Das Thema gehört auf den Tisch! - See
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Aktuelles aus dem Spital Zimmerberg Ausgabe Februar 2008 www.spital-zimmerberg.ch Inkontinenz: Das Thema gehört auf den Tisch! Zentralsterilisation: Keimfrei arbeiten im «Grünen» Künstlerinnen und Künstler gesucht: Plattform für Werkschau von Kunstschaffenden 02 | FRONT EDITORIAL Urodynamik am Spital Zimmerberg Inkontinenz ist kein unabänderliches Schicksal Markus Gautschi, Direktor Gut aufgestellt! Sie halten die erste Ausgabe des «befund» 2008 in Händen. Dieser erscheint in völlig neuer Aufmachung und reiht sich damit ins aktuelle Erscheinungsbild unserer Spitalpublikationen ein. Aufgestellte Sache! Was aber hat es mit dem Modeausdruck «gut aufgestellt» auf sich? In den Wirtschaftsmedien kommt er in fast jeder Berichterstattung über Unternehmen vor und deutet auf Erfolg versprechende Konzepte hin. Im Rückblick auf das letzte Jahr darf daher auch das Spital Zimmerberg stolz verkünden: Als Spital am Linken Zürichseeufer sind wir «gut aufgestellt»! Wachsen die Zahlen der stationär behandelten Patientinnen und Patienten im Zürcher Durchschnitt jährlich um etwa 2 %, erreichten wir 2007 ein Wachstum von fast 5 %. Die Bevölkerung der Region schenkt ihrem Spital also immer mehr Vertrauen. Auch in Gemeinden des Bezirks, welche heute noch nicht der Spitalregion Zimmerberg angehören, nimmt der Anteil der Patientinnen und Patienten, die sich bei uns behandeln lassen, zu. Falls nun die Gesundheitsdirektion die Neuzuteilung der Gemeinden zu den Spitalregionen so umsetzt, wie geplant, käme die Gemeinde Rüschlikon neu mit 30 % zu unserem Spital hinzu. Und keine der bisherigen Gemeinden unseres Spitalkreises würde einer anderen Spitalregion zugeteilt. (zimm) Wie sehr das Thema unter den Nägeln brennt, zeigte sich nur schon am Andrang der Besucherinnen im Baumgärtlihof in Horgen. Der Leitende Arzt der Frauenklinik, Spital Zimmerberg, Dr. med Samuel Stuber, hielt einen Vortrag über ein heikles Thema und ein lästiges Problem: Inkontinenz im Alter. Mehr als hundert Interessierte kamen, um sich vom Spezialisten informieren zu lassen. Im Grunde genommen ist es verständlich, Was geht hier vor? dass Betroffene nicht darüber sprechen In der Blase sammelt sich der aus der Niere möchten. Die Tabuisierung jedoch verbaut ausgeschiedene Harn. Die normalerweise den Weg aus dem Problem. Dabei könnte elastische Blasenwand kann sich so weit allen Betroffenen geholfen werden. Niemand ausdehnen, dass ungefähr 0,4 Liter – bei den braucht Blasenschwäche oder Inkontinenz einen ist es etwas mehr, bei den anderen als unabänderliches Schicksal hinzunehmen. etwas weniger – in der Blase aufgenommen werden können. Damit steigen der Druck und Angesichts der Tatsache, dass allein in der 5% der gesamten Bevölkerung – an Be- Am Übergang von der Blase zur Harnröhre schwerden der Blase oder des Beckenbodens befinden sich zwei Schliessmuskeln (so ge- leiden, muss das Thema auf den Tisch. Das nannte Sphinkter), von denen einer willentlich Problem häuft sich bei Frauen ab 35, bei kontrolliert werden kann. Männern ab 60 Jahren. Besonders alte Menschen leiden unter vorübergehender oder auch kontinuierlicher Inkontinenz. Bei Frauen über 60 Jahren ist ungefähr ein Drittel betroffen. Bei Pflegefällen sind es noch wesentlich mehr. Bei Inkontinenz reichen die Beschwerden von sporadischem, wenig störendem Urinverlust über Verunsicherung infolge Geruch oder Nässe bis hin zum Rückzug aus der Gesell- Erfolgsgeschichten im Gesundheitswesen haben aber oft auch Schattenseiten: Von jedem zusätzlichen Spitaleintritt sind Menschen betroffen und damit sind Schicksale verbunden – Geburten einmal ausgenommen. Gerade in diesen Situationen schätzen es unsere Patientinnen und Patienten sehr, das qualitativ gute Angebot rund um die Uhr in der Nähe ihres Lebensmittelpunkts zu wissen. Dieses Vertrauen der Bevölkerung wünsche ich mir auch für 2008. Wie wir das erreichen? Mit vielen guten und aufgestellten Mitarbeitenden! Damit werden wir auch in Zukunft «gut aufgestellt» bleiben. schaft und können zu Vereinsamung und Isolation führen. «Mit einer fachärztlichen Abklärung können wir Wege finden, dem fortschreitenden Problem Einhalt zu gebieten», hält der Leitende Arzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe am Spital Zimmerberg, Dr. med. Samuel Stuber, fest. «Mit einer urodynamischen Untersuchung messen wir die Blasenfunktion. Sie dient uns als Grundlage für eine zuverlässige Diagnose und für eine mass- m.gautschi@spital-zimmerberg.ch das Bedürfnis, die Blase zu leeren. Schweiz rund 400’000 Menschen – das sind geschneiderte Therapie.» Soll ichs ihm nun erzählen oder nicht? FRONT | 03 Februar 2008 [ befund: Aktuelles aus dem Spital Zimmerberg ] Wird der Druck nun plötzlich, etwa durch einem starken Harndrang plötzlich unkon- einen oder anderen Weg entscheiden kön- körperliche Aktivität, durch Lachen, Husten trolliert entweicht. Sie kann die Folge einer nen», erklärt Dr. Samuel Stuber. «Natürlich oder Niesen, vom Bauchraum aus erhöht, Überaktivität, eines Abbaus oder einer zeigen wir ihnen, wie sie mit einem konse- kann