P B C

PROGRAMA RESIDENCIA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
Jefa del programa: Dra. Silvia Balconi
Dirigida a Bioquímicos
Tipo de Residencia: Básica
Duración total: 3 años
Año 2013
Datos Institucionales
Sede de la Residencia: Hospital Posadas. Provincia de Buenos Aires
Dirección: Illia y Marconi s/n (El Palomar) Provincia de Buenos Aires
Pagina web del Hospital: www.hospitalposadas.gov.ar
Director de Docencia e Investigación. Dr. Hernando Sala.
Correo electrónico: docencia@hospitalposadas.gov.ar
Servicio Sede: Servicio de Bioquímica.
Tel Dto 4469-9224/9287
Tel / fax: (011)4469-9200 int 1993,1931
Email: serviciobioquimica@yahoo.com.ar
1- Fundamentación
2- Perfil del egresado
3- Plan de Rotaciones y estructura de la residencia
4- Objetivos Generales y Objetivos por año
5- Contenidos
6- Cronograma semanal de actividades
7- Modalidades de evaluación de los residentes
[Escribir texto]
1. FUNDAMENTACIÓN
La Bioquímica Clínica es la especialidad que se ocupa del estudio de las modificaciones biológicas de
la vida humana en la salud y en la enfermedad.
Comprende el estudio de los procesos metabólicos y moleculares en relación a los cambios tanto
fisiológicos como patológicos y también a los inducidos por acciones terapéuticas que pueden ocurrir en
un paciente. Para ello, se aplican métodos químicos, físicos, biológicos, microbiológicos, inmunológicos,
de biología molecular o genéticos con el propósito de obtener información útil y participar en su
interpretación para la prevención, diagnóstico, pronóstico y evolución de la enfermedad, así como de su
respuesta al
tratamiento.
La especialidad desarrolla su actividad mayoritariamente en el Laboratorio Central, el cual
depende del Departamento de Diagnóstico y Tratamiento, y provee la alta complejidad que el Hospital
Nacional A. Posadas precisa. Tiene una importante relación con todas las especialidades médicas y es
intensamente requerida en todas las etapas de la vida humana en las que interviene la medicina.
Los grandes cambios en el ámbito científico y tecnológico que ocurrieron en los últimos años,
modificaron y ampliaron el perfil del ejercicio de la Bioquímica Clínica como así también los roles que
ejerce el profesional Bioquímico,
el cual no solo ejecuta análisis clínicos, sino que realiza tareas
docentes, de investigación, administra, audita, gestiona, ejerce funciones en áreas de salud pública y
epidemiología y ocupa cargos de conducción dentro de instituciones de salud. La formación universitaria
del bioquímico es hoy fundamentalmente el aprendizaje de contenidos teóricos, y es el ámbito
Hospitalario-asistencial el que debe permitir el entrenamiento definitivo para ejercer estos nuevos roles.
Es por ello que el Servicio de Laboratorio desarrolla un programa Docente de Residencia
Bioquímica para completar la formación impartida por la Universidad
y entrenar al profesional
recientemente graduado en el desempeño responsable e idóneo de los roles que impone el Laboratorio
actual de Alta Complejidad.
Dicho programa contempla la formación integral del bioquímico a través del trabajo diario en el área
asistencial, bajo supervisión permanente y progresiva en la toma de decisiones. Su desarrollo se lleva a
cabo bajo un plan de trabajo prefijado con régimen de tiempo completo y dedicación exclusiva.
2. PERFIL DEL EGRESADO
Con la intención de lograr una formación en bioquímica clínica que tenga base en la participación
activa en el
trabajo diario y en la incorporación de los diferentes componentes del desempeño
(conocimiento, habilidades manuales y cognitivas), nutrida de contenido teórico y práctico continuo, se
diseña un plan de residencia que aspira a formar Bioquímicos que sean capaces de:
2
[Escribir texto]
a. Establecer el diálogo para generar una buena relación bioquímico paciente, bioquímico-médico y
bioquímico-Institución.
b. Ejercer la facultad de interpretación con criterio clínico en los distintos escenarios clínicos
(paciente agudo, crónico, etc.).
c. Desarrollar criterios de gestión y auditoría administrativa en la práctica bioquímica.
d. Demostrar interés por la investigación y mantener la capacidad de lectura crítica y confección de
trabajos.
e. Hacer uso de herramientas éticas, formales y sólidas para la resolución de dilemas médicos.
f.
Manejar las herramientas tecnológicas diagnósticas disponibles en cualquier laboratorio clínico.
g. Mantener una actitud crítica y reflexiva en los bioquímicos que permita el abordaje calificado de
las problemáticas del proceso salud-enfermedad, sin descontextualizar al individuo y / o la
comunidad del momento histórico por el cual atraviesa.
h. Seleccionar las mejores oportunidades de aprendizaje que el sistema ofrece en las distintas áreas
y
niveles,
favoreciendo
la
capacidad
de
los
profesionales
en
formación
para
utilizar
adecuadamente los diferentes dispositivos y recursos que el sistema de salud dispone.
i.
Integrarse y formar parte de un equipo de trabajo, adaptándose al grupo.
3. PLAN DE ROTACIONES Y ESTRUCTURA DE LA RESIDENCIA
Durante los dos primeros años de residencia se organizan las rotaciones en los distintos sectores que
comprenden los contenidos básicos del programa, por lo que cada residente tiene un plan de rotación
distinto en tiempo pero igual en contenido que su compañero de año.
En el tercer año el residente podrá elegir la especialidad bioquímica que desee y los 6 primeros meses
de tercer año para realizar las rotaciones externas en la especialidad elegida. Las mismas serán
aceptadas y coordinadas por el jefe de residentes, jefe de programa y Bioquímico de planta del sector
elegido.
Debiendo ser los lugares elegidos reconocidos por su experiencia en la formación de rotantes y
con un temario programado de la rotación.
Los últimos 6 meses de su residencia el residente deberá poner en práctica alguno de los conocimientos
adquiridos en los otros centros de rotación.
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
PRIMER AÑO
JUNIO
RESIDENTE A
RESIDENTE B
GUARDIA
QUÍMICA
RESIDENTE C
SEROLOGÍA
GUARDIA
HEMATO
HEMOSTASIA
TÓXICO
GUARDIA
QUÍMICA
QUÍMICA
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[Escribir texto]
OCTUBRE
MEDIO INTERNO*
H. MEDICA/ CITOME
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
PROTEINAS
MEDIO INTERNO*
AUTOINMUNIDAD
ENERO
MEDIO INTERNO*
ENDOCRINOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA
FEBRERO
TOXICO
MARZO
QUIMICA
HEMATO
ABRIL
MAYO
HEMATO
JUNIO
HEMOSTASIA
H. MEDICA/ CITOME
JULIO
MICROBIOLOGÍA
HEMOSTASIA
AGOSTO
H. MEDICA/ CITOME
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
SEGUNDOAÑO
SEPTIEMBRE
VIROLOGÍA
VIROLOGÍA
TOXICO
PROTEINAS
SEROLOGÍA
MICROBIOLOGÍA
AUTOINMUNIDAD
FEBRERO
SEROLOGÍA
ENDOCRINOLOGÍA
MARZO
ABRIL
PROTEINAS
VIROLOGÍA
MAYO
ENDOCRINOLOGÍA
AUTOINMUNIDAD
*Rotación externa obligatoria, Hospital Italiano de Buenos Aires
4. OBJETIVOS
Objetivos Generales
Se orientará a la formación en los aspectos generales del Residente en los primeros dos años,
dejando el último año para la capacitación en una orientación específica.
Dotar al residente de seguridad en el desempeño de sus tareas a través de la incorporación de
conocimientos teóricos, de habilidades prácticas y de mayor interacción profesional.
a.
Lograr el “aprendizaje en la práctica” o el aprendizaje activo, a través de:
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[Escribir texto]
La inserción en grupos de trabajos interdisciplinarios (dentro y fuera de la propia
Institución).
