Dépliant de l`AIIDQ - Association des infirmières et infirmiers en

Formulaire d’inscription
Nom et prénom: ………………………….………………………..…. Lieu de travail: …………………….……………………..……
Adresse domicile: ………………………….……………………….. Adresse travail: …………………….…………….……………
Téléphone : ………………………….………………………..…….... Téléphone: …………………….…………….……………….…
Code postal: ………………………….………………………..…….... Télécopieur: …………………….…………….…………….…
Courriel: ………………………….………………………………….…. Courriel : …………………….…………….………………….
No d’insc. Au tableau de l’O.I.I.Q: ………………………….………
C.P. 41084
Laval (Québec) H7E 2B8
Courriel: aiidq@hotmail.com
Site internet: www.aiidq.com
Version avril 2015
Activités de l’association
•
L’A.I.I.D.Q. est une corporation à but non
lucratif, formée pour répondre aux besoins
des infirmières et infirmiers travaillant
auprès de la clientèle diabétique.
L’A.I.I.D.Q. se propose d’être un lien
stimulant entre les membres de notre
profession.
Soupers –conférences attestation de
formation continue
•
Revues de l’AIIDQ (version électronique)
•
Bottin des membres
Cotisation
40$ / année
(Valide du 1er avril au 31 mars)
Faites votre chèque à l’ordre de l’A.I.I.D.Q.
Promouvoir l’excellence de la pratique
des infirmières et infirmiers.
Inscrivez-vous dès maintenant
Regrouper en association les infirmières
et infirmiers en diabétologie afin de
promouvoir leur rôle auprès de la
clientèle diabétique.
Fournir aux membres un lieu d’échange
des connaissances et des expériences par
le biais d’activités diverses.
Améliorer la qualité des soins prodigués
aux personnes diabétiques.
Admissibilité
Être infirmière et infirmier inscrit(e) au
tableau de l’O.I.I.Q.
Votre champ clinique de pratique est :
( ) Centre de jour
……………………………
( ) Unité de soins en ………………………………
But
Objectifs
Profil de la personne
Veuillez s.v.p. inscrire une seule
réponse par question
Veuillez prendre quelques minutes afin
de compléter le formulaire d’inscription
ainsi que votre profil et nous le retourner
avec votre cotisation à l’adresse de
l’A.I.I.D.Q.
Si l’amélioration de la qualité des soins
chez la personne diabétique vous
préoccupe.
Si l’enrichissement de vos connaissances
en diabétologie est une nécessité.
Si le partage de votre expérience est
essentiel à votre actualisation.
Adresse
C.P. 41084
Laval (Québec) H7E 2B8
Courriel :aiidq@hotmail.com
Site internet : www.aiidq.com
( ) Soins de pieds
……………………………
( ) GMF
……………………………
( ) Autres, spécifiez
……………………………
Votre clientèle est composée majoritairement:
( ) Enfants
( ) Femmes enceintes
( ) Adultes
Vos années d’expérience dans le
domaine du diabète sont de
………an(s)
Quelles sont vos attentes face à
l’A.I.I.D.Q.?
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