Anmeldung in der Frauen- und Mädchenfußball

Anmeldung in der Frauen- und
Mädchenfußball-Abteilung des SC
Borsigwalde 1910 e.V.
MERKBLATT
(BITTE ABTRENNEN UND GUT VERWAHREN!)
Folgende Unterlagen sind beizubringen:
Neueintritte:
1 Passbild
Kopie der Geburtsurkunde
Kopie des Personalausweises bei Volljährigkeit
Datenblatt für Sportunfälle
ZUSÄTZLICH BEI VEREINSWECHSEL
Austrittsbestätigung des alten Vereins
alter Spielerpass
Antrag auf Erteilung einer Spielerlaubnis (BFV)
___________________________________________________________________
BEITRÄGE (Stand: 01.01.2015)
Monatsbeitrag
Jahresbeitrag
Anmeldegebühr (einmalig)
normal
9,- €
99,- €
9,- €
ermäßigt
7,- €
77,- €
7,- €
* Schüler/Studenten/Auszubildende, Rentner, Arbeitssuchende, passive Mitglieder
Beitragskonto:
SC Borsigwalde
Berliner Volksbank
IBAN: DE51 1009 0000 7152 1550 20
BIC: BEVODEBBXXX
Zahlung per Überweisung oder Dauerauftrag (Keine Einzugsermächtigung möglich!)
ACHTUNG: Die Mitgliedsbeiträge können vom Jobcenter übernommen werden.
Dazu bitte eine Vereinsmitgliedschaftsbescheinigung von uns anfordern!
SC Borsigwalde 1910 e. V.
Geschäftsführer: Andreas Hösch · Mierendorffplatz 14 · 10589 Berlin
Vereins – Aufnahme – Antrag – Mädchen- u. Frauenfußballabteilung (Ffa)
Nachname des Aufzunehmenden
Geburtsdatum
Straße und Hausnummer
Vorname des Aufzunehmenden
Staatsangehörigkeit
Telefon Festnetz und Mobil
Postleitzahl
EMail
Ort
Bei Minderjährigen bitte die zusätzlichen Angaben machen.
Nachname des Erziehungsberechtigten
Vorname des Erziehungsberechtigten
Geburtsdatum
Evtl. Abweichende Anschrift: __________________________________________________________________
Ich beantrage die Aufnahme in den Verein für: _________________________________________________
Die Vereinssatzung und die gültige Abteilungs- Geschäftsordnung ist mir bekannt, ich erkenne sie in vollem
Umfang an und verpflichte mich zur pünktlichen Zahlung der Beiträge lt. jeweiliger Geschäftsordnung.
Für die finanziellen Verpflichtungen meines Kindes gegenüber dem Verein gehe ich eine selbstschuldnerische
Verpflichtung ein. Außerdem erkläre ich, dass mein Kind meiner Meinung nach sportgesund ist, ggf. werde ich
dies auf Wunsch des Vereins durch ärztliches Attest nachweisen.
Berlin, den ________________
______________________________________________________
Unterschrift (bei Jugendlichen Unterschrift des Erziehungsberechtigten)
Einwilligung zur Verwendung von Personenabbildungen
Ich willige in die Anfertigung, Nutzung und Veröffentlichung von Fotos zu meiner Person bzw. meines
minderjährigen Kindes durch den Verein SC Borsigwalde 1910 e. V. oder einen durch diesen beauftragten
Fotografen ein. Diese Einwilligung gilt für die Verwendung von Fotos für nachfolgende Zwecke:
1. Zur Veröffentlichung und Verbreitung in den Publikationen des Vereins
2. Zur Veröffentlichung im Internet auf den Internetseiten des Vereins
Die Einräumung der Rechte erfolgt ohne Vergütung und umfasst das Recht zur Bearbeitung, soweit die
Bearbeitung nicht entstellend ist. Meine Einwilligung ist bei Einzelabbildungen jederzeit für die Zukunft
widerruflich. Bei Mehrpersonenabbildungen ist meine Einwilligung unwiderruflich, sofern nicht eine
Interessenabwägung eindeutig zu meinen Gunsten ausfällt. Im Falle des Widerrufes dürfen entsprechende
Einzelabbildungen zukünftig nicht mehr für oben genannte Zwecke verwendet werden und sind unverzüglich aus
den entsprechenden Veröffentlichungen zu löschen.
Berlin, den _________________
_______________________________________________
Unterschrift (bei Jugendlichen des Erziehungsberechtigten)
Beitragskonto SC Borsigwalde Berliner Volksbank IBAN DE51 1009 0000 7152 1550 20 BIC BEVODEBBXXX
Datenblatt für Sportunfälle
Name
Vorname
Geburtsdatum
Wohnort ( Strasse, Hausnummer, Postleitzahl )
Telefonnummer / Handynummer
Krankenkasse
Hauptversicherer ( Geburtsdatum )
Letzte Tetanusimpfung
Mein Kind hat folgende Gesundheitlichen Schäden / Probleme:
Mein Kind nimmt regelmäßig folgende Medikamente ein:
Mein Kind ist allergisch gegen folgende Medikamente:
Ich bin mit einer Röntgenuntersuchung bei einem Notfall
einverstanden
nicht einverstanden
Falls wir nicht erreichbar sind, verständigen Sie im Notfall bitte:
Name
Name
Name
Mein Kind wird nach dem Training:
abgeholt
darf selbst nach Hause kommen
Ich erkläre mich einverstanden, dass mein Kind bei Auswärtsfahrten im Auto
mitgenommen wird und das mein Kind nach dem Training selbst nach Hause
kommen darf.
