PRIPOROČILA ZA LOKALNO OSKRBO KRONIČNIH RAZJED

PRIPOROČILA ZA LOKALNO
OSKRBO KRONIČNIH RAZJED
Ljubljana 2009
1
PRIPOROČILA ZA LOKALNO OSKRBO KRONIČNIH RAZJED
LJUBLJANA 2009
UREDILA:
Vanja Vilar
TEHNIČNI UREDNIK:
Luka Vilar
LEKTORIRALA:
Tea Šmid
ZALOŽNIK:
DRUŠTVO ZA OSKRBO RAN SLOVENIJE
TISK:
FOTA COP
CIP - Kataložni zapis o publikaciji
Narodna in univerzitetna knjižnica, Ljubljana
616-002.44(082)
PRIPOROČILA za lokalno oskrbo kroničnih razjed / [uredila Vanja
Vilar]. - Ljubljana : Društvo za oskrbo ran Slovenije, 2009
ISBN 978-961-91808-8-4
1. Vilar, Vanja
243629056
2
Ustrezno zdravljenje kroničnih razjed je vzročno in simptomatsko, sistemsko in
lokalno. Poleg sistemske terapije in pravilnega lokalnega zdravljenja je potrebno
odstraniti ali zmanjšati vzroke, ki so povzročili nastanek razjede:




kompresija pri venskih razjedah,
revaskularizacijski postopki pri arterijskih razjedah,
razbremenitev pritiska pri razjedi razjedah zaradi pritiska,
uravnavanje krvnega sladkorja pri razjedah na diabetičnem stopalu.
Vedno je potrebno zdraviti in obravnavati pacienta celostno - z vsemi njegovimi
potrebami, problemi - in ne le razjede. Pacientu moramo nuditi čim boljše pogoje za
izboljšanje splošnega stanja, zato je potrebno sodelovanje multidisciplinarnega
zdravstvenega tima. Pri dobrem medsebojnem sodelovanju bodo tudi rezultati
lokalnega zdravljenja opazni. Z lokalno oskrbo moramo razjedi zagotoviti optimalne
pogoje za zdravljenje. Te pa lahko dosežemo z izbiro primerne oblogo za določeno
razjedo. Za uspeh je potrebno veliko znanja o celjenju razjed, dobro poznavanje
sodobnih oblog in tudi veliko praktičnih izkušenj.
Pacient naj bo deležen tudi psihične podpore, saj je celjenje razjed dolgotrajen
proces. Kadar nam pacient zaupa in sodeluje z nami, je tudi zdravstveno-vzgojno
delo lažje, kar se odraža tudi na razjedi.
Pri nastanku priporočil za lokalno oskrbo kroničnih razjed so sodelovali:


















Tanja Planinšek Ručigaj, dr. med,
Oti Mertelj, dipl.m.s,
asist. dr. Nada Kecelj Leskovec, dr. med.,
Zdenka Kramar, dipl.m.s.,
prim. Ciril Triller, dr. med.,
Helena Peric, univ. dipl. org.,
Sandi Luft, dr. med.,
Marta Gantar, viš.med.ses.,
Nataša Čermelj, dipl.m.s.,
Magda Komelj, dipl.m.s.,
Neva Gavrilov, viš.med. ses. dipl.ekon.,
mag. Valerija Balkovec, dr.med.,
Blanka Andrenšek,dipl.m.s.,
Branka Kokalj, dipl,m.s.,
Justina Somrak, viš.med.ses.,
Maja Vrhovnik, dipl.m.s.,
Helena Uršič, viš.med.ses.,
Vanja Vilar, viš.med.ses., dipl.ekon.
3
S problemom celjenja rane se človek srečuje že tisočletja. V upanju, da se bo
rana čimbolj in najhitreje zacelila, so že ranocelniki nanjo polagali zdravilna zelišča in
se zatekali k vražam. Tudi moderna medicina teži k istemu cilju.
Kronične razjede še vedno predstavljajo velik ekonomski, socialni in psihofizični
problem za zdravstveno dejavnost ter za pacienta.
