Dansk Reumatologisk Selskab

NR 5
14. ÅRGANG • DECEMBER 2014
DANSK
REUMATOLOGI
Udgivet af
Dansk Reumatologisk
Selskab
Leder 3
Møder 4
Fotokonkurrence 10
R E U M A T O L O G I
Stafetten 13
D A N S K
Indkaldelse til årsmøde 2015 6
•
D E C E M B E R
2 0 1 4
DANSK
REUMATOLOGI
5
•
2014
Medlemsblad udgivet af
Dansk Reumatologisk Selskab
Hjemmeside:
www.danskreumatologisk
selskab.dk
ISSN: 1602-1754
Oplag: 400.
Redaktør
Karen Lisbeth Faarvang
(ansvarshavende)
Lyngby Hovedgade 57C
2800 Lyngby
Tlf: 45 87 25 25
e-mail:
k.l.faarvang@dadlnet.dk
Sekretær Vibeke Lind
vl.yl@dadl.dk
Sekretariat:
Linda Edslev,
Kristianiagade 12
2100 København Ø
Tlf. 35 44 84 07
fax 35 44 85 08
e-mail: lie@dadl.dk
Tryk: Scanprint a/s, Viby J.
D E C E M B E R
Deadline for indlæg
til nummer 1, 2015 er
den 9. januar 2014.
•
Næste nummer udkommer
ca. 9. februar 2015.
R E U M A T O L O G I
Annoncer:
Lægeforeningen,
Ugeskrift for Læger
Kristianiagade 12
2100 København Ø
Telefon direkte 35 44 83 09
2 0 1 4
I mange lande er der speciallægeeksamen, og mange
steder skal man til jævnlige eksaminer for at opretholde sin speciallægeanerkendelse. Der har været
modstand mod dette i Danmark, og danske repræsentanter i den europæiske lægeforening har arbejdet for,
at speciallægeeksamen ikke skal være en EU-norm. Modstanden har til dels været begrundet med, at
det er svært rent praktisk at udforme en sådan eksamen, da en stor del af vores arbejde som speciallæger
beror på skøn i situationen, og at der derfor ofte ikke
er rigtige og forkerte svar. Undersøgelser af eksisterende eksaminer har således vist, at de ikke afspejler, hvordan man arbejder i praksis. Da man bruger
kræfter på at lære dét som man eksamineres i, risikerer
man, at folk lægger energien i at lære det forkerte. I
Danmark har vi derfor som bekendt i speciallægeuddannelsen en løbende evaluering af, hvordan uddannelseslægen fungerer i det daglige arbejde.
På afgrænsede områder er der imidlertid kommet
certificeringer. Herhjemme har vi i en del år haft en diplomuddannelse i idrætsmedicin (http://sportsmedicin.
dk.), der afsluttes med en eksamen. Certificering til diplomlæge i muskuloskeletal medicin kræver deltagelse
i en række kurser, men ikke eksamen (http://www.
dsmm.org). I europæisk regi har EULAR et ganske omfattende to-årigt on-line bredt reumatologi-kursus, der
retter sig mod læger i uddannelsesstillinger, og som afsluttes med eksamen (www.eular-onlinecourse.org.). Blandt vordende reumatologer er der i disse år stor
interesse for ultralyd, og også her er der en række kurser
rundt omkring og i forskelligt regi - nogle enkeltstående
og andre som led i mere omfattende programmer. Eksempler på sidstnævnte er det, som foregår i EFSUMB,
som er den europæiske sammenslutning af ultralydsselskaber. De har certificering af tre forskellige niveauer i
muskuloskeletale ultralydskompetancer (http://www.
