docSkånelistan - Region Skåne
download 
Report Transcription
Skånelistan - Region Skåne
2017 Skånelistan Rekommenderade läkemedel Läkemedelsrådet i Region Skåne www.skane.se/skanelistan 2 Skånelistan baseras på slutsatser från Läkemedelsrådets Skåneövergripande terapigrupper. Urvalskriterierna för rekommenda tionerna är i första hand medicinsk dokumentation och beprövad erfarenhet. Substanser på Läkemedelsverkets utbyteslista vars patent löpt ut är markerade med 1). För regler kring utbyte av läkemedel vid öppenvårdsapotek hänvisas till www.tlv.se. *) Rekommendationen avser generiska produkter (substansnamn . + företagsnamn). Riskläkemedel för äldre markeras med 75+ Varför/varför ej på listan? Svaret hittar du i Bakgrundsmaterial till Skånelistan, likväl som behandlingsråd, varningar, doseringar etc. Skånelistan med Bakgrundsmaterial finns också på www.skane.se/skanelistan Nästa nyreviderade lista utkommer 1 januari 2018. LÄKEMEDELSRÅDET I SKÅNE INNEHÅLLSID Allergi.....................................................................................................3 Astma och KOL.......................................................................................3 Endokrinologi..........................................................................................5 Fetma....................................................................................................6 Gynekologi.............................................................................................6 Hjärt- och kärlsjukdomar..........................................................................7 Hud........................................................................................................9 Infektionssjukdomar..............................................................................10 Lipidrubbning........................................................................................11 Matsmältningsorgan..............................................................................11 Munhålan..............................................................................................13 Neurologi.............................................................................................14 Osteoporos..........................................................................................15 Psykiatri...............................................................................................15 Smärta.................................................................................................16 Tobaksberoende...................................................................................17 Urologi.................................................................................................17 Äldre – särskilda behandlingsrekommendationer......................................17 Ögon....................................................................................................18 Öron....................................................................................................18 Skånelistan 2017 3 ALLERGI l Generell behandling Antihistaminer loratadin 1) Glukokortikoider betametason 1)Betametason*) prednisolon 1)Prednisolon*) Adrenalin adrenalinEmerade l Organspecifik behandling