La participación en Seminarios (educación continua).
El diseño de trabajos de investigación clínica.
La participación en todas las actividades asistenciales.
b.
Que la consulta bibliográfica sea utilizada como una de las formas de conocimiento y actualización
permanentes.
c.
Que el profesional residente se constituya en un factor de cambio para el mejoramiento del
Sistema de Salud.
Misión y funciones generales:
a. Concurrir y participar activamente de los ateneos generales y bibliográficos semanales.
b. Concurrir y participar del ateneo mensual organizado por la Comisión de Residentes Bioquímicos
(COREBIO(1)) los últimos lunes de cada mes de 9 a 14 hs, no volviendo al hospital, durante los
meses marzo a diciembre
c. Concurrir a los ateneos centrales del laboratorio.
d. Concurrir a los ateneos anatomo-clínicos del hospital.
e. Concurrir a los pases de sala y ateneos de otros servicios de acuerdo al sector donde estén
realizando su rotación.
f.
Cumplir con el régimen de residencia.
(1) COREBIO, es una asociación sin fines de lucro, que nuclea a todos los residentes de
bioquímica del país, realiza reuniones mensuales, con un objetivo académico y social, para
lograr interacción entre residentes compartiendo los avances de la bioquímica en cada
centro de formación.
Área de actitudes: Desarrollar el espíritu de compromiso y autodisciplina considerando:
a.
Asistencia y puntualidad
b.
Presentación
c.
Uso racional de reactivos, materiales y aparatos.
d.
Solidaridad y ayuda con sus pares y los pacientes con los que tome contacto.
e.
Respeto por sus superiores.
f.
Integración con el grupo multidisciplinario de trabajo.
g.
Buena predisposición para las tareas que le fueran asignadas.
Objetivos específicos
Que el profesional residente pueda:
a. Conocer su función, y protagonismo en el sistema de salud,
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[Escribir texto]
b. Intervenir eficazmente en la prevención, diagnóstico, pronóstico y seguimiento del proceso saludenfermedad.
c. Conocer la organización y el funcionamiento del Servicio de Laboratorio, comprendiendo el rol que
juega dentro de la institución en el sistema de salud.
d. Discutir y/o criticar los métodos diagnósticos de laboratorio.
e. Evaluar las metodologías según costo–beneficio, valorando la importancia del uso racional de los
recursos.
f.
Desarrollar la relación bioquímico-paciente, bioquímico-médico, para lograr una interpretación de
la patología del paciente.
g. Integrar e interpretar los resultados obtenidos con la fisiopatología del paciente.
h. Ejercer la profesión sujeto a la ética y deontología profesional.
Objetivos particulares por año.
Residente de primer año:
a. Conocer, respetar y aplicar las normas de bioseguridad del laboratorio y otras áreas hospitalarias.
b. Conocer la necesidad e importancia de una adecuada toma de muestra de los distintos materiales
biológicos y saber indicar las instrucciones necesarias en caso de no poder realizarlo
personalmente.
c. Tomar muestras de los distintos materiales biológicos.
d. Conocer la estabilidad de los analitos, conservación, preparación, interferentes y contaminantes.
e. Desarrollar habilidades y destrezas en la extracción de muestras sanguíneas.
f.
Realizar, informar e interpretar los análisis de las siguientes áreas de laboratorio: Hematología y
Hemostasia,
Química
(Orina
completa,
Enzimas,
Metabolitos,
Lípidos),
Bacteriología
y
Parasitología, Medio Interno, Laboratorio de emergencias
g. Utilizar correctamente el instrumental apropiado para las prácticas específicas.
h. Aplicar normas de control de calidad en cada sección del laboratorio
i.
Colaborar en el desarrollo de trabajos de investigación.
Residente de segundo año:
a. Realizar, informar e interpretar los análisis de las siguientes áreas de laboratorio
Micología,Toxicología, Serología, Virología, Proteínas, Autoinmunidad, Endocrinología
Hemato-oncología y Citometría de flujo. Laboratorio de Emergencias
b. Indicar adecuadamente las tomas de muestras de los diferentes materiales biológicos
c. Utilizar correctamente el instrumental apropiado para las prácticas específicas
d. Aplicar normas de control de calidad en cada sección del laboratorio
e. Colaborar en el desarrollo de trabajos de investigación.
f.
Integrarse activamente al equipo de salud.
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[Escribir texto]
g. Preparar y exponer el ateneo organizado por COREBIO.
h. Proyectar su rotación de 3° año junto con el jefe de residentes, jefe de programa y Bioquímico de
planta del sector elegido, debiendo ser estas instituciones lugares reconocidos, con experiencia
en la formación de rotantes y con un temario programado de la rotación. Las rotaciones tendrán
que quedar definidas para abril del año donde el residente pase a 3°
Residente de tercer año:
a. Difundir las normas de bioseguridad a los residentes de primer año y supervisar su cumplimiento
dentro del servicio.
b. Profundizar conocimientos en un área específica elegida de acuerdo a los intereses del residente
logrando una formación avanzada en el área de bioquímica clínica seleccionada.
c. Incorporar a la dinámica del laboratorio los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos en sus
rotaciones externas.
d. Participar activamente en trabajos de investigación del área elegida.
e. Aplicar los conocimientos adquiridos junto a residentes de primero y segundo año.
5. CONTENIDOS
BLOQUES TRANSVERSALES
BLOQUE 1: ESTADO, SOCIEDAD Y CULTURAS
Los Estado-Nación modernos: surgimiento histórico y características fundamentales. El desarrollo del
“Estado de Bienestar”, neoliberalismo, neoconservadurismo, crisis del estado de bienestar y
resignificación de las fronteras nacionales. El debate contemporáneo sobre el rol social del Estado.
Poder político y dominación.
Derechos civiles, derechos sociales, derechos culturales. Derecho positivo.
Procesos de desarrollo sociocultural: definición conceptual y posiciones críticas. Lo “local” y lo
“global”.
El concepto de “cultura”: diversas perspectivas disciplinares para su comprensión teórica. La
diversidad cultural: pluralismo horizontal de las diferencias. La desigualdad cultural: jerarquías y
formas verticales de discriminación.
El trabajo como actividad social fundamental. La división social del trabajo. Mecanización del trabajo,
procesos técnicos y desarrollo tecnológico. El trabajo como articulación de lo singular y lo colectivo.
El trabajo como realización de un proyecto vital y el trabajo como alienación. Contrato psicológico del
sujeto con su organización. Nuevas calificaciones laborales: especialización y polivalencia. Relaciones
de producción y transformaciones en las relaciones de género. Modos de asociación política en torno
al mundo del trabajo: corporaciones profesionales y sindicatos. El derecho al trabajo y las
transformaciones neoliberales. Modos de asociación en torno al desarrollo profesional: Asociaciones
Profesionales y Sociedades Científicas.
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[Escribir texto]
BLOQUE 2: COMUNICACIÓN
La comunicación humana: característica y enfoques analíticos. Modelos de comunicación. Distintas
modalidades de comunicación según sus ámbitos y fines. El discurso médico hegemónico. La
comunicación comunitaria. Planificación de dispositivos de comunicación oral y escrita en soportes y
registros diversos. Modalidades de comunicación científica. Tipos de textos. Géneros. La construcción
del texto científico.
Inglés técnico aplicado al área de competencia. Vocabulario, estructuras morfosintácticas y funciones
lingüísticas propias del inglés técnico de las Ciencias de la Salud. Lectura y traducción de textos de la
especialidad. Uso del diccionario técnico-científico. Abreviaturas y simbología según convenciones
internacionales. Uso de Internet y adecuada utilización del servicio de traductores virtuales. Glosario
de la especialidad.
Tecnología de la información y la comunicación. La comunicación y la información en el mundo
actual. La informática en las múltiples actividades del hombre. Su desarrollo histórico y rápida
evolución. Aplicaciones de la informática en el sector de salud. Redes.
