טופס הגשת מועמדות למשרה פנויה בכנסת

‫‪04244113‬‬
‫‪30.11.2015‬‬
‫הכנסת‬
‫הגשת מועמדות למשרה פנויה בכנסת‬
‫את המועמדות אפשר להגיש באחת מהדרכים האלה‪:‬‬
‫במשלוח בדואר‪ ,‬רצוי בדואר רשום‪ .‬אישור על משלוח בדואר רשום כמוהו כאישור על שליחת המועמדות (יש‬
‫א‪.‬‬
‫לשמור את אישור המסירה) והתאריך המצוין בחותמת הדואר על גבי המעטפה או על גבי אישור המשלוח ייחשב‬
‫לתאריך הגשת המועמדות ויהווה אסמכתא למועד המשלוח‪ .‬במשלוח בדואר שאינו רשום‪ ,‬מעטפה שתגיע לטיפול‬
‫לאחר תום המועד שנקבע בגוף המכרז תיחשב מעטפה שנשלחה לאחר המועד‪ ,‬ובמקרה זה המועמדות תיפסל‪.‬‬
‫ב‪ .‬בהליכים מסוימים שהוגדרה שצויינה בהם במפורש הגשה ידנית‪ ,‬תתאפשר מסירה ביד בכניסת "פולומבו" במשכן‬
‫הכנסת – בימים א'– ה' בשעות ‪( 14:30–08:30‬למעט מועדים שבהם הכנסת סגורה; מועדים אלו יצוינו בהערות‬
‫אשר בנוסח המלא של המכרז)‪.‬‬
‫כתובתנו‪ :‬הכנסת‪ ,‬אגף בכיר משאבי אנוש – מדור בכיר מיון‪ ,‬גיוס והשמה‪ ,‬קריית בן‪-‬גוריון‪ ,‬ירושלים ‪.91950‬‬
‫ג‪ .‬מועמד בהליך איתור בלבד (לא בהליך מכרז) שבו צוין במפורש בנוסח המודעה כי ניתן להגיש מועמדות גם בדרך‬
‫של משלוח דוא"ל‪ ,‬יכול להגיש מועמדות בדרך של משלוח דוא"ל לכתובת ‪. m_giyus@KNESSET.GOV.IL‬‬
‫ד‪ .‬אם בחלוף שבועיים מהמועד האחרון להגשת מועמדות בהליך דנן לא התקבלה הודעה בדבר המשך ‪ /‬אי‪-‬המשך‬
‫ההליכים‪ ,‬יש לפנות לאגף בכיר משאבי אנוש – מדור בכיר מיון‪ ,‬גיוס והשמה‪ ,‬בטלפון ‪ 02-6496059‬או‬
‫‪.02-6496143‬‬
‫הוראות למילוי טופס שאלון מועמד‬
‫כל מקום שבו ננקטת לשון זכר הכוונה גם ללשון נקבה ולהפך‪.‬‬
‫לגבי סעיפים בטופס המפנים לתקשי"ר‪ ,‬יודגש כי הוראות התקשי"ר יחולו בשינויים המחויבים‪ ,‬כפי שהוחלו‬
‫בכנסת‪.‬‬
‫זכאות להתמודד במכרז‬
‫להלן תנאי הזכאות להתמודד על המשרות בכנסת‪:‬‬
‫א‪ .‬משרות במכרז פנימי – הגשת מועמדות למכרז פנימי תתאפשר רק למועמדים שהם עובדי הכנסת‪ ,‬בכפוף לסייגים בפסקה‬
‫‪ 11.411‬לתקשי"ר‪.‬‬
‫ב‪ .‬משרות במכרז פומבי – הגשת מועמדות למכרז פומבי תתאפשר לכל המועמדים בהתאם להוראות נסמן ‪ 12.2‬לתקשי"ר‬
‫ובשינויים הרלוונטיים‪ ,‬בשים לב להיעדר אפשרות של הגשה מקוונת‪.‬‬
‫ג‪ .‬משרות סטודנט – "סטודנט" – אדם הלומד במוסד להשכלה גבוהה לתואר ראשון או שני המוכר על‪-‬ידי המועצה להשכלה‬
‫גבוהה‪ .‬לא יוכר כ"סטודנט" לעניין משרות שהוכרזו כמשרות סטודנט מי שהוא בעל תואר ראשון והלומד לתואר ראשון‬
‫נוסף ו‪/‬או מי שהוא בעל תואר שני הלומד לתואר שני נוסף‪.‬‬
‫כמו כן לא י וכר כ"סטודנט" זה מי שאינו לומד או מי שלומד במוסד שאינו מוכר על ידי המועצה להשכלה גבוהה בישראל‪,‬‬
‫או מי שלומד במסגרת טרום תואר (מכינה) או מי שהשלים את לימודי התואר ונמצא במסגרת אקדמית שלא לטובת תואר‬
‫(שנת השלמה בחשבונאות‪ ,‬שומע חופשי‪ ,‬לימודי תעודה וכדומה) או מי שלומד לתואר שלישי או תואר מתקדם יותר‪.‬‬
‫הנחיות לגבי מילוי הטופס‪ ,‬אופן ההתקשרות‪ ,‬מועדי הבהרה וערעור‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫כדי להגיש מועמדות למשרה המוצעת בכנסת יש למלא את שאלון המועמד‪ .‬בשאלון סעיפים המתייחסים לנתונים‬
‫האישיים‪ ,‬להשכלה‪ ,‬לניסיון התעסוקתי ועוד‪.‬‬
‫חובה למלא את כל הסעיפים שסומנו בכוכבית (*) בטופס זה‪.‬‬
‫הגשת מועמדות תתאפשר באופן שהוגדר במכרז ובמסגרת הזמן שנקבעה בגוף המכרז‪ .‬לא תתאפשר הגשת מכרזים‬
