Brochure Triticum - L

L-Mesitran®
Einleitung
L-Mesitran
Geschichte
In den vergangenen zehn Jahren
haben L-Mesitran Produkte den
Weg zu vielen Patienten gefunden.
Veröffentlichte klinische Studien
beweisen die Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit von L-Mesitran im
Wundmanagement. Der Hauptbestandteil von L-Mesitran ist Honig,
der ein Comeback in der modernen
Wundbehandlung erfährt (Molan,
2006).
Der Gründer von L-Mesitran, Dr. Theo
Postmes PhD, hat zur Renaissance
der Anwendung von Honig in der
Wundversorgung beigetragen. Mit
wegweisenden Veröffentlichungen
in z. B. The Lancet (Postmes, 1993)
und in Zusammenarbeit mit dem
Forschungsinstitut für Verbrennungen in Beverwijk (NL) führte er Wirksamkeitsstudien bei Verbrennungen
durch (Postmes, 1997).
All diese Forschungen führten im
Jahr 2002 zur Markteinführung der
patentierten L-Mesitran Produkte.
Im Laufe der Jahre konnte durch
weitere Entwicklungsarbeiten eine
kompletten Palette von Honig-basierten Wundversorgungsprodukten aufgebaut werden.
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Salbe
Antibakteriell
Für die Behandlung von (kontaminierten) chronischen, onkologischen und / oder akuten Wunden.
Bei tiefen oder oberflächlichen
Wunden unterstützt die Salbe das
Debridement und reduziert die
bakterielle Kolonisation. Eine dünne
Schicht ist ausreichend für eine optimale Wirkung; je nach Zustand der
Wunde sollte ein Verbandwechsel
täglich bzw. jeden zweiten Tag erfolgen. Die Salbe verklebt nicht mit
der Wunde.
Tulle
Antibakterielle Wundauflage
Synthetische Gaze mit Soft imprägniert für die Behandlung von akuten
und/oder (kontaminierten) chronischen Wunden; für tiefe und oberflächliche Wunden mit geringer bis
hoher Exsudation. Tulle ist einzeln
verpackt und einfach anzuwenden.
Die Gaze unterstützt das Debridement und fördert die Wundheilung.
Soft
Antibakterielles Gel
L-Mesitran Soft enthält 40% Honig
und wurde speziell für empfindliche
Patienten entwickelt. Es ist bekannt,
dass reiner Honig auf Wunden aufgebracht Schmerzen verursachen
kann. Soft ist für die Behandlung von
(kontaminierten) chronischen und/
oder akuten, tiefen und/oder oberflächlichen Wunden geeignet. Es ist
einfach anzuwenden und verklebt
nicht mit der Wunde .
L-Mesitran®
Produkt informationen 2012
L-Mesitran®
Hydro
Hydroaktive Wundauflage
Border
Hydroaktive Wundauflage mit Kleberand
Hydro ist eine hochentwickelte
Wundauflage , welche die heilende Wirkung des Honigs mit allen
Vorteilen eines Hydrogel-Verbandes
kombiniert. Geeignet als primäre
Wundauflage für die Behandlung
von Verbrennungen, Schürfwunden, Geschwüren, chronischen und
akuten Trauma-Wunden. Die dünne
Honig-Hydrogel Schicht kann das
7-fache des eigenen Gewichtes an
Wundflüssigkeiten aufnehmen. Sie
folgt der Kontur der Wunde und
bleibt in Kontakt mit der Wundoberfläche. Hydro schafft ein ideales Wundheilungsklima, vermindert
Schmerzen und verringert die Entzündung.
Border besteht aus einem kombinierten Hydrogel-/Honig-Sheet auf
einer semi-permeablen Folie mit
Klebeschicht. Der Border Verband
eignet sich ideal für schwierige
Anwendungsgebiete wo normale Verbände nicht haften oder wo
Mobilität wichtig ist. Border ist auch
perfekt geeignet für Wunden, die
eine Absorption von Exsudat erfordern, um Mazeration und Geruch zu
verhindern. Der Kleberand haftet an
der Haut, auch bei feuchten Bedingungen wie z.B beim Duschen oder
bei Inkontinenz, und verklebt nicht
mit der Wunde.
L-Mesitran®
Produkt Informationen 2012
Net
Hydroaktive Kontakt
Wundauflage
Net hat ein einzigartiges Design.
Das offen-porige Gewebe in diesem Medizinprodukt ermöglicht
den Durchfluss von Wund-Exsudat,
welches dann durch einen sekundären Verband absorbiert wird und
die Mazeration des umliegenden
Gewebes vermeidet. Das Hydrogel in Net hält den Honig in einem
Polymer-Netzwerk, und sorgt für ein
feuchtes Wundheilungsklima. Net
ist der perfekte Ersatz von imprägnierten Netzverbänden. In Kombination mit einer sekundären Gaze,
verhindert es ein Verkleben mit der
Wunde.
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Salbe
Produkt
L-Mesitran Salbe ist eine hydroaktive
antibakterielle Salbe die Wunden
reinigt und die Heilung optimiert.
Der 48%ige Honiganteil in dieser
Wundsalbe hat einzigartige Eigenschaften für die Wundheilung und
tötet Bakterien und Pilze effektiv ab.
