בקשה למשרה פנויה חשב ועדת הבחירות המרכזית

‫ועדת הבחירות המרכזית לכנסת‬
‫מנגנון‪01758012:‬‬
‫טופס הגשת מועמדות למשרה פנויה בוועדת הבחירות המרכזית לכנסת‬
‫הנחיות למילוי הטופס‬
‫‪ .1‬יש למלא את הטופס ולהגישו בצירוף המסמכים שלהלן‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫טופס זה‪ ,‬טופס הגשת מועמדות למשרה פנויה‬
‫קורות חיים‬
‫תצלום תעודות המעידות על השכלה (לגבי תעודות מחו"ל יש לצרף אישור משרד החינוך‪ ,‬המחלקה‬
‫להכרת תארים מחו"ל בדבר שקילות התואר)‪.‬‬
‫אישורים בכתב המעידים על הניסיון המקצועי הנדרש (אישורי העסקה ממקומות עבודה קודמים‬
‫הרלוונטים לתפקיד המבוקש‪ ,‬תוך ציון היקף המשרה ותיאור תמציתי של תוכן התפקיד וכן על כל‬
‫עניין הקשור בהתאמה למשרה)‪.‬‬
‫אישורים ותצלום תעודות המעידים על השתתפות בקורסים והשתלמויות מקצועיות‪.‬‬
‫עד ‪ 3‬המלצות בכתב (יחד עם תרגום מוסמך לעברית‪ ,‬אם הם ערוכים בשפה זרה)‪.‬‬
‫‪ .2‬את המסמכים יש לשלוח בדוא"ל ‪vadatb@knesset.gov.il‬‬
‫את המסמכים יש לשלוח עד יום יא' באלול תשע"ה‪ 26 ,‬באוגוסט ‪2015‬‬
‫‪ .3‬על השולח לוודא קבלת המסמכים בטלפון ‪.02-6753407‬‬
‫יש לדאוג למשלוח הבקשה במועד‪ .‬מועמדות שתוגש לאחר המועד האמור – לא תתקבל‪.‬‬
‫לתשומת לב‪ :‬בתאריכים ‪ 17.8.2015‬עד ‪( 1.9.2015‬כולל) יהיו משרדי הוועדה סגורים לרגל חופשה מרוכזת‪.‬‬
‫יודגש כי במידה ותישלח דרישה להמצאת מסמכים נוספים‪ ,‬הרי שהמועמדות תיבדק רק אם יתקבלו המסמכים‬
‫בתוך ‪ 5‬ימים מתאריך הוצאת המכתב ובו הבקשה להשלמת המסמכים החסרים‪ ,‬אחרת תיראה המועמדות‬
‫כמבוטלת‪.‬‬
‫‪ .4‬כל מקום שננקטה בו לשון זכר – גם לשון נקבה במשמע‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫חלק א'‪:‬‬
‫‪ .1‬פרטי המכרז‬
‫מכרז מספר‪:‬‬
‫‪1/2015‬‬
‫פומבי‬
‫ועדת הבחירות המרכזית לכנסת‬
‫תואר המשרה‪:‬‬
‫ממונה רכש והתקשרויות‬
‫דירוג‪:‬‬
‫מח"ר‬
‫מתח דרגות‪:‬‬
‫‪42-44‬‬
‫היחידה‪:‬‬
‫חשבות הוועדה‬
‫מקום העבודה‪:‬‬
‫ירושלים‬
‫‪ .2‬פרטים אישיים‬
‫ס‪.‬ב‬
‫שם משפחה‬
‫מספר זהות‬
‫תאריך לידה‬
‫ארץ המוצא‬
‫ישוב‬
‫רח'‬
‫אזרחות ישראלית‬
‫לא‬
‫כן‬
‫שירות בצה"ל‪/‬לאומי‬
‫פטור כדין‬
‫כן‬