‫בפקס או בדוא"ל‪ .‬הגשה בפקס או בדוא"ל לא תיחשב להגשה במועד‪.‬‬
‫להגשת המועמדות יש לצרף העתקים מאושרים ומסמכים הדרושים לאימות הפרטים שנרשמו בטופס הגשת‬
‫המועמדות‪ ,‬ובכלל זה‪:‬‬
‫א‪ .‬תעודות ואישורים המעידים על ההשכלה‪ .‬בעלי תעודה המעידה על השכלה בחו"ל חייבים לדאוג לתרגום‬
‫נוטריוני מאושר של תעודותיהם ובנוסף להמציא אישור מאת המחלקה להערכת תארים ודיפלומות אקדמיים‬
‫מחו"ל במשרד החינוך‪ .‬למחלקה זו יש לפנות גם לצורך הערכת תארים מחו"ל‪ ,‬בכתובת‪ :‬משרד החינוך –‬
‫הלשכה להערכת תארים ודיפלומות מחו"ל‪ ,‬בניין לב‪-‬רם‪ ,‬רחוב דבורה הנביאה ‪ ,2‬ירושלים ‪,91911‬‬
‫טלפון‪ .02- –5603691/3/8:‬פקס‪. . 5603576-02 :‬‬
‫ב‪ .‬אישורי העסקה ממקומות עבודה קודמים הרלוונטיים לתפקיד המבוקש‪ ,‬בציון של היקף המשרה ותיאור‬
‫תמציתי של תוכן התפקיד‪ ,‬וכן אישורים לגבי כל עניין אחר הקשור בהתאמה למשרה ויכול להעיד על עמידה‬
‫בדרישות הניסיון התעסוקתי שהוגדרו במכרז‪.‬‬
‫ג‪ .‬קורות חיים‪.‬‬
‫ד‪ .‬ניתן לצרף המלצות וכן כל מסמך אחר הרלוונטי למשרה המבוקשת‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫ה‪ .‬לכל מסמך הערוך בשפה זרה יש לצרף תרגום נוטריוני מאושר‪.‬‬
‫ו‪ .‬בקשת מועמדות שלא צורפו אליה כל האסמכתאות לא תאושר‪.‬‬
‫כל פנייה של הכנסת למועמד תיעשה באמצעות הדוא"ל‪ .‬על המועמד מוטלת האחריות לבדוק קבלת דוא"ל‬
‫‪.5‬‬
‫והנחיות בדרך זו‪.‬‬
‫במקרים שבהם נשלחה בקשה להבהרות ו‪/‬או להמצאת מסמכים נוספים‪ ,‬המועמדות תיבחן רק אם יתקבלו‬
‫‪.6‬‬
‫מסמכים תוך חמישה ימים מתאריך הוצאת מכתב הבקשה להשלמת המסמכים החסרים‪ ,‬שאם לא כן‪ ,‬תיראה‬
‫המועמדות כמבוטלת‪.‬‬
‫מועמד הנדרש להמציא הבהרות מתבקש להמציאן בתוך חמישה ימי עבודה מיום קבלת הבקשה להבהרות‪ ,‬שאם‬
‫‪.7‬‬
‫לא כן‪ ,‬תיראה המועמדות כמבוטלת‪.‬‬
‫מועמד שמועמדותו נפסלה זכאי להגיש ערעור בתוך שבעה ימי לוח (קלנדריים) מיום קבלת מכתב הפסילה‪ .‬על‬
‫‪.8‬‬
‫הערעור להיות מנומק ולכלול אסמכתאות לביסוס הטענות המופיעות בו‪.‬‬
‫מועמד המבקש לערער על החלטת ועדת הבוחנים זכאי לעשות כן בתוך ‪ 14‬ימים‪.‬‬
‫‪.9‬‬
‫‪ .10‬מובהר כי שיבוץ המועמד שייבחר מותנה בדחיית ערעורים על החלטות וועדת הבוחנים ככל שיוגשו כאלו‪ ,‬עמידה‬
‫בבדיקות ביטחוניות ‪ ,‬בחינת ניגודי עניינים לרבות זיקה לגורמים שעמם הכנסת מתקשרת‪ ,‬בדיקה בדבר קיומה של‬
‫קרבת משפחה או היעדרה בהתאם לכללים החלים על עובדי הכנסת וכשירות רפואית ופיזית למשרה‪.‬‬
‫* אפשר לעיין בכל סעיפי התקשי"ר באתר האינטרנט של נציבות שירות המדינה‪ ,‬בכתובת‪:‬‬
‫‪http://www.civil-service.gov.il/Civil-Service/TopNavHe/Takshir‬‬
‫אנא קרא בעיון את תיאורי התפקידים וודא כי אתה עומד בכל דרישות הקבלה לתפקיד בטרם תגיש את מועמדותך‪.‬‬
‫הוראות בדבר נהלי הכניסה למשכן הכנסת בהליכי המיון והקבלה‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ביום הריאיון יש להצטייד במכתב הזימון ‪ ,‬ובתעודת זהות‪.‬‬
‫נושאי נשק לא יורשו להיכנס למשכן הכנסת (אין אפשרות להפקיד נשק בבניין) כמו כן‪ ,‬תותר הכניסה בלבוש הולם בלבד‪,‬‬
‫בהתאם לנוהל קוד הלבוש בכנסת‪.‬‬
‫לידיעתך‪ ,‬בהתאם לקוד הלבוש החל בכנסת אין להופיע בכנסת בגופיות‪ ,‬מכנסיים קצרים ובחולצות בטן‪ .‬כמו‬
‫כן‪ ,‬לא תתאפשר כניסה בבגדים קרועים‪ ,‬בלבוש בעל כיתוב פוליטי‪ ,‬בכפכפים וכדומה‪.‬‬