Organización y tratamiento de la información. Programas específicos utilizados en salud para
procesamiento y la sistematización de la información.
La informática al servicio de la comunicación: Internet, correo electrónico, foros, comunicación en
línea, bibliotecas virtuales y otros.
BLOQUE 3: SALUD PÚBLICA
Salud pública. Características generales. Fines y objetivos. Funciones esenciales (OPS/OMS).
Derechos Humanos: el derecho a la salud. La Convención sobre los Derechos del Niño: Derechos de
Supervivencia y Desarrollo, de Participación y Ciudadanía, de Protección Jurídica Especial.
La seguridad social. Salud y desarrollo. La salud como inversión en el marco de las políticas públicas.
Las reformas de los sistemas de salud en la Región. Su incidencia sobre las instituciones y los
servicios de salud.
Rol del Estado en el Sistema Sanitario. Sistema Sanitario Argentino: Subsector público, privado y
seguridad social.
Proceso de salud – enfermedad. Evolución histórica del concepto de salud. Concepción integral del
proceso salud - enfermedad. Factores sociales económicos, culturales y psicológicos intervinientes.
Estratificación socioeconómica y modelo predominante en la región. Perspectiva crítica.
Alma Ata: Declaración – Contexto histórico. Evolución histórica de la Estrategia de APS
Diversidad cultural y Atención Primaria de la Salud. Programa Nacional de Garantía de Calidad de la
Atención Médica: Compromiso profesional. Políticas Nacionales de Salud. Plan Federal de Salud.
Organización de la atención de la salud. Regionalización de los efectores de Salud. Programas de
Salud. Rol de los organismos internacionales relacionados con la Salud. OMS. OPS.
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[Escribir texto]
Epidemiología. Desarrollo histórico del concepto. Campo de aplicación al área de salud pública.
Monitoreo y vigilancia epidemiológica. Conceptos de riesgo y grupo vulnerable. Concepto de
prevención. Niveles. Diagnóstico de epidemias y prevención. Características epidemiológicas y
riesgos consecuentes de las enfermedades más comunes. Uso de la Epidemiología en los servicios de
salud. Perfiles epidemiológicos nacionales, regionales, locales.
Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades. Foco de las intervenciones, objetivos, actores
intervinientes,
individuales
y
metodologías.
políticas
de
Fortalecimiento
de
Estado
construcción
en
la
la
acción
de
comunitaria.
estilos
de
Responsabilidades
vida
saludables.
Interdisciplinariedad e intersectorialidad en la promoción de la salud. Educación para la Salud. Sus
escenarios principales: Los medios masivos, las instituciones comunitarias, las instituciones
educativas, los servicios de salud. Herramientas para el diseño de un programa de promoción de la
salud y/o prevención de enfermedades relacionadas con la especialidad
BLOQUE 4: ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE INSTITUCIONES DE SALUD
Organizaciones. Concepto. Perspectiva histórica. Organizaciones modernas. Organizaciones de salud.
Fines de la organización y su relación con el contexto.
Los sistemas de salud. Organización sanitaria. Estructura del Sistema Sanitario en Argentina. División
del trabajo y especialización. Estructuras orgánicas y funcionales. Los servicios de salud. Legislación
aplicada al sector. Los manuales de procedimientos.
Planificación. Planificación estratégica y participativa. Organización de objetivos y determinación de
prioridades. Asignación de recursos humanos, educativos, materiales y financieros. Diseño del plan
de acción y evaluación de progresos y resultados.
Centralización y descentralización. Conceptos. Su relación con el proceso de toma de decisiones.
Descentralización. Organizaciones de salud pública de gestión oficial y de gestión privada.
Las relaciones de poder y autoridad. Conceptos de poder, autoridad, funcionalidad y responsabilidad.
Las relaciones de poder y autoridad en las organizaciones de servicios de salud.
Grupos y equipos de trabajo. Liderazgo: estilos. El trabajo en equipo. Delegación. Negociación.
Grupos sociales en las instituciones sanitarias.
Gestión de calidad. Calidad: definiciones. Evolución histórica del concepto de calidad. Herramientas
de la calidad. Modelos de gestión: ISO 9001. Premio Nacional de la Calidad.
BLOQUE 5: ACTITUDES RELACIONADAS CON EL EJERCICIO PROFESIONAL
Actitudes y desarrollo profesional. Ética. Distintas conceptualizaciones. Actitud crítica hacia las
consecuencias éticas y sociales del desarrollo científico y tecnológico. Conceptos de equidad,
universalidad, derecho y ciudadanía. Caracterización, delimitación y alcances del quehacer tecnocientífico en las sociedades en general, y en el mundo del trabajo en particular. La investigación
científico-tecnológica, hacia la investigación – acción, en la construcción de conocimiento. Disposición
y apertura hacia la Investigación científico-tecnológica. Cooperación y asunción de responsabilidades
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[Escribir texto]
en su tarea diaria. Valoración del buen clima de funcionamiento grupal centrado en la tarea.
Valoración
del
trabajo
cooperativo
y
solidario.
Valoración
de
la
Educación
Permanente.
Responsabilidad respecto de la aplicación de las normas de seguridad.
Ejercicio legal de la profesión. Responsabilidad y sanciones. Deberes, derechos y. Secreto
profesional. Nociones básicas de obligación y responsabilidad civil. Responsabilidad profesional.
Desarrollo de las organizaciones profesionales. Códigos de ética internacional y nacional. Dilemas
bioéticos vinculados a las creencias. Comités de bioética intrahospitalarios: estructura y funciones.
Obligaciones del profesional. Sujeto de atención: situación, roles, comunicación.
BLOQUE 6: CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
Marco jurídico. Leyes sobre enfermedades transmisibles y no transmisibles, ley de ejercicio
profesional, leyes y regímenes jurisdiccionales al respecto. Sistema de residencias Argentino:
Surgimiento - Evolución histórica - Marco jurídico. Formas de acceder al titulo de especialista.
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CyMAT). Incidencia de las CyMAT en la organización y sus
procesos.
Las condiciones de trabajo. La organización, el contenido y la significación del trabajo. Duración y
configuración del tiempo de trabajo. Ergonomía de las instalaciones, útiles y medios de trabajo.
La carga de trabajo y sus dimensiones. La carga física, mental y emocional.
El medio ambiente donde se desenvuelve el trabajo. Medio ambiente físico (instalaciones, ruidos,
iluminación, radiaciones, entre otros); medio ambiente químico (gases, polvos, y otros); medio
ambiente biológico (virus, bacterias, hongos, parásitos, picaduras y mordeduras de animales e
insectos). Factores tecnológicos y de seguridad. Clima organizacional. Bioseguridad. Principios
básicos. Normativas nacionales (ANMAT, ARN, entre otras) e internacionales (OMS, OPS, entre
otras). Control de los equipos y materiales a utilizar. Esterilización. Medidas de seguridad a tener en
cuenta. Manejo de material radiactivo. Aspectos legales de la bioseguridad. Residuos. Gestión de
residuos. Tratamiento. Disposición final.
BLOQUE 7 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN:
Estímulo a la investigación clínica. Experiencia pedagógica de las residencias del Hospital Alejandro
Posadas.
Se
desarrollara
el
programa
IMI
de
acuerdo
a
lo
publicado
(Medicina
(B.
Aires) vol.67 no.2 Buenos Aires Mar./Apr. 2007, también se puede obtener de la página web del
Hospital).
Consiste en el desarrollo, bajo dos tutorías una metodológica y otra temática, de un
proyecto de investigación por cada residente durante el anteúltimo año de residencia.
Estadística. Estadística descriptiva. Estadística inferencial. Variable: continua, discreta. Frecuencia:
absoluta, relativa. El dato. Presentación de los datos. Tipos de presentaciones. Medidas: de
tendencias central y de dispersión.
