גיליון 68 - ינואר 2011 מניעת בעיות התנהגות בדיור מוגן התמודדויות עם

‫גיליון‬
‫‪ - 68‬י‬
‫נ‬
‫ו‬
‫א‬
‫ר‬
‫‪1‬‬
‫‪1‬‬
‫‪20‬‬
‫מניעת בעיות התנהגות בדיור מוגן‬
‫התמודדויות עם התפרצויות זעם ילדים בדרום קוריאה תומכים‬
‫בחולי אלצהיימר התנהלות כספית כסמן ראשוני למחלת אלצהיימר‬
‫הגנה משפטית על רכושם של חולי אלצהיימר החוויה האישית של‬
‫בני משפחה של חולים טיפים מניסיון אישי הצלחה לכנסים האזוריים‬
‫דבר המערכת‬
‫קוראים יקרים‪,‬‬
‫גליון מס' ‪ ,68‬ינואר ‪2011‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר‬
‫ומחלות דומות בישראל‬
‫ע‪.‬ר‪.‬‬
‫עריכה‪:‬‬
‫רותי יצחקי‪ ,‬דרורה כהן‬
‫רחל קופרשטיין‪ ,‬גדי פורת‬
‫הפקה‪:‬‬
‫"דורות" לקידום השירות‬
‫לאוכלוסיה המבוגרת בע"מ‬
‫עיצוב גרפי‪ :‬אפי אליסי‬
‫קלדנית‪ :‬נילי אפשטיין‬
‫מודעות‪ :‬רונה לוי‪ ,‬דורות‪09-7658088 :‬‬
‫מהדורה אנגלית‪ :‬מרים וובר‬
‫מו"ל‪:‬‬
‫"עמדא"‪ ,‬עמותת אלצהיימר‬
‫ומחלות דומות בישראל ע‪.‬ר‪.‬‬
‫מנכ"ל‪ :‬גרי רוט‬
‫חברי הוועד המנהל‪:‬‬
‫אליעד יונה ‪ -‬יו"ר‬
‫ד"ר אלון שרה‪ ,‬גיורא ארנהיים‪,‬‬
‫בהרב לאה‪ ,‬גונדה יוסף‪,‬‬
‫גן‪-‬אל נעמי‪ ,‬גרינוולד נתן‬
‫הנץ יעקב‪ ,‬ספקטור אסתר‪,‬‬
‫פלג דינה‪ ,‬פלמן מרים‪ ,‬שפירא אהוד‬
‫יו"ר המועצה המדעית‪:‬‬
‫פרופ' עמוס קורצ'ין‬
‫בשער‪ :‬מאזינים בערב "עמדא" ביקנעם‬
‫(ראו עמ' ‪)7‬‬
‫מרכז ארצי‪:‬‬
‫טל‪ 03-5341274/5 .‬פקס‪03-5341276 .‬‬
‫הכתובת למשלוח מכתבים‪:‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,8261 .‬רמת‪-‬גן ‪52181‬‬
‫אתר באינטרנט‪http://www.alz-il.net :‬‬
‫דו"אל‪office@alz-emda.org.il :‬‬
‫קו חם ‪*8889‬‬
‫אין המערכת אחראית לתוכן המודעות‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות‬
‫עמדא‬
‫העמותה אינה שוקטת על שמריה‪ .‬אחד האפיקים החשובים של הפעילות הוא‬
‫קיום כנסים‪ ,‬ובאלה אנו משופעים הפעם‪.‬‬
‫שבעה אירועים התקיימו במהלך החודשים האחרונים‪ ,‬שבהם מעורבת העמותה‬
‫אם כיוזמת ואם כשותפה‪:‬‬
‫כנס חיפה שנערך בשיתוף עם אוניברסיטת חיפה עסק בנושא החשוב של חוק‬
‫הסיעוד והשיפורים שחלו בו‪( .‬מאמר מיוחד לנושא מופיע בנפרד בעלון)‪.‬‬
‫כנס רמת גן שעמד בסימן סיסמת העמותה "אתה לא לבד" הדגיש את הצורך‬
‫בתמיכה בבני המשפחות‪.‬‬
‫כנס באר שבע עסק בסוגיות בנושא הפסיכוגריאטריה‪.‬‬
‫כנס מקצועי נערך במרום גולן בו נטלו חלק רופאים ומדענים מהארץ ומחו"ל‪.‬‬
‫ביוקנעם התקיים בהצלחה כנס חשיפה לאלצהיימר בשיתוף גורמי הרווחה‬
‫בעיר‪.‬‬
‫אירוע מיוחד התקיים באוניברסיטת ת"א שבה הוקדש יום להעלאת המודעות‬
‫של המרצים והסטודנטים למחלה‪ ,‬וגויסו מתנדבים לפעילויות העמותה‪.‬‬
‫כאות תודה והערכה למתנדביה ארגנה העמותה מפגש למנחי הקבוצות‪ ,‬מפעילי‬
‫הקו החם ולמשתתפי פרויקט "קשרים וכישורים ‪ -‬פעילות לבריאות"‪ .‬במהלך‬
‫הערב הוקרן הסרט "ימי שלישי עם מורי"‪.‬‬
‫שני מאמרים בעלון דנים בנושא של המעמד המשפטי של חולי דמנציה ויכולתם‬
‫לכלכל את ענייניהם הכספיים בתבונה‪ .‬המאמר האחד מתאר את המצב בארה"ב‬
‫ואת הקשיים של עורכי דין שהם אנשי אמון של לקוחותיהם‪ ,‬גם כשיש אצלם חשש‬
‫לדמנציה‪ .‬המאמר השני הינו תגובה של עו"ד ברק המתאר את המצב בארץ‪.‬‬
‫מאמר שיש בו קסם הוא "ילדים תומכים בחולי אלצהיימר בדרום קוריאה"‪ .‬גם‬
‫במדינה זו נאבקים בגל הגואה של תחלואה בדמנציה עם עליית גיל האוכלוסייה‪.‬‬
‫במסגרת זו החליטו לגייס תלמידים ולהכשירם כ"תומכי דמנציה"‪ .‬הילדים עוברים‬
‫סדנאות של היכרות עם המחלה בדרך של התנסות‪ ,‬לומדים כיצד יש להתייחס‬
‫לחולים‪ ,‬ואף לסייע בטיפול‪.‬‬
‫אחד המאמרים בתחום המדעי ‪ -‬רפואי‪" ,‬הלחץ גורע"‪ ,‬דן בדיאטה הנקראת ‪DASH‬‬
‫ומיועדת להפחתת מתחים‪ .‬דיאטה כזאת חשובה לבעלי לחץ דם גבוה שחשופים‬
‫יותר לסכנות של דמנציה עקב פגיעה בכלי דם מוחיים‪ .‬נמצא ששינוי באורח החיים‬
‫ובין השאר הקפדה על הדיאטה הנ"ל מהווים אמצעי מניעה טובים‪.‬‬
‫הקצינו מקום נרחב למדי לסיפוריהם האישיים של בני משפחות של חולי אלצהיימר‪.‬‬
‫מעניינים סיפוריהן של שתי נשים בנות לאימהות חולות אלצהיימר‪ ,‬האחת בארה"ב‬
‫ "כשאלצהיימר פוגע בבית"‪ ,‬והשנייה בארץ ‪" -‬למרות המחלה אמא הרגישה‬‫שהיא נמצאת אתנו"‪ .‬על אף השוני במקום ובתנאים יש דמיון בהתמודדות שלהן‬
‫עם תגובות בני המשפחה האחרים ובהשלמה שלהן עם המחלה‪ .‬שתיהן הגיעו‬
‫למסקנה שהדרך להתמודד עם המחלה היא לקבל את האם החולה כפי שהיא‪,‬‬
‫ולהתאים את עצמן כל העת לשינויים במצבה‪● .‬‬
‫לסיום‪ ,‬שוב אנו קוראים לכם להמשיך ולשתף אותנו בהתרשמויות ואירועים‬
‫שאתם מרגישים שכדאי להעלותם על הכתב ולפרסמם‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫תוכן‬
‫חדשות העמותה ‪ /‬גרי רוט‬
‫‪6‬‬
‫מהנעשה בעמותה‬
‫יום אלצהיימר בקמפוס אוניברסיטת תל‪-‬אביב‬
‫חשיפת "עמדא" ביקנעם‬
‫‪7‬‬
‫תודות‪ ,‬תנחומים‬
‫‪8‬‬
‫כנס חיפה‪ ,‬כנס באר שבע‪ ,‬כנס רמת גן‬
‫אירית א‪ .‬נהר ‪ /‬לאה בהרב‬
‫‪12-10‬‬
‫משולחנה של המידענית‬
‫‪13‬‬
‫פעילות למתנדבים ‪ /‬יעל המאירי פרפל‬
‫‪14‬‬
‫מדע ורפואה‬
‫הלחץ הגורע‬
‫‪16‬‬
‫תרכובת חדשה עשויה להגן על תאי המוח ולהילחם‬
‫במחלות של ניוון עצבי ‪ /‬טיפאני קייסר‬
‫‪16‬‬
‫מניעת בעיות התנהגות בקרב חולים באלצהיימר‬
‫הגרים בדיור מוגן ‪ /‬ד"ר אילון כספי‬
‫‪18‬‬
‫התמודדות עם התפרצויות זעם באלצהיימר‬
‫‪20‬‬
‫אלצהיימר בעולם‬
‫ילדים תומכים בחולי אלצהיימר‬
‫בדרום קוריאה ‪ /‬פאם בלוק‬
‫‪22‬‬
‫חוק ומשפט‬
‫אי‪-‬סדרים בכל הנוגע לכספים עשויים להוות‬
‫רמז מוקדם למחלת אלצהיימר ‪ /‬ג'ינה קולאטה‬
‫‪24‬‬
‫האם יש הגנה משפטית על רכושם של חולי אלצהיימר ‪26‬‬
‫בישראל? ‪ /‬עו"ד אסף ברק‬
‫במבט אישי‬
‫כשאלצהיימר פוגע בבית ‪ /‬שרה בלומברג‬
‫‪28‬‬
‫למרות המחלה אמא נמצאת איתנו ‪ /‬יפה וסרשטרום‬
‫‪30‬‬
‫מסעה של אשה אחת עם חולה אלצהיימר ‪ /‬פטי דייויס ‪31‬‬
‫טיפים‬
‫חיים בטוחים ועצמאיים בגיל השלישי ‪ /‬שני הראל‬
‫‪32‬‬
‫טיפים מניסיון אישי ‪ /‬משה שוורץ‬
‫‪34‬‬
‫קו חם ורשימת סניפים‬
‫‪35‬‬
‫חדשות העמותה‬
‫שלום לחברי עמותת "עמדא" לתומכיה ומתנדביה‪,‬‬
‫עוד שנה של פעילות עברה וחלפה‪ ,‬ואנו בפתחה של שנה‬
‫אזרחית חדשה עם תוכניות חדשות ופעילות חדשה‪.‬‬
‫הנהלת העמותה ביחד עם הצוות המקצועי סיימה את‬
‫הפעילות במסגרת הוועדה האסטרטגית‪ .‬תוכניות הפעולה‬
‫הוצגו בפני הוועד המנהל ואושרו‪.‬‬
‫הוועדה הציגה שתי מטרות עיקריות‪:‬‬
‫א‪ .‬להביא תוך שלוש שנים לידיעתם של ‪ 50%‬מציבור משפחות‬
‫חולי אלצהיימר בישראל את דבר קיומה של העמותה ולהעניק‬
‫שירותים מערכתיים ל‪ 15%-‬מהחולים והמשפחות אשר‬
‫ייחשפו לעמותה‪ .‬מבחינת הפריסה ‪ -‬נבחן ונשקיע בכל‬
‫המגזרים והאזורים‪ ,‬לפי הפוטנציאל ואפשרויות המימוש‪.‬‬
‫ב‪ .‬להגיע תוך שלוש שנים למצב שבו אנו מציעים טיפול‬
‫מערכתי‪/‬הוליסטי למרבית החולים ומשפחותיהם‪.‬‬
‫הנהלת העמותה אישרה בישיבה האחרונה את תוכנית‬
‫העבודה ואת התקציב לשנת ‪.2011‬‬
‫התקציב של שנת ‪ 2011‬משקף את כניסת העמותה‬
‫לפרויקטים חדשים ועליית מדרגה בכל הנושאים הקשורים‬
‫להעלאת המודעות‪.‬‬
‫חילופי דורות‬
‫שלומית רוטשטיין‪ ,‬אשר במהלך שלוש השנים האחרונות‬
‫ניהלה את הפרויקט "פעילות לבריאות‪-‬קשרים וכישורים"‪,‬‬
‫החליטה לעזוב את העמותה לטובת פעילות אחרת‪ ,‬אשר‬
‫תקדם אותה מקצועית וניהולית‪ .‬אנו מאוד שמחים על‬
‫התקדמותה ומאחלים לה הרבה הצלחה‪ .‬שלומית קידמה‬
‫רבות את פעילות הפרויקט בשלוש השנים האחרונות‪.‬‬
‫סיגלית גז‪ ,‬אשר הגיעה לעמותה מתחום מדעי התנהגות‬
‫ומתחום האתיקה (עושה דוקטורט בנושא)‪ ,‬תחליף את‬
‫שלומית בתפקיד מנהלת הפרויקט‪ .‬הנהלת העמותה מאחלת‬
‫הצלחה רבה לשלומית ולסיגלית‪.‬‬
‫העלאת המודעות‬
‫עמותת "עמדא" חתמה על חוזה עם המשרד לאזרח הוותיק‬
‫לפעול ביחד להעלאת המודעות בקרב אנשי מקצוע בנושא‬
‫הדמנציה בכלל ואלצהיימר בפרט‪.‬‬
‫ארבעת הכנסים שנערכו בחודשים האחרונים של השנה‬
‫היו מוצלחים‪.‬‬
‫האחרון בסדרה היה הכנס שנערך בסוף נובמבר ברמת הגולן‬
‫בהשתתפות כ‪ 45-‬מדענים‪ ,‬פסיכולוגים ופסיכוגריאטרים‬
‫(כולל אורחים מחו"ל)‪ .‬מתכונת הכנס הייתה סיעור מוחות‬
‫בהנחייתם של פרופ' יהודית אהרון‪ ,‬יו"ר צוות ההיגוי‪ ,‬פרופ'‬
‫עמוס קורצ'ין‪ ,‬יו"ר המועצה המדעית של העמותה‪ ,‬פרופ'‬
‫אילנה גוזס‪ ,‬ופרופ' דני מיכלזון‪.‬‬
‫תקציר ההרצאות נמצא באתר האינטרנט של העמותה‪.‬‬
‫עמדא‬
‫‪6‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫השבוע התחלנו בהכשרת קבוצת סטודנטים מאוניברסיטת‬
‫תל‪-‬אביב‪ ,‬אשר הביעו את רצונם להתנדב בעמותה במסגרת‬
‫פרויקט "פעילות לבריאות" תמורת מלגה משותפת של‬
‫עמותת "עמדא" ואגודת הסטודנטים‪.‬‬
‫קבוצת סטודנטים מאוניברסיטאות בר אילן ותל‪-‬אביב‬
‫התחילה בימים אלו להתנדב בקו חם ‪ *8889‬בהנחיית‬
‫המידענית של העמותה‪.‬‬
‫הרחבת פעילות פרויקט‬
‫"קשרים וכישורים ‪ -‬פעילות לבריאות"‬
‫הפעלת הפרויקט ב"קהילה תומכת" ‪ -‬הפיילוט של הפרויקט‬
‫הנערך בשיתוף עם ארגון "אשל" פועל כמתוכנן ‪.‬‬
‫עמותת "עמדא" תמשיך להפעיל את הפרויקט בכל הארץ‬
‫תוך גיוס שותפים חדשים ומקומיים‪ ,‬תוך מתן דגש להרחבת‬
‫הפרויקט במגזר הערבי והרוסי‪.‬‬
‫פרויקט "בכורסא עם פיקאסו"‬
‫אנו נמצאים בשלב מתקדם של הטמעת הפרויקט ותרגומו‬
‫לאנגלית‪.‬‬
‫אנו פונים למרכזי יום ולבתי אבות לרכוש את ערכת ההפעלה‬
‫ולקיים סיורים מודרכים במוזיאונים בתיאום עם מנהלת‬
‫הפרויקט בעמותה‪.‬‬
‫עמותת "עמדא" תמשיך לעזור גם השנה במימון הסעות לסיור‬
‫במוזיאונים אשר הוכשרו לקבל קבוצות של תשושי נפש‪.‬‬
‫הדרכות‬
‫אנו ממשיכים לפעול להרחבת הדרכות של מטפלים ואנשי‬
‫מקצוע‪.‬‬
‫השבוע סיימנו להדריך קבוצת עובדים זרים ממועצה אזורית‬
‫מנשה (במועצה מופעל גם פרויקט "פעילות לבריאות"‬
‫בשיתוף עם שירותי בריאות כללית)‪.‬‬
‫התחלנו בסדרה חדשה של הדרכות למטפלות ולצוות‬
‫המקצועי של חברת "מאנפאוור קאר‪".‬‬
‫פעילות בקרב מקבלי החלטות ומובילי מדיניות‬
‫באמצעות לוביסט‬
‫השתתפנו בכנסת בישיבת תת‪-‬ועדה לעובדים זרים בנושא‬
‫קידום ההכשרה של עובדים זרים המגיעים לארץ במסגרת‬
‫חוק סיעוד‪.‬‬
‫לסיום‪ ,‬עם תחילת השנה האזרחית נשמח אם כל המזדהים‬
‫עמנו יצטרפו לעמותה כחברים מן השורה‪.‬‬
‫גרי רוט‬
‫מנכ"ל‬
‫מהנעשה בעמותה‬
‫יום אלצהיימר בקמפוס‬
‫אוניברסיטת ת"א‬
‫בחודש נובמבר (‪ )10.11.10‬קיימה אגודת הסטודנטים באוניברסיטת‬
‫ת"א בשיתוף עם עמותת "עמדא" יום חשיפה והעלאת מודעות למחלת‬
‫אלצהיימר‪.‬‬
‫אירועי היום נפתחו בשעות הבוקר בצילומי סטודנטים‪ .‬מתחת לכל‬
‫צילום שקיבל הסטודנט היו מסרים שונים הקשורים להעלאת המודעות‬
‫למחלה ולעמותה‪.‬‬
‫בצהרים הוקדש אירוע הריקודים "רוק בצהרים" ל"עמדא"‪ ,‬וכל ההכנסות‬
‫ממכירת בירה וכו' נתרמו לעמותה‪.‬‬
‫אחה"צ ניתנה אפשרות לחברי הסגל להיבדק באבחון ממוחשב לגילוי‬
‫מוקדם של המחלה וחולקו חומרי הסברה על המחלה‪.‬‬
‫שיאו של היום היה המעמד בו הוכרז על הקמת קרן מלגות לסטודנטים‪,‬‬
‫שיתנדבו במסגרת העמותה בהפעלת פרויקט "פעילות לבריאות"‬
‫ובמענה בקו החם של העמותה‪.‬‬
‫לקיום אירוע זה פעלו רבות היו"ר הקודם של אגודת הסטודנטים ‪ -‬שחר‬
‫בוצר והיו"ר הנוכחי ‪ -‬רן ליבנה‪ .‬הקשר בין העמותה לאגודת הסטודנטים‬
‫נקשר ע"י חברת "גלעד"‪ -‬יחסי ממשל ולובינג‪● .‬‬
‫מימין‪ :‬מנכ"ל העמותה ‪ -‬גרי רוט‪ ,‬יו"ר אגודת הסטודנטים ‪-‬‬
‫רן לבנה‪ ,‬אורי רמתי מחברת "גלעד" ‪ -‬יחסי ממשל ולובינג‬
‫חשיפת עמותת "עמדא" לתושבי יקנעם‬
‫בחודש אוקטובר נערך ביקנעם ערב חשיפה לנושא אלצהיימר‬
‫בנוכחות כ‪ 150-‬איש‪.‬‬
‫האירוע התקיים בחסות ראש העיר‪ ,‬סגן ראש העיר ומחזיק‬
‫תיק הרווחה‪ ,‬ראש אגף הרווחה בעיר ומנהלת חברת "מטב"‬
‫באזור הצפון‪.‬‬
‫ד"ר לאה אהרוני‪ ,‬רופאה מחוזית של שירותי בריאות כללית‬
‫באזור חיפה‪ ,‬נשאה את ההרצאה המרכזית בערב זה‪ .‬כמו כן‬
‫ניתנה סקירה על פעילות עמותת "עמדא" והוקרן סרט המתאר‬
‫שולחן הנשיאות‬
‫התמודדות משפחה והטיפול בחולה ‪" -‬לחיות בכבוד"‪ ,‬סיפורה‬
‫של החברה אסתר ספקטור‪ .‬במהלך הערב נערכה הרשמה‬
‫לקבוצת תמיכה למשפחות‪ ,‬שתתקיים בניהולן של עובדות‬
‫סוציאליות מאגף הרווחה העירוני ביקנעם ומחברת "מטב"‪.‬‬
‫עמותת "עמדא" מודה לכרמית‪ ,‬מרכזת פעילות העמותה‬
‫בצפון‪ ,‬על השקעתה הרבה לקיום ערב זה‪ ,‬לד"ר לאה אהרוני‪,‬‬
‫הנענית תמיד לפעילויות העמותה‪ ,‬ולחברת "מטב" על מתן‬
‫החסות לערב זה‪● .‬‬
‫ד"ר לאה אהרוני מרצה ביקנעם‬
‫‪7‬‬
‫עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫תודות‬
‫העמותה מודה לתורמים‬
‫ומוקירה את נדיבות ליבם‬
‫ראויים להוקרה מיוחדת‬
‫חנניה גיבשטיין‬
‫רות ומישאל חשין‬
‫רעיה ילין‬
‫רות יעלי ‪ ,‬סמדר פז ורחל פלדמן‬
‫עו"ד אריה וחוה רשף‬
‫עו"ד צלי רשף‬
‫קרנות חברות מפעלים ומוסדות‬
‫ארלדן השקעות בע"מ‬
‫דור אלון ‪ -‬רשת אלוניות‬
‫טבע תעשיות פרמצבטיות‬
‫מתן משקיעים בקהילה‬
‫תמיכות מגופים ומרשויות‬
‫הקרן למפעלים מיוחדים המוסד לביטוח לאומי‬
‫משרד הבריאות‬
‫מ‪.‬א עמק יזרעאל‬
‫עיריית נס ציונה‬
‫עיריית נתניה‬
‫עיריית פתח תקוה‬
‫עיריית רחובות‬
‫עיריית רמת גן‬
‫תורמים מחו"ל‬
‫‪Helen Bader Foundation, Milwaukee, U.S.A‬‬
‫‪Mrs. Martha Dietrich, California,U.S.A‬‬
‫תנחומים‬
‫העמותה משתתפת בצער החברים‬
‫והמשפחות על מות יקיריהם‬
‫טובה דורשיצר על מות הבעל‬
‫אהובה דרימר על מות הבעל‬
‫הנריטה הרצוג על מות הבעל‬
‫ורדה כהנא על מות הבעל‬
‫לאה רבוא על מות הבעל‬
‫עמדא‬
‫‪8‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫מכתבים למערכת‬
‫לכבוד עמותת "עמדא"‬
‫אני מבקשת להמליץ על מתן פרס למתנדב מר ראובן‬
‫הספל‪.‬‬
‫הוא בא מידי שבוע לאמי שבקושי הולכת‪ ,‬כאשר הוא מצוייד‬
‫בתכנים הולמים למצבה‪ .‬הוא מצליח לתקשר אתה במשך יותר‬
‫משעה‪ ,‬מפעיל אותה בכל מיני חפצים ומשחקים – הפעלה‬
‫קוגניטיבית ופיסית‪ .‬צריך לראות אותו בפעולה כדי לראות עד‬
‫כמה עבודתו היא איכותית‪.‬‬
‫כל המתנדבים הקודמים שהגיעו מביטוח לאומי עזבו אותנו‬
‫אחרי זמן קצר‪ .‬ממליצה בחום לתת לו פרס‪.‬‬
‫המלצה זו היא בנוסף להמלצתי שיקבל אות יקיר העיר‪.‬‬
‫בתודה‬
‫יחזקאל עליזה‬
‫קריית אתא‬
‫ראובן פועל בהתנדבות במסגרת בקהילות תומכות בפרויקט‬
‫"קשרים וכישורים" של עמותת "עמדא"‪.‬‬
‫כנסים‬
‫חוק ביטוח סיעוד ומחלת‬
