V O L L M A C H T 7-stellige EVB-Nr.

VOLLMACHT
Hiermit bevollmächtige ich,
Herr / Frau / Firma
.......................................................................................
(Halter/in)
Herrn / Frau / Firma
........................................................................................
(Bevollmächtigte/r)
.
das Fahrzeug (Fahrgestellnummer und / oder bisheriges amtl. Kennzeichen):
...................................................................
(Zutreffendes bitte ankreuzen)
□ auf meinen Namen zuzulassen und die Fahrzeugpapiere in Empfang zu nehmen
□ die Außerbetriebsetzung des vorstehend genannten Fahrzeuges sowie die gleichzeitige
Kennzeichenreservierung zu beantragen
□ die Außerbetriebsetzung des vorstehend genannten Fahrzeuges ohne
Kennzeichenreservierung zu beantragen
Es wird um Zuteilung des reservierten
□ Wunschkennzeichens (12,80 €)
□ Serienkennzeichens (2,60 €)
Zuteilung einer Feinstaubplakette
JA □ / NEIN □
GI-……………………
gebeten.
Gleichzeitig erteile ich folgendes
SEP A-Lastschr iftman dat fü r
(gemäß beigefügter Anlage):
die
Kraftfahrzeugsteuer
Diese gilt nur für die Kraftfahrzeugsteuer ab dem Tage der Zulassung des Kfz
Nachname, Vorname bzw. Firma des/der Kfz-Halters/Halterin:
Anschrift des/der Kfz-Halters/Halterin:
Ich erkläre mein Einverständnis, dass der/dem Bevollmächtigten bzw. der/dem Unterbevollmächtigten meine kraftfahrzeugsteuerlichen und kostenrechtlichen Verhältnisse (wie rückständige Kraftfahrzeugsteuer, rückständige zulassungsrechtliche Gebühren, Auslagen und
Säumniszuschläge) bekannt gegeben werden dürfen.
Ort
Datum
Unterschrift des Kfz-Halters
Anlagen:



SEPA-Lastschriftmandat
Ausweis oder Pass des Vollmachtgebers
Ausweis oder Pass des Bevollmächtigten
(bei Vorlage Reisepass bitte eine Meldebescheinigung – nicht älter als 3 Monate –
vorlegen)
7-stellige EVB-Nr.