S poznavanjem in prepoznavanjem dejavnikov tveganja izvedemo splošno oceno
pacientovega stanja. Klasifikacija in ocena razjed nam pomagata pri planiranju in
izvajanju zdravstvene oskrbe razjed. S pripravo dna razjed zagotovimo razjedam
optimalne pogoje za celitev. Za dosego boljših rezultatov pri oskrbi kroničnih ran je
potrebno, poleg kontinuiranega izobraževanja, tudi spremljanje in uporaba sodobnih
smernic pri zdravstveni oskrbi. V želji po doseganju boljših rezultatov dela se kaže
vedno večja potreba po izobraževanju, spremljanju in uporabi sodobnih smernic pri
zdravstveni oskrbi. Oskrba razjed po sodobnih smernicah je procesna metoda dela,
ki zagotavlja kontinuiteto zdravstvene oskrbe, profesionalnost in osnovo za
kakovostno izvajanje zdravstvene nege. Vse našteto privede do izboljšane kvalitete
življenja posameznega pacienta in omogoča njegovo čim hitrejšo vrnitev v normalno
okolje.
4
PROCES CELJENJA RAN
POŠKODBA
TKIVA
faza
hemostaze
tvorba strdka
rastni faktorji
citokini
vnetna
faza
nevtrofilci
faza
proliferacije
zmanjšano število
bakterij
vazokonstrikcija
makrofagi
fibroblasti
limfociti
angiogeneza
ekstracelularni matriks
faza
reepitelizacije
sinteza kolagena
liza kolagena
Slika 1. Faze celjenja ran Tanja Planinšek Ručigaj 2008
5
ZAKAJ OZIROMA KJE PRIHAJA DO MOTENJ PRI CELJENJU KRONIČNIH
RAZJED







Pri akutnih ranah najdemo nevtrofilce v rani le v prvih 72 urah po
poškodbi; v kroničnih razjedah so nevtrofilci prisotni ves čas celjenja.
Najverjetneje zaradi stalnih stimulusov, kot so pritisk, bakterije, ujeti
levkociti, ishemija.
Izloček kroničnih razjed vsebuje presežek proinflamatornih citokinov,
rastnih faktorjev in matrične metaloproteaze, ki upočasnjujejo proliferacijo
celic in angiogenezo.
V kroničnih razjedah so ugotovili povečano število »postaranih« celic, ki
imajo moteno sposobnost proliferacije in gibanja.
Fibroblasti ne uspejo ustvariti dovolj ekstracelularnega matriksa, saj je
razgradnja kolagena večja kot njegova sinteza.
Presežek rastnih faktorjev, ki sodelujejo v procesih pri sintezi kolagena,
vodi v fibrozo.
Dolgotrajna hipoksija vodi v motnje brazgotinjenja in fibrozo.
V robu kroničnih razjed je motena migracija keratinocitov, zato ne prihaja
do reepitelizacije (Ručigaj 2008 po, Shai and Maibach, 2005).
OCENA RAZJEDE PO FALANGI
IZLOČEK
BARVA
granulacija
fibrin
mrtvina
A
100%
-
-
B
50-100%
+
-
C
50%
+
-
D
+/-
+
+
kontroliran / preveza 1x /
teden
1
delno kontroliran /preveza
na 2-3 dni
2
nekontroliran / preveza 1x /
dan
3
Zdravljenje kroničnih razjed obsega, vzročno - simptomatsko zdravljenje in
lokalno zdravljenje, ki pa seveda ni samo zdravljenje in oskrba z oblogami. Temeljna
načela za zdravljenje kroničnih razjed:




nekrektomija (odstranitev odmrlega tkiva kirurško, avtolitično z oblogami,
mehanično, encimsko z mazili, biološko z ličinkami),
odkrivanje in zdravljenje okužbe (lokalno z oblogami in/ali sistemsko z
antibiotiki),
ohranjanje vlažnega in toplega okolja razjede,
kontroliranje izločka iz razjede.
6
IZBOR SODOBNIH OBLOG GLEDE NA DNO RAZJEDE
Preglednica izbor sodobnih oblog glede na dno razjede smo izdelali za člane
zdravstvenega tima, ki se ukvarjajo z zdravstveno oskrbo in nego kroničnih razjed.
Pri izbiri sodobne obloge upoštevamo fazo celjenja razjede, stanje razjede, stanje
pacienta, lastnosti obloge in stroške oskrbe.