es vorkommen, dass unwillkürlich Harn nervlichen Störung des Blasenmuskels sein. quenten Beckenboden- und/oder Kontinenztraining dem Problem vorbeugen können. entweicht. Aber auch andere physische sowie psychische und emotionale Wechsel- Bei der Reflexinkontinenz kommt es Unter Umständen können wir sie mit Physio- wirkungen können die Schliessfunktion zu einem Harnabgang, ohne dass ein Harn- therapie unterstützen. Auch eine Anpassung am Ausgang der Harnblase beeinträchtigen drang verspürt wird. Hier ist die Ursache der Gewohnheiten und der Lebensweise und zu einem Kontrollverlust führen. neurologisch begründet. (z. B. bei Rücken- kann dazu beitragen, belastende Faktoren zu verletzungen oder bei Erkrankung an eliminieren. Weniger trinken allerdings ist Parkinson). keine Lösung», betont Stuber. «Damit schadet Verschiedene Ursachen Es wird zwischen mehreren Formen von man dem Körper nur und das Problem bleibt Schliesslich gibt es noch die Überlaufin- Inkontinenz unterschieden: bestehen.» kontinenz, die vielfach bei älteren MänWenn körperliche Anstrengungen zu einem nern auftritt. Dabei kommt es zu einer unwillkürlichen Harnverlust führen, ist von häufigen Überfüllung der Blase. Weil diese einer Stressinkontinenz die Rede. Dies nicht mehr die Kontraktionskraft zur voll- ist die Folge eines geschwächten Becken- ständigen Entleerung hat, bleibt jeweils bodens. Und davon sind besonders häufig eine Restharnmenge zurück. Ursache dafür Frauen betroffen. Stressinkontinenz tritt in kann ein Prostataleiden sein. verschiedenen Graden auf: Scheu ist nicht angebracht 1. Grad: Niesen, Husten oder Pressen und Heben lösen einen unwillkürlichen Während die betroffenen Männer in solchen Harnabgang aus. Fällen bei einem Urologen Rat und Hilfe 2. Grad: Schon beim Aufstehen, Treppen- finden, sollten sich Frauen mit Blasen- oder steigen oder beim Gehen erfolgt Beckenboden-Problemen am besten einer ein Harnabgang. Gynäkologin oder einem Gynäkologen anver- 3. Grad: Auch im Liegen tritt plötzlich trauen. Scheu, mit einer Fachperson darüber unkontrolliert Harn aus. zu sprechen, ist auf jeden Fall nicht angebracht. «Für uns Fachleute sind diese Proble- Von Drang- oder Urgeinkontinenz wird me etwas Alltägliches», versichert Stuber. gesprochen, wenn der Harn begleitet von «Uns steht heute eine ganze Auswahl Jeweils am Mittwoch von 11 bis 12 Uhr erteilt Dr. med. Samuel Stuber auch telefonische Auskünfte. Telefon: 044 728 17 04 s.stuber@spital-zimmerberg.ch an Therapien und operativen Eingriffen als Lösung des Problems zur Verfügung.» Wenn die Selbsthilfe nicht genügend Wirkung zeigt, bietet die Gynäkologie des Spitals Zim- Warum denn auch nicht? «Nach einer sorgfältigen Untersuchung merberg Betroffenen alle herkömmlichen können wir betroffenen Frauen erklären, wo nichtoperativen und operativen Therapien an. die Gründe für ihr Leiden liegen und welche Neben medikamentösen Therapien werden Therapieformen sich bewährt haben. Wir auch chirurgische Massnahmen im Becken- klären die medizinische Vorgeschichte und bodenbereich in Erwägung gezogen. In verschaffen uns – sofern sich die Patientin Zusammenarbeit mit der Schmerzklinik des damit einverstanden erklärt – mit einer Spitals, die sich unter anderem auf die gynäkologischen Untersuchung, mit einer Schmerzbehandlung mit Neurostimulatoren Urinanalyse, einem Test der Blasenfunktion spezialisiert hat, wurden in jüngster Zeit auch und mit Ultraschallbildern Klarheit über die Methoden entwickelt, mit Neurostimulation Situation. In gewissen Fällen muss noch eine die Blasenkontrolle zu verbessern. Blasenspiegelung durchgeführt werden, um die Diagnose zu erhärten.» Für welchen Weg Betroffene sich auch immer Illustration: D. Passweg entscheiden: In erster Linie geht es darum, Selbsthilfe, Physiotherapie, Operation sich überhaupt auf den Weg zu machen, oder Stimulation Lebensqualität zu verbessern, gesundheitliche «Am Anfang jeder Therapie steht die Bera- Beeinträchtigungen zu vermeiden und damit tung. Es ist uns ein Anliegen, den Frauen die einer drohenden Isolation vorzubeugen. Vorteile der verschiedenen Therapieformen verständlich zu machen. Denn sie sollen sich selbst, mit unserer Unterstützung, für den 04 | FRONT Wann zum Arzt? Wann ins Spital? Die Wundheilung – ein Wunder? sollen denn meine Blutgefässe mit meiner Wunde zu tun haben», werden sie sich vielleicht fragen. «Wunden, die nicht heilen wollen, sind meist auch Zeichen dafür, dass sonst etwas im Körper nicht stimmt», weiss Ruth Ritter, die Pflegeexpertin des Spitals Zimmerberg. «Aus diesem Grund klären wir in solchen Fällen immer auch ab, wo die Ursachen für die verhinderte Heilung liegen könnten.» Häufig liegt der Grund für die Wunden, die nicht heilen wollen, in einem (unentdeckten) Diabetes mellitus. Auch ein erhöhter Cholesterinspiegel oder eine schlechte Durchblutung können dazu beitragen, dass Wunden nicht einfach – wie von selbst – verschwinden. «Häufig entdecken wir solche Probleme in Kombination. Deshalb ist es wichtig, zuerst Jeden Mittwoch führt der Konsiliararzt, Dr. med. Peter Häsler, FMH für Innere Medizin und Angiologie, im Spital Zimmerberg Ultraschalluntersuchungen