CONTENIDOS PROPIOS DE BIOQUÍMICA
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[Escribir texto]
AREA EMERGENCIAS
Profesional a cargo: Dra. Mariana Goggia. Duración: 1 mes. Sumado al desarrollo práctico y teórico
de formación continua durante el período completo de sus tres años de Residencia.
Programa Práctico:
Comprende el aprendizaje en forma intensiva durante las dos primeras semanas de los siguientes
temas:
Manejo del SIL (sistema informático de Laboratorio). Recepción de muestras. Tipo de muestras.
Anticoagulantes. Evaluación de la calidad de las muestras. Control de Calidad. Criterios de
validación.
Gases y medio interno. EAB arterial y venoso. Oximetría. Ac. Láctico. Calcio iónico.
Química. Hcg. Enzimas hepáticas y pancreáticas (TGO. TGP. Amilasa. LDH)Bilirrubina total y
directa. Bilirrubina capilar. Enzimas cardíacas (CK. CK-MB, CK-MB masa).Mioglobina. Troponina I.
ISE directo. ISE indirecto. Creatinina. Urea. Glucosa.Calcio Total. Magnesio. Fósforo. Proteínas
Totales. Albúmina. Colinesterasa sérica. PCR. Cetonemia. Química de Orinas (Ionograma. Urea.
Creatinina) Química de Líquidos de Punción y LCR.
Hematología. Hemograma. Predominio leucocitario. Hematocrito capilar.
Coagulogramas.TP. APTT
Microscopía. Sedimento Urinario. Tira reactiva. Líquidos de Punción (LCR. Liq. Ascítico. Liq.
Pleural. Liq. Articular). Recuento celular. Recuento diferencial de leucocitos. Tinta china en LCR.
Durante las semanas posteriores afianzarán los conocimientos, a sí mismo el desarrollo de criterio se
irá adquiriendo en el tiempo de aprendizaje continuo, hasta finalizar su rotación.
Programa Teórico:
Consiste en brindar información bibliográfica de temas relacionados a prácticas nuevas del
Laboratorio de Urgencias y su aplicación, y cada residente debe presentar un ateneo sobre un tema a
elección.
SECCIÓN QUÍMICA: SECTOR QUÍMICA
Profesionales a cargo: Sector Química: Dra. Susana Lorenzo, Dra. Fabiana Vomaro.
Sector Orina: Dra. Viviana Narducci. Duración: 1 mes
Programa Práctico
Automatización: Manejo, Mantenimiento, y Calibración de autoanalizador Cobas 6000.
Procesamiento de muestras de pacientes internados y externos.
Química de la sangre (perfil hepático, renal y cardíaco; metabolismo fosfocálcico)
Química de Líquidos de Punción.
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[Escribir texto]
Química de orinas (Urea, creatinina, glucosa, calcio, fósforo, acido úrico, ionograma)
Sangre oculta en materia fecal (SOMF)
Control de calidad interno y externo.
Orinas: examen fisicoquímico, Sedimento urinario, Cuantificación de proteinurias.
Programa Teórico
Metodologías. Unidades. Límites de Sensibilidad y Linealidad. Valores de Referencia. Sustancias
interferentes.
Preparación de un ateneo.
SECCIÓN QUÍMICA: SECTOR GASTRO, NUTRICIÓN Y DIABETES
Profesional a cargo: Dra. Miriam Fiorucci. Duración: 15 días
Programa Práctico
Estudio de los aspectos fisiopatológicos de Diabetes, Síndrome de Malabsorción, Enfermedad
Fibroquística, Enfermedad Celíaca. Búsquedas de Historias Clínicas.
Preparación de Ateneos.
Programa Teórico
Páncreas endócrino. Diabetes: Curvas de Glucemia. Hemoglobina Glicosilada. Fructosamina.
Páncreas exócrino. Lipasa (sangre), Elastasa (fecal)
Fibrosis Quística. Test del Sudor.
Malabsorción: Anticuerpos Antigliadina, Antitransglutaminasa, Alfa-1 Antitripsina, Clearence de Alfa-1
Antitripsina, Van de Kamer.
SECCIÓN QUÍMICA: SECTOR SCREENING NEONATAL
Profesionales a cargo: Dr. Julián Manzano, Dra. Claudia Pérez. Duración: 15 días
Programa Práctico
Precauciones para la toma de muestra. Identificación de muestras válidas y no válidas. Conservación
de muestras.
Técnicas manuales y automatizadas (ELISA, ENZIMATICO-COLORIMETRICO): para la determinación
de Fenilalanina, Galactosa, Tripsina inmuno reactiva, Biotinidasa, 17-Hidroxi progesterona y TSH.
Control de Calidad de un programa de Screening Neonatal.
Programa Teórico
Pesquisa. Requisitos para que una patología se incluya en un programa masivo de detección de
errores congénitos. Leyes Nacionales y Provinciales: obligatoriedad de la Pesquisa.
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[Escribir texto]
Muestra: obtención, tiempo de toma de muestra, tipo de muestras, causas de rechazo.
Bioquímica de las técnicas utilizadas: adopción de un valor de corte, comparación de las técnicas más
usadas. Ventajas y desventajas. Instrumental necesario, evaluación de costos.
Flujograma de funcionamiento de un programa de screening neonatal.
Aspectos clínicos y fisiopatológicos de Fenilcetonuria, Fibrosis Quística, Galactosemia, Deficiencia de
Biotinidasa, Hiperplasia Adrenal Congénita e Hipotiroidismo congénito.
SECCIÓN QUÍMICA: ÁREA TOXICOLOGÍA Y MARCADORES ONCOLÓGICOS
Profesionales a cargo: Dra. Estela Rodríguez, Dra. Mónica Domínguez, Dra. Claudia Parodi. Duración:
1 mes
Programa Práctico
Procesamiento de muestras (suero, sangre entera, orina) por inmunoensayos automatizados
priorizando las urgencias toxicológicas.
Programa Teórico
Formas de intoxicación, toxicocinética, y toxicodinamia.
Tratamiento y medidas de rescate generales y particulares.
Metodología utilizada para la medición de los niveles terapéuticos de los medicamentos.
Características de los pacientes para los cuales es útil el monitoreo de drogas terapéuticas.
Anticonvulsivantes, benzodiacepinas, barbitúricos, neurolépticos, antidepresivos tricíclicos, litio,
teofilina, antiarrítmicos, antibióticos, ácido acetilsalisílico, acetoaminofeno.
Gases tóxicos, plaguicidas, alcoholes, hierro.
Drogas de abuso.
Marcadores tumorales.
Búsqueda bibliográfica para actualización permanente.
ÁREA HEMATOONCOLOGÍA (SERVICIO MÉDICO)
Profesionales a cargo: Dra. G. Alfonso, Dra. E. Piaquadio, Dra. E. Rosenfeld, Dr. M. Ramírez, Lic. R.
Crisp, Dr. D. Villalba, Dra. J. Freitas, Dra. V. Ventriglia. Duración: 1 mes y medio
Programa Práctico
Observación de frotis de médula ósea y sangre periférica (anemias, Leucemias, Linfomas )
Realización de técnicas citoquímicas y pruebas diagnósticas para anemias hemolíticas.
Pases de sala junto al personal médico
Programa Teórico
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[Escribir texto]
Ateneos clínicos (discusión sobre casos de pacientes)
Ateneos bibliográficos.
SECCIÓN HEMATOLOGÍA
Profesionales a cargo: Dra L. Alonso, Dra M. Alonso, Dra. S. Cozzarín, Dra M. Frogioni, Dra. S.
Mónaco, Dra. G. Jurado. Duración: 3 meses y medio
Programa Práctico:
HEMATOLOGÍA
Recepción y separación de muestras.
Coloraciones de fórmulas leucocitarias y reticulocitos.
Recuentos manuales y automatizados. Determinación de hematocrito, hemoglobina e índices
hematimétricos.