‫בנוסף‪ ,‬הרינו להפנות את תשומת לבך כי חניון הלאום עומד לרשות אורחי הכנסת; אם בכוונתך להגיע לראיון ברכב פרטי‪,‬‬
‫באפשרותך להחנות את רכבך בחניון הלאום ולהגיע לכנסת ברכב "השאטל" שיוצא מחניון הלאום לכיוון הכנסת‪ .‬נא‬
‫להביא עמך את שובר החניה‪ ,‬אנו נדאג להחזר כספי עבורה‪.‬‬
‫הוראות מתוך הנחיות הצבא בנוגע למתן אפשרות לחיילי מילואים להגיע לבחינות נש"מ‬
‫מטכ"ל‪/‬אכא מחלקת כ"א פרסמה ביום ‪ 26.9.77‬הנחיה לכל סגל המפקדים בצה"ל לאפשר לחייל המשרת במילואים לקבל‬
‫חופשה בת יום אחד‪ ,‬לא כולל זמני נסיעות לשם השתתפות במבחנים אליהם הוזמן החייל על ידי נציבות שירות המדינה‪ ,‬הנחיה‬
‫זו כלולה בחוברת הנחיות קריאה לשמ"פ במנה"ע ‪.70‬‬
‫הוראות (מתוך התקשי"ר‪ ,‬בהתאמות הרלוונטיות) הנוגעות להתאמות במבדקי הקבלה או בקידום לעבודה‪:‬‬
‫‪35.221‬‬
‫מועמד לעבודה או לקידום בשירות המדינה המצהיר שהוא אדם עם מוגבלות ומציג תעודות מוסמכות המעידות על כך כאמור‬
‫בפרק משנה ‪ 35.23‬זכאי לקבל מנציבות שירות המדינה התאמה סבירה הנדרשת מחמת מוגבלותו‪ ,‬על מנת לאפשר לו לקיים את‬
‫מבדקי הקבלה לעבודה והקידום בעבודה‪ ,‬לפי העניין‪.‬‬
‫‪35.225‬‬
‫התאמה סבירה היא התאמה שאיננה מטילה נטל כבד מדי על המעביד‪.‬‬
‫‪35.232‬‬
‫מועמד לעבודה או לקידום לעבודה המעוניין‪ ,‬בשל מוגבלותו‪ ,‬בהתאמות בדרך עריכת הבחינה או בסידורי נגישות במקום‬
‫הבחינה‪ ,‬יגיש בקשה המלווה בתעודה המעידה על המוגבלות‪ ,‬הנערכת בידי גורם מוסמך אשר הכיר בו לעניין זה‪ .‬כן תצביע‬
‫הבקשה על סידורי הנגישות המתחייבים מהמוגבלות‪.‬‬
‫ייצוג הולם‬
‫בהתאם לסעיף ‪15‬א לחוק שירות המדינה (מינויים)‪ ,‬התשי"ט–‪ ,1959‬בקרב העובדים בשירות המדינה‪ ,‬בכל משרד ויחידות‬
‫הסמך‪ ,‬יינתן ביטוי הולם‪ ,‬בנסיבות העניין‪ ,‬לייצוגם של בני שני המינים‪ ,‬של אנשים עם מוגבלות‪ ,‬של בני האוכלוסייה הערבית‪,‬‬
‫לרבות הדרוזית והצ'רקסית‪ ,‬ושל מי שהוא או אחד מהוריו נולדו באתיופיה‪ .‬לפיכך‪ ,‬תינתן עדיפות בקבלה לעבודה באמצעות‬
‫מכרז למועמדים מקרב קבוצה הזכאית לייצוג הולם שלהם כישורים דומים לכישוריהם של מועמדים אחרים‪.‬‬
‫כדי להתאים את האבחון התעסוקתי למועמדים מקרב האוכלוסיות הזכאיות‪ ,‬חובה למלא את הסעיף הרלוונטי בסעיף ייצוג‬
‫הולם‪.‬‬
‫לעניין מתן עדיפות לאנשים עם מוגבלות נקבע כי תינתן עדיפות למועמד שהוא בעל מוגבלות חמורה בהתאם לפסקה ‪35.252‬‬
‫לתקשי"ר (ראה פירוט בהמשך)‪.‬‬
‫אדם עם מוגבלות חמורה כמשמעותו בסעיף ‪ 5‬לחוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות‪ ,‬התשנ"ח–‪ ,1998‬זכאי לקבל התאמה‬
‫סבירה הנדרשת מחמת מוגבלותו כדי לאפשר לולו לקיים את מבדקי הקבלה לעבודה והקידום בעבודה‪ ,‬לפי העניין (ראה פירוט‬
‫בהמשך)‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫הוראות אלה נוגעות למועמד בעל מוגבלות חמורה בלבד‪.‬‬
‫להלן הוראות (מתוך התקשי"ר) לעניין הגדרתו של בעל מוגבלות חמורה‬
‫‪35.252‬‬
‫מועמד ייחשב בעל מוגבלות חמורה לעניין העדפה בקבלה לעבודה או בקידום לעבודה אם מתקיים בו אחד מאלה‪:‬‬
‫(א) על‪-‬פי קביעה בת תוקף של גורם מוסמך כהגדרתו בפסקה ‪ ,35.253‬הוא בעל נכות של ‪ 70%‬לפחות לפי פריט מהפריטים‬
‫שלפי תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה)‪ ,‬התשט"ו–‪ ,1956‬או לפי תקנות הנכים (מבחנים לקביעת‬
‫דרגות נכות)‪ ,‬התש"ל–‪;1969‬‬