Eine dünne Schicht auf die Wunde
oder auf eine normale Gaze aufgetragen genügt für eine optimale
Wirkung wobei je nach Zustand der
Wunde ein Verbandwechsel täglich
oder jeden zweiten Tag ausreicht.
Die Salbe verklebt nicht mit der
Wunde. Seit der Markteinführung
im Jahr 2002 wurden keine unerwünschten Wirkungen berichtet.
Indikationen
- Geschwüre (Druckulzera, Ulzera venöser-, arterieller- und diabetischer
Genese)
- Oberflächliche Wunden
- Verbrennungen (1en und 2en Grad)
- Postoperative Wunden und Trauma
- Übelriechende und pilzbesiedelte
Wunden
Klinische Wirksamkeit
In einer Studie an Patienten mit
Verbrennungen zweiten Grades,
konnte durch Anwendung der Salbe auf eine Hauttransplantation bei
einem Kind mit einer Verbrennung
von 50% TBSA verzichtet werden.
(Frangiou, 2008). In eine Studie mit
89 Fällen wurde der Schluss gezogen dass die Wunden verschiedener
Genese eine durchschnittliche Heilungszeit von 32 Tagen hatten; ein
nicht-randomisierter Vergleich mit
anderen Verbänden zeigte dass die
L-Mesitran Salbe eine schnellere Heilung bewirkte. (Vandeputte, 2003).
Die Stimulierung der Angiogenese
ohne Toxizität wurde in vitro bestätigt (Rossiter, 2010) und eine bessere antibakterielle Wirksamkeit gegen MRSA und ESBL produzierende
Stämme als andere verfügbare Honigprodukte wurde nachgewiesen
(Stobberingh, 2010). Diese experimentellen Daten wurden klinisch
z.B. durch eine erfolgreich behandelte MRSA infizierte ventrale Hernie bestätigt (Chatzoulis, 2010).
Wirkmechanismus
Wenn die Salbe mit der Wunde in
Kontakt kommt, wird durch Osmose
Flüssigkeit aus dem umgebenden
Gewebe entzogen und erzeugt
damit ideale Bedingungen für eine
feuchte Wundheilung. Die Autolyse
und Ephithelisierung werden unterstützt und der Heilungsprozess auf
diese Weise gefördert.
Bestandteile
Honig – besitzt antimikrobielle und entzündungshemmende Eigenschaften,
fördert die Wundreinigung, erzeugt ein
feuchtes Wundmilieu, fördert die Heilung, und wirkt desodorierend auf Wunden (White, 2005).
Medilan - ein medizinisches hypoallergenes Lanolin das für die Wiederherstellung
der epidermalen Barrierefunktion der
Haut verwendet wird und die Heilung
beschleunigt (Chvapil 1988).
Sonnenblumenöl - kann den Mangel
an essentiellen Fettsäuren beheben und
den epithelialen Oberflächenersatz der
Wunde verbessern (Darmstadt, 2005).
Lebertran - ist eine Quelle von Vitamin D3
und A (Retinol) und mehrfach ungesättigten Fettsäuren. Es kann den Gehalt an
Wachstumsfaktoren, Cytokinen, Immunglobulinen und Sauerstoff im Wundgewebe verbessern. (Terkelsen, 2000).
Calendula Officinalis - (Ringelblume) ist
bekannt für ihre entzündungshemmende und wundheilende Eigenschaften
(Graf, 2000).
Aloe Barbadensis - hat gezeigt das es
Entzündungen , Schmerzen und Ödeme
verringern kann (Chithra et al., 1998).
Vitamin C - (Ascorbinsäure) ist ein wesentlicher Co-faktor für die Synthese von
Kollagen und Bindegewebe und verbessert die Zugfestigkeit von Kollagen (Dickerson, 1993).
Vitamin E - kann einen positiven Effekt
auf den Heilungsprozess haben und
kann helfen um unerwünschte Narbenbildung zu reduzieren (Leach, 2004).
Zinkoxid - ist ein wesentliches Element
für Wachstum und Entwicklung (Lansdown, 1996).
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L-Mesitran®
Produkt informationen 2012
L-Mesitran®
MRSA Wunde debridiert
Eine nicht-insulinabhängige Diabetes Patientin (58 Jahre) präsentierte
sich mit einem stark ischämischen
rechten Bein und gefleckten Zehen.
Nach gescheiterter Angioplastie an
der rechten Femoralarterie wurde
festgestellt dass die Patientin keinen Puls an der A. poplitea hatte
und eine Antikoagulanzien-Therapie wurde begonnen.
lung der Wunde mit Salbe kombiniert mit Net wurde begonnen.
Nach täglichem Verbandwechsel
zeigte sich schnell eine Verbesserung (Abb. 2). Die Wunde war innerhalb von neun Tagen erfolgreich
debridiert und gereinigt (Abb. 3).
Wundgeruch war nicht mehr vorhanden, eine neuerliche Kultur
ergab ein negatives Resultat auf
MRSA.
Durch die kombinierte Anwendung
von Salbe und Net wurde eine
MRSA infizierte OP-Wunde effektiv
gereinigt und debridiert. Diese Behandlung hat die Notwendigkeit
einer chirurgischen Entfernung von
infiziertem Gewebe verhindert.