durch (zimm) Unser Körper vollbringt Wunder, nicht wahr? Seit Kindsbeinen haben wir uns daran gewöhnt, dass kleinere Wunden wie von selbst heilen und innert Tagen wieder verschwunden sind. Nicht alle Menschen jedoch dürfen sich auf dieses Wunder verlassen. Manche leiden darun ter, dass Wunden nicht mehr heilen wollen. Im Gegenteil – schlimmstenfalls breiten sich bei diesen Menschen die Wunden gar noch aus ... die Ursachen zu erkennen und diese ebenso gezielt zu behandeln wie wir die Wunde an sich pflegen», betont Dr. Stephan Sager. Erfahrungen zusammentragen und weitergeben «Aus der Erkenntnis, dass in hartnäckigen Fällen meist nur eine Chance auf Heilung besteht, wenn man das Problem von verschiedenen Seiten angeht – zumindest aber Ursachen und Symptome gleichzeitig behandelt, haben wir am Spital Zimmerberg eine Arbeitsgruppe zum Thema Wundbehandlung gegründet. «Was ist denn noch normal? Wie schnell darunter entsteht die neue Haut. Bei grösseren Hier arbeiten Ärztinnen und Ärzte, Pflege- sollte denn eine Wunde von selbst abheilen?» Wunden – so hat die Erfahrung gezeigt – fachpersonen, Physiotherapeutinnen sowie die fragen wir den leitenden Chirurgen, sind die Heilungsaussichten besser, wenn die Ernährungs- und Diabetesberatung eng zu- Dr. Stephan Sager, der am interdisziplinären Wunde unter einem Verband feucht und sammen. Sie alle bringen ihr Know-how in die «Wundkonzept» des Spitals Zimmerberg sauber gehalten wird. Behandlung ein und tauschen in laufendem mitgearbeitet hat. «Innert zwei Wochen sollte Kontakt ihre Erfahrungen und Erkenntnisse bei einer Wunde eine deutliche Heilung Was kann die Ärztin/der Arzt besser aus», erklärt Ruth Ritter. Und Sager ergänzt: sicht- und spürbar sein», versichert Sager, machen? «Dabei ziehen wir keine Grenzen um unser «andernfalls ist es wohl angezeigt, die Wun- Verständlich, dass sich Patientinnen und Pa- Spital. Auch Ärztinnen und Ärzte von aussen de einem Arzt oder einer Ärztin zu zeigen.» tienten beunruhigt fühlen, wenn eine Wunde sollen von unseren Erkenntnissen profitieren Es empfiehlt sich, Wunden möglichst rasch einfach nicht heilen will. Beim Besuch in der können und können uns in solchen Fragen nach deren Entstehung zu desinfizieren, die Arztpraxis werden sie sich vielleicht wundern, jederzeit konsultieren.» Desinfektion aber nicht dauernd zu wieder- dass die Ärztin oder der Arzt sich nicht nur holen, da die stark wirkenden Mittel der Neu- die wunde Stelle anschaut und diese behan- Ziel ist es, dass die Anzahl der Menschen, bildung von gesunden Zellen eher hinderlich delt, sondern auch noch Blut, Zucker, Herz die nicht aufs «Wunder» Wundheilung zählen sind. Kleinere Wunden kann man einfach und Nieren untersucht. Möglicherweise wird dürfen, deren Wunden schlecht oder trocknen und sich selbst überlassen. Es bildet ihnen gar noch geraten, einen Angiologen schlimmstenfalls zeitlebens nicht abheilen sich Schorf (schweizerdeutsch Rife) und (einen Gefässspezialisten) aufzusuchen. «Was wollen, immer kleiner wird. FRONT | 05 Februar 2008 [ befund: Aktuelles aus dem Spital Zimmerberg ] Technischer Dienst Elektrizität betrieben werden. Allen diesen Wir machen auch Druck drei speziellen Netzwerken ist eines gemeinsam: Sie werden je aus einer zentralen Quelle versorgt. Dass viele Leitungen durchs Spital führen, Als wenn diese in jedem modernen Gebäude Im vergangenen Herbst wurden nun die konnte man schon auf der Baustelle des vorhandenen Netzwerke nicht schon genug Druck- und Vakuumpumpen, die damals Erweiterungsbaus mit Staunen feststellen. wären: In einem Spital kommen noch Leitun- noch vom Altbau in den Neubau gezügelt Warmwasser, Kaltwasser, Heizung, gen für Druckluft, Vakuum und Sauerstoff worden waren, gegen Geräte der neusten elektrischer Strom, Computernetzwerke, hinzu. So können Patientinnen und Patienten Generation ausgetauscht. Die neuen Pumpen Telefonleitungen – komplexe Netze, die in jedem Bettenzimmer ohne Flasche mit nehmen nicht nur einen Bruchteil des Platzes sich überlagern, die aber auch laufend vom Sauerstoff versorgt werden, können Pflege- ein, den ihre Vorgänger benötigten, sie Technischen Dienst des Spitals Zimmer- fachleute mit speziellen Geräten an jedem gewährleisten auch eine unterbruchsfreie berg zu warten sind, wenn die Versorgung Bett unerwünschte Flüssigkeiten absaugen, Versorgung, verbrauchen bei besserer lückenlos gewährleistet bleiben soll. können im Operationssaal Maschinen ohne Leistung weniger Energie und erzeugen beim Pumpen erst noch bedeutend weniger Lärm. Kein Wunder, spürt auch der Leiter des Technischen Dienstes, Jürg Zollinger, beim Vorführen dieser neusten Errungenschaften der Technik etwas mehr Druck, schlägt doch sein Herz schon beim Anblick der neuen Pumpen höher . . . Neu ab April 2008 Die bisherige Druckanlage (links) wurde 2005 vom Altbau in den Neubau gezügelt und hat nach jahrzehntelangem Einsatz ausgedient. Klein und elegant präsentieren sich die neuen Vakuumpumpen, die ein ganzes Spital versorgen. Sie bringen mehr Leistung und verursachen kaum mehr Lärm. TCM im Spital Am 1. April 2008 eröffnet das Spital Zimmerberg ein Zentrum für chinesische