Beljenje zuba - Dental Tribune International

Transcription

ISSN 1452-6425
NOVI SAD
Nauka&istraživanja
MART 2009
Trendovi
Menadžment
© Image from BigStockPhoto.com
NO. 1 VOL. 4
Zanimljivosti
Vesti iz naše zemlje
Novo otkriće u genetici�
Tehnika nijansiranja
Formula uspeha u 21. veku
Žene stomatolozi – izazovi
Udruženje stomatologa
Naučnici su identifikovali
gen koji kontroliše produkciju gleđi što je napredak
koji bi mogao da dovede do
reparature oštećene gleđi.
Prirodni zub ima kompleksnu strukturu i veoma je teško imitirati ga zbog mnogobrojnih boja koje su raspoređene u gleđi i dentinu.
Dobra vest je to što stomatologija danas doživljava veoma
značajne promene u načinu rada i u načinu pružanja
usluga pacijentima.
U čemu su značajne razlike
izazovi sa kojima se sreću
vlasnice stomatoloških ordinacija? Izazovi su veliki, ali
nisu nerešivi.
Za predsednika je javnim
glasanjem izabran Prof. dr
Obrad Zelić, a za zamenika
predsednika Doc. dr Zoran
Lazić.
strana 7
strana 6
strana 9
strana 11
strana 3
Beljenje zuba
Autor: dr mr sci Tatjana Savić Stanković
Uvod
Boja ili belina zuba kao
svojevrsni indikator zdravlja predstavlja i veoma bitan faktor u izgradnji imidža
mladosti i vitalnosti. Ljudi
već dugo iznalaze metode
koje bi dovele do poboljšanja
izgleda zuba. Od postojanja
čovečanstva pa sve do danas
možemo reći da se u svakom
čoveku krije želja da izgleda
mlađe, zdravije i atraktivnije. Već trideset godina glavni
zahtevi pacijenata su bazi-
rani na prevenciji nastanka
dentalnih oboljenja i njihovu
sanaciju. Danas je stomatologija polje koje nudi svojim
pacijentima mogućnost da
ostvare želju da imaju lepše,
svetlije zube i harmoničniji izgled zuba. Bez sumnje,
atraktivan osmeh i belina
zuba,omogućava čoveku da
zauzme bolje mesto u socijalnoj hijerarhiji, zadovoljavajući težnju koja ne prepoznaje
razliku u kulturi, godištu i
polu pacijenta.
Pacijenti sve više zahtevaju od svog stomatologa svetlije i sjajnije zube. Imajući u
vidu da se savremena stomatologija sve više okreće iznalaženju novih estetskih metoda i materijala, ovi zahtevi
su postali ostvarljivi. U tom
kontekstu beljenje zuba kao
jedna od vodećih disciplina
estetske stomatologije postaje sve popularnija. U potrazi
za što konzervativnijim, najmanje agresivnim i ekonomski prihvatljivim tretmanom,
Upozorenje za roditelje
Autor: Peni Palmer (Penny Palmer) i Denijel Cimerman (Daniel Zimmermann)
London/Lajpcig: Prema podacima poznatog profesora
stomatologije, deca ne bi trebalo da peru zube više od dva
puta dnevno i ne odmah posle obroka. Profesor Jimi Stil
(Jimmy Steele) sa Fakulteta
stomatoloških nauka univerziteta Njukasla (School of
Dental Sciences at the University of Newcastle) u Velikoj Britaniji preporučuje roditeljima da promene navike
svoje dece u pogledu pranja
zuba. U toku jednog istraživanja kompanije Sensodajn
(Sensodyne) otkriveno je da
79% stomatologa bar jednom nedeljno pronalazi kod
dece simptome zubne erozije
izazvane kiselinom. Takođe
je otkriveno da 53% petogodišnje dece oboleva od neke
vrste zubne erozije.
Više od 90% roditelja je
znalo da su kiseline štetne za
zube ali nisu bili sigurni koje
ih vrste namirnica sadrže.
Ovo je dodatno pogoršano
činjenicom da roditelji, verujući da rade ispravnu stvar,
teraju decu da peru zube
odmah nakon jela. “Naučite
svoju decu da ne peru zube
odmah nakon konzumiranja
namirnica koje sadrže kiseline pošto je tada gleđ najosetljivija,” izjavio je profesor
Stil. “Najpametnije je čekati
što duže posle konzumiranja takvih namirnica ili prati
zube pre toga.”
Stomatolozi veruju da je
glavni uzrok zubne erozije
kod dece širom sveta konzumiranje sokova bez slamčice. “Veoma je važno da se
roditelji potrude da smanje
rizik kojem su zubi njihove
dece izloženi” kaže profesor
Stil. On je i pre apelovao na
roditelje da uče decu da piju
sokove kroz slamčicu koja je
pomerena ka zadnjem delu
usta, što dalje od zuba.
Erozija kiselinom se uglavnom smatra bezopasnom i
teško se primećuje, naročitu u
početnim fazama. Ako nije primećena na vreme, može prouzrokovati bol zbog osetljivosti u
ustima, gubljenje oblika zuba i
ogoljenost dentina. DT
beljenje zuba se izdvojilo i postalo prva opcija tretmana
zubne prebojenosti.
Boja zuba se može poboljšati raznim metodama i pristupima uključujući paste za
izbeljivanje zuba, profesionalno čišćenje zuba, uklanjanje
mekih i tvrdih naslaga, unutrašnje beljenje depulpisanih zuba, spoljašnje beljenje
vitalnih zuba, mikroabrazija,
postavka krunica i venira. Danas kada nailazimo na najve-
ću paletu izbora terapija koje
poboljšavaju estetiku zuba a
među njima i široko popularna i mnogo primenjivana
tehnika beljenja zuba, i dalje se sto godina nakon prvih
pokušaja izbeljivanja nameću pitanja na koja još nema
potpuno pouzdanih odgovora: Da li deluje? Koje su indikacije? Da li je bezbedno?
Koliko traje? Koje su kontraindikacije? Da li postoji nešto
efikasnije?
> DT strana 4
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
IN MEMORIAM
Dr Aleksandar Radukanović
1969-2008
U Beogradu je 28. novembra 2008. godine preminuo
dr Saša Radukanović.
Rođen je i odrastao u
Kladovu, a potiče iz veoma ugledne porodice.
Kao gimnazijalac a kasnije student, godinama
je uspešno igrao odbojku. Stomatološki fakultet
je završio u Beogradu, a
neposredno po završetku
lekarskog staža, započeo
je svoje višegodišnje usavršavanje (u našoj zemlji,
Sloveniji, Italiji i SAD).
vanja. Virtuozno je vladao hirurškim tehnikama ugradnje više vrsta
oralnih implantata (Camlog, ITI, Bio-horizon
i dr). Sjajno je rešavao i
najteže slučajeve u ovoj
modernoj stomatološkoj
disciplini. Posebno su
imponovali
protetički
radovi na Sašinim implantatima. Lepe rezultate je postizao i u drugim stomatološkim disciplinama, a posebno u
parodontologiji.
Implantologija je bila
prvenstveni predmet Sašinog stručnog intereso-
U ophođenju sa pacijentima i kolegama imao
je divan i neposredan
pristup, što ga je, uz šarmantan humor, činilo omiljenim doktorom i dragim
saradnikom.
Iz jednog ne previše
složenog zdravstvenog
problema, sticajem nesrećnih okolnosti, Saša
je otišao iz naše sredine.
Ostaje zapamćen kao
veoma perspektivan a
već afirmisan stručnjak
i sjajan čovek.
Beograd
dr Obrad Zelić
CIP-Katalogizacija u publikaciji
Biblioteka Matice srpske, Novi Sad
Recite nam Vaše mišljenje
616.31 (05)
Dental Tribune: the World’s Dental Newspaper /
glavni i odgovorni urednik Anita Brzaković. - Serbia and
Montenegro edition. - Vol. 1, No. 1 (avgust 2006)- .Novi Sad: Dental Media, 2006-. - 42cm
Četiri puta godišnje
ISSN 1452-6425
COBISS.SR-ID 215641863
Imate li komentar ili kritiku koju želite sa
nama da podelite? Da li postoji neka posebna
tema o kojoj bi želeli da čitate? Pišite nam!
Naša e-mail adresa je:
dentalmedia@neobee.net.
International Imprint
Imprint
Izdavač:
Adresa:
Telefon:
E-mail:
Internet:
DENTAL MEDIA d.o.o.
(ekskluzivni nosilac licence za Srbiju i Crnu Goru)
Fruškogorska 35
21000 Novi Sad
063-1026242
dentalmedia@neobee.net
www.dental-tribune.com
Glavni i odgovorni urednik:
Umetnički direktor:
Prevodioci:
Lektor:
Štampa:
dr Anita Brzaković
Snežana Popov
Marijana Dudvarski
dr Anita Brzaković
Zoran Zrnić
Mirjana Grubišić-Bandić
Stojkov štamparija, Novi Sad
Distribuira se besplatno u Srbiji i Crnoj Gori
Dental Tribune se izdaje kvartalno
Copyright 2006 by Dental Tribune International GmbH
All rights reserved
Urednički materijal preveden i preštampan u ovom izdanju časopisa Dental
Tribune International, iz Nemačke, zaštićen je autorskim pravom kompanije
Dental Tribune International GmbH. Sva prava su zadržana.Objavljeno uz dozvolu kompanije Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr. 29, 04229
Leipzig, Germany. Reprodukovanje na bilo koji način na bilo kom jeziku, u celini ili delimično, bez prethodne pismene dozvole kompanije Dental Tribune
International GmbH i Dental Media d.o.o. strogo je zabranjeno. Dental Tribune je zaštitni znak kompanije Dental Tribune International GmbH.
Licensing by Dental Tribune International
Publisher Torsten Oemus
Group Editor/Managing Editor DT Asia Pacific
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
International Editorial Board
Managing Editor German Publications
Jeannette Enders
j.enders@dental-tribune.com
Editorial Assistants
Claudia Salwiczek
c.salwiczek@dental-tribune.com
Dr Nasser Barghi, Ceramics, USA
Dr Karl Behr, Endodontics, Germany
Dr George Freedman, Esthetics, Canada
Dr Howard Glazer, Cariology, USA
Prof Dr I. Krejci, Conservative Dentistry, Switzerland
Dr Edward Lynch, Restorative, Ireland
Dr Ziv Mazor, Implantology, Israel
Prof Dr Georg Meyer, Restorative, Germany
Prof Dr Rudolph Slavicek, Function, Austria
Dr Marius Steigmann, Implantology, Germany
Anja Worm
a.worm@dental-tribune.com
Copy editors
Sabrina Raaf
Hans Motschmann
President/CEO
Peter Witteczek
Director of Finance and Controlling
Dan Wunderlich
Marketing & Sales
Services
Daniela Zierke
License Inquiries
Jörg Warschat
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and
manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility
for the validity of product claims, or for typographical errors. The
publishers also do not assume responsibility for product names or claims,
or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their
own and may not reflect those of Dental Tribune International.
Accounting
Manuela Hunger
Dental Tribune International
Product Manager
Bernhard Moldenhauer
Executive Producer
Gernot Meyer
Ad Production
Marius Mezger
Designer
Franziska Dachsel
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Asia Pacific Edition
Published by Dental Tribune Asia Pacific Ltd.
© 2008, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 Fax: +49 341 4 84 74 173
Internet: www.dti-publishing.com | E-mail: info@dental-tribune.com
Regional Offices
Asia Pacific
Yontorisio Communications
,
Room A, 26/F, 389 King s Road, North Point, Hong Kong
Tel.: +852 3118 7508 Fax: +852 3118 7509
The Americas
Dental Tribune America , LLC
213 West 35th Street, Suite 801, New York, NY 10001, USA
Phone: +1 212 244 7181, Fax: +1 212 224 7185
Udruženje
stomatologa Srbije
U Beogradu je 22.01.2009.
godine održana godišnja
izboran skupština Udruženja stomatologa Jugoslavije
kojoj su prisustvovali članovi Udruženja stomatologa
Jugoslavije i kao gosti Prof.
dr Dragoslav Stamenković,
dekan Stomatološkog fakulteta u Beogradu i dr Anita
Brzaković, glavni urednik
časopisa Dental Tribune.
Prof. dr Obrad Zelić je na
početku sastanka istakao da
je višegodišnji predsednik
Udruženja stomatologa Jugoslavije (USJ) bio pok. Prof.
dr Marko Vulović i da je za
njegovog mandata Udruženje realizovalo više značajnih aktivnosti. Prof. dr
Momir Carević je obavestio
da je USJ bilo zvanični član
međunarodnih asocijacija
FDI i BaSS-a. Raspadom zajedničke države Srbije i Crne
Gore, nezavisne države for-
miraju svoja udruženja, a
prema analogiji na državnom
nivou (odluka OUN da je Srbija pravni sledbenik SCG)
pravni sledbenik prethodnog
je Udruženje stomatologa u
Srbiji. Javnim glasanjem je
prihvaćen predlog da se donese odluka o razrešenju predsednika i zamenika USJ, s obzirom da je predsednik Prof.
dr Marko Vulović preminuo,
a da je zamenik predsednika
dr Slobodan Tomić, državljanin Crne Gore. Takođe je
javnim glasanjem prihvaćen
predlog da se donese odluka
o imenovanju a mandati će
biti verifikovani po okončanju procedure promene naziva i izmene Statuta, i to za
predsednika Prof. dr Obrad
Zelić, a za zamenika predsednika Doc. dr Zoran Lazić Članovi Skupštine USJ
su jednoglasno su usvojili
odluku o promeni naziva u
Sekcija za
Parodontologiju
Srpskog lekarskog
društva
Zadovoljstvo nam je da Vas
obavestimo da Sekcija za
Parodontologiju Srpskog
lekarskog društva ponovo
počinje sa radom, nakon
višegodišnje pauze. Želja
nam je da ponovo okupimo kolege širom zemlje,
kao i da zajedničkim radom, razmenom iskustava
i druženjem utičemo na
razvoj parodontologije u
našoj zemlji.
Prvi sastanak Sekcije
za Parodontologiju biće
održan u junu 2009. godine. U cilju kreiranja baze
podataka, molimo sve zainteresovane da svoje po-
datke, uključujući ime i
prezime, zvanje, adresu,
kontakt telefon i e-mail
adresu, blagovremeno dostave na: iva.milinkovic@
gmail.com ili na tel.: 011
3629 201.
Uz sve navedeno, redovno ćete biti obaveštavani o
svim planovima i aktivnostima, a sve sugestije, primedbe i ideje su više nego
dobrodošle.
S poštovanjem,
Doc. Dr Saša Janković
Doc. Dr Zoran Aleksić DT
Udruženje stomatologa Srbije. Izabrana Komisija za
verifikaciju članova utvrdila
je da je od prijavljenih 84 delegata stomatoloških sekcija,
udruženja i akademija, prisutno 72 i svi su svoje učešće
overili kopijom lične karte
i ličnim potpisom. Javnim
glasanjem usvojen je i predlog za članove Predsedništva
Udruženja stomatologa Srbije, kao i za Nadzorni i Etički odbor čiji će mandati biti
verifikovani po okončanju
procedure promene naziva i
izmene Statuta. DT
Molimo Vas da nas obavestite o svakoj
promeni Vaše adrese ukoliko želite da
dobijate redovno Dental Tribune
Onaj ko poznaje druge je mudar.
Onaj ko poznaje sebe je prosvetljen.
Onaj ko može da pobedi druge je jak.
Onaj ko je pobedio sebe je moćan.
Lao-Tse
www.dental-tribune.com
<
DT
strana
1
Nedoumice u vezi sa terapijom beljenja zuba nameću potrebu da se analiziraju određene teme u vezi
sa ovom problematikom. Za
početak je neophodno istaći
kako i kada je sve počelo, kao
i kako je tekao razvoj materijala i tehnika za beljenje
zuba. U literaturi su opisane
mnoge tehnike beljenja zuba,
različitim agensima, različitih
koncentracija, pH vrednosti,
vremena aplikacija, formama,
vrstama aktivacija. Neophodno ih je sistematizovati i grupisati kako bi
se kliničaru omogućio lakši
pregled i bolji odabir tehnike
i materijala za beljenje zuba
imajući u vidu da je svaki
slučaj prebojenosti zaseban
te zahteva zasebnu analizu,
tehniku i materijal. Donošenje prave dijagnoze zubne
prebojenosti podrazumeva
i dobro poznavanje uzroka
diskoloracija zuba.
Uspešnost terapije beljenja
zavisi od dobre procene kliničara koji na osnovu uzroka
diskoloracije može da predvidi da li će doći do zadovoljavajućeg ishoda tretmana. U
proceni uspešnosti terapije
ne učestvuje samo stomatolog već i sam pacijent koji
na osnovu ličnog doživljaja
promene boje zuba završava terapiju zadovoljan ili ne.
Iz tog razloga neophodno je
i obraditi metode merenja
boje zuba u okviru kojih se
i numerički dokazuje uspešnost postignutog rezultata.
Terapija beljenja zuba
zahteva i dublju analizu u
smislu ulaska u srž samog
mehanizma i hemijskih reakcija koje se tokom beljenja
odvijaju ali i u osobine tvrdih zubnih tkiva koja predstavljaju potku celog procesa. Nezaobilazan deo svakog
tretmana su mogući neželjeni i sporedni efekti. Posebnu
pažnju treba obratiti na reakciju zubne pulpe, promene
strukture i biomehaničkih
osobina tvrdih zubnih tkiva (promene mikrotvrdoće
i gleđne anatomomorfolo-
Pacijenti često veruju u razne instant i naučno neproverene načine izbeljivanja
zuba koji se nalaze u širokoj
prodaji. Zbog neupućenosti
Boja zuba
Normalna gleđ varira od
plavičasto-bele ili žute ka
sivo-beloj boji. Zub koji je
prekriven translucentnom
gleđi biće žuto-braon što
je posledica refleksije dentina dok će zub sa tankom
neprozirnom gleđi biti sive
boje. Većina zuba je uglav-
Sl. 1 Fluoroza
Sl. 2 Tetraciklinska obojenost
gije), uticaj na restaurativne
materijale, reakciju okolnih
zubnih tkiva, sluzokože i cervikalnu resorpciju.
Sl. 3 Trauma
Sl. 4 Nekroza pulpe
lako ulaze u začarani krug
neuspeha i neželjenih efekata pa su često nezadovoljni i razočarani jer im ostaje
nerešen estetski problem koji
iskusan i dobro upoznat kliničar može uspešno da im reši.
nom žuta u cervikalnim
trećinama krunica gde je
gleđ tanja, a plavičasta u
predelu incizalne trećine
koja se sastoji od dva sloja
gleđi bez dentina. Generalno, zubi donje vilice, pogotovo prednji, svetliji su nego
zubi gornje vilice dok su
mlečni zubi mlečno-beli za
razliku od stalnih zuba. Na
boju zuba utiču kombinacija unutrašnje boje i eventualnog prisustva spoljašnjih
mrlja koje se formiraju na
spoljašnjosti zubne površine.