1. 07/04/2005
Ein 49 Jahre alter Patient litt an
Wundheilungsstörungen nach einer
Amputation einer Zehe am rechten
Fuss.
Der Patient war Typ I Diabetiker.
Abb. 4 zeigt die Wunde (± 7 cm ×
2,5 cm) unmittelbar nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Die
Salbe wurde mit einem sterilen
Spatel direkt auf die Oberfläche der
Wunde aufgetragen und mit einer
absorbierenden Gaze abgedeckt.
Dies wurde täglich durchgeführt,
die Wunde verringerte sich über
einen Zeitraum von 2 Monaten um
50% und heilte vollständig ohne
Komplikationen oder unerwünschte Effekte in 5 Monaten ab (Abb. 5).
Owen G (2005) Erfolgreiches Debridement
und Reinigung einer mit MRSA infizierte
chirurgischen Wunde mit L-Mesitran-Salbe und Net. Poster präsentiert auf Wounds
UK, Harrogate, 2005.
2. 12/04/2005
3. 16/04/2005
4. 31/05/2006
Der Verschluss wurde chirurgische
behoben. Eine Woche nach dem
chirurgischen Eingriff kam es zu einer Nahtdehiszenz in der Leiste. Die
nun offene Wunde war fibrinöse
belegt, hatte einen üblen Geruch
und musste chirurgisch debridiert
werden.
Die Wunde wurde nach einiger
Zeit jedoch wieder nekrotisch. Eine
Wundkultur ergab ein positives Resultat auf MRSA (fig.1) Die Behand-
L-Mesitran®
Diabetischer Fuß
Produkt Informationen 2012
5. 27/10/2006
Filip Kegels, RN, Mobile Hauspflege- Krankenschwester aus Belgien. Diese Studie
war Teil seiner Veröffentlichung in Wounds
UK im Jahr 2011.
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Soft
L-Mesitran Soft ist ein hydroaktives
antibakterielles Gel welches die
Wunde reinigt und die Heilung optimiert. Das Gel enthält 40% Honig
und hat Eigenschaften die einzigartig den Wundheilungsprozess
beeinflussen indem es die Wundheilung fördert und effektiv die am
häufigsten vorkommenden Wundbakterien und Pilze abtötet. Das
Wundgel wird zur Wundreinigung
und Debridement eingesetzt, um so
nekrotisches Gewebe und fibrinöse
Beläge von der Wundoberfläche zu
entfernen. Augrund des niedrigeren
Honig-Gehaltes im Vergleich zur Salbe ist das Soft Gel ideal für den Einsatz bei empfindlicheren Patienten,
weil Soft einen geringeren Osmose
Effekt hervorruft.
Indikationen
- Geschwüre (Druckulzera, Ulzera venöser-, arterieller- und diabetischer
Genese)
- Oberflächliche Wunden
- Verbrennungen ( Grade I und 2 )
- Postoperative Wunden und Traumata
- Übelriechende und pilzbesiedelte
Wunden
Bestandteile
Klinische Wirksamkeit
In einer Studie mit 25 Patienten
zeigte L-Mesitran Soft positive Ergebnisse, vor allem in Bezug auf
Debridement und Wundbettpräparation (Gray, 2005). In einer weiteren
Studie an 22 Patienten mit infizierten Wunden der unteren Extremitäten konnte die Infektion innerhalb
von wenigen Tagen kontrolliert
werden, heilten die Wunden ohne
nachteilige Effekte und die Verbandwechsel waren schmerzfrei (Kegel,
2011). Die Anwendung von Soft bei
diabetischen (Fuß) Ulzerationen, beschleunigte die Wundheilung ohne
den Blutzuckerspiegel zu beeinflussen (Blokhuis, 2005; Harikrishna,
2009; Candeias, 2011). Im Vergleich
zu Silber-Sulfadiazin erfolgt die ReEpithelisierung mit L-Mesitran Soft
etwa doppelt so schnell (Boekema,
2011), Abb. 1.
Wirkmechanismus
Wenn das Gel mit der Wunde in
Kontakt kommt, wird durch Osmose Flüssigkeit aus dem umgebenden Gewebe entzogen, und damit
eine feuchtes Wundheilungsmilieu
hergestellt. Dieses regt die Wundheilung an, erleichtert die Autolyse
und fördert eine bessere epitheliale
Zellmigration.
Honig – besitzt antimikrobielle und entzündungshemmende Eigenschaften,
fördert die Wundreinigung, erzeugt ein
feuchtes Wundmilieu, fördert die Heilung, und wirkt desodorierend auf Wunden (White, 2005).
Medilan - Ein medizinisches hypoallergenes Lanolin das für die Wiederherstellung der epidermalen Barrierefunktion
der Haut verwendet wird und die Heilung beschleunigt (Chvapil 1988).
Vitamin C - ist ein wesentlicher Co-Faktor für die Synthese von Kollagen und
Bindegewebe, verbessert die Zugfestigkeit von Kollagen (Dickerson, 1993).