Loratadin*) Allergisk levokabastinLivostin konjunktivitnatriumkromoglikat 1)Lecrolyn/Lomudal Allergisk rinit mometason 1)Mometason*) Urtikaria/Angioödem Se Generell behandling ovan Atopiskt eksem Se avsnitt Hud ASTMA OCH KOL För fullständig översikt av inhalatorer, se inhalatortabell sidan 294 SABA: Kort/snabbverkande bronkvidgare (beta-2-agonist) SAMA: Kortverkande antikolinergika LABA: Långverkande bronkvidgare (beta-2-agonist) LAMA: Långverkande antikolinergika ICS:Inhalationssteroider LTRA:Leukotrienantagonist OCS: Orala kortikosteroider l Astma vuxna Behandling av vuxna enligt astmatrappan, se sid 15 i bakgrundsmaterialet: ■ Steg 1: SABA salbutamol Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer med andningsbehållare salbutamol Airomir inhalationsspray ■ Från steg 2: ICS budesonid Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer ■ Från steg 3: LABA Formatris Novolizer ICS + LABA formoterol budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler Skånelistan 2017 4 l Astma barn Behandling av barn och ungdomar, se sid 19–20 i bakgrundsmaterialet: ■ Steg 1: SABA salbutamol med andningsbehållare salbutamol Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer Airomir inhalationsspray ■ Från steg 2: ICS budesonid Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer med andningsbehållare flutikason Flutide Evohaler LTRA montelukast 1)Montelukast*) ■ Från steg 3: LABA med andningsbehållare ICS + LABA med andningsbehållare formoterol salmeterol budesonid + formoterol flutikason + salmeterol Formatris Novolizer Serevent Evohaler Bufomix Easyhaler Seretide Evohaler l Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL); FEV1/FVC < 0,7 Rökstopp/rökavvänjning ska alltid ingå vid behandling av KOL hos rökare. GOLD A; Lindriga eller sporadiska symtom, FEV1 ≥ 50% av förväntat SABA salbutamol Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer med andningsbehållare Airomir inhalationsspray GOLD C; Lindriga eller sporadiska symtom, FEV1 < 50% av förväntat. GOLD B; Betydande symtom, FEV1 ≥ 50% av förväntat. LAMA 12 tim LAMA 24 tim aklidinium tiotropium eller LABA 12 tim formoterol LABA 24 tim olodaterol I andra hand LABA + LAMA 12 tim LABA + LAMA 24 tim Eklira Genuair Spiriva Respimat Formatris Novolizer Striverdi Respimat formoterol + aklidinium Duaklir Genuair olodaterol + tiotropium Spiolto Respimat Skånelistan 2017 5 GOLD D; Betydande symtom, FEV1 < 50% av förväntat Läkemedel som GOLD B/C med komplettering till LABA och/eller LAMA ICSbudesonid ICS + LABA 12 tim Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler Exacerbationer ≥ 2 behandlade i öppenvård eller ≥ 1 sjukhusvårdad per år; Läkemedelsbehandling enligt GOLD D Om slemhosta, exacerbationer och FEV1 < 50% av förväntat, tillägg av PDE4-hämmare roflumilastDaxas ENDOKRINOLOGI lDiabetes Typ 2-diabetes Basbehandling Tilläggsbehandling metformin 1) Metformin*) Se Bakgrundsmaterialet Typ 1-diabetes Insulin **) Flerdosbehandling Snabbverkande insulin aspart NovoRapid insulin glulisinApidra insulin lisproHumalog Medellångverkande insulin human (NPH) Humulin NPH Insulatard Insuman Basal Långverkande insulin glarginAbasaglar **) Se Bakgrundsmaterialet sid 44 för rekommendationer avseende insulin- pennor och insulingivning i den kommunala