP) eines hochagressiven Krebses (GleasonScore 7-10) eine Nervenschonung zur
Erhaltung der Erektionsfähigkeit weitgehend ausgeschlossen ist. Ebenso
müssen sie wissen, dass sie nach der
RP inkontinent sein können und dass
die Gefahr besteht, dass die Inkontinenz erhalten bleibt.
Entscheiden sie sich für eine kurative,
konventionelle Bestrahlung, dann be-
trägt die Wahrscheinlichkeit für eine
Impotenz innerhalb der nächsten Jahre über 50%. Dabei sind die sexuelle
Aktivität vor der Therapie, die Lebendigkeit der Beziehung und der Einsatz
von hormonsupprimierenden Medikamenten ausschlaggebend. Begleitende
Antiandrogengaben bewirken, dass der
Hormonspiegel auf Kastrationsniveau
absinkt, was die Libido und die Erektionsfähigkeit stark beeinträchtigt. Auch
nach dem Absetzung der Medikamente bleibt die Hormonproduktion oft auf
tiefem Niveau. Andere Medikamente
verursachen ein Brustwachstum, das
allenfalls mit Bestrahlung gestoppt werden kann.
Einschränkung
der Lebensqualität
Für welche Therapie der Patient sich
auch entscheidet – er findet kaum eine
Möglichkeit, der Reduktion seiner Lebensqualität zu entrinnen. Die Alterna-
liche Selbstverständnis zutiefst.
Die betroffenen Männer müssten
sich im zumeist fortgeschrittenen Alter ein neues, intellektu-
Prostatakrebs, 2003 – 2007
1000
Altersspezifische Rate, pro 100’000 Einwohner
elles Selbstverständnis aufbau-
sozialen Umfeld, oft auch von der
Partnerin oder dem Partner, und
kann in eine antriebslose Vereinsamung führen.
1/2012
Bei der Diagnose Prostatakrebs schlägt
meistens der Blitz ins Leben des betroffenen Manns ein. Die Verheerung ist
oft so gross, dass diese Männer während der ersten Wochen die vom medizinischen Personal angebotenen Informationen kaum aufnehmen können.
Betroffene Männer sollen sich in dieser
28
Onkologiepflege
Soins en oncologie
600
400
200
0
4
5–
10 9
–1
15 4
–1
20 9
–2
25 4
–2
30 9
–3
35 4
–3
40 9
–4
45 4
–4
50 9
–5
55 4
–5
60 9
–6
65 4
–6
70 9
–7
75 4
–7
80 9
–8
4
85
+
Folge ist ein Rückzug aus dem
800
0–
en, was vielen nicht gelingt. Die
Inzidenz Männer 1
Mortalität Männer
¹ Inzidenz geschätzt aufgrund der Daten der Krebsregister (vgl. 2.1.1 und 2.2.1)
Quelle: BFS: TU, NICER, KKR
Abbildung 1: Inzidenz und Mortalität von Prostatakrebs in der Schweiz
© BFS
tive ist ein In-Kauf-Nehmen des Krebses. Es ist unklar, wie viel an Überlebenszeit bleiben wird. Die Statistik hat
Antworten, die aber auf den einzelnen
Patienten nur selten zutreffen.
Nach der Ersttherapie sind die Patienten vom Rezidiv oder von der Bildung
von Metastasen bedroht. Tritt dieser
Fall ein, dann wiederholt sich der ganze
psychische Prozess der Situationsbewältigung. Bei manchen Patienten ist
eine intermittierende Hormonsuppression möglich, bis der Krebs auf diese
Therapie resistent wird. Danach kommt
allenfalls die Phase der Chemotherapien. Aber auch diese können nur eine
Verlängerung der Lebenszeit um durch-
schnittlich 10 bis 20 Monate bewirken.
Der von kastrationsresistentem Prostatakrebs betroffene Patient weiss, dass
er laut Statistik nur noch wenige Monate
zu leben hat.
Max Lippuner
Präsident von Europa Uomo Schweiz
und der PK-Patientenvereinigung
Deutschschweiz, 4614 Hägendorf
mlip@bluewin.ch
Patientensupportorganisation Europa Uomo Schweiz
Für Patienten mit Prostatakrebs macht sich die Organisation Europa Uomo
stark; in der Schweiz sind dies Europa Uomo Schweiz und die sprachregionale Organisation PK-Patientenvereinigung Deutschschweiz. Diese Organisationen setzen sich ein für die Information der Bevölkerung, die Prävention
und Früherkennung, die Bildung von prostatakrebsspezifischen Kompetenzzentren und für eine entsprechende Rehabilitation der Patienten.
Weitere Informationen: www.europa-uomo.ch
Die WE’G HOCHSCHULE ist neu die
KALAIDOS FACHHOCHSCHULE GESUNDHEIT
praxisnah berufsbegleitend flexibel
Die WE’G Hochschule hat einen neuen Namen: Kalaidos Fachhochschule Departement
Gesundheit. Und seit Januar hat sie auch ein neues Domizil – den Careum Campus
in Zürich. Die beste Adresse, um berufsbegleitend und praxisorientiert zu studieren,
zum Beispiel Master of Science in Nursing by Applied Research, MAS in Oncological
Care oder MAS in Palliative Care.
www.kalaidos-gesundheit.ch
Eidgenössisch genehmigte und
beaufsichtigte Fachhochschule
Departement Gesundheit
Kalaidos
Fachhochschule
Schweiz
Die Hochschule für Berufstätige.
Vo n d e r
Praxis für
die Praxis
Herzkissen – ein Herz für Brustkrebspatientinnen
Sarah Stoll
Patientinnen mit Brustkrebs
erleben nach der Operation
neben physischen auch psychischen Schmerz. Das Herzkissenprojekt wurde ins Leben
gerufen, um das Leiden von
Brustkrebspatientinnen zu lindern. Die Geschichte der Herzkissen in Europa begann 2006
damit, dass die dänische Pflegefachfrau Nancy Friis-Jensen
die Herzkissen-Idee von einem
Kongress in den USA nach Dänemark brachte.
1/2012
Wofür ein Herzkissen?
Das Kissen in Herzform ist aus Baumwollstoff gefertigt und mit 170 Gramm
synthetischer Stopfwatte gefüllt. Es hat
extra lange „Ohren“ und wird mit der
Spitze nach unten in die Achselhöhle
30
Onkologiepflege
Soins en oncologie
gelegt. Nancy Friis-Jensen schreibt,
dass das Kissen Schmerzen lindert,
Ziehen und Spannen nach Brustoperationen lindert, vor Druck schützt, Verspannungen der Schulter verhindert
und Schwellungen unter dem Arm reduziert. Es kann auch beim Autofahren
benutzt werden, um den Druck des Sicherheitsgurts zu mindern, und es bietet
einen gewissen Schutz vor plötzlichen
Bewegungen oder Stössen. Das Kissen
erfüllt aber noch einen weiteren Zweck.
Es ist ebenso ein Zeichen der Solidarität
und der seelischen Unterstützung von
Brustkrebs-Patientinnen.
Durch das Engagement von Nancy
Friis-Jensen wurde das Projekt europaweit verbreitet. Die Herzkissen werden
ehrenamtlich von Frauen in Nähkreisen
oder Kirchgemeinden mit viel Liebe genäht. Anschliessend werden die Kissen
von den Pflegefachfrauen, die an Brustkrebs erkrankte, frischoperierte Frauen
betreuen, verschenkt. Die Patientinnen
können das Kissen mit nach Hause nehmen und behalten. Das Kissen ist bei
Kathrin Kurth. Sie ist die Ideenträgerin
für die Deutschschweiz und verbreitet
die Idee mit grossem Engagement. Sie
freut sich über jeden Kontakt. Auf den
unten erwähnten Websites sind Anleitungen zu finden, wie das Kissen genäht wird. Die Näherinnen
und ein Sponsor stellen
"Mein Anliegen ist es, dass alle Patiendie Stoffe zur Verfügung,
tinnen ein Herzkissen bekommen, die es
Stopfmaterial und Porto
benötigen. Mein Traum ist es, dass es in
werden aber bisher von
Kathrin Kurth selbst aufZukunft keine Patientinnen mehr gibt,
gebracht. Weitere Spondie es benötigen." Nancy Friis-Jensen
soren sind jederzeit sehr
willkommen.
40 Grad waschbar – die hygienischen
Voraussetzungen aus Sicht der SpitalSarah Stoll
hygiene sind somit erfüllt.
Stv. Leitende Pflegefachfrau
Brustzentrum St.Gallen
Herzkissen auch in der Schweiz
Cand. MAS in onkologischer Pflege
Die Herzkissen werden inzwischen auch
Kantonsspital, 9007 St.Gallen
in Österreich, Deutschland, GriechenSarah.Stoll@kssg.ch
land und in der Schweiz hergestellt und
verteilt. Neben den Kantonsspitälern
Weiterführende Informationen
Aarau und Baden sowie dem Betheswww.heartpillow.dk
da-Spital Basel engagiert sich auch das
www.kissenmitherz.blogspot.com
Brustzentrum des Kantonsspitals St.
Mailadresse Kathrin Kurth:
Gallen (KSSG) für dieses Projekt. Der
herzkissen@bluewin.ch
Vertrieb der Kissen im KSSG läuft über
Internet-basierte Intervention für Männer mit Prostatakarzinom in der Phase des aktiven Überwachens
Research Flash
Quelle:
Kazer, M. W., Bailey, D.E., Sanda, M., Colberg, J., & Kelly, W.K. (2011).An Internet Intervention for Managemnet
During Active Surveillance for Prostate Cancer. [Article]
Oncology Nursing Forum, 38(5), 561-568
Vorgestellte Studie
An Internet Intervention for Management of Uncertainty During Active Surveillance for Prostate Cancer.
Zusammenfassung der Studie
Hintergrund
Operation und Bestrahlung sind die
häufigsten Therapieformen zur Behandlung des Prostatakarzinoms. Das
aktive Überwachen (watchful waiting)
ist eine alternative Herangehensweise,
die bei ca. 10% der Männern mit einem
Tumor, der nicht aggressiv wächst und
keine Beschwerden verursacht, angewendet wird.
Ziel der Studie
Das Ziel dieser Studie war herauszufinden, ob sich eine Internet-basierte Intervention für Männer mit Prostatakrebs
in der Phase des aktiven Überwachens
eignet, um die Selbstwirksamkeit, die
Unsicherheit und die Lebensqualität zu
verbessern.
Die Internet-Intervention mit dem Namen "Alive and Well" hatte folgende Inhalte:
a. Generelle Informationen über Prostatakrebs und das aktive Überwachen sowie Informationen über
Dinge, auf welche sich die Patienten
einstellen sollten.
b. Strategien des „Kognitiven Reframings“: Vemeiden von negativem
Denken, Förderung von positivem
Denken, Normalisierung, Weiterführen von Routinen.
c. Strategien zur Förderung des Selbstmanagements und der Selbstpflege,
zum Beispiel Gewichtskontrolle, Bewegung, eingeschränkter Fleischkonsum, vermeiden resp. mindern
von Alkohol- und Tabakkonsum.
d. Individuelle Beratung per E-Mail
durch eine spezialisierte Pflegefachperson zu Problemen und Fragen in den Bereichen Diagnose,
Erwartungen, aktives Überwachen,
Fortschreiten der Erkrankung, Beziehung zu Familienmitgliedern sowie Problemen bei der Selbstpflege.
Resultate
Als Resultate zeigten sich Verbesserungen der Selbstwirksamkeit und der
