Tekonivelpotilaan fysioterapia

TEKONIVELPOTILAAN
FYSIOTERAPIA
FYSIOTERAPIASUOSITUS
Tekonivelleikkaukseen liittyvän
fysioterapian tavoitteena on ylläpitää ja
kohentaa fyysistä toimintakykyä ennen ja
jälkeen leikkauksen, vähentää kipua ja
pelkoa ennen leikkausta sekä edistää
leikkauksen jälkeistä kuntoutumista
TOIMINTAKYKY
Toimintakyky on keskeinen osa ihmisten
hyvinvointia. Sillä tarkoitetaan kykyä selviytyä
jokapäiväisen elämän askareista ja haasteista:
itsestä ja toisista huolehtimisesta, työstä, vapaaajasta ja harrastuksista.
TOIMINTAKYKY/ TYÖKYKYISYYS
Potilaan omat tavoitteet
Ikä
Ennen leikkausta - leikkauksen jälkeen
Mahdollisuudet - suositeltavia
Elämän laatu
FYSIOTERAPIAN AJOITUS
Postvaihe
Leikkauksen jälkeen osastovaiheessa
Leikkauksen jälkeen kotoa käsin
ft Satu Himberg
Prevaihe:
nivelrikkodiagnoosin saatuaan
leikkaukseen hakeutuessa
leikkaukseen valmistautuessa
OSASTOLLA
ft Satu Himberg
Ei preoperatiivistä ohjausta
2-3 postpäivää
Fysioterapiakäyntejä potilaan luona 2-3x,
30-60min /krt.
- Liikkuminen sauvoilla/rollaattori
(tasaisella/portaat)
- adl
- harjoitteet
Motivointi, kannustus
Lähete jatkokuntoutukseen/kontrolliin
Kirjalliset ohjeet kotiin
HUOMIOITAVA
Avaustekniikka
Leikkaavan lääkärin määräykset
Ikä
Luun kunto
Muut sairaudet
Toimintakykyisyys/ työkykyisyys ennen
leikkausta
Potilaan tavoitteet
OIKEAT LIIKESUORITUKSET
Oikeat liikesuoritukset:
Pakara- ja reisilihasohjeet
ft Satu Himberg
lupien salliessa alaraajojen tasapuoliseen
käyttöön:
Adl
Kävely !!!
portaat
RAJOITTEET/SUOSITUKSET
Varauslupa
Liikerajoitteet
ft Satu Himberg
Istumislupa
TERVEYSKESKUS
ft Satu Himberg
Kontrolli/ jatkoterapia 4-6 viikkoa leikkauksesta,
- kävely
- nivelliikkuvuus ja lihasvoima,
- tasapaino
LONKKAPROTEESI
Primääriproteesi vai
revisioleikkaus
Avaus:hardingen/
taka-avaus
Sementillinen/
sementitön
Metalli-muovikeramiikka
Koko vai 1/2-proteesi
Dx/ sin/ la
LONKKA
hardingen avaus/lateraalinen avaus
Tyks tekonivelosasto & Salo :suurin osa tehdään
hardingen avauksesta
HARDINGEN AVAUS
Hardingen avaus/lateraalinen avaus
avaus trokanteralueen ja reiden kaulan
etupuolelta
m.gluteus medius halkaistaan osittain ja etuosa
irroitetaan reisiluusta(1/3) samoin m gluteus min
2/3 irrotetaan
lonkka luksoidaan eteen -> reisiluu kiertyy
ulkokiertoon
POSTEROLATERAALINEN AVAUS
m. gluteus maksimuksen välistä, avataan faskia
trokanterin takareunaa pitkin ja distaalisesti
pitkin vastus lateraliksen keskiosaa
pikkurotaattoreita irroitetaan femurista ja
nivelkapseli avataan takaa
lonkka luksoidaan taakse -> femur kiertyy
sisärotaatioon
POSTEROLATERAALINEN AVAUS
Rajoitukset/suositukset:
Saa varata, sauvat/rollo 4-6vko
pienapuvälineiden 2-4vko
ei matalaan istumista 2-4vko
Potilaan voinnin /tarpeen mukaan muita
apuvälineitä, arvioidaan usein osastolla:
- Wc-istuimen korottaja
- Istuinkorotus
- Suihkutuoli
- sängynjalankorottajat
LONKAN KOTIOHJEET
Ryhti
Kävely
Pakara-aktivointia
reisilihasharjoitteita
POLVI
erilaisia merkkejä ja malleja potilaan tarpeen
mukaan:
UCA
Kondylaarinen proteesi:”tavallinen”
polviproteesi
Duracon, PFC, AGC, Trithlon
PosteriorStabilizer-proteesi(PS)
total stabilizer – mallit(TS)
MRH
GRMS
AVAUS
suora keskiviivan avaus/mediaalinen
parapatellaariavaus: leikkausviilto kääntyy
polvilumpion yläreunan tasolta sisemmän
reisilihaksen eli m. vastus medialiksen suuntaan
mahdollista poistaa tai säästää polven
takaristiside
Polvilumpio käännetään sivulle
POLVEN KOTIHARJOITTEET
Ryhti
Kävely!!
