Ansökningsblankett Färdigställandeskydd

Sida 1 av 2
Ansökan om Färdigställandeskydd enligt Lag (2014:227) om färdigställandeskydd
Under förutsättning att Försäkrings AB Bostadsgaranti godkänner denna ansökan önskas
Premieoffert
Premiefaktura
Försäkrings AB Bostadsgaranti (FABO) kommer i samband med ansökan att ta en kreditupplysning
avseende entreprenören. Sökanden kan även lämna kompletterande information direkt till FABO om så
önskas.
Sökande är:
Entreprenör
Beställare
Försäkringsbelopp: 10% av kontraktsumma enl pkt 3 nedan
1. Entreprenör
Namn
Org. nummer
Adress
Postnummer och ort
Kontaktperson namn
e-postadress
Mobiltelefon
2. Beställare enligt entreprenadkontrakt, försäkrad
Namn
Person nummer
Namn
Person nummer
Adress
Postnummer och ort
Mobiltelefon
e-postadress
3. Entreprenaden
Kontraktsdatum
Kontraktsumma, kr
Projekt, benämning
Fastighetsbeteckning
Kommun
Beräknad dag för start av kontraktsarbeten
Beräknad dag för slutbesiktning
Postadress
Försäkrings AB Bostadsgaranti
Box 3171
103 63 STOCKHOLM
Besöksadress: Jakobsbergsgatan 18
Hemsida: www.bostadsgaranti.se
e-post: fabo@bostadsgaranti.se
Tel vxl 08-545 047 00
Org nummer 516401-6684
Styrelseort Stockholm
Utgåva 06 2015.10
Sida 2 av 2
4. Kontraktsarbetenas omfattning vid nyproduktion
Entreprenaden är en totalentreprenad avseende uppförande av småhus
Delad entreprenad, ange nedan vilka kontraktsarbeten som omfattas
Grund
Bygg
Målning
VVS
Ventilation
El
Våtrum
Plattsättning
Plåtarbeten
Styr-och reglerutrustning
Annat, ange
Bifoga alltid kopior på följande handlingar: Entreprenadavtal (ABS09) inkl tidplan och betalplan
5. Kontraktsarbetenas omfattning vid tillbyggnad eller anmälningspliktig åtgärd enl 16 kap 8§
PBL (2010:900)
Entreprenaden är en totalentreprenad avseende uppförande av småhus
Delad entreprenad, ange nedan vilka kontraktsarbeten som omfattas
Grund
Bygg
Målning
VVS
Ventilation
El
Våtrum
Plattsättning
Plåtarbeten
Styr-och reglerutrustning
Annat, ange
Bifoga alltid kopior på följande handlingar: Hantverkarformuläret alt entreprenadavtal (ABS09) inkl
tidplan och betalplan
6. Övrigt
Underskrift
Ort och datum
Namnteckning
Postadress
Försäkrings AB Bostadsgaranti
Box 3171
103 63 STOCKHOLM
Namnförtydligande
Besöksadress: Jakobsbergsgatan 18
Hemsida: www.bostadsgaranti.se
e-post: fabo@bostadsgaranti.se
Tel vxl 08-545 047 00
Org nummer 516401-6684
Styrelseort Stockholm
Utgåva 06 2015.10