‫אלצהיימר ‪ -‬לא מה שחשבתם‬
‫סיכום הכנס בחיפה‬
‫‪ ‬אירית א‪ .‬נהר‬
‫חודש אוקטובר נערך הכנס השנתי של העמותה בשיתוף‬
‫עם החוג למדעי הזקנה –גרנטולוגיה באוניברסיטת‬
‫חיפה‪ .‬בכנס‪ ,‬בהנחייתה של פרופ' מירי כהן ראש החוג‬
‫לגרנטולוגיה‪ ,‬השתתפו כ‪ 400-‬אנשי מקצוע וחוקרים העוסקים‬
‫במחלת אלצהיימר ובני משפחה‪.‬‬
‫במעמד הפתיחה בירכו סגן שר הבריאות ח"כ יעקב ליצמן‪,‬‬
‫פרופ' פרלה ורנר‪ ,‬מהחוג לגרונטולוגיה וראש מוקד מצוינות‬
‫בנושא בריאות נפש וזקנה באוניברסיטת חיפה‪ ,‬מר אהרון‬
‫אזולאי‪ ,‬מנכ"ל המשרד לאזרחים ותיקים‪ ,‬גב' ג'ני ברודסקי‪,‬‬
‫מנהלת המרכז לחקר הזקנה במכון ברוקדייל ‪ -‬מטעם האגודה‬
‫לגרנטולוגיה‪ ,‬ויו"ר עמותת "עמדא" מר יונה אליעד‪.‬‬
‫במעמד הברכות חולקו מלגות לצוותים ולחוקרים מצטיינים‬
‫במסגרת פרויקט עידוד ידע של עמותת "עמדא"‪ .‬בקטגורית‬
‫חוקרים וסטודנטים זכתה שירי שנאן‪-‬אלטמן תלמידת תואר‬
‫שלישי מאוניברסיטת חיפה‪ ,‬הפקולטה למדעי רווחה ובריאות‪,‬‬
‫על עבודתה בנושא "הקשר בין שחיקה מקצועית ובין ייצוגי‬
‫מחלת אלצהיימר בקרב עובדים סוציאליים ואנשי סיעוד בבתי‬
‫חולים ובמוסדות סיעודיים"‪.‬‬
‫בקטגורית צוותים יזמים זכו צוות בית אבות "פסגת חן" מחיפה‪,‬‬
‫עו"ס דנה קליצקי‪-‬איווניר ויעל צגרי‪-‬שני עבור יוזמה לקיים‬
‫קבוצת טיפול מעורבת בחדר סנוזלן לבני זוג תשושי נפש‬
‫וצלולים‪ .‬יחד עימם זכה בפרס צוות בית האבות "בן‪-‬יהודה"‬
‫בראשות אולגה חיטמן‪ ,‬מנהלת שירותי סיעוד‪ ,‬על פרויקט‬
‫אכילה עצמאית כדרך לשיפור איכות חיים‪.‬‬
‫עבודה שצוינה לשבח בקטגורית חוקרים וסטודנטים התבצעה‬
‫על ידי פרופ' פרלה ורנר וד"ר אורית קרניאלי‪ -‬מילר מאוניברסיטת‬
‫חיפה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪ ,‬בנושא פיתוח קווים מנחים‬
‫לבישור של מחלת אלצהיימר ודמנציות אחרות‪ :‬שילוב נקודות‬
‫המבט של מטפלים‪ ,‬רופאים וחוקרים‪.‬‬
‫הכנס עסק בחוק סיעוד והציג זוויות ראיה שונות וחדשות‬
‫בקשר אליו‪ .‬גב' ג'ני ברודסקי סקרה היבטים בין לאומיים של‬
‫החוק והשוותה בין מדינות שונות בהם מתקיימים חוקים דומים‬
‫לחוק סיעוד הישראלי‪ .‬גב' אורנה זמיר‪ ,‬ראש אגף סיעוד במוסד‬
‫‪‬‬
‫ב‬
‫משתתפי פאנל כנס חיפה בנושא יישום חוק סיעוד‬
‫עמדא ‪10‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫צוות בית אבות "בן יהודה" מקבל פרס על יזמות במעמד יו"ר‬
‫א‪.‬ב‪.‬א‪ ,.‬מר רוני עוזרי ‪ ,‬יו"ר "עמדא"‪ -‬יונה אליעד והמנכ"ל‪-‬גרי‬
‫לביטוח לאומי‪ ,‬הציגה חידושים ושיפורים בחוק (ראה פירוט במדור‬
‫"משולחנה של המידענית")‪ .‬פרופ' פרלה ורנר הציגה מחקר‬
‫שעסק בנושא‪ :‬מה חושבים בני משפחה‪ ,‬חולים ואנשי מקצוע‬
‫על גמלת סיעוד‪ .‬ד"ר אסתר ינקוביץ מאוניברסיטת בן גוריון‬
‫דיברה על סוגית המטפלים הזרים המטפלים בזקנים תשושי‬
‫נפש‪ .‬במהלך יום העיון התקיים דיון בהנחיית עו"ד כרמית שי‬
‫מעמותת המשפט בשירות הזיקנה‪ ,‬שעסק בהיבטים מקצועיים‬
‫ומשפחתיים ביישום חוק סיעוד‪ ,‬בהשתתפות אורלי אביגל‪-‬אליהו‬
‫מנהלת מרכז יום בירוחם וג'קלין מרגיע‪ ,‬אחות‪ ,‬מפקחת אזורית‬
‫בנושא חוק סיעוד‪.‬‬
‫במהלך היום גם הוקרן סרט קצר "אדי ‪ -‬עיין ערך מטפלת‬
‫פיליפינית" המציג את עולמה של עובדת זרה‪.‬‬
‫בסוף היום נערך רב שיח בהנחיית ד"ר שרה אלון מ"אשל"‪ ,‬שהיא‬
‫גם חברת הוועד המנהל של עמותת "עמדא"‪ ,‬בהשתתפות נציג‬
‫חברת סיעוד ונציגת משפחות החולים‪● .‬‬
‫סגן שר הבריאות ‪-‬ח"כ י‪ .‬ליצמן ומנכ"ל העמותה ‪-‬גרי מאזינים‬
‫לדיונים בערנות‬
‫כנסים‬
‫כנס פסיכוגריאטרי בבאר שבע‬
‫‪ ‬אירית א‪ .‬נהר‬
‫כנס השנתי השמיני בנושא "סוגיות בפסיכוגריאטריה"‬
‫נערך בנובמבר במרכז לבריאות הנפש בבאר שבע‪.‬‬
‫הכנס נערך על‪-‬ידי המרכז לבריאות הנפש בשיתוף‬
‫עם עמותת "עמדא"‪ ,‬המרכז הבין‪-‬תחומי לחקר הזיקנה‬
‫באוניברסיטת בן גוריון‪ ,‬החוג לפסיכוגריאטריה‪ ,‬האיגוד לרפואה‬
‫גריאטרית בישראל‪ ,‬ענף ההתנדבות בתחום הזקן במשרד‬
‫הרווחה והעמותה לקידום הסיעוד הגריאטרי בישראל‪.‬‬
‫הנחה וריכז את הכנס ד"ר צבי דבולצקי מנהל השירות הגריאטרי‬
‫במרכז לבריאות הנפש‪.‬‬
‫דברי ברכה הושמעו על ידי פרופ' זאב קפלן‪ ,‬מנהל המרכז‬
‫לבריאות הנפש באר‪-‬שבע‪ ,‬פרופ' א‪ .‬מרק קלרפילד‪ ,‬מנהל‬
‫מחלקה גריארטרית במרכז הרפואי סורוקה‪ ,‬פרופ' שרה כרמל‪,‬‬
‫יו"ר המרכז הבין תחומי לחקר הזיקנה‬
‫באוניברסיטת בן גוריון‪ ,‬דר' ורה רוזנפלד‪,‬‬
‫יו"ר האיגוד לרפואה גריאטרית בישראל‪,‬‬
‫מלכה גרבלר‪ ,‬יו"ר העמותה לקידום‬
‫הסיעוד הגריאטרי בישראל‪ ,‬יונה אליעד‪,‬‬
‫יו"ר "עמדא" ו אברהם איבגי ‪ ,‬ראש‬
‫ענף התנדבות בתחום הזקן במשרד‬
‫ד"ר דבולצקי‬
‫הרווחה‪ .‬את הרצאת הפתיחה בנושא‬
‫"שמירת המוח מנזק וסקולרי"‪ ,‬נשא פרופ' נתן בורנשטיין‬
‫מהמחלקה הנוירולוגית בבית החולים איכילוב‪ .‬הבשורה הגדולה‬
‫בהרצאתו הייתה כי באירועים של שבץ‪ ,‬הגעה מהירה לחדר‬
‫‪‬‬
‫ה‬
‫ייעוץ והכוונה לבתי אבות‬
‫ייעוצי זהב‪ ,‬החברה הוותיקה‬
‫והמובילה במתן ייעוץ‬
‫לגיל השלישי‬
‫‪ ‬התאמה מקצועית וליווי אישי‬
‫‪ ‬מתן ייעוץ למשפחות‬
‫חולי אלצהיימר ומחלות דומות‬
‫‪ ‬סידורים מיידיים לבתי אבות‬
‫לכל רמות התפקוד‬
‫‪ ‬החלמה ושיקום‬
‫‪ ‬השירות ניתן ‪ 24‬שעות ביממה‬
‫‪1-800-80-90-90 ,054-4291707‬‬
‫רח' פילון ‪ ,6‬תל‪-‬אביב ‪www.yzahav.com‬‬
‫שולחן הנשיאות בכנס באר‪-‬שבע‬
‫מיון יכולה לאפשר לצוות להתערב באמצעים חדשניים ולהציל‬
‫את החולה‪.‬‬
‫הנושא השני בכנס עסק בהתמודדות עם בעיות התנהגות‬
‫של חולים דמנטיים‪ .‬בתחילת הנושא הוצג סרט מבית היוצר‬
‫של "אשל" על טיפול בבעיות התנהגות ‪ .‬ד"ר בוריס פינקל‬
‫מהמרכז הרפואי "לב השרון" דיבר על הטיפול הרפואי בבעיות‬
‫התנהגות ופירט את התרופות המצויות בידיו של הרופא לוויסות‬
‫ההתנהגות‪ .‬אירית א‪ .‬נהר‪ ,‬מנהלת מרכז המידע של עמותת‬
‫"עמדא"‪ ,‬הציגה מודל לאבחון בעיות התנהגות של חולים תשושי‬
‫נפש‪ ,‬שהוא חלק מהדרכה שפותחה על ידי הצוות המקצועי‬
‫של העמותה ומיועדת לצוותים של בתי אבות ומרכזי יום‪.‬‬
‫את תוכנית היום חתמה הרצאתו של נעם מנלה‪ ,‬יועץ אסטרגיה‬
‫ומחבר הספר "הקוד היצירתי" שנושאה היה "הפער הבין–דורי‪,‬‬
‫מלחמת ציביליזציות או בני ברית?" ●‬
‫כנסים‬
‫"אתם לא לבד!"‬
‫כנס "עמדא" בתיאטרון "יהלום" רמת‪ -‬גן‬
‫‪ ‬לאה בהרב‬
‫ה‬
‫רבעון הראשון של שנת תשע"א התאפיין בפעילות‬
‫מגוונת וחשובה של עמותת "עמדא"‪ ,‬חלק לא מבוטל‬
‫ממנה היוו כינוסים וכנסים בצפון‪ ,‬בדרום ובמרכז‪.‬‬
‫ברמת גן התקיים הכנס‪ ,‬שדן בהתמודדות של בני המשפחה‬
‫עם החולים באלצהיימר‪ ,‬תחת כותרת שהינה המוטו המוביל‬
‫של עמותת אלצהיימר ‪" -‬אתם לא לבד!"‪ .‬בירך את באי הכנס‬
‫יו"ר עמותת "עמדא" ‪ -‬יונה אליעד‪ ,‬שהדגיש שהעמותה שמה‬
‫לה למטרה להעלות את המודעות למחלת אלצהיימר‪ ,‬ולשפר‬
‫את איכות החיים לחולה ולבני משפחתו ע"י קבוצות תמיכה‬
‫ופרויקטים מעניינים‪ ,‬כגון ערכה לבריאות לחולים בתחילת הדרך‬
‫(ערכה לחולים מתקדמים עומדת לצאת בקרוב)‪ ,‬ערכה "בכורסא‬
‫עם פיקאסו" ‪ -‬ציורים מפורסמים להפעלה ביתית וביקור של‬
‫חולים ובני משפחותיהם במוזיאונים‪.‬‬
‫יונה דיווח גם על תוכניות נוספות בעתיד הקרוב‪ ,‬כגון הדרכת‬
‫מטפלים זרים בחולי אלצהיימר‪ ,‬הפעלת טיפול פרטני במשפחה‬
‫(בדומה לפרויקט של פרופ' מיטלמן בארה"ב)‪ ,‬ופרויקט נוסף‬
‫שיצא לדרך‪ -‬שילוב הדור הצעיר‪ ,‬סטודנטים המוכנים לאייש‬
‫את "הקו החם" של העמותה ולהתגייס לביקורי בית אצל חולים‬
‫(כנס בנושא כבר התקיים באוניברסיטת תל אביב)‪.‬‬
‫אחריו חיזקה את המשתתפים בכנס‪ ,‬בני משפחות ומטפלים‪,‬‬
‫הגב' מירי קניאל ‪ -‬סמנכ"ל בקבוצת "עמל סיעודי" העוסקת‬
‫בליווי ותמיכה של בני משפחות‪ ,‬שיזכו לרגעי אור גם במציאות‬
‫חזקה של חושך‪.‬‬
‫גב' זהרה כהן‪ ,‬מנהלת תחום רווחה במשרד לאזרח הוותיק‪,‬‬
‫עדכנה כי תיעשה הערכה גריאטרית לבני שבעים ומעלה‪ ,‬וציינה‬
‫כי מוקד ‪ 8840‬עומד לרשות אנשי מקצוע‪ ,‬משפחות וניצולי‬
‫שואה כדי לבדוק את הזכויות המגיעות לאזרחים הוותיקים‪,‬‬
‫כגון ביטוח סיעודי‪ ,‬גופני וגם נפשי‪.‬‬
‫את החלק המקצועי של הכנס פתחה ד"ר דינה שייביץ בהרצאה‬
‫מרתקת בנושא "טיפול בחולה הדמנטי‪ -‬אתגר ו‪/‬או התמודדות?"‬
‫ד"ר שייביץ הדגישה כי המגמה היא לחוות הזדקנות חיובית‬
‫אופטימאלית‪ .‬תוחלת החיים התארכה‪ ,‬מה שמביא להתמודדות‬
‫רבת שנים של החולה הדמנטי ושל בן המשפחה‪ .‬דרושה אנרגיה‬
‫רבה להסתגלות למצב החדש‪ .‬מצד אחד קיים צער על מה שכבר‬
‫"אין"‪ ,‬מצד שני אחריות ורצון לתמוך ולשדר ש"הכל בסדר"‪.‬‬
‫יש פער בין זכרונות העבר ובין המצב בהווה הגורמים למטפל‬
‫להרגיש רגשות אשמה על "איך אני מעז להרגיש‪."...‬‬
‫לא פעם קורה שבן המשפחה המטפל בחולה חש עצמו בודד‬
‫עמדא ‪12‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫‪‬‬
‫במערכה‪ .‬בני משפחה ‪ -‬ילדים‪ ,‬נכדים ‪ -‬מתקשרים לשאול‬
‫בשלום החולה‪ ,‬אך בו‪ ,‬במטפל העיקרי‪" ,‬הקורבן לכאורה"‪ ,‬אינם‬
‫מתעניינים‪.‬‬
‫לעתים‪ ,‬כשמגיע הרגע שהמטפל חש שהוא אינו יכול לשאת‬
‫יותר בעול והוא מתלבט אם להוציא את החולה מהבית ולאשפזו‪,‬‬
‫המשפחה ‪ -‬במקום לשקול עניינית את הנתונים‪ ,‬לתמוך בו‪,‬‬
‫ולתת לגיטימציה למהלך ‪ -‬עוסקת ב"חשבונות מהעבר"‪.‬‬
‫במצבים כאלה ‪ -‬יכול המטפל לקבל עידוד וחיזוק בקבוצת‬
‫תמיכה‪ ,‬שחבריה עוברים חוויות דומות‪.‬‬
‫הגישה המערכתית כיום היא שכל המשפחה זקוקה לסיוע‪,‬‬
‫ולא רק החולה והמגמה היא להעביר את התחושה ‪" -‬אתם‬
‫לא לבד"‪.‬‬
‫הגב' שלומית רוטשטיין‪ ,‬בת לחולי אלצהיימר‪ ,‬פסיכותרפיסטית‬
‫ומנהלת פרויקט "קשרים וכישורים" בעמותת "עמדא"‪ ,‬העלתה‬
‫בפני באי הכנס כלים כיצד לנהל את המחלה ולא להיות מנוהלים‬
‫על ידה‪ .‬דבריה המרגשים היו מכלי ראשון‪ ,‬אישי מאוד‪ ,‬מחד‪,‬‬
‫ומאידך מכלי מקצועי ביותר ‪ -‬מה שנתן תובנות ותמיכה‪ .‬שלומית‬
‫הראתה‪ ,‬לעיתים אף בדרך ההומור‪ ,‬כיצד ניתן להיערך‪ ,‬כשכל‬
‫אחד מבני המשפחה תורם כפי יכולתו ומצבו‪.‬‬
‫הדוברת הבאה הייתה עו"ד יעל וקסמן‪ ,‬נציגת "יד ריבה" שהרחיבה‬
‫בנושא "אפוטרופסות‪ -‬חובות וזכויות של בני המשפחה"‪ .‬דבריה‬
‫לוו בדוגמאות ענייניות ובהדגשה שניתן לקבל כל תמיכה ועזרה‬
‫משפטית מ"יד ריבה" ‪ -‬עמותה ארצית המעניקה סיוע משפטי‬
‫לאוכלוסייה המבוגרת‪ ‬בהכרת זכויותיהם ובמימושן‪.‬‬
‫השירות ניתן בעיקר באמצעות מתנדבים (עו"ד ואנשי מקצוע‬
‫נוספים) וכולל ייעוץ וסיוע משפטי‪ ,‬קו מידע טלפוני ואלקטרוני‪.‬‬
‫העמותה פועלת בשיתוף פעולה עם "יד שרה" ומעניקה שירותים‬
‫מתוך סניפיה ברחבי הארץ‪.‬‬
‫בחלק השני‪ -‬לאחר הפסקה וכיבוד קל‪ ,‬נהנו משתתפי הכנס‬
‫מאימפרוביזציה של תיאטרון הנגב‪ ,‬תחת הכותרת "במערבולת‬
‫החשכה"‪ .‬שחקן ושחקנית ‪ -‬שמוליק שילה ודני דניאל‪ ,‬העלו‬
‫סיטואציות מחיי יום‪-‬יום של חולה ומטפל כשמאתגר אותם מיגל‬
‫אורבך‪ .‬גם הקהל הוזמן לקחת חלק בהצעת סצנות ומשחק‬
‫תפקידים‪ .‬הייתה הנאה צרופה‪.‬‬
‫הנחתה את הכנס בחן רב הגב' נעמי גן אל‪ ,‬נציגת הוועד המנהל‬
‫של עמותת "עמדא"‪.‬‬
‫מחכים לכנס הבא‪● ...‬‬
‫משולחנה של המידענית‬
‫שינויים בביטוח הלאומי‬
‫הרצאה שנשאה אורנה‬
‫זמיר‪ ,‬ראש אגף סיעוד‬
‫במוסד לביטוח לאומי‪,‬‬
‫בכנס "עמדא" שנערך באוקטובר‬
‫בשיתוף עם החוג למדעי הזקנה‬
‫ גרונטולוגיה באוניברסיטת חיפה‬‫בנושא "חוק ביטוח סיעוד ומחלת‬
‫אלצהיימר ‪ -‬לא מה שחשבת"‪,‬‬
‫הציגה הגב' זמיר את השינויים‬
‫והחידושים שנערכו בבדיקת התלות‬
‫לחולים דמנטיים ובנקודות הזכות‪.‬‬
‫השינויים נכנסו לתוקפם בחודש‬
‫אוגוסט השנה והם מיושמים‬
‫במהלך ביצוע בדיקות ההערכה‪.‬‬
‫אחד השינויים שישפיעו לטובה‬
‫על ציבור החולים באלצהיימר‬
‫ובדמנציה ובני משפחותיהם היא‬
‫שאלון ההערכה החדש‬
‫האפשרות לקבל ‪ 2.5‬נקודות עבור‬
‫הצורך בהשגחה חלקית‪ ,‬המיועדת לאנשים עם פגיעה‬
‫קוגניטיבית‪ ,‬שעדיין יכולים להיות ללא השגחה חלק משעות‬
‫היממה מבלי שיסכנו את עצמם או את האחרים‪ .‬אפשרות‬
‫זו יצרה מדרגת ביניים בהשגחה לחולים דמנטיים שעד היום‬
‫נדחו בבדיקה מאחר שתפקודי ה‪ ADL -‬שלהם גבוהים‪.‬‬
‫גם טופס של בדיקת התלות שופר ויש בו מענה רב יותר‬
‫לצרכים של חולים דמנטיים ואפשרות לצבור ניקוד בתוך‬
‫טופס הבדיקה על קשיים קוגניטיביים‪ .‬לטופס הבדיקה‬
‫נוספו שאלות האומדות את צרכי התובע בתחום ההשגחה‪.‬‬
‫הטופס והשאלות גובשו בתהליך ממושך ויסודי על ידי ועדת‬
‫מומחים ובשיתוף פעולה עם "עמדא"‪.‬‬
‫כמו כן חלו שינויים בהנחיות הניתנות למעריכים המגיעים‬
‫לבתיהם של החולים על מנת לבצע את הבדיקה והם‬
‫מכוונים להתייחסות לקשיים הנובעים מדמנציה בדרגת‬
‫ביניים‪.‬‬
‫ב‬
‫שאלון ההערכה החדש‬
‫בעמותת "עמדא"‪ ,‬שהייתה שותפה לעיצוב שאלון ההערכה‬
‫החדש‪ ,‬מקווים שהשאלון החדש יעזור לחולים שעד עתה‬
‫התקשו בקבלת השגחה מפני שמצבם הוגדר כבינוני‪,‬‬
‫ושיותר קשישים דמנטיים יוכלו לקבל עזרה באמצעות‬
‫הביטוח הלאומי‪● .‬‬
‫אירית אוטמזגין ‪ -‬נהר‬
‫לשיפור איכות החיים‬
‫מרכז מידע וסיוע‬
‫למוצרי ספיגה למבוגרים‬
‫למידע נוסף‪:‬‬
‫‪050-5218369‬‬
‫‪050-5614134‬‬
‫‪03-5463128‬‬
‫אספקה בתוך‬
‫‪ 24‬שעות‬
‫משלוחים חינם לבית הלקוח‬
‫פעילות למתנדבים‬
‫"ימי שלישי עם מורי"‬
‫‪ ‬יעל המאירי פרפל‬
‫וחה ונשמתה של העמותה שלנו‬
‫הם המתנדבים‪ .‬רובם מרגישים‬
‫היטב מניסיונם האישי את‬
‫שעובר על החולה ועל מטפליו‪ .‬חלקם‬
‫עדיין מטפלים בחולים‪ ,‬חלקם מתנדבים‬
‫שנים רבות‪.‬‬
‫על מנת להביע את ההערכה הרבה‬
‫לפועלם‪ ,‬הוחלט על פעילות מעשירה‬
‫לנפש‪.‬‬
‫הפעם נפגשנו לצפייה בסרט‪" :‬ימי שלישי‬
‫עם מורי"‪ .‬סרט טלוויזיה‪ ,‬שהופק בעקבות‬
‫ספר בשם זה‪ ,‬מאת מיץ' אלבוים‪ ,‬ומתבסס‬
‫על סיפור אמיתי‪ .‬הסרט דן בשאלות על‬
‫מהות החיים והפחד מהמוות‪ .‬כולנו‬
‫מתחבטים בשאלות אלה‪ ,‬בייחוד כשאיננו‬
‫צעירים יותר ואנו מטפלים בבני משפחה‬
‫חולים וחווים אובדנים רבים‪ .‬הסרט דן בכך‬
‫בפתיחות רבה‪ .‬ועל אף הנושא הקשה‬
‫מקרין אופטימיות‪.‬‬
‫‪‬‬
‫ר‬
‫מרים פלמן ‪ -‬יו"ר ועדת המתנדבים פותחת את ההתכנסות‬
‫שישאו מוקיריו ביום מותו האמיתי‪ .‬הוא מסיים את חייו‪ ,‬זמן‬
‫לא רב אחר כך‪ ,‬כשהוא מוקף באהבה מכל עבר‪.‬‬
‫מורי מדגיש את הנתינה לזולת כערך עליון‪ ,‬הנותן משמעות‬
‫מיוחדת לחיים‪ .‬הבנה זו מביאה לשינוי בולט בחייו של מיץ'‪,‬‬