‫רשיון לישיבת קבע בארץ‬
‫לא‬
‫כן‬
‫שם פרטי‬
‫תאריך עליה‬
‫מצב משפחתי‬
‫רווק‪/‬ה‬
‫מיום ‪:‬‬
‫מס' בית‬
‫עד יום ‪:‬‬
‫דירה‬
‫שם האב‬
‫זכר‬
‫נקבה‬
‫שם קודם (אם שונה)‬
‫מיקוד‬
‫נשוי‪/‬אה‬
‫אלמן‪/‬ה‬
‫טלפון בעבודה‬
‫אזרחות אחרת‬
‫פרט‪:‬‬
‫דרגה‬
‫גרוש‪/‬ה‬
‫טלפון נייד‬
‫טלפון בבית‬
‫כתובת דואר אלקטרוני‪:‬‬
‫______________@_________________‬
‫הערות‬
‫חלק ב'‪:‬‬
‫‪ .3‬השכלה (חובה למלא כל הפרטים ולצרף תעודות)‬
‫חטיבת‬
‫יסודית‬
‫פרטים‬
‫ביניים‬
‫גבוהה‬
‫תיכונית‬
‫על‪-‬תיכונית‬
‫תואר‬
‫ראשון‬
‫תואר‬
‫שלישי‬
‫תואר‬
‫שני‬
‫לימודי תעודה‬
‫במוסד להשכלה‬
‫גבוהה‬
‫שם בית הספר‪/‬מוסד‬
‫מקום בית הספר‪/‬המוסד‬
‫המקצוע העיקרי‪/‬המגמה‬
‫מספר שנות הלימוד‬
‫תאריך סיום הלימודים‬
‫התואר או התעודה‬
‫‪ .4‬קורסים והשתלמויות מקצועיות (יש לצרף אישורים‪ /‬תעודות)‪:‬‬
‫שם‬
‫הקורס‪/‬ההשתלמות‬
‫המוסד‬
‫המארגן‬
‫מקום‬
‫משך‬
‫הלימודים‬
‫מועדים‬
‫מיום‬
‫תעודה‬
‫עד יום‬
‫יש‬
‫אין‬
‫סוג‬
‫מקצועי‬
‫‪3‬‬
‫‪ .5‬רשיון מקצועי או רישום בפנקס מקצועי‬
‫‪ .6‬ידיעת שפות‬
‫מקראה‪ = 1 :‬שליטה מלאה ‪ = 2‬שליטה חלקית‬
‫‪ = 3‬לא שולט‬
‫(רפואה‪ ,‬רוקחות‪ ,‬הנדסה‪ ,‬עריכת דין‪,‬ראיית חשבון‪ ,‬חשמלאות‬
‫נהיגה וכדומה) זאת אם נדרש או צויין בתנאי המכרז‪.‬‬
‫המקצוע‪/‬העיסוק‬
‫סוג הרשיון‬
‫או הרישום‬
‫מספר הרשיון‬
‫או הרישום‬
‫השפה‬
‫עברית‬
‫אנגלית‬
‫ערבית‬
‫קריאה‬
‫כתיבה‬
‫דיבור‬
‫‪ .7‬תעסוקה מחוץ לשירות המדינה‬
‫לא עבדתי מחוץ לשירות המדינה‬
‫הכתובת‬
‫שם המעביד‬
‫עבדתי מחוץ לשירות המדינה כמפורט להלן‪:‬‬
‫עד יום‬
‫מיום‬
‫סוג העבודה והתפקיד‬
‫סיבת הפסקת העבודה‬
‫עבדתי בשירות המדינה כמפורט להלן‪:‬‬
‫מיום‬
‫דרגה‬
‫סיבת הפסקת העבודה‬
‫‪ .8‬פרטים על עבודה קודמת ו‪/‬או ונוכחית בשירות המדינה‬
‫לא עבדתי בשירות המדינה‬
‫במשרד‬
‫משרה‬
‫עד יום‬
‫‪ .9‬פרטים על בחינות בנציבות שירות המדינה‬
‫נבחנתי בעבר על ידי נציבות שירות המדינה‬
‫(אם נבחנת כמה פעמים ציינ‪/‬י את הפעם האחרונה )‬
‫לא נבחנתי‬
‫בכתב‬
‫בעל פה‬
‫בתאריך‬
‫המקום‬
‫למשרה‬
‫‪ .10‬קרובי משפחה העובדים בוועדת הבחירות המרכזית לכנסת (להלן‪ -‬ועדת הבחירות)‬