Lebensqualität sowie eine Minderung
der Unsicherheit direkt im Anschluss an
die Intervention. Diese Veränderungen
konnten allerdings fünf Wochen später
nicht mehr beobachtet werden: Die Ergebnisse der Teilnehmer lagen durchschnittlich wieder gleich hoch wie zu
Beginn der Intervention. Die Intervention wurde durch die Teilnehmenden gut
akzeptiert und im Durchschnitt auch
sehr gut nachgefragt.
Was lässt sich aus dieser Studie
für die Praxis ableiten?
Aktuelle Diskussionen zum "aktiven
Überwachen" bei Prostatakrebs lassen
vermuten, dass sich zukünftig mehr
Männer mit Prostatakarzinom für diese Option entscheiden könnten. Für
Onkologiepflegende ist es wichtig herauszufinden, wie Patienten in dieser
Situation mit niederschwelligen Angeboten unterstützt werden können. Die
Förderung des Selbstmanagements ist
ein explizites Ziel der Onkologiepflege
im Nationalen Krebsprogramm 20112015. Daher sollte nun geprüft werden,
ob sich ein solches Programm in den
Schweizer Kontext übertragen und in
der Schweiz durchführen lässt.
Manuela Eicher
Präsidentin der Akademischen
Fachgesellschaft Onkologiepflege und
Dekanin für Forschung, Entwicklung
und Dienstleistung an der Hochschule
für Gesundheit, Freiburg
Manuela.Eicher@hefr.ch
In der Rubrik „Research Flash“ fassen
Mitglieder der Akademischen Fachgesellschaft Onkologiepflege (AFG)
aktuelle Studien zusammen und diskutieren deren Relevanz für die Praxis.
Onkologiepflege
Soins en oncologie
31
1/2012
Manuela Eicher
Methode
In dieser Pilotstudie wurde eine longitudinale Beobachtung von neun Patienten
in zwei urologischen Kliniken durchgeführt. Die Patienten wurden zu Beginn
des aktiven Überwachens, direkt nach
Anwendung der Internet-basierten Intervention und fünf Wochen später per
Internet-Fragebögen befragt und telefonisch interviewt. Internet-basiert wurden die Selbstwirksamkeit, die "Mishel
Uncertainty in Illness Scale – Community Form" (MUISC) sowie der "University of California Los Angeles Prostate
Cancer Index" (UCLA-PCI) erhoben. Im
telefonischen Interview wurde erhoben,
ob die Datenerhebung in dieser Form
durchgeführt werden kann, und ob die
Intervention von den Patienten als positiv bewertet wurde.
Est-ce qu’une intervention au moyen d’internet peut diminuer le
sentiment d’insécurité chez les hommes atteints d’un cancer
de la prostate dans la phase de surveillance active ?
Manuela Eicher
Source
Kazer, M. W., Bailey, D.E., Sanda, M., Colberg, J., & Kelly, W.K. (2011).An Internet Intervention for Managemnet
During Active Surveillance for Prostate Cancer. [Article]
Oncology Nursing Forum, 38(5), 561-568
Titre de l’étude
une intervention en ligne pour la gestion
de l’incertitude dans la phase de surveillance active du cancer de la prostate
Résumé de l’étude:
Problématique
Le traitement chirurgical et la radiothérapie sont les plus fréquemment utilisés
pour traiter le carcinome de la prostate.
La surveillance active (aussi appelée
observation attentive) est une méthode
de temporisation thérapeutique utilisée
chez environ 10% des hommes atteints
d’une tumeur à bas risque, qui croît de
manière non agressive et qui ne cause
aucun symptôme.
But de l’étude
L’étude est une étude pilote. Elle a pour
but d’évaluer si une intervention basée
sur l’utilisation d’internet est adéquate
pour les hommes atteints du cancer de
la prostate dans la phase de surveillance
active en vue d’améliorer l’auto-efficacité, la qualité de vie, et de diminuer
l’insécurité.
1/2012
Méthode
Dans cette étude pilote, une observation
longitudinale de nouveaux patients a été
conduite dans deux cliniques d’urologie.
Un questionnaire en ligne et un entretien
téléphonique ont été adressés aux patients au début de la surveillance active,
juste après l’application de l’intervention
par internet, et cinq semaines plus tard.
A partir du questionnaire en ligne a été
32
Onkologiepflege
Soins en oncologie
récoltés l’auto-efficacité (constitue la
croyance que possède un individu en
sa capacité de produire ou non une
tâche), Mishel Uncertainty in Illness
Scale – Community Form (MUISC) ainsi
que University of California Los Angeles
Prostate Cancer Index (UCLA-PCI). Les
entretiens téléphoniques avaient pour
but d’évaluer si la collecte de données
peut être conduite de cette façon et si
l’intervention des patients était évaluée
positivement.
L’intervention en ligne nommée « Alive
and Well» contenait les éléments suivants:
a. Les informations générales sur le cancer de la prostate, sur la surveillance
active ainsi que sur les éventualités
auxquelles les patients devaient s’attendre
b. Les stratégies du recadrage cognitif
(«cognitive reframing ») comme l’évitement de la pensée négative et l’encouragement de la pensée positive, la normalisation, la poursuite des routines.
c. Les stratégies visant à favoriser l’autogestion, l’auto-soin comme par
exemple le contrôle de son poids, le
mouvement, la consommation réduite
de viande, l’évitement / la réduction
d’alcool et de fumée.
d. Le conseil individualisé par courriel
par un-e infirmier-ère spécialisé-e au
sujet des questions et des problèmes
relatifs au diagnostic, aux attentes, à
la surveillance active, à la progression
de la maladie, à la relation avec les
membres de la famille, ainsi qu’aux
problèmes rencontrés dans l’autosoin.
Résultats
Cette étude pilote a montré des améliorations de l’auto-efficacité, de la qualité
de vie ainsi qu’une diminution de l’insécurité immédiatement après l’intervention par internet. Par contre, elles ne
pouvaient plus être observées cinq se-
maines plus tard, les résultats des participants étant retombés au niveau du
point de départ, mais pas en dessous.
L’intervention a été bien acceptée par
les participants qui étaient en général
satisfaits de l’information reçue.
Que peut-on retenir de cette étude pour la pratique?
Les discussions actuelles sur la surveillance active laissent entrevoir qu’à
l’avenir davantage d’hommes atteints
d’un carcinome de la prostate seront
encouragés à suivre cette mesure de
temporisation thérapeutique. Du côté
des soignants en oncologie, il est important de trouver comment soutenir les
patients se trouvant dans cette situation
par une offre adaptée. L’encouragement
à l’autogestion est un but explicite des
soins en oncologie dans le programme
national contre le cancer 2011-2015. Par
conséquent, la possibilité d’appliquer un
tel programme dans le contexte suisse
devrait rapidement être examinée.
Manuela Eicher
Présidente de la Société scientifique
des soins en oncologie et doyenne
recherche, développement et prestations de services à la Haute école de
santé Fribourg – HES SO.
Manuela.Eicher@hefr.ch
Dans la rubrique „Research Flash“, les
membres de la Société scientifique des
soins en oncologie (AFG) publient des
résumés d’études actuelles en analysant leur pertinence dans la pratique.
%
Auswertung der Online-Umfrage
Die Onkologiepflege Schweiz
führte bei ihren Mitgliedern von
November bis Mitte Dezember
2011 eine Online-Umfrage zu den
Warum haben Sie am Netzwerktreffen
teilgenommen?
Anzahl Antworten
Netzwerktreffen durch. Auslöser
für die Umfrage war die Beob-
Kostenlose Teilnahme
achtung, dass an diesen Treffen
Ort des Netzwerktreffens
immer weniger Personen teilnah-
Zeitpunkt (Tag und Dauer)
men.
16
7
8
3
Gestaltung des Netzwerktreffens
12
Gute Referentinnen und Referenten
Die Netzwerktreffen in der Deutschschweiz begannen im Jahr 2008 und
fanden zweimal jährlich statt. Im Jahr
2009 besuchten je etwa 20 Teilnehmende diese Treffen, doch in den Folgejahren waren es deutlich weniger. Die
Organisatorinnen Marika Bana, Anita
Fumasoli und Ilona Kaufmann fragten
sich warum und lancierten im Herbst
2011 die Online-Umfrage.
Resultate der Umfrage
102 Mitglieder der Onkologiepflege
Schweiz beantworteten alle Fragen.
Dies entspricht etwa 15% aller Mitglieder in der Deutschschweiz. 68% kannten die Treffen, aber nur 26% der Befragten hatten schon einmal an einem
Treffen teilgenommen. Die TeilnehmenSie
schätzen?
den sind
zu mehr als der Hälfte zwischen 41 und 60 Jahren alt, drei Viertel
arbeiten im Akutspital (davon 60% im
ambulanten
und 43% inim
Netzwerktreffen
derstationären
Region
Bereich).
Die meisten verfügen über einen Diplomabschluss in Pflege (54%)
und über
eine Höfa
Aufbau
von I in Onkologie (42%).
Die praxisrelevanten
Themen
Interessengruppen
mitund der Erfahrungsaustausch
mitOPS
Kolleginnen und
Unterstützung
Kollegen
waren die wichtigsten
Gründe
Qualitätszirkel
in der Nähe
für eineIhres
Teilnahme
(Grafik
1).
Der
Arbeitsortes, inkl. mit Abstand wichtigste
ModerationGrund zur Nicht-Teilnahme ist die fehlende Zeit (69%). Auch
andere
der nicht als ideal bewertete Durchführungsort und der gewählte Zeitpunkt ha-
29
Praxisrelevante Themen
28
Erfahrungsaustausch mit Kolleginnen
Grafik 1: Was hat Sie dazu bewogen, an einem Netzwerktreffen teilzunehmen?
Warum
Sie
am Netzwerktreffen nicht teilg
Warum
habenhaben
Sie am
Netzwerktreffen
nicht teilgenommen?
Referentinnen und Referenten nicht geeignet
Referentinnen und Referenten nicht geeignet
Gestaltung
Gestaltung spricht nicht
an
spricht nicht an
Themen sprechen nicht an
Themen sprechen nicht an
Zeitpunkt nicht ideal (Tag und Dauer)
Zeitpunkt nicht ideal (Tag und Dauer)
Ort ist nicht ideal
Ort ist nicht ideal
keine Zeit
Kein Bedarf an Erfahrungsaustausch
in dieser Form
0
5
keine Zeit
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Kein Bedarf an Erfahrungsaustausch