Medizin. Die Räumlichkeiten befinden sich in der ehe- Kunstkommission maligen Praxis der Frauenklinik, im Gebäude Farbe in die Korridore! oberhalb des Spitals. Neben ambulanten Sprechstunden werden auch stationäre TCMKonsilien durchgeführt. Im Unterschied zu vielen anderen TCM-Zentren werden hier «Wie sich Kinder das Innere des Menschen werden und auch erworben werden können. zwei Ärzte arbeiten, welche eine schulmedi- vorstellen»: Im ersten Stock des Altbaus, das Bis Ende April nimmt eine eigens zu diesem zinische Aus- und Weiterbildung absolviert heisst im Bereich der Praxis Chirurgie und des Zweck ins Leben gerufene Kunstkommission und sich in der chinesischen Medizin speziali- Spital-Labors, sieht man oft Besuchende ver- Bewerbungen von Kunstschaffenden entge- siert haben. weilen und sich an den herrlichen Bildern der gen. Fürs erste Auswahlverfahren sind Fotos Primarschüler der Gemeinde Hirzel ergötzen. von drei repräsentativen Werken und ein Dr. med. Hoa Thanh Huynh arbeitete zuvor Diese hatten die Aufgabe, das darzustellen, kurzer Beschrieb der Kunsttätigkeit an unten an den Spitälern Aarberg, Langenthal, am was man nicht sehen kann: Wie der Mensch stehende Adresse einzureichen. Die Endaus- Inselspital Bern und an der KIKOM der Uni im Innern aussieht. Diese Ausstellung ist wahl wird Mitte Mai getroffen. Bern. Dr. med. Alexander Simon war an den noch bis im September 2008 zu sehen, dann macht sie Platz für ein neues Konzept. Spitälern Uster und Bülach sowie in der Spital Zimmerberg Rehaklinik Walenstadtberg tätig und arbeitet Kunstkommission seit 2006 in der Praxis Dr. Hempen in Das Spital Zimmerberg wird in Zukunft im Asylstrasse 19, Postfach 280 München, einer der grössten TCM-Praxen Praxistrakt, das heisst im ersten und im 8810 Horgen 1 Europas. Das neue TCM-Zentrum wird quali- zweiten, bisher noch unbebilderten Stock des Altbaus jeweils für ein Jahr Werke von Künst- tativ hochstehende Komplementärmedizin Telefon 044 728 11 24 (jeweils Di und Do) anbieten. m.zimmermann@spital-zimmerberg.ch ab 01 .04.08: tcm@spital-zimmerberg.ch lerinnen und Künstlern ausstellen – Bilder, die einem breiten Publikum zugänglich gemacht 06 | REPORTAGE Versteckt, unspektakulär, lebenswichtig: Live-Reportage aus der Zentralsterilisation Keime müssen draussen bleiben ... Giuseppina Vantaggio arbeitet in Grün, wie ihre Kolleginnen im OP auch. Aber Giuseppina hat keinen Patientenkontakt. Ab geschottet von der öffentlichen Zone reinigt und sterilisiert sie alle Geräte, die bei Behandlung und Operation zum Einsatz kommen. Jedesmal, wenn sie ihre Arbeitsräume betritt, muss sie sich neu einkleiden. Wir tun das auch und begleiten Giuseppina in die Zentralsterilisation – in einen Bereich mit besonders strengen Hygienevorschriften. 10.28 Ob gebraucht oder nicht gebraucht spielt keine Rolle. Giusi schiebt die Siebe mit allen Instrumenten, Maschinen und Gefässen sowie diejenigen mit den nicht verwendeten Osteosynthese-Teilen (Platten, Schienen und Schrauben), die nicht zum Einsatz gekommen sind, ins Reinigungs- und Desinfektionsgerät. 07.35 Der Arbeitstag in der Zentralsterilisation beginnt um 07.15 Uhr. In der Garderobe zieht 10.33 Giuseppina Vantaggio – von ihren Kollegen Giusi genannt – die weisse Berufskleidung an und begibt sich dann zur Zentralsterilisation. Einzelne Schläuche werden manuell gewa- Mit dem Schlüssel öffnet sie die Türe zur schen. Dazu legt Giusi die Schläuche für Schleuse. Hier gilt es, sich gleich nochmals 15 Minuten in ein spezielles Desinfektionsbad. umzuziehen: Jedesmal, wenn sie diese Räume betritt, muss sie die weissen Berufskleider gegen frisch gewaschene und gebügelte Berufskleider in Grün austauschen. Auch ihre privaten Schuhe bleiben in diesem Raum zurück. In der «Steri» ziehen sich alle täglich neu gewaschene und desinfizierte Zoccoli an. 10.20 Zeitsprung: Die Operation im OP3 ist been- 10.40 Nach einem Rapport und der Tagesplanung det. Per Lift werden die Entsorgungscontainer öffnet Giusi noch einmal die Tür zur «Aussen- mit den Operationsinstrumenten in die welt». Der Mitarbeiter des Transportdienstes Zentralsterilisation gefahren. Zu ihrem Schutz Unterdessen sind die Container einer frühe- übergibt ihr hier – ohne selbst den Raum zu zieht Giuseppina eine Plastikschürze, ren Operation gewaschen worden. Achtung betreten – den Wagen mit den Instrumenten, Gummihandschuhe, Mundschutz und Brille heiss! Damit Giusi sich nicht die Finger die in der Nacht auf der Station eingesetzt an. Dann öffnet sie den Sterilift und ent- verbrennt, nimmt sie diese mit einem Tuch worden sind und jetzt sterilisiert werden nimmt ihm die Container. heraus. müssen. REPORTAGE | 07 Februar 2008 [ befund: Aktuelles aus dem Spital Zimmerberg ] 11.38 11.43 Nach einer Stunde und 10 Minuten sind die im RDG gewaschenen und desinfizierten Siebe Beim Zusammenstellen der Instrumente prüft für die weitere Bearbeitung bereit. Giusi legt ein grünes Tuch auf dem Chromstahltisch aus sie auch, ob alle mechanischen Teile ein- und breitet alle Gegenstände aus. Gemäss einer für jede Operation speziell definierten Stück- wandfrei funktionieren. Was nicht in tadello- liste stellt sie die Instrumente und Werkzeuge zusammen. Sie kontrolliert Art und Stückzahl sem Zustand ist, wird ersetzt. der Instrumente und reiht diese nach einem festgelegten Plan im Korb ein. 11.55 12.03 Ist das Sieb komplett bestückt und der Bestand anhand der entspre- Waschen, desinfizieren, sortieren und sauber verpacken alleine chenden Liste kontrolliert, packt Giusi es samt Sterigut in ein genügt nicht: Jetzt wird jeder Container mit einer speziellen Etikette blaues Schutztuch ein. Dieses Pack verstaut sie in einen Stericontainer versiegelt. Diese Etikette verfärbt sich bei Erreichen der notwendigen und schliesst den Deckel. Sterilisations-Temperatur und ist damit Garant für tadelloses Sterigut. 