IVRA Intravenös regional anestesi An Piteå sjukhus

IVRA Intravenös regional
anestesi An Piteå sjukhus
Berörda enheter
Anestesin, Piteå sjukhus
Syfte
Pre- och peroperativ smärtlindring
Processbeskrivning
ANSVARSFÖRHÅLLANDE
FÖRBERDELSER PÅ SAL
SAMT UTRUSTNING
EXTRAUTRUSTNING
LÄKEMEDEL
UTFÖRANDE
Huvudprocess
Preoperativ process
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig anestesiläkare på operationsavdelningen har
övergripande ansvar för anestesin.
Anestesisjuksköterskan utför ordinerade, delegerade samt
för denne normalt förekommande arbetsuppgifter.
Rutinkontroll av medicin-teknisk apparatur och
utrustning skall föregå varje anestesi enligt fastställda
föreskrifter, se bruksanvisning
 Narkosapparat alt. Laerdalblåsa med tillgång till
syrgas och sug
 Övervakningsutrustning: BT, pulsoxymeri och EKG
 PVK 2 st, sätts på vardera hand
 Kennedyvagn alt. Läkemedelsryggsäck
 Kontrollerad intubationsutrustning i beredskap
 Tillgång till tryckluftsuttag
 Tournique tryckregulator, blodtomhetsmanschett i rätt
storlek, tubgasstrumpa samt Esmarchsbinda
När IVRA läggs på patienter på operation används ett
extra brett armbord ”strykbrädan”.
 Inj Atropin 0,5 mg/ml
 Inj Rapifen 0,5 mg/ml
 Inj Propofol 10mg/ml alt. Inj Dormicum 1 mg/ml
 Inj NaCl 9 mg/ml
 Inj Citanest 5 mg/ml
Ryggläge
Koppla övervakning till patienten
Sätt PVK på båda händerna.
PVK ska sättas distalt om operationsområdet.
Dra på tubgasstrumpan på överarmen.
Sätt dit manschetten.
Håll upp armen och linda med Esmarchsbindan till
Ansvarig
Processledare
Ulf Karlsson
1 av 2
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Anders Sundelin
VARD-5-3480
2015-12-06
Sida
2.0
PRAKTISKA TIPS
Huvudprocess
Preoperativ process
Dokumenttyp
Vårdrutin
manschetten.
Systoliskt BT bestämmer blodtomhetstrycket. Det sätts
75-100 mm Hg över systoliskt BT dock aldrig över 300
mm Hg
För att få bort ytterligare blod i armen kan man blåsa upp
den distala manschetten.
Blås sedan upp den proximala manschetten INNAN du
tömmer den distala.
Töm den distala manschetten innan du sprutar
bedövningsmedel.
Linda av bindan.
Ge Inj Citanest 5mg/ml 30-40 ml.
Ta bort PVK på den bedövade armen
Bedövningens anslagstid ca 15 :min.
Byte till distal manschett kan göras 30 min. efter lagd
bedövning. Informera operatören innan byte av
manschett görs!
Informera operatören om tiden för blodtomhet överstiger
60 min. Släpp blodtomheten efter klartecken från
operatören d.v.s. oftast när förbandet är lagt.
Blodtomheten får tidigast släppas 25-30 min efter lagd
bedövning.
Håll upp armen några minuter innan Esmarchsbindan
lindas. Detta ger bättre blodtomhet.
Sedera patienten innan armen lindas då det är smärtsamt
med lindningen över PVK och ev. fraktur.
De sista 10 ml av Inj Citanest kan man stasa strax ovan
handled så att bedövningen sprids perifert mot fingrarna.
Ansvarig
Processledare
Ulf Karlsson
2 av 2
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Anders Sundelin
VARD-5-3480
2015-12-06
Sida
2.0