‫(ב) הוא סובל ממחלת נפש או מפיגור שכלי של ‪ 40%‬ומעלה לפחות‪ ,‬לפי פריט מהפריטים כאמור בנסמן (א) לעיל‪ ,‬שהוכר על‪-‬‬
‫ידי גורם שהוסמך לכך בהגדרתו בפסקה ‪;35.253‬‬
‫(ג) חלה אצלו ירידה בשמיעה של ‪ 50‬דציבלים או יותר‪ ,‬על‪-‬פי קביעה בת תוקף של גורם מוסמך כהגדרתו בפסקה ‪;35.253‬‬
‫(ד) ועדה כאמור בפסקה ‪ , 35.254‬קבעה כי הוא אדם עם מוגבלות לפי חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות‪ ,‬התשנ"ח‪-‬‬
‫‪ ,1998‬ואשר מוגבלותו אינה נופלת בחומרתה מחומרת המוגבלות של אדם בעל נכות כאמור בנסמן (א) או (ב)‪.‬‬
‫‪35.253‬‬
‫גורם מוסמך לעניין זה‪ ,‬הוא אחד מאלה‪:‬‬
‫(ב) מי שהוסמך לקבוע אחוזי נכות לצורך תשלום גמלה המשולמת לפי כל דין‪ ,‬או לצורך מתן פטור או זיכוי הניתנים לפי כל דין;‬
‫גורם מאבחן מוסמך אשר נציב שירות המדינה הכיר בו‪ ,‬לאחר התייעצות עם נציבות השוויון לאנשים עם מוגבלות‪ ,‬כמי‬
‫(ג)‬
‫שמוסמך לקבוע מוגבלות חמורה לצורך זכאות למתן עדיפות לפי החלטת הממשלה‪.‬‬
‫הוראות (מתוך התקשיר) הנוגעות למועמד בעל עבר פלילי‪/‬משמעתי‬
‫‪13.502‬‬
‫מידע פלילי ו‪/‬או משמעתי כשלעצמו‪ ,‬אין בו כדי לפסול על הסף מועמד לשירות המדינה או עובד שנקלט לשירות המדינה כדין –‬
‫אלא יש לבדוק כל מקרה לפי נסיבותיו ועובדותיו‪ ,‬בהתאם לנוהל בחינת התאמתו של מועמד שפרסם אגף המשמעת בנציבות‬
‫שירות המדינה‪.‬‬
‫‪13.524‬‬
‫יו"ר הכנסת או מי מטעמו רשאי לבטל החלטה של ועדת הבוחנים לפי פרקים ‪11‬או ‪ ,12‬אם מצא שלא הובא בפני הוועדה מידע‬
‫פלילי ו‪/‬או משמעתי של המועמד ו‪/‬או אם מצא כי הוועדה לא נתנה משקל ראוי לדבר קיומו של מידע זה בהחלטה‪.‬‬
‫‪11.463‬‬
‫אם התנהלו או מתנהלים נגד מועמד למשרה חקירה או הליך בקשר להאשמה משמעתית ו‪/‬או פלילית‪ ,‬יש להביא בפני ועדת‬
‫הבוחנים את המידע על החקירה או ההליך ולאפשר למועמד להגיב על המידע‪ .‬על חברי הועדה לשקול בכובד ראש את מהות‬
‫המידע כאמור‪ ,‬והשפעתו האפשרית על התאמת המועמד לתפקיד – ראה פסקה ‪.13.502‬‬
‫הוראות (מתוך חוק שירות המדינה (מינויים) הנוגעות למסירת מידע והעלמת מידע‬
‫לתשומת לבך מובא סעיף ‪ 45‬לחוק שירות המדינה (מנויים) תשי"ט – ‪:1959‬‬
‫המשיג או המנסה להשיג משרה בשירות המדינה‪ ,‬לעצמו או לאחר‪ ,‬במסירת ידיעה כוזבת או בהעלמת עובדה הנוגעת לענין או‬
‫בשימוש באיומים או בכוח או באמצעים פסולים אחרים‪ ,‬דינו מאסר שנה אחת או קנס על פי הקבוע בחוק‪.‬‬
‫סייגים החלים על פעילות פוליטית ומפלגתית של עובד המדינה‪:‬‬
‫על עובד המדינה‪ ,‬מתוקף מעמדו זה‪ ,‬חלים סייגים בנוגע לפעילות מפלגתית ופוליטית‪ ,‬כקבוע בהוראות חוקים שונים‬
‫ובתקשי"ר‪ .‬רוב האיסורים והחובות החלים על עובד מדינה בנוגע לפעילות פוליטית ומפלגתית מרוכזים בפרק ‪ 42.3‬לתקשי"ר‪.‬‬
‫מועמד שייבחר לתפקיד בשירות המדינה יידרש בטרם הכניסה לתפקיד או החתימה על חוזה העסקה‪ ,‬המוקדם שבהם‪ ,‬להצהיר‬
‫כי אינו חבר בגוף בוחר כמשמעותו בחוק שירות המדינה (סיוג פעילות מפלגתית ומגבית כספים)‪ ,‬התשי"ט–‪( 1959‬להלן‪ :‬חוק‬
‫הסיוג)‪ ,‬ואם הוא חבר בגוף בוחר עליו להתפטר מהגוף הבוחר‪ ,‬בהתאם להוראות סעיף ‪3‬א(ד) לחוק הסיוג‪ .‬מועמדים למשרות‬
‫בכירות הנמנות עם ארבע הדר גות העליונות בכל סולם דירוג יתבקשו למלא גם טופס נוסף בדבר סייגים על פעילות פוליטית‬
‫החלים על עובדי מדינה בכירים כאמור‪.‬‬
‫יש לציין כי היועץ המשפטי לכנסת קבע נהלים מיוחדים החלים על העובדים בכנסת‪.‬‬
