Enfants dyslexiques
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Enfants dyslexiques
Troubles spécifiques d’apprentissage chez l’enfant : bases théoriques pour une rééducation musicale Michel Habib Centre de Référence des Troubles d'Apprentissage et Equipe "Langage, musique, motricité" Marseille http://www.resodys.org Musique et cerveau : 3 domaines de la recherche neuroscientifique Musique en tant que modèle de plasticité cérébrale Musique en tant que modèle (ou contre-modèle) des liens cerveau / langage Musique en tant qu'outil de rééducation des dysfonctionnements cognitifs We may usefully think of the language faculty, the number faculty, and others, as "mental organs," analogous to the heart or the visual system or the system of motor coordination and planning (J.A. Fodor, 1983) Dyslatéralité DYSORTHOGRAPHIE Psychopathie, tr. Des conduites DYSGRAPHIE/ DYSPRAXIE Syndrome hyperkinétique/ Déficit attentionnel. Vis. Langage oral : SLI, dysphasie autisme Asperger…. DYSLEXIE Phon. Talents particuliers Syndrome hémisph. droit développemental Dyschronie Dyscalculie La « constellation dys » : un complexe symptomatique suggérant des mécanismes communs Particularité(s) génétique(s) Anomalie de migration neuronale? Anomalie de connectivité? Défaut de mise en place de zones corticales cruciales Défaut de ségrégation des circuits spécifiques Défaut de mise en place de précurseurs (linguistiques, perceptifs…) Défaut d'acquisition de la lecture, etc.. Réorganisation fctnelle (stratégies, rééducation…) Trois profils de "dyslexies" • Le syndrome phonologique : le plus fréquent, le plus classique, repose sur l'hypothèse du déficit phonologique exclusif • Le syndrome visuo-attentionnel: généralement considéré comme un déficit des processus d'ajustement de la fenêtre attentionnelle (S. Valdois) • Le syndrome dyspraxique : moins connu, peut être associé aux précédents, mais aussi survenir seul Peuvent s'associer entre eux! Le syndrome phonologique • Dyslexie (incapacité à entrer dans la conversion graphophonémique) • antécédent de difficultés de langage oral, SLI, dysphasie ou simple retard de langage, dyscalculie facultative • Difficultés en lecture = déficit principal dans le décodage, erreurs de conversion grapho-phonémique, trouble de la conscience phonologique, trouble de la mémoire immédiate auditivo-verbale, trouble de la dénomination rapide • Plus tard : difficultés d'ordre lexical et pragmatique • WISC-IV : ICV<IRP Le syndrome visuo-attentionnel • La dyslexie : idem (incapacité à entrer dans la conversion) • décodage exact mais lenteur ou paralexies dérivationnelles/sémantiques, substitution des "petits mots" (mots fonction), 2 types : – pas d'antécédents de trouble langage oral, conscience phonologique normale, trouble attentionnel aux tests, trouble de la mémoire de travail. – dyslexie "mixte", initialement phonologique évoluant ensuite vers un profil visuo-attentionnel (disproportion entre importance du déficit phonologique et intensité de la dyslexie) • WISC-IV : altération IMT et IVT • Fréquente comorbidité avec troubles comportementaux extériorisés : hyperactivité, trouble des conduites (conséquences à l'adolescence) Le syndrome dyspraxique • Dyslexie en général plus modérée, volontiers erreurs visuelles • retard des acquisitions motrices par rapport au langage, difficultés relatives dans les tâches de précision; • dysgraphie, instabilité oculo-motrice, éventuellement trouble spatial, éventuellement dyscalculie spatiale, • Dyschronie massive : appréciation d'une durée, placer un événement dans le temps • éventuellement précocité intellectuelle, • WISC-IV : IRP<ICV • IVT↓↓ r=0.679; p=0.0001 40 1- Il (Elle) se souvient difficilement des jours / m ois / année que nous sommes. 35 2- Il ( Elle) confond les moments de la journée matin / après-midi / soirée. 4- Pour un événement qui est survenu il y a quelques jours, il (elle) peut dire : “il y a très longtemps”. 