Lysbilde 1

vern ved C-buer
Säteilysuojelu leikkaussalissa
ålevern ved C-buer
Liikuteltavia c-kaaria
käytetään
yleensäved
leikkaussalissa
ja poliklinikoilla
Mobile
C-buer brukes
mange operasjonsavdelinger,
medisinske avdelinger
og poliklinikker.
Enkeltevoi
prosedyrer
erilaisissa toimenpiteissä.
Joissakin
toimenpiteissä
tulla kan
pitkiä
medføre lange gjennomlysningstider og høye pasientdoser.
läpivalaisuaikoja jaModerne
suhteellisen
potilasannoksia.
Nykyaikaisissa
C-buerkorkeita
har vanligvis
dosereduksjons-muligheter,
f.eks. cMobile C-buer brukes ved mange operasjonsavdelinger,
kaarissa on tavallisesti
paljon
mahdollisuuksia
potilasannoksen
pulset gjennomlysning,
men
har
også
mulighet
medisinske avdelinger og poliklinikker. Enkelte prosedyrerfor
kan
høydoseteknikk.
ukritisk
bruk Toisaalta,
vil hudskader
kunnepasientdoser.
oppstå
ved
medføreVed
lange
gjennomlysningstider
ogniissä
høye
pienentämiseen, mm.
pulssattu
läpivalaisu.
on myös
mindre enn
1 timesC-buer
gjennomlysning.
Moderne
har vanligvis dosereduksjons-muligheter, f.eks.
mahdollisuus suurempaanpulset
annokseen
silloin,
kun
tarvitaan
korkealaatuista
gjennomlysning, men har også mulighet for
høydoseteknikk.
Ved ukritisk bruk vil hudskader kunne oppstå ved
kuvaa.
Kvalitetssikring
og kompetanse
Spredt stråling fra underbordsrør
Detektori
Spredt stråling fra underbordsrør
Primääri keila
Sironnut säteily
Kvalitetssikring
og kompetanse
Laadunvarmistus ja
pätevyys
•Klareansvarslinjerifobindkäyttäjien
elsemedstrålevernogbrukavrøntgenSomledd i kvalitetssikringen skal detpåses atvirksomheten har:
utstyr.
Dette
gjelder bådelaadunvarmistukseen:
systemansvar og ansvar innen den enkelte
Seuraavat osa-alueet
tulee
sisällyttää
avdeling.
•Klareansvarslinjerifobindelsemedstrålevernogbrukavrøntgen-
Kontrollpanelet på eldre apparatur inneholder som regel mode for gjennomlysning
med automatikk, mode for manuell innstilling av høyspenning (kV) og rørstrøm
med automatikk,
mode for manuell innstilling av høyspenning (kV) og rørstrøm
(mA) og fotograferingsmode (med kassett).
(mA) og fotograferingsmode (med kassett).
Laitteisto
Moderne C-buer kan i tillegg ha flere moder for automatisk gjennomlysning,
C- muotoisen kaaren
päässä
on subtraksjon
kuvanvahvistin
ja toisessa
Moderne toisessa
C-buer
kan
tillegg
ha flere moder
automatisk
moder
for ipulset
gjennomlysning,
digitalfor
m.v. gjennomlysning,
moder for pulset
gjennomlysning,
digital subtraksjon
m.v.
röntgenputki. C-kaarta
voidaan
käännellä
moniin
eri suuntiin, mutta
Forskjellige innstillinger
kuvanvahvistin ja röntgenputki
ovat aina
kohtisuorassa toisiinsa nähden.
av gjennomlysningsparametre (kV og mA) blir som oftest styrt av en
ForskjelligeInnstillingen
innstillinger
doseautomatikk.
Denne
gjør at mahdollista
dosen reguleres etter valita
tykkelsen og
tettheten
i det
Säätöpaneelista onInnstillingen
vanhemmissa
laitteissa
joko
läpivalaisuav
gjennomlysningsparametre
aktuelle
undersøkelsesområdet. (kV og mA) blir som oftest styrt av en
doseautomatikk.
Denne
gjør
at
dosen
reguleres
etter
tykkelsen
og
tettheten
i
det
automatiikka (kirkkauden säätö)
tai käsiarvot (kV:n ja mA:n säätö käsin) ja
Pulset gjennomlysning betyr at strålingen slås av og på ved bruk. Dette medfører
aktuelle undersøkelsesområdet.
joissakin laitteissa myös kuvaus
redusertkasetille.
stråledose. Bildene kan da oppleves som "hakkete" hvis det er beveglige
objekter som
avbildes.
