Childhood Cancer Childhood Cancer

Transcription

Complimentary Copy 
PP13746/06/2013(032586)
Childhood
Cancer
Detecting and Dealing with
the Unexpected
Early detection of
hearing problems
Learn what
protein can do
for your child
Encouraging
your child’s
best behaviour
Volume 3 • 2012
Child Health &
Paediatrics
The Official Guide Series On Maternal, Child & Family Care
By The Malaysian Paediatric Association
www.mypositiveparenting.org
Your Companion through
the Journey
of Parenthood
At the Malaysian Paediatric Association, we understand the
challenges parents face in raising a child.
Stopping It Early
is the Key
That is why we bring together expert organisations and caring
corporations through Positive Parenting to partner you in your
parenting journey.
Positive Parenting is the nation’s expert educational programme on
maternal, child and family wellness.
Our children’s health is our primary concern during their formative years.
As parents we strive to ensure that they don’t fall ill too often by ensuring
their vaccinations are up to date, they eat right and they have a healthy
environment to live in. Unfortunately, there are some things we can’t protect
our children from; although not as common, children can also get cancer.
It equips Malaysian parents with reliable, practical information to
help you protect, nourish and nurture your child to his or her fullest
potential.
Together, we can give our children the best start in life
and ensure a brighter future.
Malaysian Paediatric Association
As with adults, going for regular check-ups is necessary as early detection
is important in beating cancer. Our feature article highlights some of
the things to look out for in your children; the importance of seeking a
specialist to treat your child, and the availability of support groups for
cancer patients, survivors, and their family and friends.
Positive Parenting is Malaysia’s Expert
Educational Programme for Parents on
Maternal, Child & Family Care, initiated
by Malaysian Paediatric Association.
On a lighter note, parents can read our article on teaching their children
to do chores and also rewarding techniques to help them develop well
behaved little helpers. Don’t forget to check out our delicious recipes for
your little tots.
~ Our Activities ~
• Positive Parenting Guide.
Distributed in hospitals & clinics
• Talks & seminars. At the
invitation of companies &
organisations
• Educational articles by our
experts. In selected newspapers
& magazines
• www.mypositiveparenting.org
An educational website
We thank you for your continued support and hope you enjoy this issue of
Positive Parenting.
~ Our Partners ~
The Official Educational Guide Series
for Young Parents
Positive Parenting Guide is especially for young
parents seeking reliable advice on how to care for
themselves and their children. Spanning pregnancy
to birth and through the tender years, each issue
covers the key pillars: maternal and family
wellness, child nutrition, child development, child
health and paediatrics. All articles are authored
by experts in their respective fields. Positive
Parenting Guide is distributed free-of-charge.
Positive Parenting Guide is supported by
an educational grant from
DATUK DR ZULKIFLI ISMAIL
Chairman, Positive Parenting Management Committee
Past President, Malaysian Paediatric Association (MPA)
Obstetrical and Gynaecological
Society of Malaysia
Nutrition Society of Malaysia
Malaysian Mental Health
Association
Malaysian Association of
Kindergartens
Malaysian Psychiatric
Association
National Population and Family
Development Board Malaysia
Positive Parenting is a non-profit community education initiative. Companies
wishing to support us in the spirit of corporate social responsibility are welcome to
contact the Programme Secretariat.
Tel: (03) 5632 3301
E-mail: parentcare@mypositiveparenting.org
Main Sponsor
Malaysian Paediatric Association – Executive Committee 2012/2013
President
Dr Noor Khatijah Nurani
Secretary
Assoc Prof Dr Tang Swee Fong
Immediate Past President
Prof Dr Zabidi Azhar Hussin
Assistant Secretary
Dr Thiyagar Nadarajaw
Vice-President
Dr Kok Chin Leong
Treasurer
Dato’ Dr Musa Mohd Nordin
Committee Members
Datuk Dr Zulkifli Ismail
Dr Koh Chong Tuan
Dr Hung Liang Choo
Dr Ariffin Nasir
Dr Selva Kumar Sivapunniam
Dr Soo Thian Lian
The articles contained in this magazine are not in any way intended as
substitutes for medical attention. When in doubt, consult your doctor.
Malaysian Paediatric Association, the experts and their respective
organisations do not endorse any brands and are not responsible or
liable for any advertisement or advertorial by sponsors.
Co-opted Committee Members
Prof Datuk Dr Mohd Sham Kasim
Dato’ Dr Hussain Imam Haji Mohd Ismail
Dato’ Dr Zakaria Zahari
Positive Parenting magazine is published by VersaComm Sdn Bhd,
Secretariat of the Positive Parenting programme initiated by the
Malaysian Paediatric Association. No part of this publication may
be reproduced without the written consent of the Positive Parenting
Secretariat.
expert partners
Past President, Malaysian Paediatric Association & Chairman, Positive Parenting Management Committee
Parental
awareness and
education is vital in
raising healthy
children.
A happy and
healthy childhood
builds a
foundation for
the future.
Dato’ Dr Musa Mohd Nordin
Dr Mary Joseph Marret
Honorary Treasurer,
Consultant Paediatrician & Neonatologist
Consultant Paediatrician
Professor Dr Norimah A Karim
Professor Dr Poh Bee Koon
Honorary Secretary, Nutritionist
Nutritionist
Association
It’s easy to be
parents, but to be
good parents, we need
to develop positive
parenting skills.
Mental health
and resilience starts
with the family.
Associate Professor
Dr M Swamenathan
Datin Dr Ang Kim Teng
President MMHA
38
contents
Feature
Healthy eating
habits and good
food choices must
be cultivated from
young.
Nutrition is
the foundation to
good health.
20
Children and Cancer
6
Kanak-Kanak dan Kanser
Child Health &
Paediatrics
Kesihatan Anak & Pediatrik
Virus On The Loose
16
Trouble Hearing? 20
Asthma and Allergies 24
Detecting Hearing Loss 28
Virus Tersebar
Masalah Mendengar?
Asma dan Alahan
Association
32
Co-sponsors
Dr H Krishna Kumar
Consultant and Head of Department
of Obstetrics & Gynaecology and
President, OGSM
Mental health is
a key component
in every child’s
total health and
well-being.
Early childhood care
and development
helps children grow
and discover their
potential.
A quality preschool
education prepares
children for formal
schooling and
lifelong learning.
Dr Anjli Doshi-Gandhi
Dr Yen Teck Hoe
Puan Shamsinah Shariff
Ms Lina Yeoh
Deputy Director-General (Policy)
Consultant Psychiatrist
President PPBM
Vice-President
Provide Balanced Nutrition From Young
40
The Role Of Protein! 42
Food For Tots 45
Peranan Protein!
Makanan Untuk Si Manja
Family Wellness
Kesejahteraan Keluarga
In Sickness and In Health Bersamamu Semasa Sakit dan Sihat
54
Rewarding Techniques – The Right 56
and The Wrong
Teknik Ganjaran – Yang Betul dan
Yang Salah
Menangani Masalah Ketidaksuburan
Main sponsor
Strong families
are central to
raising children
with values and
principles.
38
Menyusukan Bayi Dengan Selamat
Beating The Odds In Infertility Malaysian Association
of Kindergartens
Positive Parenting Guide is supported by
an educational grant from:
A healthy
pregnancy gives
your baby a good
start in life.
Breastfeeding Baby Safely Pemakanan Seimbang Untuk
Kanak-Kanak
Penyakit Radang Usus di Kalangan
Kanak-Kanak
kandungan
Pemakanan Anak
Inflamatory Bowel Disease in Children
Society of Malaysia
62
Child Nutrition
Rencana
Mengesan Masalah Pendengaran
Consultant Psychiatrist
56
58
Child Development
Perkembangan Anak
At The Core of Chores 62
Dealing With Loss 64
Kebaikan Membuat Kerja-Kerja Rumah
Berhadapan Dengan Kehilangan
For enquiries, please contact:
Positive Parenting Secretariat
VERSACOMM SDN BHD
12-A Jalan PJS 8/4, Mentari Plaza, Bandar Sunway
46150 Petaling Jaya, Selangor, Malaysia
Tel: (03) 5632 3301 • Fax: (03) 5638 9909
Email: parentcare@mypositiveparenting.org
6
Introduction to Cancer in Children
Children and
Cancer
How you and your
family can cope with
the trauma.
How does it happen?
A
ll cancers have a common process — cells will grow
out of control, develop into abnormal size and/or shape
(ignoring the usual boundaries within the body), destroy
neighbouring cells, and ultimately, spread to other organs and
tissues.
Based on the National Cancer Registry Report (Malaysian
Cancer Statistics, 2007), the most common cancers
in children below 14 are leukaemia, brain cancer, and
lymphoma.
Normally, the factor(s) that can trigger cancer in children
are different from those that cause cancer in adults. These
are often the result of DNA changes in the cells which
occur early in the child’s life, sometimes even when your
child is in the womb.
Childhood cancers are seldom linked to lifestyle or
environmental risk factors. In most cases, non-inherited
mutations (or changes) in the genes of growing cells are
the cause, but since these errors occur on a random and
completely unpredictable basis, there are no effective methods
of prevention.
Going for regular check-ups may help, as your child’s doctor
might spot early symptoms of cancer. However, most of the
symptoms (like frequent infections, fever, swollen glands,
bruises, or anaemia) are also common in other infections or
diseases that are more common than cancer. Nevertheless,
unusual features like prolonged fever, weight loss or unusual
lumps and abdominal distension should not be dismissed.
If you suspect that it might be cancer, it’s important for you to
seek immediate help from a medical centre that specialises in
paediatric oncology (treatment of childhood cancer).
Pengenalan kepada
Kanser Kanak-Kanak
Bagaimana ia berlaku?
S
emua jenis kanser berkongsi proses yang sama – sel-sel badan akan
tumbuh di luar kawalan, menjadi saiz dan/atau bentuk yang tidak normal
(mengabaikan lapisan sempadan dalam badan), memusnahkan sel-sel yang
berhampiran, dan akhirnya, merebak ke organ-organ dan tisu-tisu yang lain.
Berdasarkan Laporan Pejabat Pendaftaran Kanser Kebangsaan (Statistik Kanser
Malaysia, 2007), kanser yang paling lazim di kalangan kanak-kanak di bawah
umur 14 tahun adalah leukemia, kanser otak, dan limfoma.
Biasanya, faktor-faktor yang boleh mencetuskan kanser di kalangan kanak-kanak
adalah berbeza daripada faktor-faktor yang menyebabkan kanser di kalangan orang
dewasa. Ia sering disebabkan oleh perubahan DNA dalam sel yang berlaku pada
awal kehidupan kanak-kanak, malah kadang-kadang ia berlaku ketika dia masih berada
dalam rahim ibu.
Kanser kanak-kanak jarang dikaitkan dengan faktor-faktor risiko berkaitan dengan gaya hidup
atau persekitaran. Dalam kebanyakan kes, mutasi (atau perubahan) gen yang tidak diwarisi
dalam sel-sel yang berkembang adalah puncanya, tetapi oleh sebab kesilapan-kesilapan ini berlaku
secara rawak dan tidak menentu, maka tiada langkah-langkah pencegahan yang berkesan.
Kanak-kanak dan Kanser
Belajar bagaimana anda dan keluarga anda
boleh menghadapi dan mengatasi trauma.
6
Pemeriksaan badan yang tetap boleh membantu kerana doktor anak anda mungkin dapat
mengesan tanda-tanda awal kanser. Namun, kebanyakan tanda-tandanya (misalnya jangkitan yang
kerap, demam, kelenjar yang membengkak, lebam, atau anemia) adalah biasa dalam jangkitan
atau penyakit lain yang lebih lazim berbanding kanser. Walaubagaimanapun, gejala yang luar biasa
seperti demam berpanjangan, kekurangan berat badan, ketulan atau perut kembung tidak patut
diabaikan.
Jika anda mengesyaki anak anda mungkin menghidapi kanser, ia adalah penting supaya anda
mendapatkan bantuan segera daripada pusat perubatan yang mempunyai kepakaran dalam bidang
onkologi pediatrik (rawatan untuk kanser kanak-kanak).