5- Il lui est difficile de comprendre les relations existantes entre les membres de la famille : grands-parents, tantes, neveux, beau-frère. 6- Il (Elle) a du mal à comprendre les notions de hier, demain ou aprèsdemain. 7- Il (Elle) a des difficultés à li re l’heure sur un cadran. 8- Il (Elle) se trompe lorsque il (e lle) doit évaluer la durée d’un film, la durée d’une activité, voire même la durée d’une nuit de sommeil. 9- Vous avez besoin de lui donner des indices pour qu’il (elle) se repère dans une semaine (lundi : école ; mercredi : activités extra-scolaires ; dimanche : repos …). Questionnaire de "temps social" 3- Un événement qui est survenu le matin, il (elle) peut le placer la veille. 30 25 dyslexiques âge chrono (CE2) âge de lecture (CP) 20 15 10 5 0 2 4 6 8 10 12 14 Rythme (Mira Stambak) 16 18 20 Figure 3 : corrélation ches 23 enfants dyslexiques et 20 témoins (appariés en âge de lecture : CP ou selon l’âge chronologique : CE2) entre la performance à un test d’imitation de rythmes et le résultats d’un questionnaire de « temps social » (Daffaure et al., 2002). Corrélation entre reproduction de rythmes et questionnaire de « temps social » (V. Daffaure, 2000) Syndrome dyspraxique Syndrome phonologique Syndrome visuo-attentionnel Substrat hypothétique des 3 principaux syndromes dyslexie "plus" En résumé, • L'observation clinique, selon une approche "modulaire" des fonctions cognitives débouche sur l'observation de "syndromes dyslexiques" ayant des caractéristiques et des implications thérapeutiques propres • Elle suggère également que les troubles suviennent selon des profils syndromiques ("clusters") distincts relevant de mécanismes identifiables • La démarche clinique consiste donc à analyser les composantes de chaque cas à la lumière de ces profils et à proposer des mesures de remédiations adaptées à chacun • Incite à raisonner en mécanismes sous-jacents et à réfuter toute solution universelle ("la panacée" n'existe pas!) professional keyboard players, who reported approximately twice as much weekly practice time as the amateur musicians, have significantly more gray matter in several brain regions, including the primary sensorimotor cortex, the adjacent superior premotor and anterior superior parietal cortex bilaterally, mesial Heschl’s gyrus (primary auditory cortex), the cerebellum, the inferior frontal gyrus, and part of the lateral inferior temporal lobe, than either the amateur musicians or the nonmusicians. Planum asymmetry is larger in musicians with absolute pitch (AP) GOTTFRIED SCHLAUG The Brain of Musicians: A Model for Functional and Structural Adaptation Ann NY Acad Sci 2001 930: 281-299. We investigated structural brain changes in relation to behavioral changes in young children (15 mean age at start of study: 6.32 years old) who received 15 months of keyboard training relative to 16 children who did not receive any instrumental music training during this 15-month period, but did participate in a weekly group music class in school (i.e., singing and drums). We used deformation-based morphometry (DBM), an unbiased and automated approach to brain morphology, to search throughout the whole brain on a voxel- wise basis for local brain size (voxel expansions or contractions) differences between groups over the 15 months As predicted, Instrumental children showed greater behavioral improvements over the 15 months on the finger motor task and the melody/rhythmic tasks, but not on the non- musical tasks. In addition, Instrumental children showed areas of greater relative voxel size change over the 15 months as compared to Controls in motor brain areas, such as the right precentral gyrus (motor hand area, Fig. 1A), and the corpus callosum (4th and 5th segment/midbody, Fig. 1B), as well as in a right primary auditory region (Heschlís gyrus, Fig. 1C). These