efsumb.org). Den europæiske reumatologisammenslutning EULAR (www.eular.org) har tre niveauer af ultralydskurser med eksamen og er forbundet til EFSUMB,
D A N S K
Design og grafisk produktion:
Datagraf Communications
Certificering
og eksamen
3
Møder
således at EFSUMB-kompetencer kan
bruges til at blive EULAR-certificeret. Et
firmasponsoreret initiativ er TUI (http://
targetedultrasound.net), der støtter kurser
i at bruge ultralyd ved inflammatoriske
sygdomme. Alle disse muligheder er kommet for
at blive. Og selv om der ikke er tale om
en speciallægeeksamen, får de enkelte
læger flere og flere muligheder for at
skabe deres egen dokumenterede profil
ud fra, hvad der lige interesserer dem. DRS
⊲⊲ Frederiksberg møder, Auditoriet kl.
16-18:
– Sjögren update 2015. Karsten Heller Asmussen, overlæge.
Frederiksberg Hospital.
Den 23. januar 2015.
– Ig4 relateret sygdom. Ny sygdom god behandling. Niels Lomborg.
Den 27. februar 2015.
⊲⊲ Årsmødet 2015. Svendborg
den 17.-18. april 2015.
EULAR
D A N S K
R E U M A T O L O G I
•
D E C E M B E R
2 0 1 4
Se kurser og program på
http://www.eular.org/
4
Lars Juul
Formand DRS Redaktionen
ønsker alle en
glædelig jul
og et godt nytår
Tilmelding til årsmødet
Fredag den 17. og lørdag den 18. april 2015
Hotel Svendborg, Centrumpladsen 1, 5700 Svendborg
tlf. 62 21 17 00
Du melder dig til elektronisk
Du melder dig til årsmødet på vores
hjemmeside:
www.danskreumatologiskselskab.dk
Fristen for tilmelding er
den 1. marts 2015.
Priser
Deltagelse i hele årsmødet,
inklusiv overnatning/med forplejning
kr. 2.500
Deltagelse i hele årsmødet,
eksklusiv overnatning/med forplejning
kr. 1.500
Deltagelse (YR) i hele årsmødet,
inklusiv over­natning/med forplejning
kr. 1.250
Deltagelse (YR) i hele års­mødet,
eksklusiv overnatning
kr. 750
Deltagelse kun fredag
(uafhængig af deltagelse i middagen)
kr. 1.200
Deltagelse kun lørdag
(uafhængig af deltagelse i frokosten)
kr. 750
D A N S K
R E U M A T O L O G I
•
D E C E M B E R
2 0 1 4
Se mere på
www.danskreumatologiskselskab.dk
6
Årsmøde
Fredag den 17. og lørdag den 18. april 2015
Med forbehold for mindre ændringer
Fredag den 17. april
09.30-10.00 Registrering og kaffe
10.00-10.05Velkommen
10.05-11.15 Sidste Nyt. Små og store
nyheder inden for reumatologisk forskning. Udvalgt
og kommenteret af Professor Søren Jacobsen og
Overlæge Ellen Hauge
11.15-12.00 Pause & Postersession
12.00-13.00 YR’s foredragspræsentation
– 5 videnskabelige foredrag.
13.00-14.30Frokost
Yngre Reumatologers general­
forsamling afholdes under frokosten
i separat lokale 13.00-14.30.
Middag med mere:
Uddeling af legater til vinderne af YR foredragspræsentation og poster session
(Dansk Reumatologisk Selskabs High Light Pris).
Uddeling af Scandinavian
Journal of Rheumatology
legat, Den gyldne Pelotte
og legater til EULAR Online Course (Roche)
Efterfølgende motion til fantastisk musik
R E U M A T O L O G I
Lørdag den 18. april
9.30-10.30 Clemmensen forelæsning.
Torkell Ellingsen (PS)
10.30-11.15Pause
11.15-11.45DANBIO
11.45-12.15 Ph.d. oplæg (FO/PS)
12.15-13.00 National klinisk retningslinje v UK (artritis urica)
(Jens Møller Rasmussen).
