Qualitätsbericht, Knappschaftskrankenhaus Dortmund

Transcription

Qualitätsbericht 2012
Knappschaftskrankenhaus Dortmund
Akademisches Lehrkrankenhaus
der Ruhr-Universität Bochum
Strukturierter Qualitätsbericht für das
Berichtsjahr 2012
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V
Inhaltsverzeichnis
Vorwort ........................................................................................................................................................................
Einleitung ....................................................................................................................................................................
A
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts ...............................
A-0
Fachabteilungen ......................................................................................................................................
A-1
Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständige Angaben zur Erreichbarkeit) .....................
A-1.1
Kontaktdaten des Standorts ...................................................................................................................
A-1.2
Leitung des Krankenhauses/Standorts ..................................................................................................
A-2
Name und Art des Krankenhausträgers ..................................................................................................
A-3
Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ....................................................................
A-4
Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie .........................................................................
A-5
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses .........................................................
A-6
Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .....................................................
A-7
Aspekte der Barrierefreiheit .....................................................................................................................
A-8
Forschung und Lehre des Krankenhauses ..............................................................................................
A-8.1
Forschung und akademische Lehre ......................................................................................................
A-8.2
Ausbildung in anderen Heilberufen ........................................................................................................
A-9
Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ........................................................................................
A-10
Gesamtfallzahlen .....................................................................................................................................
A-11
Personal des Krankenhauses ..................................................................................................................
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen ...............................................................................................................................
A-11.2 Pflegepersonal .......................................................................................................................................
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal .....................................................................................................
A-11.4 Hygienepersonal ....................................................................................................................................
A-12
Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements .........................................
A-13
Besondere apparative Ausstattung .........................................................................................................
A-14
Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement .......................................................................
B
Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen .............................................
B-[1]
Klinik für Innere Medizin ..........................................................................................................................
B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ....................................................................................
B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ...........................................
B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ........
B-[1].4 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung .............................................................................
B-[1].5 Hauptdiagnosen nach ICD .....................................................................................................................
B-[1].6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ...................................................................................................
B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ..................................................................................................
B-[1].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................................................
B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................................................
B-[1].10 Personelle Ausstattung ..........................................................................................................................
B-[2]
Med. Klinik 2 Klinik für Pneumologie, Intensivmedizin und Schlafmedizin ..............................................
1
2
5
5
5
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8
8
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12
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12
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25
25
26
26
27
27
27
31
31
34
35
B-[2].4
B-[2].5
B-[2].6
B-[2].7
B-[2].8
B-[2].9
B-[2].10
B-[3]
B-[3].1
B-[3].2
B-[3].3
B-[3].4
B-[3].5
B-[3].6
B-[3].7
B-[3].8
B-[3].9
B-[3].10
B-[4]
B-[4].1
B-[4].2
B-[4].3
B-[4].4
B-[4].5
B-[4].6
B-[4].7
B-[4].8
B-[4].9
B-[4].10
B-[5]
B-[5].1
B-[5].2
B-[5].3
B-[5].4
B-[5].5
B-[5].6
B-[5].7
B-[5].8
B-[5].9
B-[5].10
B-[6]
B-[6].1
B-[6].2
B-[6].3
Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung .............................................................................
Hauptdiagnosen nach ICD .....................................................................................................................
Durchgeführte Prozeduren nach OPS ...................................................................................................
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ..................................................................................................
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................................................
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................................................
Personelle Ausstattung ..........................................................................................................................
Klinik für Chirurgie - Viszeralchirurgie/ Thoraxchirurgie ..........................................................................
Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ....................................................................................
Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ...........................................
Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ........
Klinik für Chirurgie - Unfallchirurgie .........................................................................................................
Klinik für Urologie und Kinderurologie .....................................................................................................
Klinik für Orthopädie und Spezielle Orthopädische Chirurgie .................................................................
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64
65
68
68
69
70
B-[6].4
B-[6].5
B-[6].6
B-[6].7
B-[6].8
B-[6].9
B-[6].10
B-[7]
B-[7].1
B-[7].2
B-[7].3
B-[7].4
B-[7].5
B-[7].6
B-[7].7
B-[7].8
B-[7].9
B-[7].10
B-[8]
B-[8].1
B-[8].2
B-[8].3
B-[8].4
B-[8].5
B-[8].6
B-[8].7
B-[8].8
B-[8].9
B-[8].10
B-[9]
B-[9].1
B-[9].2
B-[9].3
B-[9].4
B-[9].5
B-[9].6
B-[9].7
B-[9].8
B-[9].9
B-[9].10
B-[10]
B-[10].1
B-[10].2
B-[10].3
Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ............................................................................................
Klinik für Neurologie .................................................................................................................................
Klinik für Nuklearmedizin .........................................................................................................................
Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie .......................................................................................
70
70
70
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98
100
B-[11]
Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie ..................................................
B-[12]
Klinik für diagnostische Radiologie ..........................................................................................................
C
Qualitätssicherung .....................................................................................................................................
C-1
Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V ..............................
C-1.1
Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: ..........................................................................
C-1.2
Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKHRL ...........................................
C-2
Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ......................................................
C-3
Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V .
C-4
Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ............................
C-5
Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ..........................................................
C-6
Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach §
137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ................................................................................................................
C-7
Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V .....................................
D
Qualitätsmanagement ...............................................................................................................................
D-1
Qualitätspolitik .........................................................................................................................................
D-1.1
Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission ......................................................................
D-1.2
Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses ..........................................................
100
100
100
101
101
101
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115
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123
124
124
124
126
D-1.3
D-2
D-2.1
D-2.2
D-2.3
D-3
D-4
D-5
D-6
Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. Information an Patienten,
Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit). .......................................
Qualitätsziele ...........................................................................................................................................
strategische/ operative Ziele ..................................................................................................................
Messung und Evaluation der Zielerreichung .........................................................................................
Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung ..................................................................................
Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements .......................................................................
Instrumente des Qualitätsmanagements .................................................................................................
Qualitätsmanagement-Projekte ...............................................................................................................
Bewertung des Qualitätsmanagements ...................................................................................................
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Vorwort
Sehr geehrte Leserin,
sehr geehrter Leser,
Das Knappschaftskrankenhaus Dortmund in der Klinikum Westfalen GmbH ist ein zukunftsorientiertes
Dienstleistungsunternehmen mit großer Tradition, dessen Wurzeln im Bergbau liegen. Die Klinikum Westfalen
GmbH wurde zum 01.04.2010 begründet und besteht aus den Betriebsteilen Knappschaftskrankenhaus
Dortmund, der Klinik am Park in Lünen Brambauer und seit dem 01.01.2013 das Hellmig-Krankenhaus in
Kamen. Somit bieten die drei Krankenhäuser in dem Dreieck zwischen dem östlichen Dortmund, Lünen und
Kamen eine optimale medizinische und pflegerische Versorgung an. Gesellschafter der Klinikum Westfalen
GmbH sind die Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See mit Sitz in Bochum die Stadt Lünen &
die Stadt Kamen.
Die Knappschaft-Bahn-See, deren Wurzeln bis zu den Knappschaftskassen der Bergleute im Mittelalter
zurückreichen, ist die .älteste und gleichzeitig die umfassendste Sozialversicherung, die es heute gibt. Neben
der Kranken-, Pflege- und Rentenversicherung betreibt die Knappschaft-Bahn-See ein starkes Netz
leistungsfähiger Krankenhäuser und Kurkliniken, den Sozialmedizinischen Dienst und das
Knappschaftsarztsystem. In den Krankenhäusern wird das gesamte Leistungsspektrum der modernen Medizin
angeboten. Hierbei wird darauf geachtet, dass das Leistungsspektrum der vorgehaltenen Fachabteilungen der
neusten Entwicklungen auf dem Gebiet der Medizin angepasst wird, um den anerkannt hohen Standard der
Patientenversorgung in unseren Krankenhäuser zu halten oder noch weiter zu verbessern.
Um diesen Erwartungen gerecht zu werden, stellen wir hohe Ansprüche an die medizinische, die pflegerische
und die technische Leistungsfähigkeit unseres Krankenhauses. Dieses waren die Gründe, um im Jahre 2001
den Grundstein für ein Qualitätsmanagementsystem (QMS) zu legen. Seither wurde das QMS stetig weiter
entwickelt und hat durch das Mitwirken aller Beschäftigten zu einer qualitativ noch höheren Patienten- und
Mitarbeiterorientierung beigetragen. Wichtige Entwicklungsschritte waren dabei der Aufbau eines
qualitätszertifizierten Diabeteszentrums, die Qualitätszertifizierung nach den Vorgaben der Deutschen
Krebsgesellschaft des Darmzentrums, Prostatazentrums und Brustzentrums, die Etablierung des
Patientenbeschwerdemanagements, regelmäßige Patienten- und Mitarbeiterbefragungen, der Aufbau die
Entwicklung einer systematischen, innerbetrieblichen Fortbildung, sowie die Einführung von klinischen
Behandlungspfaden. Die Zertifizierung im Jahr 2010 als erstes Cancer-Center in Nordrhein-Westfalen durch
die Deutsche Krebsgesellschaft war letztendlich ein wichtiger Meilenstein für die Zukunftssicherung und
Standorterhaltung des Knappschaftskrankenhauses Dortmund, aber auch eine Bestätigung der Beschäftigten
in ihrer täglichen Arbeit.
Wir hoffen, unser Qualitätsbericht ermöglicht Ihnen, sei es als Patient, als einweisender Arzt oder allgemein
Interessierter, eine erste Orientierung. Wir laden Sie gerne ein, Ihre noch offenen Fragen direkt an uns zu
stellen und würden uns über Ihr Vertrauen in unser Haus freuen.
Andreas Schlüter
Geschäftsführer
Klinikum Westfalen
Michael Kleinschmidt
Geschäftsführer
Klinikum Westfalen
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Einleitung
Historie - Unsere Wurzeln
Mit der Inbetriebnahme im Jahr 1958, stand für die Bergarbeiter ein ihrem Beruf und den damit verbundenen
Gefahren angepasstes modernes Krankenhaus zur Verfügung. Gleichzeitig wurde durch die Erhöhung der
Bettenkapazität im Dortmunder Raum der bestehende Bettenmangel behoben.
Zu den anfänglich vorhandenen Disziplinen - Chirurgie, Orthopädie, Innere Medizin, Radiologie,
Frauenheilkunde und Geburtshilfe - kamen im Laufe der Jahre neue medizinische Abteilungen hinzu. Dies
sind die Neurologie, die Pathologie, die Anästhesie und Intensivpflege sowie die Urologie, Unfallchirurgie und
Pneumologie. Im Rahmen der Spezialisierung der Fachgebiete entwickelte sich die Radiologie in die
Fachbereiche Radioonkologie und Strahlentherapie, Nuklearmedizin und diagnostische Radiologie.
In den letzten Jahren hat sich das Knappschaftskrankenhaus zu einem modernen Krankenhaus der Grundund
Regelversorgung entwickelt. Die umfassend ausgestattete Klinik hat sich durch regelmäßige, notwendige
bauliche Veränderungen und die ständige Anpassung an die medizinisch-technische Entwicklung, sowie an
die neuesten Erkenntnisse der Medizin und der Pflege zu einem innovativen Gesundheitszentrum entwickelt.
So erhielt beispielsweise die Strahlentherapie neben dem Telekobalttherapiegerät die Behandlungsmöglichkeit
mit dem Linearbeschleuniger. Die medizinisch-technische Geräteausstattung wurde permanent weiter
verbessert, u. a. durch die Anschaffung eines der moderneren Computertomographen in Dortmund, sowie
eines Kernspintomographen.
Das Knappschaftskrankenhaus Dortmund zählt mit seinen 451 Planbetten zu den großen Dortmunder
Krankenhäusern. Es ist mit seinen ca. 1100 Beschäftigten einer der größten Arbeitgeber im Dortmunder
Osten. Das Einzugsgebiet erstreckt sich weit über die Grenzen der Stadt Dortmund hinaus. Die
Beschäftigtendes Krankenhauses arbeiten auf dem neuesten Stand der wissenschaftlichen Erkenntnis und
stellen die Wiederherstellung der Gesundheit der Patienten in den Mittelpunkt ihres Tuns. Großen Wert legen
sie dabei auf das Wohlbefinden und einen menschlichen Umgang mit unseren Patienten. Es werden jährlich
über ca.18.500 stationäre und ca. 60.000 ambulante Patienten im Krankenhaus behandelt.
Das Knappschaftskrankenhaus Dortmund hält 11 Fachabteilungen vor:
• Klinik für Innere Medizin
• Klinik für Chirurgie mit den Abteilungen Visceral-, Unfall-, Thoraxchirurgie und Sportmedizin
• Klinik für Urologie und Kinderurologie
• Klinik für Orthopädie
• Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
• Klinik für Neurologie
• Klinik für Kardiologie (seit dem 01.04.2014)
• Klinik für Nuklearmedizin
• Klinik für Pneumologie
• Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie
• Klinik für diagnostische Radiologie
• Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie
Seite 2 von 140
Besondere Schwerpunkte:
• Cancer-Center
• Darmzentrum
• Prostatazentrum
• Brustzentrum
• Lungenzentrum
• Stroke Unit
• Diabeteszentrum
• Weaningzentrum
• Qualifizierte Schmerztherapie mit Intensivtherapie
Im Krankenhaus werden eine interdisziplinäre Intensivstation, eine IMC, ein Zentrallabor, eine Zentrale
Notaufnahme, eine Schmerzambulanz und eine physikalische Therapie vorgehalten. Die gute
Zusammenarbeit mit dem ambulanten Sektor wird durch Kooperationen mit auf dem Krankenhausgelände
befindlichen Gemeinschaftspraxen und eine enge Verzahnung mit den niedergelassenen Ärztenetzen und
sonstigen Leistungsanbietern unterstrichen.
Die Krankenhausleitung, vertreten durch die Herren Geschäftsführer Andreas Schlüter und Michael
Kleinschmidt, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.
Verantwortliche:
Verantwortlicher für:
Name/Position:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
die Krankenhausleitung
Dipl.-Verwaltungswirt Andreas Schlüter Schlüter, Geschäftsführer
0231 922 1901
0231 922 1269
Verantwortlicher für:
Name/Position:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
die Erstellung
Sebastian Hiltrop, Qualitätsmanagement
0231 922 1259
0231 922 1640
sebastian.hiltrop@klinikum-westfalen.de
Seite 3 von 140
Links:
Link zur Homepage des
Krankenhauses:
Link zu weiteren Informationen
zu diesem Qualitaetsbericht:
www.klinikum-westfalen.de
Seite 4 von 140
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des
Krankenhausstandorts
A-0 Fachabteilungen
Abteilungsart
Fachabteilung
Name der
Organisationseinheit
Erw. Schlüssel
Hauptabteilung
0100
Klinik für Innere Medizin
0100
Hauptabteilung
0800
Med. Klinik 2 Klinik für
Pneumologie,
Intensivmedizin und
Schlafmedizin
0800
Hauptabteilung
1500
Klinik für Chirurgie Viszeralchirurgie/
Thoraxchirurgie
1500
Hauptabteilung
1600
Klinik für Chirurgie Unfallchirurgie
1600
Hauptabteilung
2200
Klinik für Urologie und
Kinderurologie
2200
Hauptabteilung
2300
Klinik für Orthopädie und
Spezielle Orthopädische
Chirurgie
2300
Hauptabteilung
2400
Klinik für Frauenheilkunde 2400
und Geburtshilfe
Hauptabteilung
2800
Klinik für Neurologie
2800
Hauptabteilung
3200
Klinik für Nuklearmedizin
3200
Hauptabteilung
3300
Klinik für Radioonkologie
und Strahlentherapie
3300
Nicht-Bettenführend
3700
Klinik für Anästhesie,
3700
operative Intensivmedizin
und Schmerztherapie
3751
Klinik für diagnostische
Radiologie
3751
Seite 5 von 140
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständige Angaben zur
Erreichbarkeit)
Name:
PLZ:
Ort:
Straße:
Hausnummer:
IK-Nummer:
Standort-Nummer:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Fax-Vorwahl:
Fax:
E-Mail:
Krankenhaus-URL:
Knappschaftskrankenhaus Dortmund, Klinikum Westfalen GmbH
44309
Dortmund
Am Knappschaftskrankenhaus
1
260591619
01
0231
9220
0231
9221909
info@klinikum-westfalen.de
A-1.1 Kontaktdaten des Standorts
Standort-Name:
PLZ:
Ort:
Straße:
Hausnummer:
IK-Nummer:
Standort-Nummer:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Fax-Vorwahl:
Fax:
E-Mail:
Standort-URL:
44309
Dortmund
1
260591619
1
0231
9920
0231
9221909
info@klinikum-westfalen.de
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A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts
Leitung des Krankenhauses:
Leitung:
Name/Position:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Verwaltungsleitung
Dipl.-Volkswirt Michael Kleinschmidt, Geschäftsführer
0231 922 1264
0231 922 1269
Leitung:
Name/Position:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Ärztliche Leitung
Priv.-Doz. Dr. med. Karl-Heinz Bauer, Ärztlicher Direktor
0231 922 1101
0231 922 1109
Leitung:
Name/Position:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Pflegedienstleitung
Matthias Dieckerhoff, Pflegedirektor
0231 922 1801
0231 922 1809
Leitung des Standorts:
Standort:
Leitung:
Name/Position:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Verwaltungsleitung
Dipl. Volkswirt Michael Kleinschmidt, Geschäftsführer
0231 922 1264
0231 922 1269
Standort:
Leitung:
Name/Position:
Telefon:
Fax:
Ärztliche Leitung
Priv.-Doz. Dr. med. Karl-Heinz Bauer, Ärztlicher Direktor
0231 922 1101
0231 922 1109
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E-Mail:
Standort:
Leitung:
Name/Position:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Pflegedienstleitung
Matthias Dieckerhoff , Pflegedirektor
0231 922 1801
0231 922 1809
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name des Trägers:
Träger-Art:
Klinikum Westfalen GmbH mit den Gesellschaftern
Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See und Stadt Lünen
öffentlich
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Lehrkrankenhaus:
Name der Universität:
Ja
Ruhr-Universität Bochum
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Besteht eine regionale
Versorgungsverpflichtung?
Nein
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot
1
Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
2
Säuglingspflegekurse
3
Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen
4
Stillberatung
5
Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik
6
Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
7
Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien
8
Akupunktur
Sprechstunde: Mittwoch ab 13.00 Uhr Frau J. Jannink; Akupunktur-Sprechstunde der
Hebammen: Mittwoch 14.00 - 18.00 Uhr (Anmeldung unter 0231 922-1221 erforderlich)
9
Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
10 Atemgymnastik/-therapie
11 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden
Seite 8 von 140
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Sporttherapie/Bewegungstherapie
Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen
Diät- und Ernährungsberatung
Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
Ergotherapie/Arbeitstherapie
Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege
Kinästhetik
Manuelle Lymphdrainage
Massage
Medizinische Fußpflege
Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie
u. a. Homöopathie
Physikalische Therapie/Bädertherapie
Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse
Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst
einschließlich Psychoonkologie
28
29
30
Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
Schmerztherapie/-management
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie
Angehörigen
31 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
Fachpflegekräfte für Onkologie, Breast Care Nurses, Palliative Care, Pain Nurse
32
33
34
35
36
Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie
Stomatherapie/-beratung
Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
Wärme- und Kälteanwendungen
Wundmanagement
Fachpflegekräfte für Wundmanagement
37
38
39
40
41
Aromapflege/-therapie
Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)
Sozialdienst
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege
Seite 9 von 140
42
Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Leistungsangebot
URL
NM19: Wertfach/Tresor am Bett/im
Zimmer
NM03: Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
NM07: Rooming-in
NM09: Unterbringung Begleitperson
(grundsätzlich möglich)
NM49: Informationsveranstaltungen für
Patienten und Patientinnen
NM66: Berücksichtigung von besonderen
Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von
Kultursensibilität)
Details:
NM01: Gemeinschafts- oder
Aufenthaltsraum
NM40: Empfangs- und Begleitdienst für
Patienten und Patientinnen sowie
Besucher und Besucherinnen durch
ehrenamtliche Mitarbeiter und
Mitarbeiterinnen
NM11: Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
NM65: Hotelleistungen
NM60: Zusammenarbeit mit
Selbsthilfeorganisationen
NM42: Seelsorge
NM67: Andachtsraum
NM17: Rundfunkempfang am Bett
Kosten pro Tag: 0
Kosten in €
15
NM14: Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Kosten pro Tag: 1,3
Seite 10 von 140
Leistungsangebot
Kosten in €
16
URL
NM30: Klinikeigene Parkplätze für
Besucher und Besucherinnen sowie
Patienten und Patientinnen
Max. Kosten pro Stunde: 1
Max. Kosten pro Tag: 5
Die erste 30 Minuten sind kostenlos.Kosten in €
17
NM18: Telefon am Bett
Kosten pro Tag: 1,3
Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,3
Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0
Kosten in €
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Aspekte der Barrierefreiheit
BF24 - Diätetische Angebote
BF25 - Dolmetscherdienst
BF22 - Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer
Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
BF21 - Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
BF26 - Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
BF28 - Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit
BF14 - Arbeit mit Piktogrammen
BF27 - Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für
„Barrierefreiheit“
BF09 - Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
BF16 - Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger
Behinderung
BF19 - Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße
BF07 - Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
BF04 - Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung
BF06 - Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.
BF18 - OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische
Seite 11 von 140
16
17
18
19
Aspekte der Barrierefreiheit
BF10 - Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
BF17 - geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
BF08 - Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
BF20 - Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
1
2
3
4
5
6
7
Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten
Doktorandenbetreuung
Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten
Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien
Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten
Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)
Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien
Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
1
2
Ausbildungen in anderen Heilberufen
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Anzahl Betten:
451
Seite 12 von 140
A-10 Gesamtfallzahlen
Vollstationäre Fallzahl:
Teilstationäre Fallzahl:
Ambulante Fallzahl:
18410
0
72334
Seite 13 von 140
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
1
2
3
4
Art
– davon Fachärzte und Fachärztinnen
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer
Belegärzte und Belegärztinnen)
Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung
zugeordnet sind
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121
SGB V)
Anzahl
52,75 Vollkräfte
123,95 Vollkräfte
0 Vollkräfte
0 Personen
A-11.2 Pflegepersonal
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
222,6 Vollkräfte
3 Jahre
Beschäftigte Gesundheits- und Krankenpflegepersonal, die in Funktionsbereichen tätig sind oder
spezialisierte Aufgaben übernommen haben, wie z.B. Praxisanleiter, Wundmanager etc., sind in der
Gesamtzahl der aufgeführten Anzahl nicht berücksichtigt worden.
0 Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte
3 Jahre
23,7 Vollkräfte
2 Jahre
3 Vollkräfte
1 Jahr
16 Vollkräfte
ab 200 Std. Basiskurs
11,2 Personen
3 Jahre
Neben den fest angestellten Hebammen sind an das Knappschaftskrankenhaus Dortmund noch 15
Beleghebammen angebunden.
