Se præsentation fra Slagelse Sygehus

Sikkert Patientflow
Læringsseminar 2
22. og 23.
september 2014
Storyboard fra
Slagelse Sygehus
Afdelingssygeplejerske
Konstitueret
afdelingssygeplejerske
Henriette Hald
Afdelingssygeplejerske
Anne
Sofie Malmberg
Sofie Malmberg
Ledende oversygeplejerske
Jette Jensen
Ledende overlæge Thor Brygge
Afdelingssygeplejerske
Specialeansvarlig overlæge Tina Lindenskov Carlsen
Specialeansvarlig overlæge Henrik Ryde
Overlæge Henrik Ømark
Petersen
Ledende oversygeplejerske Annette Lindholm
Afdelingssygeplejerske
Lene Juul Hallig
Nyansat flowkoordinator
Silja Fadal
Projektleder
Pia Bakkegaard
Afdelingssygeplejerske
Birgitte Larnkjær
Kvalitetschef Karen Marie Lyng
Specialeansvarlig overlæge
Torben Stjernebjerg
Vicesygehusdirektør Vagn Bach
Flaskehals
Grafen illustrerer tid fra journaloptagelse til
ultralyd er foretaget hos patienter med DVT.
Patienterne får højrisikomedicin i ventetiden.
DVT afkræftes
i 3 ud af 4
tilfælde
Proces med
stor variation
Denne flaskehals
skal ”nedbrydes” i
elementer og
gennemarbejdes
Eksempler på flaskehalse
Kommunikation:
• Mellem læger og sygeplejersker i forhold
til overflytninger
Arbejdsgang:
• Ved travlhed i akutafdelingen må
færdigbehandlede patienter vente på at
blive flyttet, da der ikke er tid til at
melde/gøre patienten klar
Eksempler på flaskehalse
Ventetid:
• Vi har identificeret flaskehalse i forhold til
røntgenafdelingen, hvorfor de nu deltager
i kapacitetskonferencen
• Lange ventetider på tilsyn/undersøgelser
Overgange:
• Mange eksempler på flaskehalse
Hvad har vi afprøvet?
• Arbejdsgange i forhold til tavlemøder i
afsnittene og kapacitetskonference på 8 afsnit
• Afprøvet forskellige skemaer i forhold til
kapacitetskonferencen og tavlemøder
• Monitorering af tid fra patienten er klar til
overflytning fra akutafdelingen til modtagelse i
sengeafsnit (ikke løst)
• Monitorering af flaskehals (DVT)
• Vidensdeling (tavlemøder)
Hvad har vi lært?
• Projektet er svært og komplekst
• Det er svært at teste i en travl hverdag
• Det er blevet åbenlyst at vi har en opgave
• At vi arbejder benhårdt med kvalitet –
altid fokus på rette patient i rette seng
(det giver mening)
Hvad har vi lært
• Nemt at tale om opgaverne men svært at løse
dem
• De daglige møder giver indsigt i hinandens
udfordringer og det skaber grobund for et
bedre samarbejde
• Det kræver høj ansvarlighed og aktive
deltagere at løse flowproblemer
Hvad har vi lært
• Vi har fået data der bekræfter vores
antagelser om hyppig overbelægning og
stigende produktion
• Vi arbejder med kultur – mistillid mellem
afsnittene
• Lægerne er ikke nok involveret i projektet
• Flaskehalse bliver synlige
Hvad har overrasket os?
• Det overrasker os hvor lidt vi ved om
hinandens virkelighed
• Vi har de samme udfordringer
Næste skridt
• Introducere de sidste 7 afsnit til
tavlemøder og kapacitetskonference
inden uge 40
• Arbejde videre med forudsigelighed i
forhold til udskrivelser
Data fra kapacitetskonferencen
Flot stabil
proces
De første uger
glemte vi enkelte
gange at møde op
Data fra kapacitetskonferencen
• <Her indsætter I jeres data>
Flot stabil
proces
Opstart: Ikke alle
havde data med til
konferencen
Medicinsk afsnit – andel patienter
med stillingtagen til udskrivelse
Andel af patienter der på pågældende dag har et konkret
udskrivelsestidspunkt ud af alle indlagte patienter. Alle
patienter har en udskrivningsdato, så derfor giver det ikke
mening at måle på det.
Forudsigelighed af antal
udskrivelser
Vi udskriver flere
patienter end vi
forudsiger!
Vi arbejder videre med
forudsigelighed
Slagelse sygehus målsætning:
På LS2 skal vi arbejde med egne mål. Disse mål skal være opfyldt inden udgang af 2015
Dette er et oplæg…
•
Reducere overbelægning på sygehusniveau med ____
•
Reducere indlæggelsestid på sygehusniveau/afsnit med _____
•
Udskrivningsgrad fra Akut1 i forhold til alle indlæggelser på akut1
•
Tid fra ankomst til patienten har en behandlingsplan/er set af en læge - nedsættes med ___
•
Nedsætte ventetid for færdigbehandlede patienter i akutafdelingen med _____
•
Nedsætte antal patienter som overflyttes fra akutafdelingen mellem kl. 22 – 7 med ______
•
Reduktion i personaleomsætning med ____
•
Andre forslag: _____________________________________________________________________ brug bagsiden
•
Forslag fra mødet i Horsens:
•
Mere end 2 afsnitsskift (LISS?)
•
Overflytning til intensiv
•
Opfylder patienten ”kriterier for overflytning/udskrivelse”? men ligger blot og venter på dette
•
Indlægges patienten på det rigtige afsnit
•
Hvor mange patienter fra akut 2 udskrives ikke til hjemmet?
•
Hvis vi ikke ønsker at overflytte patienterne om natten – hvor mange patienter overflyttes så alligevel?