Manejo de autoanalizadores y procedimientos de control de calidad.
Determinación de la velocidad de eritrosedimentación globular
Observación de frotis sanguíneos (serie roja, serie blanca y plaquetas), realización de fórmula
leucocitaria.
Observación de eritroblastos y reticulocitos.
ESTUDIO DE LAS ANEMIAS
Estudio citológico de líquidos de punción.
Recuento de reticulocitos determinación de hierro, TIBC, ferritina, ácido fólico, vitamina B12,
electroforesis de hemoglobinas, curva de resistencia globular osmótica.
EPO.
STfR.
HEMATO-ONCOLOGÍA. BIOLOGÍA MOLECULAR
Leucemias Agudas y Crónicas. Observación de frotis. Aplicación de las reacciones de citoquímica.
Aplicación de técnicas de Biología Molecular.
Para la clasificación de Leucemias Agudas y determinación del grado de riesgo
Para la clasificación de Sindromes Mieloproliferativos (Phi(+); Phi(-); JAK2(+)
Métodos de extracción: manual y con columnas.
Retrotranscripción.
Gen control.
PCR: 1º Round y Confirmatorios
PCR Nested para el estudio de Enfermedad Mínima Residual
Corrida de geles. Documentación fotográfica
Interpretación
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[Escribir texto]
(*) Demostración
HEMOSTASIA
Recepción y separación de muestras.
Procedimientos de Control de Calidad.
Determinación de coagulogramas (manual y automatizado): PT, APTT, TT, Fibrinógeno.
Determinación de factores de coagulación.
Corrección con plasma normal.
Dímero D
Programa Teórico
Preparación de ateneos por parte del residente.
Actualización bibliográfica continua.
SECTOR ESTUDIOS ESPECIALES: SECCION CITOMETRÍA DE FLUJO Y CARGA VIRAL
Profesionales a cargo: Dr. Daniel Gammella, Dra. Liliana Solari. Duración: 1 mes y medio
Programa práctico
Procesamiento de muestras (sangre entera, médula ósea, ganglios) para su estudio fenotípico.
Análisis e interpretación de las distintas patologías:
Leucemias agudas
Leucemias crónicas
Linfomas
Procesamiento de muestras (sangre entera) para el estudio de las distintas sub-poblaciones
linfocitarias (CD4, CD8, CD3).
Análisis y determinación del N° absoluto y relativo de las poblaciones antes mencionadas.
Carga viral de HIV.
Programa teórico
Conceptos básicos de citometría de flujo.
Utilidad de los distintos marcadores fenotípicos en el diagnóstico de las patologías hematológicas.
Utilidad del estudio de las sub-poblaciones linfocitarias en el seguimiento del paciente HIV.
Preparación de ateneos a cargo del Residente.
SECCIÓN ESTUDIOS ESPECIALES: SECTOR SEROLOGÍA
Profesionales a cargo: Dr. Mario Eposto y Dra. Alejandra Weisz (Turno Mañana) y Dra. Analía Gaitán
(Turno Tarde). Duración: 2 meses
15
[Escribir texto]
Programa Práctico
Enzimoinmunoensayo manual y automatizado
Aglutinaciones en placa
Floculación
Inmunofluorescencia indirecta.
Aplicando estas técnicas al diagnóstico de enfermedades infecciosas y al control serológico del
donante de sangre.
Programa Teórico
Principios de los inmunoensayos.
Programas de control de calidad en serología
Información y discusión bibliográfica de los siguientes temas: Banco de Sangre, Hepatitis virales,
HIV, Toxoplasmosis, Chagas, Sífilis, Brucelosis, HTLV, CMV, Mononucleosis y Rubéola
Ateneos internos de integración con los profesionales y técnicos del sector.
SECCIÓN ESTUDIOS ESPECIALES: SECTOR PROTEÍNAS Y AUTOINMUNIDAD
Profesionales a cargo: Dra. Nora Bovone, Dra. Cristina Fuente. Duración: 2 meses
ÁREA PROTEÍNAS
Duración: 1 mes
El residente tomará prácticas sobre:
Electroforesis automatizada de proteínas séricas en gel de agarosa.
Electroforesis de alta resolución automatizada para LCR.
Inmunofijación automatizada.
Electroforesis manual en acetato de celulosa para uroproteinograma.
Manejo de nefelómetro Image para cuantificación de proteínas específicas.
Como objetivo básico de la primera rotación por el Área Proteínas el residente adquirirá experiencia
sobre:
Inspección visual y análisis descriptivo de proteinograma.
Inspección visual y análisis descriptivo de uroproteinograma.
Detección visual y caracterización de componentes monoclonales.
La rotación se acompaña de la lectura de publicaciones científicas orientados principalmente a la
aplicación de conocimientos adquiridos durante la práctica.
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[Escribir texto]
AUTOINMUNIDAD
Duración: 1 mes.
El residente tomará prácticas sobre:
Técnicas de inmunofluorescencia indirecta manual aplicada a la detección de autoanticuerpos.
Inmunoensayo lineal para la identificación de anticuerpos específicos.
Como objetivo básico de la primera rotación por el Área Autoinmunidad el residente adquirirá
experiencia sobre:
Lectura al microscopio para la identificación de los diferentes patrones según sustrato específico.
Determinación semicuantitativa o título de acuerdo a las necesidades.
La rotación se acompaña de la lectura de papers orientados principalmente a la aplicación de los
conocimientos adquiridos durante la práctica.
SECCIÓN ESTUDIOS ESPECIALES: SECTOR ENDOCRINOLOGÍA
Profesional a cargo: Dra. Patricia Rodríguez, Dr. Eduardo Moratto. Duración: 2 meses
Objetivos Generales:
Brindar al residente formación teórica en la temática endocrinología.
Interpretar los resultados obtenidos y relacionarlos con enfermedades endócrinas, metabólicas y
otras patologías relacionadas.
Capacitarlo para ejecutar y establecer normas y solución de problemas
directamente
relacionados con el área.
Actualizarlo y entrenarlo en los más recientes avances de la especialidad.
Brindarle herramientas teóricas y metodológicas para generar innovaciones y procesos de
transformación.
Entrenarlo en el trabajo en equipo sobre la base de una filosofía humanística.
Potenciarlo en lograr su crecimiento personal y profesional, asumiendo una actitud de respeto
hacia sí mismo y hacia los demás.
Programa Teórico:
Neuroregulación endócrina.
Eje hipotálamo-hipofiso-tiroideo
Eje hipotálamo-hipofiso-suprarrenal
Eje hipotálamo-hipofiso-gonadal
Control endócrino del metabolismo fosfocálcico.
Páncreas endócrino.
Crecimiento y desarrollo.
Se dedicarán no menos de 3 hs a la lectura de trabajos originales elegidos por los bioquímicos del
sector.
17
[Escribir texto]
Programa Práctico:
Inmunoensayos: QIA (quimiluminscencia), RIA (radioinmunoensayo) y EIA (enzimoinmunoenzayo)
Control de calidad interno y externo.
Analitos a dosar:
T3, T4T, TSH, FT4, Tg, AC. aTG, Ac aTPO, TRAb,
FSH, LH, Prl, E2, To (total y biodisponible), Prg, Androstenediona, 17OH Prog, SHBG, SDHEA
Cortisol (Plasmático, libre urinario y salival), ACTH.
Insulina, Ac. aGAD, Péptido C
PTH, FAL ósea, Cross Laps séricos, Vitamina D
hGH, IGF1, IGF-BP3
Subunidad beta-HCG
Renina
Bibliografía: Se brindará desde el sector bibliografía básica y complementaria.
Metodología docente y sistema de evaluación:
Se harán evaluaciones parciales y de control teniendo como objetivo realizar correctamente las
prácticas. Se solicitará la presentación de 2 ateneos de temas referidos al sector.
LÍQUIDO SEMINAL. ESPERMOGRAMA
Profesional a cargo: Dr. Julián Manzano.