Unutrašnja boja zuba zavisi
od prelamanja svetlosti kao
i od absorpcionih sposobnosti gleđi i dentina. Spoljašnje mrlje imaju tendenciju
formiranja na površinama
koje su manje dostupne čišćenju i abrazivnoj akciji
zubne paste a najčešće nastaju kao posledica pušenja,
uzimanja prebojene hrane
kao i unošenje određenih
agenasa koji utiču na prebojavanje kao što su hlorheksidin, soli kalaja i gvožđa.
Iz svega navedenog se zaključuje da je beljenje zuba
jedan veoma konpleksan
proces koji ne treba olako
shvatiti, ni od strane kliničara ni od strane pacijenta.
Mnoštvo dosadašnjih saznanja u oblasti beljenja
zuba bilo da se radi o anatomomorfološkim promenama tvrdih zubnih tkiva
ili o estetskim rezultatima
omogućilo je da se formulišu dve glavne činjenice:
-Efekat beljenja je rezultat
degradacije kompleksnih organskih molekula koji su odgovorni za boju zuba na manje molekule koji dovode do
kolorne redukcije.
-Postoji bliska korelacija između promene gleđne površine i tretmana beljenja
koja se ogleda u manjim
promenama mikrotvrdoće
i strukturnim promenama
površine a blisko je povezana sa većim koncentracijama agenasa za beljenje.
D E N TA L D E P O K F T.
1126 Budapest, Beethoven u. 2/a
Tel: +36-1-4570950 Fax: +36-1-4870324
Uzroci diskoloracije zuba,
dijagnoza i plan terapije
Postavka dijagnoze pojedinačne ili generalizovane
prebojenosti zuba podrazumeva uzimanje:
- opše anamneze (kod generalizovanih prebojenosti),
- stomatološke anamneze
- kliničkog pregleda.
U cilju postavljanja ispravne dijagnoze prebojenosti
zuba kao i odgovarajuće ordinirajuće terapije, prvenstveno je neophodno da stomatolog poznaje etiologiju
Unutrašnje diskoloracije
nastaju kao posledica strukturne promene sastava ili
debljine tvrdog zubnog tkiva. Formiranje unutrašnjih
zubnih diskoloracija nastaje tokom zubnog razvoja i
rezultuje promenom u svojstvu svetlosne trasmisije kroz
zubnu strukturu. Određeni
broj metaboličkih promena
i sistemskih faktora utiče na
razvoj denticije i izaziva posledičnu diskoloraciju. U ovu
grupu spadaju i lokalni faktori
kao što je povreda, ali i nekroza zubne pulpe. U kliničkoj
praksi iz ove grupe diskoloracije najčešće se mogu sresti
tetraciklinske prebojenosti,
fluoroz, trauma i nekoza pulpe. (sl. 1,2,3 i 4)
a nalaze se u sastavu pasta
za opturaciju kanala korena.
Srebro nitrat koji se nalazi
u pasti za opturaciju kanala korena AH-26 prebojava
krunicu u sivkasto-crnu
boju (sl. 5). Jodoform cement ali i medikamenti koji
sadrže tetraciklin, cink oksid-eugenol cement, TubliSeal i N2 izazivaju svetlu do
srednje narandžaste prebojenosti, dok Endomethasone dovodi do srednje crvenkaste boje (sl. 6). Uzrok
ovih prebojenosti je jatrogen
tj. one nastaju isključivo kao
posledica neadekvatnog (ne
temeljnog) uklanjanja materijala iz komore pulpe,
nepravovremene postavke
barijere u vidu glas jonomer
cementa na 1-2mm apikalno
od gleđno-cementne granice te pigmenti iz silera penetriraju u dentinske kanaliće.
Poliantibiotske paste koje se
koriste u medikaciji kanala korena takođe sadrže pigmente koji mogu prebojiti
zub. Restaurativni materijali
kao što su srebro, amalgam,
mogu prebojiti zube u tamno
sivo, a posebna pažnja mora
se obratiti na zube mlađih
osoba koji imaju više otvorene tubule. Mrlje nastaju i kao
posledica korozije srebrnog
amalgama nakon galvanske
reakcije. Nekada se mislilo
da je živa ta koja penetrira
kroz dentalne tubule i reaguje sa sulfidnim jonima
ali su elektromikroskopske
studije pokazale da su te dis-
Sl. 5 Endo sealer prebojenost
(AH 26)
Sl. 6 Endo sealer prebojenost
(Endomethasone)
Spoljašnje diskoloracije nalaze se van zubne supstance i
praktično leže na zubnoj površini ili na stečenoj pelikuli. Njihovo poreklo može biti
metalno i nemetalno.
koloracije izazvane kalajnim
migracijama kroz dentalne
tubule. Medikamenti koji
se koriste u prevenciji karijesa i sadrže fluor kao i
medikamenti koji se koriste u terapiji parodontalnih
oboljenja a sadrže hlorheksidin takođe mogu izazvati
prebojenost zuba. Terapeut
je veoma bitan u prevenciji nastanka prebojenosti
zuba jer svojom nepažnjom
i neadekvatnom terapijom
(zamazani zidovi komore
pulpe silerima, nepotpuno
uklanjanje sadržaja kanala korena, nepostavljanje
adekvatne barijere nakon
završene obturacije kanala korena, nepravovremena
restauracija krunice nakon
nastanka zubne diskoloracije. Koronarnu trećinu zuba
čine pulpa, dentin i gleđ stoga
bilo kakva promena jedne od
te tri strukture dovodi do promene boje zuba koja se ogleda
u promeni svojstava transmisije i refleksije svetlosti.
Zubne diskoloracije se
mogu klasifikovati na više
načina. Klasifikacija zubnih
prebojenosti može se izvesti na osnovu lokalizacije
pigmenata i na osnovu porekla mrlja (spoljašnje/unutrašnje). Zubne diskoloracije se mogu klasifikovati u
zavisnosti od lokalizacije
pigmenata na unutrašnje i
spoljašnje ali se tu može
pridodati i posebna kategorija i internih diskoloracija.
Interne diskoloracije nastaju inkorupcijom spoljašnjih
mrlja u zubnu strukturu.
U svakodnevnoj kliničkoj
praksi iz ove grupe diskoloracija najčešće se susrećemo
sa prebojenostima koje su
nastale kao posledica primene stomatoloških materijala.
Tačnije, prebojenost zuba
može biti izazvana delovanjem raznih jedinjenja koja
ulaze u sastav stomatološkog
materijala. Među njima su
eugenol, fenol, srebro nitrat
endodontske terapije) može
izazvati kasniju tzv. jatrogenu diskoloraciju zuba.
Pri uzimanju opšte anamneze, u slučaju generalizovane prebojenosti, pored
uobičajenih pitanja koja se
odnose na opšte zdravstveno
stanje pacijenta, neophodno
je pacijentu postaviti određena pitanja koja se odnose
na njegov intrauterin razvoj,
a koja može dobiti od svojih
roditelja. To podrazumeva
korišćenje određenih lekova
(tetraciklini, monociklini)
tokom intrauterinog perioda razvoja, postojanje Rh
inkopatibilnosti, genetskih
oboljenja, oštećenje jetre i
alergije. Da li je u periodu
detinjstva uzimao neke antibiotike i koje, i da li je i u
kojoj količini konzumirao
fluor (fluorisanje vode na teritoriji na kojoj je odrastao).
Neophodno ih je upoznati sa
procedurom beljenja zuba
i sa eventulnim sporednim
efektima.
U okviru stomatološke
anamneze neophodno je
uzeti podatke o navikama
pacijenta koji podrazumevaju konzumiranje kafe, kokakole, cigara, obojene hrane i
pića. U slučaju pojedinačne
prebojenosti neophodno je
saznati o eventualnom postojanju traume (pada i udarca). U slučaju prebojenosti
depulpisanog zuba, vreme
izvođenja endodontske terapije, ukoliko je moguće i
uzrok oboljenja endodoncijuma i ukoliko pacijent raspolaže tim podatkom o kom
opturacionom materijalu se
radi. Ispitati pacijenta da li je
već bio podvrgnut tretmanu
beljenja zuba, ukoliko jeste,
kada, kojom tehnikom i kojim materijalom. Pacijent
tom prilikom daje i podatke
o njenoj uspešnosti.
Kliničkim pregledom
neophodno je:
- Ustanoviti stanje parodoncijuma kao i stanje tvrdih
zubnih tkiva.
- Ukoliko se radi o beljenju
depulpisanih zuba, proveriti
kvalitet endodontske terapije
- Izvršiti determinisanje uzroka diskoloracije, tačnije dobiti
jednu opštu vizuelnu sliku
celog zubika koja će kliničaru pomoći da odredi
uzrok zubne diskoloracije
i njen stepen.
Plan terapije pravi se na
osnovu postavljene dijagnoze, želja i mogućnosti pacijenta ali i na osnovu njegove spremnosti da sarađuje.
Tehnika beljenja određuje se
u zavisnosti od vrste diskoloracije kao i od toga da li se
radi o pojedinačnoj prebojenosti (vitalnog ili depulpisanog zuba) ili o generalizovanoj prebojenosti. Neophodno
je obavestiti pacijenta da se
fiksne nadoknade i kompozitni ispuni neće izbeliti, te
isplanirati zamenu postojećih ispuna nakon završenog
tretmana.
Priprema za beljenje zuba
Započinjanje terapije beljenja zahteva određenu pripremu koja podrazumeva:
- Uzimanje saglasnosti pacijenta za beljenje zuba.
- Saniranje karijesnih lezija.
- Saniranje stanja umerenog,
izraženog gingivitisa i parodontopatije.
- Uklanjanje mekih i tvrdih
naslaga sa zuba.
- U slučaju beljenja depulpi-
sanih zuba proveriti kvalitet
izvedene endodontske terapije i ukoliko je neophodno
izvršiti retretman kanalnog
sistema.
- Registrovanje (merenje) boje
zuba pre početka terapije.
Ukoliko se tokom pripreme pacijenta traumatizuju
meka tkiva potrebno je sačekati dve nedelje do početka
tretmana da bi se eventu-
alna pojava preosetljivosti
gingive svela na minimum.
Bitno je i obavestiti pacijenta da se fiksne nadoknade
i kompozitni ispuni neće
izbeliti, te da će se zamena
postojećih ispuna izvršiti
posle završenog tretmana.
Nastavak u sledećem
broju DT
Tehnika nijansiranja
kod direktnih estetskih restauracija
Autor: Dr Sušil Koirala (Sushil Koirala) Nepal
Prirodni zub ima kompleksnu strukturu i veoma je teško imitirati ga zbog mnogobrojnih boja koje su raspoređene u gleđi i dentinu.1 Komponente koje čine strukturu
zuba–gleđ, dentin i pulpa
- imaju različite karakteristike koje u velikoj meri utiču na optičke osobine zuba.2
Smatra se, međutim, da je
boja zuba u najvećoj meri
determinisana dentinskom
komponentom.3
Dentin predstavlja neprozirno kompleksno jezgro,
bogato u nijansama, intenzitetu boja i fluorescenciji.
Dentin je obmotan sa gleđi
koja je providna i opalescentna. Ova različitost između
gleđi i dentina objašnjava
nedostižnu individualnost
prirodnosti koju poseduju
pravi, prirodni zubi. Tehnika nijansiranja tj. slojevitog nanošenja materijala – u
dva sloja – sastoji se od upotrebe prozirnog, translucentnog
materijala sličnog gleđi preko neprozirnog “zasićenog”
materijala sličnog dentinu.3
U svakodnevnom radu na
Sl. 3a
pacijentima veoma je važno
napraviti detaljnu inspekciju
i utvrditi boju zuba koji treba restaurirati, neprozirne
tzv. opak (opaque) i translucentne tj. prozirne površine, teksturu, površinski sjaj
i prisutnost nekih posebnih
karakterizacija, kao što su
hipokalcifikacije, mrlje itd.
Detaljan pregled i utvrđivanje svih ovih navedenih komponenti i pravljenje
tzv.”mape boje zuba” predstavlja veoma veliku pomoć
prilikom izbora odgovarajućeg materijala i tehnike
restauracije zuba.
Postoje dve tehnike nijansiranja zuba koje se koriste u
direktnim estetskim restauracijama - tehnika mešanja
boja i tehnika slojevitog nanošenja.
Tehnika mešanja boja
(Blended
shading technique)
Kod ove tehnike nijansiranja boje, koja se takođe
naziva i tradicionalna tehnika nijansiranja, dve ili više
nijansi materijala se mešaju
Sl. 3c
Sl. 3d
Sl. 3b
Sl. 3e
Slike 3a–3e: Bele tačkice na zubima #11 i 21 (Slika 3a); Jednoslojna tehnika nijansiranja (Slika 3b); Selektivno brušenje bele tačkice (Slika 3c);
Postavljanje gleđne boje (Slika 3d); Nakon finiranja i poliranja (Slika 3e).
Sl. 1
u cilju postizanja postojeće
nijanse prirodnog zuba koji
se restaurira. (Slika 1). Različite nijanse istog materijala
se mešaju i postavljaju se na
ekstendiranu površinu da bi
se postigao što bolji estetski
rezultat. Kod ove metode se ne
primenjuje koncept “materijala u dva sloja” .4
Tehnika slojevitog
nanošenja materijala
(Layered shading
technique)
Ova tehnika , poznata i pod
imenom tehnika prirodnog
nijansiranja, bazirana je
na anatomskim i optičkim
karakteristikama prirodnog zuba i naglašava veliku
važnost upotrebe materijala
specijalno dizajniranih da
simuliraju dentinski i gleđni
sloj kao kod prirodnih zuba.
Kod ove tehnike je neophodno pravilno odabrati i postaviti u slojevima dentinske i
gleđne boje. (Slika 2).1 Grupa
neprozirnih (opaque) boja i
grupa boja za efekte (effect)
takođe se koriste kod tehnike slojevitog nanošenja, a u
cilju postizanja željene karakterizacije zuba
Postoje različiti koncepti
tehnike slojevitog nanošenja
Sl. 2
– osnovni, klasični, moderni
itd., a svaki o njih je baziran
na specifičnom raspoređivanju materijala u dva ili
tri sloja, naročito prilikom
izrade većeg ispuna III i IV
Sl. 4a
klase, kao i kod restauracije
sečivnih ivica prednjih zuba.
Nijedan od ovih koncepata,
međutim ne navodi nanošenje materijala u jednom sloju,
što je zapravo najčešće kori-
Sl. 4c
Sl. 4d
Sl. 4b
Sl. 4e
Slike 4a–4e: Cervikalna abrazija zuba #23, 24 i 25 (Slika 4a); Dvoslojna tehnika nijansiranja (Slika 4b); Postavljanje dentinske boje (Slika 4c); Postavljanje Application gleđne boje (Slika 4d); Nakon finiranja i poliranja (Slika 4e).
Sl. 5a
Sl. 5c
Sl. 5d
Sl. 5b
Sl. 5e
Slike 5a–5e: Avitalni I diskolorirani zubi #11, 21 i 22 (Slika 5a); Troslojna
tehnika nijansiranja (Slika 5b); Aplikacija opaque (flow) boje radi maskiranja diskoloracije (Slika 5c); Aplikacija finalnog gleđnog sloja (Slika 5d);
Nakon finiranja i poliranja (Slika 5e).
šćen metod u svakodnevnoj
stomatološkoj praksi. Možda
su ovi koncepti nijansiranja
malo preobimni i teži za razumevanje i slabije opisuju
kliničku upotrebu posebnih
grupa materijala, pa se stoga
slabije primenjuju u praksi.
Iz tog razloga preporučujem
sledeću klasifikaciju tehnika
slojevitog nanošenja: 4
Jednoslojna
tehnika nijansiranja
Ovo je najjednostavnija i
najčešće korišćena tehnika
nijansiranja kod koje se koristi samo jedna grupa materijala, dentinska ili gleđna, za postavljanje ispuna.
(Slike 3a–3e)
Dvoslojna
Za primenu ove tehnike
potrebno je malo više kliničkog znanja i iskustva
nego kod jednoslojne tehnike, jer se upotrebljavaju
dentinska i gleđna grupa
materijala tokom izrade ispuna. (Slike 4a–4e)
Troslojna
Ovo je još naprednija tehnika nijansiranja kod koje
se koriste gleđni, dentinski
i opakni (neprozirni) materijali u kombinaciji, a radi
maskiranja tamnih diskoloracija zuba ili zbog blokiranja propuštanja svetlosti
kroz zub. Kako se koriste i
neprozirni materijali, neophodno je pravilno odabrati
boje i debljinu dentinskog i
gleđnog sloja radi postizanja
estetski zadovoljavajućeg rezultata. (Slike 5a–5e)
Višeslojna (kompleksna)
Svaka slojevita tehnika
nijansiranja koja zahteva
upotrebu specijalnih materijala radi postizanja efekata
(senčenje, mrlje itd.) smatra
se kompleksnom tehnikom.
Ovi specijalni materijali za
efekte obično se postavljaju
između dentinskog i gleđnog sloja. (Slike 6a–6g)
Zaključak
Tehnika mešanja boja
se u današnjoj modernoj
estetskoj stomatologiji skoro uopšte više ne upotrebljava jer tehnika slojevitog nijansiranja omogućava
postizanje puno boljih estetskih ispuna. Novi koncept
klasifikacije tehnike slojevitog nijansiranja je jednostavan i lako se pamti, jer
već samo ime svake tehnike govori o potrebnom broju slojeva, nijansi i grupa
materijala potrebnih za
izradu ispuna. Ova klasifi-
Sl. 6a
Sl. 6c
Sl. 6d
Sl. 6b
Sl. 6e
Slike 6a–6e: Fraktura zuba #11 i 21 (Slika 6a); Kompleksna višeslojna
tehnika nijansiranja (Slika 6b); Postavljanje okvira od tečnog providnog gleđnog
��
materijala (Slika 6c); Nakon polimerizacije (Slika 6d);
Aplikacija bele efekt boje nakon postavljanja dentinske boje (slika 6e).
Sl. 6f
Sl. 6g
Slike 6f & 6g: Aplikacija finalnog gleđnog sloja (slika 6f); Nakon
finiranja i poliranja (Slika 6g).
kacija nam takođe pomaže
u shvatanje kompleksnosti
izrade estetskih restauracija.
Napomena urednika: Kompletnu listu referenci možete
dobiti od izdavača. DT
Otkriće u genetici koje može da unapredi stomatologiju
Autor: Dejvid Stot (David Stauth), USA
Naučnici su identifikovali gen koji kontroliše produkciju zubne gleđi, što predstavlja značajan napredak koji bi jednog dana mogao
da dovede do reparature oštećene gleđi kao novog koncepta prevencije karijesa ili čak do produkcije zuba-zamenika oštećenog zuba.
Gen pod imenom Ctip2 je
‘transkripcioni faktor’ koji je
već poznat po tome što ima
uticaja na imuni odgovor
organizma i na razvoj kože
i nervnog sistema. Naučnici su sada dodali i razvoj
zuba na tu listu. Ovo otkriće objavljeno je u izveštaju
američke Akademije nauka.
“Nije neuobičajeno da geni
imaju više funkcija, ali mi
nismo do sada znali šta reguliše produkciju zubne
gleđi,”rekla je Krisa Kiusi
(Chrissa Kioussi), profesor na
Koledžu za farmaciju na državnom Univerzitetu u Oregonu. “Ovo je prvi transkripcioni faktor kod kojeg je ot-
kriveno da kontroliše formiranje i maturaciju ameloblasta, ćelija koje stvaraju gleđ.”