Vitamin E - kann einen positiven Effekt
auf den Heilungsprozess haben und
kann helfen um unerwünschte Narbenbildung zu reduzieren (Leach, 2004).
Polyethylenglykol - diese Substanz wird
oft in pharmazeutischen Zubereitungen
verwendet. PEGs werden allgemein als
inert gesehen und besitzen eine extrem
geringe Toxizität (Biondi 2002) bei Tieren
(Sheftel, 2000) und Menschen (Klönne,
1989).
350
Re-epithelialization (μm)
Produkt
300
250
200
150
100
50
0
SSD
LM Soft
Fig 1. Anwendung von L-Mesitran Soft
führte zu deutlich mehr Reepithelisierung
im Vergleich zu Silbersulfadiazin.
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Produkt informationen 2012
L-Mesitran®
Meningokokken-Sepsis
Eine Frau im Alter von 27 Jahren
hatte mehrere nekrotische und
harte verschorfte Läsionen infolge
einer Meningokokken Septikämie.
Debridement und Reinigung der
Läsionen wurden mit Salbe und
Soft durchgeführt, gefolgt von einer
Behandlung mit Hydro-und BorderWundauflagen.
2. Tag 7 der Behandlung
3. Tag 21 der Behandlung
Die dargestellten Ergebnisse zeigen
deutlich das erfolgreiche Debridement und die Reinigung welche
nachfolgend eine hervorragende
Wundheilung innerhalb von vier
Wochen ermöglichte. Der Schweregrad von Infektionen mit dem
Gram-negativen Bakterium Neisseria
meningitides kann von einer leichten und vorübergehende Bakteriämie bis zur Meningitis und / oder
Sepsis variieren.
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Produkt Informationen 2012
Dekubitus
Bei ca. 80% der Patienten, deren
Infektion sich bis zur Septikämie
entwickelt, bilden sich hämorrhagische Hautläsionen, die in schweren
Fällen verschmelzen und nekrotisch
werden, was zu umfangreichen Gewebeverlust führen kann. Zu den
Folgeerscheinungen schwerer Infektionen gehören Gangrän, Amputation und sogar der Tod (Thomas et
al., 1999)
Eine andere Literaturrecherche ergab einen weiteren Fallbericht wo
Honig erfolgreich zur Behandlung
von mehreren, nicht heilenden infizierten Hautläsionen eines 15-jährigen Patienten mit Meningokokken
Septikämie genutzt wurde. (Dunford et al., 2000). Die Autoren des
Berichts beschreiben “die zügige
Bewältigung der Infektion und die
Förderung von sauberem, gesundem Granulationsgewebe” mit der
Verwendung von Honig.
Eine 35 Jahre alte Frau wurde mit
Soft am rechten Knöchel behandelt.
Die grosse nekrotische Druckstelle, entstand während eines Komas
welches zwei Wochen andauerte. Die nekrotische Wunde wurde
durch das Gel so schnell und so
gut aufgeweicht, dass in der ersten
Behandlungswoche ein manuelles
Debridement möglich war.
Nach vier Monaten war die Wunde
fast vollständig geheilt. Die Patientin meldete keine Schmerzempfindung, während der Behandlung
wurden keine Allergien beobachtet.
4. Tag 1 der Behandlung
Lesley Thorne Tissue Viability Specialist,
Manchester Royal Infirmary, UK. Diese Studie war Teil einer Reihe von Poster-Präsentationen auf dem Wounds UK Seminar im
Jahr 2005.
5. Tag 110 der Behandlung
Filip Kegels, RN, Mobile Hauspflege- Krankenschwester aus Belgien. Diese Studie
war Teil seiner Veröffentlichung im Jahr
2011 in Wounds UK 7 (2) :46-53.
7
Tulle
Produkt
Tulle ist eine nicht-klebende Polyäthylen-Wundauflage, imprägniert
mit dem patentierten L-Mesitran
Soft-gel. Dieses antibakterielle hydroaktive Gel mit 40% Honig reinigt
die Wunde und optimiert die Heilung. Tulle kann über mehrere Tage
auf der Wunde bleiben, die Häufigkeit der Verbandwechsel richten
sich nach der Menge des Wundexsudates. Tulle verklebt nicht mit der
Wunde und bis heute sind keine
Nebenwirkungen gemeldet. Tulle ist
eine primäre Wundauflage, die mit
allen gängigen absorbierenden Sekundärverbänden abgedeckt werden kann.
Indikationen
- Oberflächliche Wunden
- Akute Wunden wie Schnitte, Abschürfungen und Haut-Entnahmestellen
- Brand-, Bestrahlungs- oder Laser
Wunden, und Verbrennungen
Grad 1 und 2
- Chronische Wunden z. B. Druckgeschwüre, venöse- und arterielle
Wunden
- Diabetische (Fuß) Geschwüre
- Exulzerierende Wunden (hilft beim
desodorieren und / oder Debridement)
- Akute kolonisierte Wunden (postoperative) und Operationswunden
8
Klinische Wirksamkeit
Tulle zeigte gute WundheilungsErgebnisse in einer klinischen
Studie (Evers, 2011) und förderte
auch die Wundheilung bei einem
diabetischem Fußsyndrom. Eine
Studie mit 9 Patienten hat gezeigt,
dass Tulle antibakteriell wirkt (in vitro und in vivo), sicher und einfach
anzuwenden ist, die Wundheilung
fördert und keine nachteiligen Effekte hervorruft (Theo, 2011). Die
Verbände wurden als sehr einfach
im Gebrauch bewertet, was zeigt,
dass man wenig bis gar keine Ausbildung braucht, um die Verbände
richtig und erfolgreich anzuwenden.