Examen macroscópico del semen: Licuefacción. Aspecto. Volumen. Viscosidad. pH
Examen microscópico del semen: Motilidad. Otros elementos celulares. Aglutinación. Viabilidad.
Recuento de espermatozoides.
Examen morfológico de los espermatozoides: Criterios para la identificación de espermatozoides
normales y anormales.
SECCIÓN ESTUDIOS ESPECIALES: SECTOR VIROLOGÍA
Profesional a cargo: Dra. Graciela Cabral. Duración: 2 meses
Programa Práctico
Virus respiratorios: concepto de diagnóstico virológico rápido. Distintos métodos. Toma y
recepción de muestras adecuadas. Procesamiento de aspirados nasofaríngeos y preparación de
improntas. IFI. Visualización microscópica.
Sarampión: procesamiento de sueros para la detección de la IgG e IgM. Visualización
microscópica e interpretación de resultados en el contexto del paciente.
Diarreas Virales: recepción y procesamiento de muestras. Enzimoinmunoensayo para la detección
de Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus y Norovirus.
18
[Escribir texto]
Mycoplasma y Chlamydias: procesamiento de los sueros para la detección de IgG e IgM anti
Micoplasma y Chlamydia. IFI. Entrenamiento en la visualización microscópica. Interpretación de
resultados.
Herpes virus (Herpes simplex y Varicella Zoster): toma y procesamiento de muestras de lesiones.
Preparación y coloración de improntas. IFI: entrenamiento a la visualización microscópica.
EBV: procesamiento de sueros para la determinación de los distintos marcadores serológicos
(VCA IgG e IgM, EBNA, EA). Entrenamiento a la visualización microscópica e interpretación de
resultados.
Parvovirus: determinación de IgM.
Dengue: determinación de IgM e IgG. Ag NS1 y serotipos por PCR.
Técnicas de Biología Molecular:

Métodos de Extracción

PCR convencional

PCR en tiempo real:
Entrenamiento en distintos métodos de extracción, preparación de mezclas de reacción. Carga de
extractos en las mezclas.
Interpretación de resultados de geles y curvas de Real-Time.
Programa Teórico
Se desarrollará mediante seminarios de todos los temas, lectura obligatoria y comentario del
material bibliográfico entregado al residente y análisis de material de actualización que éste aporte.
Virus Respiratorios: Aspectos relevantes de estructura, patología y epidemiología de los virus
diagnosticados en el laboratorio (VSR, ADV, Virus Influenza A Y B, Virus Parainfluenza).
Importancia diagnóstica: tratamiento clínico y medidas epidemiológicas relacionadas con los
resultados obtenidos.
Diarreas Virales: estructura, epidemiología y fisiopatología de Rotavirus. Otros virus productores
de diarreas: Astrovirus, Calicivirus, Adenovirus. Importancia diagnóstica: tratamiento del
paciente con diarrea en pediatría en nuestro hospital.
Micoplasma pneumoniae y Chlamydias: Infecciones respiratorias producidas por: M. Pneumonie,
Ch. Pneumonie, psitacci y trachomatis. Aspectos clínicos y epidemiológicos.
Herpes Virus: CMV, Herpes simplex, EBV, Varicela Zoster y otros. Estructura, epidemiología, y
cuadros clínicos. Importancia de los virus de esta familia en los pacientes inmunosuprimidos por
HIV y trasplantados.
Enfermedades eruptivas: Sarampión, Herpes 6 y 7, Parvovirus, Coxackie. Epidemiología y
presentaciones clínicas.
Neurovirosis: Meningitis y encefalitis. Virus involucrados en pacientes inmunocompetentes e
inmunosuprimidos. Herpes 1 y 2, Enterovirus, Parotiditis, CMV.
Dengue: Estructura, epidemiología, patogénesis y diagnóstico.
19
[Escribir texto]
Parvovirus: Estructura, epidemiología, patogénesis y diagnóstico.
SECCIÓN MICROBIOLOGÍA
Profesionales a cargo: Dra. S. Di Bartolomeo, Dra. G. Peluffo, Dra.A.Di Bella, Dra. C. Caputto, Dra. A.
Fernández Lausi, Dra. G. Priore, Dra. N. Casanova, Dra. P. Capece, Dra. G. Posse, Dra. A Zapata,
Dra. G. Montenegro, Dra. C. Irurtia, Dra. M. Suau.
Duración: 6 meses (áreas Bacteriología, Micología y Parasitología). En este período, los residentes no
rotan por Micobacterias y Biología Molecular.
Objetivos Generales:
Conocer el desarrollo de la sección desde que el paciente llega con su orden hasta que se va con
el resultado.
Aprender las condiciones para la recolección de todas las muestras que se procesan en la sección.
Adquirir criterios básicos clínicos sobre los resultados que se obtienen de cada muestra.
Adquirir los conocimientos teóricos de las infecciones (bacterianas, micológicas y parasitológicas)
más frecuentes y de los gérmenes involucrados en las mismas.
Observación de sedimentos urinarios y frescos.
Coloraciones de Gram, Ziehl-Neelsen, Kinyoun, Giemsa y Gram Weigert.
Tipificaciones bioquímicas manuales y automatizadas (Vitek II)
SECCIÓN MICROBIOLOGÍA: ÁREA BACTERIOLOGÍA
Duración: 4 meses
UROCULTIVO
Revisión de los principales medios de cultivo para aislamiento inicial.
Revisión de los principales medios de cultivo para tipificación.
Observación microscópica de sedimentos urinarios y coloración de Gram.
Siembra de urocultivos, con técnica de recuento y aislamiento.
Recuento de colonias. Puntos de corte. Muestras especiales. Pacientes especiales.
Tipificaciones.
Seguimiento bacteriológico de las muestras en forma gradual, durante este período se entrena en
la interpretación de los cultivos, a medida que avanza la rotación se estimula en la toma de
decisiones y el desarrollo de un criterio profesional propio.
Criterio de infección, colonización y contaminación.
HEMOCULTIVOS Y CATETERES
Sistema automatizado para Hemocultivos (Bact-alert): manejo y mantenimiento.
20
[Escribir texto]
Seguimiento de los Hemocultivos positivos: Siembra (técnicas de aislamiento). Coloración de
Gram. Interpretación de cultivos.
Tipificación.
Definición de Contaminación e Infección.
Catéteres: técnica de Maki para jerarquizar recuento extraluminal.
EXUDADO DE FAUCES
Siembra en profundidad
Seguimiento de los cultivos: reconocimiento de las distintas hemólisis, tipificación bioquímica y
serológica de Estreptococos beta hemolíticos.
Búsqueda de Arcanobacterium haemolyticus.
Interpretación teórica. Criterios de informe
MATERIALES VARIOS
Esta sección incluye los siguientes materiales: líquidos de punción, partes blandas, biopsias,
abscesos, secreciones óticas, hisopados conjuntivales, etc.
Siembra, coloración, y observación de Gram.
Seguimiento e Interpretación de Cultivos positivos.
Tipificación.
Bacterias Anaerobias: Medios de cultivo. Atmósfera anaerobia. Tipificación.
Decisión de Antibiograma
LCR
Siembra. Coloración de Gram.
Seguimiento e Interpretación de Cultivos positivos.
Tipificación.
Interpretación de análisis citoquímico.
Catéteres de derivación retroperitoneal.
GENITALES
Siembra. Observación en fresco y Gram.
Toma de muestra de exudados genitales femeninos.
Seguimiento e Interpretación de Cultivos: Infecciones de transmisión sexual.
Vaginitis
tradicionales, vaginitis microbiana inespecífica y vaginosis bacteriana. Prostatitis. Screening
prenatal de S. agalactiae. Estudio de Chlamydia trachomatis: Enzimoinmunoensayo.
Balance del contenido vaginal (BACOVA)
Micoplasmas: técnica de dilución.