Kasper Søltoft, Læge, Ph.Dstuderende. Institut for
Sundhedstjenesteforskning-Klinisk Farmakologi,
SDU. Reumatologisk afd C.
Odense Universitets­
hospital 13.15-14.00Frokost
D A N S K
•
14.30-15.30 Biologics and osteoarthritis: evidence, current
knowledge, future perspectives (Parallel session med
YR GF). Professor Xavier
Marechal, Paris (PS)
15.30-16.15 Søvn og smerter. Søren
Berg (KLF)
16.15-17.00Pause
17.00-17.30 Disciplinærnævnet og
­patientforsikringen. Karen
Lisbeth Faarvang (PS)
17.30-19.30Generalforsamling
20.15-
D E C E M B E R
2 0 1 4
7
Fotokonkurrencen
Der blev i alt indsendt 11 fotos, og
dommerkomiteen nominerede de 5 bedste fotos, som deltagerne ved Highligt
2014 kunne stemme på. Der var i alt 74,
der stemte.
Vinderen med knap halvdelen af
stemmerne blev overlæge Bente Glintborg fra Gentofte Hospital med fotoet af
toføs artritis urica hos 90 årig kvinde.
Prisen er en fribillet til DRS’s årsmøde
2015.
De nominerede fotos vil blive lagt ud
på DRS’s hjemmeside og kan derefter anvendes af alle interesserede.
Gina Kollerup
D A N S K
R E U M A T O L O G I
•
D E C E M B E R
2 0 1 4
På Highlight 2014 afholdt DRS for første
gang Fotokonkurrencen. Konkurrencen
er initieret af de udannelsesansvarlige
overlæger i reumatologien.
Formålet er at inspirere alle reumatologer og yngre reumatologer til at tage fotos af alle de spændende tilstande, vi
møder i det daglige patientarbejde. Disse
kliniske fotos kan bruges ved konferencer, møder, undervisnings - og foredrags
aktiviteter mm. Vi vil på den måde
kunne lave DRS’s fotoarkiv til brug for
alle.
Dommerkomiteen bestod i år af overlæge Annette Schlemmer, Region Nord,
overlæge Hans Christian Horn, Region
Syd og overlæge Gina Kollerup, Region
Øst.
10
Kronisk toføs arthritis
urica hos 90-årig kvinde
Reumatologisk Afdeling U,
Aarhus Universitetshospital
Ved Mogens Pfeiffer Jensen, Kristian Stengaard Pedersen og Ulrik Tarp
Afdelingen er beliggende på Nørrebrogade 44, bygning 3 i det tidligere Århus
Kommunehospital. Der er planlagt udflytning i efteråret 2018 til Det Ny Universitetshospital, beliggende på den nuværende Skejby matrikel.
R E U M A T O L O G I
•
D E C E M B E R
2 0 1 4
Universitetsansættelser
i Reumatologisk Afdeling U
Leder af forskningsenheden er lærestolsprofessor og specialeansvarlig overlæge
Kristian Stengaard-Pedersen, alle afdelingens overlæger er på deltid aktive
med undervisning og/eller forskning.
Lærestolsprofessor, 1 stk. på deltid til
forskning og undervisning 0,5.
Professor MSO, 1 stk. på deltid til
forskning 0,6.
Forskningslektor, 1 stk. på deltid til
forskning 0,4.
Struktur og kliniske aktiviteter
i Reumatologisk Afdeling U
Afdelingen har højt specialiseret funktion primært omfattende inflammatoriske led-, bindevævs- og vaskulitsygdomme, genetiske bindevævssygdomme
samt andre sjældne og/eller komplicerede reumatologiske sygdomme (jf. specialeplan for reumatologi). Patienterne
henvises især fra det vestdanske område.
Afdelingen har regionsfunktion for de
øvrige reumatologiske sygdomme og
modtager patienter modtager fra Region
Midtjylland. Afdelingen varetager desuden hovedfunktion for uselekterede
reumatologiske patienter fra AUH’s optageområde på ca. 325000 borgere.