‫הן בעבודתו והן בחידוש הקשר עם חברתו‪ .‬מיץ' גם לומד‬
‫ממורי לקבל את המוות כחלק מן החיים‪.‬‬
‫מיץ' אלבוים היה כתב ספורט מצליח ביותר בארה"ב‪ .‬מיץ'‬
‫כל כך עסוק בעבודתו עד שכמעט ואין לו זמן ליהנות מהחיים‬
‫ולקיים קשר עם חברתו האהובה‪ .‬על רקע זה היא מנתקת‬
‫אתו את הקשר‪ .‬באורח מקרי צופה מיץ' בטלוויזיה בדיון על‬
‫מהות החיים‪ ,‬עם מורו הנערץ משנות לימודיו באוניברסיטה‬
‫שש עשרה שנים קודם לכן‪ .‬המורה –‬
‫מורי שוורץ‪ ,‬חולה במחלת ‪ ALS‬וסופו "הסרט חיזק את השקפתי שיש‬
‫קרוב‪ .‬מיץ' מחדש את הקשר עם מורו לדון בנושא המוות בפתיחות‪.‬‬
‫וטס לפגוש אותו בכל יום שלישי‪ ,‬היום ההתעלמות ממנו גורמת לחולה‬
‫תחושת בדידות‪ .‬רצוי לקיים‬
‫בו נפגשו בעבר‪.‬‬
‫הסרט חיזק את השקפתי שיש לדון בנושא‬
‫המוות בפתיחות‪ .‬ההתעלמות ממנו גורמת‬
‫לחולה תחושת בדידות‪ .‬רצוי לקיים שיחה‬
‫על המוות עם החולה‪ ,‬שיחה שמובילה‬
‫שיחה על המוות עם החולה‪,‬‬
‫לעתים לסגירת מעגלים‪ ,‬אם כי יש כמובן‬
‫שיחה שמובילה לעתים לסגירת‬
‫להתייחס לכל מקרה לגופו‪.‬‬
‫הסרט עוקב אחרי התפתחות הקשר‬
‫מעגלים‪ ,‬אם כי יש כמובן‬
‫הספר‪" :‬ימי שלישי עם מורי" גם הומחז‬
‫המחודש בין השניים‪ .‬השיחות ביניהם להתייחס לכל מקרה לגופו"‬
‫ובימים אלה מעלה התיאטרון הקאמרי את‬
‫מביאות את מיץ' לבחון את חייו מחדש‪.‬‬
‫חייו‬
‫על‬
‫להסתכל‬
‫שוורץ‪,‬‬
‫הוא לומד ממנו‪ ,‬דרך חייו של מורי‬
‫המחזה‪ .‬חברים שראו את ההצגה ממליצים עליה מאד‪.‬‬
‫שלו בצורה שונה‪ .‬מיץ' רואה שהפתיחות של מורי והיכולת‬
‫תודות לאסתר ספקטור מנחת קבוצת התמיכה בנווה מונוסון‬
‫שלו לבחון את מותו הקרב בצורה עניינית ואף קומית לעתים‪,‬‬
‫וחברה בוועד המנהל‪ ,‬שהביאה בפנינו את הסרט; ולחברי‬
‫מביאות לכך שהוא ומשפחתו זוכים לתמיכה רבה‪ .‬כך‪ ,‬באחת‬
‫וועדת מתנדבים בראשות מרים פלמן‪.‬‬
‫הפעמים בהן מגיע מיץ'‪ ,‬הוא רואה שביתו של מורי הומה אדם‪.‬‬
‫בילינו יחד ערב מהנה ומלמד והתאפשר לנו לפגוש חברים‪/‬‬
‫מיץ' חושב שמורי נפטר‪ .‬אך מסתבר שמורי החליט לארגן‬
‫ות ולהחליף מידע וחוויות‪● .‬‬
‫לעצמו טקס פטירה‪ ,‬כדי לא להפסיד את שמיעת ההספדים‬
‫עמדא ‪14‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫מדע ורפואה‬
‫הלחץ הגורע‬
‫חקר חדש מצא כי יתר לחץ דם קשור בסיכון‬
‫מוגבר לסוגים שונים של דמנציה (שיטיון)‪ ,‬כולל‬
‫מחלת אלצהיימר‪ ,‬ירידה קוגניטיבית קלה ודמנציה‬
‫שמקורה בפגיעה בכלי הדם המוחיים‪ .‬הפיתרון ‪ -‬מניעה‬
‫ושינוי אורחות חיים‪.‬‬
‫על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי‪ ,‬לחץ דם סיסטולי‬
‫למעלה מ‪ 115-‬ממ"כ אחראי ל‪ 62-‬אחוז מהאירועים‬
‫המוחיים‪ .‬אמנם קיים טיפול יעיל להורדת לחץ הדם‪ ,‬אולם‬
‫טרם הוכח כי טיפול תרופתי מפחית את שיעור הדמנציה‬
‫הנובעת מיתר לחץ דם‪ .‬לעומת זאת‪ ,‬קיימות עדויות כי שינוי‬
‫אורח חיים‪ ,‬כולל תזונה נכונה ופעילות גופנית‪ ,‬מפחיתים‬
‫את לחץ הדם ומשפרים את התפקוד הקוגניטיבי‪.‬‬
‫המחקר הנוכחי בחן את ההשפעה המשולבת של תזונה‬
‫נכונה ופעילות גופנית על התפקוד הקוגנטיבי‪ ,‬בקרב מבוגרים‬
‫עם השמנת יתר ויתר לחץ דם‪ .‬נבדקו ‪ 124‬מבוגרים עם יתר‬
‫לחץ דם ו‪ BMI -‬שבין ‪ ,25-40‬שחולקו לשלוש קבוצות‪:‬‬
‫קבוצה אחת הקפידה על דיאטת ‪DASH - Dietary‬‬
‫‪ ,Approaches to Stop Hypertension‬מבוססת על מוצרי‬
‫חלב דל שומן‪ ,‬בשר רזה‪ ,‬ירקות‪ ,‬פירות וסיבים תזונתיים‪.‬‬
‫קבוצה שנייה הקפידה על דיאטת ‪ DASH‬בנוסף לתוכנית‬
‫התנהגותית לירידה במשקל בשילוב עם פעילות גופנית‪.‬‬
‫הקבוצה השלישית שימשה כקבוצת הביקורת ובה הנבדקים‬
‫המשיכו בתזונתם הרגילה‪.‬‬
‫הנבדקים נבחנו במבחנים נוירו‪-‬קוגניטיביים הכוללים תפקוד‪,‬‬
‫זיכרון‪ ,‬למידה ומהירות פסיכו‪-‬מוטורית‪ .‬המבחנים נערכו‬
‫בתחילת המחקר ולאחר ארבעה חודשים‪.‬‬
‫נמצא כי קבוצת הנבדקים שהקפידה על תזונה נכונה ועל‬
‫פעילות גופנית‪ ,‬שיפרה את הישגיה הנוירו‪-‬קוגניטיביים‬
‫בכל התחומים שנבדקו לעומת קבוצת הביקורת‪ .‬הקבוצה‬
‫שהקפידה על תזונה נכונה בלבד‪ ,‬ללא פעילות גופנית‪,‬‬
‫הפגינה שיפור במהירות הפסיכומוטורית בלבד לעומת‬
‫קבוצת הביקורת‪ .‬חשוב לציין כי השיפור הנוירו קוגניטיבי‬
‫היה בולט יותר ככל שהירידה במשקל והכושר האירובי‬
‫היו גבוהים יותר‪.‬‬
‫לדברי ד"ר אורית קלוק בן בסט‪ ,‬מנהלת תחום לחץ הדם‬
‫ב‪ ,beWell -‬הפחד מפני ירידה בתפקוד הנוירו‪-‬קוגניטיבי‬
‫בגיל המבוגר מביא רבים לחיפוש אחר 'תרופות פלא' שימנעו‬
‫או יפחיתו את הירידה‪" .‬פגיעה נוירו‪-‬קוגניטיבית‪ ,‬מעבר‬
‫להשלכות האישיות והחברתיות שלה‪ ,‬מביאה גם לירידה‬
‫תפקודית ניכרת‪ ,‬ועל כן חשוב למנוע אותה ככל שניתן‪.‬‬
‫מחקר זה מדגים את הפשטות שבמניעה – שמירה על‬
‫תזונה נכונה בשילוב עם ירידה במשקל ופעילות גופנית‬
‫סדירה‪ ,‬יכולים להביא לשיפור בתפקוד הקוגניטיבי‪ .‬יחד עם‬
‫זאת‪ ,‬יש לזכור כי המעקב במחקר אחר הנבדקים נמשך‬
‫ארבעה חודשים בלבד‪ ,‬וקשה להסיק מכך על שיפור ארוך‬
‫טווח"‪● .‬‬
‫מ‬
‫מפרסומי המרכז הרפואי ת"א ע"ש "סוראסקי"‪,‬‬
‫חדשות מועדון ‪ Be Well‬באינטרנט‬
‫עמדא ‪16‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫תרכובת חדשה עשויה להגן‬
‫על תאי המוח ולהילחם‬
‫במחלות של ניוון עצבי‬
‫חוקרים מ‪ - SMU-‬האוניברסיטה המתודיסטית‪ ,‬ו‪ - UT-‬אוניברסיטת‬
‫טקסס בדאלאס‪ ,‬גילו קבוצת חומרים שעשויה לסייע בהגנה על המוח‬
‫ובכך נותנים תקווה לסובלים ממחלות כגון אלצהיימר‪ ,‬פרקינסון‬
‫והנטינגטון‪.‬‬
‫אדוארד ביהל‪ ,‬מנהל המחקר וכימאי בתחום כימיה אורגנית סינטטית‬
‫מ‪ SMU-‬וסנטוש ד'מלו‪ ,‬שותפו למחקר ופרופסור לביולוגיה ב‪UT-‬‬
‫דאלאס‪ ,‬פיתחו את התרכובות במאמץ לעצור את ההתפרצות של‬
‫מחלות ניוון עצבי ולהקל על הסימפטומים שלהן‪.‬‬
‫אלצהיימר‪ ,‬פרקינסון והנטינגטון הן מחלות ניוון עצבי במערכת‬
‫העצבים המרכזית‪ .‬הן פוגעות ביותר מחמישה מיליון אמריקנים‬
‫(בעיקר מבוגרים)‪ .‬מחלות אלה נגרמות כתוצאה מאיבוד מופרז של‬
‫נוירונים במוח המרכזי‪ ,‬דבר הגורם לירידה במיומנויות מוטוריות כגון‬
‫הליכה ודיבור‪ ,‬וכן לאיבוד זיכרון ולבעיות בהתנהגות‪.‬‬
‫טיפולים קודמים לא יכלו לעצור או להחזיר לאחור סוגים אלה של‬
‫מחלות ניוון עצבי‪ ,‬אלא רק הקלו על הסימפטומים ולעיתים אפילו‬
‫נכשלו בכך בגלל השפעות לוואי חמורות של התרופות הללו‪.‬‬
‫אבל כעת‪ ,‬ביהל וד'מלו פועלים יחד כדי לפתח תרכובות שיוכלו‪,‬‬
‫פוטנציאלית‪ ,‬להגן על המוח מפני מחלות ניוון עצבי‪ .‬הם הגיעו‬
‫לגילוי זה כאשר פיתחו כימיקלים סינתטיים שהכילו קבוצה של‬
‫רכיבים אורגניים הטרוציקליים‪ .‬אחת התרכובות המיוחדות בקבוצה‬
‫של חומרים אלה הוכחה כמגינה על הנוירונים במודלים של תרבית‬
‫רקמה‪ .‬כמו כן‪ ,‬תרכובת זאת‪ ,‬המכונה בשם ‪ ,HSB-13‬הוכיחה עצמה‬
‫כיעילה במלחמה במחלות ניוון עצבי במודלים של חיות‪.‬‬
‫"התרכובות שלנו מגינות מפני ניוון עצבי בקרב עכברים"‪ ,‬אומר ביהל‪.‬‬
‫"במידה ויהיה פיתוח מוצלח של התרכובות לתרופות‪ ,‬הן תוכלנה‬
‫לשמש כטיפול יעיל בקרב חולים במחלות של התנוונות המוח"‪.‬‬
‫‪ HSB-13‬לא רק מפחיתה את ההתנוונות במוח הקדמי‪ ,‬אלא גם‬
‫מתקנת בעיות התנהגות‪ .‬היא גם הוכחה כבלתי רעילה וכרבת‬
‫עוצמה‪.‬‬
‫חברת הזנק לביוטכנולוגיה ותרופות ‪ ,Encephrx‬שבסיסה בדאלאס‪,‬‬
‫מחפשת דרך ליצור תרופות המבוססות על קבוצת התרכובות החדשה‪.‬‬
‫החברה קיבלה לאחרונה רישיון בינלאומי לשימוש בחומרים שהתגלו‪,‬‬
‫וכאשר המחקר יושלם‪ ,‬התרופות שתייצר החברה יהיו הכלי הטיפולי‬
‫המרפא הראשון שמסוגל להגן על תאי המוח ולהגן עליהם לבל‬
‫ימותו‪.‬‬
‫"יש צורך במחקר נוסף‪ ,‬אבל לתרכובות אלה יש פוטנציאל לעצור או‬
‫להאט את האיבוד האכזרי של תאי המוח במחלות כמו אלצהיימר‬
‫ופרקינסון" אומר ד'מלו‪" .‬האפקט ההגנתי שהן מראות במודלים של‬
‫תרבית רקמה של חיות החולות במחלות ניוון עצבי‪ ,‬מהווה הוכחה‬
‫ברורה להבטחה שלהן שבתור תרופה הן יוכלו לטפל בהפרעות של‬
‫ניוון עצבי"‪● .‬‬
‫טיפאני קייסר‬
‫המחקר פורסם ב‪Journal of Neuroscience Research :‬‬
‫תרגמה‪ :‬שרה חשבי‬
‫מתוך‪http://www.dailytech.com :‬‬
‫דצמבר ‪2010‬‬
‫את‪/‬ה זקוק לעזרה והשגחה לאחר אשפוז?‬
‫הוריך זקוקים שמישהו יטפל בהם?‬
‫● שעות טיפול לזכאי המוסד לביטוח לאומי ‪ -‬חוק סיעוד‬
‫● שירות טרום סיעוד עד לקבלת העזרה מביטוח לאומי‬
‫● ‪ 50‬שעות עזרה באמצעות הקרן לניצולי שואה לאחר אשפוז‬
‫● עובדים זרים ל‪ 24-‬שעות‬
‫● שמירות פרטיות בבית ובבתי חולים‬
‫מאגר מטפלים מקצועי‪ ,‬מוכשר ומיומן דוברי מגוון שפות‬
‫שרות מקצועי אמין ומסור‬
‫אצלנו תמצאו‬
‫את כל הפתרונות בתחום‬
‫הסיעוד תחת קורת גג אחת‬
‫מ‪.‬ס‪.‬ד שירותי סיעוד ועובדים זרים‬
‫סניף הקריות (סניף ראשי)‪ :‬רחוב הגפן ‪ ,2‬ק‪.‬ביאליק טל‪ 04-8712222 .‬פקס‪04-8733491 .‬‬
‫סניף חיפה‪ :‬רחוב החלוץ ‪ ,55‬חיפה טל‪ 04-8666633 .‬פקס‪04-8665944 .‬‬
‫סניף גליל מערבי‪ :‬שד' הגעתון ‪ ,43‬נהריה טל‪ 04-9923222 .‬פקס‪04-9001994 .‬‬
‫סניף כפר סבא‪ :‬רחוב ויצמן ‪ ,57‬כפר סבא טל‪ 09-7406969 .‬פקס‪09-7430022 .‬‬
‫סניף קריית טבעון‪ :‬רחוב החורש ‪ ,56‬קריית טבעון טל‪ 07-32494444 .‬פקס‪04-9931112 .‬‬
‫סניף נצרת עילית‪ :‬רח' העצמון ‪ ,5‬טל‪ 073-2494499 .‬פקס‪04-6017171 .‬‬
‫מוקד פניות‪www.m-s-d.co.il 1-700-708-778 :‬‬
‫מדע ורפואה‬
‫מניעת בעיות התנהגות ועידוד רגשות חיוביים‬
‫בקרב זקנים עם מחלת אלצהיימר הגרים‬
‫בדיור מוגן ביחידות עם טיפול מיוחד‬
‫(‪)Special Care Units of an Assisted Living Residence‬‬
‫מתוך תקציר דוקטורט של ד"ר אילון כספי*‬
‫רקע‬
‫חלק מהזקנים החולים במחלת אלצהיימר או אחת ממחלות‬
‫הדמנציה האחרות חווים רמות גבוהות של מצבים רגשיים שליליים‬
‫ו‪/‬או בעיות התנהגות באופן מתמשך‪ .‬בעיות ההתנהגות הינן אחד‬
‫מההיבטים המאתגרים ביותר לאדם החווה אותן‪ ,‬לבני המשפחה‪,‬‬
‫ולצוות המטפל הישיר במוסדות לטיפול ממושך‪ .‬מחקרים ספורים‬
‫בלבד התמקדו בנושא זה בקרב דיירים המתגוררים בדיור מוגן‬
‫עם סיוע (‪ )Assisted Living Residence‬בארה"ב (מספר רב‬
‫של מחקרים בנושא נערכו במוסדות סיעודיים)‪ .‬המחקר הנוכחי‬
‫התמקד באסטרטגיות צוות מטפל ישיר‪ ,‬למניעה של בעיות‬
‫התנהגות‪ ,‬כמו גם באסטרטגיות שמטרתן לעודד רגשות חיוביים‬
‫בקרב דיירים זקנים עם ירידה קוגניטיבית‪.‬‬
‫היומיומיים שערך הצוות המטפל‪ ,‬שיחות לא פורמאליות עם‬
‫הצוות‪ ,‬כמו גם ראיונות חצי‪-‬מובנים עם צוות זה וחברי ההנהלה‬
‫היוו חלק משלים משיטת איסוף הנתונים‪.‬‬
‫ממצאים‬
‫שלושה נושאים עיקריים זוהו במחקר‪:‬‬
‫● השפעות חיוביות של מגוון פעילויות מובנות לאורך היום‬
‫והערב‬
‫● הישארות דיירים ללא השגחת צוות מטפל כגורם סיכון‬
‫לפיתוח חרדה ומגוון רחב של בעיות התנהגות (שכולל גם את‬
‫הגורם המשני של קשיי התמצאות במרחב המחלקה)‬
‫● התנהגויות אגרסיביות (מילוליות ופיזיות) בין דיירים (להבדיל‬
‫התנהגות אגרסיבית בין דיירים עם מחלת אלצהיימר או אחת‬
‫מתופעת התנהגות אגרסיבית בין צוות מטפל‬
‫ממחלות הדמנציה האחרות במוסדות‬
‫לטיפול ממושך הינה תופעה מדאיגה עם ניתן למנוע חלק ניכר‬
‫ודיירים שלא עמדה במוקד המחקר עקב ריבוי‬
‫השלכות שליליות מרחיקות לכת‪ ,‬אולם רק מבעיות התנהגות ולקדם מחקרים בנושא)‬
‫מחקרים ספורים בלבד בחנו אותה עד כה מצבים רגשיים חיוביים‬
‫(רובם התבססו על ניתוח משני של נתונים באמצעות יישומן של‬
‫חלק ניכר מהמצבים הרגשיים השליליים ובעיות‬
‫שנאספו בטרם עריכת המחקרים)‪ .‬למיטב מגוון אסטרטגיות יעילות ההתנהגות שנחוו על ידי הדיירים ותועדו במחקר‬
‫בהן צוות מטפל ישיר‬
‫הנוכחי בפירוט רב היו מצביים‪-‬תגובתיים (כאלו‬
‫ידיעתי‪ ,‬המחקר הנוכחי הינו הראשון שבחן‬
‫יכול לעשות שימוש‬
‫שנגרמו על ידי נסיבות חיצוניות ורגעיות) ועל‬
‫את תופעת האגרסיביות בין דיירים עם מחלת‬
‫כן באופן פוטנציאלי הם ניתנים למניעה או הקלה‪ .‬כמו כן‪,‬‬
‫אלצהיימר החיים במוסדות לטיפול ממושך תוך שימוש בתצפית‬
‫ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות ניתוח רצף האירועים‬
‫ישירה כאסטרטגיית איסוף הנתונים הראשית‪.‬‬
‫שקודם ומוביל להתפתחות המצבים הרגשיים השליליים ובעיות‬
‫ההתנהגות‪ .‬בנוסף‪ ,‬חלק גדול מהמצבים הרגשיים השליליים‬
‫מדגם המחקר כלל ‪ 12‬דיירים עם מחלת אלצהיימר הגרים בדיור‬
‫ובעיות ההתנהגות שיקפו צרכי דיירים להם לא ניתן מענה על‬
‫מוגן עם סיוע במדינת מסצ'וסטס‪ ,‬שחוו רמות גבוהות של מצבים‬
‫ידי הצוות המטפל‪.‬‬
‫רגשיים שליליים ו‪/‬או בעיות התנהגות באופן מתמשך (שניים‬
‫בשלב הראשון של המחלה‪ ,‬שבעה בשלב האמצעי‪ ,‬ושלושה‬
‫ממצא זה הינו עקבי עם עקרונות המודל‪:‬‬
‫בשלב המתקדם)‪ .‬המעקב נמשך על פני ‪ 10‬חודשים (‪ 206‬ימים‬
‫‪Need-Driven Dementia-Compromised Behavior Model‬‬
‫ומעל ‪ 2000‬שעות)‪ .‬אסטרטגיית איסוף הנתונים הראשית כללה‬
‫לפיו התפתחותן של בעיות התנהגות נובעות מאי מילוי צרכי‬
‫תצפית ישירה לא מובנית‪ .‬סקירה ותיעוד הרישומים הקליניים‬
‫האדם במישורי חייו השונים‪.‬‬
‫* המחקר נערך על ידי ד"ר אילון כספי כחלק ממילוי הדרישות‬
‫לתוכנית הדוקטורט בגרונטולוגיה‬
‫ב ‪University of Massachusetts Boston-‬‬
‫עמדא ‪18‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫מפתח הגישה טמון בכך שחלק מהגורמים הכלולים במודל כגון‬
‫הצרכים הפסיכולוגיים‪ ,‬הפיזיים‪ ,‬והחברתיים סביבתיים נחשבים‬
‫לכאלה הניתנים לשינוי‪.‬‬
‫זיהוי צרכים אלה כפי שהם נחווים על ידי האדם עצמו ומתן מענה‬
‫הולם לצרכים אלה בשלב מוקדם ככל הניתן להתפתחותם יכול‪,‬‬
‫על פי המודל‪ ,‬לסייע במניעת חלק ניכר מהמצבים הרגשיים‬
‫השליליים ובעיות ההתנהגות‪.‬‬
‫ממצאי המחקר מהווים חיזוק לצורך בעריכת תיעוד מובנה‪,‬‬
‫שיטתי ומתמשך של הנסיבות המצביות ורצף האירועים הקודם‬
‫להתפתחותם של מצבים רגשיים שליליים ובעיות התנהגות בקרב‬
‫אנשים עם אלצהיימר או אחת ממחלות הדמנציה האחרות‬
‫על בסיס אינדיבידואלי‪ .‬ספציפית‪ ,‬תיעוד המקום בו אירעה‬
‫ההתנהגות‪ ,‬הזמן המדויק‪ ,‬מי היה מעורב ונוכח בסמוך ובעת‬
‫התרחשות ההתנהגות‪ ,‬תיאור רצף האירועים שקדם להתנהגות‬
‫כולל תיאור ההתנהגות עצמה בפירוט רב ככל הניתן‪ ,‬והשערה‬
‫אודות הסיבה או הטריגר להתנהגות‪ .‬כמו כן‪ ,‬התיעוד כולל תיאור‬
‫של ההתערבות‪ ,‬תוצאתה‪ ,‬והצעות להתערבות עתידית‪.‬‬