dieser Form
AnzahlinAntworten
0
5
10
15
Grafik 2: Aus welchen Gründen nehmen Sie nicht an den Netzwerktreffen teil?
20
Anzahl Antworten
ben von der Teilnahme an den Netzwerktreffen abgehalten (Grafik 2).
Besonders interessant waren natürlich
die Feedbacks von den Kolleginnen und
Kollegen, die bereits an Netzwertreffen
teilgenommen haben. Die antworten-
den Mitglieder wünschen sich, dass die
Daten der Netzwerktreffen frühzeitig
bekannt sind, um eine Teilnahme planen zu können. Teilweise wünschen sie
sich auch breit gefächerte Themen und
nennen dazu Palliative Care. Klar betont
wird, dass die Themen sehr praxisreleOnkologiepflege
Soins en oncologie
33
1/2012
würden
Netzwerktreffen
25
Netzwerktreffen
Welche Angebote würden Sie schätzen?
Netzwerktreffen in der
Region
4%
vant sein müssen. Als Referenten werden Pflegefachpersonen bevorzugt.
Es gab auch kritische Anmerkungen zu
den Treffen. Besonders erwähnt wurden
ein zu enger Raum, fehlende Diskussionen, nicht praxisrelevante Themen
und teilweise zu langatmige Referate.
Mehrere Antwortende empfinden den
Durchführungsort Olten als wenig geeignet und auch der Durchführungstag
(Donnerstag) passt nicht allen. Die Dauer von einem halben Tag bewerten viele
als gut. Aber es gibt auch Stimmen, die
kürzere Treffen an einem Ort, der in der
Nähe liegt, bevorzugen würden (Grafik
3). Wenige Mitglieder zeigen Interesse,
aktiv am Aufbau eines lokalen Angebots
oder bei den Netzwerktreffen mitzuarbeiten (11%).
Aussicht auf nächste Treffen
Die Organisatorinnen der Netzwerktreffen werden die Resultate nun diskutieren und die weiteren Schritte besprechen. In Absprache mit der Onkologiepflege Schweiz werden die Beschlüsse
auf der Website bekannt gegeben und
in der nächsten Ausgabe der Zeitschrift
veröffentlicht.
Aufbau von
Interessengruppen mit
Unterstützung OPS
28%
49%
Qualitätszirkel in der Nähe
Ihres Arbeitsortes, inkl.
Moderation
andere
19%
Grafik 3: Welche weiteren Angebote der OPS zur Förderung des Lernens, der Qualitätssicherung und des Erfahrungsaustausches würden Sie schätzen und allenfalls
daran teilnehmen?
Die Onkologiepflege Schweiz möchte
ihren Mitgliedern weiterhin die Möglichkeit des Erfahrungsaustauschs anbieten und somit einen Beitrag zur Förderung der Pflegequalität leisten. In
welcher Form diese Treffen stattfinden,
ist aber noch offen. In den letzten Jahren fanden die Netzwerktreffen immer
im Juni und im November statt. Falls
sich die Onkologiepflege Schweiz zu einer Weiterführung der Netzwerktreffen
im Jahr 2012 entscheidet, werden die
Mitglieder frühzeitig informiert.
Marika Bana
marika.bana@zhaw.ch
Irène Bachmann-Mettler
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15. Internationales Seminar
Onkologische Pflege – Fortgeschrittene Praxis
6. bis 7. September 2012, Universität, CH-St. Gallen
Ziel: Reflexion, Stärkung und fachliches Update wissenschaftlicher Erkenntnisse für Pflegefachpersonen aus der onkologischen Praxis, Führung und Lehre.
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medizinische und pflegerische Entwicklungen. Detailliertes, aktuelles Programm unter www.deso.oncoconferences.ch.
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Leitung: Dr. A. Glaus PhD (CH); M. Fliedner MNS (CH); E. Irlinger MNS (DE), Mag. I Achatz (AT)
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1/2012
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Kongress-Sekretariat der Deutschsprachig-Europäischen Schule für Onkologie (deso)
Frau Gabi Laesser, c/o Tumor- und Brustzentrum ZeTuP | Rorschacherstrasse 150 | CH-9006 St. Gallen
Tel.: 0041-(0)71-243 0032, Fax: 0041-(0)71-245 6805 | deso@oncoconferences.ch, www.deso.oncoconferences.ch
34
Onkologiepflege
Soins en oncologie
K
Bücher
Livres
Tote Hose. Worüber Männer schweigen.
Ein Tagebuch
Walter Raaflaub
Mann, aufgewühlt, voller Selbstzweifel
und Frustration, in seiner Männlichkeit
getroffen: „Komisches Gefühl, vollkommen undicht zu sein. Nun kommt also
eine neue Zeit: die Windelzeit. […] Kann
ein impotenter Mann, der überdies ins
Bett pisst, sobald er keine Windeln trägt,
etwas anderes als Enttäuschung und
Abscheu erwecken? Was ist ein impotenter Mann? Doch wohl eine entsetzlich
jämmerliche Witzfigur.“
„Unfreiwilliger Selbstversuch – der Arzt
wird zum Patienten“. Mit diesen Worten leitet Walter Raaflaub im letzten
Drittel seines Buchs ein spannendes
Zwiegespräch mit sich selbst ein. Er,
der erfahrene Allgemeinarzt mit einer
gutgehenden Hausarztpraxis, spricht
mit sich selbst, dem Patienten mit Prostatakrebs, der nach radikaler Prostatektomie inkontinent und impotent ist.
Raaflaub nimmt uns in seinem Tagebuch
mit auf den Weg der Auseinandersetzung mit seiner Erkrankung und deren
Folgen. Er lässt uns dabei ganz nah an
sich heran. Manchmal schmerzhaft nah.
Wir erleben ihn aus der Perspektive des
Arztes, der nüchtern beurteilt, reflektiert,
Fachzeitschriften studiert – wir spüren
ihn aber auch als Patienten und als
Parallel zu seiner eigenen Krankheitsgeschichte erzählt Raaflaub von seiner
Schwägerin Katharina, die an Darmkrebs erkrankt und stirbt. Er kontras-
Das Buch von Walter Raaflaub ist ein
eindringlicher, spannender und oft fordernder Bericht über das Leben mit
einer Erkrankung und ihren Folgen. Es
lohnt sich als Lektüre für Fachpersonen,
die dadurch einen vertieften Einblick in
die Patientenperspektive erhalten. Es
kann aber auch – trotz oder gerade
wegen seiner Offenheit – eine wichtige Ressource für Betroffene darstellen,
weil sie zum Beispiel erkennen: „Ich bin
nicht allein mit meinen Gefühlen – anderen geht das auch so!“
Margret Hodel
Gesundheitsfachfrau/Psychologin,
Leiterin MAS in
Patienten- und Familienedukation
Zürcher Hochschule für Angewandte
Wissenschaften ZHAW, Winterthur
margret.hodel@zhaw.ch
Wörterseh Verlag (2007), 320 S.
www.woerterseh.ch
ISBN: 978-3-9523213-2-4
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Bestellung mit Vermerk „Onkologiepflege“ an: verlag@woerterseh.ch
Onkologiepflege
Soins en oncologie
35
1/2012
Walter Raaflaub
Tote Hose. Worüber Männer
schweigen. Ein Tagebuch.
Auch wenn die Inkontinenz ihn sehr belastet und für peinliche Momente sorgt
(wenn zum Beispiel während einer
Konsultation in seiner Praxis die Windel überläuft und nässt), so ist es doch
die Impotenz, die ihn zutiefst trifft und
verunsichert und damit auch zu Spannungen in der Partnerschaft führt. Raaflaubs Ehefrau Renata ist selber Ärztin.
Auch sie lebt mit dieser Doppelrolle der
Fachfrau und Betroffenen. Sie unterstützt ihn einfühlsam, pragmatisch und
mit einer Prise Humor. Diesen Humor
haben beide dringend nötig, wenn er
zum Beispiel mit Spritzen oder Vakuumpumpe versucht, die Impotenz zu
überwinden und dabei alle möglichen
Hindernisse erfährt.
tiert ihr Leiden mit seinem eigenen
und kommt dabei ins Grübeln: „Wie
undankbar du bist. Kommst vielleicht
vom Krebs ganz los und beklagst dich
über eine undichte Leitung.“ Und doch
realisiert er zu Recht, dass Leiden subjektiv ist und sich unterschiedliche Leiden nicht gegeneinander aufrechnen
lassen.
Pädiatrische OnkologiePflege Schweiz – P O P S
Was bringen neue Medikamente und die
Protonenbestrahlung?
Der diesjährige Weiterbildungstag der pädiatrischen Onkologiepflege am 18. November 2011
war neuen Behandlungsansätzen gewidmet. Es wurden zwei
Ansätze näher vorgestellt: Neue
Medikamente und die Protonenbestrahlung am Paul Scherrer
Institut (PSI) in Villigen AG.
Wie Dr. Ulrike Hartmann, Pharmakologin
der Universitätskinderklinik Tübingen,
ausführte, werden in der pädiatrischen
Onkologie neben den bekannten Therapieoptionen Chemotherapie, Operation und Bestrahlung auch zunehmend
zielgerichtete Therapien eingesetzt,
momentan hauptsächlich in Rezidivsituationen. Die gentechnisch hergestellten Medikamente richten sich nicht wie
Chemotherapien gegen alle sich teilenden Zellen, sondern spezifisch gegen
die Tumorzellen. Theoretisch sollte
dieser Ansatz neben der verbesserten
Wirkung auf den Tumor auch zu weniger
Nebenwirkungen führen.
Neue und unbekannte Nebenwirkungen bei zielgerichteten
Therapien
Man unterscheidet zwei grosse Gruppen
zielgerichteter Wirkstoffe: die Antikörper
und die Kinase-Inhibitoren. Während die
Antikörper intravenös verabreicht werden, können die Kinase-Inhibitoren oral
verabreicht werden.
1/2012
Die Praxis zeigt, dass die Patienten und
das Behandlungsteam mit einer Vielzahl
von Nebenwirkungen konfrontiert sind.
Das Nebenwirkungsspektrum geht
über die von der Chemotherapie her bekannten Nebenwirkungen wie Übelkeit,
36
Onkologiepflege
Soins en oncologie
www.psi.ch
Paul Scherrer Institut (PSI) aus der Vogelperspektive. Quelle: Broschüre - Die Protonentherapie am Paul Scherrer Institut
Immunsuppression und anaphylaktische Reaktion hinaus. So können beispielsweise sehr starke Kopfschmerzen, Hypo- oder Hypertonie, Hautveränderungen und Ödeme auftreten. Die
pathophysiologischen Vorgänge, die zu
diesen Nebenwirkungen führen, können bisher nicht erklärt werden.
Die orale Gabe von Kinase-Inhibitoren
hat den Vorteil, dass die Therapie zuhause durchgeführt werden kann.
Dies bedingt aber eine sorgfältige Patienten- und Familienedukation, da die
Therapiesicherheit nur bei einer optimalen Adhärenz gewährleistet ist. Die
Familien müssen wissen, wann und wie
das Medikament eingenommen werden muss, welche Unverträglichkeiten
mit Nahrungsmitteln bestehen, welche
Nebenwirkungen auftreten können und
