Qualitätsbericht, DRK Krankenhaus Altenkirchen

Transcription

DRK Krankenhaus
Altenkirchen-Hachenburg (AK)
Strukturierter Qualitätsbericht
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012
erstellt: im Januar 2014
DRK Krankenhaus Altenkirchen-Hachenburg (AK)
Qualitätsbericht 2012
INHALTSVERZEICHNIS
Vorwort ...........................................................................................................................
1
Einleitung ........................................................................................................................ 1
A
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des
3
Krankenhausstandorts .................................................................................
A-1
Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständige Angaben zur
3
Erreichbarkeit) ..............................................................................................
A-1.1
Kontaktdaten des Standorts ......................................................................... 3
A-1.2
Leitung des Krankenhauses/Standorts ........................................................ 3
A-2
Name und Art des Krankenhausträgers ....................................................... 4
A-3
Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ........................ 4
A-4
Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie .............................
4
A-5
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses .............
4
A-6
Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .......... 7
A-7
Aspekte der Barrierefreiheit .........................................................................
A-8
Forschung und Lehre des Krankenhauses .................................................. 10
A-8.1
Forschung und akademische Lehre ............................................................. 11
A-8.2
Ausbildung in anderen Heilberufen .............................................................. 11
A-9
Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ............................................. 11
A-10
Gesamtfallzahlen .........................................................................................
A-11
Personal des Krankenhauses ...................................................................... 11
A-11.1
Ärzte und Ärztinnen ...................................................................................... 11
A-11.2
Pflegepersonal ............................................................................................. 12
A-11.3
Spezielles therapeutisches Personal ........................................................... 12
A-11.4
Hygienepersonal .......................................................................................... 14
A-12
Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 14
A-13
Besondere apparative Ausstattung .............................................................. 15
A-14
Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement ........................... 15
B
Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen 18
B-[1]
Chirurgie (AK) ..............................................................................................
9
11
18
I
B-[1].1
Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .......................................... 18
B-[1].2
Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung . 18
B-[1].3
Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der
21
Organisationseinheit/Fachabteilung .............................................................
B-[1].4
Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ................................... 21
B-[1].5
Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................... 21
B-[1].6
Durchgeführte Prozeduren nach OPS .........................................................
B-[1].7
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................ 23
B-[1].8
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ..............................................
B-[1].9
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 28
B-[1].10
Personelle Ausstattung ................................................................................ 28
B-[2]
Innere Medizin (AK) .....................................................................................
B-[2].1
B-[2].2
B-[2].3
32
B-[2].4
B-[2].5
B-[2].6
B-[2].7
B-[2].8
B-[2].9
B-[2].10
B-[3]
Zentrum für Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychosomatik und
39
Psychotherapie (AK) ....................................................................................
B-[3].1
B-[3].2
B-[3].3
40
B-[3].4
B-[3].5
22
28
31
33
36
II
B-[3].6
41
B-[3].7
B-[3].8
B-[3].9
B-[3].10
B-[4]
Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (AK) .........................................
B-[4].1
B-[4].2
B-[4].3
46
B-[4].4
B-[4].6
B-[4].7
B-[4].8
B-[4].9
B-[4].10
B-[5]
Anästhesie Intensivmedizin (AK) .................................................................
B-[5].1
B-[5].2
B-[5].3
52
B-[5].4
B-[5].6
B-[5].7
B-[5].8
B-[5].9
B-[5].10
B-[6]
Schmerztagesklinik (AK) .............................................................................. 56
B-[6].1
B-[6].2
43
45
47
48
51
52
53
III
B-[6].3
56
B-[6].4
B-[6].6
B-[6].7
B-[6].8
B-[6].9
B-[6].10
B-[7]
Gynäkologie (AK) ......................................................................................... 60
B-[7].1
B-[7].2
B-[7].3
61
B-[7].4
B-[7].5
B-[7].6
B-[7].7
B-[7].8
B-[7].9
B-[7].10
B-[8]
HNO (AK) ..................................................................................................... 64
B-[8].1
B-[8].2
B-[8].3
65
B-[8].4
B-[8].5
B-[8].6
B-[8].7
B-[8].8
B-[8].9
57
57
62
62
65
66
IV
B-[8].10
B-[9]
Urologie (AK) ................................................................................................ 68
B-[9].1
B-[9].2
B-[9].3
69
B-[9].4
B-[9].5
B-[9].6
B-[9].7
B-[9].8
B-[9].9
B-[9].10
C
Qualitätssicherung .......................................................................................
C-1
Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 74
SGB V ..........................................................................................................
C-2
Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .......... 74
C-3
Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen 74
(DMP) nach § 137f SGB V ...........................................................................
C-4
Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung .......................................................................................
C-5
Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V .............. 76
C-6
Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V .........................
76
C-7
Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137
SGB V ..........................................................................................................
76
D
Qualitätsmanagement .................................................................................. 77
D-1
Qualitätspolitik .............................................................................................. 77
D-1.1
Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission ............................. 77
D-1.2
Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses ................
77
D-1.3
Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B.
Information an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die
interessierte Fachöffentlichkeit). ..................................................................
80
70
71
74
74
V
D-2
Qualitätsziele ................................................................................................ 80
D-2.1
strategische/ operative Ziele ........................................................................ 80
D-2.2
Messung und Evaluation der Zielerreichung ................................................ 81
D-2.3
Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung ........................................
81
D-3
Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ...........................
81
D-4
Instrumente des Qualitätsmanagements .....................................................
81
D-5
Qualitätsmanagement-Projekte .................................................................... 82
D-6
Bewertung des Qualitätsmanagements ....................................................... 82
VI
Vorwort
Sehr geehrte Damen und Herren,
liebe Patientinnen und Patienten,
es ist vor allem der Grundsatz der Menschlichkeit, der uns bei der Beziehung zu unseren Patienten,
bei der Zusammenarbeit mit anderen und beim Umgang miteinander die Richtung weist. Im Jahr
2012 betreuten unsere 368 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter fast 6000 Patienten stationär und eine
Vielzahl teilstationärer und ambulanter Patienten.
Durch interne und externe Qualitätssicherungsmaßnahmen gewährleisten wir eine hohe Qualität der
medizinischen und pflegerischen Versorgung. Unser Qualitätsmanagement (QM) nutzen wir als
Instrument, um eine effektive Aufbau- und Ablauforganisation sicherzustellen und unsere
Leistungsfähigkeit kontinuierlich weiterzuentwickeln.
„Wer aufhört besser zu werden, hört auf gut zu sein.“
Dieser Satz aus unserem Leitbild begleitet uns von Beginn an beim Aufbau und der
Weiterentwicklung unseres Qualitätsmanagements.
Wichtige Meilensteine auf dem Weg zu einem umfassenden QM waren die Zertifizierungen unserer
Häuser nach dem Verfahren der KTQ® (Kooperation für Transparenz und Qualität im
Gesundheitswesen) in den Jahren 2007 (Hachenburg) und 2008 (Altenkirchen). Mit der Formulierung
eines trägereigenen QM-Systems für alle Krankenhäuser unter dem Dach der DRK
Trägergesellschaft Süd-West hat die Weiterentwicklung der QM-Arbeit dann eine neue
Schwerpunktsetzung erfahren.
Im November 2011 erhielt das DRK Verbundkrankenhaus Altenkirchen-Hachenburg schließlich
erneut die Bestätigung, dass es über ein eingeführtes und angewandtes klinikspezifisches
Qualitätsmanagementsystem verfügt. Neben den Anforderungen der ISO 9001:2008 erfüllt es auch
die krankenhausspezifischen Zusatzanforderungen für das „Qualitätssiegel Klinikmanagement“.
Der regelmäßige Qualitätsbericht bietet uns eine weitere Möglichkeit, den Stand unserer
Qualitätsarbeit zu überprüfen.
Inhalt und Umfang des Berichtes orientieren sich an den Vorgaben des Gemeinsamen
Bundesausschusses an einen strukturierten Qualitätsbericht gem. § 137 SGB V. Danach besteht der
Qualitätsbericht aus vier Teilen (Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses sowie der
Fachabteilungen, Stand und Maßnahmen der Qualitätssicherung sowie des einrichtungsinternen
Qualitätsmanagements).
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben ist die Krankenhausleitung, vertreten durch den
Kaufmännischen Direktor, verantwortlich.
Ausführliche Informationen über unser Krankenhaus erhalten Sie auch auf unserer Internetseite unter
www.drk-kh-altenkirchen.de.
Altenkirchen, im Januar 2014
gez. Günter Bartels, Kaufmännischer Direktor
gez. Dr. med. Peter Henn, Ärztlicher Direktor
gez. Marion Strüder, Pflegedirektorin
1
Einleitung
Verantwortliche:
Verantwortlicher für:
die Erstellung
Name/Position:
Dr. rer. pol. Heike Johannes, Qualitätsmanagementbeauftragte
Telefon:
02681 88 2036
Fax:
02681 88 4001
E-Mail:
heike.johannes@drk-kh-hachenburg.de
Verantwortlicher für:
die Krankenhausleitung
Name/Position:
Günter Bartels, Kaufmännischer Direktor
Telefon:
02681 88 2001
Fax:
02681 88 4001
E-Mail:
guenter.bartels@drk-kh-hachenburg.de
Links:
Link zur Homepage des
Krankenhauses:
www.drk-kh-altenkirchen.de
Link zu weiteren Informationen zu
diesem Qualitaetsbericht:
2
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des
Krankenhausstandorts
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständige Angaben zur
Erreichbarkeit)
Name:
PLZ:
57610
Ort:
Altenkirchen
Straße:
Leuzbacher Weg
Hausnummer:
21
IK-Nummer:
260710327
Standort-Nummer:
1
Telefon-Vorwahl:
02681
Telefon:
880
Fax-Vorwahl:
02681
Fax:
884001
E-Mail:
info@drk-kh-altenkirchen.de
Krankenhaus-URL:
A-1.1 Kontaktdaten des Standorts
Standort-Name:
DRK Krankenhaus Altenkirchen-Hachenburg, 57610 Altenkirchen
PLZ:
57610
Ort:
Altenkirchen
Straße:
Leuzbacher Weg
Hausnummer:
21
IK-Nummer:
260710327
Standort-Nummer:
1
Telefon-Vorwahl:
02681
Telefon:
880
Fax-Vorwahl:
02681
Fax:
884001
E-Mail:
Standort-URL:
3
A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts
Leitung:
Pflegedienstleitung
Name/Position:
Marion Strüder, Pflegedirektorin
Telefon:
02681 88 7400
Fax:
02681 88 6402
E-Mail:
marion.strueder@drk-kh-altenkirchen.de
Leitung:
Ärztliche Leitung
Name/Position:
Dr. med. Peter Henn, Ärztlicher Direktor
Telefon:
02681 88 5800
Fax:
02681 88 4001
E-Mail:
peter.henn@drk-kh-altenkirchen.de
Leitung:
Verwaltungsleitung
Name/Position:
Telefon:
02681 88 2000
Fax:
02681 88 4001
E-Mail:
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name des Trägers:
DRK Gemeinnützige Krankenhaus GmbH Rheinland-Pfalz
Träger-Art:
freigemeinnützig
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Lehrkrankenhaus:
Nein
Name der Universität:
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Kinder- und Jugendpsychiatrie
Besteht eine regionale
Versorgungsverpflichtung?