‫לאורך זמן‪ ,‬תיעוד שיטתי ומפורט עשוי לאפשר זיהוי של דפוסים‬
‫של הנסיבות‪ ,‬רצף האירועים‪ ,‬והטריגרים המובילים להתפתחותם‬
‫של מצבים רגשיים שליליים ובעיות ההתנהגות‪ .‬דפוסים אלה‬
‫יכולים להוות בסיס לפיתוח התערבויות יעילות למניעת בעיות‬
‫התנהגות על בסיס אינדיבידואלי‪.‬‬
‫מסקנות‬
‫● ניתן למנוע חלק ניכר מבעיות התנהגות ולקדם מצבים רגשיים‬
‫חיוביים באמצעות יישומן של מגוון אסטרטגיות יעילות בהן צוות‬
‫מטפל ישיר יכול לעשות שימוש‪.‬‬
‫● המחקר מדגיש את חשיבות נוכחותם הערנית של מספר‬
‫הולם של אנשי צוות מטפל ישיר לאורך כל שעות היום‪ ,‬הערב‪,‬‬
‫והלילה בקרבה מספקת לדיירים אלו הזקוקים להשגחה מרבית‬
‫או מתמדת‪.‬‬
‫● מילוי צרכי הדיירים בשלב המוקדם של התפתחות צרכים‬
‫אלה‪ ,‬הינו אחד המפתחות העיקריים בהם ניתן למנוע התפתחות‬
‫מצבים רגשיים שליליים ובעיות התנהגות בקרב זקנים עם‬
‫דמנציה‪.‬‬
‫● המחקר מדגיש את חשיבות מיומנות הצוות המטפל והכשרתו‬
‫בזיהוי סימני אזהרה מוקדמים וטריגרים מגוונים המובילים למצבים‬
‫רגשיים שליליים ובעיות התנהגות שונות‪.‬‬
‫● ניתן לשלב את אסטרטגיות המניעה וההקלה שזוהו במחקר‬
‫בתוכניות הכשרה של צוותים מטפלים ישירים ובכך להביא‬
‫לשיפור במצבם הרגשי של זקנים עם מחלת אלצהיימר או‬
‫אחת ממחלות הדמנציה האחרות‪● .‬‬
‫מדע ורפואה‬
‫התמודדות עם התפרצויות‬
‫זעם באלצהיימר‬
‫חד האתגרים הקשים ביותר עבור אנשים המטפלים ‪ .3 ‬תחושת נוחות פיזית‬
‫חלק מההתפרצויות עשויות להיות קשורות לבעיות גופניות‬
‫בהורים מבוגרים הסובלים ממחלת אלצהיימר או‬
‫שונות‪ .‬המטופל עשוי לסבול מכאב ראש‪ ,‬פריחה‪ ,‬עצירות או‬
‫מדמנציה‪ ,‬הוא ההתמודדות עם התקפי חרדה (אגיטציה)‬
‫עייפות מרובה‪ .‬משמעות הדבר היא שעל המטפלים להיות מאוד‬
‫ועם התפרצויות זעם‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫ערניים בכל הקשור למעקב אחר הנוחות הגופנית של המטופלים‬
‫ואחר שינויים במצבם‪ .‬ישנם מצבים בהם חולי אלצהיימר אשר‬
‫שיטות שונות להתמודדות עם תוקפנות הנובעת ממחלת‬
‫סובלים מבעיה גופנית כלשהי‪ ,‬לא יוכלו לומר‬
‫אלצהיימר‪ ,‬כגון הסחת דעתו של המטופל‪ ,‬או‬
‫מתן טיפול תרופתי‪ ‬עשויות לעזור‪ .‬עם זאת‪ ,‬כדאי לדבר אל המטופלים‬
‫זאת למטפל שלהם‪ .‬במקרים כאלה‪ ,‬התקשורת‬
‫המפתח להתמודדות עם מצבים אלה הוא בטון עדין‪ .‬אל תזרזו אותם‬
‫שלהם עם הסביבה נעשית באמצעות שינויים‬
‫לגלות מה הוא הגורם להתפרצויות‪ .‬שיוך כאשר הם מנסים לבצע‬
‫בהתנהגות שלהם‪ ,‬המתבטאים בהתפרצויות‬
‫הם‬
‫התוקפנות לחלק מההתנהגות הנורמלית פעולה כלשהי‪ ,‬גם אם‬
‫זעם‪.‬‬
‫עושים זאת בקצב איטי‬
‫‪ ‬‬
‫הקשורה למחלת אלצהיימר אינה מאפשרת‬
‫מאוד‪ .‬אל תדרשו מהם‬
‫‪ .4‬סביבת המטופל‪ ‬‬
‫למטפל לתקן את מה שגורם להתפרצות‪ .‬לבצע פעולה כלשהי ואל‬
‫המטופל עשוי להגיב לסביבה שאינה נוחה עבורו‪.‬‬
‫על מנת לעשות זאת יש לנסות להבין מה תטילו עליהם פקודות‬
‫גורם למטופל להתרגז‪.‬‬
‫לדוגמה‪ ,‬החדר בו הוא שוהה עשוי להיות קר‬
‫שונות‪ .‬בקשו מהם לבצע‬
‫‪ ‬‬
‫מדי‪ ,‬רועש מדי או‪ ‬מלא ביותר מדי אנשים‪ .‬חוסר‬
‫זאת‪ ,‬והשתמשו בשפת גוף‬
‫אחד‬
‫ידי‬
‫על‬
‫נגרמות‬
‫ותוקפנות‬
‫חרדה‬
‫לרוב‪,‬‬
‫היכולת שלו להסביר באופן ברור את המקור‬
‫מרגיעה ובנגיעות עדינות‬
‫או יותר מבין הגורמים הבאים‪:‬‬
‫לחוסר הנוחות שלו עשוי להפוך להתפרצות‬
‫‪ ‬‬
‫זעם‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ .1‬פגיעה קוגניטיבית‬
‫‪ .5‬גישת המטפל‬
‫לעיתים‪ ,‬אנשים המטפלים בהוריהם‬
‫מאלצהיימר‬
‫הסובלים‬
‫אנשים‬
‫הסובלים ממחלת אלצהיימר או מדמנציה‪,‬‬
‫מגיבים‪ ‬בהתאם‪ ‬ליחס של המטפל כלפיהם‪.‬‬
‫נוטים לבצע הערכה מוגזמת של יכולתם‬
‫כל ניסיון לזרז אותם או לגרום להם לבצע‬
‫לבצע פעולות שונות‪ .‬אם אדם הסובל‬
‫משהו שהם אינם רוצים לעשות עשוי להסתיים‬
‫מאלצהיימר מתבקש לבצע דבר מה והוא‬
‫בהתקף זעם‪ .‬הגישה של המטפל כלפי המטופל‬
‫אינו יכול לבצע זאת‪ ,‬הוא מתרגז ונעשה‬
‫הסובל מאלצהיימר היא המפתח למניעת‬
‫מתוסכל‪ ,‬דבר אשר גורם לו להתפרץ‪ .‬בשל‬
‫התפרצויות אלו‪ .‬כדאי לדבר אל המטופלים‬
‫כך‪ ,‬על המטפלים להתאים את ציפיותיהם‬
‫בטון עדין‪ .‬אל תזרזו אותם כאשר הם מנסים‬
‫ליכולותיו של המטופל ולזכור כי אלצהיימר‬
‫לבצע פעולה כלשהי‪ ,‬גם אם הם עושים זאת‬
‫ודמנציה הן מחלות ניווניות‪ .‬יכולותיהם‬
‫בקצב איטי מאוד‪ .‬אל תדרשו מהם לבצע פעולה‬
‫של החולים באלצהיימר ילכו וידעכו עם‬
‫כלשהי ואל תטילו עליהם פקודות שונות‪ .‬בקשו‬
‫הזמן‪ ,‬ולכן יש להתאים באופן מתמשך‬
‫מהם לבצע זאת‪ ,‬והשתמשו בשפת גוף מרגיעה‬
‫את הציפיות שלנו כלפי המטופל‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫ובנגיעות עדינות‪.‬‬
‫העמקת ההבנה של הגורמים להתפרצויות הזעם תסייע‬
‫‪ .2‬הפרעות פסיכולוגיות‬
‫למטפלים להתמודד עם ההתנהגות של המטופלים באופן‬
‫‪ 40%‬מבין המטופלים באלצהיימר מפתחים דיכאון‪ ,‬בשל‬
‫יעיל יותר‪ ,‬ועשויה להקטין את התדירות של התפרצויות הזעם‬
‫אובדן שיווי המשקל של חומרים שונים במוח‪ .‬הפרעות‬
‫והתקפי החרדה‪● .‬‬
‫חרדה והזיות גם כן מתרחשות באופן נפוץ בקרב אנשים‬
‫מתוך‪" :‬חיים עם אלצהיימר" ‪,‬‬
‫הסובלים ממחלת אלצהיימר‪ .‬ברגע שמזהים ומאבחנים את‬
‫עיתון אלקטרוני‪ ,‬דצמבר ‪2010‬‬
‫חוסר שיווי המשקל שנוצר במוח‪ ,‬ניתן לתת למטופל טיפול‬
‫‪ http://alz.co.il‬‬
‫תרופתי‪ ,‬אשר הוכח כמסייע מאוד למצב‪.‬‬
‫א‬
‫עמדא ‪20‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫לגיל הזהב סוכנות לביטוח (‪ )1993‬בע"מ‬
‫מתי נדאג‬
‫לעצמנו‬
‫ולילדינו?‬
‫האם באמת אנחנו‪ ,‬דווקא אנחנו!‬
‫עושים ל‬
‫עלינו ועל ילדינו?‬
‫להגן‬
‫בכדי‬
‫הכלמרקם‬
‫לבריאות המשפחתי לשקט‬
‫הנפשי לירושה‬
‫לזיקנה‬
‫בכבוד‬
‫לרכוש‬
‫למקום‬
‫העבודה‬
‫ל‬
‫הכבוד‬
‫אישי‬
‫חברת הרא‬
‫ל‬
‫ה‬
‫מו‬
‫בי‬
‫ל‬
‫ה‬
‫ב‬
‫בי‬
‫טו‬
‫חי‬
‫ה‬
‫סי‬
‫מ ע ני ק ה ל ח ב רי ע מו ת ת ע מ עוד והבריאות בישראל‬
‫ד‬
‫למצטרפים לביטוח עד ל א ת נ אי ם ח ד ‪ -‬פ ע מ יי ם‬
‫תאריך ‪31.3.2011‬‬
‫פגישה (חינם למביא מודעה זו!) עם מומחה לביטוח סיעודי‪:‬‬
‫גבי בן דור‪ 052-8611000 :‬נחום גזית‪054-7905004 :‬‬
‫אלצהיימר בעולם‬
‫ילדים תומכים בחולי אלצהיימר‬
‫בדרום קוריאה‬
‫‪ ‬פאם בלוק‬
‫‪‬‬
‫החולים הסיעודיים כמעט שילש את עצמו מאז ‪ .2008‬תכניות‬
‫היו כפופים‪ ,‬צולעים‪ ,‬חסרי חוש‪-‬כיוון‪ ,‬הם הפכו‬
‫הם מבולבלים באמבטיה ונאבקו במדרגות מגששים‬
‫דמנציה אחרות‪ ,‬המספקות מעונות‪-‬יום וטיפולי‪-‬בית הורחבו‬
‫פי חמישה מאז ‪ ,2008‬לכמעט ‪ .20,000‬הטיפול זוכה לסבסוד‬
‫דרכם בכל רחבי הבית‪.‬‬
‫"או‪ ,‬זה כואב"‪ ,‬אמר נו היון‪-‬הו‪ ,‬תוך שהוא צולל לריצפה‪.‬‬
‫רציני‪.‬‬
‫"חשבתי שאני הולך למות"‪ ,‬אמר יוק סיו‪-‬יון‪.‬‬
‫מאגר נתונים ממשלתי בנושא הדמנציה מאפשר למשפחות‬
‫לרשום קרובי‪-‬משפחה ולקבל מספרי‪-‬זיהוי ממתכת המוצמדים‬
‫למרבה ההפתעה‪ ,‬לא נשמעו כמעט צחקוקים‪ ,‬בהתחשב‬
‫לבגד‪ .‬אזרחים הנתקלים בחולה‪-‬דמנציה המשוטט לבדו מדווחים‬
‫בעובדה שהמדברים היו ילדים בני ‪ ,11-13‬בריאים לחלוטין‪.‬‬
‫על מספר הזיהוי שראו לרשויות‪ ,‬ואלו מודיעים למשפחות‪.‬‬
‫אולם הם היו חבושים ברצועות‪-‬שברים‪ ,‬רתומים לרסן‪ ,‬הרכיבו‬
‫על מנת לממן מערכה זו יצרה דרום קוריאה מערכת ביטוח‬
‫משקפיים מכוסי אדים‪ ,‬וקיבלו מטלות כגון "חווית ידית הדלת"‬
‫טיפולית ארוכת‪-‬טווח‪ ,‬שעלותה מכוסה ע"י העלאה של ‪6.6%‬‬
‫ו"חווית האמבטיה" ‪ -‬כל זאת כדי לגרום להם להרגיש איך זה‬
‫בפרמיות ביטוח הבריאות הממלכתי‪ .‬בשנת ‪ 2009‬הוצאו‬
‫להיות זקנים‪ ,‬שבריריים או בעלי דמנציה‪.‬‬
‫בקוריאה כמיליארד דולר מכספי הממשלה ומכספי הביטוח‬
‫"למרות שהם מחייכים אלינו‪ ,‬כל יום‪ 24 ,‬שעות ‪ -‬קשה להם"‪,‬‬
‫לטובת חולים במחלות דמנטיות‪.‬‬
‫זונג ז'ה‪-‬הי בת ה‪ 12-‬אומרת שזה מה‬
‫שהיא למדה‪" .‬הם מאבדים את הזכרון אפילו הצעירים ביותר מגוייסים‪.‬‬
‫ועדיין‪ ,‬עם מספר תושבים מעל גיל ‪65‬‬
‫מר קוואק‪ ,‬הנציג הממשלתי‬
‫שעתיד לעלות מ‪ 7%-‬מהאוכלוסייה בשנת‬
‫וחוזרים לילדות"‪.‬‬
‫המקומי‪ ,‬מארגן עבור תלמידים‬
‫‪ 2000‬ל‪ 14%-‬בשנת ‪ 2018‬ו‪ 20%-‬בשנת‬
‫סצינה זו היא חלק ממערכה מרשימה בגני ילדים משחקים שישחקו‬
‫‪ ,2026‬דמנציה הופכת להיות מכת מדינה‪,‬‬
‫שמנהלת דרום קוריאה במטרה להתמודד עם החולים‪ ,‬מתוך אמונה‬
‫הן מבחינה חברתית והן מבחינה כלכלית‪.‬‬
‫עם הבעיה ההולכת וגדלה‪ :‬מחלת שהמשחקים מורידים את‬
‫"לפחות בן משפחה אחד נאלץ לוותר על‬
‫הסטיגמה מהמחלה‪ ,‬ומתוך‬
‫אלצהיימר ומחלות דמנטיות אחרות‪.‬‬
‫עבודתו כדי לטפל באדם החולה"‪ ,‬מסביר‬
‫הבנה שחולים דמנטיים‪ ,‬המצויים‬
‫קוואק יונג‪-‬סון‪ ,‬מנהל שירותי הרווחה באחד‬
‫כאחת מהמדינות בעולם בעלות שיעור "בנסיגה לגיל הילדות ירגישו נוח‬
‫מ‪ 25-‬המחוזות הגיאוגרפיים של סיאול‪.‬‬
‫ההזדקנות הגבוה ביותר‪ ,‬עם כמעט ‪ 9%‬יותר בחברת ילדים צעירים"‬
‫מהאוכלוסייה מעל גיל ‪ ,65‬דרום קוריאה‬
‫מכיוון שדרום קוריאה מעודדת אנשים לעבוד‬
‫גם מעבר לגיל הפרישה‪ ,‬המשפחות מפסידות גם את שכרו‬
‫פתחה ב"מלחמה כנגד הדמנציה"‪ ,‬כשהיא משקיעה כספים‬
‫של חולה הדמנציה עצמו‪.‬‬
‫ומפנה את אור הזרקורים אל המחלה הכרוכה בבושה ובפחד‪.‬‬
‫במרבית המשפחות כבר לא חיים כמה דורות יחד‪ ,‬מה שיכול‬
‫דרום קוריאה מכשירה אלפי אנשים‪ ,‬כולל ילדים‪ ,‬להיות "תומכי‬
‫היה להקל על הטיפול‪ ,‬ובחלק מהמוסדות הסיעודיים יש רשימות‬
‫דמנציה"‪ ,‬להכיר את הסימפטומים כדי שיוכלו לטפל בחולים‪ .‬בני‬
‫המתנה ארוכות‪ ,‬אולם "אנחנו לא יכולים להמשיך ולבנות עוד‬
‫ה‪ ,11-13-‬למשל‪ ,‬השתתפו בקבוצות שאורגנו ע"י הממשלה‪.‬‬
‫ועוד מוסדות כאלו"‪ ,‬אומר מר קוואק‪.‬‬
‫במסגרת זו ערכו את תרגיל הסימולציה של ההתנסות החווייתית‬
‫של הזיקנה‪ ,‬צפו במצגת המגדירה את הדמנציה‪ ,‬וקיבלו הכשרה‬
‫מגיפת הדמנציה‬
‫בבתי אבות איך לעשות עיסוי‪.‬‬
‫דרום קוריאה מצויה בחזית של התפשטות כלל‪-‬עולמית של‬
‫"אנשים נטו להסתיר את המחלה" ו"עדיין יש סטיגמה ודעה‬
‫הדמנציה‪ ,‬ממספר מוערך של כ‪ 30-‬מליון כיום להערכה של ‪100‬‬
‫קדומה" ‪ -‬אומר קים וה‪-‬ג'ין‪ ,‬מנהל המדיניות לקשיש במשרד‬
‫מליון בשנת ‪ .2050‬בעוד הגישה של דרום קוריאה היא נרחבת‬
‫הבריאות והרווחה הקוריאני‪" .‬אנחנו רוצים להוציא אותם‬
‫באופן מיוחד‪ ,‬בארה"ב רק השנה הוצעה הצעת חוק על פיה‬
‫מקליפתם‪ ,‬להוציא אותם מהבתים ולאבחן אותם כדי לעזור‬
‫תגובש "תכנית לאומית משולבת להתגברות על אלצהיימר"‪.‬‬
‫למשפחות להסתגל לתופעה‪ ,‬וכדי לתת לחולים סיכוי טוב יותר‬
‫דרום קוריאה מודאגת גם מכך שהדמנציה‪ ,‬שזכתה בעבר‬
‫לקבל טיפול בבתיהם"‪.‬‬
‫לסטיגמה של "ראיית רוחות רפאים" או "ילדות שנייה" של‬
‫מאות מרכזים שכונתיים לאבחון דמנציה נפתחו‪ .‬מספר בתי‬
‫עמדא ‪22‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫בצעדה למען אבחון הדמנציה‪ ,‬שנערכה מחוץ לאיצטדיון הכדורגל‬
‫החולה‪ ,‬עלולה להביא לפגיעה בכבודם של הזקנים‪ .‬כפי שמסביר‬
‫בעת משחקי גביע העולם‪ ,‬ילדים נשאו כרזות התומכות במרכז‬
‫קוואק‪" :‬יש פתגם שאומר שאפילו הבן או הבת הנאמנים ביותר‬
‫אלצהיימר המחוזי‪" .‬גרמו למוח שלכם לחייך"‪" ,‬ומה מצב הזכרון‬
‫יחדלו להיות נאמנים אחרי טיפול של יותר משלוש שנים בהורים‬
‫שלך? ‪ -‬מרכז אבחון חינם"‪.‬‬
‫חולים‪ ".‬לפיכך השלטונות מקדמים את התפישה שנאמנות‬
‫מרכז האבחון ממוקם בצומת‪-‬דרכים הומה בין החלק הישן‬
‫להורים פירושה לעשות כל מה שניתן עבור הזקנים חולי דמנציה‪,‬‬
‫לחדש של העיר‪ ,‬קרוב לאוניברסיטה‪ .‬יש בו מכונות‪-‬תרגול בחלון‬
‫מצב המכונה בקוריאנית "צ'י‪-‬מאי"‪ :‬מחלה של הידע ושל המוח‬
‫הראווה‪ ,‬ותמונות של אנשים זקנים מחייכים בחזיתו‪ .‬לדברי ד"ר‬
‫ההופכת מבוגרים לתינוקות‪.‬‬
‫אולם שיעור הילודה הנמוך בדרום קוריאה יקשה עוד יותר על‬
‫ינג‪" ,‬אפילו אנשים שאין להם סימפטומים של המחלה באים‬
‫הטיפול במבוגרים‪.‬‬
‫למרכז האבחון‪ .‬הם חווים הקלה לשמוע את המשפט‪" :‬אין לך‬
‫דמנציה‪ ,‬ואתה יכול לחזור בעוד שנתיים"‪.‬‬
‫"אני מרגישה כאילו צונאמי מתקרב"‪ ,‬אומרת לי סונג‪-‬הי‪,‬‬
‫משפחתו של צ'ה קיונג‪-‬הו היתה מודאגת מאוד מכך שהוא‬
‫נשיאת ארגון אלצהיימר בקוריאה‪ ,‬המכשירה עובדי בתי‪-‬אבות‬
‫הולך להיבדק במרכז האבחון‪" .‬דמנציה‬
‫סיעודיים‪ ,‬כמו גם אלפי אנשים אחרים‬
‫הבאים במגע יום‪-‬יומי עם הזקנים‪ :‬נהגי בית ספר תיכון לבנים בוחר את‬
‫היתה נושא ראוי להסתרה" ‪ -‬הסבירה‬
‫אוטובוסים‪ ,‬פקידי‪-‬בנק‪ ,‬מעצבי שיער‪ ,‬עובדי התלמידים המצטיינים כדי לעזור בתו‪" .‬הייתי מודאגת מכך שגאוותו תיפגע‬
‫דואר וכיו"ב‪" .‬לפעמים נדמה לי שאני רוצה במרכז סיעודי בו הם מקיימים‬
‫מכך שהוא עומד להתנסות בחוויות של גיל‬
‫פשוט לברוח"‪ ,‬היא אומרת‪" .‬גם בהר הגבוה פעילות של טיפול באמצעות‬
‫הילדות"‪ .‬אולם "כאשר אמא שלי ביקשה‬
‫אמנות‪ ,‬ריקוד ומשחק בדמינטון‬
‫ממנו להביא מצרכים להכנת אורז‪-‬קארי‪,‬‬
‫ביותר‪ ,‬דאגה בלבד לא תזיז אותו במילימטר‪,‬‬
‫עם בלונים‪ .‬הנערים המשתתפים‬
‫הוא חזר עם מיונז"‪ .‬מר צ'ה בן ה‪, 74-‬‬
‫אבל אם אתה בוחר תחום אחד ומזיז אבן רושמים הערות המיועדות לעזור‬
‫פקיד הרכבת התחתית בגימלאות‪ ,‬לא‬
‫אחרי אבן‪ ,‬אתה סולל דרך להזיז את ההר למרכז להתאים את תכניות‬
‫כולו"‪.‬‬
‫הצליח למצוא את דרכו בחזרה הביתה‪.‬‬
‫הפעילות לחוסים‬
‫בסופו של דבר‪ ,‬הוא ביקר במרכז האבחון‪,‬‬
‫דרום קוריאה מנסה אפילו להפוך את‬
‫וראה במבחנים סוג של אתגר‪.‬‬
‫המשבר להזדמנות עסקית‪" .‬האולם הידידותי‪-‬להזדקנות"‪ ,‬בו‬
‫האבחנה של ד"ר ינג הייתה‪" :‬זוהי ההתחלה של מחלת‬
‫התקיימו הקורסים של הילדים שתוארו בתחילת הכתבה‪ ,‬ממומן‬
‫אלצהיימר‪".‬‬
‫ע"י משרד כלכלת‪-‬הידע‪ ,‬המעודד עסקים להיכנס לתחום של‬
‫ד"ר ינג הציע שמר צ'ה יעבור בדיקת ‪ ,MRI‬המסובסדת ע"י‬
‫"תעשיות הכסף" ‪ -‬אותן תעשיות המייצרות פריטים התורמים‬
‫הממשלה‪ ,‬על מנת לאשר את האבחנה‪ ,‬ואמר גם שיש תרופות‬
‫לרווחתם של הקשישים‪ :‬ממקלות‪-‬אכילה הנוחים יותר בשימוש‬
‫המעכבות מעט את התפתחות המחלה‪ .‬הוא המליץ על‬
‫ועד למנוף אוטומטי המרים אנשים ממיטותיהם‪ ,‬גולש לאורך‬
‫נתיב על התקרה ומוביל אותם עד לשירותים‬
‫השתתפות (בחינם) בתכניות מרכז האבחון‬
‫"למה לא יכולתי לעשות את‬