wie bei diesen unerwünschten Wirkungen reagiert werden muss.
Der Umgang mit diesen neuen Substanzen erfordert von den Pflegenden
die Aneignung von neuem Wissen, damit sie im Praxisalltag die Medikamente
sicher verabreichen und beim Auftreten
der teilweise eher fremden Nebenwirkungen richtig reagieren können. Auch
die Instruktion von Kindern und deren
Familien ist nur möglich, wenn die Pflegefachpersonen sattelfest im Umgang
mit diesen neuen Medikamenten sind.
Gewebeschonende Bestrahlung
mit Protonentherapie
Das PSI in Villigen, der Gastgeber des
Weiterbildungstags, beherbergt das
Forschungszentrum für Natur- und Ingenieurwissenschaften der ETH. Seit
P O P S – Pädiatrische OnkologiePflege Schweiz
Bestrahlungen durchgeführt. Kleinkinder werden für die einzelnen Sitzungen
durch ein Anästhesieteam des Kinderspital Zürichs narkotisiert. Inklusive
Vorbereitung dauert eine einzelne Sitzung etwa 45 Minuten, davon die eigentliche Bestrahlung ungefähr fünf
Minuten. Die individuelle Ausschlafzeit
nach der Narkose ist bei dieser Zeitangabe nicht einberechnet.
Indikationen bei Kindern sind hauptsächlich ZNS-Tumore sowie solide Tumore im Gesichts- und Beckenbereich.
Die riesigen Geräte und die notwendige
Technik bleiben für die betroffenen Kinder und deren Familien hinter einer kinderfreundlichen Einrichtung verborgen.
Eine Protonentherapie kostet etwa einen Fünftel mehr als eine konventionelle Bestrahlung; die Kosten werden von
den obligatorischen Versicherungen
übernommen. Parallel zu den durchgeführten Bestrahlungen wird laufend
weitergeforscht, um die Behandlungen
zu optimieren und für weitere Indikationen zugänglich zu machen.
Eine Protonentherapie am PSI dauert
vier bis acht Wochen (ähnlich lange
wie eine konventionelle Bestrahlung).
An den Wochentagen werden täglich
Maria Flury
Pflegeexpertin MScN
Universitätskinderspital Zürich
maria.flury@kispi.uzh.ch
Kleinkinder werden für die Bestrahlung anästhesiert, damit die Tumorposition genau fixiert bleibt. Die Protonentherapie bietet bei ihnen besondere Vorteile, da ihr
Organismus besonders empfindlich auf Strahlung reagiert. Quelle: Broschüre - Die
Protonentherapie am Paul Scherrer Institut
Protonentherapie am
Paul Scherrer Institut
Das PSI ist eine von weltweit sechs Institutionen, die zurzeit Protonentherapie
anbieten. Rund ein Drittel der am PSI
behandelten Patienten sind Kinder unter 16 Jahren. Ein Teil der Kinder stammt
aus dem nahen Ausland, da dort keine
gleichwertigen Angebote bestehen. Die
Tumor im Kopfbereich eines 7-jährigen am PSI bestrahlten Kindes. Bestrahlungsplan für Strahlentherapie mit moderner konventioneller Photonentherapie (links)
und mit der Protonentherapie am PSI (rechts). Die Bestrahlung mit Photonen
erzeugt ein «Dosisbad» in einem grossen Teil des Gehirns und belastet auch Hirnstamm und Sehnerven. Bei der Protonentherapie kann dies vermieden werden.
Quelle: Broschüre - Die Protonentherapie am Paul Scherrer Institut
Diese Weiterbildung „Fortgeschrittenenkurs in pädiatrischer
Onkologiepflege“ wird am 15. Mai 2012 wiederholt.
Information und Anmeldung:www.onkologiepflege.ch
Onkologiepflege
Soins en oncologie
37
1/2012
einigen Jahren bietet das PSI Protonentherapien an. Eine Führung durch den
medizinischen Trakt des PSI und eine
Einführung durch Dr. med. Ralf Schneider, einen der Strahlenmediziner, erlaubte einen Blick hinter die Kulissen
dieser hochkomplexen Bestrahlungstechnik.
Kinder sind besonders strahlenempfindlich; die Schonung des gesunden
Gewebes ist im Hinblick auf das weitere
Wachstum und die gesunde Entwicklung besonders wichtig. Die Protonentherapie ermöglicht es, Bestrahlungen
vermehrt auch bei Kleinkindern einzusetzen. Im Gegensatz zur konventionellen Bestrahlung mit Photonen, die unmittelbar nach dem Eindringen in den
Körper an stärksten strahlen, können
Protonen so ausgerichtet werden, dass
die höchste Strahlung im Tumor abgegeben wird. Das davor liegende Gewebe ist nur einer minimalen Strahlung
ausgesetzt und die dahinter liegenden
Strukturen werden nicht belastet.
N e w s a u s d e m Vo r s t a n d
Des nouvelles du comité
Anita Margulies und Evelyn Rieder! – Wer kennt sie
nicht in der Onkologiepflegeszene Schweiz! Die beiden langjährigen Vorstandsmitglieder der Onkologiepflege Schweiz treten aus
dem Vorstand zurück. Doch glücklicherweise darf der Fachverband weiterhin auf ihre Mitarbeit zählen.
N e w s a u s d e m Vo r s t a n d
Des nouvelles du comité
Anita Margulies engagiert sich seit den
70er Jahren für die Entwicklung der
Onkologiepflege, als damals die Treffen von Onkologiepflegenden in der
Schweiz begannen. In den 90er Jahren
war sie Mitglied der Interessengruppe
Onkologiepflege und seit 2002 Vorstandsmitglied der OPS. Es ist nicht
einfach, alle Verdienste von Anita für
die OPS aufzuzählen – es sind so viele!
Eine markante Eigenschaft von Anita ist
ihre beeindruckende Fähigkeit, Fachwissen und praktisches Können mit
neusten wissenschaftlichen Erkenntnissen aus der Onkologie und Onkologiepflege zu verknüpfen und die Erkenntnisse zum Vorteil der Patientinnen
und Patienten einzusetzen. Wegen ihrer
amerikanischen Herkunft und Ausbildung ist für Anita der Einbezug der aktuellsten amerikanischen Fachliteratur
selbstverständlich. Ihr Engagement für
eine fundierte und wissenschaftlich begründete Pflege ist unermüdlich.
Anita basiert ihre fachliche Argumentation auf der Analyse von Forschungsergebnissen und hat somit eine klare,
kritische Haltung gegenüber geprüften
und ungeprüften Pflegehandlungen.
Diese Haltung führt oft zu spannenden
fachlichen Diskussionen, was sowohl
erfahrene Pflegende als auch Berufseinsteiger zu schätzen wissen. Ihr Wissen
und ihre Erfahrungen gibt Anita grosszügig, kritisch und konstruktiv weiter,
an Vorstandsitzungen, Fortbildungen
und Vorträgen, bei der Erarbeitung von
Standards der OPS und auch im persönlichen Kontakt mit Pflegenden.
In den letzten Jahren hat Anita das Fortbildungsprogramm der OPS weiter ausgebaut und die Leitung dieses Ressorts
übernommen. Wir sind sehr froh und
dankbar, dass sie dieses Ressort weiter
leiten wird und wir weiterhin von ihrem
Wissen und ihrer Erfahrung profitieren
dürfen. Zudem engagiert Anita sich als
Mitinitiantin des Projektes „Adhärenz
und Sicherheit bei oraler Tumortherapie“ für die Umsetzung der erarbeiteten
Grundlagen, beispielsweise die Merkblätter zu oralen Tumormedikamenten
(siehe Artikel in dieser Ausgabe der
"Onkologiepflege").
Evelyn Rieder
daktionsarbeit an der Zeitschrift "Onkologiepflege" zeichnen sich dadurch aus,
dass Evelyn anspruchsvolle Themen so
vortragen kann, dass sie nachvollziehbar und verständlich sind.
Evelyns Schaffenskraft ist kaum zu
überbieten! Seit vielen Jahren ist sie
Vizepräsidentin der OPS, und sie hat
mit ihrem Engagement die Entwicklung
der OPS entscheidend gefördert. So
hat Evelyn beispielsweise den Förderpreis der OPS ins Leben gerufen und
die Zeitschrift "Onkologiepflege" aufgebaut. Seit dem ersten Jahrgang der
Zeitschrift ist Evelyn als Chefredaktorin
tätig, und sie wird sich auch nach ihrem
Rücktritt aus dem Vorstand als Chefredaktorin engagieren. Dafür sind wir ihr
sehr dankbar! Ausserdem wird Evelyn
als Mitinitatorin des Projekts „Adhärenz und Sicherheit bei oraler Tumortherapie“ weiterhin für die Umsetzung
der erarbeiteten fachlichen Grundlagen
sorgen.
Liebe Anita, liebe Evelyn – wir danken euch sehr herzlich für euren
jahrzehntelangen Einsatz für die Onkologiepflege in der Schweiz und für
Evelyn Rieder hat als ausgesprochene
Expertin für Onkologiepflege und als
Pädagogin einige Generationen von
Onkologiepflegenden geprägt. Bereits
seit den 80er Jahren engagiert sie sich
fachlich und berufspolitisch für die Förderung der Onkologiepflege, sei es in
der Interessengruppe der Onkologiepflege oder seit 2002 im Vorstand der
OPS. Dank ihrem fundierten Fachwissen und ihrer langjährigen praktischen
Erfahrung in der Onkologiepflege erkennt und analysiert Evelyn komplexe
Situationen fachlicher oder berufspolitischer Natur sehr schnell. Ihre Argumentationen und Vorschläge an Vorstandssitzungen, Vorträgen, bei der
Kongressorganisation und bei der Re-
den Fachverband OPS. In all diesen
Jahren habt ihr viel Herzblut eingesetzt und Knochenarbeit geleistet.
Euer Wirken hat Spuren hinterlassen, die nicht in Sand gezeichnet
sind. Sie werden der OPS weiterhin Anregungen für die zukünftige
Entwicklung geben. Wir freuen uns
sehr über eure weitere Mitarbeit!
Herzlichst,
Irène Bachmann-Mettler
für den Vorstand
der Onkologiepflege Schweiz
Onkologiepflege
Soins en oncologie
39
1/2012
Anita Margulies
EONS
EONS – Nouvelles de l’Advisory Counsil 2011
Les membres de l’Advisory
Counsil de la Société européenne des soins en oncologie
(EONS) se sont retrouvés pour
leur rencontre annuelle les 27 et
28 novembre 2011 à Bruxelles.
Ils représentent les différents
pays européens et font figure
d’observateurs et de relais entre
EONS et les sociétés nationales.
Agenda rencontre 2011
La première partie de la rencontre, le
soir du 28 novembre, donne l’occasion
pour le réseautage. En effet, soigner les
relations, créer des liens entre les différents membres des 20 pays présents
ainsi qu’avec les personnes du comité
exécutif est la base pour un travail commun fructueux.
1/2012
Le 29 novembre, après les mots de bienvenue et d’introduction de la présidente
Brigitte Gruber exprimant qu’EONS souhaite être le porte-parole pour les soins
infirmiers de tous les pays d’Europe,