Bestandteile
L-Mesitran Soft - ein antibakterielles
Gel das die Wunde reinigt und die Heilung optimiert. Das Gel enthält 40%
Honig.
Polyäthylen-Gewebe - eine 3-dimensionale perforierte Polyäthylen Folie (PETiO2-AO). Die kleinen hexagonalen
Löcher ermöglichen die Passage von
Exsudat. Die Folie ist inert.
Wirkmechanismus
Wenn das Gel mit der Wunde in
Kontakt kommt wird Flüssigkeit
aus dem umliegenden Gewebe
angesaugt, wodurch ein feuchtes
Wundmilieu erzeugt wird. Dies regt
die Wundheilung an, erleichtert die
Autolyse und fördert eine bessere
epitheliale Zellmigration. Durch die
starke osmotische Aktivität wirkt
das Gel antimikrobiell (Stobberingh
2010; Boekema 2011).
L-Mesitran®
Produkt informationen 2012
L-Mesitran®
Infizierter DM Dekubitus
Eine Patientin (65 Jahre ) hatte ein
Druckgeschwür (Stufe II) auf ihrer
rechten Ferse. Die Wundblase hatte
sich geöffnet und war trotz oraler
Antibiotika-Gabe infiziert. Aufgrund
der Operation war die Patientin
schwach, hatte kaum Appetit und
war deprimiert. Sie war auch Diabetikerin (Typ 2) und ihr Glukosespiegel
war dereguliert nach der Operation.
1. Rechte Ferse 02/09/2010
Methoden
Zu Beginn der Honig Behandlung
produzierte die Wunde viel Exsudat.
Durch dieses Exsudat wurde das Gel
aus der Wundauflage geschwemmt
weshalb in den ersten 3 Wochen
das Tulle 1x täglich gewechselt und
mit einem Schaum Verband fixiert
wurde. Nach den ersten drei Wochen, wurde der Verband nur 3-4x
pro Woche gewechselt. Tulle wurde direkt auf die Wunde appliziert,
nachdem zuerst mit Leitungswasser
gereinigt wurde.
Die nekrotische und infizierte Wunde (Abb.1) debridierte schnell und
nach ca. 4 Wochen zeigte sich ein
sauberes und granuliertes Wundbett (Abb.2). Die Wunde epithelisierte während der nächsten drei Wochen und nach 7 Wochen war die
Wunde vollständig verheilt (Abb. 3)
L-Mesitran®
Produkt Informationen 2012
Bei Anwendung mit stark exsudierenden Wunden war ein täglicher
Verbandwechsel notwendig, bei
mäßige bis geringen Mengen an Exsudat genügte jedoch ein Verbandwechsel an jedem dritten Tag
2. Rechte Fersel 13/10/2010
Die Patientin hatte keine Schmerzen
oder Irritationen während der Tragezeit oder beim Verbandwechsel.
Keine Mazeration wurde beobachtet und der Verband sorgte für ein
feuchtes Wundheilungsklima.
Evers L (2011) Die Verwendung einer neuen Honig Wundauflage bei einem infizierten diabetischen Fußsyndrom. Wounds UK
7(4) :128-130
Diskussion
Das Debridement der Wunden war
schnell, das ist eine der wichtigsten
Funktionen von Honig Produkten
(Molan, 2006). Die Stimulation der
Angiogenese durch Honig-basierte
Produkte (Rossitter, 2010) zeigt sich
in einer schnellen Epithelisierung
wie in dem oben beschriebenen
Fall. Diese Auswertung zeigt – allerdings anhand einer kleinen Stichprobengröße - dass dieses Produkt
wirksam bei der Bekämpfung von
Infektionen ist und Granulation und
Epithelisierung zu stimulieren vermag.
3. Rechte Ferse 08/11/2010
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Hydro & Border
Hydro ist ein Hydro-aktiver Wundverband zur Verwendung bei akuten und chronischen Wunden. Es
handelt sich dabei um eine sterile,
semipermeable Wundauflage mit
30% Honig, einem Acrylpolymer Gel
und Wasser, beschichtet mit einer
Polyurethan-Folie. Die Border Version ist identisch mit Hydro, jedoch
mit einem Kleberand. Die Verbände
können bis zu fünf Tage auf dem
Wundbett bleiben, abhängig von
der Menge an Exsudat.