Sodobne obloge delimo na primarne in sekundarne obloge. Primarna obloge je
vedno v stiku z dnom in robom razjede, kar omogoča optimalno učinkovitost obloge
in zdravljenje razjedi. Sekundarno oblogo namestimo na primarno oblogo.
7
8
BAKTERIJSKO VNETJE
PRIMARNA
OBLOGA
OBLOGA S
SREBROM,
OBLOGA Z
OGLJEM,
OBLOGA Z
JODOM,
OBLOGA Z
MEDOM,
OBLOGA S
PHMB
SEKUNDARNA
OBLOGA
(v kolikor je
potrebna)
ODEBELJENA
POLIURETANSK
A PENA
VISOKO VPOJNI
NETKANI
MATERIAL S
TEKOČINSKO
ZAPORO
MATERIAL ZA
PRIČVRSTITEV
(v kolikor je
potreben)
NAMEŠČANJE
PRIMARNE
OBLOGE
NAČRT
PREVEZE
KRONIČNE
RANE/RAZJEDE
V DNO RAZJEDE
V DNO RAZJEDE
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
V DNO RAZJEDE
DO ROBA
RAZJEDE
HIDROKAPILARN
A OBLOGA
1-1,5CM ČEZ
ROB RAZJEDE
9
PREVEZA
NAJVEČ DO 3
DNI, GLEDE NA
KOLIČINO
IZLOČKA IN
VRSTO
UPORABLJENE
OBLOGE.
10
SUHA ČRNA MRTVINA Z MALO/BREZ IZLOČKA
PRIMARNA
OBLOGA
SEKUNDARNA
OBLOGA
(v kolikor je
potrebna)
MATERIAL ZA
PRIČVRSTITEV
(v kolikor je
potreben)
NAMEŠČANJE
PRIMARNE
OBLOGE
NAČRT
PREVEZE
KRONIČNE
RANE/RAZJEDE
HIDROGEL
POLIURETANSKI
FILM
POVOJ
DO ROBA
RAZJEDE
PREVEZA NA 2
DO 3 DNI.
11
12
MRTVINE Z ZMERNIM IZLOČKOM
PRIMARNA
OBLOGA
SEKUNDARNA
OBLOGA
(v kolikor je
potrebna)
MATERIAL ZA
PRIČVRSTITEV
(v kolikor je
potreben)
NAMEŠČANJE
PRIMARNE
OBLOGE
NAČRT
PREVEZE
KRONIČNE
RANE/RAZJEDE
DO ROBA
RAZJEDE
PREVEZA NA 2
DO 3 DNI,
GLEDE NA
KOLIČINO
IZLOČKA
1-1,5CM ČEZ
ROB RAZJEDE
PREVEZA NA 3
DO 5 DNI,
GLEDE NA
KOLIČINO
IZLOČKA
V DNO RAZJEDE
PREVEZA NA 12
ALI 24 UR.
DO ROBA
RAZJEDE
PREVEZA NA 2
DO 3 DNI,
GLEDE NA
KOLIČINO
IZLOČKA
POLIURETANSKA
PENA
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
HIDROGEL
HIDROKOLOID
HIDROKOLOID
OBLOGE Z
DODATKI ZA
AKTIVNO
ČIŠČENJE
RAZJED
(FIZIOLOŠKA 12
ALI 24 UR)
OBLOGA Z
MEDOM V
OBLIKI GELA
POVOJ
POLIURETANSKI
FILM
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
POLIURETANSKA
PENA
13
14
FIBRINSKE OBLOGE Z ZMERNIM IZLOČKOM
PRIMARNA
OBLOGA
SEKUNDARNA
OBLOGA
(v kolikor je
potrebna)
HIDROKOLOID
MATERIAL ZA
PRIČVRSTITEV
(v kolikor je
potreben)
NAMEŠČANJE
PRIMARNE
OBLOGE
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
1-1,5CM ČEZ
ROB RAZJEDE
ALGINAT
POLIURETANSKA
PENA
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
V DNO RAZJEDE
OBLOGA Z
DODATKI ZA
AKTIVNO
ČIŠČENJE
RAZJED
(FIZIOLOŠKA, 12
ALI 24 UR)
POLIURETANSKI
FILM