Ja
Ambulante, teilstationäre und stationäre Kinder- und Jugendpsychiatrie
4
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot
1
Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern
Zur frühzeitigen Bewegungsförderung wird ab der 12. Lebenswoche Babyschwimmen im
hauseigenem Bewegungsbad angeboten.
2
Bewegungsbad/Wassergymnastik
Im Haus steht ein Bewegungsbad zur Verfügung, das nach Rücksprache mit der Abteilung
Physiotherapie genutzt werden kann (z.B. auch für Aquafit)
3
Sporttherapie/Bewegungstherapie
Die Physikalische Therapie bietet Bewegungstherapien nach unterschiedlichen Erkrankungsformen
und Eingriffen an ( z.B. Stufenplan nach Herzinfarkt oder nach Einsetzen künstlicher Gelenke.
Spezielle Übungsgeräte nach Gelenkoperationen sind vorhanden.
4
Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
Für Erwachsene, 1 Mitarbeiter mit spezieller Qualifikation. Bei neurologischen Erkrankungen,
besonders Apoplexbehandlungen.
5
Diät- und Ernährungsberatung
Eine Diätassistentin steht bei Anforderung zur Verfügung.
6
Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
Bereits bei der Aufnahme eines Patienten wird die Pflegüberleitung eingeschaltet. Die
Pflegeüberleitungsfachkraft koordiniert die Entlassungsplanung und führt eine am Krankheitsbild
orientierte Fachberatung durch. Sie vermittelt und koordiniert die Bestellung von Hilfsmitteln.
7
Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik
Entsprechende Kurse werden durch eine externe Hebamme in den Räumen der Physikalischen
Therapie angeboten
8
Kinästhetik
Ein Kinästhetiktrainer Stufe 2 ausgebildet; regelmäßige Kinästhetikgrundkurse finden statt.
9
Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
Beckenbodengymnastik, Spezieller Pflegestandard zur Förderung der Harnkontinenz
10
Manuelle Lymphdrainage
Kommt z.B. zum Einsatz bei Schwellungen / Ödemansammlungen nach Operationen oder bei der
Tumornachbehandlung. Einschl. komplexe physikalische Entstauungstherapie
11
Massage
Die Physikalische Therapie bietet Fango und Massage an. Klassische Massage,
Bindegewebsmassage, Breuss-Massage
12
Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie
5
Manualtherapie. 2 Therapeuten sind in der Manualtherapie fortgebildet.
13
Physikalische Therapie/Bädertherapie
Physikalische Therapie
14
Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
z.B. auch Rotlicht, Elektrotherapie, Ultraschall. Krankengymnastik am Gerät / Medizinische
Trainingstherapie. Ambulant und stationär.
15
Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
16
Schmerztherapie/-management
Ein Schmerzmanual regelt die Schmerztherapie bei OP-Patienten. Der Schmerzkonsildienst wird
von der Anästhesieabteilung übernommen. Eine Schmerzambulanz und -tagesklnik für chronische
Schmerzpatienten werden vorgehalten. In jeder Abteilung ist mindestens 1 Mitarbeiter als Pain
Nurse ausgebildet.
17
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie
Angehörigen
z.B. Beratung zur Sturzprophylaxe und Stomatherapie. Anleitungen bei speziellen Krankheitsbildern,
z.B. Wirbelsäulensyndrom, Erkrankungen der unteren und oberen Extremitäten,
Präventionsmaßnahmen nach §§ 20 und 20a SGBV, Anleiten von Osteoporose-Gruppen und
Rheuma-Liga
18
Stomatherapie/-beratung
19
Traditionelle Chinesische Medizin
Traditionelle Chinesische Medizin wird durch eine Fachärztin für Anästhesiologie angeboten, u.a.
klassische Akupunktur, spezielle Tape-Verbände, diätetische Elemente der TCM, Kräutertherapie.
20
Wärme- und Kälteanwendungen
Rotlicht, Kryotherapie (Eisbehandlung), Fango, Ultraschall
21
Wundmanagement
Eine zertifizierte Wundmanagerin TÜV/ICW ist interdiziplinär eingesetzt. Sie bietet neben der
Wundversorgung auch Beratung für Patienten und Angehörige an (z.B. richtige Ernährung,
Förderung der Mobilität). Sie arbeitet eng mit dem ärztlichen Dienst zusammen.
22
Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Krankengymnastische Anleitung im Bewegungsbad (Osteoporose-Gruppe, Rheumaliga,
Koronarsportgruppe). Der Kontakt wird über den Sozialdienst hergestellt.
23
Sozialdienst
Das Krankenhaus beschäftigt eine Sozialarbeiterin. Sie bietet ihre Beratung bei wirtschaftlichen
Fragen, Rehabilitatiosmaßnahmen, Suchtmittelabhängigkeit, Vorsorgevollmachten und z. B. bei der
Suche nach einem geeigneten Pflegeheimplatz an.
6
24
Akupunktur
Behandlungsangebot der Schmerztagesklinik und als Sprechstundenangebot
25
Aromapflege/-therapie
1 Arzt und 1 Pflegekraft sind als Aroma-Experten ausgebildet. Anwendung in der Vorbeugung (z.B.
Lungenentzündung und Druckgeschwür) durch die Pflegekraft sowie therapeutisch durch den Arzt
26
Akupressur
z. B. Akupressurbehandlung bei Kopfschmerzen
27
Biofeedback-Therapie
Im November 2013 hat ein Arzt die entsprechende Qualifizierung abgeschlossen.
28
Atemgymnastik/-therapie
Pneumonieprophylaxe, unterstützend bei COPD und weiteren Lungenerkrankungen
29
Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
Anleitung zu pflegerelevanten Tätigkeiten (z.B. Insulinverabreichung/Sturz-/Dekubitusprophylaxe,
Harnkontinenzförderung, Stomatherapie, Problemkeime), Diätberatung, Diabetesschulung,
Anleitungen bei speziellen Krankheitsbildern, z.B. Wirbelsäulensyndrom, Präventionsmaßnahmen
nach §§ 20 und 20a SGBV
30
Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse
Sturzprophylaxe, Dekubitusprophylaxe (Druckgeschwüre), Kontinenzförderung (Fähigkeit, den Harn
zurückzuhalten), Koronarsportgruppe (im Haus mit externer Anleitung), Aquafit-Angebote
31
Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen
Spiegeltherapie
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Leistungsangebot
1
NM03: Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
2
NM11: Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
3
NM14: Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
URL
Kosten pro Tag: 0
4
NM17: Rundfunkempfang am Bett
7
Leistungsangebot
URL
Kosten pro Tag: 0
5
NM18: Telefon am Bett
Kosten pro Tag: 2
Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,15
Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0
zzgl. 10,- Euro Pfand
6
NM19: Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
1 Tresor pro Patientenschrank, zusätzlich steht ein Haustresor zur Verfügung
7
NM30: Klinikeigene Parkplätze für Besucher
und Besucherinnen sowie Patienten und
Patientinnen
Max. Kosten pro Stunde: 0,5
Max. Kosten pro Tag: 5
Stationäre Patienten: Max. Kosten pro Tag 3,00 Euro
8
NM36: Schwimmbad/Bewegungsbad
Nutzung durch Physiotherapie-Abteilung, Einzel- und Gruppennutzung
9
NM01: Gemeinschafts- oder
Aufenthaltsraum
Zwischen zwei 3-Bett-Zimmern ist jeweils ein Gemeinschaftsraum eingerichtet
10
NM62: Schulteilnahme in externer Schule/
Einrichtung
Kinder- und Jugendpsychiatrie (Teilnahme an Heimatschule oder in Altenkirchen)
11
NM63: Schule im Krankenhaus
Angebot für teilstationäre und stationäre Patienten der Kinder- und Jugendspsychiatrie
12
NM09: Unterbringung Begleitperson
(grundsätzlich möglich)
Angebot kann ohne Verpflegung, mit Frühstück oder Vollverpflegung wahrgenommen werden
13
NM40: Empfangs- und Begleitdienst für
Patienten und Patientinnen sowie Besucher
und Besucherinnen durch ehrenamtliche
Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen
Ehrenamtlicher Besuchsdienst
8
Leistungsangebot
14
URL
NM49: Informationsveranstaltungen für
Patienten und Patientinnen
3-4 Vorträge pro Jahr im Rahmen der Patientenakademie (Kooperationsprojekt mit der
Kreisvolkshochschule Altenkirchen),
15
NM65: Hotelleistungen
Nach ambulanten Eingriffen können Hotelleistungen in Anspruch genommen werden (35,- Euro pro
Tag)
16
NM66: Berücksichtigung von besonderen
Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von
Kultursensibilität)
Details: vegane Küche, fleischfreie Mahlzeiten, koscher
Individuelle Wünsche werden bei der Menüerfassung abgefragt und entsprechend berücksichtigt
17
NM42: Seelsorge
Katholisch und Evangelisch, weitere Kontakte werden auf Wunsch hergestellt
18
NM67: Andachtsraum
1 Raum
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Aspekte der Barrierefreiheit
1
BF04 - Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung
gut lesbares Wegeleitsystem, mit farblicher Markierung z.B. der Zentralen Notaufnahme
2
BF08 - Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
Über Fahrstuhl
3
BF09 - Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
2 Aufzüge
4
BF17 - geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
Der überwiegende Teil der Betten ist für bis zu 230 kg zugelassen, zusätzlich 1 Schwerlastbett im
Verbund mit den DRK Krankenhäusern in Kirchen und Hachenburg
5
BF20 - Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht
oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
9
1 entsprechende Blutdruckmanschette wird auf Intensivstation vorgehalten, weitere können bei
Bedarf kurzfristig angeschafft werden.
6
BF22 - Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
Werden bei Bedarf kurzfristig geliefert (zentraler Einkauf)
7
BF21 - Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht
oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
1 Patientenlifter auf jeder Station, 1 spezielle Hebehilfe für immobile bzw. schwergewichtige
Patienten. Weitere Hilfsgeräte werden bei Bedarf kurzfristig über ein Sanitätshaus geordert.
8
BF24 - Diätetische Angebote
Werden nach ärztlicher Anordnung zubereitet
9
BF26 - Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
Fremdsprachenliste mit Kontaktdaten fremdsprachenkundiger Mitarbeiter, u.a. Russisch, Englisch,
Polnisch, Spanisch, Ungarisch
10
BF13 - Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE
spezifische Patienteninformationen (Flyer, Brochüren etc.)