12.12 Schliesslich schiebt Giusi die fertig vorbereiteten und versiegelten Container in den Steriofen. Hier werden die verpackten Instrumente – unter anderem – während 18 Minuten auf 134 Grad Celsius erhitzt. Nach dem Abkühlen sind sie keimfrei bereit für die nächste Operation. 08 | VERMISCHTES SprachOhr der Lernenden FaGe-stalten Angehende Fachangestellte Gesundheit, kurz FaGe, als Raumgestalterinnen oder Innendekorateure? Der Projektauftrag war attraktiv und sorgte für Abwechslung im Alltag der Lernenden. Für einmal befassten sie sich nicht mit dem direkten Umgang mit den Patientinnen und Patienten. Vielmehr ging es darum, zu erörtern, wie die Umgebung das Wohlbefinden von Bewohnerinnen und Bewohnern beeinflussen kann – eine Frage, die vor allem bei Langzeit-Patientinnen und – Patienten oder bei Bewohnerinnen und Bewohnern von Heimen Bedeutung hat. Die FaGe im ersten Lehrjahr setzten sich mit Die beiden FaGe (Fachangestellte Gesundheit) im ersten Lehrjahr, Tamara Schmid und Pascal Koch beim Einrichten des Aufenthaltsraums im Personalhaus. Zuvor hatten sie die Zimmer mit dem Schwamm in italienischem Stil wolkig orange eingefärbt. Theorie und Gedanken auseinander und legten auch Hand an: Nach einer Bestan- Aufenthaltsräume umzugestalten. Mit nur je liche Atmosphäre zu gestalten und den Reiz desaufnahme im Personalhaus entschlossen CHF 200.– Budget gelang es den zwei Teams, hervorzuzaubern, den es braucht, damit man sie sich, die ungemütlich anmutenden Farbe in die Räume zu bringen, eine persön- sich gerne in diesen Räumen aufhält. Bundesratswahl in Spital Stichwort «Ethik» Blocher lässt fiebern … Wo immer Menschen sich über ihren Umgang mit anderen Menschen Gedanken machen, wird die Frage nach Die Wellen der Bundesratswahl vom den Ergometer (auf das Velo mit den Mess- gutem und richtigem Verhalten gestellt. 12. Dezember sind verebbt – die Erinnerungen geräten) setzen. Als die Pflegefachfrau fest- Ethik – ein Bereich der Philosophie – daran leben indes im Spital Zimmerberg stellte, dass die Bundesratswahl beim Patien- befasst sich mit den Entscheidungen weiter: ten nicht nur den Puls auf weit über 100 des menschlichen Gewissens, die unser hochgetrieben hatte und der (obere) Blut- Verhalten prägen. Zum Beispiel daran, dass ein Patient auf der druck bei 180 lag, legte sie ihm nahe, sich Intensivstation der Dienst habenden Physio- zuerst ein bisschen hinzusetzen und sich zu Im Spital wird – vielleicht im Unterschied therapeutin erklärte, er könne heute keine beruhigen, bevor er sich dem anstrengen- zu früher – nicht nur moderne Medizin Übungen machen, er müsse am Radio die den Test hingebe. praktiziert. Ethische Fragen spielen je länger Bundesratswahlen mitverfolgen … Es erfor- desto mehr eine entscheidende Rolle. derte einige Überzeugungskunst von Seiten Im Bettentrakt gab es am Morgen des Ethik im Spital bedeutet zum Beispiel, die der Therapeutin, dem Mann darzulegen, 12. Dezember kaum ein Zimmer, in dem die Persönlichkeit und die Wertvorstellungen dass es im Sinne seiner ernsthaft angeschla- Wahl nicht am Radio, am Fernsehen des von Patientinnen und Patienten zu achten, genen Gesundheit wohl doch besser sei, privaten Terminals oder am eigenen Laptop unbesehen deren sozialen/kulturellen Her- zehn Minuten von der Sendung zu verpassen live mitverfolgt wurde. Die Chefärztinnen kunft, deren rechtlichen Status sowie deren und die Therapie mitzumachen. Er wolle und Kaderärzte hatten jedenfalls ihre liebe religiösen und politischen Überzeugungen. doch die Intensivstation möglichst bald Mühe, mit ihrer täglichen Visite ans Ziel zu wieder verlassen können ... kommen. Da soll noch einer sagen, im Spital Sie als Patientin oder als Patient dürfen von fiebere man nicht mit … den Mitarbeitenden des Spitals, von Ärztin- Unterdessen im Kreislauflabor: Ein Patient nen und Ärzten, von Pflegefachpersonen betrat den Raum mit sichtlich errötetem und allen anderen Mitarbeitenden die ent- Gesicht. «Die haben den Blocher abgewählt sprechende Sensibilität erwarten. Lassen Sie …», ereiferte er sich und sollte sich in den uns aber auch wissen, falls Sie sich in irgend- nächsten Augenblicken zum Test auf einer Situation «zu nahe getreten» fühlen. Februar 2008 [ befund: Aktuelles aus dem Spital Zimmerberg ] Neuer Magen-/Darmspezialist am Spital Zimmerberg Auf der Reise durchs Innere: Dr. Gert Wachter RENDEZ-VOUS | 09 Patienten. Denn die Vorstellung, dass ein fingerdicker Schlauch