Exámen de Campo Oscuro: Diferenciación de Treponema pallidum.
21
[Escribir texto]
ANTIBIOGRAMAS
Método de difusión de Kirby Bauer.
Antibiograma. Vitek II
CIM: E-Test, método de dilución.
Consideraciones generales en la realización e interpretación del antibiograma por difusión
Interpretación del perfil de Sensibilidad en cada grupo de bacterias.
Red Whonet Argentina: consideraciones generales. Criterios de colocación de discos y su
interpretación.
COPROCULTIVO
Medios generales y específicos. Observación del material en fresco y Gram directo.
Seguimiento e Interpretación de cultivos. Criterios de interpretación.
Búsqueda de Salmonella sp, Shigella sp, V.cholereae, Aeromonas sp., Yersinia sp., Campylobacter
sp. , E.coli enterohemorrágica y enteropatógena. Plesiomonas sp.
MATERIALES RESPIRATORIOS
Muestras: Esputo, Lavado Bronquioalveolar, Lavados Bronquiales, Aspirado traqueal , Cepillo
Protegido, Líquido Pleural, Hisopado nasofaríngeo ( Pacientes FQP)
Siembra. Coloración de Gram (criterio de rechazo de muestras). Coloración de Ziehl Neelsen.
Seguimiento e interpretación de cultivos.
Criterios de diferenciación entre patógeno y colonizante de vías respiratorias.
SECCIÓN MICROBIOLOGÍA: ÁREA PARASITOLOGIA
Profesional a cargo: Dra. G. Peluffo. Duración: 1 mes.
Programa Práctico
Técnicas de recolección de muestras.
Técnicas de enriquecimiento.
Revisión de técnicas y uso del microscopio binocular en campo claro y contraste de fases
Observación microscópica de parasitológicos de rutina (en fresco , seriados , Test de Graham ) :
Protozoarios, nematelmintos, platelmintos, coccidios.
Observación microscópica de parasitológicos de la coproteca existente en la sección.
Parasitosis en el paciente inmunosuprimido.
Coloración de Giemsa y Gram-Weigert (búsqueda de P.jirovessi)
Parásitos tisulares: T. Cruzi en sangre, biopsias de tejido.
Parasitosis externas: Sarcoptes, Pediculus sp, Ptirius sp., Demodex sp.
Identificación de parásitos adultos.
22
[Escribir texto]
Anticuerpos anti Toxocara canis.
SECCIÓN MICROBIOLOGÍA: AREA MICOLOGÍA
Profesionales a cargo: Dra. P. Capece. Dra. G. Posse. Duración: 1 mes
Programa Práctico
Micosis Superficiales:
Atención de pacientes con lesiones en piel y/o faneras provenientes de los consultorios de:
Dermatología, Infectología, Pediatría, ADE, CAI.
Atención de pacientes internados (adultos y pediátricos).
Toma de muestra de lesiones en piel y faneras.
Procesamiento y observación microscópica de las muestras.
Observación macro y microscópica de las colonias de dermatofitos.
Diagnóstico por género y especie.
Micosis profundas y subcutáneas:
Procesamiento de muestras: siembra, tinciones, observación microscópica.
Observación macro y microscópica de colonias de hongos causantes de micosis profundas.
1. Determinaciones serológicas: Detección y titulación de Ag. para Criptococo. Detección de
Anticuerpos de micosis endémicas y oportunistas por IDR para Coccidioides, Histoplasma,
Paracoccidioides y Aspergilus
Hongos Levaduriformes:
Observación microscópica.
Tipificación manual y automatizada.
Procesamiento de hemocultivos por método de lisis-centrifugación.
Determinación de la sensibilidad a fluconazol en medio sólido.
Programa Teórico
Generalidades de Micología Médica. Micosis Superficiales. Micosis subcutáneas. Micosis profundas
endémicas. Micosis oportunistas
Tareas adicionales:
Realización de un ateneo original o a pedido de las profesionales a cargo. Evaluación teórico-práctica.
AREA MEDIO INTERNO. ROTACIÓN EXTERNA OBLIGATORIA
Profesional a cargo: Dr. Raúl de Miguel. Jefe Área Atención Pacientes Internados y Urgencias.
Lugar: Hospital Italiano de Buenos Aires. Duración: 1 mes
Horario: lunes a viernes: 08:00 Hs – 16:00 Hs
23
[Escribir texto]
Ojetivos:
Conocer detalladamente la organización de un laboratorio con equipamiento de avanzada,
soporte informático y volumen de trabajo importante.
Conocer las pautas de validación de resultados del
área de Medio Interno / Marcadores
Cardiacos.
Debatir aspectos técnicos y científicos del área de Gases-Oximetría-Medio Interno-Marcadores
Cardiacos
Características de la actividad
Integración al área de trabajo
Búsqueda de material bibliográfico. Tópicos: de marcadores cardiacos, medio interno y gases en
sangre
Charlas con responsables de área
PROGRAMAS
Rotación área Gases en sangre-Oximetría-Electrolitos: Recepción de muestras, calibración y
mantenimiento de equipos, control de calidad diario, controles cruzados, procesamiento de
muestras, validación de resultados, Interpretación de resultados, evaluación mensual de
performance de controles internos, misceláneas.
Rotación área Química Especial, Procesar y validar marcadores cardiacos
6. CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES
Organigrama
LUNES
MARTES
MIERCOLES
8.00-9.00
ATENEO
BIBLIOGRÁFICO
9.00-13.00
AREA DE
ROTACION
13.00-14.00
ALMUERZO
JUEVES
VIERNES
8.00-13.00
AREA DE
ROTACION
8.00-13.00
AREA DE
ROTACION
8.00-13.00
AREA DE
ROTACION
8.00-13.00
AREA DE
ROTACION
13.0014.00
ALMUERZO
13.0014.00
ALMUERZO
13.0014.00
ALMUERZO
13.0014.00
ALMUERZO
14.0017.00
AREA DE
ROTACION
14.0017.00
ATENEO
DEL
SERVICIO
14.00-17.00
AREA DE
ROTACION
14.0017.00
AREA DE
ROTACION
14.0017.00
AREA DE
ROTACION
20.00-8.00
GUARDIA
20.00-8.00
GUARDIA
20.00-8.00
GUARDIA
20.00-8.00
GUARDIA
20.00-8.00
GUARDIA
SABADO
8.00-18.00
GUARDIA
8.00-13.00
GUARDIA
BACTERIOLOGIA
DOMINGO
8.00-18.00
GUARDIA
Cronograma de actividades. Las rotaciones se desarrollarán de acuerdo a un cronograma que organiza el
Jefe de Residentes al ingreso de cada residente al sistema.
24
[Escribir texto]
El cronograma de guardias se elaborará mensualmente. Realizando guardias en laboratorio central los
residentes de 1° y 2° año.
Los ateneos semanales se realizarán los días martes a las 14 hs, en el aula del 2° piso codo C-D,
debiendo concurrir todos los residentes.
Los ateneos bibliográficos se realizarán los días miércoles a las 8 hs, en jefatura del laboratorio,
debiendo concurrir todos los residentes, excepto los residentes que se encuentren rotando fuera del
hospital.
Lugar Físico: Laboratorio central Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas y otros centros de
rotación externa.
Cupo: 3 vacantes por año
Régimen horario: Lunes a viernes de 8 a 17 hs. ( sujeto a modificaciones según requerimiento del
sector). Guardias 12 hs laboratorio central (una por semana programada). Guardias de bacteriología: un
sábado cada dos meses (sujeto a modificaciones según la cantidad de residentes que hayan comenzado
su rotación por bacteriología)
Tipo de dedicación: exclusiva
7. EVALUACIÓN DE RESIDENTES
En el marco formativo de las residencias la evaluación del desempeño de los residentes es un
elemento central. Se aplicará en cada uno de los tres años de residencia.