11
BF15 - Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
Nachtbeleuchtung, Fenstersicherung
12
BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde
Menschen
Begleitung durch Pflegekräfte
13
BF07 - Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
behindertengerecht ausgestattete Sanitärräume für jedes Zimmer, 1 speziell erweitertes Zimmer
(Größe).
14
BF10 - Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
auf jeder Etage und in der Kinder- und Jugendpsychiatrie (je 1 auf Station und Tagesklinik)
15
BF18 - OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht
oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische
1 OP-Tisch für das Verbundkrankenhaus Altenkirchen-Hachenburg
10
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten
1
Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten
Die Leitung des Pflege-und Erziehungsdienstes der Kinder- und Jugendpsychiatrie übt eine Tätigkeit
als Dozentin an der Universität Koblenz aus.
2
Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)
Das Krankenhaus bietet Studierenden der Medizin die Möglichkeit zur Famulatur.
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
Ausbildungen in anderen Heilberufen
1
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
Die theoretische Ausbildung erfolgt in der zentralen Krankenpflegeschule in Hachenburg.
2
Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)
Im Verbund mit dem Rheinischen Bildungszentrum für Berufe im Gesundheitswesen der
Marienhaus GmbH
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Anzahl Betten:
160
A-10 Gesamtfallzahlen
Vollstationäre Fallzahl:
5752
Teilstationäre Fallzahl:
289
Ambulante Fallzahl:
26673
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Art
1
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer
Belegärzte und Belegärztinnen)
Anzahl
29,53 Vollkräfte
11
Art
2
Anzahl
– davon Fachärzte und Fachärztinnen
16,95 Vollkräfte
3
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121
SGB V)
4 Personen
4
Ärzte und Ärztinnen, die keiner
Fachabteilung zugeordnet sind
0 Vollkräfte
A-11.2 Pflegepersonal
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
119,55 Vollkräfte
3 Jahre
2
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
3,53 Vollkräfte
3 Jahre
3
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
0,75 Vollkräfte
3 Jahre
4
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
1 Vollkräfte
1 Jahr
6
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
1 Vollkräfte
ab 200 Std. Basiskurs
7
Entbindungspfleger und
Hebammen
0 Personen
3 Jahre
8
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Assistentinnen
0,25 Vollkräfte
3 Jahre
12
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
Spezielles therapeutisches Personal
Anzahl Vollkräfte
1
Diätassistent und Diätassistentin
1,2
2
Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin
8,75
Zusätzlich Dipl.-Sozialpädagoge (0,75 VK ), Dipl.-Pädagoge (0,88 VK) und Dipl.-Reha-Psychologe
(1,0 VK)
3
Ergotherapeut und Ergotherapeutin
3,58
Ergotherapie, Motopädie, Psychomotorik
4
Erzieher und Erzieherin
8,75
5
Heilerziehungspfleger und
Heilerziehungspflegerin
3,75
6
Heilpädagoge und Heilpädagogin
1,58
7
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin
5
Volontäre
8
Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin
0,6
9
Medizinischer Fachangestellter und Medizinische
11,14
Fachangestellte
10
Medizinisch-technischer
Laboratoriumsassistenent und Medizinischtechnische Laboratoriumsassistentin (MTLA)
3,1
11
Medizinisch-technischer Radiologieassistent und
Medizinisch-technische Radiologieassistentin
(MTRA)
4,53
12
Personal mit Zusatzqualifikation im
Wundmanagement
0,7
Wundmanager ICW e.V (TÜV)
13
Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist
und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler
und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und
Phonetikerin
2
14
Personal mit Zusatzqualifikation in der
Manualtherapie
2
15
Masseur/Medizinischer Bademeister und
Masseurin/Medizinische Bademeisterin
1
13
Anzahl Vollkräfte
16
Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath
oder Vojta
1
17
Physiotherapeut und Physiotherapeutin
6,99
18
Personal mit Zusatzqualifikation in der
Stomatherapie
1
19
Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin
2,28
20
Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
0,89
21
Sozialpädagoge und Sozialpädagogin
1,4
A-11.4 Hygienepersonal
Hygienepersonal
Anzahl (Personen)
1
Fachgesundheits- und Krankenpfleger und
Fachgesundheits- und
Krankenpflegerinnenbzw.
Fachkindergesundheits- und
1
Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnenfür Hygiene
und Infektionsprävention –
„Hygienefachkräfte“ (HFK)
2
Krankenhaushygieniker und
Krankenhaushygienikerinnen
1
Externes Hygieneinstitut
3
Hygienebeauftragte Ärzte und
hygienebeauftrage Ärztinnen
1
4
Hygienebeauftragte in der Pflege
7
A-11.4.1 Hygienekommission
Eine Hygienekommission wurde
eingerichtet?
Ja
Vorsitzende/Vorsitzender:
Ärztlicher Direktor
14
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Name/Position:
PLZ/Ort:
57610 Altenkirchen
Adresse:
Leuzbacher Weg 21
Telefon:
02681 88 2001
Fax:
02681 88 4001
E-Mail:
Arbeitsschwerpunkte:
Beauftragter der obersten Leitung gem. DIN EN ISO 9001
Name/Position:
Dr. rer. pol. Heike Johannes, Beauftragte für das Qualitäts- und
Risikomanagement
PLZ/Ort:
57610 Altenkirchen
Adresse:
Leuzbacher Weg 21
Telefon:
02681 88 2036
Fax:
02681 88 4001
E-Mail:
heike.johannes@drk-kh-hachenburg.de
Arbeitsschwerpunkte:
Qualitäts- und Risikomanagement einschl. interner Audits
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Apparative Ausstattung
1
Computertomograph (CT)
Umgangssprachliche
24h verfügbar
Bezeichnung
Schichtbildverfahren
im Querschnitt mittels
Röntgenstrahlen
Ja
In Kooperation mit der Radiologie am DRK Krankenhaus Neuwied, 1 Präsenztag für
geplante CT, darüber hinaus über Teleradiologie
2
Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
Hirnstrommessung
3
Lithotripter (ESWL)
StoßwellenSteinzerstörung
Ja
wird zu festen Terminen angemietet
4
Uroflow/Blasendruckmessung/
Urodynamischer Messplatz
Harnflussmessung
15
A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
(I) Lob- und Beschwerdemanagement:
Lob- und Beschwerdemanagement
Erfüllt?
1
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder
Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert.
Ja
2
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum
Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme,
Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung).
Ja
3
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen
Beschwerden.
Ja
4
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement
eingeführt.
Ja
5
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen
Beschwerden.
Ja
(II) Ansprechpartner / Personen:
Name/Position:
Marion Strüder, Pflegedirektorin
PLZ/Ort:
57610 Altenkirchen
Adresse:
Leuzbacher Weg 21
Telefon:
02662 88 7400
Fax:
02662 88 6402
E-Mail:
marion.strueder@drk-kh-altenkirchen.de
(III) Ansprechpartner / Links / Erläuterungen:
URL:
Erläuterungen:
Über die eMail-Adresse info@drk-kh-altenkirchen.de besteht eine weitere
Möglichkeit zur Kontaktaufnahme
(IV) Patientenfürsprecher / Personen:
Name/Position:
Anka Selbach,
PLZ/Ort:
57610 Altenkirchen
Adresse:
Leuzbacher Weg 21
Telefon:
02681 88 3620
Fax:
16
E-Mail:
hga.selbach@t-online.de
(V) Patientenfürsprecher / Erläuterungen:
Erläuterungen:
Die Kontaktaufnahme erfolgt über die Zentrale des Krankenhauses oder über
das Personal der Stationen
(VII) Anonyme Eingabemöglichkeiten / Kontaktdetails:
Telefon:
02681 88 2001
E-Mail:
Der jedem Patienten ausgehändigte Fragebogen
(Zufriedenheitsbefragung) kann anonym in dem
Lob&Tadel-Kasten abgegeben werden (auf allen Stationen und
Bereichen)
Erläuterungen:
URL zum Kontaktformular:
(VIII) Befragungen:
Befragung:
Durchgeführt:
Einweiserbefragungen
Nein
URL zur Befragung:
Befragung:
Durchgeführt:
Patientenbefragungen
Ja
URL zur Befragung:
17
B Struktur- und Leistungsdaten der
Organisationseinheiten/Fachabteilungen
B-[1] Chirurgie (AK)
B-[1].1 Name
Name der Organisationseinheit/
Fachabteilung:
Chirurgie (AK)
Straße:
Robert Hanisch (Allgemein- und Viszeralchirurgie),
Dr. Frank Hostmann (Handchirurgie, Unfall- und
Wiederherstellungschirurgie)
Leuzbacher Weg
Hausnummer:
21
Ort:
Altenkirchen
PLZ:
57610
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
02681
Telefon:
880
Fax-Vorwahl:
02681
Fax:
884001
Name des Chefarztes oder der
Chefärztin (optional):
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel
Fachabteilungsschlüssel
1
(1500) Allgemeine Chirurgie
B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgie (AK)"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
Medizinische Leistungsangebote
1
Endokrine Chirurgie
Neuromonitoring (Überwachung der Stimmbandnerven), Schnellschnittuntersuchungen
18
2
Magen-Darm-Chirurgie
Minimal-invasive Refluxoperationen
3
Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
4
Tumorchirurgie
Darmeingriffe überwiegend minimal-invasiv, Single-Port-Operationen, Metastasenchirurgie der
Leber
5
Metall-/Fremdkörperentfernungen
meist ambulant durchgeführte Eingriffe
6
Bandrekonstruktionen/Plastiken
Sowohl an oberen als auch unteren Extremitäten
7
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
Sowohl traumatisch als auch elektive Prothesenimplantation Schulter, Ellbogen, Hand, Hüft-, Knie-,
Fußgelenke
8
Behandlung von Dekubitalgeschwüren
9
Septische Knochenchirurgie
10
Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
11
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
Primärbehandlung, evtl. Verlegung in Neurochirurgische Klinik Neuwied oder im Rahmen des
Traumanetzwerkes Rhein-Sieg
12
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
13
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
14
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der
Lendenwirbelsäule und des Beckens
Operationen der Beckenpfanne werden in Schwerpunktkliniken verlegt
15
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
Operation aller Schwierigkeitsgrade einschl. Prothetik
16
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
17
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
Alle Operationen einschl. Replantation von Fingern, elektive höhergradige angeborene
Fehlbildungen bei Kindern werden in 2 Schwerpunktkrankenhäusern in Deutschland vorgestellt.