7
Jenis-jenis Kanser Kanak-kanak yang Lazim
Common Types of
Childhood Cancers
T
here are many types of childhood cancers, but the most common types of cancer
in Malaysia are leukaemia, brain cancer, lymphoma, bone cancer, and germ cell
tumours.1
Leukaemia is a cancer that causes abnormal white
blood cells to be produced in excessive quantities.
These abnormal white cells crowd the bone marrow
and flood the bloodstream, but do not protect the body
against disease because they are defective.
As the cancer progresses, the body’s production of
other types of blood cells, including red blood cells
and platelets, is interfered with. This results in anaemia
(low numbers of red cells) and bleeding problems, in
addition to the increased risk of infection caused by the
inability of normal white cells to function.
In general, children usually suffer from acute (rapidly
developing) forms of leukaemia.
Brain Cancer
Professor and Senior Consultant
Paediatric Oncologist,
University Malaya Medical Centre
Profesor dan Pakar Perunding Kanan
Oncologi Pediatrik,
Pusat Perubatan Universiti Malaya
Leukemia
Leukaemia
Leukemia adalah kanser yang menyebabkan penghasilan sel-sel
darah putih yang berlebihan yang luar biasa. Sel-sel darah putih
yang tidak normal ini memenuhi sumsum tulang dan membanjiri
aliran darah, tetapi ia tidak dapat melindungi badan terhadap
penyakit kerana ia cacat.
Dengan perkembangan kanser, penghasilan sel-sel darah yang
lain oleh badan, termasuk sel darah merah dan platelet, akan
terganggu. Ini akan menyebabkan anaemia (bilangan sel darah
merah yang rendah) dan masalah pendarahan, di samping
peningkatan risiko jangkitan yang disebabkan oleh sel darah putih
yang tidak dapat berfungsi seperti biasa.
Secara amnya, kanak-kanak biasanya menghidap bentuk
leukemia yang akut (bermula dengan cepat).
Gejala: • Anak kelihatan pucat, mudah lebam dan berdarah
• mengalami hidung berdarah yang kerap • perut bengkak
• sakit pada tulang dan sendi (kadang-kadang
menyebabkan kaki tempang) • nodus/kelenjar limpa
yang bengkak di leher, pangkal paha, atau tempat lain
• keletihan • kurang selera makan.
Kanser Otak
Brain cancers are caused by an abnormal or
uncontrolled growth of cells, within the brain.
Like all cancers, they originate from abnormal
cells that grow and multiply too quickly. These
cells eventually develop into a mass called a
tumour.
As it progresses, it can cause symptoms by
directly pressing on parts of the surrounding
brain, or by causing a build-up of spinal fluid
and pressure throughout the brain.
Kanser otak adalah disebabkan oleh pertumbuhan
sel yang tidak normal atau tidak terkawal dalam
otak. Seperti kanser yang lain, kanser otak berpunca
daripada sel-sel abnormal yang tumbuh dan membiak
terlalu cepat. Sel-sel ini akhirnya berkembang menjadi
satu kelompok yang dikenali sebagai tumor.
Semasa ia berkembang, ia boleh menyebabkan
gejala-gejala dengan terus menekan pada
bahagian sekitar otak, atau dengan menyebabkan
peningkatan cecair tulang belakang dan tekanan di
seluruh otak.
Symptoms: (depending on the child’s age and
the location of the tumour), varies but may
include: • vomiting • seizures • weakness of
the face, trunk, arms, or legs • slurred speech
• poor coordination • headaches • a rapidly
enlarging head in babies.
Gejala: (bergantung kepada umur anak anda
dan lokasi tumor), berbeza-beza tetapi mungkin
termasuk: • muntah-muntah • sawan • kelemahan
pada muka, batang tubuh, tangan, atau kaki •
pertuturan yang tidak jelas • koordinasi yang tidak
baik • sakit kepala • kepala bayi membesar dengan
cepat.
Many of the symptoms listed are common side effects of other diseases/conditions, and don’t
necessarily mean a child has cancer. However, if your child has any of these symptoms, you should
consult your paediatrician right away.
1
Other cancers (like sarcomas, retinoblastoma, and neuroblastoma) are not included in this article due to space constraint.
T
erdapat banyak jenis kanser kanak-kanak, tetapi jenis kanser yang paling lazim di Malaysia adalah leukemia, kanser
otak, limfoma, kanser tulang, dan tumor sel kuman.1
Professor Dr Hany Ariffin
The types of childhood cancer
Symptoms: • child appears pale, bruises and bleeds
easily • experience frequent nosebleeds • abdominal
swelling • pain in the bones or joints (sometimes
causing a limp) • swollen lymph nodes/glands in the
neck, groin, or elsewhere • fatigue • poor appetite.
Jenis-jenis kanser kanak-kanak
Limfoma
Lymphoma
Lymphoma is a cancer that originates in the body’s
lymphatic tissues, which includes the lymph nodes/glands,
thymus, spleen, tonsils, adenoids, and bone marrow, as well
as the channels (called lymphatics or lymph vessels) that
connect them. Although many types of cancer eventually
spread to parts of the lymphatic system, lymphomas are
distinct because they actually originate there. Depending
on cell type, lymphomas can be divided into two categories,
known as Hodgkin’s lymphoma and non-Hodgkin
lymphoma (NHL).
Symptoms: • painless swollen lymph nodes in the neck, the
underarm area, or the groin • fever, chills, or night sweats
• itchy skin, or unexplained rashes • weight loss despite
eating normally • tiredness/fatigue • bone or joint pain
• recurring infections • pressure in swollen lymph nodes
in the chest may trigger unexplained coughs, shortness of
breath, or problems in blood flow to and from the heart.
Limfoma adalah kanser yang berpunca daripada tisu limfa
badan yang termasuk nodus/kelenjar limfa, timus, limpa,
tonsil, adenoid, dan sumsum tulang, serta saluran yang
menghubung mereka (dipanggil limfatik atau saluran limfa).
Walaupun pada akhirnya, kebanyakan jenis kanser akan
merebak ke sebahagian sistem limfa, limfoma adalah
berbeza kerana ia berasal dari sana. Bergantung kepada
jenis sel, limfoma boleh dibahagikan kepada dua kategori
yang dikenali sebagai limfoma Hodgkin dan limfoma bukan
Hodgkin (NHL).
Gejala: • nod limfa yang bengkak tapi tidak menyakitkan di
leher, kawasan ketiak, atau pangkal paha • demam, seram
sejuk, atau peluh malam • kulit gatal, atau ruam yang tidak
dapat dijelaskan • penurunan berat badan walaupun makan
secara biasa • keletihan/kelesuan • sakit tulang atau sendi
• jangkitan yang berulang-ulang • tekanan dalam nodus limfa
di dada yang membengkak boleh mencetuskan batuk yang
tidak dapat dijelaskan, sesak nafas, atau masalah pengaliran
darah dari dan kepada jantung.
Bone Cancer
Germ Cell Tumour
It often occurs in the long bones of the arms and legs, but can also
occur in any other bone. The most common types of primary bone
cancer are osteosarcoma (most common among adolescents
and young adults), Ewing’s sarcoma (found in primitive nerve
cells within bone/soft tissue; usually affects children and
adolescents), and chondrosarcoma (forms in cartilage cells).
Most germ cell tumours in children are benign
and often occur between 15 to 19 years of age.
The common types of germ cell tumours include
Epithelial Tumours, Stromal Tumours, or other
tumours like Burkitt lymphoma and small cell
carcinoma of the ovary (a very rare tumour).
Germ cell tumours can affect the ovary, testes,
mediastinum, and brain.
Symptoms of bone cancer tend to develop slowly, and pain
is the most frequent symptom. The pain level varies, but is
usually more intense when exercising or resting at night.
Bones may become more brittle and prone to fractures or
breaks. Often, a lump on the bone can be felt through the
skin.
Kanser Tulang
Ia biasanya berlaku dalam tulang panjang lengan dan
kaki, tetapi ia juga boleh berlaku pada mana-mana tulang
yang lain. Jenis kanser tulang utama yang paling lazim
ialah osteosarkoma (paling lazim di kalangan remaja dan
golongan dewasa muda), sarkoma Ewing (dijumpai dalam
sel-sel saraf primitif di dalam tulang/tisu lembut; biasanya
melibatkan kanak-kanak dan remaja), dan kondrosarkoma
(membentuk dalam sel-sel rawan).
Gejala kanser tulang mengambil masa yang lebih lama
untuk bermula, dan kesakitan adalah gejala yang paling
kerap. Tahap kesakitan adalah berbeza-beza, tetapi ia
biasanya lebih teruk semasa bersenam atau berehat pada
waktu malam. Tulang boleh menjadi lebih rapuh dan terdedah
kepada keretakan atau kepatahan. Kadang-kadang,
gumpalan pada tulang boleh dirasai melalui kulit.
Symptoms: • A lump in the abdomen • Pain or
swelling in the abdomen • For girls, they may
develop male sex traits, such as body hair or a
deep voice • Early signs of puberty • Painful
menstrual periods in girls who are past their
puberty.
Germ Cell Tumour
Kebanyakkan germ cell tumour di kalangan kanakkanak adalah tidak berbahaya, dan berlaku antara
umur 15 hingga 19 tahun. Germ cell tumour yang
paling lazim termasuk Tumor Epitelium, Tumor
Stroma, dan tumor lain seperti Limfoma Burkitt dan
Karsinoma Sel Kecil di Ovari (tumor yang sangat
jarang berlaku). Germ cell tumour boleh menjangkiti
ovari, testis, mediastinum, dan otak.
Gejala: • Gumpalan dalam abdomen • Sakit
atau bengkak pada abdomen • Bagi perempuan,
mereka mungkin menunjukkan ciri-ciri kelelakian,
seperti bulu badan atau suara garau • Tanda-tanda
awal akil baligh • Sakit haid bagi kanak-kanak
perempuan yang sudah melepasi usia akil baligh.
Kebanyakan gejala yang disenaraikan di atas adalah kesan sampingan biasa penyakit yang lain, dan tidak
semestinya bermaksud kanak-kanak tersebut mempunyai kanser. Namun, jika anak anda mengalami sebarang
gejala ini, anda harus berjumpa dengan pakar pediatrik anda dengan segera.
Kanser lain (seperti sarcoma, retinoblastoma, dan neuroblastoma) tidak termasuk dalam rencana ini kerana ruang yang terhad.
1
8
9
zw
What causes cancer in children?
M
Causes and
Risk Factors
of Childhood
Cancers
?
By Professor Dr Hany Ariffin, Professor and Senior
Consultant Paediatric Oncologist, University Malaya
Medical Centre.
?
ost adult cancers are linked to lifestyle and environmental
related risks, which include the effects of unhealthy diets,
insufficient exercise, and habits like smoking and drinking
alcohol.
While a lot is known about cancer in adults, sadly, the actual
causes of childhood cancers are still largely unknown.
Doctors have long suspected environmental risk factors to be
one of the main causes of childhood cancer, but it is extremely
difficult to determine precisely what factors are responsible; each
type of childhood cancer develops differently, and each has a wide
variety of causes. To date, there have been no conclusive findings,
but in recent years, doctors have improved their understanding of
the link between DNA and childhood cancer.
Parts of your child’s DNA contain instructions that control the
growth and division of their cells, and during their growing years
(both before and after birth), mutations in the DNA can cause
cells to become cancerous.
While some children may inherit DNA that increases their risk
of cancer from one or both of their parent(s), most childhood
cancers are caused by DNA changes that occur early in the child’s
life, sometimes even before birth.
When DNA is switched from one chromosome to another, certain
genes can be changed. This change is called a translocation, and
can happen when a cell is dividing into 2 new cells.
A translocation means that DNA from one chromosome breaks
off and becomes attached to a different chromosome. This kind
of DNA mutation can happen at any point and is known as an
acquired mutation.
Acquired mutations usually start in one cell of the body, and the
mutation is passed on to all the cells that come from it. These
acquired mutations normally appear only in the cancer cells.