Pulset gjennomlysning
betyr
at strålingen slås av og på ved bruk. Dette medfører
Uusissa C -kaarissa
onstråledose.
myös Bildene
pulssattu
läpivalaisu,
erilaisia
vaihtoehtoja eri
redusert
oppleves
som
hvis
det er beveglige
Forstørrelse betyrkan
at etdamindre
område
blir"hakkete"
forstørret på
skjermen.
Dette medfører
objekter som avbildes.
annostasoille ja kuvanlaadulle,
suurennuskuvaus,
digitaalinen
subtraktio
ym.
som regel økt huddose til pasienten.
Röntgenputki
et frysebilde (last-image-hold).
Avstand
Läpivalaisuaika
Avstand Stråledosen avtar med kvadratet av avstanden, slik at strålingen f. eks. vil reduseres til ¼
hvis
dobler
Dette
har betydning
forreduseres
både personalogviimeisen
pasientdoser. Kort
Stråledosen
avtar
medman
kvadratet
avavstanden.
avstanden,
slik
at strålingen
f. eks.
vil
tilKäytä
¼
Pidä
läpivalaisuaika
mahdollisimman
lyhyenä.
kuvan (last image
hvis man dobleravstand
avstanden.
Dette har
betydningog
forpasientens
både personalmellom
røntgenrør
hudogvilpasientdoser.
kunne føreKort
til store huddoser. Dette bør
avstand mellom
røntgenrør
og
pasientens
hud
vil
kunne
føre
til
store
huddoser.
Dette
bør
hold)
näyttöä
orientoitumiseen
ja
dokumentointiin.
spesielt passes på ved skråprojeksjoner. Bare nødvendig personale skal være tilstede
spesielt passes på
skråprojeksjoner. Bare nødvendig personale skal være tilstede
vedved
gjennomlysning.
ved gjennomlysning.
Etäisyys
Skjerming Skjerming
Sironneen
säteilyn
määrä
on
kääntäen
verrannollinen
etäisyyden
neliöön ts. kun
Allenær
som
er tilstede
nær pasient
under
gjennomlysning
skal
bruke blygummifrakk
som
Alle som er tilstede
pasient
under gjennomlysning
skal bruke
blygummifrakk
som
dekker
og rekker
knærne.
Når det er lange
og
etäisyys
lähteestä
(potilas)
kaksinkertaistuu,
säteilyn määrä
pienenee yhteen
dekker ryggen og
rekkerryggen
ned til knærne.
Nårned
det ertillange
gjennomlysningstider
oggjennomlysningstider
Jarrut C-kaaren
røntgenrøret er røntgenrøret
plassert i overbordsposisjon,
bør thyroideakrave og bør
blyglassbriller
er plassert
i overbordsposisjon,
thyroideakrave ogvaikuttaa
blyglassbriller sekä potilaan, että
neljäsosaan
Etäisyys
säteilylähteestä
vurderes hvis man
er nødt(1/4).
å stå man
nær strålefeltet.
eri liikkeille
vurderes
hvis
er nødt å stå nær strålefeltet.
Bremser for C-arm bevegelser
henkilökunnan säteilyaltistukseen. Lyhyt etäisyys röntgenputkesta potilaan iholle
Viktige poeng: Innblending • tid • avstpotilaan
and • skjerming
nostaa
Erityisesti etäisyys tulee huomioida silloin, kun
Ohjauspaneeli
Viktige poeng: Innblending • tid • avstihoannosta.
and • skjerming
Kontrollpanel röntgenputkea kallistetaan kuvauksessa. Henkilökunnan altistusta voidaan helposti
pienentää lisäämällä etäisyyttä potilaaseen. Potilaan lähellä työskenneltäessä jo
GGooddee rreegglleerr åå hhuusskkee!!
yksi askel
pienentää annosta merkittävästi. Kun etäisyys
GGooddeetaaksepäin
rreegglleerr åå hhuusskkee!!
•säteilylähteeseen
SSøørrgg ffoorr ttiillssttrreekkkkeelliigg
ooppppllæærriinngg
bbrruukk aavv
rrøønnttggeenna
kasvaa, yhdellä askeleella
eteen- fføørr
tai taaksepäin
ei ole
yhtä
• SSøørrgg
ooppppllæærriinngg
fføørr bbrruukk
merkitystä
kuinffoorr
silloin, ttiillssttrreekkkkeelliigg
kun ollaan säteilylähteen
lähellä.