Angebot einer speziellen handchirurgischen Sprechstunde
19
18
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
Spezielle Endoprothetik-Sprechstunde
19
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
Alle Operationsformen einschl. Endoprothetik und Revisionseingriffe
20
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
Alle Operationen sowohl am Sprunggelenk als auch am Fuß, Angebot einer speziellen
fußchirurgischen Sprechstunde
21
Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
CT-Diagnostik am Hause, MRT-Diagnostik im DRK Krankenhaus Neuwied oder Kirchen
22
Minimalinvasive laparoskopische Operationen
23
Minimalinvasive endoskopische Operationen
24
Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
Rekonstruktive Eingriffe im Rahmen der Handchirurgie
25
Spezialsprechstunde
Fußsprechstunde, Handsprechstunde, Orthopädische Endoprothetik-Sprechstunde, BGSprechstunde
26
Amputationschirurgie
Alle Extremitäten
27
Chirurgische Intensivmedizin
28
Notfallmedizin
Lokales Traumazentrum
29
Fußchirurgie
30
Handchirurgie
31
Schulterchirurgie
Alle Traumaverletzungen und Arthroskopien einschl. Endoprothetik
32
Versorgung Mehrfachverletzter
Die DIOcert GmbH hat im Februar 2013 bescheinigt, dass die Abteilung als Lokales Traumazentrum
die Anforderungen zur Behandlung Schwerverletzter nach den Kriterien des Weißbuches der
Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) und die Kriterien des Trauma-Netzwerk DGU
erfüllt
20
33
Endoprothetik
34
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
35
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes
36
Thorakoskopische Eingriffe
Durchführung von laparoskopischen Pleurodesen
37
Portimplantation
B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der
Organisationseinheit/Fachabteilung
Siehe A-7
B-[1].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgie (AK)"
2511
0
B-[1].5 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[1].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
K80
Gallensteinleiden
142
2
K40
Leistenbruch (Hernie)
126
3
S82
Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen
Sprunggelenkes
90
4
S52
Knochenbruch des Unterarmes
84
5
K35
Akute Blinddarmentzündung
79
6
M17
Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes
77
7
I84
Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des
Enddarms - Hämorrhoiden
77
8
S72
Knochenbruch des Oberschenkels
72
9
S06
Verletzung des Schädelinneren
65
10
M16
Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes
63
21
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
11
S42
Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms
58
12
K57
Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der
Schleimhaut - Divertikulose
56
13
G56
Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der Hand
53
14
K60
Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen
Ganges (Fistel) im Bereich des Afters oder Mastdarms
48
15
K43
Bauchwandbruch (Hernie)
48
16
L02
Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut
bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen
47
17
S32
Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens
45
18
M75
Schulterverletzung
41
B-[1].6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[1].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
5-794
Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs
im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens
225
2
8-561
Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen
196
3
5-932
Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und
Gewebeverstärkung
196
4
5-511
Operative Entfernung der Gallenblase
146
5
5-812
Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen
Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung
137
6
5-530
Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
129
7
5-811
Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
126
8
5-814
Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des
Schultergelenks durch eine Spiegelung
119
9
5-469
Sonstige Operation am Darm
113
10
5-787
Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von
Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden
105
22
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
11
5-986
Operation mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und
minimaler Gewebeverletzung (minimalinvasiv)
100
12
5-820
Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
99
13
3-203
Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des
Rückenmarks ohne Kontrastmittel
97
14
5-896
Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im
Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut
oder Unterhaut
96
15
3-200
Computertomographie (CT) des Schädels ohne
Kontrastmittel
95
16
5-470
Operative Entfernung des Blinddarms
93
B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1
Notfallambulanz
AM08 - Notfallambulanz (24h)
2
Ambulanz Unfall-, Hand-und Wiederherstellungschirurgie
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Leistungen:
VC63 - Amputationschirurgie
VC66 - Arthroskopische Operationen
VC27 - Bandrekonstruktionen/Plastiken
VC29 - Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VC31 - Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
VO08 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes
VC42 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
VC39 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
VC41 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
VC35 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der
23
2
Ambulanz Unfall-, Hand-und Wiederherstellungschirurgie
VC36 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC37 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC33 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
VC38 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VC40 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
VC32 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC34 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
VO15 - Fußchirurgie
VC28 - Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
VO16 - Handchirurgie
VR01 - Konventionelle Röntgenaufnahmen
VC26 - Metall-/Fremdkörperentfernungen
VC56 - Minimalinvasive endoskopische Operationen
VC55 - Minimalinvasive laparoskopische Operationen
VO19 - Schulterchirurgie
VC30 - Septische Knochenchirurgie
VD20 - Wundheilungsstörungen
Im Rahmen einer Abklärung der Notwendigkeit einer stationären Behandlung bzw. zur Vorbereitung
einer solchen oder zur ambulanten Behandlung im Anschluss an stationäre Aufenthalte.
3
Ambulanz Allgemein- und Viszeralchirurgie
Leistungen:
VC00 - Bauchdeckenbrüche
VC21 - Endokrine Chirurgie
VC23 - Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
VC22 - Magen-Darm-Chirurgie
VC68 - Mammachirurgie
24
3
Ambulanz Allgemein- und Viszeralchirurgie
VC56 - Minimalinvasive endoskopische Operationen
VC55 - Minimalinvasive laparoskopische Operationen
VC57 - Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
VC62 - Portimplantation
VC24 - Tumorchirurgie
Im Rahmen einer Abklärung der Notwendigkeit einer stationären Behandlung bzw. zur Vorbereitung
einer solchen oder zur ambulanten Behandlung im Anschluss an stationäre Aufenthalte.
4
KV-Ambulanz Unfall,- Hand- und Wiederherstellungschirurgie (auf Überweisung
niedergelassener Vertragsärzte)
AM04 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1
Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von
Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
Leistungen:
VR01 - Konventionelle Röntgenaufnahmen
Dr. Stefan Hirschfeld (Endoprothetik, Arthroskopische Chirurgie, Fußchirurgie), Dr. Frank Hostmann
(Unfall- und Handchirurgie)
5
BG Ambulanz (Dr. Hostmann)
AM09 - D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz
Versorgung berufsgenossenschaftlich relevanter Verletzungen und Erkrankungen. BGSprechstunde Dienstag und Donnerstag.
6
Orthopädische Praxis (MVZ)
25
6
Orthopädische Praxis (MVZ)
AM10 - Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V
Leistungen:
VO01 - Diagnostik und Therapie von Arthropathien
VO07 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
VO09 - Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
VO14 - Endoprothetik
7
KV-Ambulanz Allgemein- und Viszeralchirurgie (auf Überweisung niedergelassener
Vertragsärzte)
Leistungen:
VC00 - Bauchdeckenbrüche
VC19 - Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen
VI35 - Endoskopie
VC18 - Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen
VC68 - Mammachirurgie
8
Privatambulanz Unfall-, Hand-und Wiederherstellungschirurgie
AM07 - Privatambulanz
Leistungen:
26
8
Privatambulanz Unfall-, Hand-und Wiederherstellungschirurgie
VC27 - Bandrekonstruktionen/Plastiken
VC29 - Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VC31 - Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
VO08 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes
VC42 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
VC39 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
VC41 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
VC35 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der
VC36 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC37 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC33 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
VC40 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
VC32 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC34 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
VC26 - Metall-/Fremdkörperentfernungen
VC57 - Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
VC30 - Septische Knochenchirurgie
VC69 - Verbrennungschirurgie
9
Privatambulanz Allgemein- und Viszeralchirurgie
Leistungen:
27
9
Privatambulanz Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-[1].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
B-[1].8.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
5-056
Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv
bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der
Nervenfunktion
205
2
5-787
Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von
Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden
179
3
5-841
Operation an den Bändern der Hand
164
4
5-812
Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen
Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung
123
5
5-399
Sonstige Operation an Blutgefäßen
56
6
5-811
Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
50
7
5-849
Sonstige Operation an der Hand
43
8
5-840
Operation an den Sehnen der Hand
39
9
5-492
Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem
Gewebe im Bereich des Darmausganges
33
10
5-795
Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs
an kleinen Knochen
28
B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter DArzt-Zulassung vorhanden:
Ja
Stationäre BG-Zulassung:
Ja
28
B-[1].10 Personelle Ausstattung
B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen
Art
1
2
3
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
10,6 Vollkräfte
5 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)
0 Personen
B-[1].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgie (AK)"
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)
1
Allgemeinchirurgie
2
Unfallchirurgie
3
Orthopädie und Unfallchirurgie
4
Orthopädie
B-[1].10.1.2 Zusatzweiterbildung
Zusatz-Weiterbildung
1
Handchirurgie
2
Spezielle Unfallchirurgie
3
Manuelle Medizin/Chirotherapie
4
Sportmedizin
B-[1].10.2 Pflegepersonal
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
Gesundheits- und Krankenpfleger und
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
53,95
Vollkräfte
3 Jahre
2
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
1 Vollkräfte
3
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
0,78 Vollkräfte
3 Jahre
29
Bezeichnung
4
Anzahl
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
Ausbildungsdauer
0,25 Vollkräfte
3 Jahre
In Ausbildung, Abschluss August 2014
5
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
0 Vollkräfte
3 Jahre
6
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen
0 Vollkräfte
2 Jahre
7
0 Vollkräfte
1 Jahr
8
Entbindungspfleger und Hebammen
0 Personen
3 Jahre
B-[1].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgie (AK)" –
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse
1
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
2
Operationsdienst
B-[1].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgie (AK)" –
Zusatzqualifikation
Zusatzqualifikationen
1
Schmerzmanagement
2
Stomamanagement
3
Kinästhetik
4
Notaufnahme
Emergency Manager
5
Wundmanagement
Wundmanager (TÜV/ICW)
6
Entlassungsmanagement
Pflegeüberleitung
7
Praxisanleitung
8
Qualitätsmanagement
30
B-[2] Innere Medizin (AK)
B-[2].1 Name
Fachabteilung:
Innere Medizin (AK)
Dr. med. Peter Hien
Straße:
Leuzbacher Weg
Hausnummer:
21
Ort:
Altenkirchen
PLZ:
57610
URL:
E-Mail:
Info@drk-kh-altenkirchen.de
Telefon-Vorwahl:
02681
Telefon:
882101
Fax-Vorwahl:
02681
Fax:
884101
1
(0100) Innere Medizin
B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin (AK)"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
1
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
2
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
3
Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
insbesondere Diabetes mellitus Typ II
31
4
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
5
Schrittmachereingriffe
6
Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
7
Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
8
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
9
Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des
Lungenkreislaufes
10
Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
11
Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
12
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
13
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der
Lymphknoten
Siehe A-7.