‫לעניין זה‪" ,‬קרוב משפחה" ‪( -‬על‪-‬פי כללי שירות המדינה (מינויים) (סייגים בקרבת משפחה)‪ ,‬התשס"ח–‪ :)2007‬בן או בת זוג לרבות ידוע בציבור‪,‬‬
‫הורה‪ ,‬הורי הורה‪ ,‬בן‪ ,‬בת‪ ,‬אח‪ ,‬אחות‪ ,‬גיס‪ ,‬גיסה ‪ ,‬דוד‪ ,‬דודה‪ ,‬אחיין‪ ,‬אחיינית‪ ,‬חותן‪ ,‬חותנת‪ ,‬חם‪ ,‬חמות‪ ,‬חתן‪ ,‬כלה‪ ,‬נכד או נכדה – לרבות קרבה‬
‫משפחתית חורגת או הנוצרת עקב אימוץ‪.‬‬
‫סוגיית קרבת המשפחה תיבחן בהתאם לכללים הנ"ל‪.‬‬
‫אין לי קרובי משפחה העובדים בוועדת הבחירות המרכזית‬
‫להלן‪:‬‬
‫שם המשפחה ושם פרטי‬
‫הקרבה‬
‫יש לי קרובי משפחה העובדים בוועדת הבחירות‪ ,‬כמפורט‬
‫היחידה‬
‫המקום‬
‫תואר המשרה‬
‫‪ .11‬ממליצים‬
‫האנשים הבאים מכירים אותי היכרות קרובה והם יכולים למסור פרטים על כישוריי‪ ,‬תכונותיי ועל התאמתי למשרה‬
‫המוצעת‬
‫השם‬
‫המקצוע‬
‫הכתובת‬
‫טלפון‬
‫‪4‬‬
‫‪ .12‬התאמות במבדקי הקבלה לעבודה‬
‫הנני אדם בעל מוגבלות ומבקש התאמה סבירה הנדרשת מחמת מוגבלותי במבדקי הקבלה לתפקיד‪ ,‬לרבות התאמה בדרך עריכת הבחינה או‬
‫בסידורי הנגישות במקום הבחינה‪.‬‬
‫מצ"ב אישורים‪/‬תעודות המעידים‪/‬ות על המוגבלות וכן המלצות להתאמות במבדקי הקבלה המתחייבות מהמוגבלות המתוארת‪.‬‬
‫‪ .13‬סוג התעודות והמסמכים המצורפים לבקשה בהתאם לנדרש במכרז (במידת הצורך צרף‪/‬י נספח)‬
‫‪.5‬‬
‫‪3.‬‬
‫‪1.‬‬
‫‪2.‬‬
‫‪4.‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪ .14‬הצהרה‬
‫אני מציע‪/‬ה בזאת את מועמדותי למכרז על המשרה הנ"ל בהתאם לתנאים ולהוראות שפורסמו במכרז‪ .‬הריני מצהיר‪/‬ה כי‬
‫הפרטים שמסרתי בטופס זה הם נכונים‪ .‬ידוע לי כי אם אבחר למילוי המשרה‪ ,‬תחולנה על תנאי עבודתי ומקומה ההוראות‬
‫כמקובל בוועדת הבחירות המרכזית לכנסת‪.‬‬
‫תאריך‪__________:‬‬
‫שם המועמד‪/‬ת‪_______________:‬‬
‫חתימת המועמד‪/‬ת‪________________:‬‬
‫‪5‬‬
‫ועדת הבחירות המרכזית לכנסת‬
‫(סמן‪/‬י ‪ ‬בריבוע המתאים)‬
‫הצהרה בדבר מידע פלילי ומשמעתי ובדבר פעילות מפלגתית והצהרה על נכונות לעבודה מאומצת ואינטנסיבית‬
‫למועמד למשרה בוועדת הבחירות המרכזית לכנסת‬
‫‪.1‬‬
‫פרטים אישיים‬
‫שם המועמד‪/‬ת‬
‫מספר זהות‬
‫שם האב‬
‫כתובת‬
‫רחוב‬
‫‪.2‬‬
‫מספר‬
‫יישוב‬
‫הצהרה בדבר הרשעות קודמות‬
