Schultergelenk Kalkschulter - Dreifaltigkeits

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Schultergelenk
Kalkschulter
Von den Sehnen der Rotatorenmanschette ausgehende Veränderungen, insbesondere die sogenannte Kalkschulter (Tendinosis calcarea) können das Gleiten der Sehnen unter dem Schulterdach
einengen und chronische Entzündungen des Schleimbeutels hervorrufen. Definitionsgemäß handelt
es sich bei der Kalkschulter um Kalkeinlagerungen (Carbonatapatit-Einlagerungen) in die Sehnen der
Rotatorenmanschette, was durch unterschiedliche Faktoren ausgelöst sein kann.
Am häufigsten sind die Supra- und Infraspinatussehne betroffen. Die Erkrankung betrifft bevorzugt
Frauen und tritt überwiegend zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr auf. Die Symptomatik zieht sich
oft über mehrere Jahre. Es finden sich wechselnde Phasen heftiger Schmerzhaftigkeit mit anschliessender vollkommener Schmerzfreiheit.
Die typischen Beschwerden sind:
>> Wechselnde Phasen der Schmerzintensität
>> Ruhe- und Nachtschmerzen
>> Schmerzen bei Belastung des Armes
>> Schmerzen bei Überkopfarbeiten
>> Schmerzen beim Anheben des Armes über die Horizontale
>> Einschränkung des Schulterbeweglichkeit
Diagnosestellung
Das Röntgenbild ist beweisend für das Vorliegen einer Kalkschulter. In Einzelfällen kann eine
Kernspintomographie erforderlich sein.
Behandlungsziele
Entfernung des Kalkdepots, Schmerzbefreiung und Wiedererreichen der freien Schultergelenkfunktion. Bei im Röntgenbild gut abgrenzbaren Kalkherden sollte der Versuch einer Kalkzertrümmerung mittels Stosswellentherapie unternommen werden. Darüber hinaus können Krankengymnastik,
antiphlogistische Medikamente sowie örtliche Injektionen mit Lokalanästhetika und wasserlösliche
Corticoide verabreicht werden.
Operationsnotwendigkeit
Die operative Entfernung des Kalkdepots wird notwendig wenn alle konservativen Behandlungsformen (Physiotherapie, Injektionen, Stoßwellentherapie) zu keiner Beschwerdebesserung führen
konnten. Der Eingriff wird arthroskopisch durchgeführt. Dazu wird das Kalkdepot zunächst per
Arthroskopie aufgesucht und dann mit einer Nadelspitze eröffnet. Der Kalk kann eine flüssige, „Zahnpasta“-artige oder „Kreide“-artige Konsistenz aufweisen. Kommt es nach Eröffnung des Kalkherdes
nicht zu einer vollständigen Entleerung des Depots wird die Sehne über einen kleinen Schnitt in
Faserrichtung eröffnet. Danach können die Kalkreste mit speziellen Instrumenten geborgen werden.
© Dreifaltigkeits-Krankenhaus Köln-Braunsfeld GmbH, Köln 2013
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