5 Vollkräfte
3 Jahre
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
Spezielles therapeutisches Personal
Oecotrophologe und Oecothrophologin
(Ernährungswissenschaftler und
Ernährungswissenschaftlerin)
Medizinisch-technischer Radiologieassistent
und Medizinisch-technische
Radiologieassistentin (MTRA)
Anzahl Vollkräfte
2
3,5
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Medizinischer Fachangestellter und
Medizinische Fachangestellte
Diätassistent und Diätassistentin
Ergotherapeut und Ergotherapeutin
in Kooperation
Erzieher und Erzieherin
in Kooperation
Heilpädagoge und Heilpädagogin
in Kooperation
Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist
und Klinische Linguistin/
Sprechwissenschaftler und
Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und
Phonetikerin
in Kooperation
Masseur/Medizinischer Bademeister und
Masseurin/Medizinische Bademeisterin
in Kooperation
Musiktherapeut und Musiktherapeutin
in Kooperation
Orthopädiemechaniker und Bandagist und
Orthopädiemechanikerin und Bandagistin/
Orthopädieschuhmacher und
Orthopädieschuhmacherin
in Kooperation
Physiotherapeut und Physiotherapeutin
in Kooperation
Podologe und Podologin (Fußpfleger und
Fußpflegerin)
in Kooperation
Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin
in Kooperation
Psychologischer Psychotherapeut und
Psychologische Psychotherapeutin
Psychonkologin
Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
Sozialpädagoge und Sozialpädagogin
in Kooperation
Personal mit Zusatzqualifikation in der
Stomatherapie
Anzahl Vollkräfte
7
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
3
0
0
Seite 15 von 140
in Kooperation
Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath
oder Vojta
in Kooperation
Personal mit Weiterbildung zum
Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin
Entspannungspädagoge und
Entspannungspädagogin/
Entspannungstherapeut und
Entspannungstherapeutin/
Entspannungstrainer und
Entspannungstrainerin (mit psychologischer,
therapeutischer und pädagogischer
Vorbildung)/Heileurhythmielehrer und
Heileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und
Feldenkraislehrerin
in Kooperation
Personal mit Zusatzqualifikation in der
Manualtherapie
in Kooperation
Klinischer Neuropsychologe und Klinische
Neuropsychologin
in Kooperation
Personal mit Zusatzqualifikation im
Wundmanagement
Anzahl Vollkräfte
1
4,5
0
0
0
1,5
A-11.4 Hygienepersonal
1
2
3
4
Hygienepersonal
Krankenhaushygieniker und
Krankenhaushygienikerinnen
Fachgesundheits- und Krankenpfleger und
Fachgesundheits- und
Krankenpflegerinnenbzw.
Fachkindergesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnenfür Hygiene und
Infektionsprävention – „Hygienefachkräfte“
(HFK)
Hygienebeauftragte in der Pflege
Hygienebeauftragte Ärzte und
hygienebeauftrage Ärztinnen
Anzahl (Personen)
1
1
17
1
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A-11.4.1 Hygienekommission
Eine Hygienekommission
wurde eingerichtet?
Vorsitzende/Vorsitzender:
Ja
Priv.-Doz. Dr. med. Karl-Heinz Bauer
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Name/Position:
PLZ/Ort:
Adresse:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Arbeitsschwerpunkte:
Dipl. Inform. Halleh Rasche, Leitung Qualitätsmanagement
44309 Dortmund
Am Knappschaftskrankenhaus 1
0231 922 1082
0231 922 1640
halleh.rasche@klinikum-westfalen.de
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Apparative Ausstattung
1
Angiographiegerät/DSA
2
Beatmungsgerät zur Beatmung
von Früh- und Neugeborenen
3
Computertomograph (CT)
4
Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
Elektrophysiologischer Messplatz
mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP
5
Umgangssprachliche24h
Bezeichnung
verfügbar
Gerät zur
Ja
Gefäßdarstellung
Maskenbeatmungsgerät
Nein
mit dauerhaft
positivem
Beatmungsdruck
Schichtbildverfahren Ja
im Querschnitt mittels
Röntgenstrahlen 16Zeilen Spiral-CT
Hirnstrommessung
Ja
Messplatz zur
Messung feinster
elektrischer
Potentiale im
Nervensystem, die
durch eine Anregung
eines der fünf Sinne
hervorgerufen
wurden
Seite 17 von 140
Apparative Ausstattung
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Umgangssprachliche24h
Bezeichnung
verfügbar
Gerät für Nierenersatzverfahren
Geräte für
Ja
Nierenersatzverfahren
Gerät zur Lungenersatztherapie/ - Geräte zur
Ja
unterstützung
Lungenersatztherapie/
-unterstützung
Lithotripter (ESWL)
StoßwellenSteinzerstörung
Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren Nein
mittels starker
Magnetfelder und
elektromagnetischer
Wechselfelder 1,5
TeslaGanzkörpertomograph
Mammographiegerät
Röntgengerät für die
weibliche Brustdrüse
digitale
Vollfeldmammographie
Stanzverfahren
Positronenemissionstomograph
Schnittbildverfahren
(PET)/PET-CT
in der
Nuklearmedizin,
Kombination mit
Computertomographie
möglich in
Kooperation
Single-PhotonSchnittbildverfahren
Emissionscomputertomograph
unter Nutzung eines
(SPECT)
Strahlenkörperchens
Szintigraphiescanner/
Nuklearmedizinisches
Gammasonde
Verfahren zur
Entdeckung
bestimmter, zuvor
markierter Gewebe,
z. B. Lymphknoten
Uroflow/Blasendruckmessung/
Harnflussmessung
Urodynamischer Messplatz
Video-Urodynamik
Seite 18 von 140
A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
(I) Lob- und Beschwerdemanagement:
1
2
3
4
5
Lob- und Beschwerdemanagement
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden.
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder
Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert.
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement
eingeführt.
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden.
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum
Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme,
Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung).
Erfüllt?
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
(II) Ansprechpartner / Personen:
Name/Position:
PLZ/Ort:
Adresse:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Jürgen Jähn, Beschwerdemanagement
44309 Dortmund
0231 922 1802
juergen.jaehn@klinikum-westfalen.de
(III) Ansprechpartner / Links / Erläuterungen:
URL:
(IV) Patientenfürsprecher / Personen:
Name/Position:
PLZ/Ort:
Adresse:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Jörg Degelmann, Patientenfürsprecher
44309 Dortmund
0231 922 1169
patientenfuersprecher@klinikum-westfalen.de
Seite 19 von 140
(VII) Anonyme Eingabemöglichkeiten / Kontaktdetails:
Telefon:
E-Mail:
URL zum Kontaktformular:
(VIII) Befragungen:
Befragung:
Durchgeführt:
URL zur Befragung:
Einweiserbefragungen
Ja
Befragung:
Durchgeführt:
URL zur Befragung:
Patientenbefragungen
Ja
Seite 20 von 140
B Struktur- und Leistungsdaten der
Organisationseinheiten/Fachabteilungen
Seite 21 von 140
B-[1] Klinik für Innere Medizin
B-[1].1 Name
Medizinische Klinik I
(Klinik für Gastroenterologie, Endoskopie, Kardiologie und Diabetologie)
Ein starkes medizinisches Team möchte sich hier Ihrer annehmen. Für Sie sind hier
tätig Kardiologen, Gastroenterologen, Internisten, Diabetologen und
Diabetes-Assistentinnen, Diätassistentin, Intensivmediziner, Krankenschwestern
und -pfleger, Krankengymnastinnen und Krankengymnasten, Arzthelferinnen,
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter sowie Sekretärinnen. Wir kooperieren eng
mit einer nephrologischen und onkologischen Praxis auf dem Krankenhausgelände.
All diese Berufsgruppen sorgen interdisziplinär dafür, dass Sie sich als Patient,
Angehöriger oder Besucher bei uns wohl fühlen und eine umfassende medizinische
Versorgung auf neuestem wissenschaftlichen Stand erhalten.
Zu den Krankheitsfeldern, die wir behandeln, gehören Adipositas und Diabetes mellitus, Erkrankungen von
Bauchspeicheldrüse, Darm, Herz, Leber/Galle und Niere. Für Diagnostik und Behandlung setzen wir in vielen
Fällen schonende endoskopische Verfahren ein.
Mit fachlicher Kompetenz und persönlicher Zuwendung möchten wir Ihren Aufenthalt so angenehm wie
möglich gestalten, Ihnen bei Diagnose und Behandlung kompetente medizinische Leistungen bieten und
Sorge tragen für eine optimale Nachsorge und reibungslose Rückkehr in Ihren Alltag und Ihre gewohnte
Umgebung.
Ihr
Prof. Dr. Thomas Griga mit dem Team der Medizinischen Klinik I
Name der Organisationseinheit/
Fachabteilung:
Name des Chefarztes oder der
Chefärztin (optional):
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Fax-Vorwahl:
Fax:
Klinik für Innere Medizin
Prof. Dr. med. Thomas Griga
1
Dortmund
44309
innere@klinikum-westfalen.de
0231
9221301
0231
9221319
Seite 22 von 140
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel
Fachabteilungsschlüssel
(0100) Innere Medizin
B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
"Gesundheit ist ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlergehens und nicht
nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen", Weltgesundheitsorganisation WHO.
Die Medizinische Klinik des Knappschaftskrankenhauses Dortmund befasst sich mit der Vorbeugung,
Diagnostik, Behandlung, Rehabilitation und Nachsorge von Gesundheitsstörungen und Krankheiten:
• des Blutes und des Lymphsystems (Hämatologie),
• des Herzens und Kreislaufs (Kardiologie),
• der Verdauungsorgane (Gastroenterologie und Hepatologie),
• Magen
• Darm
• Leber/Galle
• Bauchspeicheldrüse
• der Nieren (Nephrologie),
• des Stoffwechsels und der inneren Sekretion (Endokrinologie und Diabetologie),
• Diabetes mellitus
• Schilddrüse
• Adipositas / Übergewicht
• Infektionskrankheiten (Infektiologie)
• und nutzt endoskopische Verfahren für Diagnose und Therapie
Am Knappschaftskrankenhaus steht eine hochmoderne technische Ausstattung zur Verfügung unter anderem
für sämtliche diagnostischen Verfahren.
Informieren Sie sich hier genauer über unser Leistungsspektrum:
• Palliativmedizin
• Leber / Galle
• Kardiologie
• Adipositas
• Niere
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Versorgungsschwerpunkte
Sonstige im Bereich Innere Medizin
Herzschrittmacherimplantation und Kontrolle
Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes
Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
Alle Formen der Herzmuskelerkrankungen, sowohl angeboren als auch erworben, z.B.
Herzmuskelentzündungen
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
Intensivmedizin
Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation
Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
Spezialsprechstunde
interdisziplinäre Darmsprechstunde: Mittwoch 14.00 - 15.00 Uhr Tel.: 0231 922-1369
Diabetessprechstunde: Nach Terminvereinbarung Tel.: 0231 922-1980
Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis
Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
Endoskopie
Palliativmedizin
Transfusionsmedizin
Native Sonographie
Eindimensionale Dopplersonographie
Duplexsonographie
Seite 24 von 140
Zweidimensionale Farbdopplerechokardiographien (Herzultraschall in Ruhe, unter Belastung oder
von der Speiseröhre), Duplexsonographie der Schilddrüse, der extrakraniellen Hirnzuführenden
Gefäße, der Arm- und Beinarterien und Venen, der Nierenarterien
Sonographie mit Kontrastmittel
Endosonographie
Notfallmedizin
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der
Organisationseinheit/Fachabteilung
siehe Angaben unter A-7
B-[1].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin"
4554
0
B-[1].5 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[1].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
1
2
3
4
5
6
7
8
ICD
I50
I10
A09
R55
E86
K29
I21
E11
9
10
11
12
I48
N17
I20
K57
13
14
K85
K80
Bezeichnung
Herzschwäche
Bluthochdruck ohne bekannte Ursache
Magen-Darm-Grippe und sonstige Entzündung des Dickdarmes
Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
Flüssigkeitsmangel
Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms
Akuter Herzinfarkt
Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss
- Diabetes Typ-2
Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens
Akutes Nierenversagen
Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris
Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der
Schleimhaut - Divertikulose
Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse
Gallensteinleiden
Fallzahl
309
184
157
139
135
133
107
101
100
99
93
73
70
59
Seite 25 von 140
15
ICD
K25
Bezeichnung
Magengeschwür
Fallzahl
54
B-[1].6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[1].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS
1-632
1-653
1-650
1-440
1-444
8-800
5-513
3-056
8-931
5-452
3-052
1-642
8-987
1-631
1-275
5-469
8-980
Bezeichnung
Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms
durch eine Spiegelung
Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung
Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem
Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei
einer Spiegelung
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren
Verdauungstrakt bei einer Spiegelung
Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.
Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger
Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung
Ultraschall der Bauchspeicheldrüse mit Zugang über die Speiseröhre
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des
Dickdarms
Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus TEE
Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine
Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des
Zwölffingerdarms
Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit
multiresistenten Krankheitserregern
Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durch eine Spiegelung
Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins
Herz gelegten Schlauch (Katheter)
Sonstige Operation am Darm
Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
Fallzahl
2030
1209
955
718
284
280
195
192
178
169
154
121
84
75
69
67
9
Seite 26 von 140
B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1
Notfallambulanz
AM08 - Notfallambulanz (24h)
2
Privatambulanz
AM07 - Privatambulanz
ambulante Behandlung im Rahmen des Fachgebietes
3
Innere Ambulanz
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
B-[1].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Ambulante
Operation
1-650.1
1-650.2
5-452.21
1-444.7
5-452.20
1-650.0
1-444.6
5-452.22
5-452.23
Bezeichnung
Fallzahl
Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum
Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie
Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des
Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von 1-2 Polypen mit
Schlinge
Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien
Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Exzision ohne weitere Maßnahmen
Diagnostische Koloskopie: Partiell
Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: Stufenbiopsie
Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von mehr als 2
Polypen mit Schlinge
Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Endoskopische Mukosaresektion
536
140
110
90
57
32
31
23
9
B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter
D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Stationäre BG-Zulassung:
Nein
Nein
Seite 27 von 140
B-[1].10 Personelle Ausstattung
B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen
1
2
3
Art
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
– davon Fachärzte und
Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
19,2 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0,00422
8,7 Vollkräfte
0,00191
0 Personen
0
B-[1].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin"
1
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)
Innere Medizin
volle Weiterbildungsbefugnis
2
Innere Medizin und SP Gastroenterologie
volle Weiterbildungsbefugnis
3
4
Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie
Innere Medizin und SP Kardiologie
B-[1].10.1.2 Zusatzweiterbildung
1
2
3
4
5
6
7
Zusatz-Weiterbildung
Ärztliches Qualitätsmanagement
Diabetologie
Intensivmedizin
Labordiagnostik – fachgebunden –
Notfallmedizin
Palliativmedizin
Röntgendiagnostik – fachgebunden –
Seite 28 von 140
B-[1].10.2 Pflegepersonal
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Anzahl
Gesundheits- und
36,3 Vollkräfte
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Kinderkrankenpfleger
und Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
0 Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und 6 Vollkräfte
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer
0 Vollkräfte
und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
3,2 Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger
0 Personen
und Hebammen
Operationstechnische 0 Vollkräfte
Assistenten und
Operationstechnische
Assistentinnen
Anzahl je Fall
0,00797
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0
3 Jahre
0
3 Jahre
0,00132
2 Jahre
0
1 Jahr
0,0007
0
3 Jahre
0
3 Jahre
B-[1].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin" –
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
1
2
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Onkologische Pflege
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B-[1].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin" –
Zusatzqualifikation
1
Zusatzqualifikationen
Diabetes
Diabetesberaterinnen DDG
2
3
4
5
Endoskopie/Funktionsdiagnostik
Entlassungsmanagement
Praxisanleitung
Wundmanagement
B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik
1
2
3
Spezielles therapeutisches Anzahl (Vollkräfte)
Personal
Kinder- und
0
Jugendlichenpsychotherapeuten
und Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeutinnen
Psychologische
0
Psychotherapeuten und
Psychologische
Psychotherapeutinnen
Diplom-Psychologen und
1
Diplom-Psychologinnen
Anzahl je Fall
0
0
0,00022
und Psychoonkologen
4
Klinische Neuropsychologen
und Klinische
Neuropsychologinnen
0
0
Seite 30 von 140
B-[2] Med. Klinik 2 Klinik für Pneumologie, Intensivmedizin und Schlafmedizin
B-[2].1 Name
Medizinischen Klinik II
(Klinik für Pneumologie, Intensivmedizin und Schlafmedizin)
Als Leiter der Medizinischen Klinik II (Klinik für Pneumologie, Intensivmedizin
und Schlafmedizin) am Knappschaftskrankenhaus Dortmund und als Leiter
des Lungenzentrums Dortmund freue ich mich, dass Sie sich für
unseren Qualitätsbericht interessieren. Im Folgenden finden Sie einige
wichtige Informationen.
Unser Bestreben ist es, in einer menschlichen Atmosphäre alles zur
Gesundung der uns anvertrauten Patienten zu tun. Dabei steht im Mittelpunkt
eine optimale Betreuung, die auf den neuesten Erkenntnissen der Medizin beruht.
Dabei ist uns eine harmonische und effektive Zusammenarbeit aller beteiligten medizinischen Disziplinen unter
Einbeziehung des Patienten und seiner nächsten Angehörigen wichtig.
Schwerpunkte unserer Klinik sind die Diagnostik und Therapie der chronischen Bronchitis (COPD), des
Lungenemphysems, des Asthma bronchiale, der verschiedenen bösartigen Erkrankungen der Atmungsorgane
und des Rippenfells, der pneumologischen Intensiv- und Beatmungsmedizin einschließlich des durch die
Deutsche Gesellschaft für Pneumologie zertifizierten Weaning-Zentrums, der Schlafmedizin (DGSM
akkrediertes Schlaflabor), der Pneumonien, Tuberkulose und der interstitiellen Lungenerkrankungen sowie die
interventionelle Pneumologie mit Endoskopie und Thorakoskopie.
Seit Sommer 2010 ist das Klinikum Westfalen, Knappschaftskrankenhaus Dortmund als Cancer Center von
der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziert, das erste derartige Zentrum in Nordrhein-Westfalen. Das
Lungenzentrum Dortmund ist eine Säule dieses Cancer Centers. Aufgabe dieses Zentrums ist es zusammen
mit der Klinik für Thoraxchirurgie den an Lungentumoren erkrankten Patienten in einem Kompetenzteam die
bestmögliche, individuelle auf den Patienten abgestimmte Therapie zukommen zu lassen.
Wir freuen uns, wenn die Informationen des Qualitätsberichtes Ihnen weiterhelfen und stehen Ihnen für Fragen
gerne zur Verfügung.
Ihr
Dr. Clemens Kelbel mit dem Team der Medizinischen Klinik II
(Klinik für Pneumologie, Intensivmedizin und Schlafmedizin)
Seite 31 von 140
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Fax-Vorwahl:
Fax:
Med. Klinik 2 Klinik für Pneumologie, Intensivmedizin und
Schlafmedizin
Dr. med. Clemens Kelbel
1
Dortmund
44309
www.klinikum-westfalen.de/
pneumologie@klinikum-westfalen.de
0231
9221373
0231
9221375
Luft ist Leben. Dies ist die Aufgabe der Pneumologie. In der Klinik für Pneumologie widmen sich Chefarzt Dr.
Clemens Kelbel und sein Team der Diagnostik und Therapie der Erkrankungen der Atmungsorgane
einschließlich der Atemwege, der Lunge, der Brustwand, des Zwerchfells, des Mediastiums (Raum der im
Brustkorb zwischen Brustwirbelsäule, Brustbein und Zwerchfell liegt) und der Lungengefäße sowie des
Atemantriebs und der Atemregulation. Schwerpunkte von Dr. Kelbel sind neben der Pneumologie die
Allergologie, die Intensivmedizin, die medikamentöse Tumortherapie und die Schlafmedizin.
Zahlreiche Lungenerkrankungen verursachen bei Menschen Luftnot, Husten und Auswurf. Um Funktion und
Arbeitsweise der Atmungsorgane beurteilen zu können, steht den Lungenfachärzten ein Lungenfunktionslabor
zur Verfügung. Um Schweregradeinteilungen vornehmen zu können, werden unterschiedliche Blutgaswerte, je
nach der untersuchten Lungenfunktion, analysiert.
Im Endoskopielabor steht die digitale Bronchoskopie im Mittelpunkt. Die Spiegelung der zentralen Atemwege
mit modernen Methoden zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken ermöglicht ein frühzeitiges
Erkennen von Atemwegstumoren und verschiedenen Erkrankungen des Lungengewebes. Dabei können mit
kleinen Zangen Gewebeproben der Lunge entnommen werden oder mit einer endoskopischen
Ultraschalluntersuchung (EBUS-TBNA) gezielt z.B. Lymphknoten punktiert werden. Neben der Diagnostik
stehen therapeutische Verfahren, wie beispielsweise die endobronchiale Lasertherapie, Kryotherapie oder
Kleinraumbestrahlungen, in Zusammenarbeit mit der Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie zur
Verfügung. Luft ist Leben – dies gilt auch für einen erholsamen Schlaf. In dem bei der Deutschen Gesellschaft
für Schlafforschung und Schlafmedizin akkreditierten Schlaflabor im Knappschaftskrankenhaus erfolgt die
Diagnostik und Therapie bei verschiedenen Formen der Schlafstörungen.
Eine wichtige Aufgabe der modernen Pneumologie ist die Diagnostik, Therapie und Betreuung erkrankter
Menschen mit einem Lungentumor und Tumoren des Rippenfells. Neben den beschriebenen endoskopischen
Seite 32 von 140
Verfahren erfolgt, sofern eine Operationsmöglichkeit besteht, eine Zusammenarbeit mit der Thoraxchirurgie in
Herne, Toraxzentrum Ruhrgebiet. Diese Kooperation ist im Cancer Center des Klinikum Westfalen,
Knappschaftskrankenhaus Dortmund, als Lungenzentrum über die Deutsche Krebsgesellschaft (DKG)
zertifiziert. Da die Tumorausbreitung aber sehr häufig ein chirurgisches Vorgehen nicht zulässt, erfolgt nach
den aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen eine individuell ausgewählte Chemotherapie.
Wenn die Luft zum Leben mit Medikamenten nicht erzielbar ist, stellt dem pneumologischen Team die
Intensivmedizin verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung. Bei der nicht-invasiven Beatmung ist keine
Intubation erforderlich. Die Patientin und der Patient erhalten die Luft über eine spezielle Maske. Diese Form
der Beatmung kann bei einem akuten und chronischen Atemversagen bis hin zur Heimbeatmung eingesetzt
werden. Bei Patientinnen und Patienten, die eine Intubation erhalten mussten, ist die nicht-invasive Beatmung
ein gutes Mittel im Rahmen des Weanings (Entwöhnung vom Beatmungsgerät).
Der Intensivstation ist das Weaningzentrum eingegliedert, das von der Deutschen Gesellschaft für Pneumlogie
(DGP) als Weaningzentrum zertifiziert ist. Das Team des Weaningzentrums ist darauf spezialisiert, dass mit
besonderen Therapiemöglichkeiten Patienten wieder von Beatmungsgerät abtrainiert werden, die sonst weiter
beatmungspflichtig bleiben würden.
Behandlungsmöglichkeiten der Klinik für Pneumologie am Knappschaftskrankenhaus:
Lungenfunktionsdiagnostik
- Bodyplethymographie („große Lungenfunktionsmessung“)
- Compliance-Messung (Lungen-Dehnbarkeitsmessung)
- CO-Diffusionsmessung
- Atemmuskelkraftmessung
- Ruhe-Blutgasanalyse
- Belastungs-Blutgasanalyse (6-Minuten-Gehtest)
- Methacholin-Provokationsmessung
- Spiroergometrie (Leistungsfähigkeitsmessung)
Allergologie
- Diagnostik und Therapie von Allergien einschließlich Pricktest (Hauttest) und Hypo- (De-)sensibilisierung
Endoskopie
- Flexible Bronchoskopie (Spiegelung der Bronchien)
- Starre Bronchoskopie
- Bronchoskopisch kontrollierte Dilatationstracheotomie
- Bronchoalveoläre Lavage (BAL)
- Transbronchiale Biopsie (unter Durchleuchtung)
- Transbronchiale Feinnadelbiopsie (TBNA)
- Stentimplantation
- Endobronchiale Sonographie mit transbronchialer Nadelaspiration (EBUS-TBNA)
- Argon-Beamer-Behandlung
- Kryotherapie
- Endoluminale Kleinraumbestrahlung (Afterloading)
- Thorakoskopie (Spiegelung der Pleurahöhle)
Schlafmedizin
- Polysomnographie (Diagnose von Schlafstörungen mit Schlafstadienanalyse)
- Schlaflatenzmessungen
- Ein- und Durchschlafstörungen
Seite 33 von 140
- Einstellung und Kontrolle der nasalen Beatmung
- Maskenschulung
Beatmungsmedizin
- Intensivmedizin
- Weaningmedizin (Beatmungsgeräte-Entwöhnung bei Langzeitbeatmeten) als zertifiziertes Zentrum der
Deutschen Gesellschaft für Pneumologie (DGP)
- Invasive Beatmung
- Nichtinvasive Beatmung
- Heimbeatmung
Lungenzentrum Dortmund als zertifizierte Einheit im Cancer Center
- Interdisziplinäre Tumorkonferenz
- Behandlung maligner Lungenerkrankungen (Chemotherapie)
- Thoraxsonographie (Ultraschall) mit Punktionen und Einlage von Drainagen einschließlich Pleurodese
- Endoskopische Maßnahmen zur Rekanalisierung und Therapie von endoluminal wachsenden Tumoren
(0800) Pneumologie
B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Med. Klinik 2 Klinik für Pneumologie, Intensivmedizin und
Schlafmedizin"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
Die Schwerpunkte der Klinik für Pneumologie am Knappschaftskrankenhaus Dortmund sind Diagnostik und
Therapie des Bronchialkarzinoms einschließlich der Rippenfelltumore (z.B. Pleuramesotheliom) mit allen
Möglichkeiten der interventionellen Pneumologie (z.B. Bronchoskopie, Thorakoskopie), sowie Diagnostik und
Therapie von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD), Pneumonien (Lungenentzündungen),
interstitiellen Lungenerkrankungen, berufsbezogenen Lungenerkrankungen, allergologische Erkrankungen,
pulmonaler Hypertonie, alpha1- Antitrypsin-Mangel und Tuberkulose. Das Spektrum umfasst die
Intensivmedizin, Beatmungsmedizin, Respiratorentwöhnung (Weaningzentrum), Heimbeatmung und die
Schlafmedizin (DGSM akkreditiertes Schlaflabor).
