Om ersättning vid sjukdom AGS®-KL och

Om ersättning vid sjukdom
AGS®-KL och
Avgiftsbefrielseförsäkring
Maj 2010
1
AFA Försäkring ger trygghet och ekonomiskt stöd vid sjukdom, arbetsskada, arbetsbrist och dödsfall. Våra försäkringar är bestämda i kollektivavtal mellan arbetsmarknadens parter. Vi försäkrar drygt tre miljoner människor i privat näringsliv, kommuner, landsting och regioner och förvaltar cirka 200 miljarder kronor.
En viktig del av vår verksamhet är att stödja forskning och projekt som aktivt syftar till att förbättra arbetsmiljön. AFA Försäkring har ca 500 medarbetare och ägs av Svenskt Näringsliv, LO och PTK.
Avtalsgruppsjukförsäkring
(AGS®- KL)
AGS-KL är en försäkring som gäller om du blir sjuk. Den kompletterar den ersättning du får från Försäkringskassan.
Vilka omfattas?
Huvudregeln är att alla anställda inom
kommuner, landsting, regioner eller
Svenska Kyrkan omfattas av AGS-KL.
För att ha rätt till ersättning ska man
ha varit anställd i 90 dagar, så kallad
kvalifikationstid.
Efterskydd
Efterskydd innebär att försäkringen
fortsätter att gälla i 720 dagar efter att
anställningen upphört. En av förutsättningarna för att efterskydd ska gälla är
att du har en sjukpenninggrundande inkomst fastställd hos Försäkringskassan.
Anmälan
För att du ska kunna få ersättning från
AGS-KL måste du skicka oss:
•
Anmälningsblankett ”Anmälan till
Avtalsgruppsjukförsäkring, AGS-KL
och Avgiftsbefrielseförsäkring”,
som ska vara ifylld och underskriven
av både dig och din arbetsgivare.
• Kopia av dina läkarintyg för hela
sjukskrivningsperioden.
Om du har sjukersättning eller aktivitetsersättning behöver vi en kopia av
Försäkringskassans beslut om sjukersättning/aktivitetsersättning.
AGS-KL omfattar inte ersättning för läkarvård, mediciner med mera.
När du är sjukskriven
Dagsersättning
Du kan få dagsersättning från AGS-KL
när du är sjukskriven och får sjukpenning eller rehabiliteringspenning från
Försäkringskassan.
Dagsersättning kan lämnas under
sjukdagarna 15-360, men för dig som
har rätt till sjuklön från arbetsgivaren
de första 90 sjukdagarna lämnas ersättning under sjukdagarna 91-360.
När Försäkringskassan betalar
sjukpenning med 80 procent lämnas
dagsersättning med 12,887 procent av
utbetald sjukpenning. När Försäkringskassan betalar så kallad förlängd sjukpenning med 75 procent lämnas dagsersättning med motsvarande 13,746
procent av utbetald sjukpenning.
Dagsersättning motsvarar 10 procent av den sjukpenninggrundande inkomsten.
3
När du har sjukersättning eller
aktivitetsersättning
Månadsersättning
Du kan få månadsersättning från AGSKL när du har sjukersättning eller aktivitetsersättning från Försäkringskassan.
Ersättningen betalas ut från och
med månaden efter det att Försäkringskassan beslutat om att du ska få
sjukersättning eller aktivitetsersättning. Månadsersättning lämnas längst
till och med månaden före du fyller 65
år.
Den inkomst i försäkrad anställning som du hade anmält till Försäkringskassan när du insjuknade bestämmer hur stor din månadsersättning blir.
På www.afaforsakring.se finns tabeller som visar de olika beloppen för
månadsersättning.
Värdesäkring
Vid månadsersättning kan du, om du
har varit sjuk 24 månader i följd, få ett
värdesäkringstillägg om prisbasbeloppet har stigit under sjukperioden.
När du har en arbetsskada
Anmäl arbetsskadan till AFA Trygghetsförsäkring på blanketten ”Skadeanmälan TFA/TFA-KL” och till Försäkringskassan. Om du får ersättning
från Försäkringskassan enligt lagen om
arbetsskadeförsäkring (LAF) eller från
Trygghetsförsäkring vid arbetsskada
(TFA-KL) har du inte rätt att få ersättning
från AGS-KL. Om AGS-KL har betalat ersättning till dig och du senare får arbets-
4
skadelivränta från Försäkringskassan för
samma tid är du skyldig att betala tillbaka AGS-KL-ersättningen.