brain deformation differences are consistent with structural brain differences found between adult musicians and nonmusicians in the precentral gyri,2 the corpus callosum,20ñ22 and auditory cortex.2,4,23 Musique et apprentissage de la lecture • • • • • Rauscher, Neurol Res., 1997 Chan et al., Nature, 1998 Vaughn, J. Esthet Educ, 2000 Overy, Psychol Music, 2000 Anvari et al., J Exp Child Psychol, 2002 • • • • • Schellenberg Psychol Sci, 2002 Ho et al., Neuropsychology, 2003 Brandler & Pammsayer Psychol Music 2003 Jakobsen et al., Music Percept 2003 Magne et al., Ann NY Acad Scie 2003 • • • • • • Rouscher Neurol Res 2003 Schan et al., Psychophysiologuye 2004 Gaab et al., Ann NY Acad Sci 2005 Magne et al., J Cogn Neurosci 2006 Schellenberg J. Educ Psychol 2006 Tallal & Gaab, TINS 2006 • • • Moreno & Besson, Ann NY Acad Sci, 2005 Moreno et al., Cer Cortex 2009 Forgeard et al., PlosONE, 2008 Musique et phonologie : agir sur la perception auditive Active engagement with music improves the ability to rapidly detect, sequence and encode sound patterns. Improved pattern detection enables the cortex to selectively enhance predictable features of the auditory signal at the level of the auditory brainstem, which imparts an automatic, stable representation of the incoming stimulus. Twenty healthy right-handed nonmusicians (NM) and 20 musicians (M) (20 women and 20 men, age range: 1833) Spectro-temporal effect : ISI either 5 ms, 20 ms, 50 ms, or 300 ms. Sequencing effect : sequences required either sequencing (S+: e.g., 100-300-100 Hz) or nonsequencing (S−: e.g., 100-100-100 Hz). Our results suggest that musical training alters the functional anatomy of rapid spectrotemporal processing, resulting in improved behavioral performance along with a more efficient functional network primarily involving traditional language regions. This finding may have important implications for improving language/reading skills, especially in children struggling with dyslexia. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1060: 82-88 (2005) Rapid spectrotemporal effect (in press, Neuropsychologia) - 24 enfants normolecteurs AC = 8.2 / AL = 7.8 - 24 enfants dyslexiques AC = 10.2 / AL = 6.9 -12 normolecteurs (AC = 8.1) -7 normolecteurs (AL = 9.3) -12 dyslexiques (AC = 10.8) -7 dyslexiques (AL = 6.8) de même AL = 7 de même AC = 8.5 Standard = Ba Déviants en: - Fréquence - Durée - Consonne (VOT) Multi-feature MMN Paradigm (Näätänen et al, 2004) Petits et Grands déviants Expérience II Fréquence Expérience II Durée Expérience II VOT En résumé (Chobert et al., sous presse) • Les enfants dyslexiques présentent un déficit de discrimination pré-attentive du VOT, une variable typiquement temporelle cruciale dans la différenciation de certaines consonnes, que ce soit par rapport à des témoins d' âge chronologique ou d'âge de lecture • Les enfants dyslexiques sont également significativement déficitaires pour le traitement préattentif de différences de durée, mais seulement par rapport à des témoins de même âge chronologique • Ils ne diffèrent pas des témoins dans le traitement de différences de hauteur Entraînement musical (Chobert et al., en préparation) participants Test 1 70 enfants (CLIS"DYS" I.A. 13) 33 dyslexiques Répartition Pseudo16 peinture aléatoire Apprentissage 1 (6 mois) Test 2 37 normolecteurs 17 musique 18 peinture 19 musique 14 peinture 16 musique 16 peinture 16 musique 2 peinture 6 musique 15 peinture 14 musique Apprentissage 2 (6 mois) Test 3 Expérience IV DUREE: Musique F3 Fz [µV] -2 -2 0 0 0 4 2 0 100 200 300 400 C3 4 500 [ms] 200 300 400 Cz 4 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] -2 -2 -2 0 0 0 2 2 2 4 0 100 200 300 400 500 [ms] C3 C4 [µV] 4 0 100 200 300 400 4 500 [ms] Cz [µV] [µV] [µV] [µV] -2 -2 -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 4 2 0 100 200 300 400 P3 4 500 [ms] 0 100 200 300 400 Pz [µV] 4 