‫או עד לכורסה שבסלון‪.‬‬
‫"כדי לגרות את תאי המוח שעוד נותרו"‪ .‬בין‬
‫עבור‬
‫האלה‬
‫הדברים‬
‫כל‬
‫סטודנטים במכללות מבקרים באולם וצופים‬
‫התכניות המוצעות‪ :‬גינון‪ ,‬שיעורי אמנות‪,‬‬
‫ב"חווית אלצהיימר" באמצעות מסע‪-‬וידיאו הסבתא שלי‪ ,‬אני חושב‬
‫טיפול באמצעות מוזיקה הנעשה בעזרת‬
‫בתלת‪-‬מימד‪ ,‬העוקב אחר חולי אלצהיימר שבעתיד אני אשתדל יותר‪,‬‬
‫תופים המדמים את הלמות הלב‪.‬‬
‫בשיטוט ברחובות או בחיפוש אחר השירותים על מנת לכפר על הטעויות‬
‫שעשיתי איתה‪ ".‬הוא מסביר‪.‬‬
‫תלמידים כעוזרים‬
‫בבית‪.‬‬
‫"יכולתי לטפל בסבתא שלי‬
‫בתי ספר מציעים מתן נקודות עבור עבודה‬
‫הגב' לי מובילה קורסי הכשרה "לתמיכה‬
‫עם יותר רגש‪ .‬חבל שלא‬
‫קהילתית‪ ,‬ומעודדים עבודה של התלמידים‬
‫באלצהיימר" בכל רחבי קוריאה‪ ,‬תוך שהיא עשיתי את זה"‬
‫עם חולי דמנציה‪ ,‬שהתלמידים מכנים אותם‬
‫נאבקת בהזנחת החולים ומעודדת שמירה‬
‫"סבא וסבתא"‪ .‬נערות בגיל העשרה עושות לחולים עיסוי ‪-‬‬
‫על מעט הכישורים והכבוד העצמי שעוד נותרו להם‪.‬‬
‫אפילו הצעירים ביותר מגוייסים‪ .‬מר קוואק‪ ,‬הנציג הממשלתי‬
‫רגליים בבית החולים הסיעודי‪ ,‬המנוהל ע"י הגב' לי‪ ,‬נשיאת‬
‫המקומי‪ ,‬מארגן עבור תלמידים בגני ילדים משחקים שישחקו‬
‫ארגון אלצהיימר‪.‬‬
‫נערה בת ‪ 17‬שעסקה בעיסוי‪-‬רגליים היתה המומה לגלות‬
‫עם החולים‪ ,‬מתוך אמונה שהמשחקים מורידים את הסטיגמה‬
‫שמחלת אלצהיימר יכולה להסביר למה סבא שלה לקח לאחרונה‬
‫מהמחלה‪ ,‬ומתוך הבנה שחולים דמנטיים‪ ,‬המצויים "בנסיגה‬
‫מונית וחג איתה במעגלים סביב שכונת המגורים הקודמת שלו‬
‫לגיל הילדות ירגישו נוח יותר בחברת ילדים צעירים"‪.‬‬
‫מתוך חיפוש אחר הבית שהיה שלו ‪ -‬שכבר לא קיים‪" .‬הוא‬
‫ד"ר ינג דונג‪-‬וון‪ ,‬העומד בראש אחד ממרכזי האבחון הממשלתיים‬
‫הפחיד אותי מאוד" היא מסבירה‪" ,‬אולם העבודה עם החולים‬
‫הרבים המצויים בסיאול‪ ,‬ביקר בגני ילדים‪ ,‬והביא אתו טופו‪" :‬זה‬
‫לימדה אותי שאני יכולה לעשות דברים גם עבורו"‪.‬‬
‫רך מאוד ‪ -‬בדומה למוח"‪ ,‬הוא הסביר לילדים‪ ,‬תוך שהוא מפיל‬
‫את הטופו לרצפה‪" :‬ועכשיו המוח נהרס"‪.‬‬
‫המשך בעמוד ‪ 25‬‬
‫‪ 23‬עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫חוק ומשפט‬
‫אי‪-‬סדרים בכל הנוגע לכספים‬
‫עשויים להוות רמז מוקדם‬
‫למחלת אלצהיימר‬
‫‪ ‬ג'ינה קולאטה‬
‫‪‬‬
‫כדי שייחשב 'כשיר'? החוק‪ ,‬הפסיכולוגיה והמערכת הפיננסית‬
‫רנה פאקל היו חיים טיפוסיים של אלה הגרים בפרבר‬
‫מעלים כיום את שאלת הכשירות לקבל החלטות‪".‬‬
‫עיר‪ .‬בעלה ארתור היה עורך‪-‬דין ועסק גם במכירת‬
‫נראה כי הנושא יהפוך למסובך עוד יותר ככל שהחוקרים והרופאים‬
‫ביטוחים‪ .‬הם גרו בבית מחוץ לעיר פילדלפיה‪ ,‬והגב'‬
‫יקדימו את האבחון של מחלת אלצהיימר‪ .‬אם שיטות חדשות‬
‫פאקל טיפלה בבית ובמשפחה‪.‬‬
‫של סריקת המוח ושיטות אחרות יראו סימנים שאדם מפתח‬
‫ואז יום אחד הכל התמוטט‪ .‬מהאגודה שבבעלותה היה הבית‬
‫דמנציה‪ ,‬האם פירוש הדבר שיש להשגיח על אותו אדם‪ ,‬או שיש‬
‫התקשרו וביקשו את דמי האחזקה‪ .‬לתדהמתה של הגב' פאקל‪,‬‬
‫להגביל את יכולתו לקבל החלטות כלכליות או משפטיות?‬
‫התברר כי בעלה פשוט הפסיק לשלם‪ .‬מאוחר יותר נודע לה‬
‫לדברי ג'ון מ‪ .‬גאנון מהחברה לוויסות פיננסי "חברות כלכליות‬
‫שהוא הפסיק גם לרשום צ'קים לבעלי‪-‬חוב אחרים ולחברות‬
‫ימצאו עצמן במצב קשה אם יהיה עליהן להחליט אם לקוח מסוים‬
‫האשראי‪.‬‬
‫כשיר לקבל החלטות הנוגעות לתכניות‬
‫התברר כי מחלת אלצהיימר שהחלה להתפתח‬
‫אצל מר פאקל‪ ,‬הביאה לכך שזנח את ניהול ואז יום אחד הכל התמוטט‪.‬‬
‫כספיות או לתכניות עתידיות‪ .‬אפילו‬
‫ענייניו הכספיים‪ .‬כאשר הגב' פאקל ניסתה מהאגודה שבבעלותה היה‬
‫הרופאים יתקשו להחליט בנושא"‪.‬‬
‫לשלם את חשבונותיהם‪ ,‬גילתה‪ ,‬בעזרת מנהל הבית התקשרו וביקשו את‬
‫ועדיין‪ ,‬על פי מחקר שנערך ע"י דניאל‬
‫חשבונות ששכרה לצורך העניין‪ ,‬כי מרבית דמי האחזקה‪ .‬לתדהמתה של‬
‫ק‪ .‬מרסון‪ ,‬נוירו‪-‬פסיכולוג באוניברסיטת‬
‫הגב' פאקל‪ ,‬התברר כי בעלה‬
‫אלבמה‪ ,‬בלבול ואי‪-‬בהירות בכל הנוגע‬
‫הכספים המשותפים שהיו להם נעלמו‪.‬‬
‫מה שקרה לבני הזוג פאקל הינה תופעה שכיחה פשוט הפסיק לשלם‪ .‬מאוחר‬
‫לכסף הם אולי השינוי החשוב ביותר‬
‫יותר נודע לה שהוא הפסיק גם‬
‫ובעל כושר‪-‬הניבוי הטוב ביותר לזיהוי‬
‫למדי‪ .‬מחקרים מאשרים כי אחד הסימנים‬
‫לרשום צ'קים לבעלי‪-‬חוב אחרים‬
‫אנשים המידרדרים לדמנציה‪.‬‬
‫הראשונים לדמנציה הינו חוסר‪-‬יכולת להבין ולחברות האשראי‪.‬‬
‫עבור עורכי‪-‬דין‪ ,‬השאלה העיקרית היא‬
‫נושאים הקשורים בכסף ובאשראי‪ ,‬בחוזים התברר כי מחלת אלצהיימר‬
‫באיזו נקודה הלקוח מאבד את היכולת‬
‫ובהסכמים‪.‬‬
‫שהחלה להתפתח אצל מר‬
‫לנסח צוואה או כל מסמך משפטי אחר‪,‬‬
‫לא רק המשפחות מושפעות מכך‪ .‬יועצים פאקל‪ ,‬הביאה לכך שזנח את‬
‫ומי המחליט מתי האדם הגיע לנקודה‬
‫כלכליים ועורכי‪-‬דין טוענים שלא אחת הם ניהול ענייניו הכספיים‪ .‬כאשר‬
‫זו‪ .‬ואם עורך הדין מניח ללקוח להמשיך‬
‫מוצאים עצמם במצב מסובך בגלל הידרדרות הגב' פאקל ניסתה לשלם את‬
‫חשבונותיהם‪ ,‬גילתה‪ ,‬בעזרת‬
‫ולפעול‪ ,‬האם ניתן יהיה לערער על‬
‫קוגניטיבית של לקוחותיהם‪.‬‬
‫אנשי הרשות לוויסות כספי של התעשייה מנהל חשבונות ששכרה לצורך‬
‫המסמך הנ"ל ?‬
‫בארה"ב קיימו לאחרונה פגישה עם חברות העניין‪ ,‬כי מרבית הכספים‬
‫לעורכי‪-‬הדין יש קווים מנחים‪ ,‬שפורסמו‬
‫נעלמו‬
‫פרטיות המעניקות שירותים פיננסיים ועם המשותפים שהיו להם‬
‫בשנת ‪ ,2005‬הכוללים סימני‪-‬אזהרה‬
‫לירידת היכולת של הלקוח‪ ,‬כגון אובדן‪-‬‬
‫נציגים של אגודת אלצהיימר‪ ,‬על מנת לנסח‬
‫זכרון ובעיות בתקשורת ובחשבון‪ .‬הקווים המנחים הללו מדריכים‬
‫קווים מנחים להתמודדות עם לקוחות המתקשים לזכור ולהסביר‬
‫את עורכי הדין לבדוק את הדרישות החוקיות ליכולת הנדרשת‬
‫– בעיה שהיא חדשה היום‪ ,‬אך הולכת ומתרחבת עם הזדקנותה‬
‫מהלקוח במצבים ספציפיים‪ ,‬כגון בעת הענקת מתנה‪ .‬אולם‬
‫של האוכלוסייה‪.‬‬
‫לדברי צ'ארלס פ‪ .‬סבטינו‪ ,‬העומד בראש הוועדה של עורכי הדין‬
‫הנושא רחוק מלהיות פשוט‪ .‬פרופ' ג'ייסון קארלאוויש‪ ,‬מומחה‬
‫האמריקאיים לנושאי חוק והזדקנות‪ ,‬עדיין יש מספר רב של‬
‫לרפואה ולאתיקה רפואית באוניברסיטת פנסילבניה‪ ,‬טוען כי‬
‫שאלות שנותרות ללא מענה‪.‬‬
‫קיימת הסכמה כללית לכך שיש לכבד החלטות המתקבלות‬
‫"בתי המשפט נאבקים כל העת לנסח עקרונות והגדרות של‬
‫ע"י מבוגר 'כשיר'‪ .‬אולם‪ ,‬הוא שואל‪" ,‬למה אנו מתכוונים כאשר‬
‫היכולת"‪ ,‬מסביר סבטינו‪.‬‬
‫אנחנו אומרים שלאדם מסוים יש מספיק יכולת לקבלת החלטות‬
‫ל‬
‫עמדא ‪24‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫הגן על הלקוח שלך‬
‫‪ ‬המשך מעמוד ‪23‬‬
‫עורכי הדין רואים הבט נוסף לבעיית הדמנציה‪ .‬גם הם יכולים למצוא‬
‫את עצמם במצבים ללא הכרעה ברורה‪.‬‬
‫רוברט גראנט‪ ,‬עורך‪-‬דין מפאלו אלטו‪ ,‬קליפורניה‪ ,‬מסביר מה קורה‬
‫בקליפורניה‪.‬‬
‫"חובתך הראשונית היא כלפי הלקוח שלך"‪ ,‬אומר גראנט‪" .‬מוטלת‬
‫עליך החובה להגן על הלקוח שלך‪ .‬לעתים קרובות יהיו דיונים עם‬
‫המשפחה בשאלה האם הלקוח מסוגל לנהל את העניינים‪ .‬אולם‬
‫אתה מנוע מלהסגיר מידע על מצבו של שהלקוח מבלי לקבל את‬
‫רשותו לכך"‪ .‬והלקוחות – חשדניים‪ ,‬שכחניים‪ ,‬סובלים מהדמנציה‬
‫המשתלטת עליהם או מצויים בהכחשה – לא תמיד רוצים שעורכי‬
‫הדין שלהם ידונו על מצבם עם בני המשפחה‪.‬‬
‫"אם מישהו חושב שהמצב פשוט"‪ ,‬אומר גראנט‪" ,‬יש שורה של‬
‫חוקים בנושא"‪.‬‬
‫לדוגמה‪ ,‬על עורך הדין לקבל החלטה עצמאית בדבר כשירותו של‬
‫הלקוח‪ .‬אם עורך הדין מחליט שהלקוח אינו כשיר‪ ,‬אולם הלקוח‬
‫עומד על כך שהמסמך ינוסח וייחתם‪ ,‬החוק קובע שעל עורך הדין‬
‫לוותר על ייצוגו של אותו לקוח‪ .‬אולם – לדברי גראנט – "ניתן‬
‫לפקפק בשאלה האם ויתור על ייצוג הלקוח במקרה כזה אכן‬
‫פועל לטובתו של הלקוח"‪.‬‬
‫המדריך לעורכי‪-‬הדין שהוצא ע"י לשכת עורכי הדין בשיתוף עם‬
‫אגודת הפסיכולוגים‪ ,‬מנסה לספק כמה קווים מנחים‪ .‬אולם מדריך‬
‫זה מכיר בכך שלא יהיה קל לקבוע את מידת כשירותו של אדם‬
‫לחתום על צוואה‪ ,‬על חוזה‪ ,‬או על העברת רכוש‪.‬‬
‫"החוק רוצה תשובה של כן‪-‬או‪-‬לא"‪ ,‬אומר סבטינו‪ .‬אולם הערכות‬
‫רפואיות מגיעות בדרך כלל בגוונים של אפור‪ ,‬לא שחור‪-‬או‪-‬לבן‪ ,‬תוך‬
‫דיון בנקודות החוזק והחולשה של היכולות המנטאליות‪ .‬ההערכות‬
‫ממקמות את החולים על פני רצף מסוים‪" .‬הרופאים לא אוהבים‬
‫לתת תשובה של כן‪-‬או‪-‬לא"‪ ,‬מסביר סבטינו‪.‬‬
‫המדריך לעורכי הדין גם מציין‪ ,‬ששכנוע אנשים לעבור אבחון רפואי‬
‫היא מלאכה קשה‪.‬‬
‫"הפנייה לרופא מחייבת את הסכמתו של הלקוח‪ ,‬והיא עשויה‬
‫להיות טראומטית עבור הלקוח בנוסף על היותה הפרעה ליחסי‬
‫עורך הדין – לקוח" מציין המדריך‪ ,‬ומוסיף‪" :‬זה גם הליך יקר"‪.‬‬
‫יחד עם זאת‪ ,‬לעתים קרובות מדי אין מי שיגן על אנשים המתחילים‬
‫לאבד את יכולתם ואת שיקול דעתם בניסוח מסמכים ובקבלת‬
‫החלטות כספיות‪ .‬הסיפורים האישיים הנוגעים להחלטות שגויות‬
‫מסתיימים בדרך כלל בכי‪-‬רע‪.‬‬
‫הגב' פאקל נאלצה לסגור את העסק של בעלה ולמכור את ביתם על‬
‫מנת לשלם לעורכי‪-‬הדין ולנושים‪ .‬כיום היא ובעלה חיים בדירת חדר‬
‫בפילדלפיה‪ .‬הגב' פאקל‪ ,‬שהיא בת ‪ 75‬כיום‪ ,‬מפרנסת את עצמה‬
‫ואת בעלה מעבודתה כפקידת‪-‬קבלה‪ .‬הוא הולך למעון‪-‬יום‪.‬‬
‫"זהו מהפך מוחלט"‪ ,‬אומרת הגב' פאקל‪" .‬ארתור היה איש חכם‬
‫ביותר"‪● .‬‬
‫תרגום‪ :‬עפרה בר‪-‬טל – מאירי‬
‫‪www.nytimes.com‬‬
‫אוקטובר ‪2010‬‬
‫ילדים תומכים בחולי‬
‫אלצהיימר בדרום קוריאה‬
‫אחת החולות פרצה בבכי כאשר הנערה שטיפלה בה עזבה‪,‬‬
‫מה שציער מאוד את קים מין‪-‬ג'ון בת ה‪ ,16-‬העומדת‬
‫בראש קבוצת המעסות‪ .‬היא הסבירה שהמדריכה שלהם‬
‫אמרה להן שלא להיקשר לחולות‪ ,‬כדי שהעזיבה שלהן תהיה‬
‫פחות טראומטית לחולות‪" .‬אם יש ‪ 100‬גרם של אהבה או‬
‫רגש ‪ -‬יש לקצץ אותה לגרם אחד ולפזר את הרגש על פני‬
‫‪ 100‬ביקורים‪ ,‬ולא לתת את כל ה‪ 100-‬גרם בביקור אחד‪.‬‬
‫אבל קשה לשלוט בזה"‪.‬‬
‫בית ספר תיכון לבנים בוחר את התלמידים המצטיינים כדי‬
‫לעזור במרכז סיעודי בו הם מקיימים פעילות של טיפול‬
‫באמצעות אמנות‪ ,‬ריקוד ומשחק בדמינטון עם בלונים‪.‬‬
‫הנערים המשתתפים רושמים הערות המיועדות לעזור‬
‫למרכז להתאים את תכניות הפעילות לחוסים‪.‬‬
‫בבית הספר הם רשמו שאלות על הלוח‪" :‬בעיות ופתרונות‬
‫של תקשורת עם הזקנים‪ .‬דרכים לשפר ולבצע את שגרת‬
‫התרגילים‪ .‬איך להבטיח שכולנו נגיע בזמן"‪" .‬הם לא מבינים‬
‫מה אני אומר" ‪ -‬אמר קים סו‪-‬הואן בן ה‪.16 -‬‬
‫"אולי צריך להתקרב יותר לאוזן שלהם" ‪ -‬הציע נער אחר‪.‬‬
‫"אולי כמה מאיתנו יכולים לעשות להם עיסוי"‪ ,‬אמר הנער‬
‫הראשון‪.‬‬
‫"לחייך אליהם יותר" אמר נער אחר‪.‬‬
‫עבור קים האן‪-‬ביט בן ה‪ ,16-‬התכנית היא אישית ביותר‪.‬‬
‫האן‪-‬ביט היה בן ‪ 13‬כאשר סבתו‪ ,‬שלמעשה גידלה אותו‪,‬‬
‫חלתה במחלת אלצהיימר‪" ,‬ואני הרגשתי שזה פשוט‬
‫מעצבן אותי‪ ,‬ויצאתי מהחדר"‪ ,‬הוא מספר‪" .‬היא ביקשה‬
‫לעשות איזושהי פעילות‪ ,‬ואני עניתי לה 'מה פתאום את‬
‫רוצה בכלל לעשות את זה'? התפקיד שלי היה להאכיל‬
‫אותה‪ ,‬להשקות אותה‪ ,‬לרחוץ לה את הפנים‪ ,‬אבל התנגדתי‬
‫ונלחמתי בזה" הוא מספר‪" .‬כאשר היא נפטרה‪ ,‬אפילו לא‬
‫יכולתי לבכות"‪.‬‬
‫תכנית הטיפול בחולי הדמנציה גרמה לו לתהות "למה לא‬
‫יכולתי לעשות את כל הדברים האלה עבור הסבתא שלי‪ ,‬אני‬
‫חושב שבעתיד אני אשתדל יותר‪ ,‬על מנת לכפר על הטעויות‬
‫שעשיתי איתה‪ ".‬הוא מסביר‪" .‬יכולתי לטפל בסבתא שלי‬
‫עם יותר רגש‪ .‬חבל שלא עשיתי את זה"‪● .‬‬
‫מבוסס על כתבה של סי‪-‬הון לי מסיאול‬
‫פורסם ב‪:‬‬
‫‪http://www.nytimes.com/2010/11/26/‬‬
‫‪health/26alzheimers.html‬‬
‫תרגום‪ :‬עפרה בר‪-‬טל – מאירי‬
‫‪ 25‬עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫חוק ומשפט‬
‫האם יש הגנה משפטית על רכושם‬
‫של חולי אלצהיימר בישראל?‬
‫תגובה למאמרה של ג'ינה קולאטה‬
‫‪ ‬עו"ד אסף ברק‬
‫מו בארצות הברית‪ ,‬גם בישראל‪ ,‬הדין‬
‫אינו קובע הוראה פוזיטיבית האוסרת‬
‫על ביצוע פעולות משפטיות ע"י חולי‬
‫אלצהיימר‪ ,‬או האוסרת על ביצוע פעולות‬
‫ברכושם של חולי אלצהיימר‪.‬‬
‫הוראת חוק יחידה‪ ,‬העשויה למנוע ביצוע‬
‫פעולות משפטיות משמעותיות ע"י חולי‬
‫אלצהיימר‪ ,‬מצויה בחוק הנוטריונים‪ .‬הוראת‬
‫חוק זו מחייבת את הנוטריון היודע כי ניצב‬
‫בפניו אדם חולה (בכל מחלה‪ ,‬לאו דווקא‬
‫דמנטית) לצורך ביצוע פעולה נוטריונית‪,‬‬
‫לקבל תעודה רפואית שנחתמה ע"י רופא‬
‫ביום ביצוע הפעולה הנוטריונית‪ ,‬ובה הרופא‬
‫מאשר כי החולה כשיר לבצע פעולה נוטריונית‬
‫(למשל‪ :‬עריכת צוואה‪ ,‬חתימה על יפויי כח‬
‫לצורך מכירת נכס‪ ,‬יפויי כח לצורך נטילת‬
‫משכנתא וכו')‪.‬‬
‫בכך המחוקק מעביר את נטל האחריות‬
‫לבדיקת יכולתו של החולה להבין את הפעולה‬
‫המשפטית שהוא עומד לבצע‪ ,‬מהנוטריון‬
‫המשפטן‪ ,‬אל האדם בעל הידע המקצועי‬
‫בתחום הרפואה‪ ,‬הרופא‪.‬‬
‫מובן כי הרופא אינו יכול לייעץ לחולה לגבי‬
‫תוכן הוראות הצוואה למשל‪ ,‬שהחולה עומד‬
‫לחתום עליה‪ ,‬אך הרופא יאשר כי החולה הבין‬
‫שהוא עומד לערוך צוואה ובה יצווה מה ייעשה‬
‫ברכושו לאחר פטירתו‪.‬‬
‫בעת ביצוע פעולה משפטית שאינה פעולה‬
‫נוטריוניות (כגון‪ :‬חתימה על חוזים‪ ,‬הענקת‬
‫מתנות וכו')‪ ,‬פעולה המתבצעת בפני עורך‬
‫דין ולא בפני נוטריון‪ ,‬אין הנחיה מכח החוק‬
‫המטילה על עורך הדין חובה לקבל תעודה‬
‫רפואית שתבהיר כי האדם כשיר לבצע את‬
‫הפעולה‪.‬‬
‫להגנת מבצע הפעולה‪ ,‬עומדת החובה‬
‫המוטלת על עורך הדין‪ ,‬להסביר למבצע‬
‫הפעולה‪ ,‬את מהות הפעולה שהוא עומד‬
‫לבצע‪ ,‬ובמקרים רבים‪ ,‬בגוף הטופס עליו‬
‫חותם מבצע הפעולה‪ ,‬מתבקש עורך הדין‬
‫כ‬
‫‪‬‬
‫לאשר באופן מפורש כי הסביר למבצע הפעולה‬
‫את מהותה‪ ,‬וכי מבצע הפעולה הבין את‬
‫מהות הפעולה‪ ,‬ובכך עורך הדין מחויב כלפי‬
‫הגוף שערך את הטופס (בנק‪ ,‬לשכת רישום‬
‫המקרקעין) לכך שנתן הסבר לחולה שחתום‬
‫על הטופס לגבי מהות הפעולה שבוצעה בפני‬
‫עורך הדין‪.‬‬
‫באם עורך הדין יודע כי האדם שלפניו סובל‬
‫מבעיה דמנטית‪ ,‬ובייחוד באם קיים חשש כי‬
‫עלולה להיטען בעתיד טענה כנגד כשרות‬
‫החתימה‪ ,‬טוב יעשה עורך הדין ו‪/‬או הצד‬