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
V DNO RAZJEDE
15
NAČRT
PREVEZE
KRONIČNE
RANE/RAZJEDE
PREVEZA
MAKSIMALNO
DO 5 DNI,
GLEDE NA
KOLIČINO
IZLOČKA IN
VRSTO OBLOGE
PREVEZA NA 12
ALI 24 UR
16
FIBRINSKE OBLOGE Z MOČNIM IZLOČKOM
PRIMARNA
OBLOGA
SEKUNDARNA
OBLOGA
(v kolikor je
potrebna)
MATERIAL ZA
PRIČVRSTITEV
(v kolikor je
potreben)
NAMEŠČANJE
PRIMARNE
OBLOGE
ALGINAT
VISOKO VPOJNI
NETKANI
MATERIAL S
TEKOČINSKO
ZAPORO
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
V DNO RAZJEDE
NAČRT
PREVEZE
KRONIČNE
RANE/RAZJEDE
PREVEZA DO 3
DNI, GLEDE NA
IZLOČEK
HIDROFIBRE
ODEBELJENA
POLIURETANSK
A PENA ALI PU
PENA Z MEHKIM
SILIKONSKIM
LEPLJENJEM
HIDROKAPILARN
A OBLOGA
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
17
1-1,5CM ČEZ
ROB RAZJEDE
1-1,5CM ČEZ
ROB RAZJEDE
PREVEZA
MAKSIMALNO
DO 5 DNI,
GLEDE NA
KOLIČINO
IZLOČKA
18
GRANULACIJSKO TKIVO Z MALO IZLOČKA
PRIMARNA
OBLOGA
SEKUNDARNA
OBLOGA
(v kolikor je
potrebna)
MATERIAL ZA
PRIČVRSTITEV
(v kolikor je
potreben)
NAMEŠČANJE
PRIMARNE
OBLOGE
NAČRT
PREVEZE
KRONIČNE
RANE/RAZJEDE
1-1,5CM ČEZ
ROB RAZJEDE
PREVEZA DO 5
DNI, GLEDE NA
KOLIČINO
IZLOČKA IN
VRSTO OBLOGE
STANJŠANA
POLIURETANSK
A PENA ALI PU
PENA Z MEHKIM
SILIKONSKIM
LEPLJENJEM
POLIURETANSK
E MEMBRANE
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
STANJŠAN
HIDROKOLOID
POLIURETANSK
I FILM Z
VPOJNO
BLAZINICO
AKRILATNE
OBLOGE
CELULOZNA
OBLOGA ZA
URAVNAVANJE
VLAGE
POLIURETANSKA
MEMBRANA
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
19
20
GRANULACIJSKO TKIVO Z ZMERNO / VELIKO IZLOČKA
PRIMARNA
OBLOGA
SEKUNDARNA
OBLOGA
(v kolikor je
potrebna)
MATERIAL ZA
PRIČVRSTITEV
(v kolikor je
potreben)
HIDROFIBRE
POLIURETANSK
A PENA
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
NAMEŠČANJE
PRIMARNE
OBLOGE
NAČRT
PREVEZE
KRONIČNE
RANE/RAZJEDE
1-1,5CM ČEZ
ROB RAZJEDE
PREVEZA NA 3
DO 5 DNI
GLEDE NA
KOLIČINO
IZLOČKA IN
VRSTO OBLOGE
POLIURETANSKA
PENA
HIDROKOLOID
AKRILATNA
OBLOGA
HIDROKAPILARNA
OBLOGA
POLIURETANSKI
FILM
POVOJ
21
22
ZELO BOLEČE RAZJEDE
PRIMARNA
OBLOGA
SEKUNDARNA
OBLOGA
(v kolikor je
potrebna)
MATERIAL ZA
PRIČVRSTITEV
(v kolikor je
potreben)
NAMEŠČANJE
PRIMARNE
OBLOGE
NAČRT
PREVEZE
KRONIČNE
RANE/RAZJEDE
1-1,5CM ČEZ
ROB RAZJEDE
PREVEZA DO 3
DNI, GLEDE NA
KOLIČINO
IZLOČKA IN
VRSTO
UPORABLJENE
OBLOGE
PU PENA Z
MEHKIM
SILIKONSKIM
LEPLJENJEM
OBLOGA Z