Naučnici su i ovu studiju
istraživanja vršili na laboratorijskim miševima kod kojih
su ovi geni izolovani i iz njih
je odstranjen protein što je
kod miševa uzrokovalo smrt
nakon rođenja, međutim,
naučnici su mogli da istraže šta je kod njih nedosta-
jalo namernim oštećenjem
tog gena. Kod tih miševa su
postojali zameci rudimentiranih zuba, ali je nedostajao odgovarajući gleđni sloj.
“Gleđ je jedna od najtvrđih
materija pronađenih u prirodi i stvorena je da mesožderima zubi budu čvrsti, otporni
i dugovečni kako bi im omogućili peživljavanje.,” rekla
je Krisa Kiusi.“ Bolje poznavanje genetskog porekla moglo bi da omogući korišćenje
zubnih stem ćelija za stimulisanje razvoja nove gleđi.
Neki naučnici već imaju uspeha u razvoju unutrašnjih
struktura zuba u laboratorijskim uslovima, ali ti zubi
nisu dosad imali tvrdi sloj
oko sebe jer je naučnicima
nedostajao podatak o genetskom materijalu koji je zaslužan za produkciju gleđi. Potrebno je međutim još puno
istraživanja da bi došlo do
primene ovih eksperimenata na ljudima, ali zar to neće
biti fenomenalan, potpuno
novi pristup zdravlju zuba.”
Mnogi ljudi imaju problema sa oštećenom zubnom
gleđi, i tu spadaju osobe
koje puše, piju ili koriste
amfetamine. A ne zaboravimo da većina karijesa počinje kao gleđna erozija…
Ovo istraživanje je podržao
Nacionalni institut za zdrav-
lje i Koledž za farmaciju državnog Univerziteta u Oregonu, a uradili su ga zajedno
naučnici sa Koledža za farmaciju, Koledža za nauku i
inžinjerstvo državnog Univerziteta u Oregonu i Instituta za genetiku i molekulranu
biologiju iz Francuske. DT
Kontakt info
Dejvid Stot (David Stauth)
je naučnik sa državnog Univerziteta u Oregonu. Njegova e-mail adresa je David.
Stauth@oregonstate.edu,
i telefon +1 541 737 0787 DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
Polemike povodom upotrebe
tečnosti za ispiranje usta i posledice te polemike
Autor: Bernhard Stjuart (Bernhard Stewart), Australija
Skorašnje polemike, objavljene u australijskim medijima, povodom povećanog
rizika od pojave kancerogenih oboljenja usne duplje
povezanog sa upotrebom
tečnosti za ispiranje usta
koja sadrži alkohol, mogu
se tumačiti kao samo jedno od gledišta na ovo sve
više prisutno zdravstveno pitanje. Jednom kada
se za određenu supstancu
nedvosmisleno utvrdi da
je uzročnik kancerogenih
promena kod ljudi, svako
izlaganje tom uzročniku,
u bilo kojim okolnostima,
ima tendenciju da bude
rizično i samim tim mora
se sprečavati. Razmatranje ove postavke, u vezi sa
upotrebom tečnosti za ispiranje usta sa alkoholom,
razjašnjava samo jedan
aspekt nedoumice. Da bi
se utvrdile odgovarajuće
mere zdravstvene politike
po ovom pitanju, potrebno
je odrediti tačnu količinu
supstance (za koju je opštim ispitivanjima utvrđeno da je kancerogena), ali u
kontekstu stvarnih okolnosti pod kojima se ona unosi, a koje su pravi predmet
razmatranja.
Povećan rizik od pojave kancerogenih oboljenja
usled konzumiranja alkoholnih pića je pouzdano
utvrđen. Prvenstveno se
ispiranje usta, posebno one
koja sadrži alkohol, i pojave kancera usne duplje, nije
potvrđena epidemiološkim
dokazima“. Ona naglašava
kontroverze u vezi sa studijama i ispitivanjima tečnosti
za ispiranje usta, a posebno
nedoumice vezane za nedostatak jasnih dokaza koji
bi potvrdili pretpostavljeni
povećani rizik svojstven samom alkoholu.
Opšte prihvaćen stav o
tome da, usled upotrebe
tečnosti za ispiranje usta
koja sadrži alkohol, povećan rizik od pojave kancerogenih oboljenja sve u
svemu jeste moguć, nalaže
da se odgovarajuća medicinska upozorenja moraju
uputiti onima koji ove proizvode upotrebljavaju u dužem vremenskom periodu.
Međutim, postojeće nedoumice ne čine opravdanim
eventualnu obavezu označavanja proizvoda posebnim
upozorenjem na deklaraciji,
niti eventualno ograničenje
slobodne prodaje tečnosti
za ispiranje usta, posebno u
okolnostima u kojima trenutno važeće mere zdravstvene politike dozvoljavaju
slobodan promet i upotrebu
alkoholnih pića. DT
Podaci o autoru
kancer pojavljuje na tkivima usne duplje i jednjaka, a
rizik se višestruko povećava
kod pušača. Sa druge strane,
dokazi u vezi povećanog rizika od kancera uzrokovanog
upotrebom tečnosti za ispiranje usta koja sadrži alkohol,
protivrečni su i dvosmisleni,
toliko da se mogu izvući pot-
puno suprotstavljeni zaključci. U članku objavljenom u
časopisu „Australian Dental
Journal“, autori McCallough
i Farah, izlažući sa tačke gledišta da je alkohol deklarisana kancerogena supstanca,
navode: „Danas raspolažemo valjanim dokazima koji
potvrđuju pretpostavku da je
rizik za razvoj kancera usne
duplje povećan, odnosno da
mu pogoduje upotreba tečnosti za ispiranje usta koja
sadrži alkohol“. Ovi navodi
se razlikuju od zaključka autorke La Vecchia, objavljenog
u časopisu „Oral Oncology“,
gde ona tvrdi: „da povezanost
između upotrebe tečnosti za
Autor Bernhard Steward
trenutno radi kao profesor
na Medicinskom fakultetu Univerziteta „New South Wales“ u Sidneju u Australiji. Bernard.stewart@
sesiahs.health.nsw.gov.au
Dentalni turizam
Autor: Danijel Cimerman ( Daniel Zimmermann ) DTI, Lajpcig
Ovlašćeni distributer i uvoznik
Novi Sad, Mitropolita Stratimirovića 6, 021/47 40 600
Novi Beograd, Bul. Zorana Đinđića 6b, 011/30 15 356
Stomatolozi koji žive i rade
na bogatim tržištima imaju visoke cene svojih usluga. Stomatolozi iz Severne
Amerike, Japana, Australije
i Zapadne Evrope treba da
povedu računa o konkurenciji van granica njihovih država zbog dentalnog turizma. Kompanija RevaHealth.
com iz Dablina je internet
pretraživač za medicinski i
dentalni turizam. Ova kompanija je sprovela istraživanje među dentalnim turistima i utvrdila da su oni veoma zadovoljni. Više od 84%
ispitanih pacijenata koji su
putovali u inostranstvo radi
medicinskog tretmana rekli
su da su zadovoljni i u prose-
ku su uštedeli 6.400 dolara
što predstavlja 60% troškova
tretmana koje bi imali u svojoj zemlji.
Više od 95% onih koji su
odgovorili u istraživanju naveli su troškove kao glavni
razlog zbog čega su se odlučili na tretman u inostranstvu. Međutim, oni su naveli
kvalitet usluge kao odlučujući faktor prilikom odabira
klinike u koju će ići. Na osnovu izjava pacijenata, koje su
dali RevaHealth.com, može
se zaključiti da postoje velike
razlike u iznosu novca koji su
uštedeli i u mogućnostima
pojedinih klinika da efektno
usluže pacijente. Ipak, posto-
je razlike u kvalitetu usluga
koje pružaju različite zemlje
i koliko su pacijenti zadovoljni tim uslugama. Najviši stepen zadovoljstva dentalnom
uslugom je na klinikama u
Mađarskoj, Poljskoj i Tajlandu. Tajland je u poslednje
vreme postao jedan od najpopularnijih destinacija za
medicinski turizam u Aziji
što državi donosi prihod od
jedne milijarde dolara godišnje. Tajlandska vlada je
investirala u mnoge oblasti
rastućeg tržišta medicinskih
usluga, od ubrzavanja dobijanja viza za pacijente do
garantovanja najviših standarda kroz programe akreditacije lekara. DT
Formula uspeha u 21. veku
Autor: Peter Barry (SAD)
Dvadeset prvi vek će za
našu divnu profesiju biti veoma plodotvoran. Sa stanovišta tehnološkog napretka, na
raspolaganju su nam bolja
dijagnostička pomagala, bolji materijali, te veće kliničko i teorijsko znanje. Danas
predstavljamo profesiju koja
je stekla mnogo iskustva i
koju čine stručnjaci različitih specijalističkih profila.
Uporedite današnju situaciju sa slikom koju su o nama
imali u društvu pre samo
dvadeset i pet godina, kada
su usluge koje su pacijenti
očekivali od nas mogle biti
grupisane u samo pet uobičajenih kategorija: bušenje
zuba, plombiranje, vađenje
zuba, izrada proteza, čišćenje
zuba. Tada se podrazumevalo da su se stomatološke usluge tražile, po pravilu,samo
kada je neko osećao problem
sa zubima koji nije mogao da
ignoriše, odnosno, da i dalje
trpi smetnje.
Interakcija u stomatološkoj
ordinaciji vodila je ka obradi
što većeg broja pacijenata, uz
službeno obraćanje i rutinu
koja izgleda otprilike ovako:
pacijent ulazi u ordinaciju,
zabrinuto stežući svoj novčanik, dok pregleda brošuru
koja mu objašnjava uslove
pokrića usluga zdravstvenog
osiguranja. „Doktore, imam
problem, možete li mi pomoći minimalnom intervencijom koju bi pokrilo moje
zdravstveno osiguranje? I
možete li, molim Vas, da učinite da me to ne boli?“
Ovakav početak obično bi
vodio ka tome da se pacijent
nerado predaje u ruke stomatologa, a mi stomatolozi
ga vodimo kroz vrlo zvanične, pri tom i pomalo rutinske, ambulantne postupke
dijagnosticiranja i lečenja.
Bio je to tehnički odnos, bez
emocija , orijentisan na pacijenta kao brojku u nizu, i
doveo je do toga da stomatologija bude zarobljena tim
opštim mišljenjem o njoj kao
o bezosećajnoj, otuđenoj, a
opet neophodnoj reparativnoj profesiji.
Dobra vest je to što stomatologija danas doživljava veoma značajne promene u načinu rada i u načinu pružanja usluga pacijentima. Cela
zajednica posvećena lečenju
zuba – uključujući i laboratorije, proizvođače i distributere stomatoloških pomagala
i materijala, kao i pružaoce
usluga – postepeno preoblikuje pakete svojih proizvoda
i usluga čineći ih prihvatljivijim za korisnike i dodajući
im ljudsku dimenziju. Danas
živimo u privrednom sistemu zasnovanom na uslugama. Posao počinje i završava
se sa ljudima. Prosečan korisnik stomatoloških usluga
očekuje kvalitet, i iskren i
brižan odnos.
Kada ljudi donose odluku
da prihvate Vaše stomatološke usluge, oni u stvari odlučuju da prihvate Vas lično.
„Vas“ kao osobu, ne „Vas“ kao
zubara. Odnos koji pacijent
ima sa Vama i sa celim Vašim
timom kolega, najznačajniji
je element Vaše uspešne stomatološke prakse.
Pacijenti su privrženi nama,
a ne našoj opremi, našim
postupcima lečenja, ili našim instrumentima. Razlika
između dobrog i odličnog
lečenja zuba nikada neće
pacijentu biti jasna, niti će
ga impresionirati na način
na koji će ih oduševiti Vaš
odnos sa njim.
gično težimo ka savršenstvu
u postupcima lečenja, da li je
moguće da počinjemo da gubimo iz vida samu osobu čiji
zub lečimo? Da li je moguće
da je naša usredsređenost na
sam postupak lečenja umanjila suštinu nas kao osoba
sposobnih da se povežu sa
drugim ljudskim bićima?
Privrženost pacijenta Vašoj
ordinaciji biće prvenstveno
zasnovana na njihovom subjektivnom osećaju koji stiču
dok su u Vašem prisustvu i
dok ih Vi lečite. Jednostavno
rečeno, ljudi će možda zaboraviti i šta ste rekli i šta ste
radili, ali nikada neće zaboraviti Vaš uticaj na to kako su
se u tom trenutku osećali i to
sećanje ostaće živo još dugo
nakon što zaborave na koji
ste im zub stavljali navlaku.
Nakon višegodišnjeg rada
sa timovima stomatologa i sa
pojedincima, moje iskustvo
govori da je naš razgovor
sa pacijentom veoma često
hladan i da u tom razgovoru ne ostvarujemo bliskost,
jer koristimo stručnu terminologiju lišenu emocija i
ljudskosti.
Suočimo se s činjenicom,
da i kao osobe i kao stomatološki pacijenti, mi, po našoj ljudskoj prirodi, želimo
da osećamo kako nas neko
istinski poštuje i kako za nas
brine, posebno kada i naše
zdravlje i kvalitet našeg života stavljamo u ruke stručnjaka. Izazov za našu profesiju je taj što, uz sva tehnička
znanja i obrazovanje koje
stomatolozi imaju, nešto se
ipak gubi i nestaje. Dok ener-
Ako kao predstavnici odgovarajuće struke, treba
da prevaziđemo staromodne obrasce ponašanja koje
društvo prepoznaje kao negativne, moramo početi da
gledamo preko instrumenata koje držimo u rukama.
Mi u stvari u našim rukama imamo život i osećanja
celokupne osobe čiji zub lečimo. Pacijenti preispituju
svoje odluke na osnovu onoga što osećaju i na osnovu
svojih životnih okolnosti.
> DT
strana
10
10
EDUKACIJA ZA STOMATOLOGE
MENADŽERSKE VEŠTINE
Trener: Tina Martinis, prof. psihologije
Datum: 09. maj 2009.
Vreme: 9h (trajanje kursa 4 sata)
Mesto održavanja: Novi Sad,
seminar sala u sedištu firme Hipokrat, Mitropolita Stratimirovića 6
Cena: 1900 din.
U današnjem svakodnevnom funkcionisanju često se nalazimo u situaciji da nemamo vremena posvetiti se sopstvenom razvoju i edukaciji. No, svi znamo da ukoliko ne pratimo trendove razvoja u području stomatologije vrlo brzo će nas preteći i progutati. Danas je ulaganje u
sopstveni razvoj i edukaciju postalo nužnost. Iskustva stomatologa, a posebno onih koji vode
sopstvene ordinacije, pokazuju nam da za opstanak ili dalji razvoj i povećanje profitabilnosti u
poslovanju nije dovoljno samo pratiti trendove u tehnologijama, proizvodima i stručnim znanjima. Vođenje sopstvene ordinacije postavlja ped stomatologe nove izazove koje retko ko od nas uči na fakultetima… Pojavljuju se pred nima pitanja
kako organizovati rad ordinacije, sa zadovoljnim pacijentima, uz rast profita.
Ova edukacija je kreirana imajući u vidu te potrebe stomatologa, koji omogućava da se osveže i sistematizuju postojeća znanja i steknu neke nove ideje i
pogledi na temu menadžmenta u radu ordinacija. Poseban naglasak stavljen je na područje vezano uz vođenje, motiviranje, dlegiranje, komuniciranje,
upravljanje timom i pojedincima. Projekat se sastoji od radionice u trajanju od 4 sata, u sklopu koje bi učesnici imali priliku kroz interaktivan rad steknu
nova znanja i unaprede postojeće veštine.
Tina Martinis, prof. psihologije
konzultant i trener
<
DT
strana
9
Vreme koje bismo izdvojili
za izgradnju snažnog ličnog
odnosa sa našim pacijentima imalo bi ogroman uticaj
na našu sposobnost da ubuduće bolje prodajemo sav
asortiman naših usluga.
Lični odnos sa pacijentom
jača Vašu osobitost i čini da
se ljudima dopadnete, a to
što im se dopadate čini da
Vam veruju. Ako mi se sviđate i ako Vam to i pokažem,
Vi ćete biti skloni tome da
se i ja Vama svidim. A ako
se ja Vama sviđam, onda su
i veće šanse da steknete poverenje u mene. Ako imate
poverenja u mene, pre ćete
poverovati u ono što Vam ja
kažem, a samim tim bićete
više naklonjeni prihvatanju
mojih saveta u vezi sa lečenjem. Vaša srdačnost čini
da pacijenti prihvataju ono
što Vi predlažete, a sve to se
postiže izgradnjom snažnog
ličnog odnosa sa svakim Vašim pacijentom. Delatnost
usmerena na osobe po svojoj
prirodi je mnogo drugačija
od tradicionalnog shvatanja
delatnosti usmerene na postizanje što većeg broja izvršenih intervencija.
Trebalo bi da pažljivo
preispitamo našu sopstvenu
praksu i da vidimo koliko
smo mi sami efikasni na polju ljudskih odnosa. Da li prosto obrađujete pacijente povećavajući ukupan broj izvršenih intervencija ili ulažete
vreme i napor da upoznate
Vaše pacijente, da saznate
u šta veruju, šta priželjkuju,
čega se plaše? Dvoje ljudi
mogu da dostignu snažan
lični odnos samo prelazeći
preko barijera koje uobičajeno stoje između potpunih
neznanaca. Kada se otvaramo prema pacijentima
stvarajući odnos bliskosti, mi
u stvari njima pružamo iskustvo veće povezanosti i brige.
Naša sposobnost da se
otvorimo ka drugima potiče
iz naših stavova i iz onoga
čemu težimo. Kao što kaže
izreka „Naše oči ne mogu da
vide ono što naš um nije naučen da prepoznaje.“ Ako smo
usredsređeni samo na postupak lečenja zuba, nećemo
videti ljude, a naši pacijenti
neće se osećati prihvaćenima niti će biti prijemčivi za
naše ideje o načinima na koje
možemo da im pomognemo.
Ali, ako se usredsredimo na
ljude, na istančan, moćan i
do sada neviđen način, naši
unutrašnji stavovi moći će
da stvore obrasce ponašanja i komuniciranja sa pacijentima, koji će na njih
snažno uticati.
nologije, podizanje nivoa naše
sopstvene emocionalne inteligencije postaje veoma važno
da ne bismo obezvredili humanu dimenziju stomatologije. Običan govor, a ne stručni
žargon, jeste jezik koji će vaši
pacijenti razumeti i koji će ih
najviše oduševiti.
Uspeh zubarske ordinacije, kao i uspeh bilo koje delatnosti, usko je povezan sa
lojalnošću korisnika usluga, a lojalnost nastaje iz odnosa poverenja, poštovanja
i povezanosti. Ova vrsta lojalnosti može nastati samo
ako smo i mi i naši zaposleni strastveno posvećeni
razvijanju pravih ljudskih
odnosa sa pacijentima.