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] P4 [µV] 4 0 100 200 300 400 500 [ms] P3 [µV] 4 0 100 200 300 400 4 500 [ms] Pz [µV] [µV] -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 200 300 400 F3 4 500 [ms] 0 100 200 300 400 Fz [µV] 0 100 200 300 400 500 [ms] -2 4 0 100 200 300 400 F3 F4 [µV] -2 4 500 [ms] 500 [ms] 4 -2 0 0 2 2 2 4 4 4 C3 500 [ms] 4 0 100 200 300 400 Cz 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 C3 C4 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 4 [µV] [µV] [µV] [µV] [µV] -2 -2 -2 -2 -2 -2 0 0 2 0 0 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 0 100 200 300 400 P3 500 [ms] 0 100 200 300 400 Pz [µV] 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 100 200 300 400 P3 P4 [µV] 0 [µV] [µV] 500 [ms] 0 100 200 300 400 Pz 500 [ms] 4 [µV] -2 -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 100 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] [µV] 0 100 0 P4 -2 0 500 [ms] C4 [µV] 0 400 [µV] Cz 0 300 F4 -2 2 400 4 500 [ms] -2 2 300 400 -2 2 200 300 [µV] 0 100 200 Fz 0 0 100 [µV] 0 4 0 [µV] 0 200 [µV] -2 100 100 P4 -2 0 0 C4 [µV] 4 Small 100 F4 [µV] [µV] 2 Large 2 0 Fz [µV] [µV] -2 Peinture F3 F4 [µV] 2 Pré / Post1 0 100 200 300 400 500 [ms] 4 Expérience IV Musique VOT: Pré / Post1 F3 F3 Fz [µV] [µV] -2 -2 0 0 0 4 2 0 100 200 300 400 500 [ms] C3 100 200 300 400 500 [ms] 4 [µV] -2 -2 -2 0 4 0 100 200 300 400 500 [ms] 4 100 200 300 400 500 [ms] 0 2 P3 0 C4 [µV] 2 0 100 200 300 400 500 [ms] Pz [µV] -2 -2 -2 0 0 0 2 2 2 4 4 4 0 100 200 300 400 500 [ms] 100 200 300 400 C3 500 [ms] 0 100 200 300 400 Cz 4 500 [ms] [µV] [µV] -2 -2 -2 0 0 0 2 2 2 4 0 100 200 300 400 [µV] [µV] 4 500 [ms] 0 100 200 300 400 Pz 4 500 [ms] [µV] -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 4 4 200 300 400 F3 500 [ms] 0 100 200 300 400 Fz [µV] 500 [ms] 100 200 300 400 C3 500 [ms] 4 200 300 400 500 [ms] 100 200 300 400 Cz 500 [ms] 4 100 200 300 400 0 100 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 4 500 [ms] -2 -2 0 0 0 2 2 2 0 100 200 300 400 500 [ms] 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] [µV] -2 4 300 F4 [µV] C3 C4 500 [ms] Fz [µV] 2 0 0 F3 0 2 0 100 -2 0 2 0 [µV] -2 0 4 F4 [µV] -2 4 4 200 [µV] -2 100 100 P4 0 0 0 C4 [µV] P3 P4 [µV] 0 -2 4 Small 0 Cz 2 [µV] 2 [µV] 0 Large 4 F4 [µV] [µV] -2 2 Fz [µV] F4 Peinture 4 0 100 200 300 400 Cz 500 [ms] 4 [µV] [µV] [µV] [µV] [µV] [µV] -2 -2 -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 4 4 4 2 4 2 0 100 200 300 400 P3 500 [ms] 4 0 100 200 300 400 Pz [µV] 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 100 200 300 400 P3 P4 [µV] 0 [µV] [µV] 500 [ms] 0 100 200 300 400 Pz 500 [ms] 4 [µV] -2 -2 -2 -2 -2 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] 0 100 200 300 400 500 [ms] [µV] 0 100 100 P4 -2 0 0 C4 0 100 200 300 400 500 [ms] 4 Discu Expé IV • Fréquence: Test * Antpost (p < .03) En Frontal = MMN Test 2 > Test 1 (p =.08) : effet maturation, répétition • Durée: Test * Group * Antpost: En Frontal: Groupe Peinture: MMN Test2 < Test1 (p<.01) !!!!!! Groupe musique: MMN Test 2 = Test 1 (p = .25) • VOT: Test * Group * Antpost: Frontal: Groupe Musique: MMN Test 2 > Test 1 (p < .01) Groupe Peinture: MMN Test 2 = Test 1 (p = .98) : effet apprentissage musique sur sensibilité aux déviants en VOT Musique et déficit visuo-attentionnel : agir sur les systèmes de l'attention Notion d'empan visuo-spatial (S. Valdois) Whole report 25 . RHSDM Letter identification 20 Laurent 15 Nicolas 7th Grade 10 3rd Grade 5 0 EMPAN P1 P2 P3 Letter position P4 P5 Tâche de catégorisation Flanked Isolated 12 dyslexic 12 CTL children IRMf Exercices d’entraînement EVA LPNC CNRS 450 exercices intensif Sur 6 semaines Progression Non verbal verbal Un élément 5 éléments 41 66 Effet d’un entraînement VA Réactivation des régions Pariétales après entraînement Enfants dyslexiques (n=12) Avant entrainement VA [ENCHASSE > baseline ] P<.005, k=50, T>3.50 Apr ès entrainement VA [ENCHASSE > baseline ] P<.005, k=50, T>3.50 Effet de l’entrainement VA [ENCHASSE -Apr ès > ENCHASSE -Avant] P<.005, k=20, T>3.50 8 6 4 42 z = 4 mm y = -76 mm z = 50 mm 2 0 69 Notation musicale et capacités visuoattentionnelles Position des notes sur la portée : reconnaissance globale et association verbo-spatiale Correspondance portée/instrument Patterns (accord, arpèges) Musique et déficit de coordination : geste, espace, temps Study of rhythm and timing (Overy et al., 2003) • • • • • Several current theories show that a cause of dyslexia may be neurological timing problems or ‘temporal processing’ problems. -> the development of temporal processing skills through music training may improve the literacy skills of children with dyslexia. set of musical aptitude tests : six and seven year old children with a ‘strong risk’ of dyslexia were significantly worse at tempo perception, metre production, rapid rhythm temporal processing, rhythm perception and, most significantly, at rhythm production (a particular problem area for children with dyslexia). Results over the three month training period showed significant improvements in phonological skills. Spelling standards also improved. Further work by Katie Overy involves the design of a music training programme for use with groups of children with dyslexia. Basic timing skills are developed through clapping and percussion games. Singing games are combined with motor and visual activities as multisensory training is acknowledged to be beneficial for children with dyslexia. It was found that classroom music lessons had a positive effect on both phonologic and spelling skills but not reading skills. Results also indicated that dyslexic children showed difficulties with musical timing skills while showing no difficulties with pitch skills. Overy K, Nicolson RI, Fawcett AJ, Clarke EF: Dyslexia and music: Measuring musical timing skills. Dyslexia 2003, 9:18-36. Overy K. From timing deficits to musical intervention. Annals of the New York Academy of Sciences, 999: 497-505, 2003. a series of musical games was developed for dyslexic children, focusing particularly on rhythm and timing skills, while taking into account potential difficulties in these areas. The activities were designed to progress gradually from a very basic level to a more advanced level of skill, with opportunities for variation and creativity within each particular game. For the purposes of this research program, the musical curriculum was designed to cover a period of 15 weeks. Results showed that no significant improvements were made in reading skills, but the strong risk and mild risk groups made significant improvements in spelling skills (P <0.05), and all three groups made significant improvements in phonologic segmentation skills (P <0.01). Timing task strongly correlated with spelling abilities Le cervelet : un organe aux fonctions multiples et émergentes -motricité, coordination, posture -Modulateur des apprentissages procéduraux et des automatismes (sensorimoteurs et cognitifs) - Pace-maker des structures sus-jacentes? Nicolson et al., 1999 Nicolson et al., T.I.N.S., 2001 dyslexic students anticipated the signal of an isochronic pacing metronome by intervals that were two or three times as long as those of age matched normal readers or normal adults. These group differences were significant when participants tapped with the preferred index finger alone or with both fingers in unison. Dyslexic students also took significantly longer than normal readers did to recalibrate their tapping responses when the metronome rate was experimentally changed in the middle of a trial.In addition, dyslexic students, by contrast to normal readers, had inordinate difficulty reproducing simple motor rhythms by finger tapping, and similar difficulty reproducing the appropriate