Although the causes of mutations responsible for adult cancers
are known (like the cancer-causing chemicals in cigarette
smoke), the reasons for DNA changes that cause the vast
majority of childhood cancers are not known. Some may
have external causes that have not yet been found, but
most are likely to be random events that sometimes occur
inside a cell, without having an external cause.
Punca
dan Faktor
Risiko Kanser
Kanak-kanak
Oleh Professor Dr Hany Ariffin Profesor dan
Pakar Perunding Kanan Onkologi Pediatrik,
Pusat Perubatan Universiti Malaya.
K
Apakah punca yang menyebabkan kanser di kalangan kanak-kanak?
ebanyakan kanser di kalangan orang dewasa adalah
dikaitkan dengan risiko yang berkaitan dengan gaya
hidup dan persekitaran yang termasuk kesan daripada
pemakanan yang tidak sihat, senaman yang tidak mencukupi,
dan tabiat seperti merokok dan meminum alkohol.
Walaupun banyak yang telah diketahui tentang kanser di
kalangan orang dewasa, malangnya, punca sebenar kanser
kanak-kanak masih belum diketahui.
Para doktor telah lama mengesyaki bahawa faktor risiko
persekitaran merupakan salah satu punca utama kanser
kanak-kanak, tetapi ia adalah sangat sukar untuk menentukan
secara tepat faktor yang manakah yang bertanggungjawab;
setiap jenis kanser kanak-kanak berkembang secara berbeza,
dan setiap satu mempunyai pelbagai punca. Sehingga
sekarang, tidak terdapat penemuan yang kukuh, tetapi dalam
tahun-tahun kebelakangan ini, pemahaman tentang hubungan
antara DNA dan kanser kanak-kanak telah bertambah baik di
kalangan doktor.
Sebahagian daripada DNA anak anda mengandungi arahan
biokimia yang mengawal pertumbuhan dan pembahagian sel,
dan sepanjang tempoh perkembangan mereka (sebelum dan
selepas kelahiran), mutasi dalam DNA boleh menyebabkan
sel-sel menjadi berkanser.
Walaupun sesetengah kanak-kanak mungkin mewarisi
DNA daripada salah satu atau kedua-dua ibu bapa yang
10
meningkatkan risiko mereka untuk menghidap kanser,
kebanyakan kanser kanak-kanak adalah disebabkan oleh
perubahan DNA yang berlaku pada awal kehidupan kanakkanak, kadang-kadang sebelum mereka dilahirkan.
Apabila DNA ditukar dari satu kromosom kepada kromosom
yang lain, sesetengah gen boleh diubah. Perubahan ini
adalah dipanggil translokasi dan boleh berlaku apabila suatu
sel terbahagi kepada 2 sel-sel yang baru.
Translokasi bermaksud DNA dari satu kromosom tercerai dan
mencantum kepada kromosom yang berbeza. Jenis mutasi
DNA ini boleh berlaku pada bila-bila masa dan adalah dikenali
sebagai mutasi perolehan.
Mutasi perolehan biasanya bermula dalam suatu sel badan
dan mutasi itu akan beralih kepada semua sel yang berasal
daripadanya. Mutasi perolehan ini biasanya hanya menonjol
dalam sel-sel kanser.
Walaupun punca mutasi yang menyebabkan kanser di
kalangan orang dewasa telah diketahui (seperti bahan kimia
dalam asap rokok yang boleh menyebabkan kanser), sebabsebab perubahan DNA yang menyebabkan kebanyakan
kanser kanak-kanak belum diketahui. Sesetengah kes ini
mungkin mempunyai faktor-faktor luaran yang belum ditemui,
tetapi kebanyakannya mungkin adalah peristiwa rawak
yang kadang-kadang berlaku dalam sel, tanpa mempunyai
sebarang faktor luaran.
11
Early Detection,
Diagnosis and Staging
Pengesanan awal kanser kanak-kanak
Early detection of childhood cancers
A
lthough childhood cancers are not as common as other diseases, it is important to keep your eyes open for any signs or
symptoms that your child may exhibit in order to detect it as early as possible. This will ensure that your child can be
treated as quickly as possible and his or her chances of survival will also be much higher.
Unfortunately, the exact cause of cancer is unknown in most cases. What we do know, is that cellular changes are often where
childhood cancers start, but we do not know when or how it happens and neither can we predict whether it will happen. What
this means is that there is almost nothing that can be done to prevent childhood cancers, which makes it even more critical that
they are detected as early as possible.
Signs to watch out for
There is no ‘one size fits all’ approach for doctors to diagnose childhood cancers as
they encompass a wide range of different cancer types, all of which affect different
organs. A high degree of suspicion is expected of doctors in diagnosing childhood
cancers.
Since the symptoms will vary according to the type and location of the cancer, it is
generally difficult to point out to any one particular symptom to watch out for.
You should immediately take action if your child has any of the symptoms
below, especially if more than one is present at the same time, or if the symptoms
frequently occur or persist despite seeing a doctor:
Past President,
Malaysian Paediatric Association & Chairman,
Positive Parenting Management Committee
Mantan Presiden, Persatuan Pediatrik Malaysia dan
Pengerusi Jawatankuasa Pengurusan Positive Parenting
• Swelling or persistent pain in
bones, joints, back, or legs
• Unnatural lumps/swelling in any
other parts of the body
• Any distension/swelling in the
abdominal area
• Constant tiredness or noticeable
paleness/pallor
• Prolonged/recurrent fevers with no
obvious cause
12
• Sudden unexplained weight loss
• Seizures, with/without drawn-out
bouts of vomiting
• Headaches, often with nausea/
vomiting
• Appearance of excessive bruising,
bleeding, or rashes on his or her
body
• Constant infections
Who can you consult?
• Lumbar puncture – a sample of cerebrospinal fluid is taken.
Since not all paediatricians are trained in oncology (which is a
branch of medicine that specialises in cancer), you may want
to consult a paediatric haematologist-oncologist in order to
get a more accurate diagnosis.
• Ultrasound – used to take a quick look at the internal
organs.
If your regular paediatrician is not well-versed in oncology,
get him or her to recommend a specialist.
• Magnetic resonance imaging (MRI) – magnetic fields are
used to create detailed images of your child’s body or
organs.
In order to arrive at a correct diagnosis, there are different
tests that can be administered. The exact method of testing
will depend on what childhood cancer is suspected, but may
include:
Pengesanan, Diagnosis dan
Pemeringkatan Awal
• Computed tomography scan (CT/CAT scan) – a 2D picture
of your child’s body is created with X-Ray machines to
check for abnormalities or tumours.
Since there are many tests and procedures that may need to
be done, it is important for you to get the details. Some of the
questions you may want answered include:
• Blood test – some blood is taken.
• Why is the test/procedure done?
• Biopsy – a small amount of tissue from the suspected
cancer growth is removed.
• What will your child experience during the test/procedure?
• Bone marrow aspiration – a sample of bone marrow is taken
with a needle from the hip bone or the leg bone.
• Are there any risks to the test/procedure?
• What can you do to prepare your child?
W
alaupun kanser kanak-kanak tidak begitu lazim seperti penyakit yang lain, ia adalah penting untuk mengawasi sebarang
tanda atau gejala yang anak anda mungkin tunjukkan supaya dapat mengesannya seawal mungkin. Ini akan memastikan
anak anda dapat dirawati secepat mungkin dan peluangnya untuk terus hidup juga adalah lebih tinggi.
Malangnya, dalam kebanyakan kes punca sebenar kanser tidak diketahui. Apa yang kita tahu adalah perubahan sel sering berlaku di
mana kanser kanak-kanak bermula, tetapi kita tidak tahu bila atau bagaimana ia berlaku dan kita tidak dapat meramal sama ada ia akan
berlaku. Ini bermaksud boleh dikatakan tiada apa-apa yang boleh dilakukan untuk mencegah kanser kanak-kanak, ini menjadikan ianya
lebih kritikal untuk dikesan seawal mungkin.
Tanda-tanda yang perlu diawasi
Tiada satu pendekatan tepat yang boleh digunakan oleh
doktor untuk semua bagi mendiagnosis kanser kanak-kanak
kerana ia merangkumi pelbagai jenis kanser yang berbeza,
di mana setiap satunya menjejaskan organ-organ yang
berlainan.
Oleh sebab gejala-gejala adalah berbeza-beza berdasarkan
jenis dan lokasi kanser, secara umumnya ia adalah sukar
untuk senaraikan gejala-gejala tertentu yang perlu diawasi.
Anda haruslah mengambil tindakan yang segera jika anak
anda mempunyai sebarang gejala-gejala seperti di bawah,
terutamanya jika lebih daripada satu gejala hadir pada masa
yang sama, ataupun jika gejala berlaku secara kerap atau
berterusan walaupun telah berjumpa dengan doktor:
• Bengkak atau sakit yang berulang-ulang pada tulang, sendi,
bahagian belakang badan, atau kaki
• Gumpalan yang tidak normal/bengkak di mana-mana bahagian
badan yang lain
• Kembung/bengkak pada bahagian perut
• Sentiasa berasa letih atau kelihatan pucat
• Demam yang berlanjutan/berulang-ulang tanpa sebab yang jelas
• Kekurangan berat badan secara tiba-tiba yang tidak dapat
dijelaskan
• Sawan, dengan/tanpa muntah-muntah yang berlanjutan
• Sakit kepala, dengan loya/muntah
• Timbulnya lebam, pendarahan, atau ruam yang berlebihan pada
badannya
• Jangkitan yang berterusan
Siapakah yang boleh anda rujuk?
Oleh sebab bukan semua pakar pediatrik adalah pakar dalam bidang onkologi (satu
cabang bidang perubatan yang khusus dalam kanser), anda boleh berjumpa dengan pakar
hematologi-onkologi pediatrik untuk mendapatkan diagnosis yang lebih tepat.
Jika pakar pediatrik biasa anda tidak begitu mahir dalam bidang onkologi, minta dia
mengesyorkan seorang pakar onkologi.
Untuk mendapatkan diagnosis yang betul, terdapat beberapa ujian yang berbeza yang boleh
dijalankan. Kaedah yang paling tepat bergantung kepada jenis kanser yang disyaki, tetapi ia
mungkin termasuk:
• Ujian darah – sedikit darah akan diambil.
• Biopsi – sedikit tisu dari ketumbuhan kanser yang disyaki akan dikeluarkan.
• Aspirasi sumsum tulang – sampel sumsum tulang akan diambil dengan jarum, dan
diperiksa dari tulang pinggul atau tulang kaki.
• Tebukan spinal – sampel bendalir serebrospinal akan diambil.
• Imbasan Ultrabunyi – digunakan untuk melihat organ dalaman.
• Skan Tomografi Berkomputer (CT/CAT scan) – satu gambar 2D badan anak anda akan
dicipta oleh mesin X-Ray untuk memeriksa sebarang keabnormalan atau ketumbuhan.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) – medan magnet digunakan untuk mencipta gambar
badan anak anda yang jelas.
Memandangkan terdapat banyak ujian dan prosedur yang mungkin perlu dijalankan, ia
adalah penting agar anda mendapatkan butir-butir tentangnya. Soalan-soalan yang mungkin
anda mahu bertanyakan termasuk:
• Mengapa ujian/prosedur itu dijalankan?
• Apakah yang akan dialami anak anda semasa ujian/prosedur itu?
• Apakah yang boleh anda lakukan untuk membantu anak anda bersiap sedia?
• Apakah risiko semasa menjalani ujian/prosedur itu?
13
Cancer Survivorship
Kemandirian Pesakit Kanser
Support & survivorship / Sokongan & kemandirian
Child Health &
Paediatrics
I Survived!