Indikationen
- Geschwüre (Druckulzera, Ulzera
venöser-, arterieller- und diabetischer Genese)
- Oberflächliche Wunden
- Verbrennungen (Grad 1 und 2)
- Maligne Wunden und Wunden
nach Radiotherapie
- Postoperative Wunden und Traumata
- Übelriechende und pilzbesiedelte
Wunden
10
Klinische Wirksamkeit
In einer Studie ex vivo (Du Toit, 2008)
wurde gezeigt, dass diese sterilen
Verbände antibakterielles Debridement fördern, Geruch reduzieren,
entzündungshemmend und sicher
sind. Die Produkte sind nicht toxisch
und unterstützen die Proliferation
und Migration von Keratinozyten
(Du Toit, 2009). In einer Studie an
8 pädiatrischen Patienten mit Verbrennungen (Smaropoulos, 2011)
wurden die Honig Verbände mit
einer Povidon-Jod Behandlung verglichen. Alle mit Honig behandelten Patienten zeigten am Ende der
zweiten Woche komplette Epithelisierung, ohne Nebenwirkungen. Die
Povidon Jod Gruppe brauchte dafür
durchschnittlich drei Wochen und
hatte einen längeren Krankenhaus
Aufenthalt .
Bestandteile
Honig - Honig hat antimikrobielle und
entzündungshemmende Eigenschaften und fördert die Wundreinigung,
erzeugt ein feuchtes Wundmilieu
und wirkt desodorierend auf Wunden
(White, 2005).
Acryl-Polymer-Gel - das patentierte
Gel ermöglicht die Absorbtion von
hohen Exsudatmengen .
Polyurethan-Folie - ein viel benütztes
Material für Wundauflagen; Träger für
das Gel und den Honig.
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Wirkmechanismus
Die Verbände zeichnen sich im
Vergleich zu anderen Produkten
durch ein ausgezeichnetes Flüssigkeitsmanagement aus (Abb. 1). Der
Verband trägt zur Erzeugung eines idealfeuchten Wundmilieus bei
weil er den Überschuss an Flüssigkeit absorbiert. Dieses idealfeuchte
Wundmilieu stimuliert, den Wundheilungsprozess, erleichtert die Autolyse und fördert die rasche Epithelisierung. Das Gel kann Flüssigkeit
bis zum 7-fachen seines Eigengewichts absorbieren. Bei Kontakt mit
Wundsekret ist Honig imstande die
meisten Wundbakterien abzutöten.
Total fluid handling
( 4 REPS / 40°C, 55% RH, 24hrs )
15
g/m2 (24hrs) X 1.000
Produkt
10
5
0
L-Mesitran
Absorption
Granuflex
Allevyn
Moisture Vapour Transmission Rate (MVTR)
Fig. 1 Fluid-Handling-Kapazität von
L-Mesitran Hydro and Border
L-Mesitran®
Produkt informationen 2012
L-Mesitran®
Verbrennung – Grad 2
Nekrotische ulcus cruris
Ein 18 Monate altes Mädchen verbrühte sich mit kochendem Wasser
aus einem umgefallenen Wasserkessel. Sie hatte Verbrennungen zweiten Grades auf Hand, Gliedmaßen,
Hals, Rücken und im Brust-Bereich
(Abb. 2-3). Ihr Allgemeinzustand war
aufgrund der Verbrennungen (35%
TBSA), Fieber und metabolischer
und Elektrolyt-Störungen semikritisch. Zwei Abstriche, einer vom
Rücken und einer vom rechten Bein,
zeigten die Anwesenheit von Staph.
aureus und Ps. aeruginosa.
Eine Frau (82) litt an bilateralen Ulcus
cruris e causa ignota. Das Geschwür
auf dem linken Bein 10x12cm, 20%
nekrotisch, 30% fibrinös belegtes
Gewebe und 50% Granulation (Abb.
6). Die Wunde produzierte geringe
bis mäßige Mengen seröses Exsudat. Es gab keine Anzeichen einer
klinischen Infektion, jedoch schien
die Wunde kolonisiert zu sein.
2. 27/10/2006, Anfang der Behandlung
Die Eltern willigten ein, dass die Wunde am rechten Bein (10x8x0.5cm)
mit eine Kombination von Hydro
und Salbe behandelt wurde, alle
weiteren Wunden am Körper wurde
nach Standard Protokoll behandelt:
10% Povidon Jod, Paraffin-Gaze und
Hauttransplantationen.
4. 12/01/2007, rechtes Bein verheilt
sation am 10. Tag. Die umliegende
Haut zeigte eine Verbesserung und
die Patientin hatte keine Schmerzen; während des Verbandwechsels
wurden nur leichte Schmerzen aufgezeichnet. Es gab keinen Wundgeruch und die Produkte gewährleisteten ein exzellentes Exsudat
Management. (Abb. 4). Ende Januar
2007 war der Rücken der Patientin
(nicht L-Mesitran behandelt) bereits zweimal (Abb. 5) transplantiert.
Trotz diese Transplantationen (auch
mit Spender Haut von dem bereits
geheilten rechten Bein ....) wurde
kein akzeptables Ergebnis erreicht.
6. Die Wunde am ersten Tag
Man entschied sich für eine Behandlung mit Hydro wobei alle 2-3 Tage
der Verband erneuert wurde: die
Patientin beschrieb die Verbandwechsel nicht als unangenehm.
Am Tag 22 waren die Nekrosen und
das belegte Gewebe debridiert, die
Wunde granulierte und begann sich
zu schliessen (Abbildung 6). Nach
27 Tagen war die Wunde vollständig
mit Epithelisationsgewebe bedeckt.
