法人口座申し込み用紙 CORPORATE APPLICATION FORM

法人口座申し込み用紙
CORPORATE APPLICATION FORM
IBからご紹介いただいているお客様、
または運用担当者が口座を管理しているお客様
は、参考IB/MMコードをご記入ください。
If you are referred by an IB or your account will be managed by a Money Manager,
please insert the referring IB/MM code:
口座情報 ACCOUNT DETAILS
口座種類、
プラットフォーム、口座通貨をお選びください。
Please select the type of account, platform and account currency you require.
口座種類 / Type of Account:
スプレッドタイプ STP Markup
ご希望プラットフォーム
Preferred Platform:
JForex
口座通貨 Currency:
EUR
手数料タイプ STP Commission
MT4
USD
JPY
GBP
法人情報 COMPANY INFORMATION
貴社の会社情報をご記入ください。 Please fill in your company details.
法人名
Company name:
法人登録番号
Registration
number :
法人設立国名
Country of incorporation:
日付(月/ 日/ 西暦)
Date:
業種
Nature of busines:
メールアドレス
Primary e-mail address:
はい Yes
いいえ No
事業活動は行われていますか？
Is company active?
はい Yes
いいえ No
証券取引所に上場されていますか？
Are you listed on an exchange?
はいYes
規制下にある法人ですか?
Are you a regulated entity?
規制当局の名称
Name of regulator:
いいえNo
取引所名
Exchange name:
登録住所
Registered address:
市町村 City:
郵便番号
Postal code:
都道府県 State/Province:
国名 Country:
会社所在地
Business address:
市町村 City:
郵便番号Postal
code:
都道府県 State/Province:
国名 Country:
会社ウェブサイト
Company website:
電話番号
Primary phone number:
予備の電話番号
Alternative phone:
財務情報 FINANCIAL BACKGROUND
次の情報を米ドル換算でご記入ください。 Please complete the following financial information in USD.
年間売上高（概算）
Approximate annual turnover:
貸借対照表合計額
Last balance sheet total:
取引資金（概算）
Approximate funds for trading:
有権限者 AUTHORIZED PERSON
有権限者の連絡先情報をご記入ください。口座を管理できるのは有権限者に限ります。
Please fill in the authorized person contact information.
The authorized person will be the only one authorized to issue instructions for the account(s).
姓 Last name
名 First name:
役職名 Job title:
電話番号
Phone number:
メールアドレスEmail:
パスポート Passport
IDの種類 ID Type:
住民基本台帳 National ID Card
運転免許証 Driving License
ID番号 ID number:
過去12ヵ月以内に、私または近親者のうちに重要度の高い公職に付いていた人がいます / いました。
Have you or any of your close relatives held a high-level public position in the past 12 months?
Yes
No
有権限者取引経験 AUTHORIZED PERSON'S TRADING EXPERIENCE
以下のうち、取引または投資の経験があるものに印を付けてください。(複数選択可)
Please indicate which of the following do you have trading or investment experience in:
FXまたはCFD Forex and CFDs
債券または証券 Bonds/Shares
オプション Options
なし None
その他 Other:
取引の頻度
Frequency of transactions:
毎日 daily
毎週 weekly
毎月monthly
平均取引量（ベース通貨数量）Average volume per transaction (units of base currency):
<10,000
10,000-100,000
100,000-250,000
>250,000
金融分野での職務経験または資格等はありますか？
Do you have professional experience and/or qualifications in the financial sector?
はい Yes
いいえNo
秘密の質問と答え SECRET QUESTION
お電話でのお問い合わせの際に、
ご本人様確認のために使用される秘密の質問と答えを下記から選び、
ご記入ください。
Please choose a Secret Question and answer, which will be used to verify your identity when you contact us over the
phone.
右から質問を１つお選び下さ
い。Please choose one
of the following
Secret Questions:
質問の答えをご記入ください。Your
Secret Answer:
好きな本/ 歌/ 映画は？ What is your favourite book/song/movie?
母親の旧姓は？ What is your mother's maiden name?
好きな食べ物は？ What is your favourite food?
表明 DECLARATION
下記に署名する者は、申込者を代表して、以下のすべての事項に同意します。(1)申込者は、書面での適切な権限無しに第三者のた
めにまたはその代理人として取引しません。
（2）申込者は取引に投資するために第三者から資金を募ることはなく、過去にも募ったこ
とはありません。
（3）
この口座での取引に使用される会社の資金はすべて申込者に専属する固有資金であり、資産としてその貸借対
照表に計上されており、かかる資金は取引に特化して第三者から募集されたものではありません。
（4）
この申込書に記載した情報は
提出時点において真実かつ正確なものです。
The undersigned, for and on behalf of the applicant, hereby confirms that (i) the applicant does not trade for or on behalf of
third parties without proper written authority; (ii) that the applicant does not and has not solicited funds from third parties for
an investment in trading; (iii) that all corporate funds used for trading in this account are proprietary funds belonging solely to
the applicant, are carried on its balance sheet as an asset and that such funds have not been solicited from third parties for
the particular purpose of trading; and (iv) the information provided on this application is true and accurate at the time of
submission.