Farah had to leave school for
a year when she was just 11. She
was diagnosed with brain cancer and
sought treatment at a local hospital in
the Klang Valley. However, she survived
Saya
her ordeal, and made a full recovery
Terselamat!
in 2001. The 23 year old from Kuala
Farah terpaksa berhenti sekolah
Lumpur now works at CIMB Bank,
selama
satu tahun semasa dia hanya
and is looking forward to a
berumur 11 tahun. Dia telah disahkan
bright future.
menghidap kanser otak dan menerima
rawatan di sebuah hospital tempatan di
Lembah Klang. Namun, dia terselamat
daripada pengalaman pahitnya, dan pulih
Anyone who is suffering from
sepenuhnya pada tahun 2001. Farah,
childhood cancer, or has suffered
23 tahun, yang berasal dari Kuala
Lumpur, kini berkerja di CIMB Bank
from it, can go on to lead normal
dan memandang ke arah masa
lives. The most important thing is
depan yang cerah.
not to give up hope, as most childhood
cancers can be treated, and survival rates
are increasing.
New treatments are becoming available which are more
effective. For many common types of cancer, especially
those detected at an early stage, the long-term survival
rate is now above 80%.
Cancer support groups
For treatment, you may refer your child to any hospital
that provides oncology services. But what happens
if you find that you or your child needs someone to
talk to?
Some hospitals will have their own parent and patient
support group which provide you with emotional
support. You can share your personal experiences
with the group and gain a sympathetic and emphatic
network to get you through the traumatic experience of
childhood cancer.
There are also other avenues where you can get more
information and even get in touch with parent and
patient support groups to help you and your family
cope with the trauma. They include:
Sesiapa yang sedang menghidap kanser kanak-kanak, atau
pernah mengalaminya, boleh terus menjalani kehidupan seperti
biasa. Paling penting sekali, jangan berputus asa, ini adalah
kerana kebanyakan kanser kanak-kanak boleh dirawati dan kadar
kemandiriannya adalah semakin meningkat.
Rawatan baru menjadi lebih mudah diperolehi dan juga adalah lebih
berkesan. Bagi kebanyakkan jenis kanser, terutamanya yang dikesan
awal, kadar kemandirian jangka panjang pesakit melebihi 80%.
Kumpulan sokongan kanser
Untuk rawatan, anda boleh merujukkan anak anda kepada manamana hospital yang menawarkan perkhidmatan onkologi. Namun, apa
terjadi jika anda mendapati bahawa anda atau anak anda memerlukan
seseorang untuk berkongsi masalah atau pengalaman?
Sesetengah hospital mempunyai kumpulan sokongan ibu bapa dan
pesakit yang memberikan sokongan emosi. Anda boleh berkongsikan
pengalaman anda dengan kumpulan sokongan tersebut dan membina
rangkaian simpati dan empati untuk membantu anda melalui
pengalaman traumatik kanser kanak-kanak.
Terdapat juga cara-cara yang lain di mana anda boleh memperolehi lebih
banyak maklumat dan dapat berhubung dengan kumpulan sokongan ibu
bapa dan pesakit untuk membantu anda dan keluarga anda menghadapi
trauma tersebut. Ini termasuk:
National Cancer Council / Majlis Kanser Nasional (MAKNA)
National Cancer Society of Malaysia’s (NCSM), which has branches in KL, Penang, Johor, Perak, Sarawak, and
Negeri Sembilan / Persatuan Kanser Kebangsaan Malaysia (NCSM), yang mempunyai cawangan di KL, Penang, Johor,
Perak, Sarawak, dan Negeri Sembilan
CARES Parent Support Group (only in Klang Valley) / CARES Kumpulan Sokongan Ibu bapa (Hanya di Lembah Klang)
Sarawak Children’s Cancer Society / Persatuan Kanser Kanak-kanak Sarawak (SCCS)
14
• Systems
& Symptoms
• Immunisation • Alert
Sistem & Gejala • Imunisasi • Perhatian
Child Health & Paediatrics
Virus On The Loose
Learn more about influenza and ways to prevent transmission.
By Datuk Dr Zulkifli Ismail, Consultant Paediatrician & Paediatric Cardiologist
B
y now, you may have heard of this respiratory illness,
influenza. If you have not, then you should know that
influenza, or commonly known as the ‘flu’, is a contagious
viral infection that spreads through droplets when those
infected cough, talk or sneeze.
The flu is often confused with the common cold, but flu
symptoms are usually more severe than the typical sneezing
and stuffiness of a cold. Symptoms of the flu are characterised
by an onset of sudden fever, chills, headaches, runny nose,
muscle aches, cough, sore throat, fatigue and nausea or
vomiting and diarrhoea.
The flu is a seasonal disease that normally occurs during the
colder months or during the ‘flu season’. According to the
Health Ministry, influenza surveillance in Malaysia from 1997
to 2005 showed that the incidence of influenza virus infection
is typically higher during March and July. However one can
still contract the flu at any time of the year as we do not have
the typical winter months that those in seasonal
countries experience.
This epidemic can seriously affect all
Fast facts
age groups, but the highest risk
Types – Influenza viruses are
of complications occurs among
divided into three types: A, B, and
children younger than age two
C. Influenza A usually causes the most
as their immune systems are
problems in humans.
less mature. According to the
group of children. Some of the ways they
Centre for Disease Control and
Duration – After 5 days, fever and other
may get the flu could be by touching
Prevention, more than 200,000
symptoms will usually disappear, but a
contaminated surfaces such as door
people are hospitalized each
cough and weakness may continue. All
handles, sink knobs, toilet handles, toys,
year from the flu, and about
symptoms are usually gone within
pencils, pencil sharpeners, food, chairs and
36,000 of them die from the flu
a week or two, provided no
fabric items.
or flu-related illnesses. Children
complications occur.
are hit the hardest!
A child who is sick has to have been in the very
early stages of the flu (12 hours or less, before the
It is therefore very important to take
fever sets in), during the illness, or up to 24 hours
the flu seriously as it places children at a
after the fever has broken in order to contaminate others.
much higher risk of contracting complications such as ear
This means that your child can pass on the flu to another
infections, sinusitis, and life-threatening conditions like
before you or your child even knows that he or she is sick.
bronchitis or pneumonia. In some instances, influenza can
lead to death, especially when there is secondary bacterial
Preventing the spread
infection.
Yearly flu vaccination is the most important and effective way
to protect your child against this serious disease. Because
Passing on the virus
the flu virus is constantly changing, the influenza vaccine is
The flu usually affects children who spend time in close
regularly updated to make sure it protects against different
contact with each other especially at day-care centres and
strains that are circulating in any particular year or season.
schools. These are two of the most common breeding grounds
The most recent 2012-2013 vaccine protects against the
for the transmission of influenza, because so many items are
influenza A (H1N1) virus, the influenza A (H3N2) virus and
shared within such a close proximity and amongst a large
the influenza B virus.
16
Children six months up to nine years of age getting a flu vaccine
for the first time will need two doses of vaccine the first year they
are vaccinated. If possible, the first dose should be given as soon as
the vaccine becomes available. The second dose should be given 28
or more days after the first dose. Subsequently, they need one dose
every year.
Children younger than six months face the highest risk of serious
complications. However, because they are too young to receive
the influenza vaccination; parents, guardians and those who care
for them should be vaccinated to protect these little ones as well
as themselves. As it is well-known that influenza complicated by
secondary pneumococcal infection leads to serious complications
and death, these children are advised to get the pneumococcal
vaccine.
How the vaccine works
The first dose “primes” the immune system and the second dose
provides immune protection. Children who get only one dose of flu
vaccine instead of two may have reduced or no protection from that
single dose. Two doses are necessary to protect these children. It
usually takes about two weeks after the second dose for protection
to begin.
It is also recommended that people in contact with certain groups of
children, especially parents, grandparents and day-care personnel,
get a flu vaccine in order to protect children from the flu.
Don’t allow your children and family to become victims of the flu
and its various complications. Get your whole family vaccinated
against this virus every year as it is the safest way to ensure that
they are protected against influenza!
Important reminders!
Protect your child, family and others by following
these steps:
1. Cover your child’s cough or sneeze with a
tissue or cloth and wash his hands frequently
to keep germs from spreading.
2. Encourage care providers and children to use
soap and water to wash their hands when
they are visibly soiled, or an alcohol-based
hand cleaner when soap and water are not
available. Care providers should wash the
hands of infants and toddlers when their hands
become soiled.
3. Encourage care providers to wash their hands
between contact with infants and children,
such as before meals or feedings, after wiping
the child’s nose or mouth, after touching
objects such as tissues or surfaces soiled with
saliva or nose drainage, after diaper changes,
and after assisting a child with toileting.
4. Clean frequently touched surfaces, toys,
and commonly shared items daily and when
visibly soiled.
5. Keep yourself and your baby away from
people who are sick, as much as you can.
6. Make sure your children maintain a healthy
lifestyle such as eating balanced diets, drinking
enough fluids, exercising regularly and having
adequate rest.
Virus Tersebar
Kenali virus ini dan cara mencegahnya.
Oleh Datuk Dr Zulkifli Ismail, Pakar Perunding Pediatrik & Kardiologi Pediatrik
A
nda mungkin pernah mendengar tentang
penyakit pernafasan ini, iaitu influenza.
Jika belum, maka anda harus tahu bahawa
influenza ialah sejenis ‘selesema’ yang
disebabkan oleh jangkitan virus yang
merebak melalui titisan apabila
seseorang yang dijangkiti batuk,
bercakap atau bersin.
Influenza ini sering dikelirukan dengan
selesema biasa, tetapi gejala-gejala
influenza adalah lebih teruk daripada
bersin biasa dan hidung tersumbat.
Gejala-gejalanya adalah dicirikan oleh
bermulanya demam secara tiba-tiba,
senam sejuk, sakit kepala, hidung berair,
sakit otot, batuk, sakit tekak, keletihan dan
loya atau muntah dan cirit-birit.
Influenza atau flu adalah penyakit bermusim
yang biasa berlaku semasa musim sejuk
atau semasa ‘musim selesema’. Menurut
Fakta-fakta
Kementerian Kesihatan, pengawasan
ringkas
influenza di Malaysia dari 1997 hingga
Jenis – Virus influenza terbahagi
2005 menunjukkan bahawa jangkitan
kepada tiga jenis: A, B, dan C. Influenza
virus influenza lazimnya lebih tinggi
A selalunya membawa paling banyak
pada bulan Mac dan Julai. Namun,
masalah kepada manusia.
seseorang itu masih boleh dijangkiti
Tempoh – Selepas 5 hari, demam dan
selesema pada bila-bila masa
gejala-gejala yang lain biasanya akan hilang,
sepanjang tahun kerana negara kita
tetapi batuk dan kelemahan mungkin
tidak mempunyai musim sejuk yang
berlanjutan. Semua gejala ini biasanya
dialami oleh negara bermusim.
akan hilang dalam masa satu atau
dua minggu, dengan syarat tiada
Wabak ini boleh menyerang semua
komplikasi berlaku.
peringkat umur, tetapi risiko komplikasi
tertinggi berlaku di kalangan kanak-kanak
yang berumur kurang daripada dua tahun
17
kerana sistem imun mereka masih belum matang. Menurut Pusat
Kawalan dan Pencegahan Penyakit, terdapat lebih daripada
200,000 orang dimasukkan ke hospital setiap tahun akibat
penyakit flu, dan kira-kira 36,000 daripada mereka mati akibat
flu atau penyakit yang berkaitan dengan flu. Kanak-kanak yang
paling teruk diserang wabak ini!
Oleh itu, ia adalah sangat penting untuk memberi lebih
perhatian terhadap selesema/flu ini kerana jangkitan ini boleh
menyebabkan kanak-kanak mempunyai risiko yang lebih
tinggi terhadap komplikasi seperti jangkitan telinga, sinusitis,
dan keadaan yang mengancam nyawa seperti bronkitis
atau pneumonia. Dalam sesetengah kes, influenza boleh
menyebabkan kematian, terutamanya apabila adanya jangkitan
bakteria sekunder.
Penyebaran virus
Influenza ini biasanya menyerang kanak-kanak yang kerap
berinteraksi antara satu sama lain terutamanya di pusat jagaan
harian dan sekolah. Ini merupakan dua tempat pembiakan yang
paling lazim untuk dijangkiti influenza kerana begitu banyak
barang yang dikongsi bersama dalam ruang yang berdekatan.