Polven ojennus akt/pass , reisilihasvoima !!
kylmä
Tarvittava polven koukistus 100-110ast
KOTIUTUMISLISTA
Kyynärsauvat/apuvälineet: 4-6 viikkoa
leikkauksesta
Pienapuvälineet käytössä 2-3 vkoa/3-4vko
varauslupa/ rajoitteet: saa varata
ei suositella matalaan istumista 2-3vko/3-4vkoa
Kotijumppamäärät: 3-5x päivässä, kerralla toistoja
10-> toistoja lisäten sarjoittain esim 2-5x10, 2-5x15
aina fysioterapiakontrolliin asti
Istumista suositellaan alkuun lyhyitä aikoja; 2030min, mielellään tukeva kova perustuoli.
Lonkka: kylkimakuulla nukkumista ei suositella,
levähtää voi. Kylkimakuulle mennessä/ ollessa
kunnon tyyny polvien välissä, estämään alaraajojen
ristiinmeno sekä leikkausalueen venyttyminen
Kävelyä suositellaan ulkona noin 1 viikko
leikkauksen jälkeen, aloittaen lyhyitä matkoja
kerrallaan.
Kävelylenkkejä alkuun ei suositella leikkausalueen
turvotuksen välttämiseksi
Fysioterapiakontrolli /jatkokuntoutus omassa
tk:ssa 4-6 vkoa leikkauksesta.
Autolla-ajo kielletty 6vkoa
Auton kyytiin voi mennä heti-4vkoaleikkauksen
jälkeen
Uima-altaaseen 6 vkoa leikkauksesta
Kuntopyöräily 2-6vkoa leikkauksesta.
OLKAPROTEESI
Delta-pektoraaliavaus
Delta-pektoraaliavaus
Irrotetaan conjoint
tendon
subscapularisesta,
resekoidaan coracoacromiale-ligamentti,
lihas irrotetaan
insertiostaan.
MALLIT
Pinnoite
1/2proteesi
Kokoproteesi
Käänteinen proteesi
OSASTOLLA
1-2 päivää osastolla
Kipu muuttunut
Turvotusta
Niska-rannelenkkisidos 3vkoa
FYSIOTERAPIA
Ft ohjaa verenkiertoa parantavia yläraaja
harjoitteita, hartiaa ja lapaluuta rentouttavia
harjoitteita
Muistuttaa rajoitteista
Ft-ohjaukset 3vko ja 6vko , jonka jälkeen lähes
jokainen ohjataan omaan tk:n
RAJOITUKSET
sr ja ur aktiivisesti kielletty 6vko
tukeutuminen kielletty 6vkoa
kantaminen/nostaminen
PITKÄ PROSESSI
Kuntoutuminen kestää kauan.
Sairausloma 3kk
Normaalielämään/toimintaa palautuminen ½-1v
LIIKUNTA TEKONIVELEN KANSSA
Suositeltavia lajeja:
- ei hyppyjä,
- ei tärähdystä,
- kaatumisriski minimaaliseksi
Kävely, uinti, vesiliikunta, pyöräily, voimistelu,
hiihto, hyötyliikunta
Pyrkimys palata takaisin vanhoihin harrastuksiin