MINERALNIM
GELOM
POVOJ
OBLOGA Z
DODANIM
ANALGETIKOM
CELULOZNA
OBLOGA ZA
URAVNAVANJE
VLAGE
POLIURETANSKA
MEMBRANA
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
23
24
RAZJEDE, KI SE SLABO CELIJO
PRIMARNA
OBLOGA
SEKUNDARNA
OBLOGA
(v kolikor je
potrebna)
MATERIAL ZA
PRIČVRSTITEV
(v kolikor je
potreben)
NAMEŠČANJE
PRIMARNE
OBLOGE
REGULATORIJI
MATRIČNIH
MATALOPROTEAZ
(TERAPEVTSKE
OBLOGE)
POLIURETANS
KA PENA
POLIURETANSKI
FILM ALI POVOJ
V DNO
RAZJEDE
OBLOGA S
KOLAGENOM
POLIURETANS
KA PENA
POVOJ
V DNO
RAZJEDE
25
NAČRT
PREVEZE
KRONIČNE
RANE/RAZJEDE
PREVEZA DO 3
DNI, GLEDE NA
KOLIČINO
IZLOČKA IN
VRSTO
UPORABLJENE
OBLOGE
26
ZAŠČITA KOŽE V OKOLICI RAZJEDE
)
NAČRT
PREVEZE
KRONIČNE
RANE/RAZJEDE
NEGA
NEPOŠKODOVANE
KOŽE
KREMA (TIP
OLJE/VODA) S
PH 5,5
OB VSAKI
PREVEZI
NEGA KOŽE PRI
MOČNI SEKRECIJI
IZ RAZJEDE
KREMA S
CINKOM,
TEKOČI
ZAŠČITNI FILM,
ZAŠČITNA
KREMA
OB VSAKI
PREVEZI
27
28
ČIŠČENJE RAZJED
NAČRT
PREVEZE
KRONIČNE
RANE/RAZJEDE
TUŠIRANJE
IZPIRANJE
TEKOČE MILO IN
TOPLA VODA
(GOLENJE
RAZJEDE)
TOPLA VODA ALI
FIZIOLOŠKA
RAZTOPINA
OGRETA NA
TELESNO
TEMPERATURO
PRED VSAKO
PREVEZO
PRED VSAKO
PREVEZO
29
TABELA OBLOG IN PROIZVAJALCEV
GENERIČNO IME
ALGINATI so lahko v
obliki obloge ali polnila.
Z dodatki kot so
srebro, magnezij, cink,
karboksilmetilceluloznimi
vlakni, ki povečujejo
učinkovitost delovanja.
S srebrom
DELOVANJE
Delujejo avtolitično,
vpijajo izloček iz
razjede in zamenjujejo
ione iz izločka za svoje
kalcijeve ione. Pri tem
nastaja gel, ki ustvarja
vlažno okolje. Kalcijevi
ioni aktivirajo
makrofage in delujejo
na agregacijo
trombocitov.
NAZIV OBLOGE
TEGADERM
ALGINATE
ALGISITE A
CURASORB
MELGISORB
KALTOSTAT
SORBALGON T
SORBALGON
SUPRASORB A
SEASORB SOFT
TRIONIC
TEGADERM
ALGINATE AG
SUPRASORB A + AG
ACTICOAT
ABSORBENT
SILVERCEL
INTRASITE GEL
SUPRASORB G
HIDROGELI
Najpogosteje se
uporablja gel v
aplikatorju.V obliki
obloge so z ali brez
lepljivega roba.
Vsebuje lahko dodatke
kot so alginat,
hidrokoloid…
Zaradi velike vsebnosti
vode 70-90 %
zmehčajo mrtvine in
fibrinske obloge.
Z alginatom
S hidrokoloidom
HIDROKAPILARNE
OBLOGE z ali brez
lepljivega roba
NE REŽI!
Jedro obloge je iz
hidrokapilarnih zrnc, ki
ob absorbciji izločka v
oblogi tvori gel. Izloček
se ne širi na robove
razjede.
Jedro obloge je iz
keramičnih kroglic,
katere absorbirajo
izloček s toksini in
prostimi radikali.