• Allergologie
• Alpha-1-Center Dortmund
• BAL-Labor
• Heimbeatmung
• Intensivmedizin
• Lungenfunktion
• Pneumologische Onkologie
• Schlaflabor
Seite 34 von 140
Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
Intensivmedizin
Diagnostik und Therapie von Allergien
Spezialsprechstunde
Schlaflaborsprechstunde: Montag: 16.00 - 17.00 Uhr und nach Vereinbarung Tel.: 0231 922-1373 Lungenkrebssprechstunde: nach Vereinbarung Tel.:
0231 922-1373
Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis
Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
Endoskopie
Palliativmedizin
Weaning-Einheit
B-[2].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Med. Klinik 2 Klinik für Pneumologie,
Intensivmedizin und Schlafmedizin"
2675
0
Seite 35 von 140
1
2
ICD
G47
J44
3
4
5
J18
C34
J96
6
I26
7
D38
8
9
J45
J22
10
11
12
13
J84
I50
J15
J69
14
15
J90
J20
Bezeichnung
Schlafstörung
Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der
Atemwege - COPD
Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet
Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs
Störung der Atmung mit ungenügender Aufnahme von Sauerstoff ins
Blut
Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel Lungenembolie
Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen im
Brustkorb ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
Asthma
Akute Entzündung der unteren Atemwege, vom Arzt nicht näher
bezeichnet
Sonstige Krankheit des Bindegewebes in der Lunge
Herzschwäche
Lungenentzündung durch Bakterien
Lungenentzündung durch Einatmen fester oder flüssiger Substanzen, z.
B. Nahrung oder Blut
Erguss zwischen Lunge und Rippen
Akute Bronchitis
Fallzahl
876
370
361
160
125
105
60
57
31
31
29
29
23
19
19
OPS
1-790
1-620
8-717
1-430
8-706
Bezeichnung
Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgängen
während des Schlafes
Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung
Einrichtung und Anpassung des Beatmungsgeräts zur Behandlung von
Atemstörungen während des Schlafes
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer
Spiegelung
Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur künstlichen
Beatmung
Fallzahl
1515
1334
891
375
176
Seite 36 von 140
OPS
8-716
1-844
8-831
8-800
8-931
9-320
8-987
8-144
8-980
8-152
Bezeichnung
Einrichtung und Anpassung einer häuslichen künstlichen Beatmung
Untersuchung des Raumes zwischen Lunge und Rippen durch
Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel
Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache,
des Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens
Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen
Lunge und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage)
Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit
anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit
Fallzahl
168
153
142
127
116
109
86
83
41
16
1
Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V
AM06 - Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V
Leistungen:
LK02 - Brachytherapie
LK14 - Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit pulmonaler Hypertonie
2
Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
3
Privatsprechstunde
Anmeldung über das Klinik-Sekretariat Frau Peter Tel: 0231 / 922 - 1373
Seite 37 von 140
entfällt
Nein
Nein
1
2
3
Art
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
12 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0,00449
4 Vollkräfte
0,0015
0 Personen
0
B-[2].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Med. Klinik 2 Klinik für Pneumologie,
Intensivmedizin und Schlafmedizin"
1
Innere Medizin und SP Pneumologie
1
2
3
4
Allergologie
Intensivmedizin
Medikamentöse Tumortherapie
Schlafmedizin
Seite 38 von 140
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Anzahl
Gesundheits- und
18,3 Vollkräfte
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Altenpfleger und
0 Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
0 Vollkräfte
und
Pflegehelfer und
2,7 Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger
0 Personen
und Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl je Fall
0,00684
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0
3 Jahre
0
3 Jahre
0,0015
2 Jahre
0
1 Jahr
0,00101
0
3 Jahre
0
3 Jahre
B-[2].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Med. Klinik 2 Klinik für
Pneumologie, Intensivmedizin und Schlafmedizin" – Anerkannte Fachweiterbildungen /
akademische Abschlüsse
1
2
3
Onkologische Pflege
Operationsdienst
Seite 39 von 140
B-[2].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Med. Klinik 2 Klinik für
Pneumologie, Intensivmedizin und Schlafmedizin" – Zusatzqualifikation
1
2
3
4
Praxisanleitung
Wundmanagement
1
2
3
4
Personal
Kinder- und
0
und Kinder- und
Psychologische
0
Psychologische
0
0
und Klinische
Neuropsychologinnen
Anzahl je Fall
0
0
0
0
Seite 40 von 140
B-[3] Klinik für Chirurgie - Viszeralchirurgie/ Thoraxchirurgie
B-[3].1 Name
Klinik für Chirurgie – Viszeralchirurgie Thoraxchirurgie
Wir begrüßen Sie ganz herzlich in der Chirurgischen Klinik des
Knappschaftskrankenhauses Dortmund!
Informieren Sie sich auf den nächsten Seiten über die organisatorische Struktur
unserer Klinik sowie über unser Behandlungsspektrum in den vier
Abteilungen.Unsere Klinik bietet weit über die Standardeingriffe hinaus eine Vielzahl
visceralchirurgischer bzw. bauchchirurgischer Operationen größtenteils in
Schlüssellochtechnik an. Neben der Entfernung der Gallenblase, des
Wurmfortsatzes (Appendix) und dem Lösen von Verwachsungen steht vor allem die
Dick- und Mastdarmchirurgie im Zentrum. Bei gutartigen Erkrankungen (z.B.
Entzündung des Schleifendarms) werden die betroffenen Darmanteile entfernt und
die Enden mittels moderner Verfahren wieder vereint. Insbesondere die Behandlung bei bösartigen
Darmerkrankungen ist in unserem Hause durch das integrierte Darmzentrum hochspezialisiert und erfolgt
interdisziplinär nach streng leitlinienorientierten Konzepten und OP-Verfahren. Sie haben darüber hinaus die
Möglichkeit, die modernen Behandlungsmethoden in der Bauch- und Brustkorbchirurgie näher
kennenzulernen Routiniert führt unsere Visceralchirurgie auch die operative Behandlung seltener
Erkrankungen des Magens, der Bauchspeicheldrüse, der Speiseröhre und des Dünndarms durch. Sie haben
darüber hinaus die Möglichkeit, die modernen Behandlungsmethoden in der Bauch- und Brustkorbchirurgie
näher kennenzulernen.
Ihr
Priv.-Doz. Dr. med. Karl-Heinz Bauer mit dem Team der Chirurgischen Klinik
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Klinik für Chirurgie - Viszeralchirurgie/ Thoraxchirurgie
1
Dortmund
44309
chirurgie@klinikum-westfalen.de
0231
9221101
Seite 41 von 140
Fax-Vorwahl:
Fax:
0231
9221109
(1500) Allgemeine Chirurgie
B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Chirurgie - Viszeralchirurgie/ Thoraxchirurgie"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
• Brustraumchirurgie
Leistungsspektrum Thoraxchirurgie
Mit Herrn Dr. Burkhard Thiel, bisher schon tätig am Hellmig-Krankenhaus in Kamen, hat eine neue
Fachdisziplin im Klinikum Westfalen am Standort Dortmund Einzug gehalten. Die Abteilung für Thoraxchirurgie
weiht das chirurgische Leistungsangebot am Knappschaftskrankenhaus aus auf den Brustkorb und die Lunge.
Behandlungsschwerpunkte der Thoraxchirurgie sind bösartige Erkrankungen der Lunge (Bronchialkarzinom),
des Geweberaums in der Brusthöhle (Mediastinum), des Rippenfells und der Brustwand sowie gutartige
Erkrankungen wie Pneumothorax, Brustfellentzündungen bzw. -vereiterungen (Empyeme).
Das operative Leistungsspektrum umfasst Erkrankungen an den Organen der Brusthöhle und benachbarter
Regionen, darunter jegliche Operationen am Lungengewebe. Die Lungenchirurgie umfasst die Diagnostik,
konservative, operative und postoperative Behandlung von Erkrankungen, Verletzungen und Fehlbildungen
der Lunge und ihrer Gefäße. In der Lungenchirurgie kommen bevorzugt lungenschonende
Operationsverfahren zur Anwendung.
Am Knappschaftskrankenhaus Dortmund ist die neue Abteilung für Thoraxchirurgie perfekt eingebunden in
bestehende Abteilungsstrukturen. So ist eine enge Zusammenarbeit mit dem Lungen Zentrum und der Klinik
für Pneumologie sicher gestellt. Die Thoraxchirurgie ist angebunden an die Tumorkonferenz, die
interdisziplinär die Erarbeitung der jeweils passenden individuellen Therapie garantiert.
Beispiele:
• Operative Probengewinnung zur weiteren Diagnostik
• Operative Behandlung bösartiger und gutartiger Tumore der Lunge, der Brustwand, des Mittelfellraumes
und des Zwerchfells
• Operative Behandlung von Lungenmetastasen
• Verminderung der Luftnot bei nicht operativem Tumor durch "frei brennen" (Argon Beamer) oder Einsatz
von Röhrchen
• Operative Behandlung von Infektionen des Brustkorbs
• Operative und konservative Versorgung von Brustkorbverletzungen
Seite 42 von 140
Notfallmedizin
Schrittmachereingriffe
Speiseröhrenchirurgie
Thorakoskopische Eingriffe
Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen
Endokrine Chirurgie
Magen-Darm-Chirurgie
Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
Tumorchirurgie
Minimalinvasive laparoskopische Operationen
Minimalinvasive endoskopische Operationen
Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
Spezialsprechstunde
interdisziplinäre Darmsprechstunde: mittwochs 14.00 - 15.00 Uhr Tel.: 0231 922-1369 Stomasprechstunde: jeden 2. Dienstag
Mediastinoskopie
Adipositaschirurgie
Portimplantation
Chirurgische Intensivmedizin
Sportmedizin/Sporttraumatologie
B-[3].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Chirurgie - Viszeralchirurgie/
Thoraxchirurgie"
1974
0
Seite 43 von 140
1
2
ICD
K40
K57
3
E04
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
K80
K35
C20
K43
K56
R10
C18
K42
K81
C78
14
15
K85
A09
Bezeichnung
Leistenbruch (Hernie)
Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der
Schleimhaut - Divertikulose
Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der
Schilddrüse
Gallensteinleiden
Akute Blinddarmentzündung
Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs
Bauchwandbruch (Hernie)
Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch
Bauch- bzw. Beckenschmerzen
Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon)
Nabelbruch (Hernie)
Gallenblasenentzündung
Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw.
Verdauungsorganen
Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse
Magen-Darm-Grippe und sonstige Entzündung des Dickdarmes
Fallzahl
273
170
147
139
87
71
70
66
62
58
35
34
29
29
26
OPS
5-469
5-916
5-932
5-541
5-530
5-511
Bezeichnung
Sonstige Operation am Darm
Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und
Gewebeverstärkung
Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden
Gewebes
Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
Operative Entfernung der Gallenblase
Fallzahl
473
308
308
280
277
241
Seite 44 von 140
OPS
1-654
5-896
5-850
5-069
8-831
5-455
5-470
5-063
8-980
Bezeichnung
Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung
Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer
Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren
Bindegewebshüllen
Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen
Venen platziert ist
Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms
Operative Entfernung des Blinddarms
Operative Entfernung der Schilddrüse
Fallzahl
197
191
164
158
127
124
106
94
7
1
Privatambulanz
nach Vereinbarung
2
Chirurgische Ambulanz
Ambulante
Operation
5-399.5
5-399.7
5-812.5
5-787.3r
5-787.1r
5-530.32
5-897.0
5-787.1n
1-697.7
Bezeichnung
Fallzahl
Andere Operationen an Blutgefäßen: Implantation und Wechsel von
venösen Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur
Schmerztherapie)
Andere Operationen an Blutgefäßen: Entfernung von venösen
Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur
Schmerztherapie)
Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken:
Meniskusresektion, partiell
Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Fibula distal
Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Fibula distal
Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material:
Endoskopisch total extraperitoneal
Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis: Exzision
Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia distal
Diagnostische Arthroskopie: Kniegelenk
184
34
17
16
15
14
10
9
6
Seite 45 von 140
Ambulante
Operation
5-811.2h
5-790.1b
5-787.0k
5-490.0
5-534.1
5-787.k6
5-787.0b
5-787.36
5-810.9h
5-787.2j
1-502.4
5-787.0n
5-787.07
1-444.7
5-787.1k
5-787.06
5-401.00
5-810.0h
5-534.30
5-452.21
5-787.17
Bezeichnung
Fallzahl
Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell:
Kniegelenk
Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit
Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Metakarpale
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Tibia proximal
Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion: Inzision
Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit Plastik
Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Radius
distal
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Metakarpale
Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Radius distal
Arthroskopische Gelenkrevision: Resektion von Bandanteilen und
Bandresten: Kniegelenk
Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Patella
Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Rumpf
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Tibia distal
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Ulna proximal
Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien
Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia proximal
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Radius distal
Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: Zervikal: Ohne
Markierung
Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage, aseptisch:
Kniegelenk
Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit alloplastischem Material: Offen
chirurgisch
Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von 1-2 Polypen mit
Schlinge
Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Ulna proximal
6
6
6
6
5
5
5
4
4
4
4
4
4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
Seite 46 von 140
Ja
Ja
1
2
3
Art
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
13 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0,00659
5,2 Vollkräfte
0,00263
0 Personen
0
B-[3].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Chirurgie - Viszeralchirurgie/
Thoraxchirurgie"
1
2
Allgemeinchirurgie
Orthopädie und Unfallchirurgie
Trauma-Orthopädie
3
Viszeralchirurgie
1
2
3
4
5
6
7
Akupunktur
Notfallmedizin
Spezielle Unfallchirurgie
Sportmedizin
Spezielle Viszeralchirurgie
Proktologie
Seite 47 von 140
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Anzahl
Gesundheits- und
18 Vollkräfte
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Altenpfleger und
0 Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und 3,9 Vollkräfte
Krankenpflegehelfer
0 Vollkräfte
und
Pflegehelfer und
2,3 Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger
0 Personen
und Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl je Fall
0,00912
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0
3 Jahre
0
3 Jahre
0,00198
2 Jahre
0
1 Jahr
0,00117
0
3 Jahre
0,00101
3 Jahre
B-[3].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Chirurgie Viszeralchirurgie/ Thoraxchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische
Abschlüsse
1
2
3
Onkologische Pflege
Operationsdienst
Seite 48 von 140
B-[3].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Chirurgie Viszeralchirurgie/ Thoraxchirurgie" – Zusatzqualifikation
1
2
3
4
5
Praxisanleitung
Wundmanagement
Case Management
Schmerzmanagement
zertifiziertes Schmerzmanagement
6
7
8
Ernährungsmanagement
Sturzmanagement
Dekubitusmanagement
1
2
Personal
Kinder- und
0
und Kinder- und
Psychologische
1
Psychologische
Anzahl je Fall
0
0,00051
Konsiliararzt
3
4
und Klinische
Neuropsychologinnen
0
0
0
0
Seite 49 von 140
B-[4] Klinik für Chirurgie - Unfallchirurgie
B-[4].1 Name
Klinik für Chirurgie – Unfallchirurgie
Wir begrüßen Sie ganz herzlich in der Chirurgischen Klinik des
Knappschaftskrankenhauses Dortmund.
Die unfallchirurgische Abteilung unserer Klink bietet Ihnen das gesamte Spektrum
der Versorgung von Knochenbrüchen sowohl an den Extremitäten als auch am
Becken und an der Wirbelsäule (hier ggf. auch in Zusammenarbeit mit der
Orthopädischen Klinik) an. Wenn die Bruchform es erfordert (insbesondere bei
komplizierten Brüchen im Gelenkbereich), erfolgt die Operationsvorbereitung unter
Nutzung von Schnittbildverfahren (Computertomographie) und aufwendigen
Computerrekonstruktionen der Bilder.
Nach dem Einrichten der Knochenbrüche nutzen wir modernste und wenn nötig winkelstabile Implantate, um
eine optimale Stabilisierung zu erreichen und die Voraussetzung für eine möglichst baldige physikalische
Übungsbehandlung zu schaffen.
Ihr
Priv.-Doz. Dr. med. Karl-Heinz Bauer mit dem Team der Chirurgischen Klinik
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Fax-Vorwahl:
Fax:
Klinik für Chirurgie - Unfallchirurgie
1
Dortmund
44309
chirurgie@klinikum-westfalen.de
0231
9221101
0231
9221109
Seite 50 von 140
(1600) Unfallchirurgie
B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Chirurgie - Unfallchirurgie"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
Behandlung bei Knochenbrüchen
Die unfallchirurgische Abteilung unserer Klink bietet Ihnen das gesamte Spektrum der Versorgung von
Knochenbrüchen sowohl an den Extremitäten als auch am Becken und an der Wirbelsäule (hier ggf. auch in
Zusammenarbeit mit der Orthopädischen Klinik) an. Wenn die Bruchform es erfordert (insbesondere bei
komplizierten Brüchen im Gelenkbereich), erfolgt die Operationsvorbereitung unter Nutzung von
Schnittbildverfahren (Computertomographie) und aufwendigen Computerrekonstruktionen der Bilder.
Nach dem Einrichten der Knochenbrüche nutzen wir modernste und wenn nötig winkelstabile Implantate, um
eine optimale Stabilisierung zu erreichen und die Voraussetzung für eine möglichst baldige physikalische
Übungsbehandlung zu schaffen.
Gelenkersatz durch Prothesen
Es gibt auch Konstellationen nach Knochenbrüchen, bei denen eine gelenkerhaltende Operation z.B. aufgrund
des Bruchtyps oder der Knochensubstanz nicht möglich ist bzw. nicht sinnvoll erscheint. In diesen Fällen
führen wir am Hüftgelenk und ggf. auch am Schultergelenk die Versorgung mit modernen Gelenkprothesen
durch. Im Anschluss erfolgt auch hier eine intensive physikalische Übungsbehandlung, um die Gelenkfunktion
möglichst bald wiederzuerlangen.
Kniegelenkspiegelung und Meniskuschirurgie
Verletzungen am Kniegelenk sind häufig. Das Kniegelenk ist ein sehr komplexes Gelenk und insbesondere
der Gelenkbinnenraum ist verletzungsanfällig und erfordert oft eine chirurgische Therapie. Im Vordergrund der
Behandlung von Knieverletzungen steht eine umfangreiche klinische Untersuchung, teilweise ist auch eine
Kernspintomographie (MRT) erforderlich.
Erhärtet sich der Verdacht auf das Vorliegen einer Verletzung im Inneren des Gelenkes, führen wir routiniert
eine Gelenkspiegelung durch und nehmen die notwendigen Behandlungsmaßnahem vor. So erfolgen z.B. die
Gelenkspülung und Knorpelglättung mit Entfernung freier Gelenkkörper. Besondere Erfahrung besitzt unsere
Abteilung auch in der Versorgung von Meniskusverletzungen und bei Verletzungen des vorderen
Kreuzbandes. Auch Fehlstellungen der Kniescheibe können durch geeignete Operationsverfahren (evtl. ist ein
zusätzlicher Schnitt erforderlich) behandelt werden.
Kreuzbandersatz am Kniegelenk
Verletzungen des vorderen Kreuzbandes führen häufig zu einem Instabilitätsgefühl im Kniegelenk und
begünstigen den Gelenkverschleiß. Durch moderne operative Verfahren zum Kreuzbandersatz bieten wir
Ihnen in Kombination mit der notwendigen Erfahrung und in Zusammenarbeit mit der physikalischen Abteilung
ein umfangreiches Therapiekonzept an.
Seite 51 von 140
Behandlung von Arbeitsunfällen
Die unfallchirurgische Abteilung der Chirurgische Klink am Knappschaftskrankenhaus Dortmund besitzt die
Zulassung der Berufsgenossenschaften zur Behandlung von Arbeitsunfällen und ist zudem zur Behandlung
besonders rententrächtiger Verletzungen befugt (Paragraph 6 Haus). So sind Sie auch nach einem
Arbeitsunfall bei uns stets in besten Händen.
Durch das am Haus angegliederte Sportmedizinische Institut Dortmund (SMIDO) können Sie eine evtl.
notwendige physikalische Behandlungsmaßnahme oder eine erweiterte ambulante Physiotherapie direkt am
Haus durchführen, um zügig wieder in Ihr gewohntes Arbeitsleben einzusteigen. Die Notfallbehandlung direkt
nach einem Arbeitsunfall erfolgt über unser Zentrale Notaufnahme (ZNA), die Weiterbehandlung über unsere
BG-Sprechstunde in der Chirurgischen Ambulanz.
Behandlung von Sportverletzungen
Unsere Abteilung hat umfangreiche Erfahrung auch in der Behandlung von Sportverletzungen. Ein Großteil
des Ärzteteams ist sportmedizinisch weitergebildet und durch die Anbindung des Sportmedizinischen Instituts
Dortmund (SMIDO) an unser Haus können wir Ihnen ein umfassendes Angebot von der Prophylaxe einer
Verletzung bis zur vielschichtigen Behandlung und Beratung bieten.