1
BF16 - Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger
Behinderung
Seit 2013 ist eine geriatrische Pflegefachkraft beschäftigt
B-[2].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin (AK)"
2650
0
32
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
I50
Herzschwäche
192
2
J44
Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit
Verengung der Atemwege - COPD
171
3
F10
Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
145
4
J18
Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher
bezeichnet
124
5
I10
Bluthochdruck ohne bekannte Ursache
120
6
K29
Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms
94
7
I21
Akuter Herzinfarkt
74
8
I48
Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des
Herzens
68
9
C34
Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs
63
10
E86
Flüssigkeitsmangel
62
11
R55
Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
55
12
A09
Magen-Darm-Grippe und sonstige Entzündung des Dickdarmes
53
13
H81
Störung des Gleichgewichtsorgans
41
14
R07
Hals- bzw. Brustschmerzen
39
15
K59
Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder
Durchfall
39
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
1-632
Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des
Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung
551
2
1-650
Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung Koloskopie
366
33
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
3
1-440
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem
Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der
Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
227
4
1-620
Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine
Spiegelung
200
5
3-200
Kontrastmittel
197
6
3-225
Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel
171
7
8-800
Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen
bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger
127
8
3-052
Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der
Speiseröhre aus - TEE
116
9
3-202
Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne
Kontrastmittel
101
10
1-444
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren
Verdauungstrakt bei einer Spiegelung
93
11
5-513
Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung
75
12
3-222
Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit
Kontrastmittel
49
13
1-630
Untersuchung der Speiseröhre durch eine Spiegelung
38
14
5-452
Gewebe des Dickdarms
36
15
5-377
Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines
Impulsgebers (Defibrillator)
33
1
Notfall-Ambulanz Innere
Leistungen:
VI00 - Notfallmäßige Diagnostik (Abklärungsuntersuchung) und Therapie internistischer
Erkrankungen
2
KV-Ambulanz (auf Überweisung niedergelassener Vertragsärzte)
34
2
KV-Ambulanz (auf Überweisung niedergelassener Vertragsärzte)
Leistungen:
VR00 - Übersichtsaufnahme der Brustorgane (2 Ebenen), Übersichtsaufnahmen und
Durchleuchtung der Brustorgane
VI02 - Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des
Lungenkreislaufes
VI22 - Diagnostik und Therapie von Allergien
VI15 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
VI18 - Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
VI35 - Endoskopie
3
Privatambulanz
Leistungen:
VI43 - Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
VI07 - Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
VI02 - Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des
Lungenkreislaufes
VI22 - Diagnostik und Therapie von Allergien
VI10 - Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
VI15 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
VI14 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
VI12 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
VI11 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes
(Gastroenterologie)
VI24 - Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
VI33 - Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
VI31 - Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
35
3
Privatambulanz
VI01 - Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
VI04 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
VI16 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
VI05 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der
Lymphknoten
VI18 - Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
VI03 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
VI06 - Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
VI35 - Endoskopie
Ambulante internistische Versorgung privat versicherter Patienten
B-[2].8.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
1-650
Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung Koloskopie
193
2
5-452
Gewebe des Dickdarms
62
3
1-444
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren
Verdauungstrakt bei einer Spiegelung
48
4
5-378
Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines
Herzschrittmachers oder Defibrillators
≤5
Nein
Nein
36
Art
1
2
3
Anzahl
Belegärztinnen)
9,18 Vollkräfte
4 Vollkräfte
0 Personen
B-[2].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin (AK)"
1
Innere Medizin
2
Innere Medizin und SP Gastroenterologie
3
Innere Medizin und SP Kardiologie
1
Röntgendiagnostik – fachgebunden –
Thorax, Magen-Darm
2
Geriatrie
3
Intensivmedizin
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
31,93
Vollkräfte
3 Jahre
2
1 Vollkräfte
1 Jahr
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
3 Jahre
37
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
5
0 Vollkräfte
2 Jahre
6
0 Vollkräfte
7
0 Vollkräfte
3 Jahre
8
0 Personen
3 Jahre
B-[2].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin (AK)" –
1
2
Intensivpflege und Anästhesie
B-[2].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin (AK)" –
Zusatzqualifikation
1
Endoskopie/Funktionsdiagnostik
2
Kinästhetik
3
Praxisanleitung
4
Schmerzmanagement
5
Geriatrie
Qualifizierung in 2013 begonnen
6
7
Ernährungsmanagement
Ernährungsberatung
8
Wundmanagement
Wundmanager TÜV/ICW e.V.
9
Pflegeüberleitung
38
B-[3] Zentrum für Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychosomatik und Psychotherapie
(AK)
B-[3].1 Name
Fachabteilung:
Zentrum für Kinder- und
Jugendpsychiatrie/Psychosomatik und Psychotherapie
(AK)
Dr. med. Andrea Haverkamp-Krois
Straße:
Leuzbacher Weg
Hausnummer:
21
Ort:
Altenkirchen
PLZ:
57610
URL:
E-Mail:
andrea.haverkamp-krois@drk-kh-altenkirchen.de
Telefon-Vorwahl:
02681
Telefon:
883701
Fax-Vorwahl:
02681
Fax:
886701
1
(3000) Kinder- und Jugendpsychiatrie
B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Zentrum für Kinder- und
Jugendpsychiatrie/Psychosomatik und Psychotherapie (AK)"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
1
Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
2
Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
3
Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
4
Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen
39
5
Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
6
Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope
Substanzen
7
Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen
8
Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der
Kindheit und Jugend
9
Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und
Faktoren
10
Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer
und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter
11
Psychiatrische Tagesklinik
1
BF14 - Arbeit mit Piktogrammen
2
BF11 - Besondere personelle Unterstützung
B-[3].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Zentrum für Kinder- und
230
0
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
F92
Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und des
Gefühlslebens
58
2
F90
Störung bei Kindern, die mit einem Mangel an Ausdauer und
einer überschießenden Aktivität einhergeht
40
3
F32
Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode
36
40
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
4
F43
Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere
Veränderungen im Leben
24
5
F93
Störung des Gefühlslebens bei Kindern
20
6
F91
Störung des Sozialverhaltens durch aggressives bzw.
aufsässiges Benehmen
14
7
F98
Sonstige Verhaltens- bzw. emotionale Störung mit Beginn in der
Kindheit oder Jugend
7
8
F50
Essstörungen, inkl. Magersucht (Anorexie) und Ess-Brech-Sucht
(Bulimie)
7
9
F33
Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit
6
10
F60
Schwere, beeinträchtigende Störung der Persönlichkeit und des
Verhaltens, z.B. paranoide, zwanghafte oder ängstliche
Persönlichkeitsstörung
<4
OPS
1
2
3
4
Bezeichnung
Fallzahl
9-655
Regelbehandlung bei psychischen bzw. durch die Psyche
verursachten körperlichen Störungen und
Verhaltensstörungen bei Kindern mit durch
Spezialtherapeuten und/oder pädagogisch-pflegerische
Fachpersonen erbrachten Therapieeinheiten
529
9-654
Verhaltensstörungen bei Kindern mit durch Ärzte und/oder
Psychologen erbrachten Therapieeinheiten
511
9-665
Verhaltensstörungen bei Jugendlichen mit durch
Fachpersonen erbrachten Therapie
363
9-664
Verhaltensstörungen bei Jugendlichen mit durch Ärzte und/
oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten
346
41
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
5
9-983
Behandlung von Kindern und Jugendlichen in Einrichtungen,
die im Anwendungsbereich der PsychiatriePersonalverordnung liegen, Kinder- und Jugendpsychiatrie
338
6
9-671
Einzelbetreuung bei psychischen bzw. durch die Psyche
Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen
205
1
Institutsambulanz
AM02 - Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V
Leistungen:
VP08 - Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
VP07 - Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
VP04 - Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen
Störungen
VP06 - Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
VP01 - Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch
psychotrope Substanzen
VP02 - Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften
Störungen
VP09 - Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in
der Kindheit und Jugend
VP05 - Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen
und Faktoren
VP11 - Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer,
psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und
Jugendalter
2
Nofallambulanz
Leistungen:
VP00 - Abklärungsuntersuchung und Notfallbehandlung
42
2
Nofallambulanz
Für die Abteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie besteht eine regionale Versorgungspflicht, d.h., es
erfolgt die Klärung einer akuten stationären Behandlungsnotwendigkeit.
3
Privatambulanz
Das medizinische Leistungsangebot entspricht dem der Institutsambulanz
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
Nein
Nein
Art
1
2
3
Belegärztinnen)
Anzahl
2 Vollkräfte
2 Vollkräfte
0 Personen
B-[3].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Zentrum für Kinder- und
1
Kinder- und Jugendmedizin
2
Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
43
1
Psychotherapie – fachgebunden –
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
9,17 Vollkräfte
3 Jahre
2
2,75 Vollkräfte
3 Jahre
3
0,75 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
0 Vollkräfte
1 Jahr
6
0 Vollkräfte
7
0 Vollkräfte
3 Jahre
8
0 Personen
3 Jahre
Zusätzlich sind folgende Fachkräfte beschäftigt:
■ Erzieher 7,4 VK
■ Heilerziehungspfleger 1 VK
B-[3].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Zentrum für Kinder- und
Jugendpsychiatrie/Psychosomatik und Psychotherapie (AK)" – Anerkannte
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
1
Bachelor
2
44
B-[3].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Zentrum für Kinder- und
Jugendpsychiatrie/Psychosomatik und Psychotherapie (AK)" – Zusatzqualifikation
1
Kinästhetik
Trainer Stufe 2
2
Praxisanleitung
3
Ernährungsberater
B-[3].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik
1
Anzahl (Vollkräfte)
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen
0
Volontäre sind in der Ausbildung zum Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
2
Psychologische Psychotherapeuten und
Psychologische Psychotherapeutinnen
3
Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen
0
8,75
einschl. 3 M.Sc. (Master-of-Science)- Psychologen.
4
Klinische Neuropsychologen und Klinische
Neuropsychologinnen
0
B-[4] Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (AK)
B-[4].1 Name
Fachabteilung:
Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (AK)
Dr. Andrea Haverkamp-Krois
Straße:
Leuzbacher Weg
Hausnummer:
21
Ort:
Altenkirchen
PLZ:
57610
45
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
02681
Telefon:
883701
Fax-Vorwahl:
02681
Fax:
886701
1
(3060) Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)
B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (AK)"
Abteilungsart:
Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit
1
Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
2
Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
3
Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
4
Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen
5
Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
6
Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope
Substanzen
7
Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen
8
Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der
Kindheit und Jugend
9
Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und
Faktoren
10
Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer
und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter
11
Psychiatrische Tagesklinik
46
1
BF11 - Besondere personelle Unterstützung
2
BF14 - Arbeit mit Piktogrammen
B-[4].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (AK)"
0
195
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
9-654
Verhaltensstörungen bei Kindern mit durch Ärzte und/oder
Psychologen erbrachten Therapieeinheiten
588
9-655
Verhaltensstörungen bei Kindern mit durch
Fachpersonen erbrachten Therapieeinheiten
560
9-665
Verhaltensstörungen bei Jugendlichen mit durch
Fachpersonen erbrachten Therapie
321
4
9-664
Verhaltensstörungen bei Jugendlichen mit durch Ärzte und/
oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten
313
5
9-983
Behandlung von Kindern und Jugendlichen in Einrichtungen,
die im Anwendungsbereich der PsychiatriePersonalverordnung liegen, Kinder- und Jugendpsychiatrie
129
1
2
3
47
1
Institutsambulanz
AM02 - Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V
Leistungen:
VP03 - Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
VP08 - Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
VP07 - Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
VP04 - Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen
Störungen
VP06 - Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
VP01 - Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch
psychotrope Substanzen
VP02 - Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften
Störungen
VP09 - Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in
der Kindheit und Jugend
VP05 - Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen
und Faktoren
VP11 - Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer,
psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und
Jugendalter
2
Notfallambulanz
Leistungen:
VP00 - Abklärungsuntersuchung, Notfallbehandlung
Für die Abteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie besteht eine regionale Versorgungspflicht, d.h., es
erfolgt die Klärung einer akuten stationären Behandlungsnotwendigkeit.