Skatteregler
Ersättning från AGS-KL är skattepliktig.
Vi drar vanligtvis 30 procent i skatt och
är skyldiga att lämna kontrolluppgift till
Skatteverket. Du får kopia av kontrolluppgiften senast den 31 januari året
efter utbetalningen.
Utbetalning
Ersättning från AGS-KL betalas genom
Swedbanks utbetalningssystem (SUS).
Kontoändringar gör du hos Swedbank
på din ort.
Om du inte är nöjd
Om du inte är nöjd med vår handläggning eller det beslut vi har fattat ska du i
första hand kontakta den som handlagt
ditt ärende. Missförstånd och oklarheter
kan oftast lösas.
Omprövningsavdelningen
Om du fortfarande inte är nöjd med beslutet i ditt ärende kan kan du vända dig
till Omprövningsavdelningen. Den är
fristående från AFA Försäkrings övriga
skadereglering och gör en självständig
prövning av ditt ärende.
Telefon: 020-440 464
Klagomålsansvarig
Kontakta klagomålsansvarig om du har
synpunkter och förslag som kan göra
vår verksamhet bättre för dig som kund.
Telefon: 08-696 47 61
E-post:
klagomalsansvarig@afaforsakring.se
Information
Mer information om våra försäkringar.
hittar du på www.afaforsakring.se. Där
finns också villkor, broschyrer och blanketter som du kan skriva ut eller beställa.
Du kan också ringa vårt kundcenter på
0771-88 00 99 och beställa. Kundcenter
svarar även på frågor om våra försäkringar.
5
Avgiftsbefrielseförsäkring
Försäkringen betalar pensionsavgiften till den avgiftsbestämda ålderspensionen i KAP-KL under tid som du får sjuk- eller aktivitetsersättning. Försäkringen gäller även om du får en arbetsskadelivränta
utan rätt till sjuk- eller aktivitetsersättning.
Vilka omfattas?
Om du inte är nöjd
Huvudregeln är att försäkringen gäller
för alla som i sin anställning omfattas av det kommunala pensionsavtalet
KAP-KL.
Är du inte nöjd med vår handläggning
eller det beslut vi har fattat ska du i första hand kontakta den som handlagt
ditt ärende. Missförstånd och oklarheter
kan oftast lösas.
Efterskydd
Efterskydd innebär att försäkringen
fortsätter att gälla i 90 dagar efter
att anställningen upphört. En av förutsättningarna för att omfattas av efterskyddet är att du har en sjukpenninggrundande inkomst fastställd hos
Försäkringskassan.
Anmälan
Anmälan till Avgiftsbefrielseförsäkringen görs på samma blankett som för
AGS-KL. Om du skickar in beslut om
sjuk- eller aktivitetsersättning kommer
vi att pröva både din rätt till månadsersättning från AGS-KL och pensionsavgift från Avgiftsbefrielseförsäkringen.
Betalning av pensionsavgift vid
sjukdom
Pensionsavgiften betalas i förhållande
till din arbetsoförmåga under samma
tid som du får sjuk- eller aktivitetsersättning.
6
Rådgivandenämnden
Är du fortfarande inte nöjd med beslutet
i ditt ärende kan du vända dig till Rådgivandenämnden. I nämnden sitter representanter för arbetsmarknadens parter
och den prövar om AFA Försäkring har
handlagt ditt ärende enligt försäkringsvillkoren.
Klagomålsansvarig
Kontakta klagomålsansvarig om du har
synpunkter och förslag som kan göra
vår verksamhet bättre för dig som kund.
Telefon: 08-696 47 61
E-post:
klagomalsansvarig@afaforsakring.se
8
F6118 10.05
POSTADRESS AFA Försäkring 106 27 Stockholm BESÖKSADRESS Klara Södra Kyrkogata 18
KUNDCENTER 0771-88 00 99 VX 08-696 40 00 FAX 08-696 45 45 INTERNET www.afaforsakring.se