‫המתקשר עם החולה בהסכם‪ ,‬באם יזום‬
‫עדות אובייקטיבית בלתי תלויה שתוכל להוכיח‬
‫כי בעת החתימה על המסמך‪ ,‬החותם היה‬
‫מודע למעשיו והבין את הפעולה משפטית‪.‬‬
‫כך למשל בעת עריכת צוואה או חתימה על‬
‫חוזה מתנה‪ ,‬רצוי ולצלם ולהקליט את מעמד‬
‫החתימה על המסמכים‪ ,‬וכך יהיה אפשר להזים‬
‫טענה שהחותם לא היה מודע למעשיו או‬
‫לא קיבל הסבר מספיק‪ ,‬באם תיטען טענה‬
‫מסוג זה ע"י צד שיהיה מעוניין לבטל את‬
‫הפעולה‪.‬‬
‫לכל הפחות מומלץ בהתייחס לכל פעולה‬
‫משפטית‪ ,‬לקבל אישור רפואי על כשרות‬
‫הצד המתקשר‪ ,‬בדומה למסמך הניתן בפעולה‬
‫נוטריונית‪.‬‬
‫אולם לעיתים‪ ,‬עורך הדין המטפל בעסקה‪,‬‬
‫אינו יודע כי לפניו ניצב אדם הסובל מבעיות‬
‫דמנטיות‪ ,‬ולעיתים קרובות‪ ,‬המעורבים‬
‫הנוספים בעסקה (הצדדים האחרים לעסקה‪,‬‬
‫או אפילו קרובי משפחתו של החולה העשויים‬
‫להרוויח מהעסקה) לא רק שלא יספרו‬
‫לעורך הדין כי לפניו אדם חולה‪ ,‬אלא להיפך‪,‬‬
‫ינסו להסתיר מעורך הדין כי החותם הניצב‬
‫לפניו מוכר כחולה אלצהיימר‪ .‬אלו המקרים‬
‫הבעייתיים‪ ,‬כאשר אדם חולה במחלה דמנטית‬
‫כדוגמת אלצהיימר‪ ,‬בייחוד בשלבי המחלה‬
‫הראשונים‪ ,‬בהם הזיכרון והתובנה נשללים רק‬
‫באופן חלקי ולא באופן מוחלט‪ .‬במקרים אלו‬
‫עמדא ‪26‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫ייתכן שעורך הדין או הצד המתקשר בהסכם‬
‫יסבור כי החולה אינו חולה אלא רק עייף או‬
‫מפוזר מעט במחשבתו‪ ,‬ויתייחסו להסכם‬
‫כאל התקשרות עם אדם בריא‪ ,‬בלא שיידעו‬
‫כי למעשה המתקשר הינו אדם חולה שאינו‬
‫מבין לאשורה את הפעולה המשפטית אותה‬
‫הוא מבצע‪ ,‬והחולה עלול לחתום על מסמכים‬
‫שאינם לטובתו‪.‬‬
‫מובן כי אין תוקף לפעולה משפטית המבוצעת‬
‫על ידי חולה דמנטי שברור לכל שאינו מודע‬
‫למעשיו‪.‬‬
‫בכל מקרה בו יש חשש לרכושו של החולה‪,‬‬
‫או בכל מקרה בו יש צורך לבצע פעולה‬
‫אקטיבית ברכושו של חולה ולא ניתן לקבל‬
‫אישור רפואי כי החולה מודע למעשיו‪ ,‬יש‬
‫צורך למנות אפוטרופוס לרכושו (ולגופו) של‬
‫החולה‪ .‬הליך מינוי האפוטרופוס מבוצע בבית‬
‫המשפט למשפחה‪ ,‬ולאחר מינוי האפוטרופוס‬
‫תירשם הערה על מינוי האפוטרופוס בכל‬
‫מקום שבו יש לחולה החסוי נכסים (לשכת‬
‫רישום מקרקעין‪ ,‬בנק וכו') וכך הרשות‬
‫המתאימה תדע כי אין לכבד את פעולותיו‬
‫של החולה החסוי‪ ,‬אלא רק את פעולות‬
‫האפוטרופוס‪ ,‬וממילא האינטרסים של החולה‬
‫החסוי יישמרו והדבר ימנע ניצול לרעה של‬
‫חולשתו המנטאלית של החולה‪.‬‬
‫האפוטרופוס שמונה מחויב למסור למשרד‬
‫האפוטרופוס הכללי‪ ,‬מייד לאחר מינויו‬
‫לתפקידו‪ ,‬פרטה בה יפורטו כל נכסי החולה‬
‫החסוי‪ ,‬וכן מחויב למסור‪ ,‬אחת לשנה‪ ,‬דו"ח‬
‫כספי על מצב נכסי החסוי‪ ,‬זאת בנוסף‬
‫לאישור בית משפט הנדרש לכל פעולה‬
‫חריגה בנכסי החסוי‪ ,‬ופיקוח זה על פעולות‬
‫האפוטרופוס יוצר מנגנון יעיל המונע מראש‬
‫ניסיונות לקבל רווח אישי בהתייחס לנכסי‬
‫החולה החסוי‪● .‬‬
‫האמור במאמר זה אינו ייעוץ משפטי ואינו‬
‫מהווה תחליף לייעוץ משפטי‪ .‬יש להיוועץ‬
‫בעורך דין לצורך ביצוע כל פעולה משפטית‬
‫או לפני החלטה על אי ביצועה‪.‬‬
‫במבט אישי‬
‫כשאלצהיימר פוגע בבית‬
‫‪ ‬שרה בלומברג‬
‫‪‬‬
‫יכלו לנהוג‪ ,‬או שהיו חולות בעצמן‪ .‬ומכיוון שלא היו לה מבקרים‬
‫דעתי שלא יהיה קל לטפל באמי שלקתה באלצהיימר‪,‬‬
‫קבועים‪ ,‬היא מצאה נחמה בכלבלב השעשועים שלה‪ ,‬אבל‬
‫אבל לא העליתי בדעתי שזה יכול גם להעשיר אותי‬
‫אפילו זה כבר לא היה פשוט‪ .‬היו ימים בהם היא הייתה פותחת‬
‫פחית מזון עבור הכלב‪ ,‬וכמה רגעים אחר כך שוכחת שנתנה לו‬
‫הגיע הזמן לארוחת ערב‪.‬‬
‫"אמא"‪ ,‬אני אומרת לאמי בת ה‪" ,84-‬רוצה קצת צ'יפס‪ ,‬הוא‬
‫לאכול ופותחת פחית נוספת ‪ -‬ואז עוד אחת‪ .‬היא דאגה מדוע‬
‫ממש טעים?"‬
‫הכלב שלה‪ ,‬שכבר עמד להתפוצץ‪ ,‬לא אוכל‪ .‬פעמים אחרות‬
‫"לא‪ ,‬לא"‪ ,‬היא עונה‪" ,‬כבר לקחתי צ'יפס"‪.‬‬
‫הכלב לא קיבל מזון בכלל ‪ -‬משום שהיא חשבה שהוא כבר‬
‫אכל‪ .‬כשאמא שלי הייתה חלשה מכדי לצאת מהמיטה‪ ,‬לא‬
‫אני בוחנת את הצלחת שלה‪ ,‬ומבחינה במרק‪ ,‬סלט‪ ,‬עוף‪...‬‬
‫היה מי שיוציא את הכלב לעשות את צרכיו ‪ -‬עדויות למצוקתו‬
‫אבל לא צ'יפס‪.‬‬
‫נותרו ברחבי הבית‪.‬‬
‫"לא מסוגלת לראות יותר צ'יפס‪ .‬אכלתי צ'יפס לארוחת בוקר!"‬
‫כשלא הצלחתי לתפוס אותה בטלפון‪ ,‬התקשרתי לאחים שלי‬
‫אומרת אמי מתוך שכנוע עמוק‪.‬‬
‫כדי שיבדקו מה מצבה (אנחנו גרנו במרחק רב משם)‪ .‬הסתבר‬
‫יכולתי להגיד לה 'שטויות'! במקום זה אני אומרת‪" :‬אה‪ ,‬בסדר‪.‬‬
‫שקו הטלפון של אמא נותק‪ .‬ערימה ענקית של חשבונות שלא‬
‫סליחה! אפשר להגיש לך משהו אחר?"‬
‫שולמו נחה על שולחנה ‪ -‬היא פשוט חשבה שאין לה כסף‪,‬‬
‫למרות היתרה הגדולה בבנק‪ .‬היא כעסה ונעלבה כשאחותי ניסתה‬
‫לארגן טיפול‬
‫לשלם את החשבונות‪" .‬זה לא העסק שלה!" היא קראה‪.‬‬
‫כשגילינו שלאמא יש אלצהיימר‪ ,‬ידעתי שלא יהיה קל להביא‬
‫נכנסתי להיסטריה רק כשהאחים שלי סיפרו לי שהם מצאו‬
‫אותה לגור איתנו‪ .‬הלוואי שהייתי יכולה לומר שאני מועמדת‬
‫עבורה מקום חדש‪ ,‬מחלקה סגורה לחולי אלצהיימר‪" :‬לא‪,‬‬
‫לתואר "קדושה"‪ ,‬אבל אני לא‪ .‬אני לא אחת מאותם אנשים‬
‫מובן שהם לא מרשים חיות מחמד"; "מובן שאין‬
‫נעלים‪ ,‬חסרי כל מחשבה אנוכית‪ ,‬שרצים‬
‫מקום לרהיטים שלה‪."..‬‬
‫לכל מצווה‪ .‬המציאות היא שפשוט לא היה "תסתכלי על המכונית‬
‫לא יכולתי לחשוב על הצער שייגרם לאמא עקב‬
‫לי עם מי להתחלק באחריות לטפל בה‪ .‬הזאת‪ .‬איזה צבע כחול‬
‫הוויתור על מקורות הנחמה היחידים שלה‪ .‬היא‬
‫לאחיי העשירים‪ ,‬שגרים במרחק חמש מקסים שיש לה!" ולמחרת‪,‬‬
‫דקות ממנה‪ ,‬הייתה הבנה שונה לחלוטין‪ .‬או אחרי עשר דקות‪ ,‬היא‬
‫תנותק בכוח מכל מי ומה שמוכר לה‪ .‬חשבתי‬
‫לדעתם‪ ,‬יש להעניק לאמא את הטיפול יכולה לראות שוב את‬
‫שזה עלול להרוג אותה!‬
‫הטוב ביותר שאפשר להשיג בכסף‪ ,‬אותה מכונית‪ ,‬באותה‬
‫ולהמשיך בחיים כרגיל‪ ,‬בלי אמא שמגיעה חנייה‪ ,‬ובשבילה היא חדשה ההזמנה‬
‫ומשבשת לך את החיים‪ .‬הם שכרו מישהי לגמרי עכשיו‪" .‬תסתכלי על‬
‫בניגוד לי‪ ,‬בעלי בהחלט מועמד ראוי לתואר קדוש‪.‬‬
‫שלה‬
‫שתגור איתה חמישה ימים בשבוע‪ ,‬תבשל המכונית הזאת‪ .‬הכחול‬
‫"מובן מאליו" הוא אמר‪ ,‬כשסיפרתי לו על חששותיי‪.‬‬
‫מקסים נכון?" היא חוזרת‬
‫"פשוט נביא את אמא שלך לגור איתנו"‪ .‬כבר‬
‫עבורה‪ ,‬תנקה ותיקח אותה אל הרופא‪.‬‬
‫על דבריה בהתפעלות‪ ,‬בלי‬
‫למחרת הוא חזר עם אמי והכלבלב הקטן שלה‪.‬‬
‫לרוע המזל‪ ,‬אמא שלי לא אהבה את‬
‫לדעת שאין זאת הפעם‬
‫הוא שכנע אותה שיהיה נחמד מאוד לבוא אלינו‬
‫האוכל שהמטפלת החביבה בישלה לה‪ ,‬הראשונה"‬
‫ל"ביקור"‪.‬‬
‫אבל מכיוון שלא רצתה לפגוע בה הייתה‬
‫אומרת שהיא לא רעבה‪ .‬היא נחלשה‪ ,‬סבלה מבחילות‪ ,‬ואחר‬
‫מאוד לא אהבתי את ההטעיה‪ .‬אמא שלי האשימה אותנו שחטפנו‬
‫אותה ‪ -‬ובמידת מה גם צדקה‪ .‬אבל הרופא הגריאטרי‪ ,‬עורך הדין‬
‫כך נכנסה לדיכאון‪ .‬מצבה של אמי הלך ונסוג במהירות‪ ,‬היא‬
‫שעוסק בענייני זקנה‪ ,‬והרב שלי הרגיעו אותי שהתחבולה בה‬
‫נשארה במיטתה במשך שבועות ארוכים וסירבה לצאת מהבית‪.‬‬
‫נקטנו קבילה בהחלט‪ ,‬כל עוד איכות החיים של אמא משתפרת‬
‫בסופי שבוע המטפלת הייתה יוצאת לחופש‪ ,‬ואמי הייתה נותרת‬
‫בעקבות השינוי‪ .‬כעת הוטל עלי לדאוג שאכן ככה זה יהיה!‬
‫לבדה‪ .‬למרות שהיה אוכל במקרר‪ ,‬היא לא הייתה אוכלת‪ .‬היא‬
‫רצינו להקיף אותה במה שיותר מחייה הקודמים‪ .‬לכן הובלנו את‬
‫גם לא הייתה עונדת את השרשרת עם לחצן המצוקה‪ ,‬למקרה‬
‫רוב רהיטיה וחפציה האישיים אלינו‪ .‬פינינו את חדר השינה שלנו‪,‬‬
‫שתיפול או תזדקק לעזרה‪.‬‬
‫מכיוון שזה החדר היחיד שיש לו שירותים ומקלחת צמודים‪ .‬אחר‬
‫חברותיה הקשישות שהו במוסדות שונים‪ ,‬או גרו רחוק ולא‬
‫י‬
‫עמדא ‪28‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫כך פינינו פינת ישיבה סמוכה ומילאנו אותה בחפציה‪ ,‬וכך יצרנו‬
‫עבורה מעין "סוויטה" אישית שבה היא מתגוררת כעת‪.‬‬
‫בישלתי לה מאכלים שהיא אוהבת‪ ,‬והתיאבון שלה אמנם השתפר‬
‫פלאים‪ .‬ילדיי הנשואים ונכדיי ( בגילאים ‪ 0‬עד ‪ )20+‬קבעו תורנות‬
‫להיכנס אלינו בכל יום‪ ,‬אם לקפיצה בלבד או לביקור ארוך‪,‬‬
‫והביקורים הקבועים האלה מהווים עבורה תמיד את נקודת‬
‫השיא של היום‪.‬‬
‫אמא מוציאה עכשיו את הכלב לטיול כמה פעמים ביום‪ ,‬ובכל מזג‬
‫אוויר‪ .‬תחת הנחיותיו של גריאטר מעולה‪ ,‬היא הורידה מהרשימה‬
‫שלה עשר תרופות שונות‪ ,‬ולהוציא גלולה יומית אחת להורדת‬
‫לחץ הדם היא משתמשת רק בויטמינים‪ .‬היא אוהבת את השבת‪,‬‬
‫משוחחת עם האורחים שלנו ליד השולחן‪ ,‬ולוקחת חלק במעגל‬
‫הבלתי נגמר של החיים היהודיים ואירועי החיים‪.‬‬
‫כפי שאמרתי‪ ,‬אני לא קדושה; אני מתמודדת עם הדברים‬
‫ומנסה להתייחס לכל יום בפני עצמו‪ .‬אמא שלי נמצאת בשלבים‬
‫המוקדמים של אלצהיימר; אני לא יודעת אם אוכל להמשיך ולטפל‬
‫בה במסגרת הבית כשהסימפטומים הקשים יותר יתפתחו‪ .‬אני‬
‫פתוחה לאפשרות המזעזעת שיהיה עליי להכניס אותה למוסד‬
‫מתאים בהמשך הדרך‪ .‬אבל בינתיים‪ ,‬אני מתפללת אל ה' שייתן‬
‫לי כוח להתמודד עם מה שמתעורר בדרכי‪ .‬אני רוצה לצעוק‪,‬‬
‫"אני יכולה!" ורק מקווה שזה נכון‪.‬‬
‫יש ימים בהם אני מתוסכלת‪ ,‬או מה שקורה לעתים קרובות‬
‫יותר‪ ,‬סתם עצובה‪ .‬אולם בכל מקרה‪ ,‬בשלב זה‪ ,‬אני רואה בכך‬
‫ברכה‪ .‬למרות שמצבה הנוירולוגי בינוני‪ ,‬מבחינה נפשית אמא‬
‫שלי בריאה ומלאת חיים‪ ,‬והכי חשוב ‪ -‬שמחה‪.‬‬
‫תובנות‬
‫מוזר‪ ,‬אבל אני יכולה למצוא גם צדדים חיוביים באלצהיימר‪.‬‬
‫המחלה עזרה לי ולמשפחתי לצמוח מבחינה רגשית ורוחנית‪ .‬היא‬
‫נתנה לילדיי דוגמא אישית‪ ,‬שלא תמיד בוחרים בדרך ה"קלה"‪,‬‬
‫ושמוטל עלינו להחזיר להורינו לפחות אחוז קטן מהדאגה והטיפול‬
‫שהעניקו לנו כשגידלו אותנו מינקות לבגרות‪ .‬דרך ההסכמה‬
‫לכל אמירותיה המגוחכות של אם אהובה שלקתה באלצהיימר‪,‬‬
‫למדנו שלא תמיד הכי חשוב להיות צודק; יותר חשוב לאהוב‬
‫מישהו‪ ,‬לאשר את רגשותיו ולשמור על השלום בבית‪.‬‬
‫כשאמא שלי אומרת משהו מטופש שלדעתה מצחיק מאוד‪ ,‬האם‬
‫יקרה לי משהו רע אם אצחק יחד איתה? למה איננו מחייכים‬
‫וצוחקים ומרעיפים שמחה לעתים קרובות יותר?‬
‫מעניין לראות אילו דברים אמא שלי כן זוכרת‪ :‬מקרים ואנשים‬
‫מעברה שגרמו לה כאב‪ ,‬צער‪ ,‬עלבון או כעס‪ .‬נראה שהדברים‬
‫האלה נעוצים עמוק במוחה‪ ,‬והיא חוזרת עליהם שוב ושוב‪ .‬כמה‬
‫נורא לכעוס שוב ושוב בלי יכולת לסלוח ולשכוח‪ .‬למדתי מכך‬
‫לנסות להיפטר מכל רגשות טינה או משקעי כעס שיש לי כלפי‬
‫מי שפגע בי ‪ -‬ובמקרים בהם אני הייתי הפוגעת‪ ,‬לבקש סליחה‬
‫כל עוד אני יכולה‪ .‬העבר כן חוזר לרדוף אותנו‪.‬‬
‫חושיה של אמי ערניים עכשיו‪" ,‬תסתכלי על המכונית הזאת‪.‬‬
‫איזה צבע כחול מקסים שיש לה!" ולמחרת‪ ,‬או אחרי עשר‬
‫דקות‪ ,‬היא יכולה לראות שוב את אותה מכונית‪ ,‬באותה חנייה‪,‬‬
‫ובשבילה היא חדשה לגמרי עכשיו‪" .‬תסתכלי על המכונית הזאת‪.‬‬
‫הכחול שלה מקסים נכון?" היא חוזרת על דבריה בהתפעלות‪,‬‬
‫בלי לדעת שאין זאת הפעם הראשונה‪.‬‬
‫להגיד לה‪" :‬כן‪ ,‬שמתי לב אמא‪ ,‬אמרת את זה לפני שתי דקות‪",‬‬
‫וכך אולי להעליב אותה‪ ,‬או ללמוד לשלוט בעצמי ולענות לה‬
‫שוב בסבלנות‪" :‬כן! זה באמת גוון מקסים של כחול!" ואחר כך‬
‫לבחון את המכונית והשמים והעולם שסביבי בעיניים חדשות‬
‫ולגלות ש"כן‪ ,‬אלוקים‪ ,‬באמת בראת עולם מקסים!" האם אני‬
‫יכולה לעשות את זה כל עשר דקות כמו אמא שלי‪ ,‬האם אני‬
‫מסוגלת להתבונן בעולם כאילו אני רואה אותו בפעם הראשונה‪,‬‬
‫במלוא הפליאה‪ ,‬ההתפעמות וההנאה?‬
‫לפעמים אני שואלת את עצמי מי מאיתנו מודעת יותר‬
‫למציאות‪● .‬‬
‫פורסם באתר‪:‬‬
‫‪http://www.aish.co.il/sp/pg/100712114.html‬‬
‫ספר‪ :‬המועדון ‪/‬‬
‫מרתה רמון‬
‫"אינני מוכן להיות חבר במועדון שמוכן לקבל אותי כחבר"‪,‬‬
‫משפט זה שאמר הקומיקאי גראוצ'ו מרקס (‪)1890-1977‬‬
‫מובא כמוטו לספר "המועדון"‪.‬‬
‫מחברת הספר מרתה רמון היא סוציולוגית בהכשרתה‪,‬‬
‫שהקימה כמה מועדונים כאלו‪ .‬היא נמנית על קבוצת‬
‫המייסדים של "אנוש" וכוננה את המועדון החברתי הראשון‬
‫של פגועי הנפש בישראל‪ .‬התחום האחרון בו פעלה במשך‬
‫שנים רבות הינו הקמת המרכז הישראלי‬
‫לעזרה עצמית והפעלתו במסגרת ארגון‬
‫הג'וינט‪.‬‬
‫במסגרת זו סייעה מרתה רמון להקמת‬
‫העמותה של משפחות חולי אלצהיימר‬
‫בישראל‪ ,‬הנודעת כיום בשם החדש‬
‫"עמדא"‪ .‬עזרתה התבטאה בהדרכה‬
‫להקמת קבוצות תמיכה‪ ,‬ייעוץ בכל‬
‫שלבי ההתארגנות הראשונים ואף‬
‫בתחום הלוגיסטי‪ -‬הישיבות הראשונות‬
‫של פעילי העמותה נערכו בחסותה‬
‫במשרדי המרכז הישראלי לעזרה עצמית במרתף של "בית‬
‫הרופא" בת"א‪.‬‬
‫הספר "המועדון" נכתב לכל מי שחושב שהוא בודד במערכה‪,‬‬
‫שהוא נלחם לבדו בבעיה שנחתה עליו‪.‬‬
‫הוא מיועד לאנשי המקצועות הטיפוליים ומטופליהם‪ ,‬ולכל‬
‫מי שמבקש להרים על נס את השינוי והשיפור החברתי‪.‬‬
‫המועדון מאת מרתה רמון‪ ,‬הוצאת כרמל ‪2009‬‬
‫‪ 29‬עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫במבט אישי‬
‫למרות המחלה אמא הרגישה‬
‫שהיא נמצאת איתנו‬
‫‪ ‬יפה וסרשטרום‬
‫כחתי במספר רב של פגישות‬
‫בעמותה והרגשתי שותפה‬
‫לחוויה קשה‪ ,‬אותה עוברים‬
‫כיום חלק מהמשתתפים בפגישות‪ ,‬בני‬
‫משפחה‪ ,‬וכאלה שהחוויה שלהם היא נחלת‬
‫העבר‪ .‬התעורר בי רצון עז להביא בפניכם‬
‫מניסיוני האישי‪ ,‬במטרה להקל ולסייע לאלה‬
‫המתנסים ומתקשים להתמודד‪.‬‬
‫נ‬
‫‪‬‬
‫לדבר איתה‪ .‬היא לא הכירה את המקומות‬
‫הללו‪ ,‬והביעה התנגדות נמרצת להכירם‪.‬‬
‫כאשר הגיעה למצב בו אי אפשר היה‬
‫להשאירה לבדה בביתה‪ ,‬הבנתי שהסידור‬
‫הטוב ביותר בשבילה הוא להביא מטפלת‬
‫שתשהה עימה באופן קבוע‪ .‬היו לי חילוקי‬
‫דעות בנידון עם בני משפחתי‪ ,‬שהציעו‬
‫לכפות עליה אישפוז במוסד סיעודי‪.‬‬
‫לקחתי על עצמי את האחריות‪ ,‬והבעתי‬
‫את דעתי הנחרצת בפני אחיי ואחיותיי ‪-‬‬
‫"אמא תשהה בביתה עם מטפלת‪ ,‬ולא‬
‫שום סידור אחר!"‪ .‬אמא עדיין הסתובבה‬
‫חופשי בביתה‪ ,‬במקומה הטבעי ויכלה‬
‫טענותיה של אמא‪ ,‬והסברתי לה שאמא‬
‫נוטה לדמנטיות‪ .‬לשמחתי‪ ,‬רכשתי מהר‬
‫מאד את אמונה המלא‪.‬‬
‫המטפלת יצאה לחופשה של כחודש וחצי‪,‬‬
‫ונאלצתי לאשפז את אמא במוסד סיעודי‬
‫בתקופה הזו‪ .‬הגעתי עם המלצות למקום‬