Metall-/Fremdkörperentfernungen
Bandrekonstruktionen/Plastiken
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
Behandlung von Dekubitalgeschwüren
Septische Knochenchirurgie
Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des
Beckens
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
Spezialsprechstunde
Amputationschirurgie
Arthroskopische Operationen
Handchirurgie
Schulterchirurgie
Seite 52 von 140
B-[4].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Chirurgie - Unfallchirurgie"
1129
0
1
2
ICD
S72
S82
3
4
5
6
7
8
S52
S42
S06
S32
S00
S92
9
S83
10
11
12
13
S86
S22
S80
S43
14
15
S30
S02
Bezeichnung
Knochenbruch des Oberschenkels
Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen
Sprunggelenkes
Knochenbruch des Unterarmes
Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms
Verletzung des Schädelinneren
Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens
Oberflächliche Verletzung des Kopfes
Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen
Sprunggelenkes
Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner
Bänder
Verletzung von Muskeln bzw. Sehnen in Höhe des Unterschenkels
Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule
Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels
Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern
des Schultergürtels
Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens
Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen
Fallzahl
162
155
140
138
101
57
44
32
30
30
29
22
20
16
11
Seite 53 von 140
OPS
5-794
5-787
5-790
5-916
8-561
5-820
5-855
5-793
5-792
5-896
5-780
5-800
5-869
5-850
5-785
Bezeichnung
Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im
Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens
Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B.
bei Brüchen verwendet wurden
Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der
Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie
Schrauben oder Platten von außen
Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen
Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
Nähen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder einer
Sehnenscheide
Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im
Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens
Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im
Schaftbereich eines langen Röhrenknochens
Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch
Krankheitserreger verunreinigten Knochenkrankheit
Offener operativer Eingriff an einem Gelenk
Sonstige Operation an Knochen, Muskeln bzw. Gelenken
Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren
Bindegewebshüllen
Einpflanzung von künstlichem Knochengewebe
Fallzahl
494
154
108
65
61
58
53
50
48
48
45
40
36
30
28
Seite 54 von 140
1
D-Arzt-Ambulanz
AM09 - D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz
Ambulante
Operation
5-812.5
5-787.1r
5-790.1b
5-796.2b
5-787.06
5-787.0b
5-787.0n
5-787.20
5-787.3r
5-787.11
5-787.0a
5-787.gc
5-787.kr
5-787.10
5-787.00
5-787.gb
5-787.93
1-697.7
5-787.1n
5-844.03
5-790.2b
5-787.96
Bezeichnung
Fallzahl
Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Metakarpale
Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen:
Durch Platte: Metakarpale
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Radius distal
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Metakarpale
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Tibia distal
Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Klavikula
Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Fibula distal
Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Humerus proximal
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Karpale
Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht:
Phalangen Hand
Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Fibula distal
Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Klavikula
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Klavikula
Metakarpale
Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Humerus distal
Revision an Gelenken der Hand: Arthrotomie:
Metakarpophalangealgelenk, einzeln
Osteosynthese: Durch intramedullären Draht: Metakarpale
Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Radius distal
5
4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
Seite 55 von 140
Ambulante
Operation
5-811.2h
5-796.1c
5-796.0b
5-810.4h
Bezeichnung
Fallzahl
Kniegelenk
Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand
Durch Schraube: Metakarpale
Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper:
Kniegelenk
<4
<4
<4
<4
Ja
Ja
1
2
3
Art
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
5,2 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0,00461
2 Vollkräfte
0,00177
0 Personen
0
B-[4].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Chirurgie - Unfallchirurgie"
1
2
Unfallchirurgie
Seite 56 von 140
1
2
Spezielle Unfallchirurgie
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Anzahl
Gesundheits- und
9,3 Vollkräfte
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Altenpfleger und
0 Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
0 Vollkräfte
und
Pflegehelfer und
1 Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger
0 Personen
und Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl je Fall
0,00824
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0
3 Jahre
0
3 Jahre
0,00221
2 Jahre
0
1 Jahr
0,00089
0
3 Jahre
0
3 Jahre
Seite 57 von 140
B-[4].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Chirurgie Unfallchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
1
B-[4].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Chirurgie Unfallchirurgie" – Zusatzqualifikation
1
2
3
Praxisanleitung
Wundmanagement
1
2
3
4
Personal
Kinder- und
0
und Kinder- und
Psychologische
0
Psychologische
0
0
und Klinische
Neuropsychologinnen
Anzahl je Fall
0
0
0
0
Seite 58 von 140
B-[5] Klinik für Urologie und Kinderurologie
B-[5].1 Name
Klinik für Urologie und Kinderurologie
In der Urologischen Klinik des Knappschaftskrankenhauses werden unter der
Leitung von Chefarzt Dr. med. Stefan Orth (ab 01.04.2012) alle gutartigen und
bösartigen Erkrankungen der Niere, der Prostata der ableitenden Harnwege, der
Harnblase, der Harnröhre und der männlichen Geschlechtsorgane behandelt.
Schwerpunkte der Abteilung sind neben der Behandlung urologischer
Tumorerkrankungen, die Steintherapie, sowie die Behandlung der gutartigen
Prostatavergrößerungen und der Harninkontinenz bei Frau und Mann.
Die urologische Klinik besitzt eine Laparoskopieeinheit mit HDTV-Technik sowie
einen DaVinci-Operationsroboter. Die Ausstattung der Endourologie ist ebenfalls auf dem neuesten Stand. Die
Klinik verfügt über flexible Chip on the Tip Ureteroskope, flexible Zystoskope, einen NeodymYak-Laser, einen
Holmium-Laser, einen CO2-Laser, sowie einen 180 Watt Greenlight-Laser. Daneben wird die Brachytherapie,
sowie die Photodynamische Diagnostik angeboten. Ein Steinzertrümmerer (ESWL) ist ebenfalls vorhanden.
Die Klinik verfügt über fünf Ultraschallgeräte inklusive Farbdublexsonographie, sowie einen eigenen
urodynamischen Messplatz.
In der Abteilung - als ausgewiesenem und DKG zertifiziertem Prostatakrebs-Zentrum - wird neben der offenen
radikalen Prostataentfernung insbesondere auch die minimal invasive roboterassistierte radikale
Proststektomie (RARPE) wie auch die endoskopische extraperitoneale radikale Prostatektomie (EERPE)
durchgeführt.
Bei der Blasenentfernung aufgrund von Blasenkrebs werden alle gängigen Verfahren der Harnableitung
(IIeum-Conduit, IIeum Neoblase, sowie Mainz Pouch) angeboten.
Große Erfahrungen bestehen in der offenen wie minimalinvasiven rekonstruktiven Urologie
(Nierenbeckenplastik, Harnleiterersatz, Harnleiterneueinpflanzungen, Harnröhrenchirurgie).
Mikrochirurgische Eingriffe (wie z.B. Samenleiterwiederherstellung) werden unter einem Operationsmikroskop
durchgeführt.
Die Behandlung der Inkontinenz bei Frauen, Männern und Kindern („Bettnässern“) erfolgt innerhalb des
Kontinenzzentrums des Krankenhauses unter Einbeziehung anderer Fachabteilungen. Die Klinik bietet das
komplette Spektrum der Kontinenztherapie bei Frau und Mann, inklusive Implantation eines artefiziellen
Sphinkters an. Rekonstruktive Eingriffe beim Deszensus der Frau werden vorwiegend minimalinvasiv
durchgeführt.
In der urologischen Ambulanz erfolgt sowohl die ambulante Untersuchung von Patienten (zum Teil in
Spezialsprechstunden) als auch die Durchführung von kleinen Eingriffen auf ambulanter Ebene.
Ihr
Dr. med. Stefan Orth mit dem Team der Klinik für Urologie und Kinderurologie
Seite 59 von 140
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Fax-Vorwahl:
Fax:
Klinik für Urologie und Kinderurologie
Dr. med. Ralf Thiel
Dr. med. Stefan Orth
1
Dortmund
44309
klinikum-westfalen.de
urologie@klinikum-westfalen.de
0231
9221701
0231
9221709
(2200) Urologie
B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Urologie und Kinderurologie"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
• allgemeine Urologie
• Kinderurologie
• urologische Onkologie
• rekonstruktive urologische Chirurgie
• zertifiziertes Prostatazentrum
• Zentrum für Kontinenz und Beckenbodenrekonstruktion
• Männerheilkunde (Andrologie)
• Zentrum für minimal invasive Chirurgie (MIC)
• Roboter assistierte Operationen mit dem daVinci-System
Seite 60 von 140
Besondere Schwerpunkte setzen das Prostatazentrum und das Zentrum für Kontinenz und
Beckenbodenrekonstruktion. Beide Zentren bieten interdisziplinär ein umfassendes Diagnose- und
Behandlungsspektrum.
Unsere Pflegekräfte verfügen über besondere Kompetenz im Umgang mit den speziellen Krankheitsbildern in
der Urologie. Medizinische Therapie und die Pflege sind bei uns optimal aufeinander abgestimmt.
Nierenchirurgie
Endokrine Chirurgie
Inkontinenzchirurgie
Urogynäkologie
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen
Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden
Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten
Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz
Diagnostik und Therapie von Urolithiasis
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems
Photodynamische Diagnostik der Blase (PDD Blase)
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane
Laserresektion der Prostata (Greenlight-PVP)
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems
Kinderurologie
Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase
Minimalinvasive laparoskopische Operationen
Roboter-assistierte da Vinci-Operationen
Minimalinvasive endoskopische Operationen
Tumorchirurgie
Spezialsprechstunde
Prostatazentrum
Zertifikat mit Empfehlung der Deutschen Krebsgesellschaft e.V.
Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik
Spezialsprechstunde
Knappschaftssprechstunde:
Montag und Donnerstag 9.00 Uhr - 12.00 Uhr
Anmeldung über das Ambulanz-Sekretariat Frau Labusch Tel.: 0231 922-1710
Privatsprechstunde:
Montag und Dienstag 13.00 Uhr - 15.00 Uhr und nach Vereinbarung Anmeldung über das
Sekretariat Frau Medini Tel.: 0231 922-1701
Seite 61 von 140
Inkontinenz-Sprechstunde:
Montag 08.30 Uhr - 13.00 Uhr und Freitag 08.30 Uhr - 13.00 Uhr
Anmeldung über das Ambulanz- Sekretariat Frau Labusch Tel.: 0231 922-1710
Kinderurologische Sprechstunde:
Mittwoch 13.00 Uhr - 14.30 Uhr
Anmeldung über das Ambulanz-Sekretariat Frau Labusch Tel.: 0231 922-1710
Tumor-Sprechstunde:
Dienstag 13.00 Uhr - 15.00 Uhr und nach Vereinbarung
Anmeldung über das Sekretariat Frau Medini Tel.: 0231 922-1701
B-[5].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Urologie und Kinderurologie"
1785
0
1
ICD
N13
2
3
4
5
6
7
8
C67
N39
C61
N40
N20
D30
N10
9
10
11
12
N45
N41
N35
C64
Bezeichnung
Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in
Richtung Niere
Harnblasenkrebs
Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase
Prostatakrebs
Gutartige Vergrößerung der Prostata
Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter
Gutartiger Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase
Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den
Nierenkanälchen
Hodenentzündung bzw. Nebenhodenentzündung
Entzündliche Krankheit der Prostata
Verengung der Harnröhre
Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs
Fallzahl
326
200
195
157
145
134
97
49
35
33
33
30
Seite 62 von 140
13
14
15
ICD
N30
N81
C62
Bezeichnung
Entzündung der Harnblase
Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter
Hodenkrebs
Fallzahl
27
25
23
OPS
1-661
8-137
5-573
5-601
5-562
1-665
5-550
5-572
5-985
5-585
5-604
5-987
1-464
5-570
5-596
Bezeichnung
Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung
Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene
Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem
Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre
Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch
die Harnröhre
Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. Steinentfernung bei einer
offenen Operation oder bei einer Spiegelung
Untersuchung der Harnleiter durch eine Spiegelung
Operativer Einschnitt in die Niere, Einbringen eines Schlauches zur
Harnableitung aus der Niere, Steinentfernung durch operativen
Einschnitt, Erweiterung des Nierenbeckens bzw. Steinentfernung durch
eine Spiegelung
Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und
Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung
Operation unter Verwendung von Laserinstrumenten
Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang
durch die Harnröhre
Operative Entfernung der Prostata, der Samenblase und der
dazugehörigen Lymphknoten
Operation unter Anwendung eines Operations-Roboters
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den männlichen
Geschlechtsorganen durch den Mastdarm
Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oder Blutansammlungen in der
Harnblase bei einer Spiegelung
Sonstige operative Behandlung bei Unvermögen, den Urin zu halten
(Harninkontinenz)
Fallzahl
967
663
331
239
195
182
182
137
119
87
87
83
47
36
33
Seite 63 von 140
Ambulante
Operation
5-640.2
8-137.2
5-630.0
5-572.1
8-137.10
8-137.02
8-137.12
8-137.00
5-636.2
5-640.3
5-585.1
5-624.4
8-101.9
1-460.2
5-581.0
5-581.1
Bezeichnung
Fallzahl
Operationen am Präputium: Zirkumzision
Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter]:
Entfernung
Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi
spermatici: Sklerosierung der V. spermatica, skrotal
Zystostomie: Perkutan
Wechsel: Transurethral
Einlegen: Über ein Stoma
Wechsel: Über ein Stoma
Einlegen: Transurethral
Destruktion, Ligatur und Resektion des Ductus deferens: Resektion
[Vasoresektion]
Operationen am Präputium: Frenulum- und Präputiumplastik
Transurethrale Inzision von (erkranktem) Gewebe der Urethra:
Urethrotomia interna, unter Sicht
Orchidopexie: Mit Funikulolyse
Fremdkörperentfernung ohne Inzision: Aus der Urethra
Transurethrale Biopsie an Harnorganen und Prostata: Harnblase
Plastische Meatotomie der Urethra: Inzision
Plastische Meatotomie der Urethra: Meatusplastik
49
32
20
19
18
16
13
13
9
7
<4
<4
<4
<4
<4
<4
Seite 64 von 140
Nein
Nein
1
2
3
Art
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
9,6 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0,00538
4 Vollkräfte
0,00224
0 Personen
0
B-[5].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Urologie und
Kinderurologie"
1
Urologie
1
2
3
Andrologie
Medikamentöse Tumortherapie
Seite 65 von 140
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Anzahl
Gesundheits- und
17,3 Vollkräfte
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Altenpfleger und
0 Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
0 Vollkräfte
und
Pflegehelfer und
2,2 Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger
0 Personen
und Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl je Fall
0,00969
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0
3 Jahre
0
3 Jahre
0,00241
2 Jahre
0
1 Jahr
0,00123
0
3 Jahre
0
3 Jahre
B-[5].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Urologie und
Kinderurologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
1
2
3
Onkologische Pflege
Operationsdienst
Seite 66 von 140
B-[5].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Urologie und
Kinderurologie" – Zusatzqualifikation
1
2
3
Kontinenzmanagement
Physiotherapie, Urotherapie
4
5
6
Praxisanleitung
Stomamanagement
Wundmanagement
1
2
3
4
Personal
Kinder- und
0
und Kinder- und
Psychologische
0
Psychologische
0
0
und Klinische
Neuropsychologinnen
Anzahl je Fall
0
0
0
0
Seite 67 von 140
B-[6] Klinik für Orthopädie und Spezielle Orthopädische Chirurgie
B-[6].1 Name
Klinik für Orthopädie und Spezielle Orthopädische Chirurgie
wir begrüßen Sie herzlich auf der Seite der Orthopädischen Klinik im
Qualitätsbericht des Knappschaftskrankenhaus Dortmund.
Ärzteteam, unser Ambulanzteam, Sekretariat, das Pflegepersonal sowie unsere
Krankengymnasten und Physiotherapeuten bilden das gemeinsame Team der
Orthopädischen Klinik. Wir möchten Ihnen neben einer bestmöglichen
medizinischen Versorgung auch einen angenehmen und reibungsfreien Aufenthalt
in unserer Klinik ermöglichen und darüber hinaus eine optimale weitergehende
Nachversorgung sicher stellen. Für eine physikalische Therapie (Krankengymnastik)
steht das Sportmedizinische Institut Dortmund (SMIDO) am
Knappschaftskrankenhaus Dortmund zur Verfügung.
Unsere Klinik für Orthopädie bietet ein breites Spektrum der Diagnostik und Therapie bis hin zu umfassenden
chirurgischen Lösungen. Unsere Kompetenz und medizinische Qualität garantieren regelmäßig durchgeführte
Zertifizierungen in Regie von Fachgesellschaften. Festgelegte klinische Behandlungspfade schreiben die
optimale Betreuung und Versorgung unserer Patientinnen und Patienten fest.
Wir treten ein für eine umfassende Diagnostik und Beratung, an deren Ende chirurgische Lösungen nur dann
empfohlen werden, wenn diese auch tatsächlich angeraten sind, um Ihnen Schmerzfreiheit, Mobilität und
Lebensqualität zu sichern.
Ihr
Dr. Uwe Klapper mit dem Team der Klinik für Orthopädie
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Fax-Vorwahl:
Fax:
Klinik für Orthopädie und Spezielle Orthopädische Chirurgie
Dr. med. Uwe Klapper
1
Dortmund
44309
orthopaedie@klinikum-westfalen.de
0231
9221501
0231
9221509
Seite 68 von 140
(2300) Orthopädie
B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie und Spezielle Orthopädische Chirurgie"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
• Endoprothetik
• Hüftgelenk
• Kniegelenk
• Schultergelenk
• Wirbelsäule
• Fuß- und Sprunggelenk
• Gelenkspiegelung
• Schwerpunkt Fuß und Sprunggelenk
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
Septische Knochenchirurgie
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
Wirbelsäulenchirurgie
Arthroskopische Operationen
Diagnostik und Therapie von Arthropathien
Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens
Diagnostik und Therapie von Spondylopathien
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
Spezialsprechstunde
Endoprothesensprechstunde: Montag,Dienstag, Donnerstag und Freitag: 08.00 - 16.00 Uhr Freitag: 12.00 - 13.00 Uhr Tel.: 0231 922-1510
Fußsprechstunde: Dienstag: 13.00 - 16.00 Uhr Wirbelsäulensprechstunde: Freitag: 13.00 - 16.00 Uhr
Endoprothetik
Fußchirurgie
Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie
Schulterchirurgie
Seite 69 von 140
B-[6].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie und Spezielle
Orthopädische Chirurgie"
1531
0
1
2
3
ICD
M17
M16
T84
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
M20
M54
M21
M23
M19
M51
M75
S72
M48
S32
M80
15
M25
Bezeichnung
Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes
Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes
Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch
Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw.
Gelenken
Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen
Rückenschmerzen
Sonstige nicht angeborene Verformungen von Armen bzw. Beinen
Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes
Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose)
Sonstiger Bandscheibenschaden
Schulterverletzung
Knochenbruch des Oberschenkels
Sonstige Krankheit der Wirbelsäule
Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens
Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung der
Knochendichte - Osteoporose
Sonstige Gelenkkrankheit
Fallzahl
368
317
139
120
78
66
45
40
37
37
27
22
19
18
16
Seite 70 von 140
OPS
5-788
5-822
5-820
5-786
5-800
8-800
5-808
5-812
5-851
5-810
5-821
5-784
5-783
5-896
5-829
Bezeichnung
Operation an den Fußknochen
Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks
Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen mit
Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
Offener operativer Eingriff an einem Gelenk
Operative Gelenkversteifung
Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben
(Menisken) durch eine Spiegelung
Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen
Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung
Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen
Hüftgelenks
Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe
Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken
Sonstige Operation zur Sicherung oder Wiederherstellung der
Gelenkfunktion
Fallzahl
431
371
333
239
224
184
100
100
99
81
68
62
56
54
50
1
Privatambulanz
nach VereinbarungAnmeldung über das SekretariatFrau WoltemateTel.: 0231 922-1501
Seite 71 von 140
Ambulante
Operation
5-812.5
5-810.0h
5-812.eh
1-697.1
5-811.20
5-814.3
5-787.gw
1-697.7
5-787.1w
5-811.2h
5-851.12
5-812.7
5-787.1n
5-841.11
5-787.1u
5-041.9
5-787.0u
5-787.eu
5-787.3w
5-812.fh
5-787.1r
Bezeichnung
Fallzahl
Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage, aseptisch:
Kniegelenk
Knorpelglättung (Chondroplastik): Kniegelenk
Diagnostische Arthroskopie: Schultergelenk
Humeroglenoidalgelenk
Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des
Schultergelenkes: Erweiterung des subakromialen Raumes
Phalangen Fuß
Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Phalangen Fuß
Kniegelenk
Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie: Tenotomie, offen
chirurgisch: Oberarm und Ellenbogen
Meniskusrefixation
Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Retinaculum
flexorum
Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tarsale
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven
Fuß
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Tarsale
Entfernung von Osteosynthesematerial: (Blount-)Klammern: Tarsale
Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Phalangen Fuß
Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie, Mikrofrakturierung,
Abrasionsarthroplastik): Kniegelenk
185
181
154
38
38
38
10
8
6
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
Seite 72 von 140
Ambulante
Operation
5-782.0u
5-056.40
5-808.b2
5-811.2k
5-787.0w
5-859.2a
5-787.1v
5-810.9h
Bezeichnung
Fallzahl
Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle
Resektion: Tarsale
Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offen
chirurgisch
Arthrodese: Zehengelenk: Kleinzehengelenk, 1 Gelenk
Oberes Sprunggelenk
Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Phalangen Fuß
Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln:
Resektion eines Ganglions: Fuß
Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Metatarsale
Arthroskopische Gelenkrevision: Resektion von Bandanteilen und
Bandresten: Kniegelenk
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
Nein
Nein
1
2
3
Art
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
9,7 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0,00634
6 Vollkräfte
0,00392
0 Personen
0
Seite 73 von 140
B-[6].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie und Spezielle
Orthopädische Chirurgie"
1
2
3
Allgemeinchirurgie
Orthopädie
1
2
3
Manuelle Medizin/Chirotherapie
Physikalische Therapie und Balneologie
Spezielle Orthopädische Chirurgie
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Anzahl
Gesundheits- und
17,3 Vollkräfte
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Altenpfleger und
0 Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
0 Vollkräfte
und
Pflegehelfer und
2,2 Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger
0 Personen
und Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl je Fall
0,0113
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0
3 Jahre
0
3 Jahre
0,00281
2 Jahre
0
1 Jahr
0,00144
0
3 Jahre
0
3 Jahre
Seite 74 von 140
B-[6].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie und Spezielle
Orthopädische Chirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
1
2
Operationsdienst
B-[6].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie und Spezielle
Orthopädische Chirurgie" – Zusatzqualifikation
1
2
3
4
Praxisanleitung
Schmerzmanagement
Wundmanagement
1
2
3
Personal
Kinder- und
0
und Kinder- und
Psychologische
0
Psychologische
1
Anzahl je Fall
0
0
0,00065
und Psychoonkologen
4
und Klinische
Neuropsychologinnen
0
0
Seite 75 von 140
B-[7] Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-[7].1 Name
Frauenklinik und Geburtshilfe
die Frauenklinik und Geburtshilfe am Knappschaftskrankenhaus Dortmund ist das
Zentrum für Frauengesundheit. Hier steht Ihnen ein ganzheitlich orientiertes
Expertenteam zur Verfügung. Es arbeitet sowohl mit modernsten, wie auch
bewährten Diagnose- und Therapiekonzepten.
Wir freuen uns, Sie auf einem Rundgang durch unsere Klinik begrüßen zu dürfen.
Hier erhalten wichtige Informationen zu unserem Leistungsspektrum in der
Frauenklinik und Geburtshilfe. Es ist uns ein großes Anliegen, dass Sie sich, ob als
Patient, Angehöriger oder Besucher bei uns wohlfühlen und einen angenehmen
Aufenthalt in unserem Krankenhaus erfahren.
• in der Frauenheilkunde (Gynäkologie einschl. Brustzentrum) und
• bei der Geburtshilfe.
Nicht nur in den Sprechstunden sind wir für Sie da.
Ihr
Dr. med. Frank Schmolling mit dem Team der Frauenklinik und Geburtshilfe
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Fax-Vorwahl:
Fax:
Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Dr. med. Frank Schmolling
1
Dortmund
44309
frauenklinik@klinikum-westfalen.de
0231
9221201
0231
9221209
Seite 76 von 140
(2400) Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
Gynäkologie
• Genitalkarzinome
• Beckenbodenchirurgie
• Schlüssellochchirurgie = Minimal-invasive Chirurgie
• Endometriose
• Myome
• Ambulantes OP-Zentrum
• Laserchirurgie
Geburtshilfe
• Schwangerschaftsbegleitung
• Die normale Geburt
• Der sanfte Kaiserschnitt
• Wochenbett
Diagnostik und Therapie von Senkungszuständen des Genitale
Descensuschirurgie
Brustzentrum
Zertifikat mit Empfehlung der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. und der Deutschen Senologie e.V.
Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse
Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse
Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
Kosmetische/Plastische Mammachirurgie
in Kooperation mit St.-Joseph-Hospital Hagen
Endoskopische Operationen
u.a. mit dem da Vinci-Operationsroboter
Gynäkologische Chirurgie
Inkontinenzchirurgie
Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren
Pränataldiagnostik und -therapie
Seite 77 von 140
Betreuung von Risikoschwangerschaften
Gestationsdiabetes, Wachstumretardierung, Geminischwangerschaften
Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des
Wochenbettes
Geburtshilfliche Operationen
Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane
Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes
Spezialsprechstunde
Privatprechstunde Chefarzt Dr. med. F. B. Schmolling, Anmeldung: 0231 922-1201 Fr. A. Nasri Brustsprechstunde Ltd. Oberarzt Dr. Skrobol, Oberärztin
A. Spilker , Oberarzt Dr. S. Müller, Anmeldung: 0231 922-1210 gyn. Ambulanz s. a. Spezialsprechstunden unter B.7.8. (Ambulante
Behandlungsmöglichkeiten)
B-[7].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe"
2565
0
1
2
3
4
5
ICD
Z38
C50
O42
O70
O26
6
7
8
9
10
11
O80
O62
D25
O48
O63
N83
Bezeichnung
Neugeborene
Brustkrebs
Vorzeitiger Blasensprung
Dammriss während der Geburt
Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der
Schwangerschaft verbunden sind
Normale Geburt eines Kindes
Ungewöhnliche Wehentätigkeit
Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur
Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht
Sehr lange dauernde Geburt
Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der
Gebärmutterbänder
Fallzahl
659
148
125
118
76
69
68
63
62
59
52
Seite 78 von 140
12
13
14
15
ICD
O82
O24
O60
O81
Bezeichnung
Geburt eines Kindes durch Kaiserschnitt
Zuckerkrankheit in der Schwangerschaft
Vorzeitige Wehen und Entbindung
Geburt eines Kindes mit Zange oder Saugglocke
Fallzahl
48
36
34
33
OPS
9-262
1-208
3-709
9-260
5-758
9-261
5-740
3-100
5-870
5-683
1-672
5-401
5-704
5-749
5-987
Bezeichnung
Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt
Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden
(evozierte Potentiale)
Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Lymphsystems mittels
radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)
Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt
Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen
nach Dammriss während der Geburt
Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für
Mutter oder Kind
Klassischer Kaiserschnitt
Röntgendarstellung der Brustdrüse
Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe
Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter
Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung
Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße
Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens
mit Zugang durch die Scheide
Sonstiger Kaiserschnitt
Operation unter Anwendung eines Operations-Roboters
Fallzahl
706
695
583
299
293
206
196
132
118
108
94
91
84
63
51
Seite 79 von 140
1
Privatsprechstunde
Chefarzt Dr. med. Frank Schmolling Anmeldung: 0231 922-1201 Fr. Nasri
Ambulante
Operation
1-471.2
5-690.2
5-690.1
5-690.0
5-671.0
5-399.7
5-651.82
5-663.02
5-675.0
5-681.23
5-651.b2
5-663.52
5-661.62
5-711.2
5-657.72
5-671.1
Bezeichnung
Fallzahl
Biopsie ohne Inzision am Endometrium: Diagnostische fraktionierte
Kürettage
Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Mit Polypentfernung
Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Mit lokaler
Medikamentenapplikation
Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Ohne lokale
Medikamentenapplikation
Konisation der Cervix uteri: Konisation
Andere Operationen an Blutgefäßen: Entfernung von venösen
Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur
Schmerztherapie)
Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe: Exzisionsbiopsie:
Endoskopisch (laparoskopisch)
Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation]:
Elektrokoagulation: Endoskopisch (laparoskopisch)
Andere Rekonstruktion der Cervix uteri: Naht (nach Verletzung)
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus:
Enukleation eines Myoms: Hysteroskopisch
Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe: Destruktion von
Endometrioseherden: Endoskopisch (laparoskopisch)
Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation]:
Unterbindung mit Durchtrennung oder Destruktion: Endoskopisch
(laparoskopisch)
Salpingektomie: Total: Endoskopisch (laparoskopisch)
Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste): Exzision
Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische
Versorgung: Am Ovar: Endoskopisch (laparoskopisch)
Konisation der Cervix uteri: Rekonisation
90
40
26
16
11
5
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
Seite 80 von 140
Nein
Nein
1
2
3
Art
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
9,6 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0,00374
4 Vollkräfte
0,00156
0 Personen
0
B-[7].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe"
1
2
3
4
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie
Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin
Interdisziplinäre Onkologische Station
1
Bezeichnung
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Anzahl
11 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0,00429
Ausbildungsdauer
3 Jahre
Seite 81 von 140
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Anzahl
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Altenpfleger und
0 Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
0 Vollkräfte
und
Pflegehelfer und
0,5 Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger
11,2 Personen
und Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl je Fall
0
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0
3 Jahre
0
2 Jahre
0
1 Jahr
0,00019
0,00437
3 Jahre
0
3 Jahre
B-[7].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
1
2
Onkologische Pflege
B-[7].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe" – Zusatzqualifikation
1
2
3
4
Praxisanleitung
Schmerzmanagement
Wundmanagement
Seite 82 von 140
1
2
3
Personal
Kinder- und
0
und Kinder- und
Psychologische
0
Psychologische
1
Anzahl je Fall
0
0
0,00039
und Psychoonkologen
4
und Klinische
Neuropsychologinnen
0
0
Seite 83 von 140
B-[8] Klinik für Neurologie
B-[8].1 Name
Wir begrüßen Sie ganz herzlich in der Neurologischen Klinik des Knappschaftskrankenhauses Dortmund.
Auf den nächsten Seiten werden wir Ihnen unsere Klinik vorstellen und Sie haben zudem die Möglichkeit, sich
über unser Behandlungsspektrum näher zu informieren.
Wir möchten Sie auf einen möglichen Aufenthalt in unserer Klinik vorbereiten und unser gemeinsames Ziel
verdeutlichen:
Ob als Patient, Angehöriger oder Besucher, Sie sollen sich bei uns wohl fühlen und neben einer umfassenden
medizinischen Versorgung auch einen angenehmen und reibungsfreien Aufenthalt erleben
Ihr
PD Dr. Friedrich C. Grahmann mit dem Team der Klinik für Neurologie
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Fax-Vorwahl:
Fax:
Priv.-Doz. Dr. med. Friedrich Grahmann
1
Dortmund
44309
friedrich.grahmann@klinikum-westfalen.de
0231
9221401
0231
9221409
Seite 84 von 140
(2800) Neurologie
B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Neurologie"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
• Entzündliche Erkrankungen
• Epilepsie
• Kopfschmerzen
• Multiple Sklerose
• Parkinson-Krankheit
• Schwindel
• Stroke Unit
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden
Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns
Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute
Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen
Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen
Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems
Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus
Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren
Nervensystems
Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des
Muskels
Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen
Neurologische Notfall- und Intensivmedizin
Seite 85 von 140
Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
Stroke Unit
B-[8].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Neurologie"
1573
0
1
2
3
ICD
I63
G40
G45
4
5
6
7
H81
I61
G20
G35
8
9
R20
F05
10
11
12
13
14
15
G41
G43
R42
G51
G62
D43
Bezeichnung
Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt
Anfallsleiden - Epilepsie
Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte
Störungen
Störung des Gleichgewichtsorgans
Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns
Parkinson-Krankheit
Chronisch entzündliche Krankheit des Nervensystems - Multiple
Sklerose
Störung der Berührungsempfindung der Haut
Verwirrtheitszustand, nicht durch Alkohol oder andere
bewusstseinsverändernde Substanzen bedingt
Anhaltende Serie von aufeinander folgenden Krampfanfällen
Migräne
Schwindel bzw. Taumel
Krankheit des Gesichtsnervs
Sonstige Funktionsstörung mehrerer Nerven
Tumor des Gehirns bzw. des Rückenmarks ohne Angabe, ob gutartig
oder bösartig
Fallzahl
396
298
184
103
65
48
37
36
31
29
21
20
20
18
17
Seite 86 von 140
OPS
1-208
1-207
9-320
8-981
8-561
8-390
1-204
1-902
8-020
9-200
8-547
1-613
8-831
8-987
8-701
Bezeichnung
Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden
(evozierte Potentiale)
Messung der Gehirnströme - EEG
Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache,
des Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens
Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten
Schlaganfalls
Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen
Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im
Bett, z.B. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett
Untersuchung der Hirnwasserräume
Untersuchung der Wahrnehmung und des Verhaltens mithilfe
standardisierter Tests
Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw.
Gewebe oder Entfernung von Ergüssen z.B. aus Gelenken
Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen
Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des
Immunsystems
Bewertung des Schluckens mit Hilfe eines schlauchförmigen
Instrumentes, an dessen Ende eine Kamera installiert ist (Endoskop)
Venen platziert ist
Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation
Fallzahl
1556
1059
846
630
292
201
161
102
49
46
24
20
16
14
12
Seite 87 von 140
1
Privatambulanz
entfällt
Nein
Nein
1
2
3
Art
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
9,5 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0,00604
3,5 Vollkräfte
0,00223
0 Personen
0
B-[8].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Neurologie"
1
Gefäßchirurgie
Kooperation mit anderer Klinik im Rahmen Stroke Unit
2
Neurochirurgie
Kooperation mit anderer Klinik im Rahmen Stroke Unit
3
Neurologie
Neuroradiologie: Kooperation mit anderer Klinik im Rahmen Stroke Unit
Seite 88 von 140
1
2
3
Geriatrie
Spezielle Schmerztherapie
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Anzahl
Gesundheits- und
9,1 Vollkräfte
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Altenpfleger und
0 Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
0 Vollkräfte
und
Pflegehelfer und
0,5 Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger
0 Personen
und Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl je Fall
0,00579
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0
3 Jahre
0
3 Jahre
0,00127
2 Jahre
0
1 Jahr
0,00032
0
3 Jahre
0
3 Jahre
Seite 89 von 140
B-[8].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Neurologie" –
1
2
Intensivpflege und Anästhesie
B-[8].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Neurologie" –
Zusatzqualifikation
1
2
3
4
5
6
Bobath
Diabetes
Praxisanleitung
Schmerzmanagement
Wundmanagement
1
2
3
4
Personal
Kinder- und
0
und Kinder- und
Psychologische
0
Psychologische
0
1
und Klinische
Neuropsychologinnen
Anzahl je Fall
0
0
0
0,00064
in Kooperation
Seite 90 von 140
B-[9] Klinik für Nuklearmedizin
B-[9].1 Name
Das medizinische Fach der Nuklearmedizin beschäftigt sich mit dem
„Sichtbarmachen“ körpereigener Funktionen, angefangen von der Darstellung
verschiedenster körpereigener Stoffwechselvorgänge oder Durchblutung einzelner
Organe bis hin zu komplizierten Messungen vitaler Vorgänge im Körper. Häufig
gehen funktionelle Störungen Auffälligkeiten in der Röntgen-Bildgebung voraus,
weshalb der Nuklearmedizin ein besonders hoher Wert in der Früherkennung von
Erkrankungen (z.B. auch Krebs) zuteil wird.
Neben der Diagnostik bietet die Nuklearmedizin ambulante und stationäre
Behandlungskonzepte für gut- und bösartige Erkrankungen, insbesondere der
Schilddrüse, aber auch beispielweise für entzündliche Gelenkerkrankungen und
schmerzhafte Knochenmetastasen.
Auf allen Gebieten kooperieren wir ambulant mit dem Medizinischen Versorgungszentrum Prof. Uhlenbrock &
Partner, vertreten nuklearmedizinisch sowohl im St. Josef-Hospital Dortmund-Hörde als auch hier am Klinikum
Westfalen (Betriebsteil Knappschaftskrankenhaus Dortmund-Brackel) und den hausinternen Organzentren als
auch unserem interdisziplinären Krebszentrum.
Ich freue mich über Ihr Interesse und stehe Ihnen mit meinem Team gerne für weitere
Informationen und Fragen zum Fachgebiet oder den einzelnen Untersuchungen zur Verfügung.
Ihr
Dr. Marc-O. Möllers mit dem Team der Nuklearmedizin
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Dr. med. Marc-Oliver Möllers
1
Dortmund
44309
marc-oliver.moellers@klinikum-westfalen.de
0231
9221651
Seite 91 von 140
Fax-Vorwahl:
Fax:
0231
9221138
(3200) Nuklearmedizin
B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Nuklearmedizin"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
Das Prinzip der diagnostischen Nuklearmedizin beruht auf dem Einbringen meist kurzlebiger schwach
radioaktiv markierter Substanzen in den Körper (z. B. oral, intravenös) und der Anfertigung von Ganz- oder
Teilkörperaufnahmen im Anschluss, in Abhängigkeit von der Untersuchung nach mehreren Minuten oder meist
Stunden. Deshalb entsteht ein unterschiedlicher Zeitaufwand für die jeweilige Vorbereitung und nachfolgende
Messungen. Der Zeitrahmen und etwaige vorbereitende Maßnahmen werden Ihnen im Rahmen der
Anmeldung zur Untersuchung individuell mitgeteilt.
Die bildgebenden Substanzen werden nach kurzer Zeit wieder ausgeschieden, bzw. zerfallen, sodass die
Strahlenbelastung den Körper nicht höher belastet als gängige Röntgenuntersuchungen.
Nebenwirkungen oder allergische Reaktionen treten anders als in der Radiologie im Regelfall nicht auf.
Wir bieten im Knappschaftskrankenhaus eine umfassende interdisziplinäre Patientenbetreuung, ermöglicht
durch das neuartige Konzept der integrierten Versorgung. Dieses moderne Konzept, ermöglicht durch die
enge vertragsärztliche Zusammenarbeit mit dem MVZ Professor Uhlenbrock & Partner in den Bereichen
Radiologie, Strahlentherapie und Nuklearmedizin, verwirklicht Diagnostik und Therapie "aus einer Hand" und
damit die Betreuung der bei uns therapierten Patienten auch ambulant.
Zusätzlich können wir somit jederzeit auf die hochmoderne PET-CT- Diagnostik zugreifen, eine Kombination
aus Computertomografie (CT) und Positronenemissionstomografie (PET), welche die Vorteile von
radiologischer und funktioneller Bildgebung optimal kombiniert.
Wir hoffen, Ihnen einen kleinen Überblick verschafft zu haben und freuen uns auf Ihre Fragen und
Anregungen.
Native Sonographie
Szintigraphie
Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT)
Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner
Als Kassenarzt in Niederlassung am MVZ Prof. Dr. Uhlenbrock und Partner
Seite 92 von 140
Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen
Therapie mit offenen Radionukliden
Radiojodtherapie
B-[9].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Nuklearmedizin"
231
0
1
2
ICD
E05
C73
Bezeichnung
Schilddrüsenüberfunktion
Schilddrüsenkrebs
Fallzahl
159
72
OPS
3-705
3-724
8-531
3-701
3-70c
3-70b
Bezeichnung
Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Muskel-Skelett-Systems
mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)
Bildgebendes Verfahren zur Darstellung eines Körperabschnittes mittels
radioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT)
Strahlenbehandlung von Schilddrüsenkrankheiten mit radioaktivem Jod
Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Schilddrüse mittels
radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)
Bildgebendes Verfahren über den ganzen Körper zur Darstellung
krankhafter Prozesse mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)
Untersuchung der Stoffaufnahme und der Stoffabgabe von Zellen und
Organen mithilfe radioaktiver Stoffe
Fallzahl
582
265
200
197
76
5
Seite 93 von 140
1
Privatambulanz
Kassenzulassung / Niederlassung
entfällt
Nein
Nein
1
2
3
Art
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
1,1 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0,00476
1,1 Vollkräfte
0,00476
0 Personen
0
B-[9].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Nuklearmedizin"
1
Nuklearmedizin
Seite 94 von 140
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Anzahl
Gesundheits- und
1 Vollkräfte
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Altenpfleger und
0 Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
0 Vollkräfte
und
Pflegehelfer und
0 Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger
0 Personen
und Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl je Fall
0,00433
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0
3 Jahre
0
3 Jahre
0
2 Jahre
0
1 Jahr
0
0
3 Jahre
0
3 Jahre
B-[9].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Nuklearmedizin" –
Seite 95 von 140
B-[9].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Nuklearmedizin" –
Zusatzqualifikation
1
2
3
4
Personal
Kinder- und
0
und Kinder- und
Psychologische
0
Psychologische
0
0
und Klinische
Neuropsychologinnen
Anzahl je Fall
0
0
0
0
Seite 96 von 140
B-[10] Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie
B-[10].1 Name
Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie
Herzlich Willkommen im Bereich der Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie
des Knappschaftskrankenhauses Dortmund im Klinikum Westfalen. Wir freuen uns
über Ihr Interesse und hoffen, wir können Ihnen auf den nächsten Seiten einen
Einblick über unsere Ausstattung, Behandlungsmöglichkeiten und unsere Arbeit
geben.
Wir haben als zentrales Ziel die optimale Betreuung und Versorgung unserer
Patienten. Freundlichkeit, Wahrung der Würde und Zuwendung sind dabei die
menschliche Grundlage unserer Arbeit. Wir behandeln unsere Patienten nach den
aktuellen Leitlinien und Standards der onkologischen Fachgesellschaften als
fachliche Grundlage unserer Arbeit. Der regelmäßige Besuch inner- und außerbetrieblicher Fortbildungen
sowie der Erwerb praktischer Fertigkeiten und Qualifikationen sind für unsere Mitarbeiter selbstverständlich.
Unsere Abteilung kooperiert mit dem MVZ Prof. Dr. med. Uhlenbrock und Partner an den Standorten
Knappschaftskrankenhaus Dortmund-Brackel und Josefs-Hospital Dortmund-Hörde, so dass eine ambulante
Weiterführung Ihrer Strahlentherapie auch nach Ihrer Entlassung problemlos möglich ist.
http://www.radiologie-do.de
Die Pflege von regionalen und überregionalen Kooperationen mit anderen Kliniken (z.B. Kooperation
mit den Kliniken der Lukas-Gesellschaft, dem Marien-Krankenhaus Schwerte) sind für uns für die optimale
Betreuung unserer Patienten wichtig, ebenso die Einbindung Ihres behandelnden Hausarztes.
Wir sind Partner des Darm Zentrums Ruhr, des Darm Zentrums Dortmund, des Prostata Zentrums
Dortmund-Ost, des Lungen Zentrums Dortmund sowie des Brust Zentrums Dortmund-Ost und unterliegen den
regelmäßigen Überprüfungen dieser Zentren.
Die gute Qualität unserer Arbeit ist uns wichtig, so überprüfen wir unsere Arbeit regelmäßig u.a. durch
Fehleranalysen und Ergebnisvergleiche mittels eines bereits 2005 zertifizierten Qualitätsmanagementsystems
(DIN EN ISO 9001:2000). Sollten Sie Kritik oder Verbesserungsvorschläge für uns haben, scheuen Sie sich
nicht uns anzusprechen.
Wir möchten Ihnen Ihren stationären Aufenthalt so angenehm wie möglich gestalten. Sie, Ihre Angehörigen
und Besucher sollen sich bei uns gut aufgehoben fühlen.
Ihre
Dr. med. Heidemarie Tonscheidt mit dem Team der Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie
Seite 97 von 140
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Fax-Vorwahl:
Fax:
Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie
Dr. med. Heidemarie Tonscheidt
1
Dortmund
44309
radioonkologie@klinikum-westfalen.de
0231
9221651
0231
9221653
(3300) Strahlenheilkunde
B-[10].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie"
Abteilungsart:
Hauptabteilung
• Die leitliniengerechte Bestrahlung bösartiger Tumorerkrankungen als alleinige Therapie oder in Kombination
mit Chemotherapie und/oder Operation, wobei modernste Therapieverfahren wie die intensitätsmodulierte
Strahlentherapie (IMRT), die lagekontrollierte Strahlentherapie mittels „Cone beam CT“- Verfahren und die CTgestützte 3D- Bestrahlungsplanung zum Einsatz kommen.
• Die kombinierte Strahlen-/Chemotherapie bösartiger Tumorerkrankungen mit enger Verzahnung von
stationärer und ambulanter Behandlung.
• Die „Bestrahlung von innen“ (Brachytherapie) mittels Afterloadingverfahren von Tumoren der Gebärmutter
und des Gebärmutterhalses, der Luftröhre und der Speiseröhre. Hierfür steht ein modernes
HDR-Brachytherapiegerät zur Verfügung.
• Die Brachytherapie des Prostata-Carcinoms mittels Seed-Implantation als alternative Behandlung zur
Operation oder perkutanen Bestrahlung in bestimmten frühen Tumorstadien.
• Die hochmoderne und innovative intraoperative Bestrahlung von Brustkrebs im Frühstadium (IORT mittels
„Intrabeam- System“).
Seite 98 von 140
• Die Bestrahlung gutartiger Erkrankungen wie z.B. Fersensporn, schmerzhafte degenerative Erkrankungen,
endokrine Orbitopathie.
• Die einmalige Bestrahlung nach Hüftgelenksoperationen zur Ossifikationsprophylaxe, also Vermeidung
schmerzhafter Verknöcherungen im Weichteilmantel des Hüftgelenks, in Kooperation mit der orthopädischen
Abteilung unseres Hauses.
• Die palliativmedizinische Komplexbehandlung von Patienten im stationären Bereich im interdisziplinären
Team bestehend aus Strahlentherapie, Schmerztherapie, Psychoonkologie, Physiotherapie, Seelsorge und
Sozialdienst.
Unsere Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie ist Teil der zertifizierten Tumorzentren des
Knappschaftskrankenhauses (Brust-, Darm-, Prostata- und Lungen Zentrum).
Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde
Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse
Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren
Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich
IMRT
Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren
IMRT
Palliativmedizin
Schmerztherapie
Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns
Diagnostik und Therapie von Arthropathien
Diagnostik und Therapie von Spondylopathien
LDR-Brachytherapie
bei frühen Stadien des Prostatakarzinoms
Computertomographie (CT), nativ
Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung
Oberflächenstrahlentherapie
Orthovoltstrahlentherapie
Hochvoltstrahlentherapie
Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden
Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie
Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie
Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie
CT-Match & MR-Match möglich
Intraoperative Bestrahlung
Seite 99 von 140
bei Brustkrebs
B-[10].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie"
393
0
1
ICD
C79
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
C34
C32
C15
C20
C21
C11
C53
C50
C09
C02
C90
13
14
15
C71
C01
C13
Bezeichnung
Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen oder nicht
näher bezeichneten Körperregionen
Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs
Kehlkopfkrebs
Speiseröhrenkrebs
Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs
Dickdarmkrebs im Bereich des Afters bzw. des Darmausgangs
Krebs im Bereich des Nasenrachens
Gebärmutterhalskrebs
Brustkrebs
Krebs der Gaumenmandel
Sonstiger Zungenkrebs
Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb des Knochenmarks auftreten
kann, ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen)
Gehirnkrebs
Krebs des Zungengrundes
Krebs im Bereich des unteren Rachens
Fallzahl
75
59
52
31
28
18
17
15
12
11
7
7
5
4
4
Seite 100 von 140
OPS
8-522
8-529
8-527
8-528
1-774
8-543
8-982
8-542
Bezeichnung
Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit
- Hochvoltstrahlentherapie
Planung der Strahlenbehandlung für die Bestrahlung durch die Haut bzw.
die örtliche Bestrahlung
Herstellen bzw. Anpassen von Hilfsmitteln zur Strahlenbehandlung
Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einer Strahlenbehandlung
Einheitliche Basisuntersuchung im Rahmen einer Sterbebegleitung
Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr
Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
Fachübergreifende Sterbebegleitung
Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene
bzw. unter die Haut
Fallzahl
3560
474
151
128
108
101
96
71
1
Privatambulanz
Termine nach VereinbarungFrau Jander: 0231 922-1651
Ambulante
Operation
5-399.5
Bezeichnung
Fallzahl
Andere Operationen an Blutgefäßen: Implantation und Wechsel von
venösen Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur
Schmerztherapie)
<4
Seite 101 von 140
Nein
Nein
1
2
3
Art
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
3,75 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0,00954
2,25 Vollkräfte
0,00573
0 Personen
0
B-[10].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und
Strahlentherapie"
1
2
Innere Medizin
Interdisziplinäre Onkologische Station
3
4
Radiologie
Strahlentherapie
1
Palliativmedizin
Seite 102 von 140
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Anzahl
Gesundheits- und
8,8 Vollkräfte
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Altenpfleger und
0 Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
0 Vollkräfte
und
Pflegehelfer und
0 Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger
0 Personen
und Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl je Fall
0,02239
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0
3 Jahre
0
3 Jahre
0,00254
2 Jahre
0
1 Jahr
0
0
3 Jahre
0
3 Jahre
B-[10].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und
Strahlentherapie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
1
2
Onkologische Pflege
Seite 103 von 140
B-[10].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und
Strahlentherapie" – Zusatzqualifikation
1
2
3
4
5
6
Praxisanleitung
Schmerzmanagement
Wundmanagement
Dekubitusmanagement
Sturzmanagement
1
2
3
4
Personal
Kinder- und
0
und Kinder- und
Psychologische
0
Psychologische
0
0
und Klinische
Neuropsychologinnen
Anzahl je Fall
0
0
0
0
Seite 104 von 140
B-[11] Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie
B-[11].1 Name
Klinik für Anästhesie und operative Intensivmedizin
Wir begrüßen Sie in der Klinik für Anästhesie und operative Intensivmedizin des
Knappschaftskrankenhauses Dortmund. Chefarzt Dr. R. Tippelmann und sein
gesamtes ärztliches und pflegerisches Team möchten Ihnen Ihren Aufenthalt in
unserer Klinik so angenehm wie möglich gestalten. Schon im Vorfeld werden wir
Ihnen dazu einige wichtige Informationen zu unserem Tätigkeitsspektrum geben.