le procès-verbal de la rencontre 2010
est accepté. Le rapport de Mme Sultan
Kav sur les années d’activité 2009-2011
témoigne d’une belle dynamique au sein
d’EONS. Le rapport du trésorier met en
évidence quelques défis pour le futur.
Sont évoqués également les bénéfices
pour les membres d’EONS (cf. Journal
Soins en Oncologie No 2/2011, p. 40).
Un sujet important pour la future réalisation de congrès EONS est l’application
du règlement de l’industrie pharmaceutique ne permettant le sponsoring
dans la plupart des pays européens que
pour les événements infirmiers/médi-
40
Onkologiepflege
Soins en oncologie
caux mixtes. L’après-midi est destiné
au travail en groupes de réflexion sur
différents thèmes de la stratégie CARE
d’EONS.
EONS Newsletter
Chaque membre de Soins en Oncologie Suisse ayant fourni son adresse
e-mail au secrétariat reçoit désormais
directement la EONS Newsletter. Pour
les personnes non anglophones, un traducteur Google est disponible en haut
de la page de cette Newsletter. Cette
traduction n’est certes pas parfaite mais
peut représenter une aide appréciable
pour une meilleure compréhension.
E-Learning Radiothérapie
La formation en ligne sur les effets secondaires de la radiothérapie a rencontré un grand succès. Le troisième cours
vient de débuter. EONS décidera prochainement comment continuer avec ce
type de formation.
Ateliers sur la recherche et
EONS Major Grant
Une telle formation expliquant comment
mener une recherche sera proposée
aux membres d’EONS en 2012. Aussi,
n’hésitez pas à envoyer vos projets afin
de participer à la mise au concours de la
bourse « Major Research Grant ».
5th ESO-EONS Masterclass 2012
La 5e ESO-EONS Masterclass 2012 aura lieu à Ermatingen, lac de Constance
(Suisse) du 17 au 22 mars 2012. Les
personnes intéressées ayant de bonnes
connaissances en anglais (parlé et écrit)
trouvent les informations sur
www.cancernurse.eu.
E-PEP / EPAAC (European Partnership for Action against Cancer)
Des directives cliniques sur la gestion
d’effets secondaires verront le jour en
lien avec PEP «Putting Evidence into
Practice». Les membres de la société
nationale suisse se sentant concernés
par des sujets tels que dermatite due à la
radiothérapie, lymphœdème, dyspnée,
neuropathie périphérique, douleurs,
sont les bienvenus pour collaborer dans
ce projet.
Guide sur les extravasations de
cytostatiques
Une mise à jour des directives EONS
est en cours, en collaboration avec un
groupe de travail de l’ESMO (Société
européenne d’oncologie médicale). Elle
est attendue pour 2012.
PrEP
En cette fin d’année, la phase II du
«Prostate Cancer Educational Project»
(anciennement PSA) a récolté des données au sujet d’hommes atteints de
cancer de la prostate dans sept pays.
Les résultats seront disponibles début
2012. Les questions portaient sur le traitement, les besoins de soins de support,
la qualité de vie et des expériences faites
au contact d’infirmières et de médecins.
Spring Convention 2012
et Assemblée générale EONS
Vous êtes cordialement invités à la 8e
Spring Convention de EONS les 26 et 27
avril 2012 à Genève.
Nous vous recommandons de vous
rendre régulièrement sur
www.cancernurse.eu, le site EONS,
pour être tenu au courant des événements européens.
Hélène Schneck
Membre du comité SOS
Membre de l’Advisory Counsil EONS
EONS
EONS – Nachrichten vom Beiratstreffen 2011
Die Agenda des Treffens 2011
Während des ersten Teils des Treffens,
am Abend des 28. November, bot sich
die Gelegenheit, berufliche Kontakte zu
knüpfen. Das Pflegen von Verbindungen und Herstellen von Beziehungen
zwischen den einzelnen Mitgliedern aus
20 vertretenen Ländern sowie zu den
Personen des Vorstands sind in der Tat
die Basis für eine erfolgreiche Zusammenarbeit.
Nach den Begrüssungsworten der Präsidentin Birgitte Gruber, in denen sie zum
Ausdruck brachte, dass EONS gerne
das Sprachrohr der Pflegefachpersonen aller europäischen Länder sein
möchte, wird das Protokoll des Treffens
von 2010 genehmigt. Der Bericht von
Frau Sultan Kav über die Tätigkeiten in
den Jahren 2009-2011 zeugt von einer
starken Dynamik innerhalb der EONS.
Im Bericht des Kassiers wird deutlich
herausgestellt, dass in Zukunft mit einigen Herausforderungen zu rechnen
sein wird. Weiterhin werden die Vorteile
für die EONS-Mitglieder in Erinnerung
gerufen (siehe Fachzeitschrift „Onkologiepflege“ Nr. 2/2011, Seite 40). Ein
wichtiges Thema für die zukünftige
Durchführung der EONS-Kongresse ist
die Umsetzung des neuen Kodex der
pharmazeutischen Industrie, wonach
in den meisten europäischen Ländern
nur noch Veranstaltungen gesponsert
werden, bei denen Pflege und Medizin gemeinsam thematisiert werden.
Der Nachmittag stand im Zeichen von
Gruppenarbeiten zu unterschiedlichen
Themen zur Strategie von EONS CARE.
EONS-Newsletter
Jedes Mitglied der Onkologiepflege
Schweiz, das seine E-Mail-Adresse dem
Sekretariat mitgeteilt hat, erhält von nun
an direkt den EONS-Newsletter. Für
nicht englischsprachige Mitglieder gibt
es oben auf der Newsletter-Seite einen
Google-Übersetzer. Die Übersetzungen sind sicherlich nicht perfekt, können aber für ein besseres Verständnis
durchaus hilfreich sein.
E-Learning Strahlentherapie
Die Online-Schulung zu den Nebenwirkungen der Strahlentherapie ist auf
grossen Erfolg gestossen. Der dritte
Kurs ist gerade gestartet. EONS wird
in Kürze darüber entscheiden, wie mit
dieser Art Schulung fortgefahren wird.
Workshops zu Forschungsarbeiten und EONS Major Grant
Im Jahr 2012 wird den EONS-Mitgliedern eine Schulung zur Durchführung
von Forschungsarbeiten angeboten.
Weiterhin sollten Sie nicht zögern,
Ihre Projekte zur Teilnahme an dem
Stipendiumswettbewerb «Major Research Grant» einzureichen.
5th ESO-EONS Masterclass
Die 5th ESO-EONS Masterclass 2012
wird vom 17. bis 22. März 2012 in Ermatingen am Bodensee (Schweiz) stattfinden.
Interessenten mit guten Englischkenntnissen (in Wort und Schrift) finden weitere
Infos unter: www.cancernurse.eu.
E-PEP / EPAAC (European Partnership for Action against Cancer)
Klinische Richtlinien zur Behandlung
von unerwünschten Wirkungen werden
zusammen mit PEP "Putting Evidence
into Practice" erarbeitet. Die Mitglieder
der Onkologiepflege Schweiz, die sich
von Themen wie Dermatitis infolge von
Strahlentherapie, Lymphödem, Kurzatmigkeit, periphere Neuropathie oder
Schmerzen angesprochen fühlen, sind
als Teilnehmer in diesem Projekt herzlich
willkommen.
Richtlinie zur Extravasation
von Zytostatika
In Zusammenarbeit mit einer Arbeitsgruppe der ESMO (European Society
for Medical Oncology) werden die
EONS-Richtlinien zurzeit überarbeitet;
die aktualisierte Version wird für 2012
erwartet.
PrEP
Bis Ende 2011, in der Phase II des «Prostate Cancer Educational Project» (früher
PSA project), wurden in sieben Ländern Daten zu Männern mit Prostatakrebs gesammelt. Die Ergebnisse werden Anfang 2012 zur Verfügung stehen.
Die Fragen erstreckten sich auf die Behandlung, den Bedarf an Palliativpflege,
die Lebensqualität und die Erfahrungen
im Umgang mit Fachleuten Gesundheit
und Ärzten.
Spring Convention 2012
und EONS-Hauptversammlung
Sie sind herzlich eingeladen zur 8. Spring
Convention von EONS am 26. und 27.
April 2012 in Genf.
Wir empfehlen Ihnen, sich regelmässig
unter www.cancernurse.eu, die EONSWebsite, über die europäischen Veranstaltungen auf dem Laufenden zu halten.
Hélène Schneck
Mitglied Vorstand Onkologiepflege
Schweiz
Mitglied Beirat EONS
Onkologiepflege
Soins en oncologie
41
1/2012
Die Mitglieder des Beirats der
European Oncology Nursing
Society – EONS haben sich zu
ihrem Jahrestreffen am 27. und
28. November 2011 in Brüssel versammelt. Sie sind Vertreter der verschiedenen europäischen Mitgliedsländer und
fungieren als Beobachter und
Mittler zwischen den nationalen
Gesellschaften.
Krebsliga Schweiz
Ligue suisse contre le cancer
Beruf und Pflege vereinbaren – eine
Herausforderung für alle Beteiligten
«Beruf und Pflege, wie schaffe ich nur beides?» – so lautet das Motto des «Tages der
Kranken» am 4. März 2012. Die
Krebsliga Schweiz nutzt diesen Tag für eine spezielle Beratungsaktion am Krebstelefon.
Diese richtet sich neben Angehörigen, Krebsbetroffenen und
Unternehmen auch an Pflegefachpersonen. Letztere können eine wichtige Rolle dabei
einnehmen, der Überbelastung
pflegender Angehörige vorzubeugen.
Es ist ein viel gehörter Satz: Pflegende Angehörige sind wichtige Stützen
im System der ambulanten Pflegeversorgung. Zahlen untermauern diese
Aussage. Rund 60 Prozent der Pflegebedürftigen werden in der Schweiz
von Angehörigen betreut. Diese leisten
gemäss Bundesstudien jährlich Pflegestunden in zweistelliger Millionenhöhe
für Familienmitglieder und in anderen
Haushalten lebende Verwandte.
1/2012
Ohne Zweifel: Pflegende Angehörige
sind wertvolle Stützen – auch für Menschen mit Krebs und deren Pflegefachpersonen. Sie sind dies aber besonders
dann, wenn auch sie sich Auszeiten
gönnen und regenerieren können. Oft
ist das nicht der Fall, werden externe
Unterstützungsmöglichkeiten erst in
Erwägung gezogen, wenn die Grenze
der Belastbarkeit weit überschritten ist.
Gerade für Berufstätige wird die Pflege
42
Onkologiepflege
Soins en oncologie
ihrer Nächsten häufig zu einem Balanceakt, kommen sich doch Pflegeaufgaben, Privatleben und die Anforderungen
einer regelmässigen Erwerbstätigkeit in
die Quere. Denn die Pflege von Krebsbetroffenen erfordert von den Angehörigen neben vielem anderen ein hohes