• suurta
Un g åp rim æ rst åle n.
C-kaariC-arm
Bildeforsterker
Detektori
el. videokamera
Røntgenputki
Røntgenrør
BBrruukk
• Un g åp rim æ rst åle n. mmiinnsstt mmuulliigg ssttrråålleeffeelltt.. BBlleenndd iinnnn rruunnddtt uunnddeerrssø
Säteilysuojaimet
•
•B Valvonta-alueella
ruk otes muli gbes trålin gsd.
• BBrruukk
mmiinnsstt mmuulliigg
ssttrråålleeffeelltt..
iinnnn rruu
työskentelevien
tulee käyttää
lyijykumisiaBBlleenndd
tai vastaavia
•R säteilysuojaimia.
øntge r etska lh tvære und erpa sint e.
Säteilysuojaimet tulee valita huomioiden eri henkilöiden tehtävät
•B ruk otes muli gbes trålin gsd.
aikana. Lääkärillä, jolla
seisoo
paikallaan
potilaan
lähellä läpivalaisun
•läpivalaisun
BBiillddeeffoorrsstteerrkkeerreenn
sskkaall
vvæærree
ssåå nnæærr
ppaassiieenntteenn
ssoomm pp
Forstørrelse betyr
at et mindre
blirmå
forstørret
på skjermen.
Dette
En grunnregel
er atområde
som oftest
stråledosen
økes hvis man
vilmedfører
oppnå bedre
som regel øktbildekvalitet
huddose til(forstørrelse,
pasienten. høykontrast m.v.).
kontrollointi
•R øntge r etska lh tvære und erpa sint e.
Annoksen
Läpivalaisuarvojen En
(kV
ja mA)
säätäminen
tapahtuu yleensä automaattisesti.
grunnregel
som
Viktiger
e poeng: at
• Benytt doseaut
omatikk •oftest
Benytt også om muligmå stråledosen økes hvis man vil oppnå bedre
(forstørrelse,
høykontrast
m.v.).
Automatiikka säätääbildekvalitet
annosnopeutta
niin,
että
annos
kuvanvahvistimella
pysyy
pulset gjennomlysning hvis
slik finnes
og det er praktisk mulig
•
Bedre
bildekvalitet
kan som
regel bare
oppnåes ved
øke
vakiona, jolloin annos potilaan
iholla
vaihtelee
potilaan
paksuuden
ja åtiiviyden
Viktige poeng: • Benytt doseautomatikkst•råBenyt
ledosent• ogsåReduksjomon avmulpasigentdosen medfører vanligvis også
mukaan.
redusert dose til personalet
pulset gjennomlysning
hvis slik finnes og det er praktisk mulig •
Pulssattu läpivalaisuBedre
tarkoittaa
sitä, että
aikana
säteilyä
bildekvalitet
kanläpivalaisun
som regel bare
oppnåes
ved åkatkotaan
øke
(säteily päällä / stpois
jolloin sekä potilaan, että henkilökunnan
råledosen • Reduksjon av pasientdpäältä),
osen medfører vanligvis også
redusert
dose til personalet
säteilyannos pienenee.
Pulssattua
läpivalaisua ei voi käyttää, jos halutaan kuvata
liikkuvaa kohdetta tai seurata dynaamista toimintaa.
Suurennuskuvauksessa kohde suurennetaan kuvamonitorille. Suurennus voidaan
tehdä suurentamalla kuvaa monitorilla (zoomaus) tai suurentamalla
kuvanvahvistimella / detektorilla. Monitorilla suurentaminen (zoomaus) ei lisää
säteilyannosta. Kuvanvahvistimella suurentaminen nostaa potilaan ihoannosta.
Perussääntö on, että kuvan laadun parantuessa potilaan saama annos kasvaa ja
samalla lisääntyy sironnut säteily, jolloin myös henkilökunnan annos kasvaa.
Tärkeää: Käytä automatiikkaa · Käytä pulssattua läpivalaisua aina kun
mahdollista · Parempi kuvanlaatu saadaan yleensä
vain annosta
nostamalla · Potilaan saaman annoksen pienentäminen vähentää myös
henkilökunnan annosta.
Primær stråling
Ved bestråling av et materiale (f.eks. pasient) dannes det spredt stråling mot omgivelsene
Unngå primærstrålefeltet.
Strålenivået
100-1000seg
ganger
som
personalet
skalerbeskytte
mot.høyere der enn rett utenfor.