El sistema de evaluación para los residentes de 1er y 2do año, contemplará como mínimo los siguientes
momentos:
Evaluación de desempeño post-rotación en cada área
La evaluación de desempeño post-rotación evaluará aspectos aptitudinales del residente. La
misma tiene como objetivo evaluar la marcha del proceso de formación. Tiene como instrumento la
siguiente planilla:
PLANILLA DE EVALUACIÓN APTITUDINAL RESIDENCIA BIOQUÍMICA CLÍNICA
NOMBRE Y APELLIDO DEL RESIDENTE
AÑO DE RESIDENCIA
Sector:
1. CONOCIMIENTOS BÁSICOS
No establece relaciones
con datos científicos,
clínicos y bioquímicos
básicos en relación a
resultados de análisis de
los pacientes
FECHA
Relaciona los resultados de
los análisis a los que arriba
con datos científicos y
clínicos básicos
Aplica una amplia base de
datos científicos y
bioquímicos pertinentes en
relación con resultados de
los pacientes
Observaciones:
2. RESPONSABILIDAD
Necesita que se le
recuerden
repetidamente
sus tareas; solo
hace el trabajo
prefijado
E INICIATIVA
Está dispuesto a
trabajar pero
solo hace lo
necesario; suele
ser digno de
confianza
aunque a veces
necesita que se
Cumple con sus
responsabilidades
de acuerdo a los
tiempos exigidos y
de manera eficaz,
sin que se le
recuerde
Cumple con sus
responsabilidades
de acuerdo a los
tiempos exigidos y
de manera eficaz,
sin que se le
recuerde. Organiza
sus tareas y los
25
[Escribir texto]
le recuerden sus
tareas
tiempos de
manera adecuada.
Observaciones:
3. PARTICIPACION EN ACTIVIDADES DEL SERVICIO
Participa de manera
Participa en las
irregular en las
actividades asistenciales
actividades asistenciales
y docentes. Respeta los
y docentes.
horarios.
Participa activamente en
las actividades
asistenciales y docentes.
Respeta los horarios.
Demuestra interés y
entusiasmo.
Observaciones:
4. CAPACIDAD PARA TRABAJAR CON OTROS
No coopera con otros y
A veces coopera de
no coordina acciones
manera satisfactoria.
conjuntas. Suele
Escucha las críticas,
quejarse, no responde a aunque no siempre
la crítica constructiva y
responde de manera
no ayuda a los
favorable. Suele ayudar
compañeros excepto
a sus compañeros, pero
cuando se le ordena
no siempre lo hace con
hacerlo.
buena predisposición.
Maneja las relaciones
personales de modo
razonable y coopera
satisfactoriamente.
Responde
satisfasctoriamente a la
crítica constructiva y
ayuda cuando es capaz
de hacerlo.
Observaciones:
5. RELACION CON EL PACIENTE
No saluda a los
A veces saluda a los
pacientes. No explica los
pacientes. Por momentos
procedimientos con un
adecua su vocabulario
vocabulario accesible.
para explicar los
procedimientos a los
pacientes.
Saluda al paciente y a
los acompañantes
explica los
procedimientos con
vocabulario accesible.
Observaciones:
6. HABILIDADES Y DESTREZAS EN EL LABORATORIO
Pocas veces cuida las
Algunas veces descuida
normas de bioseguridad.
algunas normas de
Realiza las
bioseguridad.
determinaciones, pero no Generalmente realiza las
siempre en forma
determinaciones en
completa.
forma completa hasta
informar.
Cuida las normas de
bioseguridad. Realiza
correctamente el camino
analítico. Cumple con las
habilidades básicas que
se requieren en el
laboratorio.
Observaciones:
26
[Escribir texto]
7. DISPOSICIÓN HACIA LA ADQUISICIÓN DE CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
No cumple con las tareas Realiza las tareas
Cumple con las tareas
asignadas por el jefe de
asignadas por el jefe de
asignadas por el jefe de
residentes y/o no realiza
residentes y, a veces,
residentes y realiza
nuevas propuestas para
realiza nuevas
nuevas propuestas para
incrementar sus saberes. propuestas para
incrementar sus saberes
La defensa de sus puntos incrementar sus saberes
y colaborar con los
de vista no suele estar
y colaborar con los
aprendizajes de sus
sustentada en
aprendizajes de sus
compañeros. Defiende
bibliografía de referencia. compañeros. Defiende
sus puntos de vista con
En momentos de
sus puntos de vista, y, a
argumentos sustentados
desacuerdo, sostiene sus veces, los sustenta con
en la bibliografía
opiniones frente a la
bibliografía obligatoria
obligatoria y de elección
búsqueda del consenso
y/o de elección personal. personal y acepta
satisfactorio para todos.
A veces acepta
sugerencias. En
sugerencias para revisar
momentos de
sus opiniones. En
desacuerdo, realiza
momentos de
aportes para buscar el
desacuerdo, realiza
resultado óptimo o llegar
aportes pero, a veces no
a un consenso
considera la búsqueda
satisfactorio para todos
del resultado óptimo.
Observaciones:
1. SUGERENCIAS:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………
Firma Bioquímico docente
Residentes
Firma Residente evaluado
Firma Jefe de
Evaluación anual integradora de carácter teórico práctico.
Debido a que cada residente de bioquímica, independientemente del año de residencia que este
cursando tiene una rotación diferente a sus compañeros de año, se propone organizar el examen según
la rotación individual; así el residente contestará las preguntas de las secciones por las que ha hecho la
rotación completa en el año evaluado.
Las preguntas serán de tipo opción múltiple, las mismas serán preparadas por el profesional a cargo del
residente en cada sección, el jefe de residentes y el jefe del programa de residencia.
El puntaje tendrá una escala numérica hasta 100 puntos (cien puntos).
Informe anual de promoción
El informe anual completo tiene como finalidad la valoración del progreso anual del residente, en el
proceso de adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de investigación y
docencia al finalizar cada uno de los años que integran el programa formativo.
Será el resultado de la suma de puntos de: las evaluaciones aptitudinales, que representara el 60 % de
la nota final, y las evaluaciones teorico-prácticas anuales, que representaran el 40 % restante.
Los términos de evaluación son los siguientes:
27
[Escribir texto]
a) Positiva: Cuando el residente ha alcanzado el nivel exigible para considerar que se han cumplido los
objetivos del programa formativo en el año de que se trate. Y promueve el año de Residencia
b) Negativa: Cuando el residente no ha alcanzado el nivel mínimo exigible para considerar que se han
cumplido
los
objetivos
del
programa
formativo
en
el
año
de
que
se
trate.
El informe anual se llevara a cabo por el correspondiente comité de evaluación en los diez días
anteriores a aquel en que concluye el correspondiente año formativo y sus resultados se trasladarán a
la comisión de docencia.
A los Residentes de 1 Año
El objetivo con los residentes ingresantes es poder realizar una evaluación temprana, a los 3 meses de
su ingreso con el objetivo de detectar, ajustar, retroalimentar, mejorar y prevenir situaciones de
probable conflicto y poder tempranamente trabajar en la modificación de actitudes.
Esta es una evaluación de proceso a realizar en forma colectiva por el jefe de servicio/jefe de residentes
y todos aquellos que hayan participado en la formación del residente. Esta evaluación debe registrarse
en una grilla prediseñada y debe ser firmada por todos los participantes.
Por consenso se evaluaran conocimientos, actitud hacia el estudio, adquisición de habilidades, hechos,
datos, prácticas, procedimientos según programa, relación con los compañeros del ámbito laboral.
De no alcanzar los objetivos deseados según el programa correspondiente, se debe notificar al residente
en cuestión y a docencia. La notificación deberá incluir el plan de actividades que se desarrollaran con el
objetivo de corregir los déficit del residente.
En esta circunstancia se realizará una nueva evaluación a los 6 meses de su ingreso, con constancia de
los resultados de la misma, para evaluar si ha logrado alcanzar los objetivos deseados.
28