Ort / Datum
Unterschrift Erziehungsberechtigter
Berliner Fußball-Verband e.V.
( 030/ 89 69 94-0
Postfach 33 03 62, 14173 Berlin
FAX 030/89 69 94-22
o Erwachsene(r)
Antrag auf Erteilung einer Spielerlaubnis
Vereins-Nummer
0 1 1
o Jugendliche(r)
Prüfziffer angeben !
-
Passnummer-Alt
wird vom BFV ausgefüllt !
Neu
Anzahl der 11er A-B-C- Juniorenmannschaften des neuen Vereins letzte Saison _______________
Spielklasse der 1. Amateurmannschaft des aufnehmenden Vereins RL
OL
VL
LL
BZL KA
ab KB
(Bitte entsprechendes ankreuzen)
Familienname
ggf. Geburtsname
Vorname
Geburtsdatum
Geburtsort
Staatsangehörigk.
Ist die Staatsangehörigkeit nicht Deutsch, so muss die beim Verband erhältliche Zusatzerklärung mit eingereicht werden!
Außerdem ist eine vom Verein beglaubigte Fotokopie eines Personaldokuments mit einzureichen !
Anschrift
Ort
PLZ
Hinweis:
Die Anschrift wird nur für verbandsinterne Interessen verwendet und nicht an Dritte weiter gegeben !
Geschlecht M / W
Spielerstatus beim aufnehmenden Verein: o Amateur o VSp
o LSp
o Erstausstellung, Personaldokument im Original oder vom Verein durch Stempel u. Unterschrift beglaubigte Kopie vorlegen !
o Wiedereintritt
o Bisheriger Verein / BSG / VFF: ___________________________ Vereins - Nr.:
___________
Austritt erfolgte am: _______________, letztes Spiel am:
___________
Spielklasse der 1. Amateurmannschaft des abgebenden Vereins: RL OL VL LL BzL KA ab KB
(Bitte entsprechendes markieren)
o Vereinswechsel - Einreichung des Spielerpasses oder Verlusterklärung erforderlich!!
o Spielerpass/Verlusterklärung liegt bei mit Freigabe
ja o nein o
Ersatz bei Nichtfreigabe gem. § 5, 2.1.1 MO bezahlt ja o nein o (Zahlungsbeleg erforderlich)
o War Vertragsamateur o nein
o ja ,Vertrag beendet am ...................
o Spielerpass nicht binnen 14 Tagen ausgehändigt - Austrittsnachweis erforderlich !!
o Vereinswechsel aus dem Ausland o. anderem Landesverband : ................................................
o Duplikat, Verlusterklärung mit einreichen !
o Passänderung (Urkundenvorlage nötig !)
o Passänderung von passiv in aktiv
o Sonstiges
..................................................................................................................................................
Der Verein bestätigt mit Unterschrift und Stempel die Richtigkeit sämtlicher Angaben ! Der Spieler bestätigt
ebenfalls mit seiner Unterschrift die Richtigkeit der Angaben und erkennt die Satzungen des DFB, BFV und des
aufnehmenden Vereines an.
_______________________________________
Unterschrift des Spielers / der Spielerin
________________________________________
Unterschrift + Stempel des Vereins
Vermerke des BFV
Spielrecht: 1 . _____________ Archivdat.: ___________
2 . _____________ Kurzz./Dat.: ___________
Sonstiges: _______________________________________
Betr.: Mängelanzeige
Berlin, den ________________
Werte Sportkameradinnen und Sportkameraden,
Aus folgenden Gründen kann Ihr Antrag auf Spielberechtigung nicht bearbeitet werden:
o Unterschrift / Stempel des Vereins fehlt
o Unterschrift des Spielers / der Spielerin fehlt
o Nüfus / Geburtsurkunde / Namensänderungsurkunde im Original oder beglaubigte Kopie vorlegen
o Personaldokument im Original oder beglaubigte Kopie vorlegen
o Beglaubigung der Kopie des Personaldokumentes fehlt (Stempel, Unterschrift vom Verein)
o Zusatzerklärung für ausländische Spieler / U 18 Erklärung der Eltern ausgefüllt einreichen
o Aufenthaltsgenehmigung bitte einreichen / verlängern lassen.
o Spieler/in ist Mitglied bei _____________________ Nr. ________ und nicht abgemeldet
(Verein)
o Austrittsnachweis einreichen!
o Nachweis der off. Ford. fehlt (Quittung ,Kontoauszug ,Bestätigung vom abgeb. Verein) -
............ Euro
o Spielerpaß beim BFV, abgebender Verein ________________________ Nr. _______
o alter Spielerpass ist im Besitz des Spielers/der Spielerin, war Mitglied bei _________________________
(Pass oder Verlusterklärung des Spielers/der Spielerin, bei Jugendlichen der Eltern, einreichen)
o Spieler / in ist bereits für Ihren Verein aktiv / passiv gemeldet / gelöscht.
o Für Freimachung 1.Frauen / 1. u. 2. Männer fehlt die Untersuchung beim SPORTARZT !
o Spieler beim Betriebssportverband/Verband f. Freizeit-Fußball (Austrittsbestätigung erforderlich)
o Spieler beim Landesverband ....................................... gemeldet (Austrittsbestätigung erforderlich)
o Neuanmeldung erforderlich
o Sonstiges: _______________________________________________________________________
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Erst nach Einreichung des Antrages mit den oben angegebenen Unterlagen wird er gültig!
Mit sportlichen Grüßen
Meldeausschuss / Meldestelle