7. Die Wunde am Tag 27.
5. 12/01/2007, den Rücken geht weiter mit
Hauttransplantationen
3. 27/10/2006, Anfang der Behandlung
Zwischen Oktober 2006 und Januar 2007 heilte das rechte Bein des
Kindes vollständig ab (Abb. 4). Nach
drei Tagen Behandlung mit Hydro und Salbe konnte der fibrinöse
Belag entfernt werden. Die Granulation der Wunde begann nach 7
Tagen der Behandlung die Epitheli-
L-Mesitran®
Produkt Informationen 2012
Diese Studie war Teil von Dr. Eleftherios Smaropoulos Veröffentlichung im
Wounds UK 2011 7(1):33-40
Dieser Fall zeigt eine hervorragende Heilung, wobei mittels Hydro die
Entfernung von fibrinöse Belegen
stimuliert und die Bildung von Granulationsgewebe gefördert wurde
und der empfindliche Wundgrund
geschützte wurde. Durch die Aufrechterhaltung des feuchten Wundmilieus wurde das Wachstum von
Epithelgewebe gefördert .
Dieser Fall wurde von John Timmons (RN,
TVN) veröffentlicht in Wounds UK 2008
4(4):129
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Net
Produkt
Net ist eine Honig-Hydrogel-beschichtete Wundauflage mit einem
lose gewebten Polyester-Netzverband als Grundlage. Dieser steriler
Verband muss immer mit einem
absorbierenden Sekundärverband
verwendet werden und kann sowohl mit Salbe als auch mit Soft
(gel) kombiniert werden. Net kann
– je nach Wundbeschaffenheit - bis
zu fünf Tage auf der Wunde bleiben. Bei einem Wechsel des Sekundärverbandes kann das Net in situ
bleiben.
Indikationen
- Geschwüre (Druckulzera, Ulzera
venöser-, arterieller- und diabetischer Genese)
- Oberflächliche Wunden
- Verbrennungen (oberflächlich und
teilweise Grad 2)
- Postoperative Wunden und Traumata
- Übelriechende und pilzbesiedelte
Wunden.
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Klinische Wirksamheit
Das Net verklebt nicht mit der Wunde, es wird als primäre Wundauflage
verwendet und hat mehrere Vorteile durch seinen Gehalt an Honig
(Jones, 2005). Die kombinierte Verwendung von Salbe und Net debridiert und reinigt eine mit MRSA
infizierte Operationswunde effektiv
(Owen, 2005). In einem anderen Fall
wurde eine schwere Ps. aeruginosa
Infektion einer Wunde innerhalb
von drei Tagen ohne Verwendung
von zusätzlichen Antibiotika beseitigt und von Wundgeruch befreit.
Dies wurde durch eine kombinierte
Anwendung von Net und Salbe erreicht (Milias, 2008).
Bestandteile
Honig - Honig hat antimikrobielle und
entzündungshemmende Eigenschaften und kann die Wundreinigung fördern, ein feuchtes Wundmilieu erzeugen, und desodorierend auf Wunden
wirken (White, 2005).
Loses Netz Gewebe - ein aus synthetischem Material (Polyester) gewebter
Träger für das Honig-HydroGel.
Wirkmechanismus
Net ist sehr saugfähig, und bildet bei
Kontakt mit Wundexsudat ein Gel.
Vergleichbar mit Hydrogel Wundauflagen, drängt es keine Flüssigkeiten weg, sondern bindet bis zu
einem gewissen Grad Flüssigkeiten
in seiner Matrix. Bis heute haben klinische Studien gezeigt, dass Net bei
der Behandlung von Hautrissen als
primäre Wundkontaktschicht und
zum Packen von Wundhöhlen sinnvoll angewandt werden kann. Net
hält ein feuchtes Wundheilungsklima aufrecht (Rippon, 2005).
L-Mesitran®
Produkt informationen 2012
L-Mesitran®
Ausgedehnte Wunde Ps. aeruginosa
Venöse Insuffizienz, Ulkus
kombinierte Anwendung von von
Salbe und Net gefördert.
Nach 28 Tagen konnte die Wunde
wieder sicher (Abb. 3) vernäht werden. Keine nachteiligen Effekte wurden beobachtet .
1. 12/06/2008
Ein männlicher Patient, 43 Jahre, mit
pathogener Fettleibigkeit wurde im
Krankenhaus zur Exzision eines großen “hängenden” Sackes von Haut
/ Fett auf der rechten Seite seiner
Schenkel aufgenommen. Vom ersten Morgen nach der Operation an
produzierte die Wunde starken Geruch und die Wundauflagen waren
voll mit grünem Exsudat, das – anhand von Labortests - nachgewie-
Eine Patientin (68), hatte eine chronische Wunde an ihrem rechten Knöchel aufgrund venöser Insuffizienz.
Die Patientin war in einem guten
Allgemeinzustand und verwendete
keine spezifischen Medikamente.
Diese Studie wurde veröffentlicht in: Niederlande, NOVW Practicum, Oktober 2008,
p.17.