TEGADERM
HYDROGEL
HYDROSORB-obloga
HYDROSORB
COMFORT-obloga
HYDROSORB- gel
HYPERGEL(samo za
suhe črne mrtvine)
NORMLGEL
INTRASITE
CONFORMABLE
NU GEL
PURILON GEL
GRANUGEL
PROIZVAJALEC
3M
SMITH&NEPHEW
TYCO
MOLNLYCKE
CONVATEC
HARTMANN
HARTMANN
LOHMANNRAUSCHER
COLOPLAST
JOHNSON&JOHNSON
3M
LOHMANNRAUSCHER
SMITH&NEPHEW
JOHNSON&JOHNSON
SMITH&NEPHEW
LOHMANNRAUSCHER
3M
HARTMANN
HARTMANN
HARTMANN
MOLNLYCKE
MOLNLYCKE
SMITH&NEPHEW
JOHNSON&JOHNSON
COLOPLAST
CONVATEC
ALIONE
COLOPLAST
SORBION SACHET S
SORBION SANA
ZETUVIT PLUS
SORBION AUSTRIA
SORBION AUSTRIA
HARTMANN
CERDAK
BEESE MEDICAL
30
GRANUFLEX
BORDERED
GRANUFLEX
COMFEEL PLUS
HYDROCOL
HIDROKOLOIDI v
obliki obloge
SUPRASORB H
Hidrokoloidi v
stanjšani obliki.
Hidrokoloidi
posebnih oblik
Vsebujejo hidrofilne
koloidne delce, ki se
jim reče karboksimetil
celuloza. Katera počasi
vpija izloček in ob stiku
z njim tvori gel.
Pospešujejo
sproščanje rastnih
faktorjev, povečujejo
fagocitozo, spodbujajo
angiogenezo, rast
granulacijskega tkiva in
migracijo epidermalnih
celic.
Hidrokoloidi s pektini
delujejo avtolitično.
Hidrokoloid v pasti
Hidrokoliod s pudrom
Hidrokoloid s
srebrom
HIDROFIBRE so lahko
v obliki obloge, polnila
in z dodatki srebra.
S srebrom
TEGADERM
HYDROCOLLOID
COMFEEL PLUS
TRANSPARENT
NU-DERM
GRANUFLEX EXTRA
THIN
HYDROCOL THIN
SUPRASORB H THIN
NU-DERM THIN
HYDROCOLL THIN
TEGADERM
HYDROCOLLOID
THIN
NU-DERM THIN,
SACRUM
SUPRASORB H
SACRUM
COMFEEL PLUS ZA
KRIŽNICO
NU-DERM SACRUM
TEGADERM
HYDROCOLLOID
COMFEEEL PLUS
PASTA
COMFEEEL PLUS
PASTA
CONTREET
So s postopkom iglanja
stkana vlakna iz
100%hidrokoloida, zato
imajo veliko vpojno
moč. Skupaj z
izločkom vežejo tudi
bakterije v svojo
notranjost.
CONVATEC
CONVATEC
COLOPLAST
HARTMANN
LOHMANNRAUSCHER
3M
COLOPLST
JOHNSON&JOHNSON
CONVATEC
HARTMANN
LOHMANNRAUSCHER
JOHNSON&JOHNSON
HARTMANN
3M
JOHNSON&JOHNSON
LOHMANNRAUSCHER
COLOPLAST
JOHNSON&JOHNSON
3M
COLOPLAST
COLOPLAST
COLOPLAST
AQUACEL,
CONVATEC
AQUACEL AG
31
NELEPLJIVE
KONTAKTNE
MREŽICE
Se zaradi svoje
sestave in dodatkov
parafina, silikona in
mazil ne lepijo na
razjede. S tem ščitijo
granulacijo in dno
razjede pred
poškodbo.
S srebrom
OBLOGE Z DODATKI
ZA AKTIVNO
ČIŠČENJE RAZJED
OBLOGE Z AKRILATI
NE REŽI!