Antara cara-cara di mana mereka mungkin dijangkiti selesema
atau influenza ialah dengan menyentuh permukaan tercemar
seperti pemegang pintu, tombol sinki, pemegang tandas, alat
mainan, pensil, pengasah pensil, makanan, kerusi dan kainkainan.
Seorang kanak-kanak yang sakit yang berada di peringkat
selesema yang paling awal (12 jam atau kurang daripada
12 jam, sebelum demam bermula), semasa sakit, atau sehingga
24 jam selepas demam bermula akan menjangkiti orang lain.
Ini bermakna anak anda boleh menjangkiti orang lain sebelum
anda atau anak anda tahu bahawa dia sakit.
Mencegah penyebaran
Dos pertama vaksin “mengasaskan” sistem imun dan dos
yang kedua memberikan perlindungan imunisasi. Bagi kanakkanak yang hanya mendapatkan satu dos vaksin influenza
dan bukannya dua dos mungkin menerima perlindungan yang
kurang atau tiada daripada dos yang tunggal itu. Kedua-dua dos
adalah diperlukan untuk melindungi kanak-kanak. Perlindungan
biasanya bermula kira-kira dua minggu selepas dos yang kedua.
Ia juga adalah disyorkan bahawa mereka yang berhubung rapat
dengan golongan kanak-kanak, terutamanya ibu bapa dan
penjaga di pusat asuhan untuk mendapatkan vaksin influenza
melindungi kanak-kanak daripada jangkitan ini.
Jangan membiarkan anak-anak dan ahli keluarga anda menjadi
mangsa influenza dan pelbagai komplikasinya. Dapatkan
vaksinasi untuk seisi keluarga anda terhadap virus ini setiap
tahun kerana ia adalah cara yang paling selamat untuk
memastikan mereka dilindungi daripada influenza!
Ingatan penting!
Lindungi anak dan ahli keluarga anda serta yang lain
dengan mengikuti langkah-langkah berikut:
1. Tutupkan mulut dan hidung anak anda apabila dia
batuk atau bersin dengan tisu atau kain dan basuh
tangannya dengan kerap untuk mengelakkan kuman
daripada merebak.
2. Galakkan penjaga dan kanak-kanak menggunakan
sabun dan air untuk membasuh tangan apabila
tangan mereka jelas kelihatan kotor, atau dengan
pembersih tangan beralkohol apabila tiada sabun dan
air. Para penjaga harus mencuci tangan bayi dan kanakkanak apabila tangan mereka kelihatan kotor.
Mendapatkan vaksinasi influenza setiap tahun merupakan cara
yang paling penting dan berkesan untuk melindungi anak anda
daripada penyakit yang serius ini. Oleh kerana virus ini sentiasa
berubah, vaksin influenza adalah sentiasa dikemaskini untuk
memastikan ia melindungi terhadap jenis virus yang berbeza
yang tersebar pada tahun atau musim tertentu. Vaksin 2012-2013
yang terbaru melindungi terhadap virus influenza A (H1N1), virus
influenza A (H3N2) dan virus influenza B.
3. Galakkan penjaga mencuci tangan mereka di antara
penyentuhan dengan bayi dan kanak-kanak,
contohnya sebelum makan atau penyusuan, selepas
mengesat hidung atau mulut kanak-kanak, selepas
menyentuh objek seperti tisu atau permukaan yang
dikotori air liur atau rembesan hidung, selepas menukar
lampin, dan selepas kanak-kanak menggunakan tandas.
Kanak-kanak berumur 6 bulan sehingga 9 tahun yang
mendapatkan vaksin influenza untuk kali pertama akan
memerlukan dua dos vaksin pada tahun pertama. Jika boleh,
dos yang pertama harus diberi sebaik sahaja vaksin tersedia
ada. Dos yang kedua harus diberi 28 hari atau lebih selepas dos
pertama. Kemudian, mereka akan memerlukan 1 dos tiap-tiap
tahun.
5. Jauhkan diri anda dan bayi anda daripada mereka
yang sakit, sebaik mungkin.
Kanak-kanak yang berumur kurang daripada 6 bulan menghadapi
risiko yang paling tinggi untuk mendapatkan komplikasi yang
serius. Namun, oleh kerana mereka adalah terlalu kecil untuk
mendapatkan vaksinasi influenza, ibu bapa, penjaga dan mereka
yang menjaga kanak-kanak ini harus divaksinasikan untuk
melindungi kanak-kanak ini serta diri mereka sendiri. Oleh sebab
ia adalah diketahui bahawa influenza berkomplikasi jangkitan
bakteria pneumokokus sekunder akan mengakibatkan komplikasi
yang serius dan kematian, kanak-kanak ini adalah dinasihatkan
untuk mendapatkan vaksin pneumokokal juga.
18
Bagaimana vaksin berfungsi
4. Bersihkan permukaan yang kerap disentuh, alat
mainan, dan barang yang dikongsi bersama setiap
hari dan apabila jelas kelihatan kotor.
6. Pastikan anak-anak anda mengekalkan gaya hidup
yang sihat seperti makan secara seimbang, minum air
dengan secukupnya, bersenam secara tetap dan rehat
yang mencukupi.
An educational contribution by
Trouble Hearing?
Learn how Otitis Media can affect your child’s
hearing, speech, and language development.
After all, most children learn by mimicking others, and
listening plays an essential role during their formative
years when they are learning to talk. Even children who are
schooling will find listening to be invaluable, and if they are
not able to hear properly in classes, this could hinder their
academic progress.
By Dato’ Dr Musa Mohd Nordin, Consultant Paediatrician & Neonatologist
I
n Malaysia, there are approximately half a million cases of Otitis
Media annually in children below two years old. Otitis Media is
an infection of the middle ear, which happens when the Eustachian
tubes are blocked with fluid, and subsequently become infected by
bacteria or virus. When that happens, the fluid acts like a sponge,
thus preventing your child’s ear from conducting sound properly. This
interferes with normal hearing, and can cause your child to have less
sensitive hearing, and in the long term may even cause permanent
damage.
Prevention is still the best cure; here are some other actions
you can take to prevent infections:
• Breastfeed your child – breast milk has antibodies that
will protect your child from many types of diseases. Try to
continue until your child is two years old to build up
his/her immunity.
• Avoid cigarette smoke exposure – 2nd and even 3rd hand
smoke is very harmful. It can cause your child to become
more prone to infections as his/her immune system would
be taxed by the exposure to the toxins in cigarette smoke.
Otitis Media can be divided into three main types which are
interrelated:
Type
Description
Symptoms
Acute Otitis
Media
(AOM)
In most cases, this
happens because of
bacterial infections.
Viruses account for a
smaller number of cases.
Infants/toddlers:
Pulling/scratching of
the ears, particularly
if other symptoms
like trouble sleeping,
hearing problems,
crying, irritability,
fever, and discharge
from ear.
 
Young children/
adolescents/adults:
Earaches, feeling of
pressure, hearing
problems, dizziness,
loss of balance,
nausea, vomiting, ear
drainage, and/or fever.
The infection causes an
accumulation of fluids
behind the eardrum
which blocks the
Eustachian tube. These
fluids can be very thick
in consistency, and
may lead to temporary
hearing loss.
Otitis
Media with
Effusion
(OME)
Chronic
Suppurative
Otitis
Media
Can happen either
during recovery from an
ear infection or when
one is about to occur;
the accumulated fluids
behind the eardrum are
not necessarily infected.
Any fluids that linger
in the middle ear for
six weeks or more is
considered to be a more
chronic form of Otitis
Media.
* OME normally follows after AOM, and prolonged OME may actually
contribute to another bout of AOM; if left unchecked, this situation can
spiral out of control and possibly lead to permanent damage to hearing,
especially if the ear’s functions are interfered with for long periods of time.
20
speech and language development. He/She may permanently
lose the ability to consistently understand what is being said
in noisy environments like classrooms. In turn, this could
lead to a delay in learning important speech and language
skills.
and prevent the transmission of bacteria which can cause
infections.
• Early detection, early treatment – whenever your child
has a common cold or flu, get him/her to a doctor as fast as
possible.
One of the most effective ways to protect your child from
Otitis Media is via immunisation. Inoculating your child with
vaccines helps to greatly reduce the risk of ear infections.
There are two main types of vaccines which address the
majority of the infections that lead to Otitis Media:
1. Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine – available
since 2002 in Malaysia’s National Immunisation Program.
2. Pneumococcal conjugate vaccine (PCV) – this vaccine
will safeguard your child from pneumococcal infections
like Otitis Media, meningitis, bacteraemia, and sinusitis.
It is a highly recommended vaccine that is presently only
available in private hospitals and clinics.
However you decide to act, you must remain vigilant in
monitoring your child as they grow, and if you suspect
anything amiss, you should have your child’s hearing
assessed.
• Good hygiene – practise good hygiene in order to minimise
Children below two are particularly susceptible to
Otitis Media. While ear infections can happen to
adults, it is more common in infants and young
children. A child’s Eustachian tubes are narrower
and shorter compared to an adult’s, so it’s easier for
fluid to be trapped in the middle ear. When this
happens, it can cause hearing loss.
The average hearing loss results in your child being
unable to hear soft sounds; he/she won’t be able to
hear you if you whisper to them. If the fluids in the
middle ears are thicker, more hearing loss can be
expected; your child may not be able to hear you
when you talk to them at a normal volume. If your
child is experiencing hearing loss, then he/she may
be unable to understand certain words or phrases,
or he/she may talk louder than normal.
Some children may be lucky enough to suffer
no hearing loss, but most are not so fortunate.
Normally, children who suffer from hearing loss
due to Otitis Media can still hear muffled sounds,
and they would have a tendency to misunderstand
speech. There are cases of complete hearing loss,
but these are less common.
Although the hearing loss may be temporary, the
consequences can be very significant. Your child is
at the stage where he/she is rapidly learning new
skills, and even a mild, temporary hearing loss can
cause significant delays in the progress of his/her
Masalah Mendengar?
Belajar bagaimana Otitis Media boleh mejejaskan perkembangan pendengaran,
pertuturan, dan bahasa anak anda.
Oleh Dato’ Dr Musa Mohd Nordin, Pakar Perunding Pediatrik & Neonatologi
D
i Malaysia, terdapat kira-kira setengah juta kes Otitis Media setiap tahun di kalangan kanak-kanak berumur di bawah dua
tahun. Otitis Media adalah jangkitan telinga tengah yang berlaku apabila tiub Eustachian tersumbat dengan cecair, dan dijangkiti
oleh bakteria atau virus. Apabila ini berlaku, cecair itu akan menghalang transmisi bunyi yang betul dalam telinga anak anda.
Ini mengganggu pendengaran biasa dan boleh menyebabkan pendengaran anak anda menjadi kurang sensitif, malah ia boleh
menyebabkan kerosakan pendengaran yang kekal dalam jangka masa panjang.
Otitis Media boleh dibahagikan kepada tiga jenis utama yang saling berkaitan:
Jenis
Penerangan
Gejala
Otitis Media
Akut (AOM)
Kebanyakan kes berlaku kerana jangkitan bakteria. Hanya beberapa kes
adalah disebabkan oleh virus.
Bayi/kanak-kanak:
Menarik/menggaru telinga,
terutamanya jika terdapat gejala
lain seperti masalah tidur, masalah
pendengaran, menangis, meragam,
demam, dan telinga berair.
 
Kanak-kanak kecil/remaja/orang
dewasa:
Sakit telinga, rasa tekanan di telinga,
masalah pendengaran, pening,
kehilangan imbangan, loya, muntah,
telinga berair, dan/atau demam.
Jangkitan ini menyebabkan pengumpulan cecair di belakang gegendang
telinga yang menyumbat tiub Eustachian. Jika Cecair ini terlalu pekat, ia
boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran sementara.
Otitis Media
dengan Efusi
(OME)
Boleh berlaku sama ada semasa pemulihan daripada jangkitan telinga
atau apabila jangkitan berlaku.Cecair yang terkumpul di belakang
gegendang telinga tidak semestinya dijangkiti kuman.
Otitis Media
Supuratif Kronik
Sebarang cecair yang masih melekat pada telinga tengah selama enam
minggu atau lebih adalah dianggap sebagai satu bentuk Otitis Media
yang kronik.