Mass an zeitlicher Flexibilität.
Experten aus Arbeits- und Pflegewelt am Krebstelefon
Damit die Vereinbarkeit von Beruf und
der Pflege von Menschen mit Krebs
gelingen kann, braucht es individuelle, gesellschaftliche und betriebliche
Strukturen, welche das Engagement
pflegender Angehörigen stützen. Pflegefachpersonen, die sich der Situation von berufstätigen, pflegenden
Angehörigen bewusst sind und diese
entsprechend alltagsverträglich in die
Pflegeversorgung einbinden oder früh
über weitere Entlastungsmöglichkeiten
informieren, können hier eine grosse
Unterstützung sein.
Die Krebsliga Schweiz hat sich der Problematik berufstätiger, pflegender Angehöriger von Krebsbetroffenen angenommen. Am 4. März 2012, dem «Tag
der Kranken» 2012, beraten deshalb
Expertinnen und Experten aus den Bereichen Berufs-und Arbeitswelt sowie
Pflege und Unterstützung am Krebstelefon. Unter der Telefonnummer 0800
11 88 11 können sich Angehörige, aber
auch Krebsbetroffene, Pflegefachpersonen und Unternehmen von 9-13 Uhr
unter anderem darüber informieren, wie
die Pflege finanziert werden kann, wie
sich Angehörige selber finanziell absichern, wie man das Thema an seine
Vorgesetzten heranträgt, was Unternehmen zur Vereinbarkeit von Beruf und
Pflege beitragen können und inwiefern
die professionelle Pflege Angehörige in
deren Pflegearbeit unterstützen kann.
Krebstelefon-Aktion
Genauere Informationen ab Ende
Februar auf www.krebsliga.ch
Neuland entdecken 2012 –
Seminare zur Rehabilitation
der Krebsliga
Neu auch mit Angeboten für pflegende Angehörige, Kinder krebskranker Eltern und Paare.
Broschüre und Anmeldung unter
www.krebsliga.ch/rehabilitation
Neuland entdecken
Seminare zur Rehabilitation 2012
Découvrir de
nouveaux horizons
Stages de réadaptation 2012
Scoprire nuovi orizzonti
Seminari di riabilitazione 2012
Angebote der Krebsliga – für Menschen, die von Krebs betroffen sind
Offres de la Ligue contre le cancer – pour des personnes touchées par le cancer
Offerte della Lega contro il cancro – per persone malate di cancro
Tag der Kranken 2012
Informationen und Veranstaltungen
unter www.tagderkranken.ch
Krebsliga Schweiz
Concilier activité professionnelle et soins –
un défi pour toutes les personnes concernées
comment concilier les deux?» –
voici le thème de la «Journée des
malades» du 4 mars 2012. La Ligue suisse contre le cancer profite de cette journée pour lancer
une action-conseil spéciale à la
Ligne InfoCancer. En plus des
proches, des personnes atteintes de cancer et des entreprises,
cette action s’adresse aux professionnels des soins. Ces derniers peuvent largement contribuer à prévenir la surcharge des
proches soignants.
On entend fréquemment que les proches
soignants sont un pilier important du système des soins ambulatoires. Cette affirmation est confirmée par les chiffres: en
Suisse, environ 60 % des personnes nécessitant des soins sont prises en charge
par des proches. Comme l’indiquent des
études menées à l’échelle fédérale, ces
derniers consacrent chaque année plus
de dix millions d’heures à soigner des
membres de leur famille ou des parents
qui ne vivent pas sous le même toit.
Il n’y a pas de doute: les proches soignants sont un soutien précieux – également pour les personnes touchées par
le cancer et les professionnels qui les
soignent. Or, pour être un véritable soutien, ils doivent eux aussi pouvoir s’accorder des pauses et se ressourcer. Bien
souvent, cela n’est pas le cas, et on ne
commence à prendre en considération
les possibilités externes de soutien que
lorsque la limite du surmenage est largement dépassée. Pour les personnes
qui travaillent, les soins dispensés aux
proches deviennent particulièrement
souvent un véritable numéro d’équilibre
où il faut jongler avec les contraintes difficilement conciliables que représentent
les soins, la vie privée et les exigences
d’une activité professionnelle régulière.
Soigner une personne souffrant du cancer exige en effet des proches un engagement incomparable, et en particulier
une bonne dose de flexibilité.
les entreprises pour aider leurs collaborateurs à concilier vie professionnelle et
soins ou encore quelles sont les possibilités de soutien des proches soignants
par des professionnels.
Des experts du monde du travail
et des soins répondent à la Ligne
InfoCancer
Concilier avec succès vie professionnelle et soins de personnes touchées
par le cancer nécessite des structures
individuelles, sociales et professionnelles qui soutiennent l’engagement des
proches soignants. Les professionnels
des soins conscients de la situation
dans laquelle se trouvent les proches
devant concilier soins et vie professionnelle et qui l’intègrent en conséquence
dans leur couverture de soins en accord
avec le quotidien, ou qui informent tôt
des autres possibilités de décharge,
peuvent être ici d’un soutien des plus
précieux.
Découvrir de nouveaux
horizons 2012 – Séminaires de
réadaptation de la Ligue
contre le cancer
Nouvelle version avec des offres
pour les proches, les enfants de
personnes atteintes du cancer et
les couples.
Brochures et inscription:
www.liguecancer.ch/stages
La Ligue suisse contre le cancer entend
s’occuper de la problématique des
proches devant allier vie professionnelle
et soins de malades du cancer. Le 4
mars 2012, dans le cadre de la «Journée des malades» 2012, des experts du
monde du travail, des soins et du soutien
aux malades donneront des conseils sur
appel à la Ligne InfoCancer. Au numéro
0800 11 88 11, entre 9 h et 13 h, les
proches, mais aussi les malades du
cancer, les professionnels des soins
et les entreprises pourront notamment
s’informer sur les possibilités de financement des soins et la façon de garantir
la sécurité financière des proches. Ils
apprendront en outre comment thématiser cette situation vis-à-vis de son supérieur hiérarchique, ce que peuvent faire
Action Ligne InfoCancer
plus de détails à partir de fin février
à la page www.liguecancer.ch
Neuland entdecken
Seminare zur Rehabilitation 2012
Découvrir de
nouveaux horizons
Stages de réadaptation 2012
Scoprire nuovi orizzonti
Seminari di riabilitazione 2012
Angebote der Krebsliga – für Menschen, die von Krebs betroffen sind
Offres de la Ligue contre le cancer – pour des personnes touchées par le cancer
Offerte della Lega contro il cancro – per persone malate di cancro
Journée des malades 2012:
Informations et programme à la
page:
www.tagderkranken.ch/index.
php?id=10&L=1
Onkologiepflege
Soins en oncologie
43
1/2012
«Vie professionnelle et soins:
Krebsliga Schweiz
März
22.03.2012
August
«Interprofessionelle Weiterbildung
in Psychoonkologie»
Workshop zum Thema «Betreuung / Umgang mit
terminalen Patienten»
Ort: Haus der Krebsliga, Bern
April
19.04.2012
16. – 18.08. 2012 «Interprofessionelle Weiterbildung
in Psychoonkologie» 2012-2014
Startseminar des Lehrgangs 2012 - 2014
Umfang: in der Regel je ein Donnerstag pro Monat
sowie 3 Blockseminare
Oktober
Workshop zum Thema «Achtsamkeit in der
Psychoonkologie»
Ort: Universität Bern
Mai
25. – 27.10.2012
«Kommunikationstraining»
Seminar für Ärztinnen, Ärzte und Pflegefachleute
von Krebskranken
Ort: Hotel Bad Muntelier am See, Muntelier b.
Murten
25.10.2012
Workshop zum Thema «Einführung in die
Psychoonkologie: Konzepte der Onkogenese»
Ort: Universität Bern
10. – 12.05.2012 «Mieux communiquer»
Séminaire pour médecins et personnel infirmier en
oncologie
Lieu: Hôtel Préalpina, Chexbres VD
10.05.2012
Workshops zu den Themen «Berücksichtigung
soziokultureller Faktoren im Umgang mit Krankheit
und Tod» sowie «Religiöse, spirituelle Aspekte bei
Krankheit und Tod». Ort: Universität Bern
Juni
07.06.2012
in Psychoonkologie» Workshop zum Thema
«Fragestunde „Arbeitsrecht / Sozialversicherung bei
Arbeitsunfähigkeit und Invalidität»
14.06.2011
Schweizer Fachtagung Psycho-Onkologie
Was macht der Tod mit uns, Was machen wir mit
dem Tod - Existentielle Themen in der
Psycho-onkologie
Ort: Olten
November
01. – 03.11.2012
«Mieux communiquer»
Séminaire pour médecins et personnel infirmier en
oncologie
Lieu: Hôtel Préalpina, Chexbres VD
22.11.2012
Workshop zum Thema «Brustkrebs / Hoden CA /
Melanom»
Dezember
13.12.2012
Workshop zum Thema «Allgemeine Tumoreinteilung
und Staging, Lungenkrebs, HNO-Krebs»
28. – 30.06.2012 «Kommunikationstraining»
Seminar für Ärztinnen, Ärzte und Pflegefachleute
von Krebskranken
Ort: Bildungshaus Kloster Fischingen TG
1/2012
Information:
Krebsliga Schweiz, Claudia Neri, Kursadministration
Tel. 031 389 93 27
psychoonkologie@krebsliga.ch
www.krebsliga.ch/wb_psychoonkologie
44
Onkologiepflege
Soins en oncologie
Information:
Ligue suisse contre le cancer, Cours-CST, Claudia Neri
Tél. 031 389 93 27
cours-cst@liguecancer.ch
www.liguecancer.ch
EONS
Selbstmanagement
Autogestion
Onkologiepflege Schweiz – Hirstigstrasse 13 – CH-8451 Kleinandelfingen – www.onkologiepflege.ch – www.soinsoncologiesuisse.ch
JETCAN Safe II – Schutz auf höchstem Niveau
Unsere JETCAN Safe II Portnadel geht einen Schritt weiter und schützt Sie als Anwender in zweifacher
Hinsicht:
1. Schutz vor Stichverletzungen durch den integrierten Mechanismus beim Ziehen der Nadel.
2. Schutz vor Kontamination durch das Kunststoff Zelt, welches die Nadel, nach dem Ziehen, völlig von der
Umwelt isoliert.
Die Nadel bleibt nach dem Ziehen hinter einem durchsichtigen „Zelt“ aus festem Kunststoff verborgen. Dieser
Mechanismus verhindert Stichverletzungen aber auch die Übertragung von Keimen.