Afdelingen består af en sengeafdeling,
et dagafsnit, ambulatorier, et akut rygambulatorium, en fælles rygvisitation,
idrætsmedicinsk funktion ligesom der er
udefunktion på Sano, Aarhus.
Sengeafdeling U har 10 sengepladser,
ca. 700 indlæggelser per år med en gennemsnitlig liggetid på 4-5 dage. 25% er
akut indlagte, 15% fra andre regioner.
D A N S K
Normeringer i
Reumatologisk Afdeling U
Afdelingsledelsen består af en ledende
overlæge Ulrik Tarp og oversygeplejerske
Iben Scou-Hansen.
Lægerne er normeret med i alt 10
overlæger, heraf 2 overlæger i deltidsforskerstillinger, 2 afdelingslæger, 7-12 læger i hoveduddannelsesforløb og 2 læger
i introduktionsstilling.
Sygeplejen er normeret med 24 stillinger der omfatter 1 afdelingssygeplejerske, 1 klinisk sygeplejespecialist og 1 uddannelsesansvarlig sygeplejerske.
Sekretærerne er normeret med 9½
stilling, heraf 1 ledende sekretær.
Der er tilknyttet fysio- og ergoterapeuter svarende til 2 stillinger.
Adjunkt, 1 stk. på deltid til forskning
0,3.
Kliniske lektorer, prægraduat undervisning, 1 sats B og fire sats C lektorater.
Postdoc, 1 stk.
Ph.d.-studerende, 10 stk., hovedvejlederskab i Reumatologisk Afdeling U.
Ph.d., 20 stk., medvejlederskab i Reumatologisk Afdeling U.
Forskningsårsstuderende, 4 stk., vejlederskab i Reumatologisk Afdeling U.
13
2 0 1 4
D E C E M B E R
•
R E U M A T O L O G I
D A N S K
14
Der er hovedsageligt tale om patienter
med bindevævs- og vaskulitsygdomme.
Dagafsnit U har ca. 1.500 lægekontakter årligt. Her betjenes især patienter i
biologisk behandling, patienter til hurtig
udredning samt hotelpatienter.
Hotel U har fire sengepladser med ca.
1.000 indlæggelser årligt.
Ambulatorium U har ca. 13.000 lægekontakter årligt samt 4.000 telefonkonsultationer ved sygeplejerske.
Akut Rygafsnit U har ca. 1.000 kontakter årligt, overvejende diskusprolapspatienter, der ses 1-2 gange i forløbet.
Rygvisitationen, AUH hvor der dagligt
visiteres rygpatienter i samarbejde med
ortopædkirurg og neurokirurg. Der visiteres ca. 6000 patienter årligt.
Idrætsmedicinsk Klinik betjenes en
gang ugentligt i samarbejde med ortopædkirurgisk afdeling. Idrætsklinikken
er beliggende på Tage Hansensgade 2B.
Man vil diagnosticere og behandle
idrætsfolk, som har oplevet smerter i bevægeapparatet uden forudgående
traume, dvs. overbelastningsskader.
Sano ejes og drives af Gigtforeningen.
Centret har ca. 300 årlige indlæggelser.
En overlæge har ansvar for betjening af
Sano og har udetjeneste ved centret ca. 2
½ dag ugentligt. Sano er beliggende i
Højbjerg. Færdigudredte patienter kan
henvises til 2-4 ugers intensiv træning/
behandlingsophold, hvor de instrueres
og undervises af fysioterapeuter, ergoterapeuter og sygeplejersker.
Afdelingens faste læger
Ulrik Tarp er ledende overlæge og klinisk lektor. Professor Kristian StengaardPedersen er klinisk lærestolsprofessor og
specialeansvarlig. Overlæge Mogens
Pfeiffer Jensen er uddannelsesansvarlig
overlæge, klinisk lektor og postgraduate
klinisk lektor i Uddannelsesregion Nord,
Overlæge Bent Deleuran er klinisk arbejdende overlæge 2 dage ugentligt og professor ved Klinisk Immunologisk Afd.