hemsjukvården. Blodsockermätare för egenbruk Se www.skane.se/avtal-lakemedel lHypotyreos levotyroxinLevaxin lD-vitaminbrist kolecalciferol 1)Divisun Skånelistan 2017 6 FETMA Se Bakgrundsmaterialet GYNEKOLOGI lAntikonception Kombinerade p-piller I första hand etinylestradiol + levonorgestrel 1) etinylestradiol + norgestimat Prionelle I andra hand etinylestradiol + drospirenon1) Estrelen Gestagena metoder Mellanpiller Hormonspiral P-spruta P-stav lAkutpreventivmedel Cilest desogestrel 1)Desogestrel*) levonorgestrel Mirena, Jaydess medroxiprogesteronDepo-Provera etonogestrelNexplanon ulipristalacetatellaOne lHormonell terapi vid klimakteriella besvär Sekventiell behandling östradiol + noretisteron Novofem Kontinuerlig kombinerad behandling östradiol + noretisteron 1)Activelle östradiol +Indivina medroxiprogesteron Enbart östrogen östradiol Femanest Gestagentillägg levonorgestrelMirena medroxiprogesteronProvera lUrogenitala atrofisymtom Lokal östrogen- östriol behandling Ovesterin vaginal- kräm och vagitorier Oestring, vaginalinlägg östradiol lMenstruationsförskjutning Monofasiska komb. p-piller medroxiprogesteronProvera noretisteronPrimolut-Nor Skånelistan 2017 7 lMenorragi levonorgestrelMirena Kombinerade p-piller tranexamsyra 1)Tranexamsyra*) lDysmenorré ibuprofen 1)Ibuprofen*) naproxen 1)Naproxen*) lVaginala infektioner Svampinfektion ekonazolPevaryl klotrimazolCanesten flukonazol 1)Flukonazol*) Bakteriell dekvaliniumkloridDonaxyl vaginos klindamycin Dalacin vaginalkräm och vagitorier metronidazol Flagyl tabl. lPMS/PMDS Se Bakgrundsmaterialet lGraviditetsillamående meklozinPostafen prometazin m m Lergigan comp HJÄRT- OCH KÄRLSJUKDOMAR l Arytmi Förmaksflimmermetoprolol 1) verapamil 1) warfarin/NOAK Metoprolol*) depottablett Isoptin/Verapamil*) Se Bakgrundsmaterialet l Hypertoni Tiazidhydroklortiazid 1) Hydroklortiazid*) Tiazid + amilorid hydroklortiazid + amilorid (lågdos) 1) Normorix Mite Tiazid + kalium bendroflumetiazid + kaliumklorid Centyl K mite ACE-hämmareenalapril 1) ramipril 1) Vid intolerans Enalapril*) Ramipril*) Se Bakgrundsmaterialet. Kalcium-amlodipin 1) antagonister Skånelistan 2017 Amlodipin*) 8 l Ischemisk hjärtsjukdom Nitraterglyceryltrinitrat 1) isosorbidmononitrat 1) Glytrin/Nitrolingual sublingualspray Imdur depottablett Betablockeraremetoprolol 1) ACE-hämmareramipril 1) Metoprolol*) depottabl. Ramipril*) Kalcium-amlodipin 1) antagonister Amlodipin*) Trombocyt- hämmare acetylsalicylsyra Trombyl Lipidsänkning Se Lipidrubbning samt Bakgrundsmaterialet l Kronisk hjärtsvikt Basbehandling ACE-hämmareenalapril 1) ramipril 1) Vid intolerans ARB Enalapril*) Ramipril*) Se Bakgrundsmaterialet. Betablockerarebisoprolol 1) Bisoprolol*) karvedilol 1) Karvedilol*) metoprolol depottabl.1) Metoprolol*) Mineralkortikoid- spironolakton 1) receptorantagonister (MRA s) Vid intolerans Tilläggsbehandling Spironolakton*) eplerenon 1)Eplerenon*) Loopdiuretikumfurosemid 1) Furosemid*) Tiazidliknandemetolazon Metolazon Abcur Kaliumsparande diuretikum Amilorid Mylan amilorid Digitalisglykosiderdigoxin Digoxin BioPhausia l Antikoagulation Tromboembolism Antikoagulantiadalteparin enoxaparin tinzaparin warfarin/NOAK Fragmin Klexane Innohep Se Bakgrundsmaterialet Blödningstillstånd Fibrinolyshämmare tranexamsyra 