über den Mund in den Magen oder durch den ganzen Dickdarm geschoben wird, kann schon ein gewisses Unbehagen wecken. Glücklicherweise stehen heutzutage Medikamente zur Verfügung, mit welchen die Untersuchungen für Die Gastroenterologie, das Fachgebiet der Magen- und Darmkrankheiten, stellt einen wichtigen Bereich der Inneren Medizin dar, sind doch die Ursachen vieler Erkrankungen oder Probleme des Immun systems im Verdauungstrakt zu finden. Das Spital Zimmerberg hat mit Dr. Gert Wachter einen anerkannten Gastroenterologen ver pflichten können. den Patienten fast unspürbar und mit hoher Sicherheit durchgeführt werden können. Und die Medikamente wirken nur so kurz, dass wir nach der Spiegelung das Untersuchungsergebnis besprechen können und die Patientin oder der Patient anschliessend selbstständig nach Hause gehen kann. Was ist Ihre Botschaft an alle, die möglichst nie dem Gastroenterologen zu Spezialisten und vor allem auch zu Gastro- zugewiesen werden möchten? enterologen. Schon früh habe ich mich mit Eine sichere Anleitung kann ich leider nicht dem Ultraschall von aussen dem Magen-/ geben. Auch wenn sich für viele Krankheiten Darmtrakt genähert. Und mit der Zeit ist der Risikofaktoren vermindern lassen, kann ein Wunsch gereift, das Ganze von innen zu Restrisiko kaum ausgeschlossen werden. betrachten. Auch hatte ich das Verlangen, im In Bezug auf den Dickdarmkrebs gibt es gute riesigen Gebiet der Inneren Medizin einen Hinweise, dass eine faserreiche Kost, das Teilaspekt genauer kennen zu lernen, damit Vermeiden von Übergewicht und körperliche auch ich einmal nach meiner Meinung Aktivität das Risiko einer Erkrankung vermin- gefragt werde. Zudem hegte ich den Wunsch dern können. Falls es jedoch in der nahen nach einer manuellen Tätigkeit. Da die Chirur- Verwandtschaft zu einem Fall von Dickdarm- gie für mich nicht in Frage kam, lag es nahe, krebs gekommen ist, ist es ratsam, sich ab mich für die Endoskopie, also für das Spie- einem gewissen Alter gastroenterologisch geln des Magendarmtraktes zu interessieren. untersuchen zu lassen. Denn gegen eine Dabei ist nicht zu vergessen, dass sich die genetische Veranlagung hilft leider der beste Gastroenterologen nicht nur mit dem Darm Lebenswandel nichts. Mit einer Vorsorge- beschäftigen, sondern sich auch um das Wohl untersuchung kann die Gefahr, an Krebs zu der Leber und der Bauchspeicheldrüse erkranken, jedoch deutlich reduziert werden. kümmern. Dies macht gerade an einem Spital einen erheblichen Teil der Tätigkeit aus. g.wachter@spital-zimmerberg.ch Magen- und Darmspiegelungen: «Stinkt es Herr Dr. Wachter, herzlich willkommen am Ihnen» nicht manchmal? Spital Zimmerberg! Wer sind Sie? Woher Das gilt es im wahrsten und im übertragenen kommen Sie? Sinne zu vermeiden. Natürlich sind gewisse Steckbrief Ich bin im Zürcher Unterland aufgewachsen, Emissionen in Einzellfällen nicht zu umgehen. Dr. med. Gert Wachter wo ich auch die Schulen bis zum Gymnasium Aber im Allgemeinen, bei gut vorbereiteten in Bülach besucht habe. Nach verschiedenen Patientinnen und Patienten mit abgeführtem Funktion: Leitender Arzt Gastroenterologie längeren Reisen und einem kurzen Abstecher Kolon, laufen die Untersuchungen beinahe Geboren: 29. Juli 1970 in Zürich in die Architektur habe ich den Mut gefasst, geruchsneutral ab. Familiäres: verheiratet, eine 3-jährige Tochter Wohnort: Horgen Medizin zu studieren. Meine medizinischen Wanderjahre habe ich in Brugg, in Uster, am Viele haben Angst, wenn eine Magen- Waidspital und am Universitätsspital in Zürich oder Darmspiegelung verordnet wird. Ist verbracht. diese begründet? Die Angst ist eigentlich unbegründet und das Warum Gastroenterologie? Was fasziniert versuche ich den Betroffenen vor der Unter- Sie an Ihrer Domäne? suchung auch zu vermitteln. Andererseits Im Verlauf meiner Ausbildung zum Internis- habe ich volles Verständnis für die Ängste ten hatte ich immer wieder engen Kontakt und Bedenken gewisser Patientinnen und Hobbys: Sport (aktiv und passiv), Tauchen, Motorradfahren, Reisen, Familie 10 | INTERNA Ausgefallene Hobbys als einziges noch eine Weile plaudernd vor In 48 Stunden abgedreht Im Spital trifft man ihn in Uniform – blaues Hemd, Krawatte, dunkle Hose: José Romero ist Mitarbeiter des Roomservice. Seine Freizeit als Regisseur und Kameramann, verbringt José wohl in anderem Look. Erst vor Kurzem war in der Zeitung von ihm und seinen Kollegen zu lesen: Am Movie Marathon galt es, innert 48 Std. einen vollständigen Spielfilm zu einem vorgegebenen Thema zu drehen. dem Kino stehen. Alle anderen 160 (!) Teams machten sich sofort auf den Weg. Kurz nach 14 Uhr, im Zug nach Luzern, setzten wir zu unserem ersten Brainstorming an. Bei mir zu Hause angekommen, erarbeiteten wir die erste Version des Drehbuchs (Storyboard). Um 19 Uhr traf unser Schauspieler Norbert ein. Nach einer Diskussion um die Story beschlossen wir, den Schluss unseres Spielfilmprojekts nochmals umzuschreiben. Dann galt es, noch mitten in der Nacht eine Materialliste zusammenzustellen, auch wenn (romj) Meine Laufbahn als Wettbewerbs- Grosse Herausforderung wir uns vorgenommen hatten, spartanisch Filmer