Sironnut
säteily
Läpivalaisussa
siroaa
säteilyä
ts.røntgenrøret
potilaasta
säteily on
Spredt stråling
Mesteparten av den spredte strålingen vilpotilaasta;
bli spredt tilbake mot
(se figursironnut
til
Ved bestråling av
et materiale
(f.eks.
pasient)plasseringen
dannes det spredt
stråling mot omgivelsene
venstre).
Den
gunstigste
av røntgenrøret
ved gjennomlysning er derfor
henkilökunnan
pääasiallisin
säteilylähde.
som personalet skal beskytte seg mot.
under bordet og bildeforsterkeren nærmest mulig pasient.
Suurin
osa säteilystä siroaa röntgenputkea kohti (katso kuva). Paras tapa
Mesteparten av den spredte strålingen vil bli spredt tilbake mot røntgenrøret (se figur til
Innblending
av
strålefeltet
er en
effektiv
måte å redusere
den spredte strålingen
venstre). Den gunstigste
plasseringen
avettä
røntgenrøret
ved gjennomlysning
er derfor
työskennellä
on
niin,
röntgenputki
on
pöydän
alla japå.kuvanvahvistin ylhäällä
bedresmulig
fordipasient.
det blir mindre spredt stråling som treffer bildeforsterkeren/
under bordet ogBildekvaliteten
bildeforsterkerenvil
nærmest
mahdollisimman
lähellä
potilasta.
videokameraet.
På moderne
C-buer vil det ofte være mulig å bruke halvtransparent
Innblending av strålefeltet er en effektiv måte å redusere den spredte strålingen på.
innblending
som
kan
reguleres
i deler
avsom
strålefeltet.
Dette
vil også kunne redusere
Säteilykeilan
rajaaminen
on
tehokas
tapa
pienentää
sironneen säteilyn määrää.
Bildekvaliteten vil bedres fordi det blir mindre spredt stråling
treffer
bildeforsterkeren/
Innblending
ofte
gjøres
uten
å bruke gjennomlysning.
videokameraet. pasientdosen.
På
modernekuvanlaatu
C-buer
vil det oftekan
være
mulig
å bruke
halvtransparent
Samalla
myös
paranee,
kun
sironnut säteily ei osu kuvanvahvistimelle /
innblending som kan reguleres i deler av strålefeltet. Dette vil også kunne redusere
detektorille.
/ detektorille tuleva sironnut säteily heikentää
pasientdosen. Innblending
kan ofte gjøres uten å bruke gjennomlysning.
Tid Kuvanvahvistimelle
Ikke
gjennomlys mer enn
nødvendig. For å orienterekaihtimen
seg er det ofte tilstrekkelig
kuvan
kontrastia.
Puoliläpäisevän
käyttöå bruke
pienentää potilaan
Tid
et frysebilde (last-image-hold).
Ikke gjennomlys mer enn nødvendig.
For å orientere
seg er useimmiten
det ofte tilstrekkelig å bruke
säteilyaltistusta.
Rajaus
voidaan
tehdä ilman läpivalaisua.
1 etimes
Somledd i kvalitetssikringenmindre
skal detpåsesenn
atvirksomhet
n har: gjennomlysning.
Selkeät käyttöohjeet säteilyltä
suojautumisesta
c-kaaren
käytöstä.
Tähän
Dette gjelder både systemansvar
og ansvar
innen den
enkelte kuuluu
•RutinerfoåsikreatoperatøravC-bueharnødvendigkun skapom utstyr.
avdeling.
organisaation vastuu.
Myös
vastuut
jokaisella
säteilyn
käyttöpaikalla
on
strålevern og opplæring i bruken av utstyret. Spesielt viktig er kunnskap om
•RutinerfoåsikreatoperatøravC-bueharnødvendsom
igkun ska pom har størst innflytelse på gjennomlysningsbildet/
hvilke innstillinger
määriteltävä.
stråledosen. strålevern og opplæring i bruken av utstyret. Spesielt viktig er kunnskap om
innstillinger som
innflytelse
på gjennomlysningsbildet/
Osa laadunvarmistusta onhvilkemyös
se,har størst
että
kirjataan
käytännöt, kuinka
stråledosen.