Ovo usmeravanje pažnje
i nije tako teško. Za mnoge,
to je uglavnom stvar istinskog ponovnog povezivanja
sa svojom unutrašnjom nezubarskom ličnošću, što je
samo vraćanje načinu na koji
ste razmišljali i sagledavali
stvari pre nego što je svet stomatologije počeo da okupira
Vaše misli.
Pacijenti dolaze u našu ordinaciju sa „koferom“ punim
svega što im se u životu dešava. Naš je posao da uglavimo
našu stomatološku uslugu
u taj „kofer“, a ne u njihovu
vilicu. Moramo prvo pronaći dušu tog pacijenta, pa tek
onda njegove zube. Ako je
sve čime raspolažete čekić,
onda će nekako sve sa čime
dolazite u susret izgledati
kao ekser. Slično tome, ako
ste zubar, i sve što vidite je
Vaš repertoar stručnih veština, onda će svaki Vaš pacijent izgledati kao zub u vilici
kome će Vaše izlaganje predloga usluga zvučati suviše
nejasno i sa veoma niskim
emocionalnim nabojem.
Postoji kolokvijalna fraza
koja se danas upotrebljava da
opiše ono o čemu govorimo
– emocionalna inteligencija.
U našem svetu visoke teh-
Sledi spisak onoga što možemo da učinimo da ojačamo
našu povezanost na ličnom
nivou i ukupnu sposobnost
da vodimo naše pacijente:
Pre nego što uđe Vaš sledeći pacijent, iskoristite trenutak da razbistrite i srce i um.
Kada zakazujete, uvek planirajte vreme potrebno za
povezivanje sa pacijentom na
ličnom nivou, te podesite period trajanja termina.
Razvijanje odnosa je dvosmeran proces, što znači da je
prihvatljivo da podelite neka
lična iskustva sa pacijentom
da biste mu omogućili da sazna ko ste Vi kao osoba.
Budite istinski znatiželjni i
zainteresovani za pacijenta, a
izbegavajte lažnu iskrenost i
frivolne razgovore (detinjast
govor, preteranu slatkorečivost, površnost).
Slušajte svog pacijenta: ako
je tih, vodite ga kroz razgovor postavljajući pitanja koja
mogu da ga otvore, onda slušajte njegov odgovor i srcem i
umom i svojim ušima.
Na kraju svakog termina
sa pacijentom, kratko se
upitajte „Koliko je moj pacijent uspeo da se sa mnom
poveže?“. Da biste pronašli
odgovor na to pitanje, pogledajte u svoje srce, jer
odgovor je: „Onoliko koliko
sam ja uspeo da se povežem
sa njim, i ne mnogo više od
toga“. Pacijent može da oseti našu iskrenost i to nam se
kao odraz u ogledalu vraća
kroz njihova osećanja.
„Odnos sa korisnicima“ je
najvažnije područje na kojem možemo da zasijamo u
srcima naših pacijenata, gajeći njihovu duboku lojalnost.
To je nov izazov koji će nas
učiniti još značajnijima za
njih. Zapamtite, dva zubara
ne mogu biti jednaka, ni po
ljudima koje privlače, ni po
oduševljenju koje njihov rad
izaziva, ni po informacijama
koje prenose, ni po osećanjima koje prouzrokuju. To ne
bi bilo moguće! Ljudska bića
se suviše međusobno razlikuju i njihovi odnosi u različitim
okruženjima samo odslikavaju te razlike. Svima nama se
desilo da smo samim ulaskom u neku kompaniju već
stekli utisak o silama koje
vladaju na tom mestu.
Strast, energija, briga i
optimizam u dinamičnom
uslužnom preduzeću – svi ti
kvaliteti postaju očigledni u
prvih 15 sekundi od ulaska
u prijemnu kancelariju. Možete očitati funkcionalni kod
preduzeća već na prijemu i
otkriti taj isti ponovljeni kod
kroz celu organizaciju. Stomatološka ordinacija se ne
razlikuje. Morate da verujete u to da vašim pacijentima
vredite više od cene usluge
koju prodajete.
Zapamtite, nismo mi zubari koji služimo ljudima, mi
služimo ljudima baveći se
lečenjem zuba. Vaša sposobnost lečenja uključuje Vas u
igru u kojoj se pobeda postiže ličnim odnosom. Negujte
svoju praksu gradeći jedan
po jedan odnos. DT
Kontakt info
Autor je dostupan na adresi
peter@practicemastery.com,
ili broju telefona
00 1 416 5685456.
11
Tri najveća izazova
sa kojima se susreću žene stomatolozi
Autor: Džo-En Taner (JoAnne Tanner), Amerika
Doktorka Šaina se još
uvek seća svog oca stomatologa, kome je kao
devojčica leti pomagala u
stomatološkoj ordinaciji.
On je svako jutro dolazio
u ordinaciju i nakon što bi
pogledao na listu zakazanih pacijenata odlazio bi
direktno do svoje stomatološke stolice, ne obazirući se na ostale stvari
koje obezbeđuju funkcionisanje ordinacije. On
ne samo da je obožavao
svoju profesiju, već joj
se posvećivao sa takvom
lakoćom i radošću da je
to odmalena oduševljavalo njegovu kćerku i u
velikoj meri uticalo na
njen izbor profesije.
Godine su brzo prošle i
Šaina je danas ponosna vlasnica stomatološke ordinacije. Isto kao i njen tata! Ali, da
li je i njoj posao predstavlja
istu lakoću i zadovoljstvo kao
i njenom tati? Ne, naravno,
mnogi su razlozi koji su uticali da se njihov odnos prema poslu razlikuje. U čemu
su značajne razlike i izazovi
sa kojima se sreću žene koje
su vlasnice stomatoloških
ordinacija? Da pojasnimo…
Efekat bračnog druga
Iako nisu supruge svih
stomatologa koji su vlasnici
ordinacija posvećene tome
da im pomažu u vođenju ordinacije, ipak se svi moramo složiti sa činjenicom da
je puno veći procenat supruga koje pomažu muževima
nego procenat supružnika
koji pomažu ženama u vođenju ordinacije. Tako je na
primer u ordinaciji kod Šaininog oca majka bila zadužena da nabavlja, kontaktira
sa zaposlenima i vodi administraciju. Zato je i razumljivo zašto je on toliko uživao u
svom poslu, s obzirom da je
bio slobodan da se potpuno
fokusira na stomatologiju,
jer nije morao da se bavi
drugim problemima funkcionisanja ordinacije.
Ženska jednakost
Doktorka Šaina se nedavno udala i planira u nekom
kraćem vremenskom roku
da proširi svoju porodicu.
U slučaju njenog oca to nije
predstavljalo nikakav problem jer nije došlo do prekida
rada kada je dobio dete. Zbog
trudnoće i rađanja deteta,
žena stomatolog mora duže
ili kraće da izostaje sa posla
pa zato mora da pronađe nekog stomatologa za zamenu
da bi se održao nivo funkcionisanja ordinacije.
Istina je da se svi stomatolozi svakodnevno susreću sa
mnogobrojnim problemima
koje treba da rešavaju, ali
moja istraživanja su pokazala da kod žena stomatologa
postoje tri osnovne teme koje
im donose “glavobolju“.
Pravljenje uspešnog tima
Postoji različita dinamika
u stomatološkim ordinacijama koje su vlasništvo žena
stomatologa. Muški stomatolozi često praktikuju da
komunikaciju sa timom, naročito kada postoje problemi
i neugodne teme, preko menadžera, odgovorne osobe ili
svoje supruge ako je prisutna
u ordinaciji. Sa druge strane, žene stomatolozi više
vole da direktno kontrolišu
stvari u ordinaciji i imaju
ličniji pristup i kontakte sa
zaposlenima. One su sklone
da sa zaposlenima ostvare
prisnije, skoro familijarne
odnose, sa kombinacijom
poslovnih i privatnih odnosa. Takvim pristupom
poslu žene prave lični izbor
zaposlenih, na osnovu procene koje im osobe odgovaraju kao ličnosti, a ne samo
kao poslovni saradnici.
Pronalaženje efektivnog
načina rukovođenja
Kada se oformi dobar i
uspešan tim, potrebno je
pronaći efektivan način rukovođenja koji odgovara i
stomatologu i timu. Bitno je
pronaći balans između individualnih prednosti pojedi-
načnih članova tima i načina kako ih adaptirati prema
drugim osobama u timu.
Kada o tome razmišljamo,
shvatamo da se zapravo svi
adaptiramo radnom timu i
okolini neprestano, u toku
celog dana. Zašto onda da
ne pronađete najbolji način
da se poveća efikasnost,
smanje nesporazumi i napravite ordinaciju idealnim mestom za zaposlene
i za pacijente? Neophodne
je da imate na umu da se
stalno dolazi do nekih promena oko Vas - menjaju se
zaposleni, menjaju se okolnosti itd., ali je bitno da to
ne utiče negativno na rad i
atmosferu u Vašoj ordinaciji. Preporučujem i da konsultujete nekog stručnjaka
o tome kako treba da rukovodite Vašom ordinacijom,
kao i da se konsultujete sa
svojim timom kada se odlučujete da izaberete novu
osobu za Vašu ordinaciju.
Balansiranje između
ordinacije i porodice
Iako se stvari po tom pitanju menjaju svaki dan, ipak
je danas najveći deo odgovornosti i zaduženja unutar porodice i dalje pada na
žene, a to se odnosi i na žene
koje imaju svoju stomatološku ordinaciju. Sve to dodatno
opterećuje ženu stomatologa
kada želi da njena ordinacija uspešno radi. Žena stomatolog koja ima porodicu,
pri tom naročito mislim na
decu, mora da planira svaku sitnicu mnogo temeljnije
i pažljivije, s obzirom da postoji potreba za odsustvovanjem sa posla zbog trudnoće,
porođaja, bolesti dece itd.
Istina je da su izazovi sa kojima se susreću žene stomatolozi veliki, ali nisu nerešivi. DT
Podaci o autoru
Džo-En Taner se bavi menadžmentom u stomatološkim ordinacijama
više od 25 godina. Ona
obučava stomatologe da
nauče i bolje razumeju i
savladaju znanja iz menadžmenta, kao što su
npr. rukovođenje. Džo-En
Taner ima master (MBA
diplomu) iz strateškog
planiranja i marketinškog
menadžmenta. Možete je
kontaktirati na e-mail joannetanner.com ili na telefon (916)791-2720. Njena web stranica je www.
joannetanner.com.
KaVo SERVIS
Petrovaradin, Rakovačka 7, Tel: 021 64 32 183, 021 64 31 906
Beograd, TC Kumodraška 166, Tel: 011 39 81 823, 011 39 81 837
e-mail: office@sakota.co.rs
AKCIJA OD PRVOG APRILA!
POPUST NA KUPLJENU OPREMU
Poruka predsednika
Svaki Godišnji kongres Svetske
stomatološke federacije (FDI) je po
nečemu specifičan i predstavlja jedinstvenu priliku za upoznavanje
drugačijih kultura i običaja, kao i
za sticanje znanja iz oblasti oralnog zdravlja iz svih delova sveta,
što čini ova okupljanja još zanimljivijim. Ovo je doba godine kada
i zvaničnici FDI i članovi lokalnih
organizacionih komiteta prebacuju u veću brzinu i kada raste uzbuđenje kako se kongres približava.
Poznavajući članove Singapurskog
udruženja stomatologa onoliko
koliko ih ja poznajem, mogu Vas
uveriti u to da nas ove godine čeka
nezaboravan kongres.
Komitet za obrazovanje FDI, u
saradnji sa lokalnim organizacionim komitetom, obezbedio je upečatljiv niz predavača za učešće u
našem naučnom programu. Širok
izbor tema predavanja uključuje
gerodontologiju, kancer usne duplje, biomarkere u pljuvačci, zubne
implante. Forumi koji će se izvoditi u obliku radionica osvrnuće se
na aktuelne teme, između ostalog
na upotrebu lekova iz grupe difosfonata.
Svako ko je učestvovao na međunarodnim susretima stomatologa u Singapuru, na primer na
IDEM sastanku koji se održava
svake druge godine, zna kako su
naše singapurske kolege izvrsni domaćini. Slobodno vreme i
druženja su planirana tako da se
iskoriste prednosti Singapura kao
upečatljive turističke atrakcije, sa
izvanrednim klimatskim uslovima i uzbudljivom nacionalnom
kuhinjom kao povodima za uživanje u ovom izuzetnom gradu.
Tokom „Singapurske noći“, uživa-
Dr Barton Conrad (DTI/FDI)
ćemo u zalasku sunca vozeći se na
panoramskom točku, uz spektakularan pogled na tropski raj koji
se proteže sve do obala Indonezije.
Imaćete prilike i da uživate u egzotičnoj hrani dok uspostavljate
kontakte sa kolegama iz celog sveta. Gala večera koja će biti održana
u vrtovima orhideja „Orchidville“
takođe obećava da preraste u događaj koji ćemo pamtiti, posebno
mi koji smo ove bajkovite tropske
bašte videli samo u filmovima ili
na razglednicama!
„Suntec“ - međunarodni kongresni i izložbeni centar u Singapuru – moderan je kompleks koji
obezbeđuje sve uslove za održavanje konferencije pod jednim krovom. Ove godine, čak i ceremonija
otvaranja biće održana na ovom
mestu. Pri tom, veći broj odličnih
hotela nalazi se u blizini „Suntec“
centra, te će prisustvo svim događajima biti veoma lako izvodljivo.
Samo mesto održavanja, uslovi,
naučni programi i organizovane
aktivnosti su važni elementi uspešnog kongresa. Godišnji kongres FDI zaista čine ljudi i potrebno nam je Vaše prisustvo da biste
nam pomogli u akciji unapređenja
stomatologije na ovom raskršću
svetskih tokova. Kongresi FDI su
osmišljeni da promovišu ideju
globalnog unapređenja oralnog
zdravlja. Naše kolege iz Singapura
su se zaista potrudile i prostrle su
pred nas tepih dobrodošlice, a svi
naši komiteti i zvaničnici su vredno radili na tome da za Vas organizuju prvoklasni kongres.
Vidimo se u Singapuru! FDI
Dr Barton Konrod,
Predsednik FDI
Svetski sajam
stomatologije
(DTI/FDI)
Na ovogodišnjem kongresu
FDI u Singapuru, Svetski sajam stomatologije - poznat po
tehnološkom napretku i jačanju poslovnog aspekta izložbe
– sigurno će pratiti ovaj uspešan obrazac, predstavljajući
sve aktuelne inovacije u industriji i okupljajući na jednom
mestu sve vodeće kompanije
iz celog sveta.
Za sve registrovane učesnike
kongresa, ulaznica za Svetski sajam
stomatologije je besplatna. Oni koji
su zainteresovani samo za posetu
sajmu, ulaznice će moći da kupe po
povoljnoj ceni na mestu održavanja.
Detaljne informacije o radnom vremenu sajma i dopunjenu listu izlagača nađite na web
sajtu FDI. FDI
Vesti ukratko
Predavanja za ograničeni broj polaznika
Osvrt na predavanja za ograničeni broj polaznika
na Godišnjem kongresu FDI u Singapuru
kroz praktična predavanja i demonstracije.
Na kongresu FDI u Singapuru,
predavanja za ograničeni broj polaznika biće održana u utorak, 1.
septembra, dan pre početka glavnog naučnog programa kongresa.
Šta predavanja za ograničeni
broj polaznika čini drugačijim od
onih koja su planirana za glavni
naučni program kongresa? Koje
drugačije vidike otvaraju ova predavanja za učesnike kongresa?
FDI je osmislila predavanja za
ograničeni broj polaznika kako bi
omogućila učesnicima kongresa
da steknu dopunska znanja i veštine od uvaženih međunarodnih
stručnjaka iz njihovih oblasti specijalizacije, na način koji je više
orijentisan na lični kontakt. Teme
iz oblasti stomatološke prakse biće
obrađivane u malim grupama
Ove godine, predavanja će
obuhvatiti veći broj tema iz kliničke prakse, kao što su: endodoncija
(„vađenje živca“), hirurška intervencija podizanja dna sinusa (tzv.
„sinus-lift“ tehnika), operacija trećeg stalnog kutnjaka, imedijatne
totalne zubne proteze, hitne intervencije u pedijatrijskoj stomatologiji, rukovođenje stomatološkom
praksom, kontrola ponašanja u
pedijatrijskoj stomatologiji.
Detaljne informacije o svakoj
od tema predavanja za ograničeni broj polaznika mogu se naći na
web sajtu FDI. FDI
(DTI/Daniel Zimmermann)
Naučni Program
Više od pedeset predavanja
tokom šest dana programa biće
posvećeno glavnoj temi kongresa
„Napredak stomatologije na raskršću svetskih tokova“ sa osvrtom na savremena dostignuća
i nove tehnike u stomatološkoj
praksi u svetu.
Registracija učesnika
Zainteresovani za učešće na
kongresu treba da popune registracioni formular i da ga popu-
njenog dostave glavnoj kancelariji FDI najkasnije do 25. jula
2009. Nakon tog datuma, učesnici će moći da se registruju
na mestu održavanja kongresa
u Singapuru.
Iskoristite specijalnu ponudu i
izvršite registraciju pod povoljnijim uslovima pre 15. maja 2009.
Zvanični avio prevoznik
Iskoristite popust od 20% na
mreži letova „Star Alliance“. FDI
Slobodno vreme, dnevne ture
i ekskurzije nakon kongresa
Sve informacije su dostupne i na web sajtu
ili gastronomijom. „Singapurska
Aktivnosti u slobodno vreme
Nijedan kongres FDI ne može noć“ biće održana na mestu koje je
biti potpun bez tradicionalne „Ve- najnovije obeležje Singapura – na
čeri domaćina“ i Gala večere. Ni panoramskom točku „Singapore
ova godina nije izuzetak: svako Flyer“. Nakon vožnje, doživećete
veče će doneti po jedno bogato gastronomsko uživanje na otvoreiskustvo u vezi sa singapurskom nom, tokom šetnje po promenadi
Anschnitt DIN A4 13.11.2008 12:38 Uhr Seite 1
kulturom, egzotičnim ambijentom Marina Bay.
Nacionalni simbol Singapura
je cvet orhideje. Zato nema boljeg
mesta za uživanje u raskošnoj
Gala večeri od magičnih vrtova
orhideja „Orchidville“. Uronite u
tropsko okruženje i sigurno ćete
osetiti okrepljenje od gradske
užurbanosti.
Za više informacija o ovim događajima, kao i o ceremoniji otvaranja kongresa FDI, posetite web sajt
FDI
Dnevne ture
Singapursko udruženje stomatologa sa ponosom je domaćin
kongresa FDI 2009. i sa nestrpljenjem očekuje da sa učesnicima
kongresa podeli bogato kulturno
nasleđe Singapura. Učesnici će
imati priliku da otkriju Singapur
i da istraže njegovo kulturno bogatstvo. Ove godine, uz organizovane dnevne posete zoološkom
vrtu i vrtovima orhideja, biće pri-
AD
FDI Annual World Dental Congress
2 -5 September 2009
Singapore
13
premljeno i nekoliko tura koje će
učesnicima kongresa omogućiti
da učestvuju u singapurskoj svakodnevici – ceremoniji ispijanja
čaja ili tradicionalnom pripremanju hrane. Kako su ove aktivnosti
predviđene za male grupe, za koje
postoji mogućnost da veoma brzo
budu popunjene, osigurajte svoje
mesto na vreme!