Aarhus Universitet 3 dage ugentligt.
Overlæge Ellen Margrethe Hauge er klinisk arbejdende overlæge 2 ½ dage
ugentligt samt lektor og leder af knogle-
biologisk laboratorie 2 ½ dag ugentligt.
Overlæge Ib Tønder Hansen er klinisk
lektor og ansvarlig for vaskulitissygdomme, overlæge Klaus Søndergaard er
klinisk lektor og ansvarlig for sklerodermi, overlæge Anne-Gitte Loft er klinisk lektor og ansvarlig for inflammatoriske rygsygdomme. Overlæge Finn Hjort
Madsen er ansvarlig for det akutte rygambulatorium, Rygvisitationen, AUH
og den idrætsmedicinske funktion. Der
er en vakant overlægestilling i aktuel opslag.
Afdelingens afdelingslægestilling er
pt. vakant.
Vagt
Alle yngre læger indgår i den fælles medicinske vagt, henholdsvis den fælles
medicinske modtagelse og medicinsk
skadesstue.
Overlægerne har rådighedsvagt.
•
D E C E M B E R
2 0 1 4
Hver onsdag morgen i forlængelse af
morgenkonference er der afsat tid til gensidig information relevant for afdelingens medarbejdere.
Onsdage fra 14.00-15.00 er der fælles
undervisning. Undervisningen tilrettelægges af professoren samt uddannelseskoordinerende yngre læge, og indeholder
relevante emner fra reumatologien. Un-
R E U M A T O L O G I
Postgraduat undervisning
▶ Reumamøder hver onsdag fra kl.
14.00-15.00, en fælles undervisning
tilrettelagt af professoren og uddannelsesansvarlig yngre læger, indeholder relevante emner fra reumatologien
og tilgrænsende specialer. Undervisningen varetages af eksterne og interne oplægsholdere.
▶ Semesteret afsluttes med en hel eftermiddag, hvor bl.a. ph.d.’er har indlæg. Der er indlæg fra alle afdelinger
fra Region Nordjylland og Midtjylland
og ofte gæsteforelæsere. Afsluttes med
socialt samvær og middag.
▶ H-uddannelse i reumatologi (delkursus 2) og andre specialer.
▶ Efteruddannelse af praktiserende læger og andet sundhedspersonale.
D A N S K
Undervisning
Prægraduat undervisning: Kandidatdelen, første semester/inflammationssemesteret: 10 medicinstuderende oplæres i
afdelingen, 4 hold á 8 uger per år.
Bedside og klinikker om eftermiddagen i relation til inflammationssemesteret.
Professorklinikker, kandidatdelen 6.
semester, eksamensforberedende holdundervisning.
Forelæsninger og symposier iht. Aarhus Universitets studieplan.
Manuel medicin, 3. semester, 1. del
iht. Aarhus Universitets studieplan.
Lærestolsprofessor og lektorer afhol-
der 296 konfrontationstimer per år for
lægestuderende.
Ph.d.-studerende og H-læger underviser 84 timer i funktionel anatomi og 48 i
reumatologiske cases per år.
Eksamen: MCQ-spørgsmål inflammationssemesteret og mundtlig afsluttende
lægevidenskabelig eksamen 12. semester.
15
D A N S K
R E U M A T O L O G I
•
D E C E M B E R
2 0 1 4
dervisningen varetages af eksterne og interne oplægsholdere.
Alle dage undtaget onsdag afholdes
»10-kliniske-minutter« i forlængelse af
morgenkonferencen. Alle læger bidrager
hertil på skift.
I semestret er der 8-10 medicinstuderende (1. kandidatår) og 3-6 studerende
på 2. semester.