Ihr
Dr. Rüdger Tippelmann mit dem Team der
Klinik für Anästhesie und operative Intensivmedizin
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Fax-Vorwahl:
Fax:
Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und
Schmerztherapie
Dr. med. Ruedger Tippelmann
1
Dortmund
44309
anaesthesie@klinikum-westfalen.de
0231
922
0231
922
? Guten Tag, Herr Dr. Tippelmann, Sie sind Chefarzt in der Klinik für Anästhesiologie. Was heißt
"Anästhesiologie"?
! Das Wort ‚Anaesthesie' leitet sich aus dem Griechischen ab und bedeutet im ursprünglichen Sinn
‚Empfindungslosigkeit'. Die Allgemeinanästhesie, oft auch als Vollnarkose bezeichnet,
gleicht dabei einem tiefen Schlafzustand, bei dem der Patient entspannt ist und keinen Schmerz empfindet.
? Wie bereitet Ihre Klinik die Patienten auf die Operation vor?
! Vor jedem Eingriff erfolgt durch das Team eine sorgfältige Untersuchung und ein ausführliches
Aufklärungsgespräch, um mögliche Komplikationen von vornherein zu vermeiden. Gemeinsam mit den
Patienten werden mögliche Betäubungsverfahren und deren Vorteile besprochen.
? Welche Betäubungsverfahren gibt es?
! Im Knappschaftskrankenhaus Dortmund werden alle Arten der Narkose durchgeführt, sowohl die
Seite 105 von 140
Regionalanästhesie als auch die Vollnarkose. Bei einer Regionalanästhesie ist das Bewusstsein nicht
ausgeschaltet und nur ein Teil des Körpers wird betäubt. Entspannungsmusik oder beruhigende Medikamente
lassen den Patienten die Operation dennoch stressfrei erleben. In jedem Einzelfall wird mit dem Patienten
entschieden, welche Narkose für ihn die richtige ist.
? Ist eine Eigenblutspende möglich?
! Ja. Die Eigenblutspende ist eine gute Vorbereitung auf eine anstehende Operation mit zu erwartendem
höheren Blutverlust. So kann in den meisten Fällen die Transfusion von Fremdblut vermieden werden.
Eigenblutspenden erfolgen in Kooperation mit einer ortsansässigen Blutspendeeinrichtung.
? Die Intensiv- und Notfallmedizin ist ebenfalls Aufgabe
Ihrer Klinik, wer wird hier behandelt? Nach einem Unfall, bei Versagen mehrerer Organe oder nach großen
Operationen werden Patienten auf der Intensivstation aufgenommen. Hier erfolgt eine lückenlose
Überwachung und optimale Behandlung mit modernsten Geräten zur Unterstützung von Kreislauf, Atmung
und Nierenfunktion, durch speziell qualifiziertes Personal.
? Schließlich bietet Ihre Klinik auch eine besondere Schmerztherapie an; wer kann sie in Anspruch nehmen?
! Schmerztherapie ist ein selbstverständlicher Teil unserer Arbeit. Bereits vor einer Operation besprechen wir
mit dem Patienten, in welchem Umfang Schmerzen zu erwarten sind und welche Möglichkeiten es zur
Behandlung gibt.
? Welche Möglichkeiten haben Sie?
! Der Schmerzdienst der Klinik betreut Patienten, die nach Operationen mit Medikamentenpumpen, sog. PCA
oder Schmerztabletten versorgt werden. Außerdem wird er bei Patienten mit chronischen Schmerzen zur
Behandlung hinzugezogen. Dr. Thomas Hofmann leitet zudem die Schmerzambulanz des
Knappschaftskrankenhauses, die Patienten aller Versicherungen offensteht.
(3700) Sonstige Fachabteilung
B-[11].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und
Schmerztherapie"
Abteilungsart:
Seite 106 von 140
Teil- und Vollnarkose
Wir bieten alle gängigen Verfahren der Voll- und Teilnarkose (Regionalanästhesie) an.
Bei der Vollnarkose legen wir großen Wert auf ein möglichst schonendes, kurz wirksames Verfahren. Wenn
Übelkeit oder Erbrechen nach Narkosen bei Ihnen bekannt sind, können wir durch besonders angepasste
Verfahren das Risiko hierfür deutlich verringern.
Die Teilnarkose kann sich auf eine Körperhälfte (Spinal- oder Periduralanästhesie) erstrecken oder gezielt ein
Körperteil (Arm, Bein) betäuben.
Bei bestimmten Operationen kann auch eine Kombination beider Verfahren erforderlich sein, um die
Behandlung von Schmerzen nach dem Eingriff bestmöglich vornehmen zu können.
Auch nach dem Eingriff gut betreut...
Nach ihrer Operation werden Sie für einen kurzen Zeitraum in der sog. Perioperativen Beobachtungseinheit
(POBE) intensiv überwacht, um sicherzustellen, dass Sie ohne besondere Vorsichtsmaßnahmen wieder auf
Ihr Stationszimmer gebracht werden können.
Intensivmedizin
Allgemein- und Regionalanästhesie
Schmerztherapie
Sprechstunden:Montag - Freitag 09.30 - 13.00 Uhr
Notfallmedizin
Seite 107 von 140
B-[11].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin
und Schmerztherapie"
entfällt
0
0
entfällt
entfällt
OPS
8-980
8-930
8-910
8-915
8-900
Bezeichnung
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf
ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten
Vorhof des Herzens
Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines
Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)
Schmerzbehandlung mit Einführen eines flüssigen Betäubungsmittels an
einen sonstigen Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark
Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene
Fallzahl
1357
1341
133
110
101
1
Schmerzambulanz
AM05 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
2
Privatambulanz
Seite 108 von 140
entfällt
Nein
Nein
1
2
3
Art
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
17,8 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0
8 Vollkräfte
0
0 Personen
0
B-[11].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative
Intensivmedizin und Schmerztherapie"
1
2
Spezielle Schmerztherapie
1
Bezeichnung
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Anzahl
68,8 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0
Ausbildungsdauer
3 Jahre
Seite 109 von 140
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Anzahl
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Altenpfleger und
0 Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
0 Vollkräfte
und
Pflegehelfer und
3,6 Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger
0 Personen
und Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl je Fall
Ausbildungsdauer
3 Jahre
3 Jahre
2 Jahre
1 Jahr
0
3 Jahre
3 Jahre
B-[11].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative
Intensivmedizin und Schmerztherapie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische
Abschlüsse
B-[11].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative
Intensivmedizin und Schmerztherapie" – Zusatzqualifikation
1
2
Personal
Kinder- und
0
und Kinder- und
Psychologische
0
Psychologische
Anzahl je Fall
0
0
Seite 110 von 140
3
4
Spezielles therapeutisches
Personal
und Klinische
Neuropsychologinnen
Anzahl (Vollkräfte)
Anzahl je Fall
0
0
0
0
Seite 111 von 140
B-[12] Klinik für diagnostische Radiologie
B-[12].1 Name
Klinik für Radiologie
Die Radiologische Klinik des Knappschaftskrankenhauses Dortmund bietet eine
universitär ausgerichtete bildgebende Diagnostik und Interventionsverfahren an.
Besonderen Wert legen wir auf gute Betreuung und persönliche Beratung unserer
Patienten. Die Qualität unserer Patientenversorgung ist nach europäischen
Richtlinien zertifiziert (KTQ-Qualitätsmanagement).
Unsere hochmoderne technische Ausstattung ist sehr wichtig. Doch eine klinische
Abteilung steht und fällt mit den Menschen, die in ihr arbeiten: Unsere Mitarbeiter
sind Experten auf den unterschiedlichen Gebieten der diagnostischen Radiologie.
Ihr
Dr. med. Jens Rodenwald mit dem Team der Klinik für Radiologie
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
E-Mail:
Telefon-Vorwahl:
Telefon:
Fax-Vorwahl:
Fax:
Klinik für diagnostische Radiologie
Priv.-Doz. Dr. med. Jens Rodenwaldt
1
Dortmund
44309
radiologie@klinikum-westfalen.de
0231
9221601
0231
9221649
Seite 112 von 140
(3751) Radiologie
B-[12].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für diagnostische Radiologie"
Abteilungsart:
Seite 113 von 140
In der Regel hat der Sie zuweisende Arzt die notwendige Untersuchung mit Ihnen eingehend besprochen und
Sie umfassend informiert. Bei Unklarheiten steht Ihnen unser freundliches und geschultes Personal gerne
Rede und Antwort - zögern Sie nicht zu fragen.
Die folgenden Links verschaffen Ihnen einen Überblick über die Voraussetzungen und Möglichkeiten der
einzelnen Diagnoseverfahren.
Computertomographie
• CT des Herzen
• Virtuelle Koloskopie
Diagnostisches Brustzentrum
• Digitale Vollfeld-Mammographie
• Ambulante Vakuumsaugbiopsie
Kernspintomographie
• Mamma - MRT
Sonographie
Konventionelle Röntgenverfahren
Interventionelle Radiologie
• CT - gesteuerte Punktionen & Drainagen
• Gallenwegsdrainagen
• Intraaterielle Chemotherapie
• Nervenblockaden
• Radiofrequenztherapie
• TIPS
• Arterielle Verschlußkrankheit
Mammographie
digitale Vollfeld-Mammographie (4363 Untersuchungen in 2008)stereotaktische Vakuumstanzbiopsiestereotaktische Drahtmarkierungen (29
Untersuchungen in 2008)
Konventionelle Röntgenaufnahmen
Native Sonographie
hochauflösende Mamma-Sonographiesonographische Vakuumstanzbiopsiesonographische Drahtmarkierungen
Duplexsonographie
Sonographie mit Kontrastmittel
Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie)
kompl. digitale Projektionsradiographie (PACS)
Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung
Seite 114 von 140
Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren
Computertomographie (CT), nativ
Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
Computertomographie (CT), Spezialverfahren
CT des HerzensVirtuelle KoloskopieCT-gesteuerte PunktionRadiofrequenz-Ablationspezielle Thorax-CTs für Gutachten im Rahmen beruflicher
Staubbelastung
Arteriographie
Phlebographie
Magnetresonanztomographie (MRT), nativ
Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel
Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren
GanzkörperdarstellungGefäßdarstellungMRT der BrustMR-tomographische DrahtmarkierungMR-tomographische VakuumstanzbiopsieMRT des
HerzensMRT des Dünndarms
Knochendichtemessung (alle Verfahren)
CT
Intraoperative Anwendung der Verfahren
Quantitative Bestimmung von Parametern
Spezialsprechstunde
Brustsprechstunde
Interventionelle Radiologie
Teleradiologie
B-[12].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für diagnostische Radiologie"
0
0
Seite 115 von 140
entfällt
entfällt
OPS
3-200
3-225
3-222
3-207
3-24x
3-800
3-228
3-202
3-203
3-220
3-205
3-820
3-802
3-206
3-221
Bezeichnung
Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel
Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel
Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel
Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel
Andere spezielle Verfahren mithilfe der Computertomographie (CT)
Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel
Computertomographie (CT) der Blutgefäße außer der großen, herznahen
Schlagadern und Venen mit Kontrastmittel
Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel
Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne
Kontrastmittel
Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel
Computertomographie (CT) des Muskel-Skelett-Systems ohne
Kontrastmittel
Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel
Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne
Kontrastmittel
Computertomographie (CT) des Beckens ohne Kontrastmittel
Computertomographie (CT) des Halses mit Kontrastmittel
Fallzahl
3669
1772
1423
906
665
607
443
322
319
315
295
257
217
152
126
Seite 116 von 140
1
Privatambulanz
entfällt
Nein
Nein
1
2
3
Art
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
13,5 Vollkräfte
Anzahl je Fall
0
3,5 Vollkräfte
0
0 Personen
0
B-[12].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für diagnostische Radiologie"
1
Radiologie
1
Seite 117 von 140
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Anzahl
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
0 Vollkräfte
Altenpfleger und
0 Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
0 Vollkräfte
und
Pflegehelfer und
0 Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger
0 Personen
und Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl je Fall
Ausbildungsdauer
3 Jahre
3 Jahre
3 Jahre
2 Jahre
1 Jahr
3 Jahre
3 Jahre
B-[12].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für diagnostische
Radiologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
B-[12].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für diagnostische
Radiologie" – Zusatzqualifikation
Seite 118 von 140
1
2
3
4
Personal
Kinder- und
0
und Kinder- und
Psychologische
0
Psychologische
0
0
und Klinische
Neuropsychologinnen
Anzahl je Fall
0
0
0
0
Seite 119 von 140
C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137
SGB V
C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate
C-1.1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für:
''Knappschaftskrankenhaus Dortmund''
Leistungsbereich
Fallzahl
Dok.-Rate (in
%)
1
Cholezystektomie
157
96,7
2
Geburtshilfe
779
99,9
3
Gynäkologische Operationen
230
99,6
4
Herzschrittmacher-Aggregatwechsel
10
100
5
Herzschrittmacher-Implantation
55
100
6
Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/
-Explantation
7
100
7
Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation
314
100
8
Hüft-Endoprothesenwechsel und komponentenwechsel
63
97,1
9
Hüftgelenknahe Femurfraktur
135
98,9
10
Knie-Endoprothesenwechsel und
–komponentenwechsel
41
97,8
11
Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation
283
100
12
Koronarangiographie und Perkutane
Koronarintervention (PCI)
85
97,8
13
Mammachirurgie
154
100
14
Pflege: Dekubitusprophylaxe
1449
100
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKHRL
C-1.2.A Qualitätsindikatoren, die vom G-BA als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet
bewertet wurden
Seite 120 von 140
C-1.2.B Vom G-BA eingeschränkt zur Veröffentlichung empfohlene Qualitätsindikatoren
C-1.2.C Vom G-BA nicht zur Veröffentlichung empfohlene Qualitätsindikatoren
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen
(DMP) nach § 137f SGB V
Die Klinik nimmt an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137 f SGB V nicht teil.
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung
Das Knappschaftskrankenhaus Dortmund nimmt neben der gesetzlich geforderten Qualitätssicherung an
weiteren freiwilligen Verfahren zur externen vergleichenden Qualitätssicherung teil.
Als Beispiele möchten wir auf folgende vergleichende Verfahren hinweisen:
Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland
Leistungsbereich Schlaganfall
• Bezeichnung der Qualitätsindikatoren
- Information der Patienten
- Frühzeitige Rehabilitation (Logopädie, Ergotherapie, Physiotherapie)
- Antithrombotische Therapie
- Frühzeitige Mobilisation
- Durchführung bildgebender Verfahren
- Hirngefäßdiagnostik
- Krankenhaussterblichkeit nach Schlaganfall
- Pneumonierate
- Screening für Schluckstörungen
- Anteil Patienten mit Bildgebung
- Frühe systemische Thrombolyse
• Messzeitraum
- Jahresvergleiche
• Datenerhebung
- Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin Universität Münster
Qualitätssicherung Darmzentrum nach den Vorgaben der deutschen Krebsgesellschaft
Leistungsbereich Darmkrebs
• Bezeichnung der Qualitätsindikatoren diverse Qualitätskennzahlen u.a.
- 95% postoperative Fallvorstellung in der Tumorkonfernz
Seite 121 von 140
- 10% aller Patienten sind in Studien einzubringen
- 50% Rücklaufquote bei Patientenbefragung
- mind. 30 Primärfälle Kolon-Ca müssen pro Jahr operativ behandelt werden
- Rate Psychoonkologische Betreuung
• Messzeitraum
Jahresvergleiche und Prüfung der Kennzahlen jährlich durch externe
Fachexperten der Deutschen Krebsgesellschaft
Qualitätssicherung Prostatazentrum nach den Vorgaben der deutschen Krebsgesellschaft
Leistungsbereich Prostatakrebs
- 95% prätherapeutische Fallvorstellung in der Tumorkonfernz
- 10% aller Patienten sind in Studien einzubringen
- mind. 100 Primärfälle Prostata-Ca müssen pro Jahr behandelt werden
• Messzeitraum
Qualitätssicherung Brustzentrum nach den Vorgaben der deutschen Krebsgesellschaft
Leistungsbereich Brustkrebs
- 95% postoperative Fallvorstellung in der Tumorkonfernz
- 10% aller Patientinnen sind in Studien einzubringen
- mind. 100 Primärfälle Mamma-Ca müssen pro Jahr behandelt werden
• Messzeitraum
Seite 122 von 140
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
Leistungsbereich
1
2
Komplexe Eingriffe am
Organsystem Ösophagus
Komplexe Eingriffe am
Organsystem Pankreas
Mindestmenge Erbrachte
Menge (im
Berichtsjahr)
10
3
10
Ausnahmetatbestand
11
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
entfällt
C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V
Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und
Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen:
Anzahl derjenigen Fachärzte und Fachärztinnen aus Nr. 1, die einen
Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der
Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]:
Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der
G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2]:
87
40
40
Seite 123 von 140
D Qualitätsmanagement
D-1 Qualitätspolitik
Selbstverständnis
● Aus dem historischen Auftrag erwachsen, haben wir uns zu einem modernen und zukunftsorientierten
Dienstleistungsunternehmen im Gesundheitswesen für die gesamte Bevölkerung entwickelt.
● Im Mittelpunkt unseres Handelns steht der Mensch, unabhängig von religiöser, gesellschaftlicher und
ethnischer Zugehörigkeit.
● Der Umgang mit unseren Mitmenschen basiert auf gegenseitiger Achtung, Ehrlichkeit und Vertrauen.
Patient - Kunde - Partner
● Im Umgang mit dem Patienten wahren wir Würde und Intimität und schützen das Vertrauensverhältnis.
● Menschliche Zuwendung gegenüber den Patienten und deren Angehörigen ist für uns
selbstverständlich.
● Wir gehen auf die individuellen Bedürfnisse unserer Patienten ein und fördern ihre Fähigkeiten
insbesondere im Sinne der ganzheitlichen Pflege.
● Wir sehen die Patienten als Partner und regen sie und ihre Angehörigen zu aktiver Mitarbeit und
Entscheidungsfindung an.
● Jede Form der Kritik unserer Patienten betrachten wir als Anreiz, unsere Leistungen und Angebote
ständig zu verbessern.
Qualität
● Wir gewährleisten eine ganzheitliche Patientenversorgung auf der Grundlage gesicherter
wissenschaftlicher Erkenntnisse und durch den Einsatz moderner Technik.
● Der Betrieb unseres Hauses erfolgt nach ökonomischen und ökologischen Gesichtspunkten.
● Unsere Kompetenz und unseren Sachverstand bringen wir auch durch Beratung und Informationen für
gesundheitliches Verhalten aktiv ein. Wir sichern die Weiterentwicklung unseres Qualitätsniveaus durch
ständige Fort- und Weiterbildung.
Zusammenarbeit und menschlicher Umgang
● Wir arbeiten mit anderen Gesundheitseinrichtungen konstruktiv zusammen und passen uns den
gesellschaftlichen Erfordernissen an.
● Unsere Zusammenarbeit ist gekennzeichnet durch einen fachübergreifenden Teamgedanken.
Grundlagen dafür sind Offenheit, Kollegialität, Vertrauen und gegenseitiger Respekt.
● Alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter tragen mit ihrer Arbeit einen wichtigen Teil zum Gesamtergebnis
unserer Einrichtung bei.
Bezugnehmend auf das Gesamtleitbild des Krankenhauses wurden spezifische Leitbilder und eine
Qualitätspolitik in den letzten Jahren für die Bereiche Pflege, Umweltmanagement, Wundkompetenzzentrum
WKZ®, Darmzentrum, Prostatazentrum, Diabeteszentrum, Lungenzentrum, Schlaganfalleinheit und
Brustzentrum erarbeitet.
Seite 124 von 140
D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission
Wegweisend und Impulsgebend in der Region
Wir – in unserer Region
Wir sind ein zukunftsorientiertes Dienstleistungsunternehmen und stehen für kompetente, mitmenschliche
Medizin im östlichen Ruhrgebiet.
Unser Anliegen ist es, mit Spitzenleistungen sowohl zu gesundheitlichen Versorgung der örtlichen
Bevölkerung beizutragen als auch überregional Akzente zu setzen und eine enge Zusammenarbeit mit
niedergelassenen Ärzten und anderen Sozial- und Gesundheitseinrichtungen zu pflegen.
Das Leitbild und die Grundsätze für Führung und Zusammenarbeit stellen eine Zielvorgabe dar, die von uns
allen mit Leben zu füllen ist.
Wir – für Individualität und Qualität
Wir gewährleisten eine ganzheitliche Patientenversorgung auf der Grundlage gesicherter wissenschaftlicher
Erkenntnisse und durch den Einsatz moderner Technik.
Dabei ist unser oberstes Ziel, mit allen Maßnahmen dem Wohl der uns anvertrauten Patienten zu dienen und
so ihrem individuellen Bedarf bestmöglich gerecht zu werden.
Diese Qualitätsansprüche erfüllen wir durch Fachkompetenz, Leistungsorientierung und die stetige
Optimierung unserer Arbeitsabläufe.
Wir – für den würdigen Umgang mit den Menschen
Im Umgang mit dem Patienten wahren wir Würde und Intimität und schützen das Vertrauensverhältnis.
Dies basiert auf gegenseitige Achtung Ehrlichkeit und Vertrauen.
Menschliche Zuwendung gegenüber den Patienten und deren Angehörigen ist für uns selbstverständlich.
Im Rahmen der Möglichkeit bieten wir den Patienten und ihren Angehörigen an, aktiv auf den
Behandlungsprozess Einfluss zu nehmen. Das gilt in allen Lebensphasen.
Respekt, Einfühlsamkeit und Freundlichkeit sind zentrale Bestandteile unseres Umgangs mit Patienten,
Angehörigen und Beschäftigten, unabhängig von religiöser, gesellschaftlicher und ethnischer Zugehörigkeit.
Die tägliche Zusammenarbeit ist geprägt durch ein hohes Maß an fachübergreifender Teamarbeit,
Kooperation, offene Kommunikation und einem strukturierten Informationsfluss sowie einem ausgeprägten
Wir-Gefühl.
Wir – für die Zukunft
Wir arbeiten mit anderen Gesundheitseinrichtungen konstruktiv zusammen und passen uns den
gesellschaftlichen Erfordernissen an.
Wir sehen unsere Aufgaben nicht nur in der Behandlung sondern wollen auch die gesundheitliche Versorgung
sicherstellen und vorantreiben.
Wir bieten Sicherheit durch Information und Aufklärung nach anerkanntem Wissensstand, stehen den
Seite 125 von 140
Patienten und Angehörigen beratend zur Seite und geben Anregung und Perspektive für eine möglichst hohe
Lebensqualität.
Wir sichern die Weiterentwicklung unseres Qualitätsniveaus durch ständige Fort- und Weiterbildung.
Wir passen die Organisation unseres Hauses den sich verändernden Rahmenbedingungen an.
D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses
Das Klinikum Westfalen hat einen konsequenten Weg zum Aufbau und zur Umsetzung eines umfassenden
Qualitätsmangements eingeschlagen. Um diesen Weg zu verfolgen, werden alle wesentlichen
qualitätssichernden und qualitätsentwickelnden Maßnahmen über die Stabsstelle Qualitätsmanagement
gesteuert.