Ekskurzije
nakon završetka kongresa
Učesnici kongresa koji budu
zainteresovani da bolje istraže region pozivaju se da izaberu ponuđene ekskurzije nakon završetka
kongresa: upoznavanje čari Indonezije na egzotičnom ostrvu Bali,
uživanje u malezijskom moreuzu,
susret sa primamljivom kulturom
Tajlanda. Svaka ekskurzija može
biti prilagođena Vašim potrebama
i pruža Vam se mogućnost izbora
kako destinacije, tako i hotela.
Više informacija naći ćete na
web sajtu FDI. FDI
Snižene
cene
hotelskog
smeštaja
Singapur je poznat po vrhunskim hotelima i nagrađivan je za
izuzetan nivo hotelskih usluga.
Zvanična agencija kongresa FDI
zadužena za smeštaj učesnika je
„Pacific World“, koja sa ponosom
predstavlja veliki izbor hotela za
učesnike našeg kongresa. Veliki broj hotela nalazi se u blizini
kongresnog centra, tako da je do
centra lako doći pešice ili kratkom
vožnjom taksijem.
Boravak je moguć u luksuznim
hotelima sa pet zvezdica, kao što je
čuveni „Mandarin Oriental“, a možete izabrati i hotele sa opuštenom
atmosferom na trgu Albert Court.
Kakav god da bude Vaš izbor sa liste zvaničnih hotela kongresa FDI,
sigurni smo da ćete biti zadovoljni.
Više informacija o cenama smeštaja u hotelima, kao i listu zvaničnih hotela kongresa, naći ćete na
sajtu agencije „Pacific World“. FDI
About the publisher
Publisher
FDI World Dental Federation
13 Chemin du Levant, l’Avant Centre
F-01210 Ferney-Voltaire, FRANCE
Phone: +33 4 50 40 50 50
Fax: +33 4 50 40 55 55
E-mail: info@fdiworldental.org
Web: www.fdiworldental.org
congress@fdiworldental.org
www.fdiworldental.org
FDI Communications Coordinator/
Managing Editor
Laurence Jocaille
FDI Worldental Communiqué is published by the FDI World Dental Federation. The newsletter and all articles and
illustrations therein are protected by
copyright. Any utilisation without prior
consent from the editor or publisher is
inadmissible and liable to prosecution.
14
Uredba o fiskalizaciji
Autor: Natasa Panić, ekonomista,
vlasnik Agencije za knjigovodstvene usluge Panić knjiga
Već duže vreme najavljivane
mere uređenja zdravstvenog
sektora (državnog i privatnog) kako u organizacionom,
tako i u smislu uređenja poreskih politika, počinju polako da se ostvaruju.
Poslednja i ne baš popularna Uredba o fiskalizaciji u
zdravstvenom sektoru, izdata
13.03.2009. godine, od strane
Ministarstva finansija i Ministarstva trgovine i usluga,
otvorila je nove segmente i u
stomatološkoj praksi.
Koliko će uistinu uvođenje fiskalnih kasa u administrativnom smislu opteretiti
ordinacije i da li će dodatno
zakomplikovati vođenje poslovnih knjiga, odnosno, da
li to znači dobijanje dodatnih
poreskih obaveza, samo su
neka od pitanja sa kojima će
se stomatoloska praksa dodatno suočiti.
Jedan od prvih koraka
ka korektnom ispunjenju
poreskih obaveza i nastavku poslovanja bez prekida a
nakon 01.06.2009. godine,
kada uredba o fiskalizaciji
bude pravosnažna, jeste-na
vreme izabrati ovlašćenog
distributera fiskalnih kasa.
Nakon podnošenja potrebne dokumentacije serviseru, isti vam isporučuju
izabranu kasu, pri čemu se
obično u istom paketu dobija i ugradnja GPRS sistema i
ubacivanje cenovnika. Serviser podnosi zahtev onoj
Poreskoj upravi na čijoj se
teritoriji nalazi. Naknadno,
na vašu adresu stiže rešenje
o svim neophodnim identifikacionim podacima, koji
su osnov Poreskoj upravi, da preko GPRS sistema
prati vaše poslovanje. Ipak,
treba biti obazriv da ovakvo
na izgled jednostavno rešenje u nastavku poslovanja,
može u administrativnom
smislu napraviti priličnu
konfuziju u vođenju kako
poslovnih knjiga, tako i
zdravstvene dokumentacije. Jedno od boljih i jednako dostupnih rešenja jeste
naručiti ceo programski
paket koji će objediniti i sistematizovati vaše poslovanje u stomatološkoj praksi
i ujedno fiskalizovati vaše
Softver za stomatološke ordinacije
naplate. U tom smislu, programski paket Asistent mogao bi da bude jedan od logičnih izbora, kao potpuno
rešenje, sposobno da odgovori na sve zahteve stomatološke prakse.
U knjigovodstvenom smislu, ništa se bitnije neće promeniti, poreski obveznici u
stomatološkoj praksi, uglavnom ostaju paušalno oporezovani, samo što će dobiti
obavezu vođenja još jedne
poslovne knjige. Njihove
obaveze plaćanja prema Poreskoj upravi ostaće uobičajene, a periodični izveštaji
fiskalnih kasa pomoći će da
se poslovanje brže i korektnije prati. Savetujem da se
za svaku nedoumicu, ipak
obrate svojim poreskim savetnicima, odnosno knjigovodstvenim agencijama sa
kojima imaju ugovore o vođenju poslovnih knjiga.
Ne pridržavanje Uredbe o
fiskalizaciji, kašnjenje ili ne
izdavanje fiskalnih računa
dovode do kazni i za preduzetnika, kao pravno lice i za
odgovorno lice, odnosno, u
Kompletno rešenje za fiskalizaciju
Novi Asistent Vam pomaže u ispunjavanju svih zakonskih obaveza u vezi uvođenja fiskalnih uređaja. Korišćenjem ovakvog kompjuterskog sistema, rešavaju se glavni problemi u
radu sa samostalnim fiskalnim kasama: komplikovano korišćenje, nemogućnost menjanja
cena u toku dana i nepraktično izveštavanje. Sam fiskalni sistem je izuzetno pouzdan i
testiran je u radu na više od 300 lokacija od početka fiskalizacije u Srbiji, i podržava rad
sa različitim modelima fiskalnih uređaja. Mi Vam možemo pomoći u izboru uređaja i
računarske opreme i ponuditi rešenje koje najbolje zadovoljava Vaše potrebe.
Digitalni multimedijalni karton
Edukacija pacijenata
Obrada digitalnih snimaka
Finansijski modul
London: Kadberi Šveps (Cadbury Schweppes), velika kompanija koja proizvodi slatkiše i
osvežavajuće napitke sa sedištem u Velikoj Britaniji, potvrdila je da su prestigli Rigli otkrivši da je Trident sada veći
brend nego njihove čuvene
ljubičasto upakovane mlečne čokolade.
Marketinška kampanja
sprovedena širom sveta
rezultirala je povećanjem
prodaje Trident proizvoda
u 2007. godini od 26% i ostvarenim prihodom od jedne milijarde dolara, što je duplo više
u odnosu na prihod u 2003.
godini kada je Kadberi kupio
brend. Po rečima g. Toda Šticera (Todd Stitzer), generalnog
direktora kompanije Kadberi
Šveps, Trident je sada njihov
najveći globalni brend. G. Šticer je za časopis “The Times“
rekao: “Mi u kompaniji veruje-
CROATIA
Zagreb, listopad 2009.
www.dentalmedia.hr
3/19/09 5:38:44 PM
Zakazivanje
SMS obaveštavanje
Podsetnik - planer
Povezanost sa drugim sistemima
Pozovite nas da zakažete prezentaciju u Vašoj ordinaciji.
Generalni distributer:
Commex d.o.o.
Kornelija Stankovića 31, 21000 Novi Sad
tel/fax: 021/511-073 , 511-075
064-011-0-525 (za Beograd)
asistent@CommexDental.com
www.CommexDental.com
Proizvodač:
2D Soft d.o.o.
Ive Lole Ribara 6, 21000 Novi Sad Srbija
asistent@2dsoft.com
www.2dsoft.com
asistent.2dsoft.com
tom smislu i samo odgovorno lice u knjigovodstvenoj
agenciji može biti sankcionisano zbog nesavesnog obavljanja delatnosti, odnosno
davanja nesavesnih saveta.
poslovanja, dobre fiskalnepaket programe i dobre poreske savetnike može biti prevaziđena a fiskalna ``fama`` tako
na višestrano zadovoljstvo biti
okončana. DT
Najrigoroznija kazna je
privremeno obustavljanje
delatnosti.
Kontakt info
Ipak, sva neizvesnost stomatologa, kao poslovnih
ljudi, uz dobru obaveštenost
i dobre izbore u organizaciji
R��
igli (Wrigley)
gubi udeo na tržištu u odnosu na
Kadberi Trident (Cadbury Trident)
8 predavača. 8 radionica. Dentalna izložba.
DENTAL EXPO A4 1-1 F++.indd 1
Asistent 4.0
mo da Trident još ima značajnih mogućnosti za rast.”
Trident trenutno ima 10%
udela na tržištu Velike Britanije. Kadberi je potrošio dvadeset miliona dolara na uvođenje proizvoda u 2007. godini. U to vreme Rigli je imao
98,4% udela na tržištu Velike
Britanije. Analitičari veruju
da je potrebno dosta vremena da bi se ostvario značajan
profit od ovog brenda u Velikoj
Britaniji. Industrijski eksperti
veruju da će Kadberijeva prodajna snaga i mreža distribucije locirana na glavnim ulicama britanskih gradova doprineti tome da u narednim
godinama postanu ozbiljna
pretnja američkom gigantu
Rigliju. Rigli je odgovorio na
Tridentovo promovisanje povećanjem marketinških aktivnosti i ulaganja. Potpisali su
sponzorski ugovor sa Barkli
PANIĆ KNJIGA,
Agencija za knjigovodstvene i druge poslovne usluge
011/27 51 330 i 064/1578619
Premijer Ligom (Barclay Premier League) i vrlo popularnom televizijskom emisijom
Holiouks (Hollyoaks).
Tridentov uspeh je jedna
od svetlih tačaka u seriji iskušenja pred koja je stavljen g.
Šticer koji je morao da se bori
sa nizom negativnih događaja
u kompaniji u poslednje dve
godine. Strah od salmonele
u Velikoj Britaniji i prevara u
Nigeriji su samo dva događaja
koja su usporila još brži razvoj
kompanije. G. Šticer je rekao
da će u narednim godinama
kompanija nastaviti da uvodi
nove proizvode na tržište kao
i da svoje poznate brendove
uvodi na nova tržišta. Grin
i Blek (Green&Black) čokolada namenjena bogatijem
tržištu biće uvedena u 2008.
godini na američko tržište,
posle Australije, Republike
Irske i Južne Afrike.
Acelerade (Accelerade),
piće za sportiste koje je u
poslednjih nekoliko godina imalo veliki pad prodaje
ponovo će se vratiti na ovo
specijalno tržište. DT
15
Nova generacija električnih četkica
za zube Sonicare – serija FlaxCare
Isečak
Korišćenje električne četkice za zube može uveliko
pridoneti unapređenju oralne higijene i uspostavljanja
optimalnog oralnoga zdravlja. Serija Sonicare FlexCare
predstavlja treću generaciju
električnih četkica za zube
Sonicare. Ovaj članak ukratko opisuje hronološki niz
razvoja električnih četkica
za zube Sonicare i pojašnjava razlike između četkice
FlexCare i njenih starijih
modela –Elite i Advance. Posebna pažnja je usmerena
ka novom nastavku ProResults sa radijalno odsečenim i oblikovanim vlaknima i inovativnim sistemom
pokretanja.
Objašnjene su osobine novih načina i programa za čišćenje zuba, a predstavljen je
i ugrađeni čistač četkice.
Kada je prva četkica za
zube Sonicare (a) predstavljena na godišnjem sastanku
Američke akademije parodontologa (American Academy of Periodontology) pre
petnaest godina, stomatolozi
su je oduševljeno prihvatili.
Kako bi unapredili čišćenje
zuba i ponudili korisnicima
jedinstveni doživljaj kvalitetnog četkanja, stručnjaci
u Philipsu su primenom patentirane tehnologije zvuka
(1) kombinovali mehaničko
uklanjanje plaka i fluidnu dinamiku, dobijenu brzim pokretima vlakana. Prva četkica za zube Sonicare, kasnije
nazvana Sonicare Advance,
označila je prekretnicu u razvoju zdravlja usne šupljine.
Čitavih 10 godina bila je
zaštićena marka kompanije.
Broj njenih korisnika vrtoglavo je rastao, a sa njim i želja za unapređenjem postojeće četkice pomoću novoga
dizajna i svojstava.
Druga generacija četkica
za zube Sonicare, nazvana
Elite zbog svojih izuzetnih
svojstava i visoke pozicije
na tržištu, predstavljena je
2002. godine. Patentirana
tehnologija zvuka primenjena je i ovog puta. Ali, četkica
za zube Elite imala je brojne
osobine koja su se razlikova-
la od osobina njenih prethodnica. Najvažnije je spomenuti novi nastavak, koji,
zahvaljujući obliku svojih
vlakana, odlično prianja uz
površinu zuba. Tanki vrat
nastavka bio je malo nagnut,
što je omogućilo bolji pristup
teže dostupnim mestima.
Oscilirajuće i pulsirajuće
pokretanje nastavka stvorilo je prepoznatljive pokrete.
Novodizajnirani držač bio je
manji i lakši, sa indikatorom
punjača baterije i dugmetom pomoću kojeg su korisnici mogli menjati brzinu.
Klinička istraživanja (2-6)
potvrdila su izvanredno dejstvo četkice Elite i pokazala
kako su spomenute izmene
dovele do bitnog unapređenja njenih svojstava.
Uprava kompanije Philips Oral Healthcare još je
pre lansiranja četkice Elite
odlučila da neće čekati 10
godina kako bi predstavila javnosti treću generaciju
četkice za zube Sonicare.
Projektni tim za razvoj nove
platforme sastojao se od dizajnera, inženjera, lekara
i marketinških stručnjaka. Cilj im je bio da razviju
visokokvalitetni proizvod
koji bi udovoljio zahtevima
većeg broja različitih korisnika, odražavajući globalnu usmerenost kompanije.
Trebalo je da nova četkica
bude manja i delotvornija
u uklanjanju plaka pa se
odlikovala boljim svojstvima. Patentirana tehnologija
zvuka, uključujući i visoku
amplitudu vrha vlakana pri
visokoj frekvenciji, ostaje
osnov nove generacije četkica za zube.
Ovaj članak je svojevrstan
osvrt na jedinstvena svojstva
četkice Sonicare FlexCare.
Cilj mu je da upozna čitaoce sa kliničkim i laboratorijskim istraživanjima koja
svedoče o unapređenom dizajnu i delotvornosti FlexCarea, koji daleko prevazilaze
kvalitet prethodnih modela.
Nastavak ProResults
Nastavak ProResults odlikuje se mnogim promenama u odnosu na osnovni
nastavak Sonicare Elite.
ProResults ne sadrži delove
motora jer su oni smešteni
u držač nove četkice koja je
manja i lakša od svojih prethodnih modela pa se brže čisti. Vrat četkice je duži. Njegova korisna dužina premašuje dužinu nastavka OralB’s FlossAction za 1,27 cm.
Zbog toga korisnici mogu
daleko lakše očistiti teže
dostupnu poslednju stranu
zuba. Kliničko istraživanje,
koje su sproveli Schaeken
i saradnici (2) u Nijmegenu, Holandija, imalo je za
cilj da se uporedi delovanje
električnih četkica za zube
Flexare i Oral-B Triumph u
otklanjanju plaka. Rezultati
dobijeni ispitivanjem slučajno izabranih uzoraka pokazali su kako četkica FlexCare
uklanja veću količinu plaka,
nego Oral-B Triumph.
Radijalno oblikovanje i
podešavanje dužine vlakana
Novi nastavak je zadržao
neke osobine četkice Sonicare Elite: kros vlakna, koja dobro naležu uz površinu zuba,
imaju jedinstvenu kombinaciju mekanih, vrlo mekanih
i sasvim mekanih vlakana
sa zaobljenim vrhovima. Nastavak ProResults poboljšan
je kako bi osigurao najbolje
pokrete za čišćenje zuba.
To se postiglo primenom
radijalnog oblikovanja i podešavanja dužine vlakana
kako bi se poboljšao položaj i
oblik nastavka četkice. Okretanje spoljnih vlakana za pet
stepeni bočno, sa svake strane dovelo je do radijalnog
oblikovanja. Tako se profil
četkice utvrđuje u odnosu
na središte kretanja njenog
nastavka.
Radijalno
podešavanje
dužine vlakana postignuto
je dodavanjem treće dimenzije. Poznato je kako su vlakna četkice Elite bila dvodimenzionalna. Zahvaljujući
radijalnom oblikovanju i podešavanju dužine vlakana,
sve dostupne zubne površine
mogu se očistiti mnogo temeljitije, nego što je to bio slučaj
kod ravno isečenih vlakana
prethodnih četkica. Pri izradi četkice i odabira vlakana
različitih dužina, stručnjaci
su se koristili mnogobrojnim
proračunima, kao i rezulta-
tima laboratorijskih i kliničkih istraživanja. Na taj
način su utvrdili najbolji
radijalni dizajn.
Zahvaljujući
radijalnoj
konfiguraciji, smanjena je
osetljivost korisnika na položaj nastavka u ustima. To,
ipak, omogućava bolju delotvornost, a korisnik se više
ne mora toliko oslanjati na
svoju tehniku čišćenja zuba.
Spoljni redovi vlakana, koji
su ukoso izrezani, povećavanju mogućnost dopiranja do
većih površina. Raspoređena na ovaj nov način, vlakna
se mogu slobodnije kretati
po površini zuba.
Unapređeno uklanjanje
plaka i smanjenje upale
zubnoga mesa
Zahvaljujući navedenim unapređenjima, četkica FlexCare sa nastavkom ProResults, postigla
je bolje rezultate pri uklanjanju plaka, nego četkica
Sonicare Elite. To su potvrdila klinička ispitivanja koju
je sprovela nezavisna organizacija za klinička istraživanja u istraživačkom centru University Park Research
Center, Fort Wayne, Indiana.
Rezultati ovih poređenja,
koje su obavili Milleman i
saradnici, potvrđuju izvanrednu delotvornost četkice
FlexCare pri otklanjanju
plaka sa dostupnih i manje
dostupnih površina zuba.
To možemo uporediti sa
istraživanjem koje je sprovela kompanija 4-Front Research iz Chesirea, Ujedinjeno
Kraljevstvo.
> DT
strana
16
16
<
omogućavajući mu na taj način još lepši doživljaj.