Sehr einfach in der Handhabung
Integrierter Schutz vor Nadelstichen und
Kontamination
Nadel ist nach dem Ziehen vollständig
isoliert
Basis ist in der Höhe verstellbar
Die JETCAN Safe II ist mittlerweile die am meist verkaufte Portnadel mit Stichschutz in der Schweiz.
Wie auch die implantierbaren Portsysteme (T-Port Contrast), wird sie in der Schweizer Uhren-Metropole
La Chaux-de-Fonds hergestellt. JETCAN Safe II - Sicherheit zu einem fairen Preis.
Onkologiepflege
Soins en oncologie
45
1/2012
OncoMedical AG, Hintere Hauptgasse 9, 4800 Zofingen, www.oncomedical.ch, Telefon 0840 600 800
Panorama
Neue Medikamentenmerkblätter für Patienten
mit oraler Tumortherapie
Die Arbeitsgruppe «Adhärenz und Sicherheit bei oralen Tumortherapien»
der Schweizerischen Gesellschaft für
medizinische Onkologie (SGMO) und
der Onkologiepflege Schweiz (OPS) unterstützt Ärzte und Pflegende, damit sie
ihre Patienten noch besser motivieren
und befähigen können, tumorwirksame
Medikamente gemäss der Verordnung
selbständig und korrekt einzunehmen.
In einem ersten Schritt sind ab
1. Februar 2012 auf der Website
www.oraletumortherapien.ch Merkblätter von 19 oralen Tumormedikamenten aufgeschaltet.
Sie wurden von Onkologen und Pflegefachpersonen in der Onkologie sowie
einer Apothekerin erarbeitet und durch
Patienten evaluiert. Bis Ende des Jahres 2012 werden für alle in der Schweiz
erhältlichen oralen Tumortherapeutika
Merkblätter erstellt.
Das Merkblatt enthält Informationen
über die korrekte Einnahme des Medikamentes und gibt Anweisungen, wie sich
Patienten verhalten sollten, wenn sie
z.B. die Einnahme des Medikamentes
vergessen haben, zuviel eingenommen
haben oder erbrechen mussten. Ebenso sind die häufigsten Nebenwirkungen
erwähnt und was dagegen unternommen werden sollte. Konkrete Informationen erhalten die Patienten auch zum
Verhalten bezüglich der Einnahme von
beispielsweise Johanniskrautprodukten
und Nahrungsmittel, welche die Wirkung des Medikamentes beeinflussen.
Die sichere und regelmässige Einnahme
von tumorwirksamen Medikamenten
stellt hohe Ansprüche und Erwartungen
an die Patienten und oft auch an die
Angehörigen. Nur mit individueller und
mehrmaliger Information und Schulung
durch erfahrene Fachpersonen wird es
möglich, die Motivation und die Selbstmanagementfähigkeiten der Patienten
zu fördern. Die schriftliche Information
mit den nun zur Verfügung stehenden
Merkblättern soll die persönliche Beratung ergänzen.
In einem weiteren Schritt wird die Arbeitsgruppe der SGMO/OPS Pilotprojekte mit interessierten onkologischen
Kliniken/Praxen durchführen. Dabei
werden die Fachpersonen unterstützt,
die Aufgabenteilung bei der Information, Beratung und Schulung der Patienten zu klären sowie das diesbezügliche
Wissen zu erweitern und anzuwenden.
Mitglieder der Arbeitsgruppe
Medikamentenmerkblätter
Anita Margulies, BSN, (Leitung)
Fachexpertin Onkologiepflege, Zürich
Mark Haefner, Dr. med. (Leitung)
Facharzt für med. Onkologie und Innere
Medizin, Praxis in Bülach
Konsiliararzt Spital Bülach Onkologie
Christa Baumann, Dr. med. FMH Medizinische Onkologie, FMH Innere Medizin
Lindenhofspital, Bern
Ilona Kaufmann-Molnàr, BScN Pflegeexpertin Bildung-Beratung-Entwicklung
im Pflegedienst, St. Claraspital AG, Basel
Vreni Pletscher
Apothekerin, Dachsen
Weitere Informationen erhalten Sie
von Irène Bachmann-Mettler
Projektleiterin
irene.bachmann@gmx.net.
Förderpreis 2012 Onkologiepflege Schweiz
"Am Mut hängt der Erfolg." Theodor Fontane
Bis am 31.12.11 reichten vier Teams ihre Projektarbeiten für den Förderpreis der Onkologiepflege Schweiz ein. Um den 1. Preis mit
der beachtlichen Summe von CHF 3 000.00 ringen je ein Team aus der französischen und italienischen sowie zwei Teams aus der
deutschsprachigen Schweiz.
Die eingereichten Arbeiten werden von einem Pflegeexpertenteam der Onkologiepflege Schweiz begutachtet. Traditionellerweise
wird der Preis am 14. Schweizer Onkologiepflege Kongress 2012 am 29. März in Bern verliehen.
Prix d’encouragement Soins Oncologie Suisse 2012
1/2012
Jusqu’au 31 décembre 2011, 4 équipes ont soumis leurs projets au prix d’encouragement de Soins Oncologie Suisse. Une équipe
de suisse romande, une suisse italienne et deux suisses alémaniques se présentent afin de conquérir le premier prix, prix doté de la
somme conséquente de 3 000.00 CHF.
Les travaux présentés seront évalués par une équipe d’experts de Soins Oncologie Suisse. Le Prix sera attribué lors du 14ème congrès
de Soins Oncologie Suisse 2012, comme traditionnellement.
46
Onkologiepflege
Soins en oncologie
Panorama
Links
www.pflegewicki.de
Das PflegeWiki ist eine freie Wissensdatenbank in mehreren Sprachen für
den Gesundheitsbereich Pflege, an
der jeder mitarbeiten kann. Das Projekt
startete 2004 als "PflegeWiki“ in deutscher Sprache. Die englische Version
"NursingWiki" wurde im Mai 2006 gegründet.
www.researchgate.net
ResearchGate was built for scientists,
by scientists, with the idea that science
can do more when it’s driven by collaboration.
What, when, and where Staying on top
of everything can be a challenge; they
list thousands of scientific conferences
from across the world, making it easy
for you to stay informed, engaged and
involved.
Englischsprachige Website
www.swissburnout.ch
Swiss Burn out ist eine Dialog- und
Kommunikationsplattform, auf deren
Basis einerseits ein wissenschaftlicher
Austausch zur Förderung der Prävention und Therapie stattfindet und andererseits können sich Betroffene und
am Thema Interessierte informieren und
austauschen.
Leserbriefe
Ich möchte dem Redaktionsteam der
„Onkologiepflege“ ein grosses Kompliment machen für die neuste Ausgabe
der Fachzeitschrift Onkologiepflege!
(Nr. 4/2011 – Anm. Redaktion).
Interessant, spannend, praxisnah, einfach rundum gelungen und sehr gut zu
lesen. Auch nach einem anstrengendem und herausforderndem Arbeitsalltag! Herzlichen Dank!
M. Aebi, Bern
Onkologiepflege
Soins en oncologie
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1/2012
Schreiben Sie uns Ihre Meinung!
Wir freuen uns über jede Zuschrift
an info@onkologiepflege.ch
Panorama
Fortbildung der Onkologiepflege Schweiz
Behandlung und Pflege von Patienten mit
Non-Hodgkin Lymphom, Hodgkin
Lymphom, multiples Myelom
Diese lymphoproliferativen Tumorerkrankungen werden
heutzutage in allen onkologischen Einrichtungen behandelt.
Ob im Spital oder immer
öfters in ambulanten Einrichtungen, treffen Pflegende immer häufiger auf
Patienten mit einer dieser
Krankheiten.
Um die Betroffenen und
die Angehörigen begleiten
und beraten zu können,
Knochenmarkausstrich bei
Multiplem Myelom. Quelle: Wikipedia muss man die aufwendige
Diagnostik und Stadiumeinteilung verstehen und wissen, dass oft langjährige Therapien
nötig sind. Interaktive Unterrichtsmethoden sind ein wichtiger
Teil dieser Fortbildung.
Das Programm umfasst folgende Schwerpunkte: Epidemiologie, Diagnose, Klassifikation, Behandlung, Einführung und
Pflegeschwerpunkt bei Stammzelltransplantation.
Übelkeit und Erbrechen bei
Chemotherapie
In dieser Fortbildung werden die neuesten Informationen zum Thema zu vermitteln. Die Pflegenden befinden sich in einer einzigartigen Position, wenn es
darum geht, die Patienten
und deren Angehörige zu
beraten und zusammen mit
den Ärzten, Übelkeit und
Erbrechen dort zu lindern,
wo verbesserte Behandlungsstrategien entwickelt
werden können.
Diese Themen werden am
Fortbildungstag bearbeitet:
Pathophysiologie von Übelkeit und Erbrechen, Richtlinien der
medizinischen Behandlung, Übersicht der Auswahl an Antiemetika, Symptommanagement seitens der Pflege, Möglichkeiten zu komplementären Methoden, Probleme im Klinik-Alltag.
17. April 2012 – Olten
22. Mai 2012 – Olten
Anmeldung: www.onkologiepflege.ch
Anmeldung: www.onkologiepflege.ch
Selbstmanagement
Autogestion
1/2012
Onkologiepflege Schweiz – Hirstigstrasse 13 – CH-8451 Kleinandelfingen – www.onkologiepflege.ch – www.soinsoncologiesuisse.ch
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Onkologiepflege
Soins en oncologie
Kreuzworträtsel
Zu gewinnen gibt es diesen attraktiven Preis:
Eine Piccolo von NESCAFÉ Dolce Gusto
im Wert von Fr. 129.Kleines Schmuckstück
mit grosser Getränkevielfalt.
Die Piccolo von NESCAFÉ
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Chococino. Sogar Eiskaffee und Chai Tea Latte
sind mit dem bisher kleinsten Modell der Dolce
Gusto-Familie kein Problem. Mit ihren bunten
Farben bringt die originelle Piccolo zudem Leben in jede noch so kleine Küche oder ins Büro.
Mehr Informationen unter: www.dolce-gusto.ch
12
3