begann im Frühling 1998, damals noch Natürlich liessen wir es uns als mittlerweile ausgerüstet zu filmen. Nach einer längeren mit einer Super-8-Kamera, an der Vonmatt- begeisterte Filmer nicht nehmen, 2007 in Diskussion wurden wir uns schliesslich über strasse 34 in Luzern. Tobias Waldmeier, Zürich am so genannten «Movie Marathon» den Drehort einig – nur die Hausbesitzer Chantal Romani und ich beschlossen an einem teilzunehmen. Hier galt es, innert 48 Stunden mussten wir am nächsten Morgen noch um Sommerabend auf der Dach terrasse des eine volle Spielfilmproduktion mit Storyboard, ihr Einverständnis bitten. Hauses, gleich selbst ein 8-mm-Filmfestival zu Filmset, Schnitt und Ton auf die Beine zu organisieren. Eine Jury von Kunstschaffenden, stellen. Als Ausrüstung stand uns eine Mini- Nach einer kurzen Nacht und gestärkt durch Marketingfachleuten und Filmbegeisterten DV-Digitalkamera zur Verfügung, was die ein Frühstück mit viel Kaffee besichtigten sollte einen Publikumspreis und als Jurypreis nachträgliche Schneide- und Vertonungsar- wir am Morgen den Drehort. Noch mussten den «goldenen Kamin» verleihen. Zur Teil- beit im Vergleich zur Super-8-Ära, wo man wir die Requisiten und die Beleuchtung nahme zugelassen waren nur Bewohner der Filmstreifen noch von Hand zusammenkleben organisieren. Gegen 11 Uhr begannen wir zu Vonmattstrasse 34. Bei unserem ersten Festi- musste, wesentlich erleichterte. drehen: erste Szene – erste Klappe … wählen. Beim zweiten Festival, 1999, hiess Am Montag, 3. September, um 12 Uhr, Teamwork bis mitten in die Nacht das Thema «Nachbar», was ich in «Nach-Bar» wurde im Kino UTO in Zürich das Thema ver- Zum Glück kochte uns die Hausbesitzerin des umsetzte. Und als im Jahr 2000 das Thema kündet: «Unter meinem Bett». Die Aufgaben- Drehorts am Nachmittag ein warmes Essen. «Essen» hiess, betitelte unser Team den stellung liess viele um uns herum erblassen. Wir machten allerdings nur kurz Pause, zog Streifen «Schreiendes Gemüse». Unser Team blieb nach der Bekanntgabe es uns doch zurück zum Set. Um 18.30 Uhr val, 1998, konnte man das Thema noch frei hatten wir die letzte Szene im Kasten. Danach galt es, bei Marcus in Kriens am Computer die gesammelten Szenen zu sichten und zu einem Spielfilm zusammenzuschneiden. Gegen 23 Uhr waren wir soweit. Von Nachtruhe war da aber noch keine Spur. Unser Soundman, Patrick, der sich anhand des Storyboards musikalisch vorbereitet hatte, musste nun den Soundtrack für den Film zusammenstellen und die Szenen entsprechend schneiden. Es wurde 01 Uhr morgens, bis der fertige Soundtrack bei uns in Kriens eintraf. Jetzt konnte Marcus den geschnittenen Film mit dem Soundtrack zusammenfügen. Endlich, um 03 Uhr in der Früh schauten wir uns das abgabefertige Mini-DV-Band nochmals an. Erst jetzt fanden wir die Ruhe, um uns kurz aufs Ohr zu legen. Denn am José Romero auf dem Set. Zusammen mit Daniel Lauber war er im beschriebenen Projekt für Kamera, Regie und Drehbuch verantwortlich. Der Film holte auf dem Internetvoting den 98. Platz. 44 Teams sind gar nicht bis zur Abgabe gekommen. Infos zum Movie Marathon findet man auf: http://www.talentscreen.tv Wer sich den Film ansehen möchte, wählt im Internet-Browser: www.talentscreen.tv/movies.php?competition= 3&main= movies&filmmenu= all &movie_ id= 411 kommenden Morgen fuhren wir mit dem Zug nach Zürich, um noch rechtzeitig, um 11 Uhr unseren Film «Die Angst unter meinem Bett» einzureichen. INTERNA | 11 Februar 2008 [ befund: Aktuelles aus dem Spital Zimmerberg ] Dankeschön! Fortbildung für Ärzte Vom November 2007 bis Ende Februar Frühling/Sommer 2008 2008 konnten folgende Mitarbeitende ein Jubiläum feiern: 25 Jahre Eveline Huber-Rindlisbacher, Pflege OPS Die Behandlung der Depression in der Allgemeinpraxis 4.3.2008 Ursula Schmucki, Zentrale/Empfang 15 Jahre Euro 2008 – Krisenmanagement 6.5.2008 Verena Hegglin, Diabetesberatung 10 Jahre Madeleine Hof Grundkötter, Pflege Medizin Sanije Neziri, Pflege Frauenklinik DBB: Aktuelle Standards – der Drogennotfall 20.5.2008 Die drei Vertreter der «Presidential Guard» der südafrikanischen First Lady. Esther Rizzi-Brändli, Pflege Chirurgie Vera Sobieralski, Pflege OPS 5 Jahre Pashije Bajrami, Küche Neurostimulation in der Schmerztherapie und bei Dranginkontinenz 3.6.2008 Angelika Boner, Pflege Privatabteilung Tobias Broger, Rettungsdienst Regina Bürgisser-Schönbächler, Pflege IPS Luljeta Fetinci, Pflege Privatabteilung Petra Gehrig, Pflege Chirurgie Daniel Grässli, Küche Das Angebot der Traditionellen Chinesischen Medizin im Spital Zimmerberg 17.6.2008 Josef Niederberger, Ärzte Anästhesie Francesca Anne Polotniuk, Ergotherapie Ruth Ritter Acklin, Leitung Pflegedienst Eva Scharpff, Arztsekretariat Chirurgie Kiefer- und Gesichtschirurgie: Aktuelle Konzepte und Perspektiven 1.7.2008 Ursula Wolfensberger, Chefärztin Radiologie Nicht etwa, dass sich das Spital Zimmerberg anschickt, dem Beispiel anderer Spitäler zu folgen, und mit dem Gedanken liebäugelt, die aus anderen Staaten zu belegen. Die Anfrage kam so unerwartet wie spontan per Telefon: Südafrikas First Lady, Zanele Mbeki, werde im Vorfeld des World Economic Forums in