‫הוראות בדבר ניגוד עניינים‬
‫תנאי לכניסתו לתפקיד של המועמד שיי בחר הוא בחינת סוגיית ניגוד העניינים‪ ,‬מילוי שאלון לאיתור ניגוד עניינים ועריכת הסדר‬
‫למניעת ניגוד עניינים‪ ,‬ככל שיידרש‪ ,‬כאמור בפרק ‪ 44‬לתקשי"ר‪.‬‬
‫‪3‬‬
4
‫שאלון מועמד למשרה פנויה בכנסת‬
‫חובה למלא את הסעיפים המסומנים בכוכבית (*)‬
‫‪ .1‬פרטי המכרז‬
‫סוג ההליך‬
‫המשרד‬
‫מכרז פומבי‬
‫מכרז פנימי‬
‫הליך איתור‬
‫הכנסת‬
‫הליך אחר __________‬
‫העברה בין‪-‬משרדית‬
‫דירוג‬
‫דרגה‬
‫תואר המשרה *‬
‫היחידה‬
‫מכרז מספר*‬
‫מקום העבודה‬
‫‪ .2‬נתונים אישיים‬
‫פרטים אישיים‬
‫שם פרטי*‬
‫מספר ת"ז*‬
‫שם משפחה*‬
‫תאריך לידה‬
‫מין‬
‫שנה‬
‫תאריך עלייה‬
‫שנה‬
‫יום‬
‫חודש‬
‫יום‬
‫זכר‬
‫נקבה‬
‫ס"ב‬
‫ארץ עלייה‬
‫חודש‬
‫ארץ לידה*‬
‫אזרח‬
‫ישראלי‬
‫כן לא‬
‫שם אב‬
‫אזרחות‬
‫אחרת‬
‫ארץ לידה אב‬
‫שם אם‬
‫ארץ לידה אם‬
‫כתובת מגורים בישראל –– חובה למלא רחוב ומספר בית או ת"ד‬
‫רחוב*‬
‫מספר דירה‬
‫מספר בית*‬
‫ת"ד‬
‫יישוב‬
‫מיקוד‬
‫פרטי התקשרות*‬
‫טלפון בעבודה‬
‫טלפון בבית‬
‫טלפון נייד*‬
‫דואר אלקטרוני‬
‫טלפון אחר‬
‫לתשומת לבך‪ ,‬עליך לציין כתובת דואר‬
‫אלקטרוני שימושית וזמינה‪ ,‬שכן היא‬
‫שתשמש להתקשרות עמך‬
‫שירות צבאי –– חובה למלא במכרזים שבהם נדרש שירות צבאי‬
‫תאריך התחלה‬
‫שנה‬
‫חודש‬
‫תאריך סיום‬
‫יום‬
‫סוג השירות‬
‫שנה‬
‫חודש‬
‫יום‬
‫אתר אינטרנט‬
‫חבר‬
‫אחר‬
‫שירות צבאי‬
‫דרגה _____‬
‫שירות לאומי‬
‫פטור‬
‫דרך החשיפה לפרסום‬
‫עיתונות‬
‫פירוט‪:‬‬
‫‪ .3‬הצהרה בדבר התאמות במבדקי הקבלה לעבודה‬
‫על המועמד המעוניין בהתאמות לבחינה‪ ,‬להגיש בקשה‪ ,‬המלווה באבחון מקצועי מלא שערך גורם שהכיר בו לעניין זה מנהל אגף‬
‫בחינות ומכרזים בנציבות שירות המדינה‪ ,‬שבו המלצות להתאמות בבחינה‪ .‬יש לצרף את האישורים המעידים על הזכאות‬
‫להתאמות‪.‬‬
‫אני אדם עם מוגבלות ומבקש התאמה סבירה כהגדרתה בתקשי"ר הנדרשת מחמת מוגבלותי במבדקי הקבלה לתפקיד‪,‬‬
‫לרבות התאמה בדרך עריכת הבחינה או בסידורי הנ גישות במקום הבחינה‪ .‬מצ"ב תעודות המעידות על המוגבלות וכן המלצות‬
‫להתאמות במבדקי הקבלה המתחייבות מהמוגבלות המתוארת‪ ,‬בהתאם לפסקאות ‪ 35.233–35.231‬לתקשי"ר‪.‬‬
‫לא נדרש‪.‬‬
‫‪ .4‬ייצוג הולם‬
‫יש לציין פרטים אישיים לעניין חובת ייצוג הולם לפי סעיף ‪15‬א לחוק שירות המדינה (מינויים)‪ ,‬התשי"ט–‪ .1959‬על מנת לאפשר‬
‫לנציבות שירות המדינה לקבוע תנאים מותאמים והעדפות למועמדים הזכאים לכך‪ ,‬יש לצרף את האישורים המעידים על‬
‫הזכאות לייצוג הולם‪ .‬נא לסמן ‪ x‬במקום המתאים‪.‬‬
‫אני נמנה עם אחת או יותר מהקבוצות האלה‪:‬‬
‫נולדתי באתיופיה או אחד מהוריי נולד באתיופיה; יש לצרף צילום תעודת הזהות של המועמד או של אחד מהוריו‪.‬‬
‫אני בן האוכלוסייה הערבית‪ ,‬הדרוזית או הצ'רקסית; יש לצרף צילום תעודת זהות‪.‬‬
‫אני אדם עם מגבלות חמורה כמשמעותה בפסקה ‪ 35.252‬לתקשי"ר (ראה הסברים לעיל); יש לצרף אישור מגורם מוסמך ‪.‬‬
‫איני נמנה עם אחת מהקבוצות הנ"ל‪.‬‬
‫‪5‬‬
‫‪ .5‬קרובי משפחה‬
‫יש לציין קרובי משפחה העובדים במשכן הכנסת‪ ,‬בין שהם עובדי הכנסת ובין שמעמדם אחר‪ ,‬ובכלל זה עובד הכנסת‪ ,‬איש‬
‫משמר הכנסת‪ ,‬חבר הכנסת‪ ,‬עוזר פרלמנטרי‪ ,‬עובד סיעה‪ ,‬עובד קבלן הנותן שירותים לכנסת וכיו"ב‪.‬‬
‫קרובים עפ"י כללי שירות המדינה (מינויים) (סייגים בקרבת משפחה) (עובדי הכנסת)‪ ,‬התשכ"ד–‪( 1963‬להלן‪ :‬הכללים)‪ ,‬לרבות‬