Zu den wesentlichen Aufgaben des Qualitätsmanagements zählen:
● Die Organisation der internen Prozesse zur ständigen Qualitätsverbesserung im Klinikum Westfalen
● Die regelmäßige Überprüfung der internen Qualität der Gesundheitsdienstleistungen im Klinikum
Westfalen
● Die Koordination der Qualitätszirkelarbeit
Vorbereitung von Zertifizierungsmaßnahmen für die Krankenhäuser des Klinkums Westfalen
● Durchführung von Selbstbewertungsverfahren im Rahmen der jeweils angestrebten Zertifizierungen
● Planung sowie Unterstützung von Patienten,- Mitarbeiterbefragungen und Einweiserbefragung
Der Nachweis über ein umfassendes, im gesamten Haus umgesetztes Qualitätsmanagementsystem erfolgt
regelmäßig über die Zertifizierung nach den Vorgaben der Kooperation für Transparenz und Qualität im
Gesundheitswesen (KTQ®).
Als erstes Krankenhaus in Dortmund wurde das Knappschaftskrankenhaus Dortmund mit dem Qualitätssiegel
der KTQ® im Jahr 2005 ausgezeichnet.
Die Zertifizierung der Klinik am Park in Lünen-Brambauer folgte im Jahr 2009. Für das Jahr 2012 wird eine
erste gemeinsame Zertifizierung vorbereitet.
D-1.2.1 Patientenorientierung
Nach Vorgabe durch das uns selbst gesetzte Leitbild ist der Patient mit seinen Bedürfnissen zentraler
Bezugspunkt für unser Handeln im Krankenhaus. Die Zufriedenheit des Patienten bzgl. der medizinischen und
pflegerischen Leistung, insbesondere bezüglich des Umgangs mit ihm und seinen Bedürfnissen im Rahmen
des Aufenthaltes in unserer Klinik ist uns ein besonderes Anliegen.
● Im Umgang mit dem Patienten wahren wir Würde und Intimität und schützen das Vertrauensverhältnis.
● Menschliche Zuwendung gegenüber den Patienten und deren Angehörigen ist für uns
selbstverständlich.
● Wir gehen auf die individuellen Bedürfnisse unserer Patienten ein und fördern ihre Fähigkeiten
Seite 126 von 140
insbesondere im Sinne der ganzheitlichen Pflege.
● Wir sehen die Patienten als Partner und regen sie und ihre Angehörigen zu aktiver Mitarbeit und
Entscheidungsfindung an.
● Jede Form der Kritik unserer Patienten betrachten wir als Anreiz, unsere Leistungen und Angebote
ständig zu verbessern.
Die Patientenzufriedenheit wird in Befragungen und bei Pflegevisiten permanent überprüft. Zudem wird die
Wirksamkeit der angewandten Therapien im Rahmen der Tumordokumentation kontrolliert und festgehalten.
D-1.2.2 Verantwortung und Führung
Die Leitung der Klinik hat sich verpflichtet, die Umsetzung des Qualitätsmanagements zu überprüfen und
voranzutreiben und die notwendigen Ressourcen bereitzustellen.
Die strukturellen Rahmenbedingungen zur Umsetzung des Qualitätsmanagementsystems wurden ebenso wie
die Verantwortung und Befugnis des QM-Beauftragten festgelegt.
D-1.2.3 Mitarbeiterorientierung und -beteiligung
Die Mitarbeiter sind am Qualitätsprozess auf unterschiedlichen Ebenen und in unterschiedlichen
Projektgruppen beteiligt.
Um die Umsetzung der Ergebnisse zu ermöglichen, werden auch intern Schulungen zu den für das
QM-System relevanten Themen angeboten.
Die Beteiligung der Mitarbeiter an externen Fort- und Weiterbildungen wird durch die Leitung ausdrücklich
gewünscht und unterstützt.
D-1.2.4 Wirtschaftlichkeit
Alle Mitarbeiter sind angehalten, bei ihrer Tätigkeit ökonomische und ökologische Gesichtspunkte zu
beachten.
Daneben werden Einsparungen durch die Beteiligung an Einkaufsgemeinschaften realisiert.
Den Mitarbeitern ist ebenso wie der Geschäftsführung bewusst, dass die Umsetzung des Leitbildes, nämlich
die Sicherstellung einer auf allen Ebenen qualitativ hochwertigen Patientenversorgung, nur möglich ist, wenn
die ökonomischen Grundlagen dafür gegeben sind.
Seite 127 von 140
D-1.2.5 Prozessorientierung
Die gute Zusammenarbeit der unterschiedlichen Abteilungen und Berufsgruppen ist für eine optimale
Betreuung unserer Patienten notwendig. Zur Vermeidung von Überschneidungen und zur Optimierung der
Arbeitsabläufe werden standardisierte Handlungsvorgaben (sog. SOPs: Standard Operating Procedures)
schriftlich festgelegt und den beteiligten Mitarbeitern zur Verfügung gestellt.
D-1.2.6 Zielorientierung und Flexibilität
Die Mitarbeiter des Klinikum Westfalen sind engagiert, wenn es um die Verfolgung der von Ihnen mit den
Vorgesetzten vereinbarten Ziele geht. Das Instrument der Zielvereinbarungsgespräche ist flächendeckend
eingeführt.
D-1.2.7 Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern
Eine Zielsetzung des Qualitätsmanagements ist, mögliche Fehlerquellen frühzeitig zu erkennen und zu
beseitigen, bevor Fehler überhaupt auftreten können. Aus diesem Grunde sind potenzielle Gefahrenquellen
umgehend auf den bekannten Wegen an die zuständigen Stellen zu melden.
Sollten dennoch Fehler auftreten, werden diese entsprechend gemeldet, die Ursachen analysiert und mögliche
Fehlervermeidungsstrategien besprochen.
Grundsätzlich erfolgt eine Meldung an den Qualitätsmanagementbeauftragten. Gravierende Fehler werden
auch an die Geschäftsführung weiter gemeldet.
Spezielle Meldeverfahren existieren für:
●
●
●
●
●
Patientenbeschwerden
Zwischenfälle und Beinahe-Zwischenfälle
Dekubitus und Sturz
Medizinprodukte
Lieferung von Produkten
D-1.2.8 kontinuierlicher Verbesserungsprozess
Alle Mitarbeiter sind aufgefordert, den eigenen Arbeitsbereich auf eine ständige Verbesserung hin zu
überprüfen.
Audits, Mitarbeitergespräche, Gespräche mit Patienten und Angehörigen sowie Befragungen werden zum
Anlass genommen, den Arbeitsprozess kontinuierlich zu verbessern.
Um diesen Anspruch zu unterstreichen, hat sich das Klinikum Westfalen der externen Zertifizierung nach KTQ
(Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen) unterzogen. Ständige Verbesserung im
Sinne des sog. PDCA-Zyklus ('Plan-Do-Check-Act') ist der primäre Ansatz dieses Zertifizierungsverfahrens.
Seite 128 von 140
D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B.
Information an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte
Fachöffentlichkeit).
Für die Umsetzung der Qualitätspolitik ist ein permanenter Gedankenaustausch der Mitarbeiter untereinander
als auch gegenüber der Geschäftsführung notwendig. Hierzu dienen die verschiedenen Gremien, in denen alle
Berufsgruppen und Hierarchien vertreten sind, in hervorragender Weise. Kurze Kommunikationswege und
Umsetzungszeiten sind garantiert.
In jedem Organzentrum sind sowohl Qulitätszirkel als auch Lenkungsausschüsse konstituiert.
Darüber hinaus unterzieht sich das Krankenhaus einer externen Überprüfung seiner Qualitätsbestrebungen im
Rahmen der Zertifizierungen nach KTQ sowie den verschiedenen Organzentren.
D-2 Qualitätsziele
D-2.1 strategische/ operative Ziele
Wie in anderen Kliniken auch, gilt die Sicherung der Patientenversorgung und somit der Erhalt aller Standorte
als oberstes strategisches Ziel. Der Weg dorthin führt über
●
●
●
●
eine hohe Behandlungsqualität
Patientenzufriedenheit
Mitarbeiterzufriedenheit
wirtschaftliches Handeln im Behandlungsprozess (z.B. Verkürzung der Liegezeiten durch Optimierung
Behandlungsabläufe und Einsatz modernster medizinischer Verfahren)
● wirtschaftliches Handeln im allgemeinen Betriebsablauf.
Unter diesem Aspekt sind Zertifizierungen als externe Bewertungen der Effektivität und Effizienz des
eingeschlagenen Weges anzusehen. Zur Erreichung und Sicherung dieser Ziele werden vielfältige operative
Maßnahmen eingeleitet und umgesetzt, hier wären Projekte wie KTQ-Rezertifizierung, Brustzentrum,
Lungenzentrum, Schmerztherapie, Entlassungsmanagement, Patientenidentifikationsarmbänder,
Eingriffsverwechslung, Personalentwicklung, innerbetriebliche Fort- und Weiterbildung und
fachabteilungsbezogene Projekte zu erwähnen.
Seite 129 von 140
D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung
Die Qualitätsziele der Bereiche werden schriftlich in einer standardisierten Vorlage fixiert, in der sowohl das
Ziel, die festgelegten Maßnahmen zur Zielerreichung, als auch die Messinstrumente zur Evaluation hinterlegt
sind. Die Ziele werden grundsätzlich für das Folgejahr erstellt. Der Status der Umsetzung der Qualitätsziele
wird vom Qualitätsmanagement durch interne Audits, durch die Quartalsgespräche und
Abteilungsbesprechungen auf Umsetzung überprüft.
D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung
Die verantwortlichen Leitungskräfte der Bereiche kommunizieren die Qualitätsziele in den internen
Besprechungen und nutzen die Ziele zur Durchführung von Zielvereinbarungsgesprächen.
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Wie in anderen Kliniken auch, gilt die Sicherung der Patientenversorgung und somit der Erhalt der Standorte
Brambauer und Dortmund als oberstes strategisches Ziel. Der Weg dorthin führt über
●
●
●
●
eine hohe Behandlungsqualität
Patientenzufriedenheit
Mitarbeiterzufriedenheit
wirtschaftliches Handeln im Behandlungsprozess (z.B. Verkürzung der Liegezeiten durch Optimierung
Behandlungsabläufe und Einsatz modernster medizinischer Verfahren)
● wirtschaftliches Handeln im allgemeinen Betriebsablauf.
Unter diesem Aspekt sind Zertifizierungen als externe Bewertungen der Effektivität und Effizienz des
eingeschlagenen Weges anzusehen. Zur Erreichung und Sicherung dieser Ziele werden vielfältige operative
Maßnahmen eingeleitet und umgesetzt, hier wären Projekte wie KTQ-Rezertifizierung, Brustzentrum,
Lungenzentrum, Schmerztherapie, Entlassungsmanagement, Patientenidentifikationsarmbänder,
Eingriffsverwechslung, Personalentwicklung, innerbetriebliche Fort- und Weiterbildung und
fachabteilungsbezogene Projekte zu erwähnen.
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Instrumente des Qualitätsmanagements dienen der Schulung, der Messung und Verbesserung der Qualität
der Arbeitsprozesse und der Steuerung von erforderlichen Veränderungen und Verbesserungen.
Die in den Kommissionen und anderen Gremien festgelegten Arbeitsprozesse werden den
Beschäftigten durch ein internes elektronisches Informationswesen, durch Schulungen und bei
Teambesprechungen vermittelt. Die Beschäftigten verwenden bei der Umsetzung der Arbeitsprozesse
geeignete Dokumente zu den klinischen Pfaden, Checklisten zur Aufnahme oder Entlassung von Patienten,
zur Vorbereitung einer Operation, zur Wundbeschreibung während der Behandlung, aber auch zur
Dokumentation von Prozessen aus den Bereichen Hygiene, Umgang mit medizinischen Geräten oder
Transfusionswesen. Die Kontrolle der Umsetzung einerseits und der Qualität der festgelegten Arbeitsprozesse
andererseits erfolgt durch interne Qualitätskontrollen in Form von protokollierten Begehungen (Audit) und
Seite 130 von 140
durch ein Berichtswesen. Weitere Instrumente zur Qualitätsüberprüfung sind das
Beschwerdemanagementsystem, die klinischen Konferenzen sowie Befragungen von Patienten und
Beschäftigten und einweisender Ärzte durch externe Institute.
Informationswesen und Schulungen
Durch das elektronische Informationswesen, Schulungen und Teambesprechungen stellt das Krankenhaus
den hohen Kenntnisstand und die umfassende Information aller Beschäftigten sicher. Durch eine hausinterne
Mitarbeiterzeitung wird monatlich über aktuelle Neuerungen berichtet. Im Intranet des Krankenhauses werden
den Beschäftigten alle gültigen Standards, Verfahrensanweisungen, Dienstanweisungen,
Dienstvereinbarungen, Leitlinien und Pfade, und andere wesentliche Informationen zur Verfügung gestellt. Um
die Aktualität der Dokumente zu gewährleisten, ist deren Gültigkeit zeitlich sinnvoll eingeschränkt. Nach Ablauf
der eingetragenen Frist wird das Dokument von den Verantwortlichen einer inhaltlichen Überprüfung
unterzogen, aktualisiert und erneut mit einer maximalen Gültigkeit veröffentlicht. Jeder neue Beschäftigte
erhält eine Unterweisung. Die Einarbeitung neuer Beschäftigter erfolgt mit Hilfe von Einarbeitungsmappen,
Checklisten und Einführungstagen. Jede Abteilung trifft sich in festgelegten Abständen zu
Teambesprechungen.
Interne Auditinstrumente
Im Audit wird durch Begehung vor Ort die Umsetzung der Arbeitsprozesse und deren Qualität überprüft. Im
Knappschaftskrankenhaus Dortmund erfolgen monatlich themenbezogene Audits. Am Beispiel der klinischen
Patientenpfade erklärt, bedeutet Audit, sowohl die Inhalte der Pfade als auch deren Anwendung systematisch
zu überprüfen. Klinische Pfade sind Behandlungspläne für bestimmte, häufig vorkommende Erkrankungen, in
denen die unterschiedlichen Berufsgruppen festgelegt haben, welche Maßnahmen unbedingt erforderlich sind
und welche Maßnahmen immer mit in Betracht gezogen werden müssen. Die inhaltliche Überprüfung erfolgt
mindestens ein Mal im Jahr und zusätzlich bei Bedarf durch Qualitätszirkel. In diesen entscheiden die an der
Behandlung beteiligten Berufsgruppen gemeinsam, ob der Pfad in seiner bisherigen Form beibehalten werden
kann oder verändert werden muss. Grundlage bildet dabei die aktuelle Fachliteratur mit neuen
wissenschaftlichen Erkenntnissen und die mit dem jeweiligen Pfad gemachten praktischen Erfahrungen.
Dadurch wird eine gut organisierte Behandlung nach aktuellem Stand der Wissenschaft sichergestellt. Die
Anwendung der Pfade wird täglich während der ärztlichen und pflegerischen Visiten kontrolliert. Dabei wird am
Patient überprüft, ob alle notwendigen Maßnahmen getroffen wurden und ob zusätzliche Diagnostik und
Therapie notwendig ist.
Die Umsetzung und Einhaltung der Hygienestandards, Wundstandards, Diabetesstandards und
Pflegestandards wird durch Begehungen der verschiedenen Bereiche mit Hilfe von Checklisten überprüft.
Durchgeführt werden diese Begehungen durch die Pflegedirektion, Wundmanagerin, Diabetesberaterin,
Hygienefachkraft, Praxisanleitung und Abteilungsleitungen. Im Rahmen der Organzentren, Diabetes und
Umwelt erfolgen jährliche externe Audit durch akrreditierte Qualitätszertifizierungsunternehmen.
Generell werden die Ergebnisse der unterschiedlichen internen und externen Audits protokolliert und die
Umsetzung überprüft. Die Beschäftigten haben in einem solchen Audit die Möglichkeit, auf neu erkannte,
notwendige Verbesserungen hinzuweisen. Verbesserungsmaßnahmen werden beraten und dann eingeleitet.
Nach solchen Begehungen werden bei Bedarf auch Checklisten aktualisiert, Verfahrensanweisungen an
veränderte Bedingungen angepasst. In den Audits werden insbesondere die Kenntnisse der Beschäftigten zu
den einzelnen Arbeitsprozessen erfragt. Themen sind z.B. Kenntnisse zu den Sofortmaßnahmen beim
medizinischen Notfall, zu Hygienestandards, zur Arzneimittelsicherheit, zum Brand- und Katastrophenschutz,
zum Umgang mit Medizinprodukten (medizinischen Geräten) und Gefahrstoffen, zur Arbeitssicherheit und zum
Datenschutz. Durchgeführt werden auch Dokumentations-kontrollen wie die Teilnahme an Schulungen, die
monatliche Kontrolle der Notfallkoffer, die Visiten- und Pflegeplanung und der Umgang mit den klinischen
Patientenpfaden. Die daraus abgeleiteten kleinen und großen Verbesserungen werden nach Zuleitung eines
Abweichungsberichtes oder in Projekten umgesetzt.
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Unverzichtbares Instrument des Qualitätsmanagement ist das Berichtswesen. Mit Hilfe regelmäßig
erscheinender Berichte werden Arbeitsabläufe mit statistischen Zahlen und Entwicklungsbeschreibungen
überwacht. Am Beispiel der klinischen Pfade erklärt bedeutet dies, dass für jeden Patienten erfasst wird,
welche Abweichungen vom Pfad notwendig waren. Durch Sammlung und statistische Aufarbeitung dieser
Daten kann man beispielweise erkennen, ob an bestimmten Stellen organisatorische Abläufe verbessert
werden müssen, ob der Pfad inhaltlich angepasst und verbessert werden muss und auch, ob neue klinische
Pfade benötigt werden. Statistiken und Berichte als wesentliche Steuerungsinstrumente werden auch in den
Organzentren verwendet und führten für die Patienten zu einer Verbesserung der interdisziplinären
Versorgung. Audit und Berichtswesen bilden gemeinsam ein Qualitätskontrollsystem im Rahmen des
Qualitätsmanagements. Nach diesem Prinzip organisiert sind beispielsweise die Bereiche Hygiene,
Medizincontrolling, Transfusionswesen, Brand- und Katastrophenschutz, Arbeitssicherheit, Gefahrstoffe,
Umweltmanagement und Datenschutz.
Beschwerdemanagement
Ein unabhängiges Instrument zur Messung der Qualität des Knappschaftskrankenhauses Dortmund ist das
hausinterne Beschwerdemanagementsystem, dass auf der umfassenden Sammlung und Auswertung von
Rückmeldungen von Patienten und Angehörigen basiert. Alle stationären und ambulanten Patienten werden
mit Hilfe von Fragebögen befragt und um Anregungen/Lob/ Kritik gebeten. Zwei
Beschwerdemanagementbeauftragte stellen die Fragebögen zur Verfügung, organisieren die Leerung der
Briefkästen, sichten und beantworten die eingehenden Briefe und erstellen eine Statistik.
In einem interdisziplinär und interprofessionell zusammengesetzten Qualitätszirkel Beschwerdemanagement
werden Verbesserungsmaßnahmen, die sich aus den eingehenden Antworten ergeben, beraten und auf den
Weg gebracht. Diese werden in einem Bericht intern veröffentlicht. Workshops zum Beschwerdemanagement
erfolgen jährlich mit externen Dozenten zur Weiterentwicklung des Systems.
Patientensicherheit
In den vergangenen Jahren wurden umfangreiche Instrumente zur Verbesserung der Patientensicherheit
entwickelt und eingesetzt. Als Beispiele sind hier die Standardisierung der klinischen Behandlungspfade, die
Einführung von Patientenidentifikationsarmbändern, Einführung eines CIRS im OP, die Umsetzung der
Vorgaben des Aktionsbündnisses Patientensicherheit im Bereich Eingriffsverwechselung und der Aufbau einer
Sturzprophylaxe zu nennen.
Klinische Konferenzen
Der Sicherung der Behandlungsqualität dienen die eingerichteten klinischen Konferenzen.
Wöchentlich finden verschiedene Tumorkonferenz statt, in der interdisziplinär die Ärzte des Hauses
gemeinsam mit den niedergelassenen Ärzten die optimale Therapie für die an Krebs erkrankten Patienten
besprechen und den Therapieplan gemeinsam festlegen. In täglichen Röntgenbesprechungen diskutieren die
Radiologen gemeinsam mit den behandelnden Ärzten die Diagnosen, die sich aus den
Röntgenuntersuchungen ergeben, und die daraus folgenden Therapien. Morbiditäts- und
Mortalitätsbesprechungen erfolgen regelmäßig in allen Kliniken und insbesondere in den Organzentren in
interdisziplinärer Form unter Einbeziehung der niedergelassenen Ärzte. Darüber hinaus werden umfangreiche
zertifizierte Qualitätszirkel unter Einbindung von niedergelassenen Ärzten und weiteren externen
Behandlungspartnern durchgeführt.
Befragungen
Ein weiteres unabhängiges Instrument zur Überprüfung der Qualität ist die Befragung. Patienten-, Einweiserund Beschäftigtenbefragungen werden in regelmäßigen Abständen durchgeführt. Mit der Durchführung der
Befragungen werden externe Institute beauftragt. Den eigenen Daten werden anonymisierte Ergebnisse
anderer Krankenhäuser gegenübergestellt. Dies erlaubt eine neutrale Bewertung der eigenen Qualität und
ermöglicht gezielte Verbesserungsmaßnahmen. Als wesentliche Grundlage für die mittel- und langfristigen
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Planungen qualitätsverbessernder Maßnahmen werden die Befragungsergebnisse konzeptionell
aufgearbeitet. Dabei werden zunächst Stärken und
Verbesserungsbereiche identifiziert, ehe mit der Planung und Durchführung konkreter Projekte die Umsetzung
erfolgt. Im Rahmen von Projekten und in den Organzentren erfolgen zusätzliche Befragungen von Patienten,
Beschäftigten und niedergelassenen Ärzten.
Des Weiteren werden interne Befragungen zu Projekten durchgeführt, um diese zu evaluieren.
Maßnahmen zur Patienten-Information und Aufklärung
Die Aufklärung der Patienten erfolgt mittels standardisierter Aufklärungsbögen. Zur Information der Patienten
stehen umfangreiche spezifische Informationsbroschüren, sowie eine übergreifende Krankenhausbroschüre
zur Verfügung. Über das Internet werden den Patienten vielfältige Informationen angeboten.
Wartezeitenmanagement
Die Messung von Wartezeiten ist ein wesentliches Instrument zur Patientenorientierung und erfolgt
kontinuierlich durch:
●
●
●
●
●
●
●
externe Befragungen
interne Befragungen
Beschwerdemanagement
Wartezeitenmessung zentrale Notaufnahme
Wartezeitenmessung Stationen
Wartezeitenmessung Patientensprechstunden
Die unterschiedlichen Instrumente des Qualitätsmanagements mit Informationen, Schulungen, Audits,
Zertifizierungen, Beschwerdemanagement, Befragungen, Fehlermanagement, Klinischen Konferenzen und
Wartezeitenmanagement bilden zusammen ein umfangreiches System zum kontinuierlichen
Verbesserungsprozess.