OBLOGE S
KOLAGENI
ADAPTIC
ATRAUMAN
HYDROTULL
GRASOLIND
BACTIGRAS,JELONET
CUTICERIN,
LOMUTUELL H
MEPITEL
TEGADERM
CONTACT
SORBION PLUS
ADAPTIC
ATRAUMAN AG
JOHNSON&JOHNSON
HARTMANN
HARTMANN
HARTMANN
SMITH&NEPHEW
SMITH&NEPHEW
LOHMANNRAUSCHER
MOLNLYCKE
3M
SORBION
JOHNSON&JOHNSON
HARTMANN
Vpojno jedro iz
poliakrilata aktivira
Ringerjeva raztopina,
ki se ob stiku z razjedo
izloča.
TENDERWET 24
TENDERWET 24
ACTIVE (24 URNI)
TENDERWET
TENDERWET
ACTIVE CAVITY (12
URNI)
Popolnoma prozorn
dvoplastni poliuretanski
film s perforiranim
dnom in visoko vpojnim
akrilnim jedrom.
TEGADERM
ABSORBENT
3M
SUPRASORB C
LOHMANNRAUSCHER
SEPTOCOL
BIOMET MERCK
ANTEMA
DERMAGENICS
So iz naravnega
čistega kolagena, ki
dobro absorbira izloček
s presežki proteaz,
citokinov in prostih
radikalov. Vzpodbuja
migracijo levkocitov,
proliferacijo žilja in
granulacijo tkiva.
HARTMANN
HARTMANN
OBLOGE IZ
CELULOZE ZA
URAVNAVANJE
VLAGE
Na celuloznem lističu
je inkorporirana voda v
obliki gela. Vlago
razjedi dodaja ali
odvzema.
SUPRASORB X
LOHMANNRAUSCHER
OBLOGE IZ
CELULOZE ZA
URAVNAVANJE
VLAGE Z
DODATKOM PHMB
Na celuloznem lističu
je inkorporirana voda v
obliki gela. Vlago
razjedi dodaja ali
odvzema.
Antibakterijsko
delovanje.
SUPRASORB XPHMB
LOHMANNRAUSCHER
POLIURETANSKI
FILMI
Za pričvrstitev oblog
uporabljamo
Obloge iz
poliuretanskega filma
in poliakrilnega lepila.
So prepustni za vodne
BIOCLUSIVE
CUTIFILM
HYDROFILM, VISULIN
MEFILM
JOHNSON&JOHNSON
32
HARTMANN
MOLNLYCKE
nesterilne filme v roli.
hlape in kisik ter
neprepustni za vodo in
mikroorganizme.
OPSITE FLEXIGRID
SUPRASORB F
TEGADERM FILM
TEGADERM ROLL
POLIURETANSKE
PENE
z ali brez lepljivega
roba. Z dodatki kot so
srebro, ibuprofen
povečujejo
učinkovitost
delovanja.
Odebeljene
poliuretanske pene
Običajne
poliuretanske pene
Visoko vpojne
polprepustne hidrofilne
obloge iz poliuretana
vpijajo izločke po
kapilarnem principu.
ALLEVYN, CUTINOVA
HYDRO
SMITH&NEPHEW
ALLEVYN PLUS
SMITH&NEPHEW
TIELLE PLUS
TIELLE X-TRA
JOHNSON&JOHNSON
JOHNSON&JOHNSON
TIELLE
JOHNSON&JOHNSON
BIATAIN
SYSPUR DERM
PERMA FOAM
PERMA FOAM
COMFORT
ALLEVYN
COLOPLAST
HARTMANN
HARTMANN
SUPRASORB P
TEGADERM FOAM
TEGADERM FOAM
ADHESIVE
Tanke poliuretanske
pene
Poliuretanske pene
posebnih oblik
Poliuretanska pena z
ibuprofenom
Poliuretanska pena s
srebrom
POLIURETANSKA
PENA z mehkim
silikonom ali
mineralnim gelom, z
ali brez lepljivega
roba
SMITH&NEPHEW
LOHMANNRAUSCHER
3M
3M
ALLEVYN LIHGT THIN
CUTINOVA THIN
TIELLE LITE
ALLEVYN HEEL,
ALLEVYN SACRUM
TIELLE HEEL,
TIELLE SACRUM
ALLEVYN CAVITY,
ALLEVYN PLUS
CAVITY
BIATAIN ZA PETO
BIATAIN ZA
KRIŽNICO
TAGADERM FOAM v
roli
HARTMANN
SMITH&NEPHEW
LOHMANNRAUSCHER
3M
3M
SMITH&NEPHEW
JOHNSON&JOHNSON
SMITH&NEPHEW
JOHNSON&JOHNSON
SMITH&NEPHEW
COLOPLAST
COLOPLAST
3M
BIATAIN IBU
COLOPLAST
ALLEVYN AG
BIATAIN AG
SMITH&NEPHEW
COLOPLAST
MEPILEX IN
MEPILEX EM
MOLNLYCKE
33
Poliuretanska pena s
silikonom v stanjšani
obliki.