Afdelingens professorer og lektorer
forestår mere end 60 forelæsningstimer
per semester og 60 timers bedside- og
holdundervisning.
16
Forskning
Forskning i ledsygdomme har haft fokus
på reumatoid artrit og i mindre grad på
spondylartrit, osteoartrose og rygsygdomme. De sidste 2 år er der etableret
forskning i systemisk lupus, storkarsvaskulit og systemisk sklerodermi.
Fokus har været på:
▶ Kliniske RCT-studier ved tidlig RA.
Principal investigator for og deltagelse
i CIMESTRA, OPERA, DanAct mv. I
relation hertil spin-off projekter vedr.
patogenese, biomarkører og prognose
mv.
▶ Telemedicinsk studie ved kronisk RA
mhp. fordele og ulemper ved konventionel versus telemedicinsk styring af
behandlingseffekt og bivirkninger.
▶ Observationelle RA-studier vedr. MRstyring versus konventionel styring af
behandling (IMAGINE), analyse af tidlige knogleforandringer (QTE), deltagelse i DANBIO-projekter mv.
▶ Kliniske epidemiologiske studier
vedr. kardiovaskulær sygdom ved RA
med fokus på risikofaktorer i prædiagnosefase; SLE og hydroxyklorokinbehandling i Danmark; SLE og graviditet
i Region Midtjylland mv.
▶ Bindevævs- og vaskulitstudier: SLE og
det innate immunsystem; lektinvejen
og proteiner i komplementsystemet;
SLE og HERV (humant endogen retrovirus) i X-kromosomet; systemisk
sklerodermi og storkarsvaskulit under
etablering med biobank etc.
▶ Knoglebiologiske undersøgelser ved
reumatoid artrit, osteoartrose og osteoporose.
▶ Immunologiske undersøgelser ved inflammatoriske led- og bindevævssygdomme. En række regulatoriske peptider og receptorer associeres til
behandlingseffekt og sygdomsforløb
ved autoimmune sygdomme.
Publikationer 2013
Artikler i peer-reviewede internationale
tidsskrifter 26 stk., bogkapitler i lærebøger mv. ca. 20 stk., abstracts / posters /
foredrag ved ACR, EULAR mv. 30 stk.
Kapitler i promedicin.dk 12 stk.
Afsluttede ph.d.’er i 2013 3 stk.
Scandinavian Journal of Rheumatology
Editorial Office har i 12 år været etableret ved Reumatologisk Afdeling U, Aarhus Universitetshospital med Kristian
Stengaard-Pedersen som editor-in-chief,
Ulrik Tarp som associate editor og Dorit
Sylvest som managing editor.
Priser
Reumatologisk Afdeling U har bl.a. modtaget priser som:
▶ Danmarks Bedste Uddannelsesafdeling/Den Gyldne Pelote 2011 (Yngre
Reumatologer)
▶ Danmarks Bedste Reumatologiske Afdeling 2007, 2008, 2009, 2010, 2012,
2013 (Dagens Medicin)
Regionshospitalet Silkeborg, Diagnostisk Center
– DR nr. 1, 2013
Køge/Roskilde Sygehus, Reumatologisk afdeling
– DR 2, 2013
Aalborg Sygehus, Reumatologisk afdeling
– DR 3, 2013
Odense Universitetshospital, Reumatologisk
afdeling – DR 4, 2013
Reumaklinik Roskilde – DR 1, 2014
Aarhus Universitetshosptal, Reumatologisk
­afdeling – DR 5, 2014
D A N S K
R E U M A T O L O G I
•
D E C E M B E R
2 0 1 4
November 2014
Mogens Pfeiffer Jensen, Kristian Sten­
gaard Pedersen og Ulrik Tarp
Stafetten
– fra afdeling til afdeling inden for reumatologien
Disse har indtil nu haft Stafetten i hånden og
præsenteret sig selv i Dansk Reumatologi:
18
Se de tidligere numre på
www.danskreumatologiskselskab.dk