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Die dargestellten Projekte sind nur ein Ausschnitt dessen, was im Knappschaftskrankenhaus Dortmund im
Bereich der qualitätsrelevanten Maßnahmen geleistet wird. Das Krankenhaus befindet sich in einem Prozess
der ständigen Verbesserung. Alle Projekte werden über die Betriebsleitung oder dem Steuerkreis festgelegt
und kontinuierlich in einer Projektstruktur fortgeschrieben. Sie umfasst große und kleine Projekte zu vielen
unterschiedlichen Themen wie Ethik, Verbesserung von Arbeitsabläufen bei der Aufnahme, der Entlassung
oder im OP, Vereinfachungen in der Zusammenarbeit zwischen Ambulanzen und Stationen, Projekte zur
Verbesserung der Patientendokumentation und Patientensicherheit. So sind z.B. für alle stationären Patienten
im Rahmen der Patientensicherheit Patientenidentifikationsarmbänder eingeführt worden, die sicherstellen,
dass die Identifikation immer gegeben ist und Verwechselungen weitestgehend ausgeschlossen werden
können. Als herausragend ist die qualitätszertifizierte Entwicklung der Krebszentren des Krankenhauses zu
nennen, hier wurden Beschäftigte aus den Bereichen Psychoonkologie, onkologische Pflege, Pain sowie
Breast Care Nurse speziell freigestellt um Patienten und Patientinnen individuell intensiv zu betreuen. Parallel
zur klinischen Arbeitswelt werden auch solche Themen bearbeitet, die auf den ersten Blick patientenfern
erscheinen, jedoch für die Sicherheit von Patienten, Angehörigen und Mitarbeitern ebenso wichtig sind. Zu
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nennen sind hier Themen wie Hygiene, Arbeitsschutz, Brandschutz, Umgang mit medizinischen Geräten oder
Gefahrstoffen wie Reinigungs- und Desinfektionsmittel. In diesen Fragen kommt der Arbeit der Kommissionen
und Beauftragten eine besondere Bedeutung zu. Auch soziale Themen wie Gleichstellung oder Umgang mit
Sucht wurden bearbeitet. Mit einer Dienstvereinbarung ‚Partnerschaftliches Verhalten’ und der Fortbildung von
Konfliktmoderatoren bietet das Knappschaftskrankenhaus seinen Beschäftigten Rat und Hilfe bei Problemen
an, die im Team selbst nicht gelöst werden können. Darüber hinaus wurde ein betriebliches
Gesundheitsmanagement aufgebaut, welches im Rahmen der Mitarbeiterorientierung als zukunftsweisend gilt.
Ziel aller Aktivitäten ist und bleibt die stetige Weiterentwicklung aller Bereiche des
Knappschaftskrankenhauses Dortmund zum Wohle des Patienten.
Projekt
Erfolgreiche Zertifizierung nach den Qualitätskriterien der Deutschen Krebsgesellschaft zum Onkologischen
Zentrum
Hintergrund
Die Deutsche Krebsgesellschaft hat es sich zur Aufgabe gemacht durch die Etablierung eines
Zertifizierungsverfahrens die Qualität der Versorgung von Krebspatienten durch einen interdisziplinären
Ansatz und die Zusammenführung von ambulanten und stationären Strukturen nachhaltig in Deutschland zu
verbessern.
Diesem höchsten Qualitätsanspruch stellte sich das Knappschaftskrankenhaus Dortmund und wurde Mitte
2010 als erstes Onkologisches Zentrum in Nordrhein Westfalen ohne Abweichung zertifiziert.
Ziel
Das Ziel des Knappschaftskrankenhauses Dortmund war es, die bereits bestehenden interdisziplinären
stationären und ambulanten Strukturen an die hohen Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft
anzupassen und zu optimieren.
Des Weiteren sollte durch eine enge Verzahnung mit dem ambulanten Bereich eine optimale
Patientenversorgung von der Prävention bis zur Nachsorge sichergestellt werden.
Maßnahmen und Umsetzung
1. Aufbau einer interdisziplinären Lenkungsgruppe
2. Entwicklung einer Organisationsstruktur unter Einbeziehung aller stationären und ambulanten
Kooperationspartner (Chirurgen, Gynäkologen, Pneumologen, Urologen, Nuklearmedizinern, Radiologen,
Internisten, Hämatoonkologen, Strahlentherapeuten, Psychoonkologie, Pathologen, Studienbeauftragten,
Sozialdienst, Selbsthilfegruppen, Ernährungsberatung, Schmerztherapie, Stomatherapie, onkologische Pflege,
Breast Care Nurse, Thoraxchirurgen, Prostatakoordinator, Hospiz, Palliativzentrum, Seelsorge,
Physiotherapie)
3. Aufbau einer elektronischen Tumordokumentation
4. Weiterentwicklung von Fort- und Weiterbildung
5. Entwicklung eines zertifizierten Qualitätszirkels und Lenkungsausschusses
Evaluation und Zielerreichung
Die Evaluation der Zielerreichung im Onkologischen Zentrum erfolgt über
1. Erhebung von festgelegten Qualitätsindikatoren der Deutschen Krebsgesellschaft
2. Durchführung von spezifischen Befragungen für onkologischen Krebspatienten
3. Durchführung von Einweiserbefragungen
4. Messung von Wartezeiten in den Sprechstunden
5. Durchführung von internen und externen Audits
6. Überprüfung der Zielerreichung und Maßnahmenfestlegung im Lenkungsausschuss
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7. Jährliche Revalidierung
Projekt
Aufbau eines qualitätszertifizierten Prostatazentrums
Hintergrund
Die Deutsche Krebsgesellschaft hat es sich zur Aufgabe gemacht durch die Etablierung eines
Zertifizierungsverfahrens die Qualität der Versorgung von Krebspatienten durch einen interdisziplinären
Ansatz und die Zusammenführung von ambulanten und stationären Strukturen nachhaltig in Deutschland zu
verbessern.
Diesem höchsten Qualitätsanspruch stellte sich das Knappschaftskrankenhaus Dortmund und wurde im Jahr
2008 als achtes Prostatazentrum in Deutschland qualitätszertifiziert.
Ziel
Das Ziel des Krankenhauses Dortmund war es, die bereits bestehenden interdisziplinären stationären
Strukturen auf die hohen Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft anzupassen, weiter auszubauen
und sich mit anderen Prostatazentren kontinuierlich zu vergleichen. Des Weiteren sollte durch eine enge
Verzahnung mit dem ambulanten Bereich eine optimale Patientenversorgung von der Prävention bis zur
Nachsorge sichergestellt werden.
Folgende Maßnahmen erfolgen im Verlauf des Projektes bis zur Qualitätszertifizierung
1. Aufbau einer interdisziplinären Lenkungsgruppe
2. Entwicklung einer Organisationsstruktur unter Einbeziehung aller stationären und ambulanten
Kooperationspartner (Urologen, Nuklearmedizinern, Radiologen, Onkologen, Strahlentherapeuten,
Pathologen, Selbsthilfegruppe, Sozialdienst, Ernährungsberatung, Schmerztherapie, Stomatherapie,
Psychoonkologie und onkologischer Pflege)
3. Einrichtung einer zertifizierten Tumorkonferenz für Prostatakrebspatienten
4. Aufbau eines Qualitätsmanagementsystems mit Darstellung aller Prozesse über ein elektronisches
Qualitätshandbuch
5. Entwicklung eines Leitbildes
6. Aufbau einer Prostatasprechstunde
7. Etablierung eines zertifizierten Qualitätszirkels unter Einbeziehung aller internen und externen Partner
8. Aufbau einer elektronischen Tumordokumentation
9. Weiterentwicklung von Fort- und Weiterbildungsstrukturen zum Prostatazentrum
Eine Evaluation der Zielerreichung im Prostatazentrum erfolgt über
1. Erhebung von festgelegten Qualitätsindikatoren der Deutschen Krebsgesellschaft
2. Durchführung von Befragungen spezifisch für Prostatakrebspatienten
3. Durchführung von Einweiserbefragungen
4. Messung von Wartezeiten in der Prostatasprechstunde
5. Durchführung von internen und externen Audits im Prostatazentrum
6. Überprüfung der Zielerreichung und Maßnahmenfestlegung im Lenkungsausschuss Prostatazentrum
7. Jährliche Revalidierung
Projekt
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Patientensicherheit
Einführung von Patientenidentifikationsarmbändern für alle stationären Patienten
Hintergrund
Die Patientensicherheit nimmt im deutschen Krankenhaussektor eine zunehmend wichtigere Stellung ein. So
wurde, gefördert durch das Bundesgesundheitsministerium, das Aktionsbündnis Patientensicherheit
gegründet, um einen höheren Sicherheitsstandard in der deutschen Krankenhauslandschaft zu etablieren.
Bedingt durch die deutschlandweit stark verringerte Aufenthaltszeit der Patienten im Krankenhaus müssen
immer mehr Patienten innerhalb kürzerer Zeit von der Aufnahme bis zur Entlassung durch die Krankenhäuser
geschleust werden. Diese Systematik führt zwangsläufig dazu, dass mehr Fehler passieren können, da die
Leistungsdichte am Patienten zunimmt. Um die Fehlerquote zu reduzieren wurde im
Knappschaftskrankenhaus Dortmund nach einer Pilotphase die Einführung von
Patientenidentifikationsarmbändern für alle stationären Patienten umgesetzt. Denn durch eine eindeutige
Identifizierung z.B. durch Patientenarmbänder wird ein hoheres Maß an Sicherheit gewährleistet.
Ziel
Das Ziel des Krankenhauses Dortmund war es, Patientenidentifikationsarmbänder für alle stationären
Patienten des Krankenhauses einzuführen, ein Konzept zu entwickeln, eine Arbeitsgruppe aufzubauen und in
einem Pilotbereich beginnend die Umsetzung zu evaluieren.
Folgende Maßnahmen erfolgen im Verlauf des Projektes
1. Aufbau einer berufsübergreifenden Arbeitsgruppe
2. Entwicklung eines Konzeptes Patientenidentifikationsarmbänder
3. Aufbau eines Schulungskonzeptes für Führungskräfte und Beschäftigte
4. Erarbeitung von Dokumentationsvorlagen und Verfahrensanweisungen
5. Anschaffung von speziellen Druckern für Patientenarmbänder
6. Pilotierung des Konzeptes inkl. einer Evaluation des Projektes
7. Testung unterschiedlicher Systeme im Pilotbereich
8. Nach Abschluss der Pilotphase erfolgte die Einführung über Bereiche des Krankenhauses
Eine Evaluation der Zielerreichung erfolgt über
1. Befragung der Patienten
2. Befragung der Beschäftigten
3. Vergleich der unterschiedlichen Systeme
4. Berichterstattung im Steuerkreis zur Weiterentwicklung des Systems
Projekt:
Qualitätszertifizierung der Diabetologie des Krankenhauses nach QMKD.
Hintergrund
Der Bundesverband klinischer Diabetologie und die Deutsche Diabetes Gesellschaft haben es sich zur
Aufgabe gemacht durch das QMKD – Modell basierend auf KTQ die Versorgungsqualität von
Diabeteserkrankten Menschen nachhaltig zu verbessern.
Diesem Qualitätsanspruch stellte sich das Knappschaftskrankenhaus und erreichte
unter Berücksichtigung des Qualitätsanspruchs des Krankenhauses basierend auf dem Leitbild der
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Diabetologie die Diabeteszertifizierung durch den Bundesverband klinischer Diabetologie (BVKD). Parallel
dazu wurde auch ein Antrag auf Anerkennung als Behandlungseinrichtung Stufe 2 für Patienten mit Diabetes
mellitus bei der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) gestellt. Über diesen Antrag wurde im Ausschuss
Qualitätssicherung, Schulung und Weiterbildung der DDG beraten. Der Antrag wurde dem Vorstand der DDG
zur Anerkennung empfohlen. Dieser stimmte dem Antrag zu.
Ziele
1. Anpassung der interdisziplinären stationären Strukturen und Prozesse an die Anforderungen der BVKD und
DDG und weiter auszubauen
2. Erreichung eines guten Ergebnisses der Selbstbewertung in den Bereichen Patientenorientierung,
Mitarbeiterorientierung, Sicherheit, Information und Dokumentation, Führung und Qualitätsmanagement
3. Umsetzung der ermittelten Verbesserungspotentiale
4. Zertifizierte Behandlungseinrichtung für Menschen mit Typ 2 Diabetes mellitus durch den BVKD auf
Grundlage QMKD (Qualitätsmanagement Klinischer Diabetes – Einrichtungen) auf der Basis der QMKD –
Manuals inkl. QMKD – Katalog in der Version 5.2.2. Anerkennung als Behandlungseinrichtung für Menschen
mit Typ 2 Diabetes mellitus nach den Richtlinien der Deutschen Diabetes Gesellschaft (Stufe 2).
1. Entwicklung eines QM – Handbuches
2. Entwicklung eines Leitbildes
3. Formulierung von Qualitätszielen
4. Strategieplanung
5. Durchführung der Selbstbewertung im Team
6. Erstellen von Maßnahmenplänen zur Erfassung und Planung der Verbesserungspotentiale
7. Einleitung von Verbesserungen (Räume, Weiterbildung, Fortbildung...)
8. Auditierungen
1. Durchführung von internen Audits
2. Benchmarking
3. Messung der erreichten Punktzahl pro Kriterienbereich und Kriterium
4. Vergleich des Ergebnisses der erreichten Punktzahl Selbstbewertung Fremdbewertung
Projekt
Aufbau einer Schlaganfalleinheit (regionale Stroke Unit)
Hintergrund
Im Knappschaftskrankenhaus Dortmund werden seit vielen Jahrzehnten Patienten mit einem Schlaganfall akut
behandelt. Zunehmend hat die Versorgung von Schlaganfallpatienten in den letzten Jahren eine
Spezialisierung durch neurologischen Kliniken erfahren, was zum bundesweiten Aufbau von stationären
Schlaganfallspezialeinheiten (Stroke Units) in Krankenhäuser führte. Ein Zuweisungskonzept der
Rettungsdienste in Dortmund legte im Jahr 2008 fest, dass zwei Krankenhäuser in Dortmund primär durch den
Rettungsdienst angefahren werden sollen, wenn ein Patienten mit einem Schlaganfall versorgt werden muß.
Da das Knappschaftskrankenhaus eines dieser zwei Krankenhäuser ist, über eine neurologische Klinik verfügt
und seit 2008 die Anerkennung von 4 Stroke Unit-Betten vorliegt, ging es darum zeitnah im
Knappschaftskrankenhaus Dortmund eine Stroke Unit aufzubauen.
Ziele
Folgende Ziele wurden definiert
1. Konzepterstellung Stroke Unit
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2. Aufbau der Strukturen gemaß den Anforderungen an qualitätszertifizierte regionale Stroke Units
3. Bau einer Stroke Unit mit 4 stationären Betten auf der Intensivstation/IMC
4. Transparente Darstellung der Organisation der Stroke Unit - Einheit
5. Zertifizierung gem. der Kriterien der Deutschen Schlaganfallhilfe (DSG) und der Stiftung Deutsche
Schlaganfall-Hilfe
Folgende Maßnahmen wurden im Verlauf des Projektes erarbeitet und implementiert:
1. Bildung einer Arbeitsgruppe Stroke Unit
2. Bearbeitung von folgenden Schwerpunkten (Personalplanung, Bauplanung, Schnittstellen,
Kooperationspartner, Fort- und Weiterbildung, Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement, Ökonomie,
Apparative und räumliche Ausstattung, etc)
3. Bauplanung
4. Umsetzung der Baumaßnahmen im laufenden Betrieb
5. Festlegung von interdisziplinären und berufübergreifenden Behandlungsstandards
6. Erstellung des elektronischen Qualitätmanagementhandbuches inkl. Leitbild, Organisationsstruktur,
Prozesse und Dokumente
7. Zertifizierung der Stroke Unit im Dezember 2009
Eine Evaluation der Zielerreichung erfolgt über
1. Beteiligung an der vergleichenden externen Qualitätssicherung Schlaganfall
2. Evaluation des Gesamtprojekts (Patientenzahlen, Anteil der durchgeführten Lysen)
3. Messung door-to-needle-time
4. Etablierung eines Qualitätszirkels
Über die oben dargestellten Projekte hinaus wurden viele weitere spezifische und interdisziplinäre Projekte im
Knappschaftskrankenhaus durchgeführt und über Arbeitsgruppen und Qualitätszirkel eingeführt. An dieser
Stelle möchten wir auf die Arbeitsgruppen zum Entlassungsmanagement, Eingriffsverwechselungen im OP,
Gestationsdiabetets, Sturzprophylaxe, Wundmanagement, Einarbeitung neuer Beschäftigter, Wegeleitsystem,
Elternschule, Innerbetriebliche Fort- und Weiterbildung, Umweltmanagement, Ethik, Enterale Ernährung,
Pflegetätigkeiten, Krankenhausinformationssystem, Qualitätssicherung, Lungenzentrum, Stroke Unit und
Brustzentrum hinweisen.
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Selbstbewertung und Fremdbewertung nach KTQ und Diabetes
Das wichtigste Verfahren zur Bewertung des Qualitätsmanagements ist für das Knappschaftskrankenhaus
Dortmund die Selbstbewertung und Fremdbewertung des gesamten Hauses nach KTQ. Als erstes Haus in
Dortmund wurde das Knappschaftskrankenhaus Dortmund im Jahr 2008 nach KTQ rezertifiziert. Bewertet
werden die sechs Kategorien Patientenorientierung im Krankenhaus, Sicherstellung der
Mitarbeiterorientierung, Sicherheit im Krankenhaus, Informationswesen, Krankenhausführung und
Qualitätsmanagement. Diese Bereiche werden mit Hilfe eines Fragenkataloges in einem dreijährigen
Rhythmus einer Selbstbewertung unterzogen. Dazu wurden Beschäftigte zu KTQ-Moderatoren ausgebildet.
Sie leiten die Qualitätszirkel, in denen die Selbstbewertung erstellt wird. Den Qualitätszirkeln wird jeweils ein
zusammenhängender Teil des Fragenkataloges zur Bearbeitung an die Hand gegeben. Die Qualitätszirkel
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werden interdisziplinär und interprofessionell mit Beschäftigten so besetzt, dass die zu bewertenden
Arbeitsabläufe zum einen aus jeder Sicht beurteilt werden und zum anderen die notwendigen Fach- und
Detailkenntnisse vorhanden sind. Besonderer Wert wird dabei auf die Patientenversorgung gelegt. Die
Selbstbewertung ist eine der Säulen für die Konzeption qualitätsverbessernder Projekte.
Dieser Selbstbewertung folgt die Fremdbewertung nach KTQ durch ein Team von drei unabhängigen
KTQ-Visitoren. In einem viertägigen Audit überprüfen und bewerten diese Spezialisten die in der
Selbstbewertung beschriebenen Prozesse. Sie erstellen abschließend eine Fremdbewertung in Form eines
Visitationsberichtes und empfehlen die Vergabe des Zertifikates, wenn die Prozesse den Qualitätsstandards
entsprechen. Bisher hat sich das Knappschaftskrankenhaus erfolgreich einer solchen Zertifizierung
unterzogen, die zweite Re-Zertifizierung ist 2011 erfolgreich durchgeführt worden.
Im Rahmen der KTQ-Zertifizierung erfolgte erstmals im Jahr 2008 die Qualitätszertifizierung des
Diabeteszentrums im Knappschaftskrankenhaus Dortmund, welches durch einen weiteren externen
Diabetesspezialisten einen Tag lang überprüft wurde.
Bewertung des Qualitätsmanagements in den Organzentren
Das Knappschaftskrankenhaus Dortmund wurde im Jahr 2006 als viertes Darmzentrum nach den Vorgaben
der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziert. Das Prostatazentrum wurde 2008 als achtes Zentrum nach den
Vorgaben der Deutschen Krebsgesellschaft in Deutschland zertifiziert. Als weitere organbezogene Zentren
wurden das Brustzentrum und Lungenzentrum mit einem umfangreichen Qualitätsmanagement aufgebaut.
Die Qualitätsbewertung der Organzentren erfolgt über bundesweite Vergleichszentren auf Basis klar
definierter Qualitätsindikatoren.
Bewertung der Qualität durch interne Audits
Um die Qualitätsstandards ständig zu verbessern und zu erhalten sind systematische interne Kontrollen
erforderlich. Für die Arbeitsprozesse im Krankenhaus müssen Kontrollmechanismen hinterlegt sein, die
ihrerseits ebenfalls einer Kontrolle unterliegen.
In den monatlichen internen systematischen Audits erfolgt eine Bewertung das gesamte Krankenhaus.
Das Qualitätsmanagement und Beauftragte erstellen für dieses Audit einen auf die einzelnen Bereiche
zugeschnittenen Fragenkatalog für verschiedene Prozesse.
Die Audits haben somit in sich eine organisierende Wirkung. Darüber hinaus werden im Audit die
Kompetenzen und Erfahrungen der Beschäftigten genutzt, die aktiv um Verbesserungsvorschläge gebeten
werden. Gegenstand der Begehung sind auch die Kenntnisse der Beschäftigten zu bestimmten Prozessen.
Abschließend wird ein Auditbericht, Abweichungsprotokolle und eine Aufgabenliste erstellt und intern
veröffentlicht, die im Laufe des Jahres abgearbeitet wird. Um spezielle Prozesse noch genauer zu prüfen,
wurden für eine Reihe von Arbeitsabläufen und Themengebieten eigene Prozessaudits eingerichtet. Dies
betrifft vor allem den Themenkomplex Sicherheit im Krankenhaus. Transfusionsmedizinische Begehungen,
Arzneimittelbegehungen, Hygienevisiten, Gefahrstoffaudit, Gefährdungsanalysen am Arbeitsplatz,
Brandschutzbegehungen,
Arbeitssicherheitsbegehungen und Datenschutzbegehungen werden an Hand eigener Checklisten von
Fachkräften und Beauftragten durchgeführt und protokolliert. Erkannte notwendige Verbesserungen werden
vorgenommen, und auch die jeweiligen Checklisten werden neuen Gegebenheiten angepasst.
Die Ergebnisse werden den verantwortlichen Kommissionen mitgeteilt und dort beraten.
Dieses System aus internen und externen Begehungen und Kontrollen sichert die bereits vorhandene Qualität
und ermöglicht eine stetige Weiterentwicklung.
Bewertung durch Zertifizierungen und externe Audits
Das Knappschaftskrankenhaus Dortmund stellt an sich hohe Qualitätsanforderungen und richtet sich seit drei
Jahren intensiv danach aus die interne Qualität durch externe Audits und Zertifizierungsverfahren überprüfen
zu lassen. Dieser Weg führte dazu, dass das Knappschaftskrankenhaus Dortmund sich zu einem Vorreiter für
unterschiedliche Zertifizierungsverfahren entwickelt hat. So erreichte das Knappschaftskrankenhaus Dortmund
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als erstes Krankenhaus in Dortmund die Qualitätszertifizierung nach KTQ, das Darmzentrum und
Prostatazentrum wurden deutschlandweit als Pilotkliniken für die Zertifizierung nach den Vorgaben der
Deutschen Krebsgesellschaft ausgewählt und zertifiziert.
Zertifizierungen nach den Vorgaben der ISO, wie z.B. in der Zentralsterilisation runden das Bild der extern
geprüften Qualität ab.
Bewertung durch Vergleiche mit anderen Einrichtungen
Eine weitere Methode zur Überprüfung der eigenen Qualität ist der Vergleich mit Anderen. Dieser Vergleich
wird gezogen, indem die Befragungsergebnisse aus Mitarbeiter- und Patientenbefragungen durch die
beauftragte Firma anonymisierten Befragungsergebnissen anderer Krankenhäuser gegenübergestellt werden.
Bei einer solchen Darstellung werden Stärken und Verbesserungspotentiale deutlich und ermöglichen gezielte
Maßnahmen.
Das Knappschaftskrankenhaus Dortmund beteiligt sich außerdem aktiv an externen Vergleichen im
Darmzentrum, Prostatazentrum, Brustzentrum, Diabetes, Stroke Unit, Wundmanagement,
Umweltmanagement, klinischen Behandlungspfaden und in Abteilungen an Vergleichen mit anderen
Einrichtungen. Über die gesetzlichen Verpflichtungen hinaus begreift das Knappschaftskrankenhaus Dortmund
die Qualitätssicherung und -verbesserung als ethische Verpflichtung gegenüber seinen Beschäftigten und
Patienten. Daher werden wir auch in Zukunft alles dafür tun, die Qualität unserer Leistungen kritisch zu
überprüfen und auf der Basis neuer wissenschaftlicher Erkenntnisse nachhaltig zu verbessern.
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Qualitätsbericht, Knappschaftskrankenhaus Dortmund

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