‫א‪.‬‬
‫הורשעתי בעבירה פלילית לרבות בית דין צבאי (למעט קצין שיפוט‪ ,‬עבירות תעבורה (למעט עבירה לפי סעיף ‪64‬א‬
‫לפקודת התעבורה) ועבירות לפי חוק תכנון ובנייה התשכ"ה‪ .)1965-‬לעניין זה עבירה פלילית‪ :‬פרטי הרישום‬
‫המפורטים בסעיף ‪ 2‬לחוק המרשם הפלילי ותקנת השבים‪ ,‬התשמ"א‪( 1981-‬להלן‪-‬חוק המרשם הפלילי) והרשעה‪ -‬היא‬
‫זו שטרם עברה לגביה תקופת המחיקה לפי סעיף ‪ 16‬לחוק המרשם הפלילי (למעט כשמדובר במינוי ממשלה או מינוי‬
‫לתפקיד המסווג סודי ביותר)‪:‬‬
‫‪1‬‬
‫לא‬
‫ב‪.‬‬
‫כן‪( ,‬עליך לצרף פס"ד – (הכרעת דין ‪ +‬גזר דין)‬
‫הורשעתי בהליך משמעתי‪:2‬‬
‫לא‬
‫‪.3‬‬
‫מיקוד‬
‫כן‪( ,‬עליך לצרף פס"ד – (הכרעת דין ‪ +‬גזר דין)‬
‫הצהרה בדבר הליכים תלויים ועומדים‬
‫‪3‬‬
‫א‪ .‬מתנהל נגדי הליך פלילי (לידיעתך‪ ,‬מידע על תיקים סגורים לפי סעיפים ‪11‬א ו‪ 21-‬לחוק המרשם הפלילי לא יובאו‬
‫בחשבון)‬
‫‪ ‬לא‬
‫ב‪.‬‬
‫‪ ‬נפתחה חקירה‬
‫‪ ‬כן‪:‬‬
‫‪ ‬הוגש כתב אישום (עליך לצרפו)‬
‫מתנהל נגדי הליך משמעתי‪:‬‬
‫לא‬
‫כן‪:‬‬
‫נפתחה חקירה‬
‫הוגש כתב אישום (עליך לצרפו)‬
‫‪ 1‬ואלה פרטי הרישום‪:‬‬
‫(א) הרשעות ועונשים של בתי משפט או בית דין בפלילים (להלן‪-‬בית משפט) בשל פשעים ועוונות (להלן‪-‬עבירות);‬
‫(ב) קביעת בית משפט באישום בעבירה כי הנאשם אינו מסוגל לעמוד בדין או איננו בר‪-‬עונשין מחמת היותו חולה נפש או ליקוי בכושרו‬
‫השכלי;‬
‫‪ 2‬החל בפתיחת חקירת משמעת עפ"י דין או החל בהגשת כתב תובענה עפ"י דין‪.‬‬
‫‪ 3‬החל בפתיחה בחקירה על‪-‬פי דין או בהגשת כתב אישום למעט בעבירות אלה‪:‬‬
‫(א) עבירת תעבורה שנקבעה כהגדרתה בסעיף ‪ 1‬לפקודת התעבורה (למעט עבירה לפי סעיפים ‪64 ,64 ,)9(62 ,)3(62‬א ו ‪ 67 -‬לפקודת תעבורה לפקודת‬
‫התעבורה);‬
‫(ב) עבירה שנקבעה כעבירת קנס לפי כול חיקוק‪ ,‬שתובע לא הגיש בשלה כתב אישום;‬
‫(ג) עבירה שנקבעה כעבירה מינהלית לפי כול חיקוק‪ ,‬שתובע לא הגיש בשלה כתב אישום;‬
‫(ד) בעבירות לפי חוק התכנון והבנייה‪ ,‬התשכ"ה‪ – 1965-‬יש לדווח רק על כתבי אישום והרשעות‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫‪ .4‬הליכים לפי סעיף ‪ 31‬לחוק שירות המדינה (משמעת)‪ ,‬התשכ"ג‪( 1963-‬להלן‪-‬חוק המשמעת)‬