*OME biasanya berikutan selepas AOM, dan OME yang berlanjutan boleh menyebabkan serangan AOM yang berikut; jika keadaan ini
tidak dikawal ia mungkin mengakibatkan kerosakan pendengaran yang kekal, terutamanya jika fungsi telinga adalah terganggu untuk
jangka masa yang panjang.
21
Kanak-kanak bawah dua tahun lebih mudah dijangkiti Otitis
Media. Walaupun jangkitan telinga boleh berlaku pada orang
dewasa, ia lebih lazim di kalangan bayi dan kanak-kanak
kecil. Tiub Eustachian kanak-kanak lebih sempit dan pendek
berbanding dengan orang dewasa, jadi cecair lebih mudah
terperangkap dalam telinga tengah. Apabila ini berlaku, ia boleh
menyebabkan kehilangan pendengaran.
Secara lazimnya, kehilangan pendengaran mengakibatkan anak
anda tidak dapat mendengar bunyi yang lembut; mereka tidak
dapat mendengar jika anda berbisik kepada mereka. Jika cecair
dalam telinga tengah lebih pekat, kehilangan pendengaran
yang lebih teruk akan berlaku.Anak anda mungkin tidak dapat
mendengar apabila anda bercakap dengan mereka pada
kelantangan bunyi yang biasa. Jika anak anda mengalami
kehilangan pendengaran, mereka mungkin tidak dapat
memahami perkataan atau frasa tertentu, ataupun mereka
mungkin bercakap dengan lebih kuat berbanding biasa.
Sesetengah kanak-kanak mungkin lebih bernasib baik dan tidak
mengalami kehilangan pendengaran.Lazimnya, kanak-kanak
yang mengalami kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh
Otitis Media masih boleh mendengar bunyi sayu, tetapi mereka
lebih mudah untuk menyalahfahami pertuturan. Ada juga kes-kes
kehilangan penuh pendengaran, tetapi ini tidak kerap berlaku.
Walaupun kehilangan pendengaran itu mungkin bersifat
sementara, akibatnya sangat penting. Anak anda berada
pada peringkat di mana mereka cepat belajar kemahiran yang
baru, dan masalah kehilangan pendengaran yang ringan dan
sementara pun boleh menyebabkan penangguhan yang ketara
dalam perkembangan pertuturan dan bahasa. Mereka mungkin
kehilangan keupayaan untuk memahami apa yang diperkatakan
dalam persekitaran yang bising seperti di bilik darjah secara
kekal. Ini pula akan melambatkan pembelajaran kemahiran
pertururan dan bahasa yang penting.
Kebanyakan kanak-kanak belajar dengan meniru orang lain,
dan pendengaran memainkan peranan yang penting semasa
tempoh pembentukan apabila mereka belajar untuk bercakap.
Malah, kanak-kanak yang bersekolah akan mendapati bahawa
mendengar itu tidak ternilai, dan jika mereka tidak dapat
mendengar dengan baik dalam kelas, ini akan menghalang
kemajuan akademik mereka.
Pencegahan adalah cara yang terbaik. Berikut adalah langkahlangkah yang boleh anda ambil untuk mencegah jangkitan:
• Menyusu anak anda – susu ibu mengandungi antibodi yang
boleh melindungi anak anda daripada pelbagai jenis penyakit.
Cuba teruskan memberi susu ibu sehingga anak anda berumur
dua tahun untuk membina imuniti mereka.
• Elakkan pendedahan kepada asap rokok – asap rokok pasif
adalah sangat berbahaya. Ia boleh menyebabkan anak anda
menjadi lebih terdedah kepada jangkitan kerana sistem imun
mereka akan dibebankan oleh pendedahan kepada toksin
dalam asap rokok.
• Kebersihan yang baik – mengamalkan kebersihan yang baik
untuk mengurangkan dan mencegah jangkitan bakteria.
• Pengesanan dan rawatan awal – apabila anak anda
mengalami selsema biasa atau flu, bawa mereka untuk
berjumpa dengan doktor secepat mungkin.
22
Salah satu cara yang paling berkesan untuk melindungi anak
anda daripada Otitis Media ialah melalui imunisasi. Terdapat
dua jenis vaksin utama yang digunakan untuk sebahagian besar
jangkitan yang boleh menyebabkan Otitis Media:
1. Vaksin Haemophilus influenzae jenis b (Hib) – tersedia ada
sejak tahun 2002 di bawah Program Imunisasi Kebangsaan
Malaysia.
2. Vaksin pneumokokal konjugat (PCV) – vaksin ini akan
melindungi anak anda daripada jangkitan pneumokokus
seperti Otitis Media, meningitis, bakteremia dan sinusitis. Ia
adalah vaksin yang amat disyorkan yang kini hanya terdapat
di hospital dan klinik swasta.
Dengan cara apapun, anda mesti tetap berjaga-jaga dalam
memantau anak anda yang sedang membesar, dan jika anda
mengesyaki sesuatu yang tidak kena, anda harus mendapatkan
penilaian pendengaran untuk anak anda.
asthma-like attacks. These irritants include cigarette smoke,
air pollutants (like smoke from open fires, etc.), cold air,
strong chemical odours, perfumes, or other scented products.
The symptoms of allergic asthma
Common signs and symptoms of allergy include nasal
congestion, a runny nose, itchy eyes, or skin reactions. For
some people, this same reaction also affects the lungs and
airways, leading to asthma symptoms like wheezing or other
difficulties in breathing. If your child has allergic asthma,
when his/her immune system overreacts to certain allergens,
his/her airways are affected and the muscles around the
airways will contract. His/her airways will become inflamed
and drenched in mucus.
The symptoms of allergic asthma are about the same as
asthma; your child may suffer from:
• Sudden bouts of coughing,
• Difficulty in breathing which leads to wheezing, shortness
of breath, or rapid breathing,
• A feeling of tightness in the chest.
What can I do?
Asthma and Allergies
There are several things that you can do to alleviate your
child’s allergies. Begin by teaching him/her good dietary
Coping with allergies for asthmatic children.
Asma dan Alahan
By Dr. Norzila Mohamed Zainudin, Consultant Paediatrician and Paediatric Respiratory Physician
A
sthma is a chronic disease that affects the airways and
makes breathing difficult. Symptoms normally associated
with asthma include coughing, wheezing, shortness of breath,
and tightness in the chest. Despite the availability of medicine
or treatments for asthma, it remains a serious and sometimes
dangerous disease.
Although the prevalence of asthma varies from country to
country, yet the disparity shown between low and middle
income countries is narrowing. There are an estimated 300
million people worldwide who suffer from asthma, with
a quarter million deaths occurring annually as a result of
asthma. The World Health Organisation (WHO) estimates the
number of people with asthma to increase to more than 100
million in 2025. Out of this number, an estimated 70% also
suffer from allergies.
The presence of allergens which adversely affect your child’s
breathing or airways can lead to asthma, especially if the
situation is not rectified. These allergens could come from
plants, animals, insects, or even household chemicals;
examples of allergens would be pollen from trees/grass,
mould, animal dander (from hair, skin, or feathers) and
saliva, dust mites, and cockroaches.
How does an allergic reaction cause asthma
symptoms?
There are many risk factors that may lead to your child
developing asthma. These include (but are not limited to) the
presence of allergies, a family history of asthma or allergies,
frequent respiratory infections, low birth weight, and
exposure to tobacco smoke either before or after birth.
An allergic reaction normally occurs when your child’s
immune system goes into overdrive and mistakenly identifies
a harmless substance such as tree pollen as a dangerous
invader. This hyper-sensitivity of your child’s immune system
is what causes him/her to suffer from allergies, and if he/she
is constantly exposed to these allergens on a consistent basis,
his/her allergies will very likely lead to asthma.
Although they appear different on the surface, allergies
and asthma often go hand in hand. Many children with
You will also need to keep in mind that while allergens
can cause allergic reactions, other irritants can also trigger
How are allergies linked to asthma?
24
allergies go on to develop asthma months or years later.
There are many types of allergies that may afflict your child,
and they are usually triggered by specific substances (called
allergens) that may cause an allergic reaction in your
child’s body.
habits. Eating healthy foods in the right amounts ensures
long term benefits. You should also encourage your child
to be more physically active. Many asthmatics have higher
oxidative stress than healthier people, thus they will benefit
more if they consume foods that are rich in antioxidants like
fruits and vegetables.
It is also crucial that you limit your child’s exposure to
allergens, especially in the home. It’s important to pay
attention to this, especially during hazy weather. If you are
at home, keep the windows closed, or if you have an air
conditioner, you can use it to filter the air. You should also
wash your child’s bed sheets more frequently to minimise dust
mites. Other things you need to keep an eye out for include
the type of soft toys (use washable stuffed toys), carpets,
wallpapers, heavy curtains, and even piles of clothes. Dust
mites and mould can be a problem if you do not maintain a
clean environment.
Other than keeping your home environment under control,
you may also need to get an expert opinion or diagnosis from
a qualified paediatrician or a paediatric respiratory physician.
He or she can better determine if your child requires
medication, and can advise you with more clarity.
Membantu kanak-kanak penghidap asma
mengawal alahan.
Oleh Dr. Norzila Mohamed Zainudin, Pakar Perunding
Pediatrik dan Respiratori Pediatrik
A
sma atau lelah pada asasnya ialah sejenis penyakit kronik
yang menjejaskan saluran pernafasan dan menyebabkan
kesukaran bernafas. Gejala yang lazimnya dikaitkan dengan
asma termasuk batuk, berdehit, sesak nafas dan sesak dada.
Walaupun ubat dan rawatan untuk asma boleh didapati, ia kekal
sebagai penyakit serius yang kadangkala berbahaya.
Walaupun kadar kelaziman penyakit asma berbeza dari negara
ke negara, tetapi perbezaan antara negara berpendapatan
rendah dan sederhana semakin kecil. Dianggarkan terdapat
kira-kira 300 juta orang di seluruh dunia yang menghidap asma,
dengan satu perempat juta kematian dilaporkan setiap tahun
akibat penyakit ini. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO)
menganggarkan bahawa bilangan penghidap asma akan
meningkat sebanyak lebih daripada 100 juta pada tahun 2025.
Daripada jumlah ini, kira-kira 70% turut mengalami alahan.
Bagaimana alahan dikaitkan dengan asma?
Terdapat banyak faktor risiko yang boleh menyebabkan anak
anda menghidap asma. Ini termasuk (tetapi tidak terhad kepada)
alahan, sejarah asma atau alahan dalam keluarga, jangkitan
pernafasan yang kerap dialami, kurang berat badan semasa lahir
25
Keihatan Anak & Pediatrik
dan pendedahan kepada asap tembakau sama ada sebelum
atau selepas lahir.
Walaupun dua masalah perubatan ini nampak berbeza, namun
alahan dan asma sering dialami bersama. Ramai kanak-kanak
yang mengalami alahan akan menghidap asma beberapa
bulan atau tahun kemudian. Terdapat banyak jenis alahan yang
mungkin dialami anak anda, dan biasanya ia berpunca daripada
bahan tertentu (dinamakan alergen) yang boleh mencetus
tindakbalas alahan di dalam badan anak anda.
Kehadiran alergen yang menjejaskan pernafasan dan saluran
pernafasan anak anda boleh menyebabkan asma, terutamanya
jika keadaan tidak ditangani. Alergen ini mungkin berasal dari
tumbuh-tumbuhan, binatang, serangga mahupun bahan kimia
rumah; contoh alergen termasuk debunga dari pokok/rumput,
kulapuk, kelemumur binatang (dari rambut, kulit atau bulu) dan
air liur, hama habuk, dan lipas.
Bagaimana tindak balas alahan boleh
menyebabkan gejala asma?