3
Privatambulanz
Das medizinische Leistungsangebot entspricht dem der Institutsambulanz
48
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
Nein
Nein
Art
1
2
3
Anzahl
Belegärztinnen)
1 Vollkräfte
1 Vollkräfte
0 Personen
B-[4].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Kinder- und
Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (AK)"
1
Kinder- und Jugendmedizin
2
Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
1
Bezeichnung
1
Anzahl
3 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
49
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
2
0 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
0 Vollkräfte
1 Jahr
6
0 Vollkräfte
7
0 Vollkräfte
3 Jahre
8
0 Personen
3 Jahre
Zusätzlich sind folgende Fachkräfte beschäfigt:
■ Erzieher 1 VK
■ Heilerziehungspflger 2 VK
B-[4].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Kinder- und
Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (AK)" – Zusatzqualifikation
1
Praxisanleitung
50
B-[5] Anästhesie Intensivmedizin (AK)
B-[5].1 Name
Fachabteilung:
Anästhesie Intensivmedizin (AK)
Dr. med. Peter Henn
Straße:
Leuzbacher Weg
Hausnummer:
21
Ort:
Altenkirchen
PLZ:
57610
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
02681
Telefon:
885222
Fax-Vorwahl:
02681
Fax:
884222
1
(3600) Intensivmedizin
B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Anästhesie Intensivmedizin (AK)"
Abteilungsart:
Nicht-Bettenführend
1
Chirurgische Intensivmedizin
2
Intensivmedizin
3
Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis
4
Schmerzmanagement
5
Notfallmedizin
51
6
Palliativmedizin
7
Transfusionsmedizin
Siehe A-7
B-[5].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Anästhesie Intensivmedizin (AK)"
In 2012 wurden auf unserer interdisziplinären Intensivstation 796 Patienten behandelt, davon 112
Beatmungsfälle mit insgesamt 11879 Beatmungsstunden.
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
8-930
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und
Kreislauf ohne Messung des Drucks in der
Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
686
2
8-831
Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den
großen Venen platziert ist
86
3
8-931
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und
Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene
(zentraler Venendruck)
81
4
8-800
Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen
bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger
69
5
8-706
Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur
künstlichen Beatmung
60
6
3-200
Kontrastmittel
60
7
8-803
Wiedereinbringen von Blut, das zuvor vom Empfänger
gewonnen wurde - Transfusion von Eigenblut
48
8
8-701
Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung Intubation
44
9
8-900
Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene
36
52
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
10
8-810
Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von
Anteilen der Blutflüssigkeit oder von gentechnisch
hergestellten Bluteiweißen
35
11
8-640
Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen Defibrillation
30
12
8-854
Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit
Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle Dialyse
28
13
8-771
Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung
21
14
3-225
Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel
19
15
8-390
Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines
Patienten im Bett, z.B. Lagerung im Schlingentisch oder im
Spezialbett
15
1
Anästhesiesprechstunde
Leistungen:
VX00 - Abklärung Narkosefähigkeit und Voraussetzungen zu ambulanten Operationen,
Narkoseaufklärung
2
Schmerzambulanz
AM05 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a
Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Leistungen:
VN23 - Schmerztherapie
VO18 - Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie
Leitung: Dr. med. Ulrike Scheffler-Seibold, Vertretung: Dr. med. Peter Henn
3
Privatsprechstunde
53
Die Anäshesie/Intensivmedizin erbringt definitionsgemäß keine ambulante Operationen nach §115b
SGB V.
Nein
Nein
Art
1
2
3
Anzahl
Belegärztinnen)
5,75 Vollkräfte
3,95 Vollkräfte
0 Personen
B-[5].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie Intensivmedizin
(AK)"
1
Anästhesiologie
1
Akupunktur
2
Notfallmedizin
3
Palliativmedizin
4
Spezielle Schmerztherapie
5
Intensivmedizin
54
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
19 Vollkräfte
3 Jahre
2
0 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
0 Vollkräfte
1 Jahr
6
0 Vollkräfte
7
0 Vollkräfte
3 Jahre
8
0 Personen
3 Jahre
B-[5].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie Intensivmedizin
(AK)" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
1
2
B-[5].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie Intensivmedizin
(AK)" – Zusatzqualifikation
1
Schmerzmanagement
Pain-Nurses, Fachassistenten Schmerzmanagement
2
Palliative Care
3
Kinästhetik
4
Praxisanleitung
55
B-[6] Schmerztagesklinik (AK)
B-[6].1 Name
Fachabteilung:
Schmerztagesklinik (AK)
Straße:
Ärztliche Leitung:
Dr. med. Norbert Limberg,
Dr. med. Ulrike Scheffler-Seibold
Leuzbacher Weg
Hausnummer:
21
Ort:
Altenkirchen
PLZ:
57610
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
02681
Telefon:
880
Fax-Vorwahl:
02681
Fax:
884001
1
(3753) Schmerztherapie
B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Schmerztagesklinik (AK)"
Abteilungsart:
Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit
1
Schmerztherapie
2
Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie
3
Schmerztherapie
56
Siehe A-7
B-[6].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Schmerztagesklinik (AK)"
0
94
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
8-91c
Fachübergreifende Behandlung von Patienten mit lang
andauernden Schmerzen, die teilweise im Krankenhaus
erfolgt
77
2
1-910
Fachübergreifende Untersuchung von Schmerzen
71
1
Schmerzambulanz
AM05 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a
Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Leistungen:
VN23 - Schmerztherapie
VO18 - Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie
Leitung: Dr. med. Ulrike Scheffler-Seibold, Vertretung: Dr. med. Peter Henn
Die Schmerztagesklinik erbringt keine ambulanten Operationen nach §115b SGB V.
57
Nein
Nein
Art
1
2
3
Anzahl
Belegärztinnen)
1 Vollkräfte
1 Vollkräfte
0 Personen
B-[6].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Schmerztagesklinik (AK)"
1
Anästhesiologie
1
Spezielle Schmerztherapie
2
Palliativmedizin
3
Naturheilverfahren
in Ausbildung, Abschluss Dezember 2014
4
in Ausbildung, Abschluss Januar 2016
5
Akupunktur
Diplom B (Uni Witten-Herdecke)
58
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
1,5 Vollkräfte
3 Jahre
2
0 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
0 Vollkräfte
1 Jahr
6
0 Vollkräfte
7
0 Vollkräfte
3 Jahre
8
0 Personen
3 Jahre
B-[6].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Schmerztagesklinik (AK)" –
1
B-[6].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Schmerztagesklinik (AK)" –
Zusatzqualifikation
1
Schmerzmanagement
Fachassistenten für Schmerzmanagement, Pain-nurses
2
Praxisanleitung
59
B-[7] Gynäkologie (AK)
B-[7].1 Name
Fachabteilung:
Gynäkologie (AK)
Belegärztinnen Rita Buntenkötter und Karin Käte
Kieseyer
Straße:
Leuzbacher Weg
Hausnummer:
21
Ort:
Altenkirchen
PLZ:
57610
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
02681
Telefon:
880
Fax-Vorwahl:
02681
Fax:
884001
Die Versorgung der gynäkologischen Patienten erfolgt über die Belegärztinnen: Rita Buntenkötter Tel.
(0 26 81) 98 23 90, Fax (0 26 81) 98 23 99 Karin Käte Kieseyer Tel. (0 26 81) 67 78, Fax (0 26 81) 98
96 17 praxiskieseyer@t-online.de
1
(2400) Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Gynäkologie (AK)"
Abteilungsart:
Belegabteilung
1
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Brustdrüse
60
2
Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
3
Endoskopische Operationen
4
Gynäkologische Chirurgie
5
Inkontinenzchirurgie
6
Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren
7
Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane
8
Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes
9
Gynäkologische Endokrinologie
Frau Kieseyer ist zugelassen zur Sonographischen Missbildungsdiagnostik sowie zur
Dopplersonographie bei Risikoschwangerschaften und Sonographie der Brustdrüse.
Siehe A-7
B-[7].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Gynäkologie (AK)"
32
0
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
N87
Zell- und Gewebeveränderungen im Bereich des
Gebärmutterhalses
8
2
N92
Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung
7
3
D25
Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur
6
61
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
5-683
Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter
16
2
5-671
Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus
dem Gebärmutterhals
7
3
5-653
Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter
5
Nach ambulanten Operationen erfolgt die Nachbetreuung der Patientinnen in unserem Ambulanten
Zentrum.
Die weitere ambulante Versorgung gynäkologischer Patientinnen erfolgt in den Praxen der
Belegärztinnen.
Die Abteilung ist eine Belegarztabteilung. Nach gesetzlichen Vorgaben handelt es sich bei
ambulanten Operationen/Eingriffen eines Belegarztes in den Räumlichkeiten eines Krankenhauses
nicht um Operationen nach §115b SGB V.
Nein
Nein
Art
1
2
3
Belegärztinnen)
Anzahl
0 Vollkräfte
0 Vollkräfte
2 Personen
62
B-[7].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Gynäkologie (AK)"
1
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Bezeichnung
1
Anzahl
0 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
Die pflegerische Versorgung erfolgt durch das Pflegepersonal der chiurgischen Abteilung. Die dort
vorhandene pflegerische Fachexpertise steht entsprechend zur Verfügung.
2
0 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
0 Vollkräfte
1 Jahr
6
0 Vollkräfte
7
0 Vollkräfte
3 Jahre
8
0 Personen
3 Jahre
B-[7].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Gynäkologie (AK)" –
Siehe B-[1500].10.2.1, Chirurgie (AK)
B-[7].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Gynäkologie (AK)" –
Zusatzqualifikation
63
B-[8] HNO (AK)
B-[8].1 Name
Fachabteilung:
HNO (AK)
Belegarzt Dr. med. Jozsef Peszleg
Straße:
Leuzbacher Weg
Hausnummer:
21
Ort:
Altenkirchen
PLZ:
57610
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
02681
Telefon:
880
Fax-Vorwahl:
02681
Fax:
884001
1
(2600) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "HNO (AK)"
Abteilungsart:
Belegabteilung
1
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres
2
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes
3
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres
4
Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege
5
Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege
64
6
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen
7
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
8
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes
Siehe A-7
B-[8].4 Fallzahlen der Fachabteilung "HNO (AK)"
26
0
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
J34
Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen
20
2
J32
Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung
6
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
5-215
Operation an der unteren Nasenmuschel
26
2
5-214
Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der
Nasenscheidewand
25
3
5-224
Operation an mehreren Nasennebenhöhlen
6
4
1-610
Untersuchung des Kehlkopfs durch eine Spiegelung
5
65
Nach ambulanten Operationen erfolgt die Nachbetreuung der Patienten in unserem Ambulanten
Zentrum.