MEPILEX BORDER IN
MEPILEX BORDER
EM
MEPILEX TRANSFER
ALLEVYN GENTLE
ALLEVYN GENTLE
BORDER
Poliuretanska pena s
silikonom in srebrom
POLIURETANSKE
MEMBRANE
MODULATORIJI
MATRIČNIH
METALOPROTEAZ
ZA ZAŠČITO KOŽE V
OKOLICI RAZJEDE
MOLNLYCKE
MOLNLYCKE
SMITH&NEPHEW
SMITH&NEPHEW
MEPILEX AG
MOLNLYCKE
Poliuretanske
membrane so
polprepustne visoko
vpojne obloge. S stične
strani membrane so
celice večje in odprte,
kar omogoča optimalno
vpojnost.
SUPRASORB M
LOHMANNRAUSCHER
JOHNSON&JOHNSON
BEESE MEDICAL
3M
Delujejo na
metaloproteaze v
razjedi.
PROMOGRAM
CITOSKIN
TEGADERM MATRIX
DER MAX
(enaki oblogi)
MELMAX ( dodan
med)
PROMOGRAM
PRISMA
(dodano srebro)
CADESORB
CAVILON NSBF
3M
CAVILON DBC
3M
34
DERMAGENICS
DERMAGENICS
JOHNSON&JOHNSON
SMITH&NEPHEW
ANTIBAKTERIJSKE OBLOGE
INADINE
OBLOGE Z JODOM
Deluje antibakterijsko
OBLOGE Z AKTIVNIM
OGLJEM
Veže nase bakterije,
toksine in izloček.
Zmanjšuje neprijeten
vonj.
OBLOGE Z AKTIVNIM
OGLJEM IN
SREBROM
NE REŽI!
Veže nase bakterije,
toksine in izloček.
Antibakterijsko
delovanje. Zmanjšuje
neprijeten vonj.
OBLOGE S
SREBROM
Srebro ima širok
antibakterijski spekter
delovanja. Zavira
delovanje bakterijskih
encimov in moti proces
celičnega dihanja na
ravni celične
membrane. Glede na
vsebnost in obliko
srebra se antimikrobno
delovanje oblog
razlikuje.
OBLOGE Z MEDOM
Med, bogat s fenoli,
deluje antibakterijsko
kot antioksidant.
Polihidratni ionogeni
(PHI-5) uravnavajo
matriksne
metaloproteaze. Med
bogat s fenoli deluje
antibakterijsko kot
antioksidant.
OPRACLEAN
CARBONET
JOHNSON&JOHNSON
LOHMANNRAUSCHER
JOHNSON&JOHNSON
VLIWACTIV
LOHMANNRAUSCHER
ACTISORB PLUS
JOHNSON&JOHNSON
ACTISORB SILVER
JOHNSON&JOHNSON
LOHMANNRAUSCHER
VLIWACTIV AG
ACTICOAT
SMITH&NEPHEW
ACTICOAT 7
ACTICOAT
ABSORBENT
TEGADERM
ALGINATE AG
SMITH&NEPHEW
SUPRASORB A + AG
SILVERCEL
AQUACEL AG
ATRAUMAN AG
SUPRASORB XPHMB
ALLEVYN AG
BIATAIN AG
MEPILEX AG
PROMOGRAM
PRISMA ( za
preventivo pred
ponovno BO)
MEDI HONEY
100% MEDICINSKI
MED
MELMAX
35
SMITH&NEPHEW
3M
LOHMANNRAUSCHER
JOHNSON&JOHNSON
CONVATEC
HARTMANN
LOHMANNRAUSCHER
SMITH&NEPHEW
COLOPLAST
MOLNLYCKE
JOHNSON&JOHNSON
SORBION AUSTRIA
SORBION AUSTRIA
DERMAGENICS