1)Tranexamsyra*) Skånelistan 2017 9 HUD l Akne Lokal behandling Peroral behandling adapalenDifferin bensoylperoxid Basiron AC adapalen + Epiduo bensoylperoxid azelainsyraSkinoren lymecyklin 1)Lymecyklin*)/Tetralysal l Rosacea Lokal behandling azelainsyraFinacea ivermektinSoolantra Peroral behandling lymecyklin 1)Lymecyklin*)/Tetralysal l Perioral dermatit Peroral behandling lymecyklin 1)Lymecyklin*)/Tetralysal l Eksem Se Bakgrundsmaterialet I första hand Glukokortikoider Milt verkande hydrokortison Hydrokortison CCS/ Mildison Lipid Medelstarkt verkande hydrokortisonbutyratLocoid klobetasonEmovat Starkt verkande betametasonBetnovat mometasonOvixan Extra starkt verkande klobetasolDermovat I andra hand KalcineurinhämmaretakrolimusProtopic Mjukgörande medel glycerolMiniderm karbamidCanoderm propylenglykolPropyless l Seborroiskt eksemhydrokortison +Cortimyk/Daktacort mikonazol 1) ketokonazol 1)Ketokonazol*) schampo l Psoriasis Glukokortikoider betametason 1)Betnovat mometasonOvixan klobetasolDermovat Övriga medel kalcipotriol + Daivobet betametason 1) l Kronisk klåda l Kronisk urtikaria Se Bakgrundsmaterialet samt avsnitt Allergi Se Bakgrundsmaterialet Skånelistan 2017 10 lImpetigo I första hand I andra hand retapamulinAltargo fusidinsyra Fucidin kräm lKlamydia doxycyklin 1) 2)Doxycyklin*) lHerpes Se avsnitt Infektionssjukdomar lKondylom podofyllotoxinWartec lInfestationer Flatlöss, skabb bensylbensoat + disulfiram Tenutex lMykos Med obetydlig ekonazolPevaryl inflammation terbinafin 1)Terbinafin*) Med inflammatoriskt inslag hydrokortison + mikonazol Cortimyk/Daktacort triamcinolon + ekonazol Pevisone Pityriasis versicolor ekonazolPevaryl selensulfidSelsun Peroral behandling av trådsvamp terbinafin 1)Terbinafin*) 2) Ej vid graviditet, se Bakgrundsmaterialet INFEKTIONSSJUKDOMAR l Bakteriell infektion Penicilliner penicillin V (fenoximetyl-Kåvepenin penicillin) 1) flukloxacillin 1)Heracillin Penicilliner med utvidgat spektrum amoxicillin 1)Amoxicillin*) pivmecillinam 1)Selexid Cefalosporiner cefadroxil 1)Cefadroxil*) Imidazolderivat metronidazolFlagyl Kinoloner ciprofloxacin 1)Ciprofloxacin*) Klindamycin klindamycin 1)Dalacin Makrolider erytromycinEry-Max roxitromycin 1)Surlid Nitrofurantoin nitrofurantoinFuradantin Skånelistan 2017 11 Tetracykliner doxycyklin 1) Doxycyklin*) Trimetoprim trimetoprim 1) Trimetoprim*/Idotrim Trimetoprim/sulfa trimetoprim + sulfametoxazol 1) Övriga antibiotika fusidinsyraFucidin Bactrim l Herpesvirusinfektioner aciklovir 1)Aciklovir*) valaciklovir 1)Valaciclovir*) l Maskmedel mebendazol Vermox pyrvinVanquin l Svampinfektioner flukonazol 1)Flukonazol*) Se också lista ”Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård”. LIPIDRUBBNING Kolesterolsyntes hämmareatorvastatin 1) simvastatin 1) Atorvastatin*) Simvastatin*) MATSMÄLTNINGSORGAN l Dyspepsi Mg + Al-hydroxid Novaluzid l Gastroesofagal refluxsjukdom Vid tillfälliga ochalginsyra lättare besvärranitidin 1) Gaviscon Ranitidin*) Vid svårare besväromeprazol 1) Omeprazol*) Långtidsbehandlingomeprazol 1) ranitidin 1) Omeprazol*) Ranitidin*) i lägsta dos som ger symtomfrihet. Skånelistan 2017 12 l Ulcussjukdom Ulcus med Helicobacter pylori-infektion En veckas behandling: esomeprazol + klaritromycin + amoxicillin Vid ulcus ventrikuli