‫לא‬
‫ננקטו נגדי אמצעים לפי סעיף ‪ 31‬לחוק המשמעת (התראה או נזיפה)‬
‫כן‬
‫אם כן פרט‪___________________________________________________________________________________ :‬‬
‫____________________________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________________________‬
‫‪ .5‬פעילות מפלגתית‬
‫לא ימונה לעובד הוועדה המרכזית מי שיש לו זיקה אישית או עסקית למפלגה או לגורם בכיר בה‪ ,‬מי שעוסק בפעילות פוליטית או‬
‫בפעילות מפלגתית‪ ,‬חבר במפלגה‪ ,‬או מי שעסק בפעילות כאמור או היה חבר במפלגה בחמש השנים שקדמו למועד הצגת המועמדות‪.‬‬
‫עובד הוועדה המרכזית לא יעסוק בפעילות פוליטית או בפעילות מפלגתית ולא יהיה חבר במפלגה‪.‬‬
‫לעניין זה‪-‬‬
‫א‪ .‬לא יראו השתתפות בהפגנה או בכינוס בעל אופי פוליטי‪ ,‬או הבעת עמדה פומבית בעניינים פוליטיים כשלעצמן‪ ,‬כפעילות פוליטית;‬
‫ב‪ .‬מי שלא שילם דמי חבר למפלגה ולא השתתף בפעילות במוסדותיה‪ ,‬לא יראוהו כחבר מפלגה‪.‬‬
‫אני עומד בהוראת סיוג הפעילות המפלגתית האמורה ‪-‬‬
‫‪.5‬‬
‫כן‬
‫לא‬
‫(אם אינך עומד בהוראה האמורה‪ ,‬אנא פרט)‪.‬‬
‫הצהרה בדבר נכונות לעבודה מעבר לשעות העבודה המקובלות ולעבודה אינטנסיבית וממושכת‬
‫שעות העבודה בוועדת הבחירות המרכזית‪ ,‬בתקופת הבחירות ובתקופה שבין בחירות לבחירות ידועות לי‪ .‬עם הגשת מועמדותי‬
‫למשרה זו אני מביע‪/‬ה את נכונותי ואת מחוייבותי לעבודה בוועדת הבחירות מעבר לשעות העבודה המקובלות‪ ,‬ככל שיידרש‪,‬‬
‫בכלל ובתקופת הבחירות לכנסת בפרט‪.‬‬
‫‪.6‬‬
‫הצהרה‬
‫לפי סעיף ‪ 45‬לחוק שירות המדינה (מינויים)‪ ,‬התשי"ט‪ ,1959-‬המשיג או המנסה להשיג משרה בשירות המדינה או לאחר‪,‬‬
‫במסירת ידיעה כוזבת או בהעלמת עובדה הנוגעת לעניין‪ ,‬או בשימוש באיומים או בכוח באמצעים פסולים אחרים‪ ,‬ייענש על‪-‬פי‬
‫החוק‪.‬‬
‫אני מציע‪/‬ה בזה את מועמדותי לתפקיד‪ ,‬לאחר שקראתי את סעיף ‪ 45‬לחוק שירות המדינה (מינויים)‪ ,‬התשיט‪ ,1959-‬המובא‬
‫לעיל‪ ,‬והנני מצהיר‪/‬ה בזאת שכל הפרטים שמסרתי לעיל נכונים ומלאים‪.‬‬
‫___________‬
‫_____________‬
‫____________‬
‫תאריך‬
‫שם המועמד‪/‬ת‬
‫חתימת המועמד‪/‬ת‬