Davos an einer Tagung in Rüschlikon teilnehmen. Um für allfällige gesundheitliche Mirjam Umbricht, Pflege Medizin Willem van Waasbergen, Rettungsdienst Südafrika zu Besuch Privatabteilung mit Reichen und Prominenten Simon Huber, Pflege Chirurgie Silvia Lerch, Pflege Notfall Last but not least Fallbesprechungen der medizinischen Klinik 19.8.2008 Zwischenfälle gewappnet zu sein, bekam ihre Leibgarde, die «Presidential Guard», den Auftrag, den Weg zum nächstgelegenen modernen Spital zu rekognoszieren und sich vom technischen und medizinischen Stand Wir gratulieren ... des Hauses zu überzeugen. Natürlich sind wir froh, dass der Ernstfall letztlich nicht eingetreten ist. Auf der anderen Seite sind Die Veranstaltungen finden jeweils am wir auch ein bisschen stolz, dass sich die Dienstag von 18.30 bis 19.30 Uhr im Saal südafrikanische Delegation von ihrem Besuch «Wädenswil» des Spitalrestaurants statt. sehr beeindruckt gezeigt hat. IMPRESSUM Herausgeberin: Spital Zimmerberg, Asylstrasse 19, Postfach, 8810 Horgen 1, Telefon 044 728 11 29 (Direktionsassistentin), www.spital-zimmerberg.ch, info@spital-zimmerberg.ch Redaktionsleitung: Manuel Zimmermann, Kommunikationsbeauftragter. Redaktionskommission/Autoren/Autorinnen: ... Daiana Righes zum erfolgreichen Abschluss ihrer Kaderweiterbildung zur Team- und Abteilungsleiterin. Markus Gautschi (gaum), Dorée Koblet (kobd), Dr. Gert Wachter (wacg), José Romero (romj) Layout: Manuel Zimmermann (zimm) l Design: Fazit., 8032 Zürich Druck: Druckerei Studer, 8810 Horgen l Auflage: 4000 Exemplare Der nächste «befund» erscheint Ende Juni 2008 12 | ET CETERA Februar 2008 [ befund: Aktuelles aus dem Spital Zimmerberg ] Kreuzworträtsel Mein Bestseller Miträtseln und einen elektronischen Fiebermesser gewinnen Notfallärztin Dr. Jacqueline Scheifele liest: «Kaffee mit Muttermilch» Krankheitserreger betreffend Suchtmittel Bootsteil Strasse Opernsänger Mz. unkonjapan. trollierter Autokz. Polen Heilkunst Harnabgang Flächenmass 11 in waagrechter Lage sein chirurg. Eingriffe Kleid mit Spitzenärmeln, mit breitrandigem 3 Abk. f. Trainer Schiffseite schweiz. Nationalzirkus 2 der Krankenanstalt Aarau ... Dichter Für mich war es beeindruckend zu lesen, wie damals eine Krankenschwester gleichzeitig als Abteilungsschwester, Operationsschwester, Ort im Kt. SG erschwert die Wundheilung 8 Längenmass selbstgefällig inneres Organ Füssen meldete sich die knapp 20-Jährige bei Zch. f. Tellur Abk. f. e. Himmelsrichtung Halbton Filmheld Hut und soliden, braven Schuhen an den Musiktheater Bruder von Ham Vorname der Torelli Anästhesieschwester, Notfallschwester, Ort im Kt. ZH Hebamme («Krankenträgerin») und sogar als Pathologieschwester eingesetzt wurde. Rosa Leuppi musste vieles durch eigene Erfahrung 4 ital: sechs lernen: Nur eine Woche nach ihrer Einführung Halbaffenart Abk. f. von oben griech. Göttin in die Narkosetechnik machte sie bereits ital. Stadt ägypt. Göttin Ruhestätte Monat Leichtmetall (Kzw.) frz. Artikel bei, Äther in eine mit einem Gazetuch und gummierten Stoff überzogene Maske zu Nachtgeist 1 wirklich, echt selbst erste Narkosen. Meist genügte es da- 10 span. Politiker 9 Rosa Leuppi Rosa Leuppis Ausbildung zur Kranken- Abk. f. etwas gutartiger Knochentumor Verzeichnis Erinnerungen der Krankenschwester schwester begann am 1. Mai 1924. Im blauen 7 Untersuchung des Dickdarms 6 Arbeitsraum serb. Stadt östliches Kultbild Partner v. Barbie schwarzer Vogel Kauf, Verdienst Schar, Abteilung von Bäumen gesäumte Strasse schütten. «Ich hielt die Patienten am Kiefer und konnte dadurch spüren, wie tief sie Staat in Ostafrika schliefen», schreibt sie. «Zum Einschlafen oder 5 Einwilligung im Moment der Bauchhöhleneröffnung Heimatort von Albert Anker 12 setzte ich ein paar Tropfen Chloroform zu.» Patienten, die keinen Äther vertrugen, musste sie gänzlich mit Chloroform betäuben, 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 was sie nur ungern tat, denn bei Chloroform war die Gefahr der Überdosierung gross. «Auch wir Schwestern haben sehr viel Schreiben Sie das Lösungswort auf eine Die Lösung des Bilderrätsels der Ausgabe Postkarte und schicken Sie diese bis vom Oktober 2007: 9 oder 11 Unterschiede, 30. April 2008 (Datum Poststempel) an: je nachdem, ob man die drei Fläschchen abbekommen ...» rechts aussen als ein Objekt oder drei Spital Zimmerberg Gegenstände betrachtet. befund/Kreuzworträtsel Asylstrasse 19 Je einen elektronischen Fiebermesser ge- Postfach 280 wonnen haben diesmal nur zwei Teil- 8810 Horgen 1 nehmerinnen: Nanette Bucher, Wädenswil, und Jessica Gasser, Au. Die richtigen Lösungen nehmen an einer Verlosung teil. Die Namen der drei Erstgezogenen werden in der nächsten Ausgabe des «befund» publiziert. Sie gewinnen je einen elektronischen Fiebermesser mit Signal- Es ist höchst spannend, in diesem Buch, das ton. Über die Verlosung wird keine Korres- auf Tagebuchnotizen basiert, auf den Spital- pondenz geführt. Mitarbeiterinnen und alltag von über 40 Jahren zurückzublicken. Mitarbeiter des Spitals Zimmerberg sind von Das Buch erschien im «Chronos Verlag» 1998, der Verlosung ausgeschlossen. aufgezeichnet von Jolanda Spirig-Zünd.