Tindak balas alahan biasanya berlaku apabila sistem imun anak
anda menjadi terlebih aktif dan tersalah anggap bahawa bahan
tidak berbahaya seperti debunga pokok merupakan penakluk
berbahaya. Ciri hipersensitif sistem imun inilah yang menjadi
punca si manja anda mengalami alahan. Jika dia sentiasa
terdedah kepada alergen, kemungkinan besar alahan tersebut
boleh menyebabkan asma.
yang sihat dalam jumlah yang betul memberikan manfaat
jangka panjang. Anda juga perlu menggalakkan anak anda agar
meningkatkan kecergasan fizikal. Kebanyakan penghidap asma
mempunyai tekanan oksidatif yang lebih tinggi daripada golongan
yang lebih sihat, justeru mereka akan mendapat lebih manfaat
jika mengambil makanan yang kaya dengan antioksidan seperti
buah-buahan dan sayur-sayuran.
Anda juga perlu mengehadkan pendedahan anak anda kepada
alergen, terutamanya di dalam rumah. Perkara ini perlu diberi
perhatian, terutamanya dalam keadaan berjerebu. Jika anda
berada di rumah, pastikan tingkap ditutup, atau jika anda
mempunyai penyaman udara, anda boleh menggunakannya
untuk menapis udara. Anda juga patut membasuh cadar anak
anda dengan lebih kerap untuk membasmi hama habuk. Perkara
lain yang perlu diberi perhatian ialah jenis mainan lembut (guna
mainan lembut yang boleh dibasuh) yang digunakan, permaidani,
kertas hias dinding, langsir tebal serta timbunan baju. Hama
habuk dan kulapuk boleh menimbulkan masalah jika anda tidak
menjaga kebersihan.
Selain daripada mengawal persekitaran di rumah, anda juga
mungkin perlu mendapatkan pandangan atau diagnosis daripada
pakar pediatrik dan doktor pernafasan pediatrik yang bertauliah.
C
Mereka lebih arif untuk menentukan sama ada anak anda
memerlukan ubat, dan boleh memberikan nasihat yang
M
lebih jelas.
Y
CM
Anda juga perlu sedar bahawa bukan alergen sahaja yang boleh
menyebabkan tindakbalas alahan, perengsa lain juga boleh
mencetus serangan mirip asma. Perengsa ini termasuk asap
rokok, bahan cemar di udara (seperti asap dari pembakaran
terbuka dan sebagainya), udara sejuk, bahan kimia yang kuat,
minyak wangi atau produk haruman lain.
MY
CY
CMY
K
Gejala asma alahan
Gejala dan tanda biasa alahan termasuklah sesak hidung, hidung
berair, mata gatal atau tindak balas kulit. Bagi sesetengah orang,
tindak balas yang sama ini juga menjejaskan paru-paru dan
saluran pernafasan, menyebabkan gejala asma seperti berdehit
atau kesukaran bernafas. Jika anak anda menghidap asma
alahan, apabila sistem imunnya bertindakbalas secara berlebihan
terhadap alergen tertentu, saluran pernafasannya terjejas dan
otot di sekeliling saluran pernafasan akan mengecut. Saluran
pernafasannya akan mengalami radang dan dipenuhi dengan
mukus.
Gejala asma alahan adalah lebih kurang sama seperti asma;
anak anda mungkin mengalami:
• Batuk secara tiba-tiba,
• Kesukaran bernafas yang menyebabkan dia berdehit, sesak
nafas atau nafas pendek,
• Rasa sesak dada.
Apa yang boleh saya lakukan?
Ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk
melegakan alahan anak anda. Langkah permulaan ialah dengan
mengajar tabiat pemakanan yang sihat. Pengambilan makanan
26
Detecting Hearing Loss
Do you suspect that your child may have difficulties hearing? Detecting your
child’s hearing difficulties early enough means they can receive effective
treatment immediately.
By Dr Vijay Soni, Ear, Nose, and Throat Specialist
I
n the first few years of life, your child’s ability
to hear is a crucial aspect of his or her social,
emotional, and cognitive development. Even mild/
partial hearing loss can affect your child’s ability to
speak and understand language, so it is vital that you
pay attention to your child’s ability to hear.
A simple hearing test can determine whether or
not your child is born with hearing loss. Even if
your child is normal, you must monitor his or her
hearing as hearing loss can happen later in life due to
infections, trauma, and damaging noise levels.
Please consult with your child’s
paediatrician the moment you suspect
that your child could be suffering from
hearing loss, and find out about available
treatment options.
Look out for our next issue for more
information about hearing problems.
Oleh Dr Vijay Soni, Pakar Telinga, Hidung dan Tekak
D
alam beberapa tahun pertama, keupayaan anak anda untuk mendengar merupakan
aspek yang penting dalam perkembangan sosial, emosi dan kognitifnya. Malah,
kehilangan ringan/separa dalam pendengaran akan mempengaruhi kebolehan anak
anda untuk bertutur dan memahami bahasa. Sehubungan dengan itu, adalah penting
untuk anda memberikan perhatian terhadap kebolehan anak anda untuk mendengar.
Types of hearing loss
There are four types of hearing loss:
• Conductive Hearing Loss (CHL) – sound
transmissions are impeded in the external and/or
middle ear.
Ujian pendengaran yang mudah boleh menentukan sama ada anak anda dilahirkan
dengan masalah hilang pendengaran. Walaupun anak anda normal, anda perlu
memantau pendengarannya kerana kehilangan pendengaran boleh berlaku di
kemudian hari disebabkan oleh jangkitan, trauma dan tahap bunyi bising yang
merosakkan.
• Sensorineural Hearing Loss –
problems with inner ear or auditory
nerves.
Untuk kepastian, anda perlu membawa anak anda melalui Ujian Saringan
Pendengaran Neonatal yang memberikan maklumat segera berkenaan
status pendengaran bayi. Ujian yang sering digunakan ialah Pancaran
Otoakoustik (OAE).
• Mixed Hearing Loss – conductive and
sensorineural hearing loss occurring at
the same time.
28
You should take the extra effort to observe
and analyse your child’s reactions to their
surroundings, especially how they react to
sounds or to you when you talk to them.
Adakah anda mengesyaki bahawa anak anda mungkin
mengalami masalah pendengaran? Mengenalpasti masalah
pendengaran anak anda dengan lebih awal bermakna
mereka boleh mendapatkan rawatan dengan segera.
There are three possible causes of hearing loss,
namely congenital (birth defects of the pinna – ear
lobes, ear canal, ossicular chain, cochlea, or internal
auditory nerves), physical trauma or injury (slapping
a child can cause his or her eardrums to be damaged),
or as a result of infections (otitis media effusion).
Because your child’s hearing is so
important, you must remain alert to any
signs or symptoms of possible hearing
loss, such as:
In toddlers
• They experience delays in starting to talk.
• Their speech is poorly pronounced and not clearly articulated.
• They consistently fail to follow your directions.*
• You need to constantly repeat yourself when you talk to your
child in order to be understood.
• They watch TV or listen to music with high volume.
• They frequently speak very loudly, even when the surroundings
are quiet.
* Note: This may also be due to
inattention or just ignoring you on their
part, but don’t discount the possibility
that it could be symptomatic of a partial
or complete loss in hearing.
Mengesan Masalah Pendengaran
In order to be certain, you should have your child
undergo a Neonatal Hearing Screening Test, which
gives immediate information about the baby’s hearing
status. The most commonly applied test is using
OtoAcoustic Emission (OAE).
• Auditory Neuropathy Spectrum
Disorder – the brain is unable to
decipher sounds because of damage to
the inner ear or auditory nerves.
In babies
• They are not surprised or startled by loud noises.
• They do not turn to look at the source of sounds from 6 months
onward.
• By the time they are one, they still haven’t managed to say simple
words like “papa” or “mama”.
• They only turn to look at you when they see you, but not when
you are out of sight and call to them.*
• They may seem to hear some sounds but not others.
Pinna
Eustachian tube
Terdapat tiga kemungkinan yang menyebabkan kehilangan
deria pendengaran, iaitu kongenital (kecacatan pinna – kuping
telinga, saluran pendengaran, rantai ossicular, koklea atau
saraf auditori dalaman sejak lahir), trauma fizikal atau
kecederaan (menampar kanak-kanak boleh menyebabkan
gegendang telinganya rosak) atau disebabkan oleh
jangkitan (lelehan otitis media - peradangan atau jangkitan
pada bahagian telinga tengah).
29
Jenis-jenis hilang pendengaran
Anatomi Telinga
Di kalangan kanak-kanak kecil
• Mereka mengalami kelewatan untuk mula bercakap.
Osikel:
Stapes
Tulang temporal
Tulang andas
Saluran separuh bulatan
Tulang tukul
• Mereka sentiasa gagal untuk menurut arahan anda.*
Saraf vestibular
Saraf
koklea
Koklea
Cuping
telinga
• Anda sentiasa terpaksa mengulangi kata-kata anda agar
anak anda memahaminya.
• Mereka menonton TV atau mendengar muzik dengan
bunyi yang kuat.
• Mereka sering bercakap dengan sangat kuat walaupun
persekitaran mereka sunyi.
Kanal telinga
Telinga luar
Gegendang
telinga
Rongga
tempani
Telinga tengah
Tiub eustachia
Telinga dalam
Umumnya, terdapat empat jenis kehilangan pedengaran:
• Hilang pendengaran jenis konduktif – Penyaluran bunyi
terhalang di bahagian luar atau/dan tengah struktur telinga
• Hilang Pendengaran Sensori Neural – masalah di telinga
dalam atau saraf pendengaran
• Hilang Pendengaran Jenis Campuran – Kombinasi
kehilangan pendengaran konduktif dan sensori neural yang
berlaku serentak
• Gangguan Pendengaran Spektrum Neuropati – Otak tidak
dapat mentafsir bunyi yang disebabkan oleh kerosakan telinga
dalam atau saraf pendengaran
Disebabkan pendengaran anak anda adalah sangat penting,
anda perlu sentiasa peka terhadap sebarang tanda-tanda atau
simptom kehilangan pendengaran, seperti :
Di kalangan bayi
• Bayi tidak terkejut dengan bunyi
yang kuat.
• Tidak menoleh ke arah punca bunyi
selepas 6 bulan.
• Ketika berumur satu tahun, mereka
masih tidak mampu untuk bertutur
walaupun perkataan mudah seperti
“papa” atau “mama”.
• Mereka hanya akan menoleh ke arah
anda sekiranya mereka terpandang
anda, tetapi bukan ketika anda tiada di
sekitar dan bukan ketika anda memanggil
mereka.*
• Mereka seperti hanya mendengar bunyi
tertentu sahaja tetapi bukan bunyi
yang lain.
30
• Pertuturan mereka tidak disebut dengan betul dan tidak
jelas dinyatakan.
* Peringatan: Ini juga mungkin disebabkan tidak memberi
perhatian atau sengaja tidak menghiraukan anda, tetapi jangan
abaikan kemungkinan bahawa ia adalah simptom hilang
pendengaran separa atau penuh.
Anda seharusnya lebih peka ketika memerhatikan dan
menganalisis reaksi anak anda terhadap persekitaran mereka,
lebih-lebih lagi cara mereka bertindakbalas terhadap bunyi atau
terhadap anda ketika anda bercakap dengan mereka.
Sila rujuk pakar pediatrik anda sebaik sahaja anda mengesyaki
bahawa anak anda mungkin mengalami masalah hilang
pendengaran, dan cari maklumat tentang jenis rawatan yang
boleh didapati.
Lebih lagi maklumat lanjut berkenaan masalah pendengaran
dalam isu akan datang.
Does your child have IBD?
Helping your child cope with IBD
Pay attention if he or she displays various combinations of
these symptoms:
Because there is no telling when symptoms may resurface
after remission, managing the disease can be difficult. Your
child may feel tired, uncomfortable and irritable, so do your
best to help your child receive the right treatment and adopt a
suitable diet for his or her needs. Here are some tips:
• Diarrhoea (can be as often as 20 times a day or more)
Inflammatory
Bowel Disease
in Children
• Abdominal pain
• Skin pallor (Anaemia)
• Rectal bleeding
• Loss of appetite
• Lethargy
• Weight loss
• Fever
• Recurrent mouth ulcers which are difficult to heal
• Inflammation in the eyes or skin
Inflammatory bowel
disease has its adverse
effects, but it’s manageable.