DT strana 15
Oni su sproveli istraživanje u saradnji sa ljudima kod
kojih su ustanovljeni umereni nivoi upale zubnoga mesa,
prouzrokovane naslagama
plaka. Kod korisnika četkice
FlexCare utvrđeno je veće
smanjenje krvarenja zubnoga mesa, nego kod korisnika
ručne četkice.
Novi držač
Povratne informacije, dobijene od korisnika i stomatologa, pokazale su mogućnost unapređenja dizajna
držača. Samo je potpuno
nova izrada, mogla pomoći
u rešavanju postavljenih pitanja. Od samog početka je
bilo jasno kako su predložena unapređenja zahtevala
nov, manji i sofisticiraniji pogonski sastav.
Sastavni delovi motora
Novi pogonski sklop četkice FlexCare zasniva se na
naprednoj, inovativnoj tehnologiji. Za razliku od prethodnih generacija četkica
Sonicare, svi sastavni delovi
motora nalaze se u držaču, a
rezonator nije pričvršćen na
srednji deo držača. Distalni
krajevi rezonatora okreću
se u suprotnim smerovima.
Najveća prednost ove patentirane tehnologije sastoji u
tome što ne odvaja vibracije
motora od ruke korisnika,
Manja odstupanja u
delotvornosti usluge
Sledeće unapređenje sastoji se u tome što je četkica
FlexCare manje podložna
odstupanjima u kvalitetu usluge koja se pojavljuje
zbog promene snage stiska
ruke korisnika. Ova se osobina odnosi samo na rezonantne pogonske sastave.
Kada korisnik smanji snagu
stiska ruke, kojom drži četkicu tokom četkanja zuba,
amplituda nastavka takođe
se menja. Zahvaljujući inovativnom čvorištu rezonatora, ovaj učinak nije prisutan
u novoj četkici FlexCare, što
je čini još delotvornijom.
Uporedive frekvencije
motora i četkice za zube
Treće poboljšanje odnosi
se na motor koji zadržava optimalnu operativnu frekvenciju od 260 Hz. Rezonantna
frekvencija pogonskog sastava prati promenu opterećenja
koje se javlja zbog četkanja
zuba. Na primer, kada korisnik primeni veći pritisak na
četkicu, pogonski sastav će
reagovati i pokreti nastavka
se neće promeniti. To znači
da snaga čišćenja uvek ostaje na istoj optimalnoj visini.
Ta reakcija je karakteristična za kombinaciju rezonantnog pogonskog sastava i
načina njegovog delovanja
pa je ne nalazimo u tradici-
PREDAVAČI I TEME:
Marina Ježina, dr.stom.
Estetika, funkcija i oralna
terapija ujedinjeni u perfekciju
Dr. Stavros Pelekanos
Implants in Aesthetic zone:
Challenges in the
treatment planing
Dr. Luigi Galasso
Aesthetic in dentistry
Joris Muris DDS
Possible side efetcs from the
use of metals in oral cavity
Dr. Linda Greenwall
Succesful and Predictable
tooth whitening 2008
Göran Urde, dr.stom.
Pogreške i zamke
implantoloških radova
s naglaskom na aspekt
estetike
Hrvoje Starčević, dr.stom.
Glass keramika
– gdje, kada i zašto
Željko Popadić, dr.stom.
Trendovi suvremene
implantologije
Doc.Dr.Vlatko Pandurić, dr.stom.
Estetska rekonstrukcija
kompozitnim ispunima
Vedran Srb, zubni tehničar
Izrada bezmetalnih krunica
CAD-CAM sistemom
u laboratoriju
onalnim mehaničkim sastavima. Kao i prethodne, četkice FlexCare pruža zaštitu od
pritisaka koji bi mogli oštetiti
tkivo usne šupljine. Podaci
o nežnom delovanju četkice
FlexCare sažeti su u članku
De Jagera i saradnika. Rezultati, dobijeni na osnovu in vitro istraživanja tri nezavisne
laboratorije, pokazuju kako
četkica FlexCare nežno deluje na dentin, restaurativne
materijale i implantate, kao i
na ortodontske aparate.
Pojednostavljeno
suočavanje koje
povezuje nastavak i držač
Svi delovi novog pogonskog sastava integrisani su
u držaču četkice. Suočavanje, koje povezuje nastavak
i držač, uveliko je pojednostavljeno. To bitno olakšava
četkanje zuba i menjanje
nastavaka. Korisnici su skidanje i stavljanje nastavaka
ocenili vrlo visokim ocenama. FlexCare. Istraživanje
o prihvaćenosti proizvoda,
koje je takođe sprovedeno
među korisnicima električnih četkica, pokazalo je kako
je menjanje nastavaka mnogo
lakše kod nove četkice, nego
kod Sonicare Elite (podaci u
evidenciji).
Držač četkice FlexCare
ima dodatna svojstva koja ga
čine još prihvatljivijim korisnicima. Širina držača smanjena je za 30 %, a sam držač
odlikuje se uskim dizajnom
REGISTRACIJA SUDIONIKA:
KOTIZACIJA:
do 1.travnja ‘09. 600 kn
nakon 1.travnja ‘09. 800 kn
studenti, stažisti, tehničari 300 kn
Svečana večera nije uračunata u kotizaciju.
Molimo Vas kotizaciju uplatite na žiro račun
Gark konzalting d.o.o.
Broj računa je: 2500009-1101012909
VREDNOVANJE:
Kongres će biti bodovan prema pravilniku Hrvatske
stomatološke komore sa 12 bodova.
OPĆE INFORMACIJE:
- Mjesto i vrijeme održavanja skupa:
Korčula, Dvorana grada Korčule
17. - 18. travnja 2009. godine
- Službeni jezici: engleski i hrvatski
- Kontakti:
Dora Vanđura mob: 091/ 50 68 732
Gark konzalting d.o.o., Balotin prilaz 4
Ljiljana Milković tel: 01/ 66 58 240
fax: 01/ 66 58 241
- internet stranica: www. kdminute.com
SPONZORI:
pa se lako drži u ruci. Protivklizne površine, koje nalazimo i na modelima Sonicare
Elite, zadržane su i na novom
modelu, kako bi korisnici
mogli sa lakoćom upravljati
svojom četkicom.
Programi i načini
Etnografsko istraživanje,
sprovedeno među korisnicima električnih četkica za
zube, ukazuje na povećano
interesovanje za postupke
oralne higijene koji udovoljavaju pojedinačnim zahtevima korisnika. Većina ljudi
pere zube dvaput na dan.
Četkanje traje dva minuta.
Mnogi ih četkaju duže u večernjim satima, kada imaju
više vremena. Neki se odlučuju za masažu desni, a drugi za standardni program
četkanja koji garantuje detaljno čišćenje zuba. Dakle,
zahtevi variraju od korisnika
do korisnika, pa nova četkica
FlexCare nudi nekoliko programa i načina četkanja.
Načini
Način podrazumeva kombinaciju frekvencije i amplitude koja uzrokuje karakteristične pokrete nastavka.
Korisnici četkice FlexCare
mogu birati između tri načina čišćenja – Clean, Sensitive i Massage. Ti načini unapređuju doživljaj četkanja.
Korisnik aktivira željeni način jednostavnim pritiskom
na drugo dugme na držaču
četkice, a upaljena lampica
PRVA OBAVIJEST
KORČULA, Dvorana grada Korčule
17. - 18. travnja 2009.
KONGRES ESTETSKE
STOMATOLOGIJE
s međunarodnim sudjelovanjem
KORKYRA DENTAL
MINUTE
u suorganizaciji s Hrvatskom
stomatološkom komorom
pokazuje koji je način aktiviran. Sve tri opcije uključuju
merač vremena Smartimer
koji kontroliše trajanje četkanja zuba. Na osnovu preporuke stomatologa, funkcija Smartimer upozorava da
je četkanje gotovo. Aktivirana opcija Quadpacer pomaže korisnicima da svakom
od četiri područja usne šupljine posvete odgovarajuće
vreme.
Clean. Način Clean sličan
je proverenoj patentiranoj
kombinaciji odgovarajuće
amplitude i frekvencije pokreta vlakana, koju nalazimo i kod četkica Sonicare
Advance i Elite. Ovo je zadati
način koji garantuje najveću
moguću iskorišćenost pri čišćenju zuba i propagiranju
zdravlja desni. Sva pomenuta klinička istraživanja iskorišćena su u načinu Clean.
Sensitive. Osetljivost dentina česta je u današnje vreme, a posebno je učestala kod
pacijenata sa parodontozom
i onih koji su primili terapiju
za lečenje parodontoze. Način Sensitive aktivira nežnije
pokrete vlakana. Iako je njihova amplituda smanjena,
zadržan je zadati frekvencijski raspon vlakana. Ovaj
način je sličan nežnoj opciji
četkice Sonicare Elite 9500
Custom Care System. Mogu
ga koristiti osobe sa osetljivim zubima ili desnima.
Massage. Način Massage
je nova postavka, programirana kako bi stimulisala
desni titrajućim delovanjem
vlakana. Tokom dva minuta,
koliko ovaj način traje, izmenjuju se intervali različitih
pokreta vlakana. Massage
nudi poseban doživljaj pri
četkanju zuba.
Programi
Programi četkanja deo su
nove ponude koju četkica
FlexCare pruža svojim korisnicima. Programi su vremenski ograničeni nastavci
načina, a razvijeni su kako
bi se četkanje prilagodilo ličnim navikama različitih korisnika električnih četkica za
zube. Etnografsko istraživanje, sprovedeno među korisnicima četkica Sonicare, ukazuje na činjenicu da mnogi ljudi
žele prilagoditi svoje higijenske navike vlastitim dnevnim
rasporedima. Kao odgovor
na ovaj sve rašireniji zahtev
korisnika, FlexCare nudi dva
programa četkanja uz zadatu
dvominutnu postavku.
> DT
strana
18
18
Hlorheksidin u svakodnevnom radu
Autor: dr sci Andrija Bošnjak
Poznato je da postoje situacije u kojima je nemoguće održavati mehaničku
kontrolu plaka. U vezi s tim
već odavno se pokušava
pronaći hemijsko sredstvo
koje bi dopunilo, ako ne i
zamenilo, četkicu za zube.
Danas je poznato više vrsta
antiseptika koji imaju veću
ili manju delotvornost u
kontroli plaka.
Iako je hlorheksidin dobro poznato sredstvo, i danas
ima ljudi koji nisu dovoljno
upoznati s njegovim karakteristikama i specifičnostima.
Takođe, mnoge kolege mešaju spojeve sličnih imena, a
nije čest slučaj da se u apotekama pod imenom hlorheksidin prodaju sasvim druga
jedinjenja. Tako je gotovo
notorna priča o heksetidinu
(Hexoral, Belosept) koji ima
samo slično ime, ali nikakvu
<
DT strana 16
1 minut. Program Go Care
nudi korisniku kratko, ali
delotvorno četkanje zuba.
Delovanje nastavka ostvaruje se pri zadatoj amplitudi i
frekvenciji. Merač vremena
Quadpacer deli četkanje na
četiri intervala od po petnaest sekundi, pomažući na
taj način korisnicima da temeljno očetkaju svaku grupu zuba. Program Go Care
namenjen je korisnicima
koji ujutro nemaju mnogo
vremena, dok uveče mogu
odvojiti dva minuta za detaljno četkanje zuba. Kliničko
je istraživanje pokazalo kako
program Go Care tokom jednog minuta delovanja uklanja
mnogo više plaka, nego ručna
četkica (podaci u evidenciji).
3 minute. Kao alternativu
programu Go Care, korisnici četkice FlexCare mogu
odabrati program MaxCare.
Radi se o nizu u kojem posle
30 sekundi načina Clean sledi način Massage u trajanju
od petnaest sekundi. Taj redosled se ponavlja četiri puta
u ukupnom trajanju od tri minuta. Program MaxCare garantuje najpotpunije četkanje.
Sva pomenuta unapređenja baziraju se na utvrđenim
načelima soničnog četkanja,
od kojih posebno mesto zauzima patentirano pokreta-
sličnost u hemijskom sastavu
niti u delotvornosti sa hlorheksidinom. Vreme kada su
se ova dva jedinjenja me[ala
polako prolazi. Pre svega treba reći da je hlorheksidin na
srpskom tržištu prisutan svega nekoliko godina, no njegova upotreba je danas raširena pa ga je moguće naći
u ordinacijama i domovima
velikog broja ljudi. Za to je
prvenstveno zaslužna nadaleko poznata delotvornost
hlorheksidinskog rastvora,
prvenstveno onog 0,12%tne koncentracije. No, osim
te, danas je moguće pronaći
i druge koncentracije, pre
svega 0,05%-tnu i 0,2%-tnu
koncentraciju hlorheksidina
u obliku rastvora za ispiranje usne šupljine. Prednost
proizvoda iz linije Curasept
(220,212 i 205) odlikuje se u
tome što nisu alkoholni rastvori i što sadrže i materiju
za sprečavanje bojenja zuba
(engl. anti-discolorating system, ADS). Iako se radi o
hemijskom jedinjenju koje
ne odgovara jedinjenju tzv.
“zlatnog standarda” (alkoholni rastvor hlorheksidina),
njegova delotvornost je dokazana novijim istraživanjima
(Tonetti i sar. 2008) ispitanika
koji su rastvor koristili nakon
parodontalnog hirurškog zahvata. Supstantivnost, jedna
od ključnih karakteristika
hlorheksidinskog
rastvora, gotovo je nenadmašna u
svetu antiseptičkih rastvora.
Dok supstantivnost povidonjodida traje 1-2 minuta, ona
kod hlorheksidina može potrajati i do 12 sati, što znači da
gotovo 12 sati posle primene
hlorheksidinskog rastvora
na čistu površinu zuba i dalje postoji dovoljno jaka koncentracija ovog jedinjenja
koja ne dopušta stvaranje
bakterijskog biofilma. Osim
tečnosti za ispiranje usne šupljine, hlorheksidin se može
koristiti u obliku zubne paste, za svakodnevno pranje
ili za pranje zuba tokom aktivne parodontalne terapije.
U tu svrhu razvijeni su gelovi
za pranje zuba u dve koncentracije: 0,12% i 0,05%. Naravno, gel jače koncentracije
preporučuje se za upotrebu
tokom aktivne parodontalne
terapije ili kod nekih komplikacija, dok se gel slabije koncentracije koristi kroz duži
vremenski period. Hloheksidinski gel u koncentraciji
0,5% je preparat koji se preporučuje kao terapijsko sredstvo u ordinaciji, a indikacije
za njegovu upotrebu su pre
svega parodontalna terapija,
konzervativna ili hirurška,
ali i implantološki zahvati u
smislu nanošenja hlorheksidinskog gela na nadogradnju
za zarastanje prilikom otvaranja implantata ili oko implantata tokom kumulativne
potporne terapije pacijenata
s implantatima. Hlorheksidinski gel idealno je sredstvo
za nanošenje u interdentalne
prostore pomoću interdentalne četkice, kako između zuba,
tako i između implantata.
Oralna higijena je ključni
elemenat nege usta i zuba.
Očekivati od naših pacijenata da svaki put s jednakim
žarom, tačnošću i istrajnošću
peru svoje zube nerealno je i
neobjektivno. Zahvaljujući
hlorheksidinskim preparatima, danas imamo dovoljno
delotvornih dodatnih sredstava kojima možemo da držimo pod kontrolom biofilm,
bakterije i upalne procese
u potpornom aparatu zuba,
koji je toliko važan za dugotrajnost uspeha naših terapijskih postupaka. DT
nje električnoga nastavka.
Kao i ostale četkice Sonicare, i četkica FlexCare koristi titraje, optimalizovane
na 260 Hz, kako bi pomoću brze aktivnosti vlakana
uklonila plak čak i na teže
dostupnim mestima.
rednost njenog delovanja u
odnosu na ostale električne
četkice za zube sa svojstvima titranja i rotiranja..
električnih četkica Sonicare Flexcare. Zavaljujući saradnji kolega širom sveta,
ova platforma nudi izuzetnu
tehnologiju i dizajn, unapređenu delotvornost i doživljaj
čistoće sa kojim se milioni
korisnika četkica Sonicare svakodnevno susreću
u nastojanju da poboljšaju
zdravlje svojih zubi i usne
šupljine. Iza proizvoda Sonicare stoji nauka koja svojim
in vitro i in vivo istraživanjima podupire ovu inovativnu
platformu.
6) Schaeken M, Oliemeulen M. Poređenje delovanja četkica Sonicare Elite
i Oral-B Sonic Complete u uklanjanju
plaka. J Dent Res. 2005;84(Posebno izdanje B);A0057.
7) Schaeken M, Sturm D, Master A, et
al. Jednokratno istraživanje na bazi
slučajno izabranih uzoraka, sprovedeno radi upoređenja sposobnosti četkica Sonicare FlexCare i Oral-B Triumph Professional Care 9000 u pogledu uklanjanja plaka. Compend Contin
Educ Dent. 2007;28(suppl 1):29-34.
8) Milleman J, Putt MS, Sturm D, et
al. Unakrsno istraživanje na bazi slučajno odabranih uzoraka, sprovedeno
radi poređenja sposobnosti četkica Sonicare FlexCare i Elite 9000 u pogledu
uklanjanja plaka. Compend Contin
Educ Dent. 2007;28(suppl 1):23-28.
9) Holt J, Sturm D, Master A, et al. Istraživanje, sprovedeno na bazi slučajno
odabranih uzoraka, radi poređenja
dejstva koja četkica Sonicare FlexCare i Oral-B P40 ručna četkica imaju
na plak i gingivitis. Compend Contin
Educ Dent. 2007;28(suppl 1):35-41.
10) Miller KA, Pace JW, Koster AG,
pronalazač; Koninklijke Philips Electronics NV; zastupnik. Sastav čvorišta
za pogon električnog aparata. Američki patent 6,859,968. 1. mart 2005.
11) de Jager M, Nelson R, Schmitt P,
et al. Procena in vitro na prirodnim
irestorativnim materijalima. Compend Contin Educ Dent. 2007;28(suppl
1):42-50.
12) Chabanski MB, Gillam DG, Bulman JS, et al. Raširenost cervikalne
osetljivosti dentina kod pacijenata
koji su upućeni na posebno odeljenje
parodontologije. J Clin Periodontol.
1996;23:989-992.
13) Aspiras M, Elliott N, Nelson R, et al.
In vitro procena delovanja električnih
četkica u uklanjanju biofilma u interdentalnim prostorima. Compend Contin Educ Dent. 2007;28(suppl 1):10-14.
14) Stoodley P, Nguyen D, Longwell
M, et al. Dejstvo koje električna četkica FlexCare ima na ispuštanje fluora kroz biofilmove Streptococcus
Mutans. Compend Contin Educ Dent.
2007;28(suppl 1):15—22.
Uklanjanje biofilma
Upotrebom nove četkice
FlexCare in vitro uklonjeno
je više biofilma, nego što je
to ostvareno upotrebom bilo
koje druge vodeće električne
četkice sa rotirajuće-titrajućim pokretima četkice. To je
samo potvrdilo rezultate postignute upotrebom četkice
Sonicare Elite.
Ispuštanje fluora
Fluor je prepoznat kao
delotvorno sredstvo za sprečavanje nastanka karijesa.