Die weitere ambulante Versorgung von HNO Patienten erfolgt in der Praxis des Belegarztes
Nein
Nein
Art
1
2
3
Anzahl
Belegärztinnen)
0 Vollkräfte
0 Vollkräfte
1 Personen
B-[8].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "HNO (AK)"
1
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Bezeichnung
1
Anzahl
0 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
Die pflegerische Versorgung erfolgt durch das Personal der chirurgischen Abteilung. Die dort
vorhandene pflegerische Fachexpertise steht entsprechend zur Verfügung.
66
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
2
0 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
0 Vollkräfte
1 Jahr
6
0 Vollkräfte
7
0 Vollkräfte
3 Jahre
8
0 Personen
3 Jahre
B-[8].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "HNO (AK)" – Anerkannte
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
B-[8].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "HNO (AK)" –
Zusatzqualifikation
67
B-[9] Urologie (AK)
B-[9].1 Name
Fachabteilung:
Urologie (AK)
Belegarzt Dr. Jens Otto
Straße:
Leuzbacher Weg
Hausnummer:
21
Ort:
Altenkirchen
PLZ:
57610
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
02681
Telefon:
880
Fax-Vorwahl:
02681
Fax:
884001
Die Versorgung der urologischen Patienten erfolgt über den Belegarzt: Dr. Jens Otto Tel. (0 26 81) 51
51, Fax (0 26 81) 50 89.
1
(2200) Urologie
B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Urologie (AK)"
Abteilungsart:
Belegabteilung
1
Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten
2
Diagnostik und Therapie von Urolithiasis
3
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters
68
4
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems
5
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane
6
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems
7
Minimalinvasive endoskopische Operationen
8
Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik
Siehe A-7
B-[9].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Urologie (AK)"
303
0
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
N40
Gutartige Vergrößerung der Prostata
56
2
N20
Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter
42
3
N13
Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss
in Richtung Niere
36
4
C67
Harnblasenkrebs
29
5
N35
Verengung der Harnröhre
29
6
N41
Entzündliche Krankheit der Prostata
13
7
C65
Nierenbeckenkrebs
12
8
C61
Prostatakrebs
11
9
N32
Sonstige Krankheit der Harnblase
10
10
D40
Tumor der männlichen Geschlechtsorgane ohne Angabe, ob
gutartig oder bösartig
10
11
N45
Hodenentzündung bzw. Nebenhodenentzündung
9
69
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
12
N47
Vergrößerung der Vorhaut, Vorhautverengung bzw. Abschnürung
der Eichel durch die Vorhaut
7
13
N30
Entzündung der Harnblase
6
14
R31
Vom Arzt nicht näher bezeichnete Blutausscheidung im Urin
5
15
N43
Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen bzw. mit
spermienhaltiger Flüssigkeit gefülltes Nebenhodenbläschen
5
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
1-661
Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine
Spiegelung
232
2
8-132
Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase
215
3
3-13d
Röntgendarstellung der Niere und Harnwege mit
Kontrastmittel
181
4
8-139
Sonstiger Eingriff an Niere, Harnleiter, Blase bzw. Harnröhre
94
5
5-585
Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre
mit Zugang durch die Harnröhre
79
6
5-570
Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oder
Blutansammlungen in der Harnblase bei einer Spiegelung
74
7
5-573
Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von
erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die
Harnröhre
51
8
5-601
Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der
Prostata durch die Harnröhre
50
9
8-137
Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene
34
10
1-464
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den männlichen
Geschlechtsorganen durch den Mastdarm
31
11
8-110
Harnsteinzertrümmerung in Niere und Harnwegen durch von
außen zugeführte Stoßwellen
28
12
8-138
Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauchs (Katheter) in der
Niere zur Ableitung von Urin über die Bauchdecke
21
13
5-640
Operation an der Vorhaut des Penis
14
70
OPS
14
Bezeichnung
Fallzahl
Einträufeln von und örtlich begrenzte Therapie mit
Krebsmitteln bzw. von Mitteln, die das Immunsystem
beeinflussen, in Hohlräume des Körpers
8-541
12
Nach ambulanten Operationen erfolgt die Nachbetreuung der Patienten in unserem Ambulanten
Zentrum.
Die weitere ambulante Versorgung urologischer Patienten erfolgt in der Praxis des Belegarztes.
Nein
Nein
Art
1
2
3
Belegärztinnen)
Anzahl
0 Vollkräfte
0 Vollkräfte
1 Personen
B-[9].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie (AK)"
1
Urologie
71
Bezeichnung
1
Anzahl
1 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
Die pflegerische Versorgung der Patienten erfolgt in der Inneren Abteilung (Fachpflege für
urologische Behandlung und weitere Pflegekräfte der Abteilung).
2
0 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
0 Vollkräfte
1 Jahr
6
0 Vollkräfte
7
0 Vollkräfte
3 Jahre
8
0 Personen
3 Jahre
B-[9].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie (AK)" –
Siehe B-[0100].10.2.1, Innere Medizin (AK)
1
2
B-[9].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie (AK)" –
Zusatzqualifikation
Siehe B-[0100].10.2.2, Innere Medizin (AK)
1
Kinästhetik
2
Praxisanleitung
3
Schmerzmanagement
4
72
5
Ernährungsberater
6
Wundmanagement
7
Pflegeüberleitung
73
C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V
Die Übermittlung der Angaben zu C-1 erfolgt nach Abschluss des Strukturierten Dialogs sowie der
Fehlerprüfung und Kommentierung durch das Krankenhaus direkt durch die auf Bundes- bzw.
Landesebene beauftragten Stellen an die Annahmestelle.
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Leistungsbereich
1
Schlaganfall
Dokumentation von 48 Datensätzen, entsprechend einer Dokumentationsrate von 100%.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)
nach § 137f SGB V
Das DRK Krankenhausname Altenkirchen-Hachenburg (AK) nimmt an keinen
Disease-Management-Programmen teil.
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung
Leistungsbereich:
Bezeichnung des
Qualitätsindikators:
Ergebnis:
Versorgung Schwerverletzter
Anforderung des Weißbuches der Deutschen
Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) an ein Lokales
Traumazentrum
Zertifikat "Erfüllung der Anforderungen" vom 30.01.2013
Messzeitraum:
alle drei Jahre erneute Überprüfung
Datenerhebung:
Traumaregister
Rechenregeln:
Referenzbereiche:
Vergleichswerte:
Quellenangabe:
Leistungsbereich:
Bezeichnung des
www.traumaregister.de
CT-Diagnostik
technische Daten (z.B. Dosisleistung)
Messzeitraum:
technische Qualitätssicherung entspricht der
Röntgenverordnung
jährlich
Datenerhebung:
Ärztliche Stelle Trier
Ergebnis:
74
Rechenregeln:
Referenzbereiche:
Punktesystem bis max. 20 Punkte
Vergleichswerte:
Quellenangabe:
Leistungsbereich:
www.laek-rlp.de/ausschuesse/aerztlichestellenachroentgenverordn
Labordiagnostik
Bezeichnung des
Parameterbezogene Messqualität
Ergebnis:
keine Auffälligkeiten
Messzeitraum:
quartalsweise
Referenzinstitut für Bioanalytik Bonn (RFB) /
Ringversuche
Datenerhebung:
Rechenregeln:
Referenzbereiche:
vorgegeben vom RFB pro Parameter
Vergleichswerte:
gem. RFB-Refernz
Quellenangabe:
www.dgkl-rfb.de
Leistungsbereich:
Laparoskopische Darmentfernungen, Operation von
Darmtumoren
Bezeichnung des
Anforderung der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinund Viszeralchirurgie
Ergebnis:
Beteiligung seit 2013
Messzeitraum:
jährlich
Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Datenerhebung:
Rechenregeln:
Referenzbereiche:
Vergleichswerte:
Quellenangabe:
Leistungsbereich:
Bezeichnung des
www.dgav.de
Röntgendiagnostik
Messzeitraum:
technische Daten (z.B. Dosisleistung), Bildqualität
Indikationsstellung, Diagnose, Befunderhebung
Untersuchungsqualität und technische
Qualitätssicherung entsprechen der Röntgenverordnung
jährlich
Datenerhebung:
Ärztliche Stelle Trier
Ergebnis:
Rechenregeln:
75
Referenzbereiche:
Punktesystem bis max. 20 Punkte
Vergleichswerte:
Quellenangabe:
www.laek-rlp.de/ausschuesse/aerztlichestellenachroentgenverordn
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
Die unter die Mindestmengenvereinbarung fallenden Leistungen werden in unserem Krankenhaus
nicht erbracht.
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
Gemäß unserem Leistungsspektrum erbringen wir keine Leistungen, für die
Strukturqualitätsvereinbarungen bestehen.
C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V
Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und
Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen:
21
Anzahl derjenigen Fachärzte und Fachärztinnen aus Nr. 1, die einen
Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der
Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]:
17
Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der
G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2]:
17
76
D Qualitätsmanagement
D-1 Qualitätspolitik
Auf der Grundlage unseres Leitbildes werden kurz-, mittel- und langfristige krankenhaus- und
bereichsspezifische Ziele, Maßnahmen und Projekte formuliert und in einem Zielplan einschl. der
Überprüfungskriterien zusammengefasst (siehe D-2.1). Das gesamte Vorgehen und die damit
einhergehenden Wechselwirkungen beschreiben unsere Qualitätspolitik.
D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission
Unser Leitbild wurde trägerübergreifend unter dem Dach der DRK Trägergesellschaft Süd-West
entwickelt. In den Abstimmungs- und Entwicklungsprozess waren sowohl die Konzernbetriebsräte als
auch die Krankenhausdirektorien und leitenden Ärzte aller Einrichtungen des Trägers einbezogen.
Alle Mitarbeiter wurden im Rahmen einer verpflichtenden Informationsveranstaltung über seine
Inhalte informiert.
Das Leitbild erläutert unser Selbstverständnis und zeigt die wichtigsten Prinzipien für die gemeinsame
Arbeit unter dem Dach der Trägergesellschaft Süd-West auf. Dabei wird der enge Bezug zu den
Grundsätzen der Internationalen Rotkreuz- und Rothalbmondbewegung deutlich. Es ist vor allem der
Grundsatz der Menschlichkeit, der die Richtung weist bei der Beziehung zu den Patienten, bei der
Zusammenarbeit mit anderen und beim Umgang miteinander.
D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses
Das QM-System der DRK Trägergesellschaft Süd-West GmbH basiert auf dem Prozessmodell der
DIN EN ISO 9001:
77
D-1.2.1 Patientenorientierung
Im Mittelpunkt unseres täglichen Handelns steht der Patient als Mensch. Die patientenbezogene
Planung und Steuerung der Behandlung erfolgt dabei nach festgelegten Regeln
(Verfahrensanweisungen, Standards etc.), die sich am Stand der Wissenschaft orientieren.