‫גדול‪ ,‬חדיש ומאובזר‪ ,‬עם סידורי נוחיות‬
‫בחדרים לזקן הסיעודי‪ .‬הצוות היה גדול‬
‫יחסית‪ ,‬והתרשמותי הראשונה הייתה‬
‫טובה‪ .‬לצערי‪ ,‬בהמשך‪ ,‬לא שבעתי נחת‬
‫מהמקום‪.‬‬
‫אמי נפטרה לפני מספר שנים‪ ,‬בת מאה‬
‫שנה וחודשיים‪ .‬רוב שנותיה הייתה בריאה‪,‬‬
‫אך חלתה באלצהיימר כארבע שנים לפני‬
‫מותה‪ .‬קשה לי להצביע על הזמן המדויק‬
‫בפנייה‬
‫לפרוץ המחלה‪ ,‬כי לא הייתי מודעת‬
‫העניין הכספי ככלל‪ ,‬הוא הדבר שמקבל את‬
‫לסימני ההיכר שלה‪ .‬כיום‪ ,‬הם‬
‫הביטוי הקשה ביותר אצל חולים דמנטיים‪:‬‬
‫נהירים לי הרבה יותר‪ .‬לאמי היה‬
‫רצון חיים אדיר‪ .‬היא הייתה חרוצה "גונבים לי"‪" ,‬מוציאים לי כסף מהארנק"‪" ,‬גונבים‬
‫ופעילה מאד בביתה‪ .‬הרופאים לי מהבית"‪ ,‬וכדומה‪ .‬תופעות מעין אלו‪ ,‬צריכות‬
‫להדליק נורות אדומות‪ .‬אצל אמא שלי‪,‬‬
‫עודדו אותי תמיד בציינם‪ ,‬שהיא‬
‫לכאורה‪ ,‬אולי קל היה יותר לזהות את המחלה‪.‬‬
‫התורמות‬
‫בעלת תכונות ברוכות‪,‬‬
‫מטבעה‪ ,‬עדינה ושקטה הייתה‪ ,‬וטון דיבורה‬
‫לחוסן נפשי וגופני‪ .‬ואכן‪ ,‬זכתה תמיד שלו ורגוע‪ .‬על‪-‬כן ההתפרצויות שלה היו‬
‫לשרת את עצמה צלולה‪ ,‬בגפה‪ ,‬אמורות לסמן באופן בולט במיוחד סימפטומים‬
‫עד גיל מופלג‪.‬‬
‫אופייניים למחלה‪ ,‬אבל אני אז לא הבנתי כלל‬
‫את המצב ולא הכרתי את המחלה‬
‫האדם הזקן זקוק להרבה תשומת‬
‫לב‪ ,‬בעיקר מבני המשפחה‪ .‬הייתי מאד‬
‫קשורה אל אמי‪ .‬מאז שנישאתי‪ ,‬שמרתי‬
‫איתה על קשר טלפוני יום‪-‬יומי‪ ,‬וביקרתי‬
‫אותה מספר פעמים בשבוע‪ .‬עזרתי לה‬
‫להיות שותפה באירועים משפחתיים‪.‬‬
‫שוחחתי איתה הרבה על ענייני דיומא‪.‬‬
‫הבאתי אליה מדי פעם את הילדים שלי‪,‬‬
‫שאהבו אותה מאד וידעו לבטא את אהבתם‪.‬‬
‫גם אחיי ואחיותיי והנכדים הרבים‪ ,‬פקדו את‬
‫ביתה‪ .‬בשנותיה האחרונות‪ ,‬היא לא תמיד‬
‫הייתה ערנית לכל הסובב אותה‪ ,‬אבל אמא‬
‫הרגישה שהיא נמצאת איתנו‪.‬‬
‫אמא הייתה מאד עצמאית‪ ,‬והתנגדה לכל‬
‫סיוע זר בביתה‪ .‬על דיור מוגן לא היה מקום‬
‫לשרת את עצמה בתפקודים קלים‪ ,‬מה‬
‫שנתן לה הרגשה טובה והוסיף לה הרבה‬
‫כוחות נפש‪.‬‬
‫השגנו לאמא מטפלת פיליפינית‪ ,‬ולמזלנו‪,‬‬
‫טובה מאד‪ .‬במשך כל התקופה שטיפלה‬
‫באמא‪ ,‬בדקנו את התנהלותה באמצעות‬
‫ביקורי פתע‪ .‬אחות מקופת חולים‪ ,‬שהכירה‬
‫את אמא‪ ,‬ערכה ביקורי בית וגם חוות דעתה‬
‫הייתה חיובית מאד‪ .‬אולם‪ ,‬לאמא היו הרבה‬
‫טענות כלפי המטפלת‪ ,‬שנבעו מחוסר‬
‫רצונה להיות מטופלת על ידי אדם זר‪ .‬הייתי‬
‫קשובה לאמא‪ ,‬נתתי לה את מלוא תשומת‬
‫הלב‪ ,‬וזרמתי איתה לפי הלוך רוחה‪ .‬מצד‬
‫שני‪ ,‬הרגעתי את המטפלת‪ ,‬ששמעה את‬
‫עמדא ‪30‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 67‬אוקטובר ‪2010‬‬
‫למוסד סיעודי‪ ,‬אני ממליצה לא‬
‫להיות שאננים מההתרשמות‬
‫החיצונית‪ ,‬ולבדוק היטב את‬
‫התאמת המקום לאדם שאמור‬
‫להתאשפז בו‪ .‬חשוב מאד לבקר‬
‫אותו הרבה ולוודא‪ ,‬שאכן המקום‬
‫עונה על פרטים קטנים להם הוא‬
‫נזקק באופן מיוחד‪ .‬כמו כן‪ ,‬יש‬
‫לקחת בחשבון‪ ,‬שהאדם הסיעודי‬
‫לא יקבל את הטיפול האישי‪,‬‬
‫כמו מטפל צמוד‪ ,‬גם לא במקום‬
‫המפואר ביותר‪.‬‬
‫נאלצתי להתמודד גם עם בני המשפחה‬
‫שלי‪ ,‬בכל מה שקשור בטיפול היום יומי‬
‫באמא‪ ,‬וזה היה מאד מאד קשה‪ .‬היו לי‬
‫ויכוחים שגלשו למריבות‪ .‬טענו כלפיי‪,‬‬
‫שאני טובה מדי עם אמא‪ ,‬הולכת יותר‬
‫מדי לקראתה‪ ,‬ומקבלת את כל הדרישות‬
‫המוזרות והבלתי הגיוניות שלה‪ .‬הסברתי‬
‫לבני משפחתי‪ ,‬שהסכמתי לכל בקשותיה‬
‫של אמא‪ ,‬כיוון שמספר דקות לאחר מכן‪,‬‬
‫בלאו הכי‪ ,‬שכחה את כל מה שביקשה‪.‬‬
‫חשוב היה לי באותו זמן‪ ,‬לתת לה את‬
‫ההרגשה הטובה ולדבר איתה ברגיעה‪ .‬כבר‬
‫אז הבנתי‪ ,‬שההיגיון הבריא‪ ,‬לצערי‪ ,‬לא‬
‫תמיד איתה‪ .‬עוד טענו כלפיי‪ ,‬בני המשפחה‪,‬‬
‫שאמא מעמידה פנים‪ ,‬היא ערנית לסובב‬
‫אותה ויש לקבלה כבריאה‪ .‬הם לא‬
‫קיבלו את גירסתי‪ ,‬ש"אמא חולה‪,‬‬
‫ונכון יהיה להתייחס אליה בהתאם"‪.‬‬
‫לבקשתי‪ ,‬נפגשנו עם עובדת סוציאלית‬
‫מטעם העירייה המקומית‪ ,‬במטרה‬
‫לקבל הסבר והדרכה למצבה של אמא‪.‬‬
‫לאחר ששמעה מפי מספר מקרים‬
‫מוזרים להתנהגותה של אמא‪ ,‬העידה‬
‫שאכן אלה הם סימני היכר ברורים‬
‫למחלת אלצהיימר‪ .‬היא הגדירה בפנינו‬
‫את אופי המחלה‪ ,‬ולמדנו להבין שזו‬
‫מחלה מאד מתעתעת‪ .‬יצאתי מאד‬
‫מחוזקת מהפגישה‪ ,‬כי הבנתי שאני‬
‫פועלת בדרך הנכונה‪.‬‬
‫היה לי מאד קשה לקבל את התדרדרות‬
‫מצבה של אמי במחלת אלצהיימר‪.‬‬
‫נאלצתי להתמודד עם התופעות‬
‫המוזרות האופייניות למחלה‪ .‬לא‬
‫ידעתי איך מתייחסים לחולה‪ ,‬והאם‬
‫דרך התנהלותי נכונה‪ .‬שאלתי עצמי‬
‫אין‪-‬ספור שאלות‪ ,‬ללא מענה‪ .‬פעלתי‬
‫באופן טבעי מתוך רגש סלחנות כלפי‬
‫אמא‪ ,‬ואף פעם לא כעסתי עליה‪.‬‬
‫הבנתי שמשהו בבריאותה השתבש‪,‬‬
‫וחיפשתי דרכים להבין את המצב‪.‬‬
‫פניתי לעצתם של בעלי מקצוע‪,‬‬
‫ביניהם רופאת המשפחה‪ ,‬אחות‬
‫קופת חולים שהכירה את אמא הרבה‬
‫שנים‪ ,‬פרופסור מומחה לגריאטריה‬
‫שנתן לי שיעור מאלף בנושא‪ ,‬וכן גם‬
‫לאנשים שעברו חוויות דומות‪ .‬הודות‬
‫לכל ההנחיות שקיבלתי‪ ,‬הצלחתי‬
‫בהדרגה‪ ,‬להתמודד טוב יותר עם‬
‫עצמי‪ ,‬למרות שאצל אמא לא חל כל‬
‫שינוי‪ .‬בדיעבד הסתבר לי‪ ,‬שפעלתי‬
‫הכי נכון שאפשר‪.‬‬
‫חולה אצלהיימר מסתכל על דברים‪,‬‬
‫אבל רואה אותם שונים לחלוטין‪ ,‬לפי‬
‫תרגום רגעי של מוחו החולה‪ .‬ברגעים‬
‫שהחולה מנותק מהמציאות‪ ,‬הוא‬
‫קולט דברים בצורה מעוותת‪ .‬העניין‬
‫הכספי ככלל‪ ,‬הוא הדבר שמקבל‬
‫את הביטוי הקשה ביותר אצל חולים‬
‫דמנטיים‪" :‬גונבים לי"‪" ,‬מוציאים לי‬
‫כסף מהארנק"‪" ,‬גונבים לי מהבית"‪,‬‬
‫וכדומה‪ .‬תופעות מעין אלו‪ ,‬צריכות‬
‫להדליק נורות אדומות‪ .‬אצל אמא‬
‫שלי‪ ,‬לכאורה‪ ,‬אולי קל היה יותר לזהות‬
‫את המחלה‪ .‬מטבעה‪ ,‬עדינה ושקטה‬
‫הייתה‪ ,‬וטון דיבורה תמיד שלו ורגוע‪.‬‬
‫על‪-‬כן ההתפרצויות שלה היו אמורות‬
‫לסמן באופן בולט במיוחד סימפטומים‬
‫אופייניים למחלה‪ ,‬אבל אני אז לא‬
‫הבנתי כלל את המצב ולא הכרתי‬
‫את המחלה‪.‬‬
‫לצערנו‪ ,‬מתעוררות לעתים בעיות‬
‫קשות במשפחה‪ ,‬בקשר עם טיפול‬
‫בהורה זקן או חולה‪ ,‬ומותירות משקעים‬
‫כבדים‪ .‬בזמנו‪ ,‬נצרתי בתוכי כעס רב על‬
‫בני משפחתי בשל הטענות שהופנו‬
‫כלפיי‪ .‬לשמחתי‪ ,‬היה לי חוסן נפשי‬
‫לא להרוס קשר טוב ששרר בינינו כל‬
‫השנים‪ .‬בלבי קיוויתי תמיד‪ ,‬שהזמן‬
‫יביא איתו בשורות והמשקעים יתפוגגו‪.‬‬
‫היום ‪ -‬אני יכולה לומר על כך ‪ -‬תודה‬
‫לאל‪ .‬לאחר מות אמי‪ ,‬מחשבות רבות‬
‫הטרידו אותי ‪ -‬שמא יכולתי לנהוג‬
‫כלפי אמא בצורה אחרת‪ ,‬אולי אז היה‬
‫לאמא טוב יותר‪ .‬אף פעם לא הרגשתי‬
‫שעשיתי מספיק למען אמא שלי‪.‬‬
‫לסיום‪,‬‬
‫עזרו לי מאד חיזוקים שהיו לי בדרך‬
‫המאד קשה שלי‪ .‬אח אחד שהלך‬
‫עמי לאורך כל הדרך ואחות מקופת‬
‫חולים שנתנה לי משענת בלתי רגילה‪.‬‬
‫התמיכה הגדולה‪ ,‬ואולי החשובה ביותר‬
‫באה מצד משפחתי הקרובה ‪ -‬בעלי‬
‫קיבל את המצב בהבנה מלאה למרות‬
‫שנאלץ לטפל בשלושת ילדינו בשל‬
‫נסיעותיי הרבות אל אמי‪ ,‬ואף פעם‬
‫לא התלונן‪.‬‬
‫המפגשים מטעם העמותה תרמו לי‬
‫הרבה מאד וחיזקו בי את ההרגשה‪,‬‬
‫שההתנהלות שלי עם אמי ועם‬
‫מחלתה‪ ,‬הייתה בדרך נכונה ומכובדת‪.‬‬
‫ככל שהרביתי להופיע למפגשים‬
‫בעמותה‪ ,‬הרגשתי שאני סוגרת מעגל‬
‫קשה מאד‪ ,‬ועל כך ‪ -‬תודה‪ ,‬תודה‬
‫גדולה‪● .‬‬
‫פטי דייויס בתמונה משפחתית עם אביה רונלד ריגן‬
‫הנשיא לשעבר של ארה"ב‬
‫מסעה של אשה אחת‬
‫עם חולה אלצהיימר‬
‫"כל אחד מאיתנו מאבד את האנשים הקרובים אליו בדרכו‬
‫הייחודית‪ .‬הדבר נכון במיוחד וביתר שאת לגבי בני המשפחה‪.‬‬
‫ייתכן שכולם ניצבים סביב אותו ערש דווי‪ ,‬אך החוויה היא‬
‫לעולם אישית וייחודית‪ .‬איני יודעת כיצד אימי או אחיי ואחיותיי‬
‫חוו את גלישתו האיטית והבלתי נמנעת של אבא אל תוך‬
‫מחלת אלצהיימר‪ ,‬אני יודעת רק מה זה היה עבורי‪.‬‬
‫איבדתי את אבי כבת‪ .‬ראשית‪ ,‬איבדתי אותו בתור ילדה קטנה‬
‫שהביטה בו והאמינה שאביה הוא כל יכול‪ .‬איבדתי אותו בתור‬
‫נערה מתבגרת שחיפשה תמיד את תשומת ליבו‪ ,‬שתמיד‬
‫האמינה שאם היא תשמיע מספיק רעש וקריאות קרב‪,‬‬
‫הוא ישים לב אליה‪ .‬איבדתי אותו גם בתור אישה שחיפשה‬
‫תמיד את מחילתו‪ ,‬אך עדיין לא הייתה מסוגלת אף לסלוח‬
‫לעצמה על הפצעים שהיא גרמה לו‪.‬‬
‫שמתי לב לכך שנשים חוות את המוות באופן שונה מהגברים‪,‬‬
‫במיוחד ביחס למחלות מהסוג של אלצהיימר‪ ,‬בהם אדם‬
‫גוסס לאורך זמן‪ .‬לדעתי‪ ,‬גברים במצבים אלו נוטים יותר‬
‫לסגת לאחור באי נוחות‪ .‬נשים‪ ,‬מאידך‪ ,‬נוטות יותר לחוות‬
‫את החוויה שלהן בצורה מלאה‪ ,‬על כל הצער‪ ,‬הזעזועים‬
‫הדרמטיים ואף רגעי הומור קטנים‪ .‬נשים גוחנות מעל‬
‫המיטות‪ ,‬מאזינות למשפטים וקטעי משפטים החוזרים‬
‫על עצמם ללא הרף‪" -‬שורות המחץ" של המחלה‪ .‬אנחנו‬
‫בוחרות מתי ואיפה להזיל דמעה‪ -‬לרוב כשאנחנו לבדנו‪.‬‬
‫אנחנו לומדות לחיות מרגע לרגע‪ -‬כי כך חיים עכשיו האנשים‬
‫שהם קרובים לנו‪.‬‬
‫ובעיקר‪ ,‬אנו לומדות את הלקחים הקשים של הקבלה‪ .‬אין‬
‫טעם רב לשאול "למה"‪ .‬רק להיות שם‪ .‬להיות נוכחים ולהאזין‪,‬‬
‫אפילו לדממה‪ .‬מתחת לפני השטח תמיד קיימת נפש‪ ,‬נפש‬
‫שאין לה אלצהיימר‪ ,‬נפש שרוצה תמיד להישמע‪● ".‬‬
‫פטי דייויס‬
‫בתו של נשיא ארה"ב לשעבר רונלד רייגן‬
‫תרגום‪ :‬זאב שביידל‬
‫פורסם ב"טיים מגזין"‪ ,‬אוקטובר‪2010 ,‬‬
‫יפה ו‪ .‬היא חברת קבוצת התמיכה בת"א‬
‫‪ 31‬עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 67‬אוקטובר ‪2010‬‬
‫טיפים‬
‫חיים בטוחים ועצמאיים‬
‫בגיל השלישי‬
‫‪ ‬שני הראל‬
‫הטוענים כי החברה האנושית היום עוברת סוג של‬
‫יש מהפכה בכל הקשור לאיכות חיים ואריכות ימים‪ .‬החיים‬
‫הולכים ומתארכים בכל שנה יותר ויותר‪ ,‬ואם פעם‪,‬‬
‫לא כל כך מזמן אנשים הגיעו לישורת האחרונה של חייהם‬
‫סביב גיל ‪ ,60‬הרי שהיום עוד שליש שלם וגדוש של חיים עומד‬
‫בפני בני גיל זה‪.‬‬
‫על פי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה‪ ,‬בישראל בשנת‬
‫‪ 2009‬תוחלת החיים של גבר בן ‪ 65‬הייתה ‪ 83.9‬שנים (לפי‬
‫תוספת שנים של ‪ ,)18.9‬ותוחלת החיים של אישה בגיל זה‬
‫הייתה ‪ 87.2‬שנים (לפי תוספת של ‪ .)21.2‬כלומר תוחלת החיים‬
‫הממוצעת של אנשים בני ‪ 65‬עוברת בהרבה את גיל ‪!80‬‬
‫אפילו השפה קצת מתקשה למצוא את המינוח המתאים‪:‬‬
‫קשישים? ישישים? אוכלוסיה בוגרת? גיל הזהב? הגיל השלישי?‬
‫איך בדיוק קוראים לאדם בן ‪ ,75‬עצמאי‪ ,‬בריא ובעל יומיום‬
‫עמוס ופורה?!‬
‫במדינת ישראל חיים כ‪ 742-‬אלף בני ‪ 65‬המהווים ‪10%‬‬
‫מהאוכלוסייה‪ ,‬כך עולה מנתוני הלמ"ס‪ .‬באופן כללי‪ ,‬רוב‬
‫האוכלוסייה בגיל ‪ 65‬ומעלה (‪ )77%‬מדווחים על שביעות רצון‬
‫מהחיים‪.‬‬
‫יחד עם זאת‪ ,‬יש לזכור כי לא מעט אתגרים עומדים בפנינו‬
‫בהגיענו לגיל זה‪ :‬עלינו להשכיל ולנצל את שפע הזמן הפנוי שיש‬
‫ברשותנו; עלינו לשמור על הכושר הגופני והמנטלי; לטפח את‬
‫קשרינו המשפחתיים והחברתיים; ובעיקר לשמור על הבריאות‬
‫ולהרגיש כי למרות הירידה המסוימת והטבעית בתפקוד‪ ,‬אנו‬
‫בטוחים מספיק להמשיך וליהנות מחיינו‪.‬‬
‫מנתוני סקר הבריאות של הלמ"ס עולה כי פחות ממחצית‬
‫(‪ )42%‬מבני ‪ 65‬ומעלה מגדירים את מצב בריאותם "טוב" או‬
‫"טוב מאד"‪ ,‬אולם כ‪ 60%-‬מדווחים כי ישנה בעיה בריאותית או‬
‫פיזית כלשהי‪ ,‬המפריעה להם בפעולות יומיומיות‪ .‬כ‪ 20%-‬מבני‬
‫‪ 65‬ומעלה דיווחו על מוגבלות בניידות ובתפקוד יומיומי‪.‬‬
‫על השאלה "ממי תקבל תמיכה‪ ,‬במקרה שאתה חולה?" ענו‬
‫‪ 82%‬מבני ‪ 65‬ומעלה שיפנו תחילה לבן הזוג ‪ -‬במידה ויש‪,‬‬
‫עמדא ‪32‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 67‬אוקטובר ‪2010‬‬
‫‪‬‬
‫ואילו ‪ 71%‬יפנו לילדיהם‪ .‬גם במקרים בהם יזדקקו לתמיכה‬
‫רגשית או לעצה‪ ,‬יפנו בעיקר לבני הזוג או לילדים‪.‬‬
‫ממשיכים בחיי השגרה‬
‫בהקשר זה ממש‪ ,‬הנה עוד נתון‪ ,‬החשוב ביותר שציינו עד‬
‫כה‪ ,‬למעשה‪ :‬השאיפה המרכזית של ‪ 95%‬מבני ‪ 75+‬הינה‬
‫להתבגר בביתם‪ ,‬עד כמה שניתן‪ .‬כמה טבעי והגיוני‪ ,‬לא? להישאר‬
‫עצמאיים‪ ,‬בסביבה הטבעית ולנהל אורח חיים שגרתי‪ ,‬בהתאם‬
‫למגבלות ‪ -‬אם יש‪ ,‬כמובן‪.‬‬
‫השאלה הגדולה היא כיצד מאפשרים זאת‪ ,‬וזו אכן שאלה‬
‫גדולה‪ .‬את זאת יודעים היטב במיוחד בני המשפחה הקרובה‪,‬‬
‫אשר מוצאים את עצמם דואגים‪ ,‬שואלים ולעיתים קרובות אף‬
‫תומכים מקרוב מאד בבן המשפחה המבוגר‪.‬‬
‫ובכן‪ ,‬מטרתה של כתבה זו היא גם לספק את התשובה‪ ,‬פשוטה‪,‬‬
‫יעילה ובעיקר מועילה‪ :‬לחצני סיוע בני הדור החדש‪ .‬שכן הקידמה‪,‬‬
‫זו שהובילה אותנו לאותה אריכות ימים שהוזכרה קודם לכן‪,‬‬
‫תורמת את חלקה גם בצד הזה של המשוואה‪ ,‬כלומר במתן‬
‫האפשרות לקיים איכות חיים‪ ,‬ולא רק את אריכותם‪.‬‬
‫בימים אלה יוצא לשוק ‪ ,BSAFE‬לחצן הסיוע הנייד הראשון‬
‫בישראל‪.‬‬
‫לחצן סיוע‪ ,‬בהגדרתו‪ ,‬מיועד להזעיק עזרה בשעת מצוקה‪.‬‬
‫העניין הוא שעד כה לא ניתן מענה נוח בשוק לצורך בלחצן סיוע‬
‫המספק את שירותיו גם מחוץ לבית‪ ,‬בכל מקום ובכל שעה‪,‬‬
‫ואשר יזעיק את העזרה המתאימה‪ :‬עזרה רפואית‪ ,‬משטרה‪,‬‬
‫אמבולנס‪ ,‬מכבי אש‪ ,‬שירותי ביטחון וכו'‪.‬‬
‫לדברי החברה המספקת את השרות‪ ,‬הרעיון של ‪ BSAFE‬נולד‬
‫לפני כ‪ 3-‬שנים‪ ,‬בעיקר בעקבות ההבנה כי יש צורך אמיתי‬
‫במכשיר כזה‪ ,‬אשר יסייע לרבים בשמירה על העצמאות והביטחון‬
‫גם בגיל מבוגר‪ .‬הלחצן יוצא לשוק לאחר מחקר ארוך‪ ,‬פיתוח‬
‫והשקעה של כ‪ 8-‬מיליון ש"ח‪.‬‬
‫על פי מפרט התכונות של ‪ ,BSAFE‬בלחיצת כפתור אחת‬
‫בלבד‪ ,‬נפתחת שיחה דו כיוונית עם המוקד הרפואי‪ ,‬עולה התיק‬
‫האישי של הלקוח עם נתוני הרקע הרפואי במערכת המחשב‪,‬‬
‫במפגש הסיום עם המנחה שלומית ניר וייסמן‪ ,‬קראה‬
‫חברת קבוצה ותיקה ממכמורת‪ ,‬שולה‪ ,‬שיר זה‪:‬‬
‫כוחו של‬
‫נשלח מיקום של המכשיר (כלומר של הלקוח) למוקד ובמידת‬
‫הצורך אף נשלחת הודעת מצוקה ומיקום לקרובי משפחה‬
‫במייל וב‪.SMS -‬‬
‫מהם יתרונות לחצן הסיוע? אילו חידושים הוא מציע?‬
‫"אחד היתרונות המשמעותיים ביותר הוא היכולת להגדיר בו‬
‫אזורים גיאוגרפיים ולקבל התרעה בעת יציאה מהאזורים שהוגדרו‪.‬‬
‫זהו יתרון משמעותי במיוחד לחולים דמנטיים וחולי אלצהיימר‪,‬‬
‫ואין ספק שכל מי שבמשפחתו אדם כזה‪ ,‬מבין את השקט‬
‫הנפשי והביטחון שמכשיר כזה מקנה"‪.‬‬