•
Ru tinerfo u n derv isn go g in fo rmasjo n fo rand reso mertilsd omh v or
varmistetaan, että laitteen
käyttäjällä
on
riittävät
tiedot
säteilysuojelusta
ja riittävä
C-buer brukes.•Rutinerfoundervisn Undervisningen
bør skje ved installasjon og siden oppfriskes
go g in fo rmasjo n fo rand reso mertilsd omh v or
koulutus laitteen käyttöön.
Erityisen
tärkeääbøron
ja
hvert år.
C-buer
brukes. Undervisningen
skje vedhuomioida
installasjon og siden kuvanlaatuun
oppfriskes
hvert
år.
säteilyannokseen vaikuttavat
tekijät.
•Rutinersomsikreatrøntgenutsyretvedlikeholdesogerkorektjusert.
•Rutinersomsikreatrøntgenutsyretvedlikeholdesogerkorektjusert.
Kaikkien säteilytyöhön osallistuvien
koulutus ja perehdytys kuvataan ohjeissa.
Apparatur
Koulutusta ja perehdytystä
tulisi
antaa
laitteen befinner
käyttöön
oton
yhteydessä
ja
Apparatur
C-buen bestårC-buen
av enbestår
C-arm
røntgenrøret
seg påseg
den
og og
avder
en C-arm
der røntgenrøret befinner
påene
den siden
ene siden
koulutus tulisi toistaabildeforsterkeren
säännöllisesti.
på den andre
av en
"C".
gjennomlysning
vil strålingen
bildeforsterkeren
påsiden
den andre
siden
avVed
en "C".
Ved gjennomlysning
vil strålingen
trenge igjennom
pasient
i varierende
grad. Et "skyggebilde"
av pasienten
visesvises
på på
trenge
igjennom
pasient i varierende
grad. Et "skyggebilde"
av pasienten
Laitteen laadunvarmistuksella
varmistetaan
ja
seurataan,
että
laitteen
toiminta on
en TV-monitor.
en TV-monitor.
kunnossa ja optimoitu.
Kontrollpanelet på eldre apparatur inneholder som regel mode for gjennomlysning
PrimääriPrimær
säteilykeila
stråling
Unngå primærstrålefeltet.
Strålenivået er
100-1000 ganger
høyere der enn rett
utenfor. on primäärikeilassa
Vältä primäärikeilaan
(suoraan
säteilyyn)
joutumista.
Annos
100-1000Spredt
kertaa
suurempi kuin heti primäärikeilan ulkopuolella.
stråling
voi olla
suojain, joka peittää etuosan
polviin
saakka. Hoitajalla,
joka liikkuu ttiill
•aikana,
BBrruukk
bbllyygguummmmiiffrraakkkk..
DDeenn
rreedduusseerreerr
ssttrråålleeddoosseenn
toimenpiteen
aikana huoneessa, tulee olla suojain,
suojaa sekä
edestä, että
• BBiillddeeffoorrsstteerrkkeerreenn
sskkaalljoka
vvæærree
ssåå nnæærr
ppaassiie
takaa. Kilpirauhassuojaimen käyttö on suositeltavaa etenkin, jos läpivalaisuaika on
BBrruukk bbllyygguummmmiiffrraakkkk.. DDeenn rreedduusseerreerr ssttrrå
•Holdavstn. pitkä tai •röntgenputki
on pöydän yläpuolella.
•O pho lde gko rtesm ulig tdn ærså leki dn.
•H old egh ltun ah visdu erg avid .
Muista: •Holdavstn. Rajaus – Aika – Etäisyys
Avd. Tilsyn P-01 1997
• Hanki riittävä koulutus ja perehdytys säteilysuojelusta ja röntgenlaitteen käytöstä
•H old egh ltun ah visdu erg avid .
• Vältä primäärikeilaa
• Rajaa säteilykeila mahdollisimman pieneksi niin, että vain tarvittava
Avd. Tilsyn P-01 1997
mielenkiinnon kohde näkyy kuvassa.
• Käytä mahdollisimman lyhyttä läpivalaisuaikaa
• Käännä röntgenputki pöydän alapuolelle, aina kun mahdollista
• Laita detektori / kuvanvahvistin mahdollisimman lähelle potilasta
• Käyttämällä säteilysuojaimia voit pienentää oman annoksesi kymmenesosaan
• Ole mahdollisimman vähän potilaan lähellä silloin, kun läpivalaisu on päällä
• Muista etäisyys
• Jos olet raskaana, et voi työskennellä valvonta-alueella ts tilassa, jossa
läpivalaistaan
•O pho lde gko rtesm ulig tdn ærså leki dn.
Acknowledgement: Anja Henner