‫קרבת משפחה חורגת או קרבה הנוצרת עקב אימוץ הם בן‪/‬בת זוג‪ ,‬הורה‪ ,‬בן‪ ,‬בת‪ ,‬אח‪ ,‬אחות‪ ,‬גיס‪ ,‬גיסה‪ ,‬דוד‪ ,‬דודה‪ ,‬נכד‪ ,‬נכדה‪,‬‬
‫בן אח‪/‬אחות‪ ,‬בת אח‪/‬אחות‪ ,‬חותן‪ ,‬חותנת‪ ,‬חם‪ ,‬חמות‪ ,‬חתן‪ ,‬כלה‪ .‬לעניין זה "בן‪/‬בת זוג" – לרבות ידוע‪/‬ה בציבור‪.‬‬
‫סוגיית קרבת המשפחה תיבחן בהתאם לכללים הנ"ל או בהתאם לכללים בדבר ניגוד עניינים‪ ,‬לפי העניין‪.‬‬
‫אין לי קרובי משפחה העובדים במשכן הכנסת‪.‬‬
‫יש לי קרובי משפחה העובדים במשכן הכנסת כמפורט להלן‪( :‬במידת הצורך צרף נספח)‬
‫הקרבה‬
‫שם המשפחה ושם פרטי‬
‫תואר המשרה‬
‫היחידה‬
‫כמו כן‪ ,‬אם יחול שינוי בתוכן הצהרתי זו בתקופה שממועד הגשתה ועד למועד תחילת העסקתי בכנסת‪ ,‬אם אבָּ חר למשרה‪,‬‬
‫ידוע לי כי יהיה עלי לדווח על כך לאגף בכיר משאבי אנוש– מדור בכיר מיון‪ ,‬גיוס והשמה מיד עם היוודע הדבר‪.‬‬
‫‪ .6‬השכלה‬
‫* חובה לצרף מסמכים המעידים על השכלתך‬
‫*סוג‪-‬בית ספר‪/‬מוסד‬
‫ישיבה תיכונית‬
‫אולפנה‬
‫השלמת השכלה תיכונית‬
‫בי"ס על‪-‬תיכוני מכינה‬
‫ישיבה גבוהה‬
‫בי"ס יסודי‬
‫השלמת השכלה יסודית‬
‫חטיבת ביניים‬
‫בי"ס תיכון‪/‬חטיבה עליונה‬
‫בי"ס טכנולוגי‬
‫מכללה אקדמית לחינוך‬
‫אוניברסיטה‬
‫מכללות ומקביליהן‬
‫קורסים‪:‬‬
‫השתלמויות שונות‪:‬‬
‫פרטים נוספים‬
‫תאריך התחלה‬
‫שנה‬
‫חודש‬
‫יום‬
‫תאריך סיום‬
‫שנה‬
‫חודש‬
‫יום‬
‫שם בית‬
‫ספר‪/‬מוסד‬
‫*סוג בית‬
‫ספר‪/‬מוסד‬
‫*תואר‪/‬‬
‫תעודה‬
‫תחום‬
‫הלימוד‬
‫*משך‬
‫לימוד‬
‫מדינה‬
‫פרטים‬
‫נוספים‬
‫‪ .7‬רישיון‪/‬רישום בפנקס מקצועי‪ .‬יש לסמן ‪ x‬בסעיף המתאים ולציין אם ברשותך רישיון מקצועי כלשהו בתוקף‪.‬‬
‫מקצוע‪/‬תעודה‪/‬רישיון‬
‫מס' רישיון‬
‫מועד קבלת הרישיון‬
‫שנה‬
‫חודש‬
‫הנדסה‬
‫טכנאים והנדסאים‬
‫עריכת דין‬
‫ראיית חשבון‬
‫רוקחות‬
‫רפואה‬
‫שמאות‬
‫תעודת רישיון אחר‬
‫רישיון נהיגה‬
‫פרטים נוספים‪:‬‬
‫חובה לצרף אישורים המעידים על הרישיון התקף‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫יום‬
‫‪ .8‬ניסיון בשירות המדינה‬
‫האם אתה מועסק בהווה או הועסקת בעבר בשכר בשירות המדינה?‬
‫אם ציינת כן‪ ,‬עליך למלא את הפרטים המופיעים בטבלה‪.‬‬
‫כן‬
‫לא‬
‫*חובה לצרף אישורי העסקה‬
‫תאריך התחלה*‬
‫שנה‬
‫חודש‬
‫יום‬
‫תאריך סיום*‬
‫שנה‬
‫חודש‬
‫משרד ממשלתי*‬
‫משרה‬
‫יום‬
‫דרגה‬
‫דירוג‬
‫סיבת הפסקת העבודה‬
‫לתשומת לבך‪ :‬חובה לצרף אישורי העסקה‪.‬‬
‫מקום עבודה שלא צורף לגביו אישור העסקה מפורט מאת המעסיק‪ ,‬הכולל תאריכי העסקה‪ ,‬היקף‬
‫המשרה ותיאור התפקיד‪ ,‬לא יוכר לעניין עמידה בדרישות הניסיון התעסוקתי המוגדרות במכרז או‬
‫בתהליך האיתור‪ .‬אי‪-‬הכרה כאמור עלולה להביא לפסילת המועמדות בשל אי‪-‬עמידה בדרישות הסף‪.‬‬
‫כמו כן לא יוכר ניסיון תעסוקתי שלא במסגרת עבודה בשכר‪.‬‬
‫‪ .9‬ניסיון מחוץ לשירות המדינה‬
‫האם אתה מועסק בהווה בשכר או הועסקת בעבר בשכר מחוץ לשירות המדינה?‬
‫אם ציינת כן‪ ,‬עליך למלא את הפרטים המופיעים בטבלה‪.‬‬
‫כן‬
‫לא‬
‫*חובה לצרף אישורי העסקה‬
‫תאריך התחלה*‬
‫שנה‬
‫חודש‬
‫יום‬
‫תאריך סיום*‬
‫שנה‬
‫חודש‬
‫יום‬
‫תחום‬
‫עבודה‬
‫מעסיק *‬
‫מדינה‬
‫ישוב‬
‫תיאור‬
‫המשרה‬
‫סיבת‬
‫הפסקת‬
‫העבודה‬
‫לתשומת לבך‪ :‬חובה לצרף אישורי העסקה‪.‬‬
‫מקום עבודה שלא צורף לגביו אישור העסקה מפורט מאת המעסיק‪ ,‬הכולל תאריכי העסקה‪ ,‬היקף‬
