Ansökan Tidfält 2015 - Personskadeförbundet RTP

Transcription

Ansökan Tidfält 2015 - Personskadeförbundet RTP
Information för dig som ansöker om bidrag från Göran Tidfälts fond
Bidrag kan ges till personer som skadats i en trafikolycka och fått en betydande
funktionsnedsättning.
Bidrag lämnas ej i sådana fall där stat eller kommun har ansvaret, till exempel inte till fria
tekniska hjälpmedel. Bidragens storlek och fördelning beror dels på tillgängliga medel, dels
på antalet ansökningar.





Medlemskap i Personskadeförbundet RTP krävs ej.
Bostad inräknas inte, bostadsbidrag och handikappersättning räknas ej som inkomst.
Kopia av senaste slutskattsedel för sökande samt maka/make/sambo ska alltid bifogas
till ansökan.
Felaktiga eller ofullständigt ifyllda ansökningar kommer inte att behandlas.
Om bidrag erhålls kommer detta att utbetalas då kvitto, faktura eller annan verifikation
sänds in till RTP. Bidrag beviljas ej för redan inköpt produkt, rehabilitering, etcetera.
Sista ansökningsdag:
31 december 2015 med meddelat beslut om bifall under mars månad.
Observera att avslag ej meddelas!
Ansökan skickas till:
Personskadeförbundet RTP
Vintergatan 2
172 69 Sundbyberg
Adress: Vintergatan 2, 172 69 Sundbyberg, tel: 08-629 27 80, e-post: info@rtp.se, webb: www.rtp.se
Organisationsnummer: 815200-4134
Göran Tidfälts fond
Sökandens personuppgifter
Namn
Fullständig adress
Gatuadress
Postnummer
Postadress
Telefon
Medlemsnummer
Medlem sedan år
Har din skada
uppstått i en
trafikolycka?
Redogör för din
funktionsnedsättning
Bidrag söks till
Sökt belopp
Bidrag har även sökts eller kommer att sökas från
Belopp
Maka/make/sambo
Namn
Hemmavarande
barn
Antal
Ålder
Göran Tidfälts fond
Ekonomi
Sökande
Make, maka, sambo
Årsinkomst före
skatt
Inkomst av kapital
Övriga uppgifter som kan vara av betydelse för ansökan.
Ort och datum
Underskrift
Bilagor som ska bifogas:
Kopia av senaste slutskattsedeln för sökande samt för make/maka/sambo.
Observera att ansökan inte kommer att behandlas eller återsändas om ansökan är
ofullständig.