口座名義人の署名
Account holder(s) signature(s):
お名前 (半角ローマ字) Full name(s):
日付 Date:
記入および署名済みの申し込み用紙を下記のメールアドレスにお送りください。:
Please email the completed and signed form to:
applications@tier1fx.com
2014.03 v.1
付録A - Appendix A
取締役リスト List of Directors
取締役全員の個人情報をご記入ください。Please fill in all directors personal information.
名 First name:
姓 Last name:
生年月日 (月/ 日/ 西暦)
Date of Birth:
国籍
Nationality:
住所
Residential Address:
パスポート / ID番号
Passport/ID Number:
名 First name:
姓 Last name:
生年月日 Date of Birth:
国籍
Nationality:
住所
Residential Address:
パスポート／ID番号
Passport/ID Number:
名 First name:
姓 Last name:
生年月日 Date of Birth:
住所
Residential address:
パスポート／ID番号
Passport/ID Number:
国籍
Nationality:
付録B - Appendix B
受益者リスト List of Beneficial Owners
貴社の株や資産のうち25%以上を所有している受益者をすべてご記入ください。受益者が法人の場合には、青色で記されている情
報も合わせてご記入ください。
Please list all beneficial owners that hold 25% or more of the company’s shares and/or property.
In cases where the beneficial owner is a corporate entity please provide the details requested in blue.
お名前／法人名
Full name/
Company name:
生年月日／設立日
Date of Birth/ Incorporation:
国籍／登録国
Nationality/Country of Registration:
住所／会社所在地
Residential/ Business Address:
パスポート／登録番号
Passport/ Registration Number:
株保有比率
Percentage of shareholding:
お名前／法人名
Full name/
Company name:
生年月日／設立日
Date of Birth/ Incorporation:
国籍／登録国
Nationality/ Country of Registration:
住所／会社所在地
Residential/ Business address:
パスポート／登録番号
Passport/ Registration Number:
株保有比率
Percentage of shareholding:
お名前／法人名
Full name/
Company name:
国籍／登録国
Nationality/ Country of Registration:
住所／ビジネスアドレスResidential/
Business address:
パスポート／登録番号Passport/
Registration number:
株保有比率
Percentage of shareholding:
生年月日／設立日
Date of Birth/ Incorporation:
付録C - Appendix C
必要書類 Required Documents
法人口座申し込みに必要となる下記の書類をご用意ください。
In order to complete your Corporate account application, please provide us with the following documents:
- 取締役会決議 Corporate Resolution
- お客様同意書 Customer Agreement
- 法人設立証明書、基本定款・通常定款 (会社の秘書役または取締役が認証したコピーを提出してください。)
Certificate of Incorporation, Memorandum and Articles of Association (Please provide copies of these, certified by the
Company Secretary or Director.)
- 会社存続証明書 (この書類は設立国の法人登録機関または弁護士/ 事務弁護士から入手可能です。 弁護士から入手する場合
は、当該弁護士の連絡先（住所とID／パスポート番号）
を添付してください。)
Certificate of good standing (This can be issued from the Registrar of Companies of the country of origin OR from a lawyer/
solicitor. If issued by a lawyer, his/her contact details (address and ID/passport number) need to be included.)
- 受益者および取引権限者全員の証明書類 (この証明書類には、全員のIDと現住所の証明書類各一点が含まれます。)
Verification of all Beneficial Owners AND of all persons who have trading authority.
This consists of one form of ID and one document verifying current residential address for each person.
- 会社所在地の証明書類 (公共料金明細書、又は銀行取引明細書、３ヶ月以内に発行されたもの）
Proof of Business Address (utility bill or bank statement, not older than 3 months)
貴社の業種とご申込みいただいている口座の種類により追加書類が必要となる場合がございます。
Please note that further documents may be required, depending on the nature of your business and the type of trading
account you are applying for.
（１） - 受益者：直接的もしくは間接的に会社の株や資産を25％以上保有する自然人
Beneficial Owner: natural persons who hold directly or indirectly 25% shareholding and/or in the company or beneficiaries
that hold 25% of the property of the legal entity).
（２） - 取引権限を付与された従業員は証明書を提出する必要はありません。
Employees granted trading authority do not need to provide verification.
（３） - 取締役および株主のいずれかが法人の場合、当該法人の基本定款・通常定款、設立証明書および取締役・株主の証明書
類が必要です。
If any of the Directors and shareholders is a corporate entity, we require the entity’s Memorandum and
Articles of Association, Certificate of Incorporation and verification of the Directors and shareholders.
これらの書類を次のメールアドレスにお送りください: applications@tier1fx.com
ご質問がございましたら＋356 2327 3000 までご連絡ください。
Please email all documents to applications@tier1fx.com
or call us on +356 2327 3000 should you require further assistance.
2014.03 v.1