4. 28/08/2004
3. 12/09/2008
Die Wunde war seit 9 Monate vorhanden und die Behandlung mit
Zinkoxid Paste und Iod-chlorhydroxyquin zeigte wenig bis keine Wirkung. Die Behandlung der Wunde
(5x3cm) mit Soft wurde begonnen
(Abb. 4). Nach 3 Monate war die
Wundgröße 4x2cm, d. h. um 45%
reduziert. Dann wurde Net angewendet, fixiert mit einem gängigen
sekundären Verband, damit die Patientin mehr Bewegungsfreiheit
hatte.
2. 24/06/2008
sen Ps . aeruginosa enthielt (Abb. 1).
Net wurde auf die Wunde appliziert
und zusätzlich wurde Honigsalbe
aufgetragen. Dies wurde mit einem gängigen Sekundär-Verband
abgedeckt und fixiert. Nach drei
Tagen der Anwendung der HonigProdukte, war der Wundgeruch zusammen mit dem “grünen” Exsudat
verschwunden (Abb. 2).
Eine im Labor getestete Probe bestätigte die Abwesenheit von Ps. aeruginosa. Allmählich reduzierte sich
die Menge an Eiter/Exsudat und die
Heilung wurde rasch durch die
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Produkt Informationen 2012
5. 31/05/2005
Nach 6 Monaten war die Größe der
Wunde um 80% reduziert. Die Wunde war nach 10 Monaten vollständig verheilt. (Abb. 5).
Diese Studie war Teil der Veröffentlichung
durch F Kegels in Wounds UK 2011, 7
(2):46-53.
13
Vorteile
L-Mesitran®
Antimikrobielle Wirkung
Red Wound
Granulating
Für alle Wundtypen
Yellow wound
Slough/infected
Kombinieren mit
andere Verbände
Black Wound
Necrotic
L-Mesitran in vitro Testergebnisse zeigen, dass die häufigsten Wund Bakterien innerhalb von 24-48h getötet
werden. In vivo Ergebnisse bestätigen diese Testergebnisse. Die Wunden waren nach der Behandlung frei
von den meisten Bakterien, einschließlich Staph. aureus, Ps. aeruginosa
und auch (E)MRSA (Jenkins, 2008;
Stobberingh, 2010).
Sicherheit
Keine Nebenwirkungen, keine Gegenanzeigen, keine Einschränkungen sind im Zusammenhang mit
der Anwendung von L-Mesitran bekannt. Keine allergischen Reaktionen
oder Verzögerungen in der Wundheilung wurden bisher gemeldet.
Die Produkte sind sicher, zuverlässig
und umfassend getestet. Sie können
auch als präventive antibakterielle
Barriere eingesetzt werden.
Klinische Wirksamkeit
L-Mesitran kann für ein breites Spektrum von Indikationen und allen
Phasen der Wundheilung verwendet
werden. Die Produkte können sehr
einfach in tiefe Wunden eindringen
und reinigen, und somit die Heilung
des Gewebes anregen. Die Wundauflagen wurden für die Behandlung
von oberflächlichen Wunden mit
wenig bis hohe Flüssigkeitsabgabe
entwickelt.
Benutzerfreundlichkeit
Eine dünne Schicht, einfach auf
Gaze oder direkt auf die Wunde aufgetragen ist ausreichend. Ein Verbandwechsel einmal täglich oder
einmal alle zwei Tage ist üblicherweise ausreichend. Tiefere Wunden können einfach entweder mit
der Salbe oder dem Soft Gel gefüllt
werden. Die Verbände sind leicht zu
verarbeiten applizieren und können
entfernt werden ohne das umgebende Gewebe zu beschädigen.
L-Mesitran lässt sich gut mit allen
Wundverbänden, wie Gaze oder Zellstoff, Pflaster, Schaum- Verbänden,
Hydrokolloiden und Alginaten kombinieren. L-Mesitran kann daher
problemlos in jedes Wundprotokoll
integriert werden. Eine Anwendung
von Salbe oder Gel in Kombination
mit anderen Verbänden verhindert,
dass diese mit der Wunde verkleben.
CE & FDA
Alle Produkte sind CE gekennzeichnete Medizinprodukte der Klasse IIb.
Die Hydro, Border-und Net-Produkte
wurden auch von der FDA zugelassen als Rx -und OTC-Produkte.
Kostengünstig
Die unmittelbare antibakterielle Wirkung trägt wesentlich zur Förderung
der Wundheilung bei. Prospektive,
randomisierte, kontrollierte klinische
Studien zeigten, dass eine Behandlung mit Honig zu einer wesentlich
schnelleren Heilung bei Verbrennungen ersten und zweiten Grades
im Vergleich zur Behandlung mit
Silbersulfadiazin oder PolyurethanFilm führt (Subrahmanyam, 2007).
Die in dieser Broschüre angeführten
In vitro- und klinischen Studienberichte belegen die Wirksamkeit der
Anwendung von Honig Produkten in
der Wundversorgung .
14
Nur geringe Mengen der Produkte
werden benötigt. Die Verbände können bis zu 3-5 Tage auf der Wunde
bleiben, und Net kann sogar auf der
Wunde bleiben, während nur die
sekundäre Gaze gewechselt wird.
L-Mesitran®
Produkt informationen 2012
L-Mesitran®
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15
... a natural breakthrough
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