‫"יתרונות נוספים"‪ ,‬אומרת החברה‪" ,‬הם היכולת לקבל ייעוץ‬
‫רפואי טלפוני עם רופאי החברה גם בעת שהייה בחו"ל‪ ,‬הגדרת‬
‫חיוג מקוצר לשלושה מספרים נוספים לבחירת הלקוח ‪ -‬כך‬
‫שלמעשה מדובר במכשיר סלולרי נייד לכל דבר‪ ,‬אפשרות‬
‫להתפרצות שיחה דרך המוקד והרשאות לקרובי משפחה‬
‫לאיתור המכשיר‪".‬‬
‫איך אנשים מגיבים לשירות? באיזה אופן הוא משרת‬
‫אותם?‬
‫"חשוב להבין שלא מדובר רק באנשים שעברו טראומות רפואיות‪.‬‬
‫גם אנשים שגרים בגפם‪ ,‬וחפצים בביטחון מלא ובעצמאות‬
‫כשהם יוצאים מהבית בלי 'להטריד' קרוב משפחה או מטפל‪.‬‬
‫אין ספק כי לחצני הסיוע מאפשרים לאנשים מבוגרים לעשות‬
‫דברים רבים שקודם לכן חששו לעשות"‪.‬‬
‫לחצני סיוע המספקים אמצעי תקשורת לסיוע מיידי במצב‬
‫חירום‪ ,‬מאפשרים גם לבני המשפחה לחוש בטוחים פיזית‬
‫ונפשית‪.‬‬
‫בעתיד הלא רחוק‪ ,‬טוענים מי שמצויים בענף‪ ,‬נזכה לקבל‬
‫שירותים משוכללים אף יותר‪ ,‬המספקים גם תמיכה רפואית‬
‫כמו ניטור פעולת הלב מכל מקום באמצעות לחצן הסיוע‪ ,‬ניטור‬
‫רציף של רמות הסוכר בדם להתרעה לפני מצבי היפוגליקמיה‪,‬‬
‫וכן מוצרים משלימים לבטיחות בבית המתריעים על דליפות‬
‫גז‪ ,‬הצפות מים וכו'‪.‬‬
‫ולסיכום‪ ,‬שנזכה כולנו לחיים ארוכים‪ ,‬בטוחים וטובים ובעיקר‪,‬‬
‫אולי‪ ,‬שלא נרגיש לבד‪● ...‬‬
‫מבוסס על פרסומי החברה המייצרת את‬
‫לחצן המצוקה‬
‫לפרטים נוספים ניתן לפנות לביקור רופא בטלפון ‪*6101‬‬
‫הערת המערכת‪:‬‬
‫אודות מערכות איתור ולחצני מצוקה נוספים‬
‫(מסוג ‪ eXtrack‬ו‪ )Geoskeeper -‬תוכלו לקרוא במאמר‬
‫"מערכות איתור והתראה" שהתפרסם בגיליון ‪ 65‬של "עמדא"‪,‬‬
‫פברואר ‪2010‬‬
‫‪BSAFE‬‬
‫מגע ‪ /‬פיליס ק‪ .‬דיוויס‬
‫אם אני הוא תינוקך‪,‬‬
‫אנא‪ ,‬געי בי‪.‬‬
‫אני זקוק למגעך במובנים שלא תביני לעולם‪.‬‬
‫אל תסתפקי ברחצה‪ ,‬החלפת חיתולים ובהזנה‪,‬‬
‫נענעי אותי בסמוך אלייך‪ ,‬נשקי את פני וחבקי את גופי‪.‬‬
‫מגעך המרגיע‪ ,‬העדין‪ ,‬מעניק לי בטחון ואהבה‪.‬‬
‫אם אני הוא ילדך‪,‬‬
‫אנא גע בי‪.‬‬
‫אף כי אני עלול להתנגד‪ ,‬אולי להדוף אותך ממני‪,‬‬
‫המשך‪ ,‬מצא דרכים לספק את צרכי‪,‬‬
‫חיבוק לילה טוב שלך עוזר להמתיק את חלומותיי‪,‬‬
‫נגיעותיך באור יום אומרות לי‪ ,‬כיצד אתה חש באמת‪.‬‬
‫אם אני ילדכם בן הטיפש‪-‬עשרה‪,‬‬
‫אנא געו בי‪.‬‬
‫העובדה שאני כמעט בוגר‪,‬‬
‫אינה מכסה על הצורך שלי לדעת‪ ,‬שאתם עדיין אוהבים‪.‬‬
‫אני זקוק לזרועותיכם האוהבות‪ ,‬אני זקוק לקול רך‪.‬‬
‫כאשר הדרך קשה‪ ,‬הילד שבי עדיין רוצה בכל אלה‪.‬‬
‫אם אני רעותך‪,‬‬
‫אנא גע בי‪.‬‬
‫אין כמו חיבוק עז כדי לומר לי שאתה אוהב‪.‬‬
‫מגע מרפא בעת שאני מדוכאת‪ ,‬מאשר שאני אהובה‪,‬‬
‫ומבטיח לי שאינני בודדה‪.‬‬
‫המגע שלך עשוי להיות המגע המנחם היחיד שיש לי‪.‬‬
‫אם אני אהובך‪,‬‬
‫אנא געי בי‪.‬‬
‫את אולי סבורה שתשוקתך מספקת‪,‬‬
‫אך זרועותייך מרחיקות ממני את פחדיי‪.‬‬
‫אני זקוק למגעך הרך‪ ,‬המבטיח‪,‬‬
‫שיזכיר לי שאני נאהב‪,‬‬
‫מפני שאני הוא אני‪.‬‬
‫אם אני ילדכם הבוגר‪,‬‬
‫אנא געו בי‪.‬‬
‫אף כי אני בעל משפחה משלי‪,‬‬
‫עדיין‪ ,‬כשאני נפגע‪ ,‬אני זקוק לזרועותיהם של אימא‪ ,‬אבא‪.‬‬
‫כהורה נקודת המבט שונה‪,‬‬
‫אני מעריך אתכם יותר‪.‬‬
‫אם אני ההורה המזדקן שלכם‪,‬‬
‫אנא געו בי‪.‬‬
‫בדרך שבה נגעו בי כשהייתי צעיר‪.‬‬
‫החזיקו בידי‪ ,‬שבו לצידי‪ ,‬תנו לי כוח‪,‬‬
‫וחממו את גופי העייף בקרבתכם‪.‬‬
‫על אף שגופי עטה קמטים‪ ,‬הוא אוהב חיבוקים‪.‬‬
‫אל תפחדו‪,‬‬
‫רק געו בי‪.‬‬
‫‪ 33‬עמדא‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫הדרכה‬
‫טיפים מניסיון אישי‬
‫‪ ‬משה שוורץ‬
‫בים מהבאים לכנס העמותה בתיאטרון יהלום ראו‬
‫באולם הכניסה את משה‪ ,‬או את נכדתו הצעירה‪,‬‬
‫מחלקים חוברות דקות "מדריך ‪ -‬עזרה למטפלים‬
‫בחולי אלצהיימר"‪.‬‬
‫ר‬
‫משה‪ ,‬בעלה של לאה ‪ ,‬חולת אלצהיימר מזה ‪ 10‬שנים‪,‬‬
‫עבר התנסויות רבות במהלך שלבי המחלה של אשתו‪ .‬במשך‬
‫כל השנים הוא מנסה לעזור למשפחות חולי אלצהיימר‬
‫המתמודדות עם קשיי הטיפול מחד והמשך אורח החיים‬
‫ה"נורמאלי" מאידך‪.‬‬
‫לאחרונה הוציא לאור‪ ,‬על חשבונו‪ ,‬חוברת הדרכה למטפלים‬
‫כדי להעניק לאחרים מניסיונו‪ .‬קטעים מחוברת זו‪ ,‬בסגנונו‬
‫של המחבר‪ ,‬אנו מביאים לפניכם‪.‬‬
‫כבוד החולה‬
‫למרות מצב הרוח הירוד או מותש של החולה‪ ,‬על המטפל‬
‫לא לשכוח לשמור על הכבוד העצמי של החולה‪ ,‬יש לחבק‪,‬‬
‫לנשק‪ ,‬ולעולם לא לשכוח שאם החולה מתקשה או מתנגד‪ ,‬זה‬
‫לא שהוא אדם רע‪ ,‬זה לא הוא‪ ,‬זו המחלה‪ .‬את המשפט הזה‬
‫אנחנו המטפלים‪ ,‬צריכים לזכור כל דקה וכל הזמן‪ .‬דבר חשוב‪,‬‬
‫אלו השיחות עם החולה בזמן שהוא עדיין מגיב לפעמים והוא‬
‫משתתף בשיחה‪ ,‬גם אם הוא מגמגם‪ .‬והכי חשוב הוא מעולם‬
‫לא לדבר עם החולה מעל ראשו‪ ,‬לשבת מולו פנים מול פנים‬
‫וגם להושיט לו יד‪ ,‬וחכו כמה דקות ותראו בעצמכם אלו תגובות‬
‫משמחות תקבלו‪ .‬החולה בדרך כלל‪ ,‬גם במצב שהוא לא מדבר‪,‬‬
‫הוא מביט לך בעיניים וזה בדוק‪ ,‬נסו זאת‪ ,‬לעולם לא לדבר עם‬
‫החולה מהר‪ ,‬צריך סבלנות‪.‬‬
‫הרחצה‬
‫חולה אלצהיימר לא רוצה להתרחץ‪ .‬וגם אם כן‪ ,‬רק לאחר שכנוע‪.‬‬
‫החולה לא רוצה לא מוכן להתפשט‪ .‬חובה לא להיכנס איתו‬
‫לעימות‪ .‬הכניסו את החולה עם בגדים לתוך המקלחת‪ ,‬החולה‬
‫תוך כמה דקות‪ ,‬הוא בעצמו מבקש להוריד את הבגדים כי זה‬
‫לא נוח לו‪ ,‬רטוב לו‪ .‬זה קשה עליו‪ ,‬לכן עשו זאת בעדינות וראו‬
‫תוצאות חיוביות‪ .‬לצערנו במקלחת החולה הופך להיות כמו ילד‬
‫קטן באמבטיה‪ .‬בזמן הרחצה תנו לו לבצע בעצמו פעולות כמו‬
‫לסבן את עצמו או לשחק במים ואם ישנה בעיה של צניעות‬
‫מצד החולה‪ ,‬לא ללחוץ עליו בנידון‪ .‬חייב להיות מעקה או ידית‬
‫אחיזה‪ ,‬שטיח שמונע החלקה ואם יש מקום‪ ,‬גם כיסא‪ .‬אם הוא‬
‫רוצה לשבת כמה דקות‪ ,‬תנו לו‪.‬‬
‫‪‬‬
‫ההלבשה‬
‫חולה אלצהיימר שעדיין יודע בשלבים הראשונים להתלבש עלול‬
‫להתלבש בצורה מרושלת‪ ,‬או לא לרצות להחליף בגדים‪ .‬חובה‬
‫על המטפל להמציא לחולה בגדים נוחים וקלילים להלבשה‪ .‬לגבי‬
‫מכנסיים‪ ,‬ישנה דעה נכונה שמכנסיים עם גומי רצוי מאשר עם‬
‫רוכסן וגם נעליים‪ ,‬חייבים נעליים שמונעות החלקה‪ .‬אין לתת‬
‫לחולה ללכת עם כפכפים או נעלי בית שעלולים להסתבך תוך‬
‫הליכה‪.‬‬
‫המטבח‬
‫יש לדאוג לברז בטחון לגז‪ ,‬אם אין ‪ -‬יש להרכיב מיידית‪ .‬דחוף‬
‫להוציא את התקע של הקומקום‪ .‬יש לוודא שדלת המקרר‬
‫סגורה וזה חשוב ביותר‪ .‬יש לסלק את הסכינים או כל דבר כמו‬
‫מערוך ועוד דברים מסוכנים‪ .‬להיזהר מהקלות שהחולה יכול‬
‫לגשת ולעשות שימוש רע או יותר מזה‪ ,‬כי החולה לא מבין ולא‬
‫מודע עד כמה מסוכן‪● .‬‬
‫נמשכת ההרשמה לעמותה לשנת ‪2011‬‬
‫זכרו אנו זקוקים לכם!‬
‫אנו קוראים לכל אלו הרוצים להשפיע על‬
‫דרכה של העמותה ולעזור לנו להעלות חיוך‬
‫על פני בני משפחותיהם של כ‪ 100000-‬חולי‬
‫אלצהיימר להצטרף לעמותה‪.‬‬
‫להרשמה‪:‬‬
‫‪www.alz-il.net‬‬
‫בדו"אל‪office@alz-emda.org.il :‬‬
‫עמדא ‪34‬‬
‫בטאון עמותת אלצהיימר ומחלות דומות בישראל • גיליון מס' ‪ - 68‬ינואר ‪2011‬‬
‫או ‪*8889‬‬
‫קן חם ואוזן קשבת‬
‫סיוע טלפוני למידע‪ ,‬הדרכה ותמיכה ‪*8889‬‬
‫סניפי העמותה‬
‫קבוצות תמיכה ויעוץ לחולים ולבני המשפחות‬
‫עיר‬
‫אשדוד‬
‫אשדוד‪-‬דוברי רוסית‬
‫באר שבע‬
‫באר טוביה‬
‫בית שאן ‪/‬ע‪.‬הירדן‬
‫בני ברק‬
‫גבעתיים‬
‫גוש תל מונד‬
‫גליל מערבי ‪ /‬מטה אשר‬
‫הוד השרון‬
‫הרצליה‬
‫חדרה‬
‫חולון‬
‫חוף הכרמל‪-‬דוברי אנגלית‬
‫חיפה‬
‫טבריה‬
‫טירת כרמל‬
‫יבנה‬
‫ירושלים‬
‫כפר סבא‪/‬רעננה‬
‫כרמיאל‬
‫מ‪.‬א אשכול‬
‫מ‪.‬א‪ .‬גלבוע‪"-‬דורות בגלבוע"‬
‫מ‪.‬א‪ .‬גליל תחתון‪-‬כדורי‬
‫מ‪.‬א‪.‬חבל מודיעין‪-‬שהם‬
‫מ‪.‬א‪.‬משגב‬
‫מודיעין מכבים רעות‪-‬מכבים‬
‫מרכז הארץ ‪-‬דוברי אנגלית‬
‫נהריה (בוקר)‬
‫נווה מונוסון‬
‫נס ציונה‬
‫נתניה‬
‫עמק יזרעאל‬
‫עפולה‬
‫ערד‬
‫פרדס חנה‬
‫פתח תקווה‬
‫צפת‬
‫קריית אונו‬
‫קריית ביאליק‬
‫קריית גת‬
‫קריית מוצקין‬
‫קריית שמונה‬
‫ראשון לציון‬
‫ראשל"צ מערב‬
‫רחובות‬
‫רמלה‬
‫רמת גן‬
‫רמת השרון‬
‫תל אביב‬
‫שם‬
‫אתי אלמליח‬
‫סבטלנה וקס‬
‫סיגל לוזןן‬
‫נירה גולן‬
‫תיקי נווה‬
‫לאה בהרב‬
‫ענת קם‬
‫קרין עמיאל‬
‫אפרים רודנאי‬
‫ורד אריאל ‪ /‬רחל רוט‬
‫יפית דיוויס‬
‫ניצה סירקיס‬
‫מרלנה דסקל‬
‫איריס פורת‬
‫מרים וובר‬
‫יהודית דובובי‬
‫זיוה הראל‬
‫צופיה פטינקין‬
‫רחל בן בנימין‬
‫לילך ברקוביץ‬
‫מרכז יום‬
‫עליזה בר‪-‬לב‬
‫שולה אסרף(ערב)‬
‫ד"ר שלמה גנאור‬
‫טובה הנדלסמן‬
‫רות פטרובר‬
‫אלינה קניגהים‬
‫סופיה זלטין‬
‫רינה מלכה‬
‫דינה פלג‬
‫דר' גברוש נחושתן‬
‫ציפי טייכר‬
‫נחמה קהת‬
‫חיה בשקין‬
‫מיכל בן נר‬
‫אורית טרומפר סלע‬
‫שונית וינום‬
‫פולה וג'ף פלברג‬
‫שירז אבני‬
‫אסתר ספקטור‬
‫עידית חן סייג‬
‫פנינה ניצן‬
‫גילה גלעדי‪/‬לאה יניב‬
‫מרגלית רואי‬
‫מירי קוטר‬
‫רותי אלטבר‬
‫סמירה ג'מל‬
‫רותי יצחקי‬
‫עפרה אברהם‪/‬ג'נט כהן‬
‫מירה חלילי‬
‫מירי איילון‬
‫עמירה רבינוביץ‬
‫דפנה מור‬
‫בת‪-‬שבע בונה (בבוקר)‬
‫עופרה שגב‬
‫חוה צמרת‬
‫חרסה חרפ‬
‫אתי גלבר‬
‫לאה סופר‬
‫ויקי נני (בבוקר)‬
‫דפנה גרין‬
‫אורה ג'רפי‬
‫ניצה אייל‬
‫שולה ליבובסקי‬
‫רוחמה שרייבר‬
‫טלפון‬
‫‪08-8555555‬‬
‫‪08-8516844 /36‬‬
‫‪08-6205172‬‬
‫‪08-8581532‬‬
‫‪ 04-6667513‬בבוקר‬
‫‪052-3781004‬‬
‫‪03-5711532‬‬
‫‪ 03-5722382‬בבוקר‬
‫‪052-2816780‬‬
‫‪04-9911136/7‬‬
‫‪09-7759134‬‬
‫‪09-9552865‬‬
‫‪04-6342506‬‬
‫‪03-5025662‬‬
‫‪04-6390918‬‬
‫‪04-8100262‬‬
‫‪04-8223351‬‬
‫‪04-6739115‬‬
‫‪04-6739112‬‬
‫‪052-8380131‬‬
‫‪08-9330066‬‬
‫‪02-6798120‬‬
‫‪02-5853874‬‬
‫‪02-6725351‬‬
‫‪02-6413119‬‬
‫‪02-5698885‬‬
‫‪09-7675001‬‬
‫‪04-9088132‬‬
‫‪054-6626839‬‬
‫‪08-9987519‬‬
‫‪052-3756083‬‬
‫‪050-7263830‬‬
‫‪04-6628221‬‬
‫‪03-9730997‬‬
‫‪04-9902332‬‬
‫‪054-3165223‬‬
‫‪054-4466097‬‬
‫‪077-3240639‬‬
‫‪04-9827972/6‬‬
‫‪050-6850137‬‬
‫‪08-9301725‬‬
‫‪08-9383720‬‬
‫‪09-8603386‬‬
‫‪04-6520106/3‬‬
‫‪04-6527619‬‬
‫‪08-9959926‬‬
‫‪04-6375654‬‬
‫‪03-9331812‬‬
‫‪04-6920254‬‬
‫‪03-5353094‬‬
‫‪04-8715014‬‬
‫‪08-6812305/6‬‬
‫‪054-421075‬‬
‫‪04-6950867/473‬‬
‫‪052-6117420‬‬
‫‪03-9642104‬‬
‫‪03-9690991‬‬
‫‪03-9531857/8‬‬
‫‪08-9392677‬‬
‫‪08-9215363‬‬
‫‪050-2640643‬‬
‫‪03-5495204‬‬
‫‪03-5404088‬‬
‫‪03-6475559‬‬
‫‪054-2303961‬‬
‫‬
‫איש קשר‬
‫עיר‬
‫‬
‫אתי אלמליח‪-‬בוקר‬
‫אשדוד‬
‫‬
‫סבטלנה וקס‬
‫אשדוד לדוברי רוסית‬
‫‬
‫רות ישין‬
‫אשקלון‬
‫‬
‫נירה גולן‬
‫באר טוביה‬
‫‬
‫סיגל לוזון ‪-‬בוקר‬
‫באר שבע‬
‫‬
‫רות שלומוביץ‬
‫בני ברק‬
‫‬
‫רבקה גוטרמן‬
‫‬
‫‬
‫פנינה אורן‬
‫בת ים‬
‫‬
‫קרין עמיאל‬
‫גבעתיים (בבוקר)‬
‫‬
‫שלומית ניר ויסמן‬
‫גוש תל מונד‬
‫‬
‫אפרים רודנאי‬
‫‬
‫‬
‫חיה פלצר (בוקר)‬
‫גליל תחתון‬
‫‬
‫מרים צ'ובינסקי‬
‫‬
‫‬
‫נחמה קהת‬
‫מ‪.‬א‪ .‬גליל תחתון‪-‬כדורי‬
‫‬
‫רחל רוט‬
‫גליל מערבי‬
‫‬
‫תלמה בן‪-‬דוד‬
‫‬
‫‬
‫רוחמה אטוצ'קין וקנין‬
‫מעלות‪-‬תרשיחא‪ -‬בבוקר‬
‫‬
‫לינדה גבאי ‬
‫דימונה ‬
‫‬
‫ענת אפריאט‬
‫‬
‫‬
‫ניצה סירקיס‬
‫הרצליה‬
‫‬
‫מרלנה דסקל‬
‫חדרה‬
‫‬
‫מרים וובר‬
‫‬
‫‬
‫דרורה חריף‬
‫חולון‬
‫‬
‫מרים וובר‬
‫חוף הכרמל‬
‫‬
‫זיוה הראל‬
‫חיפה‬
‫‬
‫יהודית דובובי‬
‫‬
‫‬
‫אסתר ספקטור‬
‫‬
‫אמיר כהן‬
‫טבריה‬
‫‬
‫עליזה בר‪-‬לב‬
‫ירושלים‬
‫‬
‫שולה אסרף‬
‫‬
‫‬
‫טובה הנדלסמן‬
‫‬
‫חווה ברק‬
‫יבנה‬
‫‬
‫אלינה קניגהים‬
‫כפר סבא‬
‫‬
‫סופיה זלטין‬
‫כרמיאל לדוברי רוסית‬
‫‬
‫‬
‫רותי צוקר‬
‫מועצה אזורית‪ -‬גלבוע‬
‫‬
‫חיה בשקין‬
‫מ‪.‬א‪.‬חבל מודיעין‪-‬שהם‬
‫‬
‫אורית טרומפר סלע‬
‫מודיעין מכבים רעות‬
‫‬
‫שונית וינום‬
‫‬
‫‬
‫אסתר ספקטור‬
‫נווה מונוסון‬
‫‬
‫עידית חן סייג‬
‫נס ציונה‬
‫‬
‫פנינה ניצן‬
‫‬
‫‬
‫מגדה גולן‬
‫נתניה‬
‫‬
‫חנה פרידמן(בוקר)‬
‫עמק יזרעאל‬
‫‬
‫מירי קוטר‬
‫עפולה‬
‫‬
‫סמדר גלבאור‬
‫ערד‬
‫‬
‫רותי יצחקי‬
‫פתח תקווה‬
‫‬
‫עפרה אברהם‪/‬ז'נט כהן‬
‫צפת‬
‫דליה כהן‬
‫קריות‪-‬אזור חיפה וצפון‬
‫‬
‫רחל רוט‬
‫קריית ביאליק‬
‫‬
‫דפנה מור‬
‫קריית מוצקין‬
‫‬
‫בת שבע בונה‬
‫קריית שמונה‬
‫‬
‫רחל וקסלר‬
‫קריית אונו‬
‫‬
‫רותי אטיאס (בוקר)‬
‫קריית גת‬
‫‬
‫רותי אטיאס (ערב)‬
‫‬
‫‬
‫עפרה שגב‬
‫ראשון לציון‬
‫‬
‫חוה צמרת‬
‫‬
‫‬
‫ליבי מאירי‬
‫‬
‫‬
‫חרסה חרפ‬
‫‬
‫אתי גלבר‬
‫ראשל"צ‪ -‬מערב‬
‫‬
‫לאה סופר‬
‫רחובות‬
‫‬
‫ויקי נני‬
‫רמלה (בוקר)‬
‫‬
‫דפנה גרין‬
‫רמת גן‬
‫‬
‫ניצה אייל‪/‬מיקל כהן‬
‫רמת השרון‬
‫‬
‫שולה ליבובסקי‬
‫תל אביב‬
‫‬
‫לאה סופר‬
‫לדוברי איטלקית‬
‫‬
‫יהודית גולדברג‬
‫לדוברי אנגלית‬
‫‬
‫פולה וג'ף פלברג‬
‫‬
‫‬
‫מרים וובר‬
‫‬
‫‬
‫רבקה גוטרמן‬
‫לדוברי אידיש‬
‫‬
‫בנימין אבלס‬
‫לדוברי הונגרית‬
‫‬
‫תמרה בוגדנוב‬
‫לדוברי רוסית‬
‫‬
‫ שרה אלקובי‬
‫לדוברי ספרדית‬
‫‬
‫פולט גרינברג ברזילי‬
‫לדוברי צרפתית‬
‫‬
‫ ד"ר שלמה גנאור‬
‫לדוברי הולנדית‬
‫‬
‫גרי רוט‬
‫מנכ"ל‬
‫טלפון‬
‫‪08-8555555‬‬
‫‪050-7548874‬‬
‫‪08-6732142‬‬
‫‪08-8581532‬‬
‫‪08-6205172‬‬
‫‪03-6711000‬‬
‫‪03-6186264‬‬
‫‪052-2428897‬‬
‫‪03-5722382‬‬
‫‪03-7519841‬‬
‫‪052-2816780‬‬
‫‪04-6767136‬‬
‫‪04-6629161‬‬
‫‪04-6628221‬‬
‫‪04-9952214‬‬
‫‪04-9854129‬‬
‫‪04-9578915‬‬
‫‪08-6558777‬‬
‫‪08-6558777‬‬
‫‪09-9552865‬‬
‫‪04-6342506‬‬
‫‪04-6390918‬‬
‫‪03-5046038‬‬
‫‪04-6390918‬‬
‫‪04-8223351‬‬
‫‪04-8100262‬‬
‫‪04-8244878‬‬
‫‪052-2359527‬‬
‫‪02-6798120‬‬
‫‪02-5853874‬‬
‫‪02-6413119‬‬
‫‪08-9439811‬‬
‫‪09-7675001‬‬
‫‪04-9088130‬‬
‫‪054-2329861‬‬
‫‪052-2799463‬‬
‫‪03-9730997‬‬
‫‪054-3165223‬‬
‫‪054-4466097‬‬
‫‪03-5336643‬‬
‫‪08-9301725‬‬
‫‪08-9383720‬‬
‫‪09-8343275‬‬
‫‪04-6520103‬‬
‫‪054-3217154‬‬
‫‪08-9956223‬‬
‫‪03-9331812‬‬
‫‪04-6920254‬‬
‫‪04-8440598‬‬
‫‪04-9952214‬‬
‫‪054-4210757‬‬
‫‪04-6950867‬‬
‫‪03-5324247‬‬
‫‪052-2889298‬‬
‫‪08-6889398‬‬
‫‪052-6117420‬‬
‫‪03-9642104‬‬
‫‪03-9646748‬‬
‫‪03-9690991‬‬
‫‪03-9531857‬‬
‫‪08-9392971‬‬
‫‪08-9150041‬‬
‫‪08-9215363‬‬
‫‪050-2640643‬‬
‫‪03-5495204‬‬
‫‪03-6475559‬‬
‫‪08-9392671‬‬
‫‪050-7235870‬‬
‫‪077-3240639‬‬
‫‪04-6390918‬‬
‫‪03-6186264‬‬
‫‪03-6766245‬‬
‫‪08-9466093‬‬
‫‪04-8344592‬‬
‫‪054-2127525‬‬
‫‪02-6725381‬‬
‫‪03-5341274‬‬
‫‬
‫‬