Međutim, on ne ostvaruje
jednako dejstvo u svim delovima usne šupljine. Razlog
tome verovatno je činjenica
da ga ne uspevamo ravnomerno rasporediti po svim
zubima. In vitro istraživanje,
koje su Stoodley i saradnici sproveli u istraživačkom
centru Allegheny-Singer Research Institute u Pittsburghu, Pennsylvania, imalo
je za cilj da proveri pretpostavku da se fluor iz četkice
Sonicare FlexCare može
probiti kroz membrane prekrivene biofilmom. Rezultati
nisu potvrdili samo tačnost
te pretpostavke, već i izvan-
Čistač (sanitizer)
UV čistač Sonicare, deo
koji pripada nekim modelima četkice FlexCare zadovoljava zahteve korisnika u
vezi sa čistoćom nastavka.
Na četkici za zube mogu
se nagomilati milioni mikroorganizama, uključujući gljivice, plesan, viruse i
bakterije, a vlažnost kupatila
može uveliko podstaći njihovo razvijanje. Laboratorijska
istraživanja, sprovedena in
vitro, pokazali su kako UV
čistač Sonicare delotvorno
smanjuje broj živih mikroorganizama posle desetominutnog izlaganja nastavka UV
svetlu (podaci u evidenciji).
Korišćenje UV čistača Sonicare vrlo je jednostavno.
Nakon što se u njega stavi
jedan ili dva nastavka, korisnik zatvara vrata, a čistač
se aktivira. Nakon desetominutnog ciklusa čišćenja
čistač se automatski isključuje, a očišćeni nastavci
spremni su za sledeću upotrebu. Ako se vrata otvore
tokom čišćenja, čistač se
automatski isključuje.
Zaključak
Kompanija Philips Oral
Healthcare sa zadovoljstvom
predstavlja novu platformu
Zahvaljujemo dr Arthuru
Hefti (Sammamish, WA) i
Riti Shafer (Shafer Editorial
Services, Chicago, IL) na velikoj pomoći u pripremanju
ovog teksta. DT
Reference
1) Guiliani D, i Martin RW, pronalazač; GEMTech, Inc, sss. Proizvod za
zube sa visokom delotvornošću čišćenja pomoću tehnologije zvuka. Američki patent (US patent) 5,278,153. 3.
januar 1995.
2) Heasman PA; Preshaw PM, Heasman L,. et. al. Internet stranice o
izuzetnom delovanju četkica za zube
Sonicare Elite i Advance. J Dent Res.
2004; 83(Posebno izdanje A): A 162.
3) Moritis K, Delaurenti M, Johnson
MR, Upoređenje četkice za zube Sonicare Elite sa ručnom četkicom u
proceni smanjenja plaka. Am J Dent.
2002; 15(Posebno izdanje): 23B-25B
4) Platt K., Moritis K., Johnson MR, et
al. Klinička procena delotvornosti četkice za zube Sonicare Elite u uklanjanja plaka
5) Page RC, Rothen M, Mancl L, et al.
Uporedno delovanje dve električne
četkice za zube u smanjenju zubnog
plaka. J Dent Res. 2004;83(Posebno
izdanje A)A1578.
a) Philips Oral Healthcare, Inc; Snoqualmie, WA.
b) Procter & Gamble Co;
Cincinnati, OH.
19
Nova generacija nasadnih instrumenata
Autor: Zoran Ivošević, dipl. oecc. generalni direktor COMMEX D.O.O.
Na nedavno održanom IDS-u u Kelnu, posetioci su imali prilike da se upoznaju sa najnovijom generacijom nasadnih instrumenata.
Kolenjaci (plavi, zeleni i crveni) sa LED diodom koju napaja generator smešten u samom instrumentu, bili su prezentirani na štandu
renomiranog austrijskog proizvođača W&H Dentalwerk.
Ekskluzivno za čitaoce Dental Tribjuna iznosimo više detalja o ovoj, zaista revolucionarnoj, inovaciji.
Budućnost je stigla!
Iako ovaj podnaslov zvuči
malo pretenciozno, ipak najbolje oslikava suštinu i svu
veličinu najnovije generacije
kolenjaka sa svetlom. Iako
smo krajem prošle godine u
Dental Tribjunu, u članku o
“Nasadnim instrumentim u
stomatologiji” najavili da će
se u bliskoj budućnosti pojaviti i plavi, crveni i zeleni kolenjak sa LED diodom i generatorom ipak smo i sami
iznenađeni brzinom kojom
se sve to dogodilo.
Jadan od najpoznatijih svetskih proizvođača nasadnih
instrumenata W&H Dentalwerk, nakon višegodišnjeg
istraživanja i testiranja, konačno na tržište uvodi novu
generaciju kolenjaka sa svetlom. Ovi kolenjaci se pojavljuju pod imenom “ALEGRA.LED G (generator)”.
Svi kolenjaci iz ove serije se
proizvode sa dugmetom i
unutrašnjim hlađenjem, a s
obzirom na stepen prenosa
nose sledeće oznake: Crveni,
WE 99 LED G (prenos 1: 4,5),
plavi WE 56 LED G (prenos
1:1) i zeleni WE 66 (prenos
4:1). Mogu se nesmetano dezinfikovati i sterilisati u autoklavu.
Već iz samog naziva mogu
se uočiti osnovne tehničke
karakteristike ovih kolenjaka. Za osvetljenje se koristi
LED dioda, a napajanje iste
vrši se preko generatora.
Suština rada ovih instrumenata svodi se na to da mikromotor pokreće mini generator koji je smešten u kućištu
kolenjaka i na taj način obezbeđuje potreban napon za
napajanje LED diode (poput
dinamo uređaja na biciklu).
Važno je napomenuti da ovaj
generator dodatno ne opterećuje mikromotor, niti na bilo
koji način umanjuje njegove
radne karakteristike.
Stomatolozima, koji su već
imali prilike da koriste turbinu “Synea LED” (W&H),
još uvek jedinu turbinu u
svetu koja umesto sijalice za
osvetljenje koristi LED tehnologiju, nije potrebno objaš-
njavati koje su sve prednosti
LED osvetljenja u odnosu na
standardne sijalice. Za sve
ostale koji još uvek ne koriste
turbinu sa LED osvetljenjem citiraću stomatologa
koji mi je nakon rada sa
ovom turbinom ushićeno
rekao: “Čoveče, ovo svetli
kao da sam stavio reflektor pacijentu u usta”.
NOVA GENERACIJA KOLENJAKA
SA GENERATOROM I LED OSVETLJENJEM
Mnogo muzike
za malo para
Ova parafrazirana narodna poslovica svakako
najbolje daje odgovor na
pitanje koje će gotovo svaki
stomatolog postaviti: “Koliko koštaju ovi instrumenti?” Najkraći odgovor na
ovo pitanje bio bi: “Mnogo
manje nego što vrede!”
Sva veličina, i da slobodno kažemo revolucionarnost ove inovacije, pored
izuzetno kvalitetnog osvetljenja, sastoji se u tome da
ovi instrumenti “svetle” na
svim tipovima mikromotora. Ako uzmemo u obzir
tu činjenicu, onda je jasno
da se zaista dobije mnogo, a
plati malo!
Ukoliko bi npr. stomatolog
odlučio da na svom aparatu
koji nema mikromotor sa
svetlom, koristi kolenjak sa
svetlom morao bi da izdvoji
novac za sledeće:
- kupovinu novog mikromotora sa svetlom, oko
700 eura,
- ugradnju elektronike za
svetlo, oko 60 eura,
- kupovinu creva za mikromotor, oko 260 eura,
- rad servisera, oko 80 eura,
- kolenjak plavi sa svetlom
dosadašnja verzija sa optičkim vlaknom (štapom),
oko 800 eura. UKUPNO:
1.900 eura.
U firmi “COMMEX” DOO
iz Novog Sada, ovlašćenom
distributeru proizvoda firme W&H za Srbiju, prodajna cena plavog kolenjaka
sa generatorom i diodnim
osvetljenjem WE 56 LED G
je oko 750 eura.
Približno 1.150 eura manje za kvalitet više! Vi procenite da li se isplati.
Ukoliko niste videli i isprobali “instrumente budućnosti” preporučujemo da se o
svemu detaljno informišete
kod dilera firme W&H. DT
20
State of the Art:
Tehnike uzimanja otisaka
Autor: A.Waning, senior technical manager 3M ESPE, visitng lecturer University of Birmingham (UK)
Precizan otisak je osnova
za pravilno naleganje indirektnih nadoknada, ali
dobijanje savršenog otiska
je pravi izazov. Prema dr.
Gordon Christensenu iz Clinical Research Associates,
zapanjujućih 90 procenata
svih preciznih otisaka uzetih u USA (približno 36 miliona otisaka) ne prenesu
u potpunosti marginalnu
preparaciju. Obzirom da
je u pitanju ljudski faktor,
preko stomatologa, asistenta pa do samih pacijenata
ovo nije iznenađenje. Zbirno gledano nekoliko malih
propusta mogu imati velike
posledice, povećanje troškova i ponavljanje procedure.
Dvo-fazno otiskivanjetradicionalni pristup
Na mnogim stomatološkim fakultetima širom sveta
podučava se tehnika dvofaznog otiskivanja. Prvi otisak
Slika 1: dvo-fazna tehnika, prethodno ‘rezbarenje’
prvog otiska omogućilo je jednaku raspodelu light
body materijala oko zuba
Slika 2: dvo-fazna tehnika, svi zubi trebalo bi da
budu otisnuti u korektivnom materijalu bez znakova kontakta sa materijalom iz prvog otiska. (slučaj
predstavljen ljubaznošću dr. M.Fradeani, Italy)
Slika 3: dvo-fazna tehnika, zubi ne treba da probiju
korektivnu masu i dođu u kontakt sa materijalom u
kašici .
Slika 4: jedno-fazna tehnika, ivice preparacije su
otisnute u light body materijalu nanesenom špricem
(prof. N.Bichacho, Israel)
dental berza
Tipovi malih oglasa
Oglas dužine 0 do 20 reči ..................1.200,00 din
Naružbenica oglasa
(Tekst oglasa treba dostaviti do 10. maja 2009.)
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Podaci:
Ime i prezime: ....................................................................................
Adresa: .................................................................................................
Telefon:....................................... e-mail: ...........................................
potpis
datum
Narudžbenicu možete poslati na e-mail: dentalmedia@neobee.net
ili na fax: 021/ 63 60 935
se uzima kašikom materijalima guste konzistencije kao
što su putty ili heavy body
materijali. Nakon vezivanja
otisak se vadi iz usta. Oštrim
instrumentom se uklanjaju interdentalne pregrade,
podminirana mesta i urezuju kanali za odlivanje otisne
mase (slika 1.). Špricem se
nanose oko preparacije i u
prethodni otisak materijali
niske ili srednje viskoznosti
a zatim se kašika vraća u
usta. Dobar dvo-fazni otisak će prikazati sve zube i
demarkacije preparacije u
materijalu koji je istisnut iz
šprica. Ne sme biti znakova
kontakta zuba sa materijalom za prvi otisak (slika 2) .
Kada radimo sa materijalima za otiske koji se ručno
mešaju, dvo-fazna tehnika
je jedina mogućnost za dobijanje preciznog otiska bez
puno muke i sa izglednim
šansama za uspeh otiskivanja. Šta više, kondenzacioni
silikoni imaju visok stepen
skupljanja nakon polimerizacije. Stručne studije pokazuju da je za njih dvo-fazna
tehnika upravo tehnika izbora u cilju što preciznijeg
naleganja nadoknada (Johnson and Craig, 1986).
Ista studija je pokazala
da ovo nije slučaj sa stabilnijim Adicionim silikonima
(poznatim kao vinyl polysiloxan-ski materijali); kod njih
bezmalo ne postoje razlike u
preciznosti bilo da se koriste
dvo ili jedno-fazna tehnika.
Studije ostalih istraživača iz
1992, 1995, 1998 i 2004 potvrđuju ove nalaze.
Jedno-fazno otiskivanje–
pragmatični pristup
Ovo podrazumeva da su
sa savremenim materijalima jednofazno uzeti otisci
podjednako dobri kao i oni
uzeti dvofaznom tehnikom.
Sa porastom upotrebe različitih sistema za automatsko
mešanje, jednofazna tehnika beleži porast upotrebe,
jer otiskivanje postaje jednostavnije, brže i sa manjim
utroškom materijala. Svi ovi
činioci dovode do smanjenja broja mogućih grešaka
u odnosu na tehniku dvofaznog otiskivanja. Iako ovo
nije bilo predmet proučavanja, pomenuta smanjenja su
primetna u praksi. Najlakše
se ilustruje time da kod jednofazne tehnike nije neophodno učiniti sledeće:
Uzimanje prvog otiska
sa čekanjem na vezivanje,
vađenje iz usta, provera,
uklanjanje pregrada, podminiranih mesta, urezivanje odlivnih kanala (slika
1.), punjenje čitavog otiska
korektivnim light ili medium materijalima, pažljivo
vraćanje kašike u usta sa
blagim pritiskom na tkiva da
bi se izbegao kontakt zuba
sa materijalom prvobitnog
otiska. (slika 3).
Kod jednofaznog otiskivanja kašika se unosi samo
jednom, što smanjuje vreme potrošeno na vezivanje.
Ovo je prava prednost i za
pacijenta i za stomatološko
osoblje. Smanjenja potrošnja korektivnog materijala
jer se nanosi samo na ivice
preparacije (slika 4). Nema
potrebe za uklanjanjem pregrada, podminiranih mesta ili urezivanjem odlivnih
kanala jer se otisak uzima
jednom sa materijalima u
tečnom stanju. Postavljanje
kašike je lakše nego kod drugog otiska u dvofaznoj tehnici jer se materijali u tečnom
stanju nanose na zubni luk
i nema kontakta zuba sa
tvrdom putty masom. Tehnika je veoma podesna za
korišćenje kako putty mase
(slika 4) tako i heavy body
mase u kašici (Slika 5 ). Nove
otisne mase sa hidrofilnijim,
tečnijim light body i soft putty materijalima (3M ESPE
Express XT) čine jedno-faznu tehniku lakšom, ako je
to moguće?! (slika 6).
onal accuracy of different
impression techniques using
addition silicone impression
material. Penaflor CF, Semacio
RC, De Las Alas LT, Uy HG.
Slika 5: jedno-fazna tehnika, podesna za upotrebu
polietara (slika dobijena ljubaznošću prof. Bichacho, Israel)
Express XT
VPS Materijali za otiske na bazi adicionih silikona
Pravi otisak
Prevod i adaptacija:
dr stom. Milan Vladisavljević,
3M ESPE-Predstavništvo za
Srbiju i Crnu Goru,
Milutina Milankovića 23.
Novi Beograd,
mvladisavljevic@mmm.com,
tel: +381113132550.
iz prvog puta!
Literatura:
J Prosthet Dent. 1986 Feb;
55(2):197-203. Accuracy of
addition silicones as a function of technique. Johnson GH, Craig RG.
Sa izvanredno usklađenim osobinama, Express
TM
XT
VPS materijali za otiske iz 3M ESPE-a omogućavaju Vam
da dobijete precizan otisak iz prvog puta - bez ponavljanja!
• Izvanredna otpornost na istezanje sprečava kidanje i dozvoljava više izlivanja.
• Superiorna hidrofilnost pruža precizno beleženje svih detalja u najizazovnijim vlažnim
J Prosthet Dent. 1992 May;
67(5):583-9. Accuracy of
one-step versus two-step
putty wash addition silicone impression technique.
Hung SH, Purk JH, Tira
DE, Eick JD.
uslovima.
• Blizu 100% oporavak posle istezanja doslovno ukida rizik nastanka deformacije pri
vađenju iz usta.
• Izuzetna dimenziona stabilnost odlaže vreme izlivanja do pogodnog trenutka.
*3M ESPE internal data. Data on file.
J Philipp Dent Assoc. 1998
Mar-May; 49(4):37-49. Comparative study of dimensi-
Slika 6: jednofazna tehnika, poboljšani materijali
za lakše dobijanje vrhunskih otisaka. (slika dobijena ljubaznošću prof. N. Bichacho, Israel)
J Dent. 2004 Nov; 32(8):6538.The use of a 3D laser scanner using superimpositional
software to assess the accuracy of impression techniques.
Shah S, Sundaram G, Bartlett D, Sherriff M.
™
Zaključak
Automatsko mešanje otisnih materijala učinilo je da
jednofazna tehnika postane
veoma popularna kod stomatologa širom sveta. Automatsko mešanje materijala
iste ili različite viskoznosti
daje mogućnost da asistent
puni kašiku dok stomatolog
špricem nanosi materijal
na preparaciju ili u sulkus.
Ako se prvo napuni kašika, a zatim intraoralnim
špricem nanese materijal
na preparaciju, zahvaljujući automatskom mešanju pomoć asistenta nije
neophodna. Materijali za
automatsko mešanje imaju
višu cenu od c-silikona, ali
manja potrošnja materijala i
ušteda bar 8-10 minuta vremena predstavljaju znatne
prednosti koje smanjuju razliku u ceni. DT
J Prosthet Dent. 1995 Nov;
74(5):535-41. Comparison of
the dimensional accuracy of
one- and two-step techniques with the use of putty/wash
addition silicone impression
materials. Idris B, Houston F,
Claffey N.
21
Express XT VPS materijali pokazuju odličan učinak svih osobina koje su važne za tačno
prenošenje svih detalja i dobijanje preciznih nadoknada. Materijali drugih proizvođača
pokazuju propuste u bar jednoj osobini, primoravajući Vas da prihvatate kompromise
zarad učinka drugih osobina.*
Još jedno dokazano rešenje iz 3M ESPE-a...
svetski lider na polju otisnih materijala.
3M ESPE – mvladisavljević@mmm.com - www.3mespe.com
3M ESPE AG · ESPE
· 82229
Seefeld · Germany
· info3mespe@mmm.com
· www.3mespe.com
Predstavništvo
za Platz
Srbiju,
Crnu Goru-11070
Beograd,
Milutina Milankovića 23,+381113132550.
Express
are trademarks
3M or 3M3M
ESPE
AG.. ESPE
© 3M 2007.
rights
reserved.
3M, ESPE
ESPEand
i Filtek
su zaštićeni
nazivi of
kompanija
ili 3M
AG. All
©3M
2007.
Sva prava zadržana.
22
SAGA O CIRKONU (ZIRKONIA)
Liquids – obojenih tečnosti,
razblaženih ili više puta nanesenih. Prilikom tog dela
rada, obezbedite sebi mir i
neometan rad.
Priče iz sveta ZIRKONZAHN-a
Priča o Mama Luciji
PRETTAU BRIDGE je most
kompletno urađen od cirkona, za implante, garantovano bez „chipping“-a!
Slika 1. Polazna situacija –
proteza od akrilata
„Chipping“ je strašna reč
koja označava frakture u
obliku lamela i odlamanja
unutar keramičkih faseta,
koje se pretežno javljaju kod
nadoknada na implantima.
Uzrok tome mogu biti od
strane pacijenta nepravilno
raspoređene snage zagrižaja
u predelu implantata, a od
strane tehničara greške u
izradi skeleta i materijala za
fasetiranje.