D-1.2.2 Verantwortung und Führung
Die Krankenhausleitung trägt besondere Verantwortung für die Aufrechterhaltung und
Weiterentwicklung unseres QM-Systems. Hierzu gehört die Planung des QM-Systems und die
Bewertung seiner Wirksamkeit in einem jährlichen Bericht ebenso wie die Bereitstellung der
notwendigen Ressourcen und die Vermittlung der an die Leistungserbringung gestellten
Anforderungen.
Im Sinne unseres Leitbildes und zur Erreichung unserer Qualitätsziele ist es notwendig, dass sich
Führungskräfte an verbindlichen Verhaltensgrundsätzen orientieren. Sie sind in den
Führungsgrundsätzen der DRK Trägergesellschaft festgeschrieben.
D-1.2.3 Mitarbeiterorientierung und -beteiligung
Für die Qualität unserer Dienstleistungen brauchen wir engagierte Mitarbeiter, die im Rahmen ihrer
Tätigkeit selbstständig und eigenverantwortlich denken und handeln. Als Instrumente der
Personalentwicklung kommen u.a. zur Anwendung:
■
■
■
■
■
■
Stellenbeschreibungen
Einarbeitungskonzept
Weiterbildungscurricula (Ärzte)
Informationsbroschüre für neue Mitarbeiter
Mitarbeitereinführungsveranstaltungen
Fort- und Weiterbildungsangebote auf der Grundlage einer systematischen Bedarfsermittlung
D-1.2.4 Wirtschaftlichkeit
Für eine zielgerichtete und wirtschaftliche Leistungserbringung und Betriebsführung werden
ausgewählte betriebliche Kennzahlen (z.B. Leistungs- und Belegungsentwicklung, Erlös- und
Kostenentwicklung, MDK-Statistiken) in unserem Berichtswesen zusammengefasst, gemeinsam mit
der Geschäftsführung der Trägergesellschaft und den Führungskräften analysiert und im Hinblick auf
notwendige/mögliche Verbesserungen überprüft.
D-1.2.5 Prozessorientierung
Den Anforderungen der DIN EN ISO 9001 entsprechend, ist unser QM-System prozessorientiert
aufgebaut (siehe auch Prozessmodell in D-1.2).
Dabei unterscheiden wir Führungs,- Kern- und Unterstützungsprozesse:
78
Die Unterstützungsprozesse sind notwendige Voraussetzung für den reibungslosen Ablauf und die
Absicherung der Kernprozesse, u.a.:
■
■
■
■
■
■
■
■
■
Arzneimittelbereitstellung
Speisenversorgung
Materialwirtschaft/Einkauf
Hauswirtschaftliche Versorgung
Hygiene, Reinigung
Informationstechnologie
Dokumentation
Technische Sicherheit, Arbeitsschutz-/sicherheit
Personalverwaltung
79
D-1.2.6 Zielorientierung und Flexibilität
„Ziele haben – Zahlen nennen – Handeln“ ist der Grundsatz des Qualitätsmanagementsystems der
DRK Trägergesellschaft. Er wird über definierte Verfahren umgesetzt und beinhaltet die
systematische Planung von Qualitätszielen einschl. Maßnahmemmanagement und Überwachung der
Zielerreichung.
Siehe auch D-1 (Qualitätspolitik) und D-2.1.
D-1.2.7 Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern
In Verantwortung für die Patienten und der Fürsorgepflicht für die Mitarbeiter haben wir besondere
Strategien im Umgang mit Fehlern und Risiken entwickelt. Hierzu gehört ein systematischer Prozess
der Risikoidentifizierung, -bewertung, -bewältigung und -kontrolle. Instrumente hierfür sind u.a.:
■
■
■
■
■
interne und externe Risikochecks
definierte, überprüfte Qualitätsindikatoren
Schulungen der Mitarbeiter
Fallanalysen
Meldesystem für kritische Ereignisse
D-1.2.8 kontinuierlicher Verbesserungsprozess
Der Grundsatz unseres Leitbildes "Wer aufhört besser zu werden, hört auf gut zu sein" beinhaltet den
Anspruch der kontinuierlichen Verbesserung.
D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B.
Information an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte
Fachöffentlichkeit).
Das Leitbild liegt jedem Mitarbeiter in Form einer Leitbildbroschüre vor, ist im Intranet und Internet
veröffentlicht und hängt in den relevanten Bereichen des Krankenhauses aus. Die persönliche
Information erfolgt im Rahmen einer verpflichtenden Einführungsveranstaltung für neue Mitarbeiter
(2x jährlich für das DRK Verbundkrankenhaus Altenkirchen-Hachenburg).
Die Qualitätspolitik wird über die Gremien, Rundschreiben, Intranet etc. vermittelt.
D-2 Qualitätsziele
Entsprechend unserer Qualitätspolitik erfolgt eine systematische Zielplanung, -überwachung und
Maßnahmenmanagement.
D-2.1 strategische/ operative Ziele
Strategische Qualitätsziele
Abgeleitet aus dem Leitbild haben wir für unser Krankenhaus als strategische Zielsetzungen definiert:
■
■
■
■
■
■
■
Patientenversorgung auf hohem Niveau
Zufriedene Patienten
Fehler vermeiden und Risiken minimieren
Qualifizierte und motivierte Mitarbeiter
Partnerschaftliche Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten
Effizienz und Wirtschaftlichkeit
Kontinuierliche Verbesserung
Operative Qualitätsziele
Um die strategischen Qualitätsziele dauerhaft zu erreichen, werden in Zusammenarbeit mit den
80
Führungskräften jährlich operative Qualitätsziele geplant, in einem Zielplan überprüfbar dokumentiert
und mit konkreten Maßnahmen unterlegt. Ein Ziel innerhalb des Berichtszeitraumes war es, die
Anforderungen an ein lokales Traumazentrum umzusetzen, um so die Versorgung mehrfachverletzter
Patienten weiterzuenwickeln. Im Februar 2013 erfolgte die Anerkennung als lokales Traumazentrum
im Rahmen eines entsprechenden Zertifizierungsverfahrens.
D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung
Zur Überprüfung der Zielerreichung nutzen wir die Instrumente des Qualitätsmanagements:
■ Die im Rahmen der externen Qualitätssicherung erhobenen Daten werden in Form
sogenannter Medical Reviews dem Referenzbereich und dem Landesvergleichswert
gegenüber gestellt. Im Rahmen der internen Kommunikation werden etwaige strukturelle
Anforderungen mit der Krankenhausleitung besprochen und notwendige Verbesserungen
abgeleitet.
■ Ein umfangreicher Kennzahlenbericht ermöglicht einen detaillierten Soll-Ist-Vergleich bezogen
auf definierte Qualitätsindikatoren.
■ Der jährlich aktualisierte und fortgeschriebene Zielplan wird im Rahmen der Gremiensitzungen
und in Qualitätskonferenzen im Hinblick auf die Zielerreichung überprüft.
■ Im Rahmen von Zertifizierungsverfahren (DIN EN ISO 9001, Qualitätssiegel
Klinikmanagement, DGQ-Traumazentrum) erhalten wir Rückmeldung von unabhängigen
Dritten zu Stand und Wirksamkeit der Ziele und Maßnahmen.
■ Interne und externe Begehungen (z.B. Hygiene, Arbeitssicherheit, interne Audits zeigen den
Stand der Zielerreichung, ebenso ein systematisches Maßnahmenmanagement mit
Wirksamkeitsüberprüfung.
D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung
Der Zielplan einschl. der damit verbundenen Überprüfungen der Zielerreichung wird hausintern
bekannt gemacht (z.B. Rundschreiben, Gremien, Leitungsrunden, Qualitätskonferenz).
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
QM-Beraterteam
Mit der kontinuierlichen Entwicklung einer gemeinsamen QM-Strategie für alle Einrichtungen unter
dem Dach der DRK Trägergesellschaft Süd-West mbH ist auf Trägerebene ein QM-Beraterteam
beauftragt, das aus 3 entsprechend qualifizierten Mitarbeitern besteht.
Krankenhausdirektorium
Auf der Ebene des Krankenhauses hat das Krankenhausdirektorium die Durchführungsverantwortung
zur Umsetzung und Weiterentwicklung des Qualitätsmanagements. Beauftragter des
Krankendirektoriums für das Qualitätsmanagement ist der Kaufmännische Direktor.
QM-Beauftragter
Verantwortlich für die Steuerung der Qualitäts- und Risikomanagementarbeit ist die QM-Beauftragte
für das DRK Verbundkrankenhaus Altenkirchen-Hachenburg. Sie wird dabei unterstützt durch
entsprechende Koordinationsgruppen und weitere Fachkräfte.
QM-Handbuch
In einem prozessorientierten Handbuch sind die relevanten Prozesse, Standards und sonstigen
Vorgaben an die Ablauf- und Arbeitsorganisation des Krankenhauses beschrieben. Über das Intranet
hat jeder Mitarbeiter Zugriff. Ggf. werden Ausdrucke zur Verfügung gestellt.
81
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Zur Qualitätsmessung und -entwicklung nutzen wir die Methoden und Verfahren eines umfassenden
Qualitätsmanagements, u.a.:
■
■
■
■
■
■
■
Verfahrens- und Arbeitsanweisungen, Checklisten etc.
Interne Audits/Begehungen/sonstige Überprüfungen
systematische Risikochecks
Beschwerdemanagement/Befragungen
Datensammlungen/Kennzahlen
systematisches Maßnahmenmanagement
Meldesystem für kritische Ereignisse (CIRS = Critical Incident Reporting System)
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Die Arbeit in Projekt- und Arbeitsgruppen ist ein wichtiger Bestandteil unseres Qualitätsmanagements
und wird über das Krankenhausdirektorium gesteuert. Projekte im Berichtszeitraum:
■
■
■
■
■
Etablierung eines lokalenTraumazentrums
CIRS-Implementierung
Erarbeitung eines Abteilungshandbuches für die interdisziplinäre Intensivmedizin
PKMS-Umsetzung (Pflege-Komplex-Maßnahmen-Score)
BGW-Betriebsbarometer
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Die Ziele des Qualitätsmanagements sind in Maßnahmenplänen fixiert und werden von der
QM-Beauftragten kontinuierlich auf ihre Umsetzung und Eignung hin überwacht. Ergänzend kommen
weitere interne Bewertungsverfahren zum Einsatz:
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Kennzahlenbericht
Interne Kommunikation / Medical Review zur externen Qualitätssicherung
Interne Audits
Zertifizierungsverfahren (DIN EN ISO 9001, Qualitätssiegel Klinikmanagement,
DGQ-Traumazentrum)
■ externe Risikochecks
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Qualitätsbericht, DRK Krankenhaus Altenkirchen

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