‫המשרה ותיאור התפקיד‪ ,‬לא יוכר לעניין עמידה בדרישות הניסיון התעסוקתי המוגדרות במכרז או‬
‫בתהליך האיתור‪ .‬אי‪-‬הכרה כאמור עלולה להביא לפסילת המועמדות בשל אי‪-‬עמידה בדרישות הסף‪.‬‬
‫כמו כן לא יוכר ניסיון תעסוקתי שלא במסגרת עבודה בשכר‪.‬‬
‫‪ .10‬ממליצים‬
‫אם יש לך ממליצים‪ ,‬ניתן למלא את הפרטים המופיעים בטבלה‪ .‬כמו כן‪ ,‬ניתן לצרף המלצות בכתב‪.‬‬
‫האנשים המנויים מטה מכירים אותי היכרות קרובה והם יכולים למסור פרטים על כישוריי‪ ,‬תכונותיי והתאמתי לתפקיד‪.‬‬
‫ידוע לי כי עשויה להיות פנייה אליהם במסגרת הליכי המיון בהתאם לשיקול דעתה של הכנסת‪.‬‬
‫יובהר כי בציון פרטי הממליצים המועמד‪/‬ת נותן‪/‬ת את הסכמתו‪/‬ה כי הכנסת או מי מטעמה יפנו לממליצים שצויינו לצורך‬
‫קבלת מידע במידה שהכנסת תמצא לנכון וזאת ללא עדכון נוסף‪.‬‬
‫שם פרטי*‬
‫שם משפחה*‬
‫תפקיד‬
‫מקום עבודה*‬
‫‪7‬‬
‫טלפון*‬
‫משרד ממשלתי‬
‫‪ .11‬הצהרה בדבר מידע פלילי ומשמעתי למועמד למשרה בשירות המדינה‬
‫(סמן‪/‬י ‪ x‬בריבוע המתאים)‬
‫‪ .1‬הצהרה בדבר הרשעות קודמות‬
‫א‪ .‬הורשעתי בעבירה פלילית‪ ,‬לרבות בבית‪-‬דין צבאי‪ ,‬למעט קצין שיפוט‪ ,‬עבירות תעבורה (למעט עבירה לפי סעיפים‬
‫‪1‬‬
‫‪64 ,64 ,)9(62 ,)3(63‬א ו‪ 67 -‬לפקודת תעבורה)‪)–.‬התכנון והבנייה לעניין זה עבירה פלילית‪ :‬פרטי הרישום‬
‫המפורטים בסעיף ‪ 2‬לחוק המרשם הפלילי ותקנת השבים‪ ,‬התשמ"א‪( 1981-‬להלן ‪" -‬חוק המרשם הפלילי)‬
‫והרשעה ‪ -‬היא)‪ ,‬שטרם עברה לגביה תקופת המחיקה לפי סעיף ‪ 16‬לחוק המרשם הפלילי (למעט כשמדובר במינוי‬
‫ממשלה או מינוי לתפקיד המסווג סודי ביותר);‬
‫‪ ‬כן‪( ,‬עליך לצרף פס"ד ‪( -‬הכרעת דין ‪ +‬גזר דין)‬
‫‪ ‬לא‬
‫‪2‬‬
‫ב‪ .‬הורשעתי בהליך משמעתי (למעט הרשעה שעברה לגביה תקופת המחיקה לפי סעיף ‪40.25‬‬
‫לתקשי"ר)‪.‬‬
‫‪ ‬כן‪( ,‬עליך לצרף פס"ד ‪( -‬הכרעת דין ‪ +‬גזר דין)‬
‫‪ ‬לא‬
‫‪ .2‬הצהרה בדבר הליכים תלויים ועומדים הרשעות קודמות‬
‫‪3‬‬
‫א‪ .‬מתנהל נגדי הליך פלילי (לידיעתך‪ ,‬מידע על תיקים סגורים לפי סעיפים ‪11‬א ו‪ 21-‬לחוק המרשם הפלילי לא‬
‫יובאו בחשבון)‬
‫‪ ‬הוגש כתב אישום (עליך לצרפו)‬
‫‪ ‬נפתחה חקירה‬
‫‪ ‬כן‪:‬‬
‫‪ ‬לא‬
‫ב‪ .‬מתנהל נגדי הליך משמעתי‪:‬‬
‫‪ ‬הוגש כתב אישום (עליך לצרפו)‬
‫‪ ‬נפתחה חקירה‬
‫‪ ‬כן‪:‬‬
‫‪‬לא‬
‫‪ .3‬הליכים לפי סעיף ‪ 31‬לחוק שירות המדינה (משמעת)‪ ,‬התשכ"ג‪( 1963-‬להלן ‪" -‬חוק המשמעת")‬
‫ננקטו נגדי אמצעים לפי סעיף ‪ 31‬לחוק המשמעת (התראה או נזיפה) (למעט אמצעי משמעת לפי סעיף ‪ 31‬שעברה לגביהם‬
‫תקופת המחיקה כמפורט בסעיף ‪ 40.25‬לתקשי"ר)‪.‬‬
‫‪ ‬כן‬
‫‪ ‬לא‬
‫במידה שציינת "כן"‪ ,‬עליך לצרף פסק דין‪ ,‬הכרעת דין‪ ,‬גזר דין או כל החלטה אחרת אשר ניתנה על ידי הגורם המוסמך‪.‬‬
‫‪ .4‬הצהרה‬
‫לפי סעיף ‪ 45‬לחוק שירות המדינה (מינויים)‪ ,‬התשי"ט‪ ,1959-‬המשיג או המנסה להשיג משרה בשירות המדינה לעצמו או‬
‫לאחר‪ ,‬במסירת ידיעה כוזבת או בהעלמת עובדה הנוגעת לעניין‪ ,‬או בשימוש באיומים או בכוח באמצעים פסולים אחרים‪,‬‬
‫ייענש על‪-‬פי החוק‪.‬‬
‫אני מציע‪/‬ה בזה את מועמדותי לתפקיד‪ ,‬לאחר שקראתי את סעיף ‪ 45‬לחוק שירות המדינה (מינויים)‪ ,‬התשי"ט–‪,1959‬‬
‫המובא לעיל‪ ,‬הנני מצהיר‪/‬ה בזאת שכל הפרטים שמסרתי לעיל נכונים ומלאים‪.‬‬
‫_____________________‬
‫________________________‬
‫חתימה‬
‫תאריך‬
‫‪ 1‬ואלה פרטי הרישום‪:‬‬