Aldo Zilio, možemo da vidimo fantastične mogućnosti
ovog materijala. Aldo Zilio
živi u mestu Creazzo, koje se
nalazi između Verone i Venecije. Venecija je poznata po
tome što ima preko 400 mostova, od kojih su samo neki
poznati po svom imenu. Preko mnogih od tih mostova
put vodi u prelepe palate, a
oni ipak, za užurbanog posetioca, imaju samo ulogu otirača đonova. Sa druge strane je
Prettau most, protetska nadoknada kompletno urađena od
cirkona koju je izumeo Enrico
Steger, most čije su ime i slava
već sada poznati. Ali, najbolje je da se sami uverite tako
što ćete pogledati galeriju slika, u kojoj Aldo Zilio pokazuje svoj način moderne izrade
mostova u zubnoj tehnici.
„Mama Lucija“ ima 7 implanata u gornjoj vilici u regiji 15-25, što je za Alda Zilia
Radna osnova Prettau-mosta je radni model sa gingiva
maskom i modelacijom u vosku, kod kojeg se na tradicionalan način izrađuju okluzija, pozicija i oblik zuba.
Model i skelet u vosku se
kompletno dubliraju.
Slika 8. Drugi duplikat
za frezovanje mosta
Montiran ponovo na model i odgovarajuće izblokovan, preko njega se pravi
drugi duplikat od FRAME
materijala za frezovanje pravog Prettau-mosta.
Slika 4. Modelacija u vosku
Iz negativa (dublera) se
izrađuje prvi duplikat mosta
od voska od ZIRKONZAHN
FRAME-a, veštačkog materijala, specijalnog materijala od
akrilata, koji se ne skuplja.
Već u ovom ranom stadijumu se vrši proba na pacijentu, kojom se potvrđuje položaj, oblik i funkcija mosta.
Slika 5. Duplikat most
od FRAME materijala
Steg (prečka) i primarne
krune frezuju se iz celog
duplikata od akrilata, čime
se veličina i pozicija perfektno definišu.
Aldo preparira frontalne
zube za kasnije fasetiranje
sa ICE keramikom cirkularno, a radi očuvanja izgleda
očnjake u cirkonu samo sa
labijalne strane. Bočni zubi
ostaju 100% od cirkona.
Na primeru pacijentkinje poznate pod imenom
„Mama Lucija“, kojoj je
Prettau – most napravio
Lepljenje i frezovanje u
Zirkograph-u vrše se na uobičajen način. Nakon obrade i poliranja frezovanog
mosta, sledi umetnički deo
rada - bojenje.
Slika 14. Situacija
Svaki put je veliki događaj, jutro nakon sinterovanja, izvaditi Prettau-most
iz peći i isti postaviti pacijentu u usta, samo uz malo
fine korekture na modelu
i njegovoj podkonstrukciji.
I kada nam već kod probe
na pacijentu most idealno pasuje, osećamo se već
pomalo kao junaci. Ali još
nije vreme za odmor, rad
se mora privesti kraju.
Fasetiranje frontalnih
zuba i davanje fiziološkog
izgleda gingivi (kroz postavljanje keramike sa „arterijama“, prava su radost
jer su mostovi od cirkona
apsolutno stabilni prilikom
pečenja i takvi i ostaju. Ko se
tada ne bi setio mostova od
metala od 14 članova i „straha od pečenja“prilikom njihove izrade.
Slika 11. Obojen i sinterovan skelet
Slika 2. Zirkograph 025 ECO
Novi ZIRKONZAHN Prettau CIRKON je izum sa kojim se mogu uraditi veoma
zahtevne krune i mostovi
u bočnoj regiji, potpuno od
cirkona.
Do sada nije uspelo da se
hemijski napravi jasan roze
Colour Liquid za delove gingive, ali se sa postojećom
jorgovan bojom za gingivu
bar delovi sa venama mogu
najbolje dočarati.
Slika 9. Preparacija
frontalnih zuba za fasetiranje
Slika 10. Most zalepljen
za frezovanje
Enrico Steger je izazvao
revoluciju u zubotehničkoj
obradi cirkona sa Zirkograph-om (slika 2.) i sa ZIRKONZAHN cirkonom koji
ima konstantnu kontrakciju.
Slika 13. Fantastično
pasovanje – prijanjanje!
dovoljna osnova za realizaciju Prettau-mosta u predelu
16-26. Implanti u predelu 1323 su povezani sa konstrukcijom prečke, a 15, 24 i 25 su
obezbeđeni sa pojedinačnim
konus krunama.
Slika 3. Radni model sa statusom
implanta
Slika 6. Obrada stega (prečke)
Gotova sinterovana prečka
se pod nultim uglom dorađuje dijamantom uz hlađenje vodom i konične pojedinačne krune se polira do
visokog sjaja.
Slika 12. Iz peći na model!
Slika 7 Prečka – primarna proba
na pacijentu
Bojenje cirkona je hemijski proces, stoga taj deo
treba raditi sa puno osećaja, jer je rezultat vidljiv tek
nakon procesa sinterovanja.
Prirodni izgled i boju zuba
postižemo upotrebom različitih ZIRKONZAHN Colour
Slika 15. Prvo pečenje dentina frontalnih zuba i gingive
Cirkondioksid je loš provodnik toplote, stoga se prilikom pečenja velikih (u
našem slučaju veoma velikih) mostova mora posvetiti
posebna pažnja prilikom vođenja toka pečenja. Većina
proizvođača navodi u svojim uputstvima za upotrebu
podatke koji se odnose na
nivoe podizanja temperature i vreme zadržavanja
njihovih cirkon materijala u peći, ali se te vrednosti, u najboljem slučaju,
mogu upotrebiti samo za
pojedinačne krune. most
od tri člana sa masivnim
međučlanom se već može
pogrešno ispeći ukoliko
se potpuno ne sledi tabela
pečenja.
23
Slika 17. Gotov obojen i glaziran Prettau-most
Slika 18. Most sa bazalne strane
Slika 19. Perfektni prelaz od primarnih ka
sekundarnim delovima
Slika 21. Most sa lateralne strane
Slika 22. Most sa okluzalne strane
Slika 20 Osmeh koji uverava!
Slika 16. Drugo pečenje dentina
Prettau-most se sme zagrevati sa maksimalno 35
stepeni/min rastom temperature i vreme zadržavanja kod konačne temperature ne sme ni u kom
slučaju da bude ispod 2 minute, u suprotnom je pečenje keramike nepotpuno tj.
nezadovoljavajuće.
Kada su krune i gingiva
keramički gotove sledi, nakon dodatnog bojenja bočnih zuba i palatinalnih površina sa ICE malfarbama,
fiksaciono pečenje. Završno
pečenje glazure preko nanešenih malfarbi upotpunjuje
keramički Prettau-most.
Usled novo razvijenog
ZIRKONZAHN TRANSPA
cirkona i sa odgovarajućim
majstorskim sposobnostima može se postići prirodan izgled bez optičkih
kompromisa između fasetiranih zuba i zuba od
cirkona.
Deseta dimenzija
Deset zapovesti...
Autor: Ed Boner ( Ed Bonner ) - Velika Britanija
Jedan od najčešćih razloga zbog kojeg bi stomatolog mogao imati problema
sa zakonom je neetičnost.
Mada se čini da ta tema zaslužuje širu raspravu, u nekoliko priručnika koje sam
pregledao, a bave se stomatološkom praksom, nema
ni spomena o etičkom poslovanju.
Šta nam je činiti?
Zamislite da potencijalni
pacijent traži da mu se zbog
ružne boje zdravih zuba stave navlake na sve zube. Da li
bi trebalo da udovoljimo tom
zahtevu, znajući da bi neki
drugi stomatolog sigurno
pristao? Da li bi umesto toga
trebalo da ponudimo manje
profitabilno izbeljivanje? Ili,
ako pacijent traži izbeljivanje
da li ga treba nagovoriti da
stavi navlake. Do čijeg nam
je džepa više stalo, pacijentovog ili našeg?
Savestan stomatolog suočava se sa mnogim moralnim dilemama, ali nemaju
svi stomatolozi istančan ose-
ćaj za moral. Na nečiju moralnu dilemu neko drugi bi
odgovorio: “ Tada mi se taj
postupak činio ispravnim. “
Dilema trgovca
životnim namirnicama
To ću ilustrovati jednom
pričom. Jedan predavač je na
putu do gradskog fakulteta,
gde je trebao da održi predavanje na temu “ Moral i etika
poslovanja “, doživeo nezgodu. Poslao je poruku sekretaru fakulteta da neće stići.
Preduzetni sekretar je sišao
u prizemlje i zamolio trgovca
životnim namirnicama ( koji
je sa svojim partnerom tu
radio već trideset godina, pa
je sigurno morao znati nešto
o poslovnim načelima ) da
održi improvizovani govor.
Trgovac je predlog prihvatio sa oduševljenjem, a svoj
govor ilustrovao je sledećim
primerom: “ Sedim je tako
neki dan sam u prodavnici kad uđe neki čovek, kupi
robe u vrednosti od 8,8 funti i
plati novčanicom od 20 funti.
Ja, ovako slabovid, pomislih
da mi je dao 10 funti pa mu
vratih 1,2 funte, a on to prihvati i ode. Tek što je izašao,
primetih da mi je dao novčanicu od 20 funti. E tu se,
dragi moji studenti, nameće veliko etičko pitanje: da
li treba to da kažem svom
partneru ili ne? “
Revizija
etičnosti poslovanja
Etika se opisuje kao večno putovanje, moralni put.
U svom najjednostavnijem
obliku može se svesti na jednu maksimu: “ ponašaj se
prema drugima onako kako
bi želeo da se oni ponašaju
prema tebi “. U kontekstu
zdravstvene zaštite to znači
da svako lečenje mora zadovoljavati kriterijum “ nečinjenja štete “. S tog aspekta
bilo bi korisno sprovesti reviziju etičnosti poslovanja da bi
se podstakla rasprava o elementima poslovne kulture,
koje bi trebalo učvrstiti. Važno je da se ne uspostavi korporativna kultura u kojoj se
smatra da pitanjima morala,
U pogledu fiziološkog i
bazalnog izgleda, Aldov
Prettau-most bi se mogao
i konačno cementirati, ali
provizorno cementiranje
je, u slučaju potrebe za
kasnijim skidanjem mosta, mnogo bolja opcija.
Mama Lucija je srećna
i njena unuka sada samo,
kao u bajkama braće Grim,
govori: „Kako imaš lepe
zube bako“ („Oh, nonna,
che bel denti!“) DT
etike, odgovornosti i savesti
upravljaju slobodno tržište i
pravosudni sistem. Prosvećenija filozofija nalaže nam
postupanje po “društvenoj
savesti “ koja se ne temelji
na onome šta je zakonito
ili dopušteno, već razvija
standarde na osnovu lične
čestitosti i dugoročne dobrobiti potrošača.
šenja o kojima razgovarate.
6. Dozvolite pacijentu da učestvuje u odlučivanju i izboru
mogućnosti koja je najbolja
za njega a ne za vas. Nikada
mu nemojte nametati izbor.
7. Pacijenta, osim o prednostima, informišite i o svim
rizicima i mogućnostima neuspeha. Zabeležite sve teme
o kojima razgovarate.
8. Nikada nemojte omalovažavati rad drugih kolega niti
se služiti neuljudnim ili prostim izrazima.
9. Kad god je moguće, pokažite sliku ili crtež krajnjeg
proizvoda.
10. Za posao koji treba obaviti uvek dajte ponudu kojom
ćete predvideti sve što bi moglo iskrsnuti: ako smatrate
da bi nešto moglo poći po
zlu ili da bi se mogla ukazati potreba za dodatnim
lečenjem (npr. lečenjem
kanala korena), upozorite
pacijenta na tu mogućnost
i eventualne troškove. Ako
nešto stvarno pođe po zlu,
odmah obavestite pacijenta i
evidentirajte šta se dogodilo.
Etička prodaja:
deset praktičnih saveta
1. Prodajte samo proizvode
i usluge za koje ste uvereni
da koriste pacijentu i ne čine
štetu.
2. Proverite da li je vaše znanje o svemu što radite i prodajete ažurno i sveobuhvatno, da li je na nivou znanja
vaših kolega i da li u slučaju
potrebe može poslužiti kao
argument na sudu. Kad god
je moguće prikupljajte utemeljene dokaze i vodite tačnu evidenciju.
3. Nikada nemojte prodavati
svoje veštine, usluge ili proizvode po svaku cenu i pobrinite se da to ne radi ni vaše
osoblje. Važno je ceo tim podučiti etičnosti.
4. Nikada ne preuveličavajte
prednosti koje neko predloženo rešenje donosi pacijentu.
5. Uvek informišite pacijenta
o svim trenutno dostupnim
mogućnostima lečenja, bez
obzira na to da li su vam lično po volji i zabeležite sva re-
Info: www.mikodental.rs
Zaključak
Potrudite se da radite u
skladu sa trenutno najvišim standardima prakse i
u korist pacijenta. Razgovarajte o svemu što predložite i vodite urednu i tačnu
evidenciju. To je etičko poslovanje u kontekstu zdravstvene zaštite. DT
KUPOVINOM ROBE U VREDNOSTI OD 150 EUR,
DOBIJATE NA POKLON
ZAŠTITNE NAOČARE ASEPT “SULTAN”
ČIJA JE PRODAJNA VREDNOST 15 EUR!
Novi Sad, Mitropolita Stratimirovića 6, tel: 021 47 40 600
Novi Beograd, Bul. Zorana Đinđića 6b, tel: 011 30 15 356
April 2009. Ponuda važi od 1. aprila do 1. maja 2009. Dok traju zalihe. Cene su iskazane u EUR, sa obračunatim PDV-om. Plaćanje u dinarskoj protivvrednosti. Isporuka besplatna.
Vococid “Voco”
Calcicur “Voco”
Calcimol “Voco”
Calcimol LC “Voco”
35% ortofosforna kiselina u gelu.
plave boje radi bolje kontrole prilikom nanošenja.
Gotova kalcijumhidroksidna pasta na vodenoj
bazi za direktno prekrivanje pulpe i privremeno
punjenje kanala korena zuba, Rtg-kontrastna.
Dvokomponentni autopolimerizujući
kalcijumhidroksid za podloge i indirektno
prekrivanje pulpe, Rtg kontrastni.
Sv. polimerizujuća jednokomponentna
kalcijumhidroksidna pasta za podloge,
Rtg kontrastna.
Pakovanje 2ml paste u špricu.
Pakovanje 13g baze, 11g katalizatora.
Pakovanje 2 x 5g paste u tubi.
Pakovanje 5ml gela u špricu.
14,95
24,28
12,71
17,00
20,64
28,69
14,45
24,39
Clip “Voco”
Ionoseal “Voco”
Aqua Ionobond “Voco”
Admira set “Voco”
Sv. pol. materijal za privremene ispune.
Zadržava elastičnost i može se lako ukloniti
instrumentom u jednom komadu!
Sv. polimerizujući jednokomponentni glas
jonomer kompozitni cement za podloge,
Rtg kontrasni.
Glas jonomer cement za podloge,
Rtg - kontrastni, meša se sa vodom.
Sv. polim. sistem na bazi ORMOCERA.
Pakovanje 4g preparata u špricu.
Pakovanje 2 x 3ml preparata u špricu.
Pakovanje 10g praha sa dozerom.
Pakovanje:
Set 7x4g
91,39
240,70
77,68
13,42
30,83
Pakovanje 2x4g preparata u tubi.
61,85
11,41
26,21
52,57
216,63
Pakovanje: Set 3x4g
130,39
117,35
Aqua Ionofil Plus “Voco”
Fissurit F “Voco”
Bifluorid 5 “Voco”
Alginat Alginmax “Major”
Glas-jonomerni cement za ispune.
Sv. polimerizujuće sredstvo za preventivno
zalivanje fisura.
Fluoridni lak za tretiranje hipersenzitivnosti,
napravljen od sintetičkih smola za lokalnu
aplikaciju.
Pakovanje 453 g
(25 kompletnih otisaka)
Pakovanje set 3X15g praha
Pakovanje 2x3ml belog preparata sa fluorom
113,90
102,51
Pakovanje
15g praha
33,18
Pakovanje
4g preparata sa 10ml rastvarača
4,40
49,17
28,20
42,35
54,63
3,96
35,99
Provicol “Voco”
Aqua Meron “Voco”
Structur 2SC “Voco”
Ufi Gel P “Voco”
Privremeni cement na bazi VOCO kalcijum
hidroksida, bez eugenola.
Glas jonomerni cement izuzetno podesan za
cementiranje krunica, mostova, inleja, onleja,
ortodontskih prstenova, meša se sa vodom
Hladnopolimerizujući pasta-pasta sistem
za izradu privremenih krunica, mostova,
inleja i onleja.
Sredstvo za permanentno meko podlaganje
totalnih i parcijalnih proteza za stomatološku
ordinacije i laboratorije na bazi A-silikona.
Pakovanje 35g praha sa dozerom.
Pakovanje
Introset 76g preparata u patroni A3, pištolj za
mešanje tip 2, kanile za mešanje tip 6.
Pakovanje:
Set- 50 ml baze, 50 ml katalizatora,
10ml glazing baze,
10 ml glazing katalizatora,
10 ml adhesiva, pribor.
Pakovanje 25g baze, 25g katalizatora.
47,51
22,42
40,38
20,18
125,60
106,76
Pakovanje 76g preparata
71,20
94,11
60,52
84,70
Ufi Gel hard “Voco”
Steri-Quick “Roeko”
Kesice za sterilizaciju “Sultan”
Hladno-polimerizujući materijal za trajno
tvrdo podlaganje proteza.
Sterilne komprese za savršenu higijenu u
stomatološkoj praksi. Idealne za prekrivanje
tacni, prekrivanje i zaštitu sterilnih instrumenata i zaštitu pacijenata.
Pakovanje: 1kom
Pakovanje: Set- 60 ml praha, 40 ml tečnosti,
20 ml kondicionera, pribor.
77,98
70,18
Dimenzije: 190x330
0,23
Dimenzije: 133x280
0,19
Dimenzije: 90x255
0,07
0,21
0,17
0,06
Univerzalne maramice za
dezinfekciju “Clinell”
Pakovanje: 200kom
8,71
Pakovanje: 40kom
2,12
7,83
1,91
1,09
Pakovanje : 1 sterilna kompresa
dimenzije 500 x 700mm
0,93
BORERI ( DIJAMANT, HARDMETAL ), HIRURŠKE FREZE, GUMICE ZA POLIRANJE, ARKANSAS KAMENJE “Edenta”
KANALSKI INSTRUMENTI ( K-TURPIJE, K-IGLE, HEDSTROM TURPIJE, NERV IGLE ) “Edenta”
popust 10%
popust 15%

Beljenje zuba - Dental Tribune International

Transcription

Similar documents

preberi vse! - Dental Ekspres

08-09 Začasne zalivke - Dental Tribune International

Po nove zobe na jug: muha enodnevnica ali nekaj

FlexCare+ Navodila za uporabo

This title is indexed at INDEX COPERNICUS SCIENTISTS ONLINE

White Book BiJeLA kNJiGA