speech rhythm of linguistically neutral nonsense syllables. These difficulties were exaggerated when participants had to synchronize their performance to an external pacing metronome. We measure rhythmic finger tapping (paced by a metronome beat versus unpaced) and motor dexterity, phonological and auditory processing in 10-year old children, some of whom had a diagnosis of developmental dyslexia. We report links between paced motor tapping, auditory rhythmic processing and written language development. Motor dexterity does not explain these relationships. In regression analyses, paced finger tapping explained unique variance in reading and spelling. Children with SLI were indeed found to be impaired in a range of measures of paced rhythmic tapping, but were not equally impaired in tapping in an unpaced control condition requiring an internally-generated rhythm. The severity of impairment in paced tapping was linked to language and literacy outcomes. • Performances aux épreuves métriques corrélées aux tests phonologiques et de lecture • Dyslexiques<controles sur toutes les épreuves métriques Une hypothèse unificatrice : le déficit de traitement intermodal Non-musicians trained to play simple melodies : activation of (mainly left) IFG when listening to learned melodies (compared to same notes unlearned) Our findings thus support the view that Brocaʼs area is presumably a central region (“hub”) of the mirror neuron network (Iacoboni et al., 1999; Nishitani and Hari, 2000; Hamzei et al., 2003; Rizzolatti and Craighero, 2004; Nelissen et al., 2005), demonstrating here its multifunctional role in action listening. MIRROR NEURONS / BRAIN LOCALIZATION IN MONKEY AND MAN Posterior edge of arcuate sulcus = canonical neurons Among classical = general purpose motor neurons F5 convexity = mirror neurons a network of neural regions in the brain are activated in both an aural task (listening to piano melodies) and a motion-oriented task (’playing’ a piano keyboard with no auditory output) in professional pianists, but this coactivation is not found in nonmusicians The acoustic task (aT) required passively listening to 3-s monophonic piano sequences. In the motion-related task (mT), subjects were prompted to arbitrarily press keys on a soundless piano keyboard during a time window of 3 s Musicians (nb years) Nonmusicians (age) McGurk effect : an auditory /ba/ presented with a visual /ga/ is typically “heard” as /da/ (the reverse, i.e., auditory /ga/ and visual /ba/, tends to yield /bga/). 18 dyslexiques, ~9.4 ans Concordance/discordance lettre/son : moindre activité chez les dyslexiques Blau et al., Brain, 2010 Témoin dyslexique Van den Mark, Neuroimage, 2011 Témoin dyslexique Étude de connectivité en fMRI (18 dyslexiques, ~9.3 ans lecture de pseudo-homophones "mézon", "sourri") La zone impliquée est la partie médiane du faisceau longiutudinal supérieur, qui unit les régions pariétale (lobule paracentral) et préfrontale. Cette meme région est restituée dans son intégrité après remédiation. 35 dyslexiques 8-10 ans. A : anisotropie des fibres blanches par comparaisons aux témoins; B: localisation de modification d'anisotropie après 100 heures de thérapie basée sur conversion grapho-phonémique Effets possibles d'un entraînement musical sur les troubles du langage oral et écrit Effet spécifique Auditif : Discrimination de hauteur, timbre, durée, métrique, rythme… Visuoattentionnel : Patterns visuels, forme globale, disposition spatiale des signes… Effet non spécifique Coordination motrice : coordination intermanuelle, dissociation intermanuelle, dextérité fine, etc… Structuration temporelle (séquentiel, simultané, notion de tempo, structure rythmique, métrique, durée) Inrermodalité : viuel-auditifmoteur/kinesthési que. Renforcement des connexions distantes, activation neurones miroir.
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