omeprazol 1) fortsatt behandling till kontrollskopi: Nexium HP Omeprazol*) l Förstoppning Bulkmedelsterkuliagummi Inolaxol Osmotiskt aktivtlaktulos 1) Laktulos*) makrogol + Moxalole elektrolyter 1) Motorikstimulerandenatriumpikosulfat 1) Cilaxoral Klysmalaurylsulfoacetat Microlax natriumdokusat Klyx l IBS l Funktionell sterkuliagummi diarréloperamid 1) Inolaxol Loperamid*) l Proktit Rektal behandlingmesalazin 1) Asacol supp. Pentasa supp. l Mikroskopisk Budenofalk l Hemorrojder kolit budesonid cinkokain + Scheriproct prednisolon lidokain + Xyloproct hydrokortison l Anemi Vid järnbrist järn tvåvärt Duroferon Vid megaloblast-cyanokobalamin 1) Behepan tabl. anemi hydroxokobalamin Behepan inj. folsyra 1) Folsyra*) 5 mg, 2 tabl/vecka Skånelistan 2017 13 MUNHÅLAN l Medel mot karies natriumfluorid 1) Dentan/Top Dent fluor l Medel för saliversättning natriumfluorid Saliversättningsmedel med natriumfluorid APL munhålelösning 0,02% l Medel för salivstimulering pilokarpin äppelsyra + fluor natriumfluorid Salagen Xerodent Flourette l Antiseptiska medel för lokal behandling klorhexidin natriumfluorid + klorhexidin Corsodyl/Hexident Natriumfluoridklorhexidin APL l Medel för lokal behandling av munslemhinneförändringar triamcinolon Triamcinolon APL l Medel för lokal smärtlindring benzydamin lidokain Andolex Xylocain Lidokainhydroklorid i Oral Cleaner APL munsköljvätska 5 mg/ml l Medel vid svampinfektion flukonazol 1) hydrokortison + mikonazol 1) Skånelistan 2017 Flukonazol*) Cortimyk/Daktacort 14 NEUROLOGI l Epilepsi karbamazepin lamotrigin 1) levetiracetam 1) valproat Anfallsbrytande behandling Tegretol Retard Lamotrigin*) 2) Levetiracetam 2) Ergenyl Retard Se Bakgrundsmaterialet l Migrän Anfallskupering paracetamol 1) ibuprofen 1) sumatriptan 1) Profylaxmetoprolol 1) Alvedon Ibuprofen*) Sumatriptan*) tabl. Metoprolol*) l Parkinsons sjukdom levodopa + benserazid 1)Levodopa/Benserazid*) pramipexol 1) Pramipexol*) l Restless legs levodopa + benserazid 1)Levodopa/Benserazid*) pramipexol 1) Pramipexol*) l Stroke Sekundärprevention efter cerebral infarkt och TIA Trombocyt- acetylsalicylsyra hämningklopidogrel 1) Trombyl Clopidogrel*) Antikoagulationwarfarin/NOAK Se Bakgrundsmaterialet Lipidsänkning Se Lipidrubbning samt Bakgrundsmaterialet. Hypertoni Se Hjärt- och kärlsjukdomar samt Bakgrundsmaterialet. 2) Substans med begränsad utbytbarhet och stor prisvariation. Välj i journalsystemet rekommenderat preparat! Skånelistan 2017 15 OSTEOPOROS Bisfosfonat I första handalendronsyra 1) risedronsyra 1) Alendronat*) Risedronat*) I andra handzoledronsyra **) Aktuellt upphandlat preparat Kalcium ochkalciumkarbonat D-vitamin + vitamin D3 1) Kalcipos-D forte **) Rekvisitionsläkemedel, ska inte skrivas ut på recept. För aktuellt upphandlat preparat, se www.skane.se/avtal PSYKIATRI l ADHD atomoxetin metylfenidat l Alkoholberoende Återfallsförebyggandeakamprosat preparat disulfiram naltrexon Vitamintillskott folsyra 1) vitamin B-komplex + vitamin C l Bipolär sjukdom litium valproinsyra olanzapin 1) quetiapin 1) Se Bakgrundsmaterialet Campral Antabus Naltrexon*) Folsyra*) Oralovite Lithionit Ergenyl Retard Olanzapin*) Quetiapin*) l Depression Vuxnasertralin 1) mirtazapin 1) Sertralin*) Mirtazapin*) Barn och ungdomfluoxetin 