3
9
14
7
4

13

4
6
1
10

5
Senkrecht
1. Übelkeit
5. Verwandte Wissensdisziplin
8. Häufiges Symptom bei Krebserkrankungen
und deren Therapien
9. Lungenbläschen
12. Anregende Medikamente
14. Erwünschtes Können von Patienten/Patientinnen mit chronischen Erkrankungen
14
6

9
5
7

1
10
Waagrecht
2. Fachgebiet
3. Blinddarm, "Anhang"
4. Bluttest für Prostata Screening
6. Rückblickend
7. Toxin gebildet durch Clostridium tetani
10. Fallsucht, Krampfleiden
11. Polyzyklischer Alkohol, "Blutfett"
13. Appetitlosigkeit
8
12
8
2

11

13
11
2
Lösungswort Nr. 4/2011
Barcelona
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Senden Sie das Lösungswort bis 29. 02. 2012 an:
info@onkologiepflege.ch oder per Post an Onkologiepflege Schweiz,
Hirstigstr. 13, 8451 Kleinandelfingen
14
Gewinnerinnen / Les gangnants
C. Lottenbach, Sins
R. Steiner, St. Gallen
D. Miletic, Gossau
I. Crettol, LOC/Sierre
A.-L. Barras, Matran
Onkologiepflege
Soins en oncologie
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Ö = OE, Ä = AE, Ü = UE
Fortbildung
Fortbildungen / Formations continues 2012
Februar
15.02.2012
Psychosoziales Befinden erfassen, ansprechen und unterstützen
März
22.-23.03. / 11.06.2012
Basiskurs in pädiatrischer Onkologiepflege
April
03.04.2012
Look Good – Feel Better – Workshop für Pflegende
17.04.2012
Behandlung und Pflege von Patienten mit Non-Hodgkin Lymphom, Hodgkin Lymphom, multiples Myelom
Mai
03.05.2012
Die Kunst sich in der Onkologiepflege Sorge zu tragen. «…und wie und wer trägt meiner Seele Sorge?»
08.05.2012
Behandlung und Pflege von Patienten mit Prostata-Karzinom
15.05.2012
Kurs für Fortgeschrittene in pädiatrischer Onkologiepflege
22.05.2012
Übelkeit und Erbrechen bei Chemotherapie
30.05.2012
Behandlung und Pflege von Patienten mit gastrointestinalen Tumoren
Juni
06.06.2012
Behandlung und Pflege von Patienten mit einer Radiotherapie
14.06.2012
Behandlung und Pflege von Patientinnen mit Mammakarzinom
19.06.2012
Behandlung und Pflege von Patienten mit seltenen Tumoren
Primär ZNS, Nierenzellkarzinom, NET (Neuroendokrine Tumoren), GIST (Gastrointestinale Stomatumoren)
Juli
12.07.2012
Behandlung und Pflege von Patienten mit Lungentumoren
August
28.08.2012
«target» – Grundausbildung für alle gezielten Tumortherapien
31.08.2012
3ème journée romande de formation continue
September
offen
Behandlung und Pflege von Patientinnen mit gynäkologischen Tumoren
offen
Bildgebende Verfahren
offen
Ambulante Onkologie – Paradigmawechsel
Oktober
18.10.2012
Gespräche über’s Sterben – wie können sie gelingen?
31.10.2012
Krebs- und therapiebedingte Knochenerkrankungen
November
06.11.2012
Behandlung und Pflege von Patienten mit hämatologischen Tumoren
15.11.2012
Schmerz – ein up-date
22.11.2012
Geriatrische Onkologiepflege
Dezember
11.12.2012
Ernährungsprobleme von Patienten mit einer Tumorerkrankung
offen
Komplementär- und alternative Methoden – wo stehen wir heute
1/2012
© Onkologiepflege Schweiz
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Onkologiepflege
Soins en oncologie
Kalender/Calendrier
Kongresse Schweiz und International / Congrès en Suisse et International
Juni
März / mars
21. – 23.03.2012
8th European Breast Cancer Conference
A-Vienna, www.ecco-org.eu
14. – 16.06.2012
15. Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung e.V. D-Kassel, www.kongress.dgfw-ev.de
29.03.2012
14. Schweizer Onkologiepflege Kongress
Bern, www.onkologiepflege.ch
28. – 30. 06.2012
MASCC/ISOO
Intern. Symposium on supportive care
in cancer
New York, www.mascc.org
14ème Congreès Suisse des Soins en Oncologie
Berne, www.soinsoncologiesuisse.ch
September
April / avril
26. – 27.04.2012
EBMT 2012
Geneva, www.congrex.ch/ebmt2012
8th EONS Spring Convention
Geneva, www.ecco-org.eu
Besuchen Sie den Stand der Onkologiepflege
Schweiz!
Visitez le stand de Soins en Oncologie Suisse!
Mai
09. – 11.05.2012
SBK Kongress 2012
Interlaken, www.sbk.ch
Besuchen Sie den Stand der Onkologiepflege
Schweiz!
31.05. – 01.06.2012
Swiss Congress for health professions
Winterthur, www.schp.ch
Impressum
Herausgeber / Editeur
Onkologiepflege Schweiz
Soins en Oncologie Suisse
Hirstigstrasse 13
CH-8451 Kleinandelfingen
Telefon +41 52 301 21 89
info@onkologiepflege.ch
www.soinsoncologiesuisse.ch
Abonnemente / Abonnements
Einzelperson / individuel Fr. 50.– / € 50.–
Institutionen / institutions Fr. 70.– / € 70.–
Bestellung/commande:www.onkologiepflege.ch
15. Int. Seminar Onkologische Pflege – Fortgeschrittene Praxis
St. Gallen, www.deso.oncoconferences.ch
09. – 13.09.2012
17th International Conference
on Cancer Nursing
CZ-Prag, www.isncc.org
Oktober
05.– 08.10.2012
44th Congress of the International Society
of Paediatric Oncology
GB – London, www.siop2012.org/
19. – 23.10.2012
Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaften
für Hämatologie und Onkologie, Pflegetagung D-Stuttgart
www.haematologie-onkologie-2012.de
25. – 27.10.2012
12th SIOG meeting
Geriatric Oncology: Cancer in Senior Adults
Manchester, UK, www.siog.org
Redaktion / Rédaction
Evelyn Rieder/Chefredaktion, evelyn.rieder@riev.ch
Marika Bana/Stv. Chefred., marika.bana@zhaw.ch
Lucienne Bigler-Perrotin, l.bigler-perrotin@mediane.ch
Manuela Eicher, manuela.eicher@hefr.ch
Sara Pöhler-Häusermann, tspoehler@hotmail.com
Sylvia Spengler-Mettler, info@onkologiepflege.ch
Lektorat
Eva Ebnöther, evaebnoether@bluewin.ch
Sekretariat und Inserate / Sécretariat et annonces
Sylvia Spengler-Mettler, info@onkologiepflege.ch
Druck / Impression
wylandprint, Andelfingen, Layout: Mike Allram
Erscheint / Parution 4 x jährlich / 4 x par an
2012: 15.02. / 02.05. / 15.09. / 15.12.
Redaktionsschluss / Limite rédactionelle
2/2012, 15.03.2012
Thema: Hämato-onkologische Tumore
3/2012, 15.07.2012
Thema: Lungenkarzinome
Geschlechterspezifische Formulierungen
schliessen das andere Geschlecht jeweils mit ein.
ISSN 1662-355X Schlüsseltitel Onkologiepflege
Mit der finanziellen Unterstützung
avec le soutien financier de
Auflage / Edition
1500 Exemplare / exemplaires
Onkologiepflege
Soins en oncologie
51
1/2012
01. – 04.04.2012
06. – 07.09.2012
ZYTIGA
®
Zeit ist Leben
Bei fortgeschrittenem
metastasierenden
Prostatakarzinom nach
Behandlung mit Docetaxel1 *
ZYTIGA® verbessert signifikant das Überleben2:
35,4% Reduktion des Sterberisikos
(HR=0,65, p<0,001)2
Gutes Verträglichkeitsprofil2
Signifikante Schmerzreduktion2
Einnahme oral 1x täglich
(vier 250-mg-Tabletten)1
* Zur Behandlung in Kombination mit
LHRH Agonisten und Prednison oder
Prednisolon1
Referenzen:
1. Veröffentlichte Fachinformation Schweiz
2. de Bono JS et al. Abiraterone and
increased survival in metastatic prostate
cancer. N Engl J Med 2011; 364: p1995-2005.
Janssen-Cilag AG
Sihlbruggstrasse 111
CH-6340 Baar
www.janssen-cilag.ch
Gekürzte Fachinformation Zytiga®
Zytiga® Abirateronacetat 250 mg Tablette, corresp. 223 mg
Abirateron I: In Kombination mit LHRH Agonisten
u. Prednison od. Prednisolon bei Patienten mit fortgeschrittenem metastasierenden Prostatakarzinom bei
Progredienz nach Behandlung mit Docetaxel. D: 1 g
(4 Tabletten à 250 mg) pro Tag; darf nicht mit
Nahrungsmitteln eingenommen werden (frühestens 2 Std.
nach einer Mahlzeit; nach Einnahme mind. 1 Std. keine
Nahrungsmittel). Nicht indiziert für Pat. <18 J. u. Frauen.
KI: Überempfindlichkeit auf Wirkstoff od. einen der
Hilfsstoffe; Herzinsuffizienz der NYHA Klasse III und IV.
VM: Vorsicht b. moderater od. schwerer Einschränkung
der Leberfunktion, kardiovaskulärer Erkrankung, Hypertonie, Hypokaliämie u. Flüssigkeitsretention infolge
eines Mineralokortikoid-Überschusses. Verringerung d.
Knochendichte bei metastasierendem Prostatakrebs im
fortgeschrittenen Stadium möglich. Kontrolle/Überwachung von Körperfunktionen s. ausführliche Informationen im Kompendium. UAW: Sehr häufig: Peripheres
Ödem, Hypokaliämie, Hypertonie, Infektion der Harnwege.
Häufig: Herzversagen, Angina pectoris, Arrhythmie,
Vorhofflimmern, Tachykardie, Erhöhte ALT, AST, Bilirubin,
Hypertriglyceridämie. Weitere UAW s. Kompendium. IA:
Nahrungsmittel, Dextromethorphan; Medikamente, die
durch CYP2D6 metabolisiert werden. Packungen: Zytiga
Tabletten 250 mg 120. Ausführliche Informationen:
Arzneimittelkompendium der Schweiz. Zulassungsinhaberin: JANSSEN-CILAG AG, Sihlbruggstrasse 111,
6340 Baar (2011).
HCBI Print CH: 106.704

22. Mai 2012 - Onkologiepflege Schweiz

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10 Literaturverzeichnis

- Praxis für osteopathische Medizin, Claudia Hafen

TheraBand

HAB_Monatsberichte_2012 1 - Herzog August Bibliothek Wolfenbüttel

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