‫(א) הרשעות ועונשים של בתי ‪-‬משפט או בית ‪-‬דין בפלילים (להלן ‪" –-‬בית משפט" בשל פשעים ועוונות) (להלן – "עבירות");‬
‫(ב) קביעת בית ‪-‬משפט באישום בעבירה כי הנאשם‪/‬ת אינו‪/‬ה מסוגלת‪/‬ת לעמוד בדין או איננו בר‪/‬ת עונשין מחמת היותו‪/‬ה חולה‪/‬ת נפש‬
‫או ליקוי בכושרו‪/‬ה השכלי;‬
‫(ג) שינוי שנעשה בפרט רישום מכוח חניה או מכוח סמכות אחרת על‪-‬פי דין;‬
‫(ד) החלטת נשיא המדינה לפי סעיף ‪ 18‬לחוק המרשם הפלילי;‬
‫‪ 2‬החל בפתיחת חקירת משמעת על‪-‬פי דין או החל בהגשת כתב תובענה על‪-‬פי דין‪.‬‬
‫‪ 3‬החל בפתיחה בחקירה על‪-‬פי דין או בהגשת כתב אישום‪ ,‬למעט בעבירות אלה‪:‬‬
‫(א) עבירת תעבורה שנקבעה כהגדרתה בסעיף ‪ 1‬לפקודת התעבורה (למעט עבירה לפי סעיפים ‪,64 ,)9(62 ,)3(62‬סעיף ‪64‬א ו‪ 67 -‬לפקודת‬
‫תעבורה)‪.‬התעבורה);‬
‫(ב) עבירה שנקבעה כעבירת קנס לפי כל חיקוק‪ ,‬שתובע לא הגיש בשלה כתב אישום;‬
‫(ג) עבירה שנקבעה כעבירה מינהלית לפי כל חיקוק‪ ,‬שתובע לא הגיש בשלה כתב אישום;‬
‫(ד) עבירות לפי חוק התכנון והבנייה‪ ,‬התשכ"ה‪ – 1965–-‬יש לדווח רק על כתבי אישום והרשעות‪.‬‬
‫‪8‬‬
‫‪ .12‬שפות‬
‫יש לדרג את מידת שליטתך בשפות הרשומות מטה ולסמן ‪ x‬על‪-‬פי מידת שליטתך בשפה‪.‬‬
‫‪___________ .6‬‬
‫‪ .1‬עברית‬
‫‪ .2‬אנגלית‬
‫‪ .3‬ערבית‬
‫‪ .4‬רוסית‬
‫‪ .5‬אמהרית‬
‫חוסר שליטה‬
‫חוסר שליטה‬
‫חוסר שליטה‬
‫חוסר שליטה‬
‫חוסר שליטה‬
‫שליטה חלקית‬
‫שליטה חלקית‬
‫שליטה חלקית‬
‫שליטה חלקית‬
‫שליטה חלקית‬
‫שליטה חלקית‬
‫שליטה מלאה‬
‫שליטה מלאה‬
‫שליטה מלאה‬
‫שליטה מלאה‬
‫שליטה מלאה‬
‫שליטה מלאה‬
‫חוסר שליטה – אי‪-‬ידיעת השפה; שליטה חלקית – מיומנות בינונית בשפה; שליטה מלאה – בקיאות מלאה בשפה‪.‬‬
‫מובהר בזאת כי מועמדות שהוגשה בטופס שלא צורפו אליו מלוא האסמכתאות הנדרשות‪ ,‬ובפרט‬
‫מועמדות החסרה אסמכתאות המעידות על השכלה או הכשרה מקצועית ו‪/‬או חסרה אסמכתאות‬
‫המעידות על ניסיון תעסוקתי (הכוללות תאריכי העסקה מדויקים‪ ,‬תיאור התפקיד והיקף המשרה) ‪-‬‬
‫תיפסל‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫‪ .13‬נספחים ואסמכתאות מצורפים‬
‫יש לצרף את המסמכים הרלוונטיים המעידים על המידע שמסרת‪.‬‬
‫קורות חיים‬
‫צילום ת"ז לעניין ייצוג הולם‬
‫אישור מוסמך לבעלי מוגבלות‬
‫תעודות על השכלה ‪ /‬קורסים ‪ /‬השתלמויות‬
‫אבחון מקצועי לצורך התאמות במבחני קבלה‬
‫אישורי העסקה בשירות המדינה‬
‫הבהרה‪ :‬אי‪-‬צירוף אישורים על ניסיון עלול להביא לפסילת המועמדות בשל אי‪-‬עמידה בתנאי הסף בתחום‬
‫זה‪.‬‬
‫אישורי העסקה מחוץ לשירות המדינה‬
‫הבהרה‪ :‬אי‪-‬צירוף אישורים על ניסיון עלול להביא לפסילת המועמדות בשל אי עמידה בתנאי הסף בתחום‬
‫זה‪.‬‬
‫מכתבי המלצה‬
‫העתק רישיון מקצועי ‪ /‬רישיון נהיגה‬
‫פסקי דין‪ /‬כתב אישום ‪ /‬כתב תובענה‬
‫אחר___________________‬
‫אחר___________________‬
‫אחר___________________‬
‫לתשומת לבך!‬
‫הנתונים שמילאת ישמשו אותנו לבחינת התאמתך במכרז זה‪.‬‬
‫אנו מציעים לך לעבור בעיון על הנתונים ולבדוק שהם מדויקים ושלמים ומתארים את פרטיך‪ .‬מובהר בזאת כי‬
‫מועמדות שהוגשה בטופס שלא צורפו אליו מלוא האסמכתאות הנדרשות‪ ,‬ובפרט אסמכתאות המעידות על השכלה‬
‫או הכשרה מקצועית וכן אסמכתאות המעידות על ניסיון תעסוקתי (הכוללות תאריכי העסקה מדויקים‪ ,‬תיאור‬
‫התפקיד והיקף המשרה)‪ ,),‬תיפסל‪.‬‬
‫(מדף כ‪ ) 2115 -‬סימוכין ‪.04244113‬‬
‫‪10‬‬