1) Fluoxetin*) Skånelistan 2017 16 l Psykotiska symtom/schizofreni Peroral behandling olanzapin 1) risperidon 1) aripiprazol 1) l Sömnstörning Vuxnazopiklon 1) Vid missbruk propiomazin Barn och ungdom Se Bakgrundsmaterialet l Tillfällig ångestalimemazin hydroxizin 1) l Ångestsyndrom Olanzapin*) Risperidon*) Aripiprazol*) Zopiklon*) Propavan Theralen Hydroxizin*) Se Bakgrundsmaterialet oxazepam 1)Sobril/Oxascand (inkl. tvångssyndrom) sertralin 1) Sertralin*) Om inte annat anges ovan gäller samma rekommendation för vuxna, barn och ungdom. Se även Äldre – särskilda behandlingsrekommendationer. SMÄRTA l Akut smärta Paracetamol paracetamol 1)Alvedon COX-hämmare (NSAID) ibuprofen 1)Ibuprofen*) naproxen 1)Naproxen*) Starka opioider morfinMorfin*) Postoperativ smärta se Bakgrundsmaterialet l Långvarig smärta Paracetamol paracetamol 1)Alvedon COX-hämmare (NSAID) ibuprofen 1)Ibuprofen*) naproxen 1)Naproxen*) Starka opioider morfin Dolcontin l Neuropatisk smärta och vid störd smärtmodulering 2) amitriptylin 1)Amitriptylin*) gabapentin 1)Gabapentin*) 2) Substans med begränsad utbytbarhet och stor prisvariation. Välj i journalsystemet rekommenderat preparat! Skånelistan 2017 17 TOBAKSBEROENDE I första hand nikotinläkemedel I andra hand vareniklinChampix UROLOGI lÖveraktiv blåsa (organisk orsak ska uteslutas) tolterodin 1)Tolterodin, depotkapsel*) lNokturi desmopressinNocutil lErektil dysfunktion sildenafil 1)Sildenafil*) lSymtomgivande BPH alfuzosin 1)Alfuzosin*) Uttalad förstoring (> 30 ml och/eller PSA > 1,4) kombinationsbehandling finasterid 1) + Finasterid*) + alfuzosin 1)Alfuzosin*) i 6 mån., därefter enbart Finasterid*) lAvancerad prostatacancer GNRH-analoger leuprorelin Leuprorelin Sandoz ÄLDRE – särskilda behandlingsrekommendationer lAlzheimers sjukdom kolinesteras- Se Bakgrundsmaterialet hämmare lOrostillstånd oxazepam 1) Sobril/Oxascand Med depressiva inslag Se Bakgrundsmaterialet lSömnstörning zopiklon 1) Zopiklon*) Sobril/Oxascand lDepressionsertralin 1) Sertralin*) oxazepam 1) Skånelistan 2017 18 ÖGON l Bakteriell konjunktivit – vuxna samt barn över 2 år I första hand vatten I andra hand azitromycinAzyter fusidinsyraFucithalmic kloramfenikol Chloromycetin salva kloramfenikol Kloramfenikol CCS droppar l Bakteriell konjunktivit – barn under 2 år I första hand vatten I andra hand azitromycinAzyter kloramfenikol Chloromycetin salva kloramfenikol Kloramfenikol CCS droppar l Torra ögon Se Bakgrundsmaterialet ÖRON lExtern otit – vuxna och äldre barn där trumhinnan är hel betametason hydrokortison + antimikrobiellt lExtern Diproderm örondroppar Terracortril med Polymyxin B örondroppar otit – där trumhinnan inte är hel samt till yngre barn hydrokortison + antimikrobiellt lKronisk Terracortril med Polymyxin B örondroppar otit, plaströrsflytning I första hand hydrokortison + antimikrobiellt Terracortril med Polymyxin B örondroppar I andra hand Ciloxan örondroppar ciprofloxacin Skånelistan 2017 19 Skånelistan 2017 Utgiven 2017-01-01 av Läkemedelsrådet, Region Skåne, 291 89 Kristianstad. Tel: 040-675 30 00. E-post: lakemedelsradet@skane.se Nästa nyreviderade lista utkommer 2018-01-01. Fler ex av Skånelistan kan beställas via http://vardgivare.skane.se/vardriktlinjer/lakemedel/bestallning/ Grafisk form: Originalaren
