(BzUR eV) Aufnahmeantrag

Bund zur Unterstützung Radarstrahlengeschädigter
Deutschland e.V. (BzUR e.V.)
(Bitte deutlich und in DRUCKBUCHSTABEN schreiben)
Aufnahmeantrag
Hiermit beantrage/n ich/wir die Aufnahme als Mitglied in den Bund zur Unterstützung
Radarstrahlengeschädigter Deutschland e.V. (BzUR e.V.)
_____________________________________ _________________________________________
Name
Vorname
____________________________
Geburtsdatum
_____________________________________ _________________________________________
Straße
PLZ Wohnort
____________________________
Telefon
____________________________
FAX
___________________________________________________
E-Mail
Ich beantrage die Fortführung der Mitgliedschaft eines verstorbenen Mitglieds unter gleichen
Bedingungen:
Ich bin die/der
Ehefrau/Ehemann
Schwester / Bruder
_____________________________________ _________________________________________
Name
Vorname
Erbe
_____________
Geburtsdatum
_____________
Verstorben
_____________________________________ _________________________________________
Straße
PLZ Wohnort
____________________________
Telefon
____________________________
FAX
___________________________________________________
E-Mail
_____________________________________ _________________________________________
Name neues Mitglied
Vorname
____________________________
Geburtsdatum
_____________________________________ _________________________________________
Straße
PLZ Wohnort
____________________________
Telefon
____________________________
FAX
___________________________________________________
E-Mail
Der Bund zur Unterstützung Radarstrahlengeschädigter Deutschland e.V. (BzUR e.V.) ist schon seit
Beginn des Jahres 2001 tätig. Die Eintragung als gemeinnütziger Verein ist am 28.04.2001 beim
Amtsgericht Langen erfolgt. Der Mitgliedsbeitrag wird erstmalig auf monatlich €10 (zehn Euro)
festgesetzt. Der Beitrag ist jeweils zum ersten des Zahlungszeitraums fällig. Anpassungen können nur
von der Mitglieder Versammlung beschlossen werden.
Eine Kündigung muß schriftlich erfolgen. Die Kündigungsfrist beträgt 6 Wochen zum Quartalsende.
Ich wünsche folgende Zahlungsweise:
Monatlich
Quartal
Halbjährlich
Jährliche
Auf Wunsch können Spendenquittungen durch den Kassenwart ausgestellt werden.
Mit der Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten für
Vereinszwecke gemäß Bundesdatenschutzgesetz bin ich einverstanden.
Ich erkenne die Satzung und Ordnungen des Vereins an.
____________________________________________________________________________________________________________________
Ort, Datum Unterschrift
Vorsitzender
Dietmar Glaner
Am Sportplatz 6
49770 Dohren
Tel.: 05962 877 659
Fax:05962 877 784
E-Mail:
dietmar.glaner@icloud.com
1.Stellv. Vorsitzende
Jürgen Möller
Röhrwangstraße 30
87653 Eggenthal
Tel: 08347 981419
Fax:
E-Mail:
AFJ_Moeller@web.de
Stellv. Vorsitzender
Heinz Dankenbring
Allgäuerstraße 60
87600 Kaufbeuren
Tel.: 08341 1618 7
Fax: 08341 9660 736
E-Mail: h.dankenbring@tonline.de
Stellv. Vorsitzender
Harry Widmer
Torgauer Straße 7
04916 Herzberg
Tel.: 0353-643 84
E-Mail:
harrywidmer@web.de
Gemeinnütziger Verein Eingetragen VR 3755 beim Amtsgericht 63065 Offenbach
Bankverbindung: Commerzbank Dresden, IBAN: DE58 8504 0000 0505 0240 40, BIC:COBADEFFXXX
Kassenwart
Josef Wiesner
Friedensstraße 70
01689 Weinböhla
Tel.: 035243 47970
Fax: 035243 47971
E-Mail: josef.wiesner@tonline.de
Einzugsermächtigung
Ich ermächtige den Verein Bund zur Unterstützung Radarstrahlengeschädigter Deutschland e.V.
(BzUR e.V.). widerruflich meinen Beitrag und sonstige finanzielle Verbindlichkeiten, welche laut Satzung
erhoben werden dürfen, bei Fälligkeit von folgendem Konto durch Lastschrift einzuziehen:
Kontoinhaber und Anschrift:
____________________________
Name
____________________________
Vorname
____________________________
Straße
____________________________
PLZ Wohnort
IBAN:: _________________________________
BIC: __________________________________
Kreditinstitut: _____________________________________________________________________
Überweisung auf das Vereinskonto der Commerzbank Dresden,
Konto Nummer: 505024040,
BLZ: 850 400 00,
IBAN: DE58 8504 0000 0505 0240 40, BIC:COBADEFFXXX
(Ort, Datum, Unterschrift des Kontoinhabers)
AUFNAHMEANTRAG BzUR e.V. 05.2015
Datenschutzrechtliche Einwilligung
____________________________________________
Name, Vorname
________________
geboren am /
__________________
geboren in
__________________________________________________________________________________________
Straße, Hausnummer
__________________________________________________________________________________________
Postleitzahl, Ort
1. Ich erkläre hiermit meine Einwilligung im Sinne des Bundesdatenschutzgesetzes, dass im
Rahmen meiner Mitgliedschaft im Bund zur Unterstützung Radarstrahlengeschädigter
Deutschland e.V. nachfolgend BzUR e.V. genannt,
-
die dem BzUR e.V. überlassenen und im Aufnahmeantrag enthaltenen
personenbezogenen Daten einschl. Gesundheitsdaten, Gerichtsakten, Akten der
Versorgungsämter, Gutachten und andere personenbezogene Daten innerhalb der
Organe des BzUR e.V. zur Bearbeitung erhoben und verarbeitet werden dürfen.
-
die datenschutzrechtliche Einwilligung gilt auch für die personenbezogenen Daten
minderjähriger Kinder, für die mir das Personensorgerecht zusteht, wenn und soweit
für diese ebenfalls Unterlagen an den BzUR e.V. übergeben wurden.
-
meine Adressdaten, Name, Vorname, Anschrift, Telefon Nummer, Waffensystem
sowie E-Mailadresse an andere Mitglieder des BzUR e.V. in einer Adressliste
weitergegeben werden dürfen.
2. Die Organe des BzUR e.V. dürfen die übermittelten Daten speichern und verarbeiten. Eine
Übermittlung an andere Stellen innerhalb und außerhalb des BzUR e.V. bedarf meiner
vorherigen, einzelfallbezogenen und schriftlichen Einwilligung.
3. Mir ist bekannt, dass diese Erklärung freiwillig und jederzeit widerrufbar ist.
________________________
Ort, Datum
______________________________
Unterschrift Vereinsmitglied
AUFNAHMEANTRAG BzUR e.V. 05.2015