International Student Application Form

International Student Application Form 227 9th Street, Miami Beach FL 33139, USA, Phone (305) 397-­‐8298, info@southbeachlanguages.com www.southbeachlanguages.com Studenten Information (Alle Informationen müssen mit dem Pass übereinstimmen. Bitte deutlich schreiben) Familienname______________________________________________________________ _____________________________________ Kontaktname im Notfall Vorname______________________________ Zweiter Vorname______________________ Geburtsdatum (MM/DD/YYYY) ____/____/________ Geschlecht: männ weibl _____________________________________ Telefonnummer Telefonnummer ______________________________Email____________________________________________________________________ _____________________________________ Verhältnis Geburtsland ________________Nationalität_____________ Muttersprache __________________ Ständige Adresse in Heimatland: _______________________________________________________________________________________ Lokale Adresse in USA (falls bekannt):_____________________________________________________________________________________________ Einschreibungsinformation 1 Abschluss in Dein Wunsch Englisch zu lernen sollte mit einem akademischen, beruflichen oder persönlichen Ziel verbunden sein. Beschreibe genau warum Du English lernen willst (in Heimatland: Englisch, genaue Beschreibung) _________________ __________________________________________________________________ _________________ __________________________________________________________________ Ich bewerbe mich für: Ich habe einen Bankauszug Wie viele Wochen planst Du zu Initial F1 Visa beigelegt von: studieren? ______ Wochen Transfer F1 Visa Eigenes Konto Wann willst Du beginnen? (Klassen Change of Visa Status Konto meiner Eltern oder starten jeden Montag. I-­‐20 Formular Re-­‐Entry meines Sponsors Skala von 1 (Anfänger) zu 10 (Fortgeschritten), wie würdest Du dein English level einstufen? _________ muss ein genaues Startdatum enthalten) Bewerbung mit Angehörige (F2): Ja Nein Wie viele? _______ _____/_____/__________ Bitte um Kontakt falls Angehörige mitkommen Monat Tag Jahr Wie hast Du von South Beach Languages erfahren? Internet Freund Walk in Anderes: __________________ Zahlungsinformation Studenten können per Kreditkarte oder via Paypal auf unserer Homepage bezahlen. Wähle Dein Programm von der untenstehenden Tabelle und multipliziere es mit der Anzahl Wochen die Du studieren möchtest. Vorauszahlung für längere Zeit reduziert den Preis. Trage das Schulgeld in den Preisrechner ein +$150 Registrierung +$100 Express FedEx (falls wir das I-­‐20 senden). SCHULGELD RECHNER # Wochen _________ Beachte: Rückerstattung des Schuldgeldes falls Visaantrag abgelehnt. (mit Wochenpreis * ) = Schulgeld: _________ + Registrierung: $150 + Postgebühr: $100 Total ___________ Falls der Name auf der Kreditkarte nicht mit dem Namen auf der Anmeldung übereinstimmt, benötigen wir eine Kopie der Kreditkarte (Vorder-­‐ und Rückseite) und eine Kopie vom Pass/ID vom Karteninhaber. T Name genau wie auf der Kreditkarte ____________________________________________________________ Kreditkartennummer Ablaufdatum (MM/YY) ____/____ Sicherheitscode (3 Zahlen auf der Rückseite der Kreditkarte)______________ Ich_________________________________, bevollmächtige South Beach Languages, meine Kreditkarte mit dem obengenannten Betrag zu belasten Unterschrift Kreditkartenbesitzer Datum(MM/DD/YYYY) Bestästigung Ich habe die geschätzen Kosten von South Beach Languages gelesen und verstanden. Ich habe genügend Geld zur Verfügung um alle Ausgaben zu bezahlen, inkl. Schuldgeld, Registration, Krankenversicherung, Essen, Wohnen, und persönliche Ausgaben. Ich verstehe, dass F1 Studenten min. 18 Stunden per Woche studieren müssen und dass sie die US Visa Gesetze befolgen müssen. Ich verstehe SBL’s Rückerstattungsrichtlinien. Ich bestätige, dass alle Angaben korrekt sind. Kompletter Name Unterschrift Datum (MM/DD/YYYY)