People with IBD do not necessarily experience symptoms all
the time. A child may go through periods of flare ups and
periods of no symptoms. Nonetheless, proper treatment must
be given especially since IBD might delay puberty or stunt a
child’s growth due to nutrient loss.
By Professor Dr Christopher Boey Chiong Meng,
Professor of Paediatrics and Consultant Paediatric
Gastroenterologist
A
lthough inflammatory bowel disease (IBD) is more common in the
West, it has been on the rise in Asia over the past four decades.
Most cases usually occur in those aged 15 to 30 years. In childhood,
the peak in incidence is between 11 and 13 years but it can also occur
in younger children.
Causes of IBD
In general, this long-term disease causes the intestines to become
inflamed and damages the intestinal lining. Ulcers may form, which
result in bleeding. The various types of IBD are Crohn’s disease (CD),
ulcerative colitis (UC), and allergic colitis (AC). Sometimes, the term
indeterminate colitis (IC) is used to refer to cases which are impossible
to accurately categorise. In a world-wide context, however, it is
important to note that infection, and not IBD, is the most common
cause of gastrointestinal inflammation.
• Genetics: Research suggests that for people
with IBD, there is a gene that mutates, causing
the body to react abnormally to microbes like
bacteria, viruses, or protein in food.
In general, CD can affect any part of the gastrointestinal tract from the
mouth to the anus, whereas UC affects only the colon and rectum. UC
is more common than CD in Asian countries, but the incidence of CD
appears to be rising too.
32
If you think your child might have IBD, please consult a
doctor. The doctor might perform several tests to determine
the diagnosis, including blood tests, colonoscopy (inserting
a flexible telescope from the the anus), gastroscopy (using
a flexible telescope through the mouth), barium X-ray, and
tissue biopsy.
The underlying cause of IBD is still unknown
despite a large amount of research but experts
believe that IBD is caused by a combination of
factors:
• Immune system: Many immunological
abnormalities have been described in patients
with IBD but none have yet to be convincingly
shown to be the main causative factor.
• Environment: Cigarette smoke or the spread
of bacteria or viruses can trigger an ongoing
immune system response or aggravate the
disease.
• Diet: An unhealthy diet can worsen symptoms.
• If your child has been prescribed medication by his or her
paediatrician, make sure he or she takes them as instructed.
Usually, anti-inflammatory drugs and immunosuppressive
drugs are prescribed for IBD.
• Talk to the doctor about any queries you might have.
Discuss your child’s symptoms.
Don’t be afraid to ask what you
need to know from the doctor.
• Ask the doctor about which
foods to avoid giving your child.
Discourage intake of junk food
as these can exacerbate IBD
symptoms.
• Encourage your child to exercise
regularly as it helps to give him
or her more energy and reduce
stress.
With proper treatment and ways of
managing IBD, there is no reason
why children cannot lead a normal,
active life.
Penyakit Radang Usus di Kalangan
Kanak-Kanak
Penyakit radang usus membawa kesan buruk, tetapi boleh ditangani.
Oleh Professor Dr Christopher Boey Chiong Meng, Professor Pediatrik dan Pakar Perunding Gastroenterologi Pediatrik
W
alaupun penyakit radang usus (IBD) lebih ketara di Barat,
penularannya juga sedang meningkat di Asia dalam
tempoh empat dekad lepas. Kebanyakan kes membabitkan
mereka yang berusia antara 15 hingga 30 tahun, Bagi kanakkanak, puncak kejadian adalah antara umur 11 hingga 13 tahun
tetapi ia masih juga berlaku dalam kalangan kanak-kanak yang
berusia lebih muda.
Pada amnya, penyakit jangka panjang ini menyebabkan
keradangan usus yang merosakkan lapisan usus. Ulser mungkin
terbentuk, yang seterusnya menghasilkan pendarahan. Pelbagai
jenis IBD termasuklah penyakit Crohn (CD), Kolitis Ulseratif
(UC) dan Kolitis alahan/allergic (AC). Kadangkala, istilah colitis
pertengahan (IC) digunakan merujuk kepada kes yang mustahil
untuk dikategorikan. Namun begitu, dalam konteks global, ia
penting untuk diingati bahawa jangkitan adalah punca utama
berlakunya radang usus dan bukannya IBD.
Lazimnya, penyakit CD boleh berlaku di mana sahaja sepanjang
saluran gastrousus dari mulut ke dubur, di mana UC hanya
menjejaskan kolon dan rektum. UC lebih lazim dari CD di negaranegara asia, tetapi penyakit CD nampaknya semakin meningkat.
33
Punca IBD
Punca berlakunya IBD masih belum dikenal pasti meskipun
terdapat sejumlah besar penyelidikan, tetapi pakar percaya
bahawa IBD disebabkan oleh kombinasi faktor berikut:
1
• Genetik: Kajian menunjukkan bahawa terdapat mutasi gen
yang menyebabkan badan penghidap IBD bertindak balas
secara abnormal kepada mikrob seperti bakteria, virus atau
protein dalam makanan.
Practise
healthy
eating habits
• System imun: Banyak imunologi yang abnormal telah
dinyatakan atau dikenalpasti dalam pesakit yang menghidap
IBD tetapi tiada satu pun yang dapat meyakinkan bahawa ia
merupakan faktor penyebab yang utama.
Amalkan tabiat pemakanan
yang sihat
• Alam sekitar: Asap rokok atau penyebaran bakteria atau virus
boleh menyebabkan tindak balas sistem imun atau menjadikan
penyakit lebih teruk.
• Diet: Diet yang kurang sihat boleh menjadikan gejala
bertambah buruk
2
Practise
a healthy
lifestyle
Amalkan gaya hidup sihat
3
Go for
regular
health
screenings
Jalani pemeriksaan
kesihatan dengan kerap
Pledge now at
Berikrarlah sekarang di
Adakah anak anda menghidap IBD?
Beri perhatian jika si manja menunjukkan pelbagai kombinasi
gejala berikut:
• Cirit-birit (mungkin sekerap 20 kali sehari atau lebih)
• Sakit perut
• Kulit pucat (anemia)
• Pendarahan dubur
• Hilang selera makan
• Kelesuan
• Kekurangan berat badan
• Demam
• Ulser mulut yang berulang kali dan sukar untuk sembuh
• Radang mata atau kulit
Sebahagian besar daripada penghidap IBD tidak mengalami
gejala tersebut setiap masa. Ini bermakna seseorang kanakkanak mungkin memperlihatkan cetusan gejala penyakit buat
masa tertentu dan juga melalui tempoh di mana tiada gejala.
Namun begitu, rawatan yang betul mesti diberikan terutamanya
apabila IBD mungkin melewatkan baligh atau membantutkan
tumbesaran kanak-kanak akibat kehilangan nutrien.
Jika anda rasa anak anda mungkin menghidap IBD, sila
dapatkan nasihat doktor anda. Doktor mungkin menggunakan
beberapa ujian untuk menentukan diagnosis, termasuk ujian
darah, kolonoskopi (teleskop fleksibel yang dimasuk dari dubur),
gastroskopi (teleskop fleksible dari mulut ke perut), X-ray barium
dan biopsi tisu.
yang sesuai bagi memenuhi keperluan mereka. Berikut adalah
beberapa petua yang berguna:
• Jika anak anda telah diberikan ubat oleh doktornya, pastikan
ubat diambil seperti yang diarahkan. Biasanya ubat anti-radang
dan pengekang imun akan disyorkan untuk merawat IBD.
• Berbincang dengan doktor sekiranya anda ada sebarang
kemusykilan. Bincang gejala anak anda. Jangan keberatan
untuk bertanya apa yang anda perlu tahu daripada doktor.
• Tanya doktor tentang makanan yang tidak patut diberikan
kepada anak anda. Tegah pengambilan makanan ringan
kerana ini mungkin memburukkan lagi gejala IBD.
• Galakkan anak anda untuk bersenam dengan kerap kerana
ini akan membantu mereka meningkatkan tenaga dan
mengurangkan tekanan.
Dengan rawatan dan kaedah pengurusan yang baik, tiada sebab
penghidap kanak-kanak tidak boleh menjalani kehidupan yang
normal dan aktif.
Bantu anak anda menangani IBD
Memandangkan gejalanya mungkin akan muncul kembali
selepas pulih, penyakit ini memang agak sukar untuk diuruskan.
Anak anda mungkin terasa letih, tidak selesa dan meragam,
justeru lakukan yang sebaik mungkin untuk membantu anak
anda mendapatkan rawatan yang betul dan mengamalkan diet
34
This message is brought to you by the Digestive Health
Advisory Board, and supported by Vitagen Healthy
Digestion Programme in conjunction with
Pesanan ini dibawakan kepada anda oleh Lembaga Penasihat
Kesihatan Penghadaman dengan sokongan Program
Kesihatan Penghadaman Vitagen sempena
Child Nutrition
Pemakanan Anak
Supported by an educational grant from
• Breastfeeding
• Insights • Tips • Recipes
Penyusuan Susu Ibu • Pemahaman • Petua • Resipi
Child Nutrition
Pemakanan Anak
Menyusukan Bayi dengan Selamat
Breastfeeding Baby Safely
Ibu bapa, terutamanya ibu-ibu, harus sedar akan aspek
keselamatan dan langkah-langkah berjaga-jaga yang perlu
diamalkan ketika menyusu.
Parents, especially mothers, should be aware of the
safety aspects and precautionary measures that must be
practised while breastfeeding.
Oleh Dr Gan Yoke Cheng, Pakar Pediatrik dan Penasihat Penyusuan
P
enyusuan susu ibu adalah salah satu pengalaman yang penuh dengan kasih sayang dan
mengeratkan keintiman di antara anda dengan bayi. Anda juga disyorkan untuk menyusu bayi anda
secara eksklusif bagi 6 bulan pertama hidupnya dan seterusnya, jika boleh. Selain itu, posisi dan aspek
keselamatan semasa penyusuan adalah penting. Terutamanya, setelah berlaku beberapa kes kematian
bayi semasa penyusuan.
By Dr Gan Yoke Cheng, Paediatrician and Breastfeeding Advisor
B
reastfeeding is one of the most loving, intimate experiences between mother and child.
You are recommended to breastfeed your baby exclusively for the first 6 months of life,
and beyond if possible. The position and safety aspects during breastfeeding are important,
especially since several cases of infant deaths have occurred during breastfeeding.
Case 1
Case 2
Two-month old baby choked to death on mother’s milk after
breastfeeding. Baby had aspiration pneumonia, which caused her
lungs to fill with liquid. As a result, she had difficulty vomiting
the excess milk as she was lying on her parents’ bed facing up.
A month-old baby was found dead after her mother
fell asleep while breastfeeding her at home. The
mother awoke in the morning and found her
daughter dead with foam around the mouth.
*New Straits Times, March 31st, 2012.
*New Straits Times, June 11th, 2007.
Nursing lying down
The ‘lying down’ position is particularly good for mothers
who have had a caesarean or if their bottom is sore after the
birth. Also, breastfeeding on demand is easier as mothers
can rest or sleep while breastfeeding. Although co-sleeping
and nursing lying down can have the possibility of
causing your baby to choke or suffocate; if done right, the
problems in the above cases will not occur.
Here are a few steps that can help you to successfully
breastfeed your baby while lying down.
1. For comfort, place a pillow behind your back or under
your head (whichever position is most comfortable for
you) and rest your weight on the pillows so that you don’t
strain your hips and lower back.
2. Place your baby on his side facing you with your nipple
in line with your baby’s nose. If you are breastfeeding from
the right breast, you should be lying down on your right
side.
3. Using your free hand, guide your breast into your baby’s
mouth. Once your baby has taken in your breast, you can
push your baby’s shoulders in towards you.
4. Avoid flexing your baby’s neck too far back as this will
make it difficult for your baby to swallow.
5. Keep your arm underneath your baby’s head or keep
your baby’s head on the bed and your arm free, whichever
is more comfortable for you.
6. Always allow your baby freedom to move your baby’s so
that your baby can unlatch if baby has difficulty breathing
for any reason.
7. Once your baby has drained the first breast, roll
yourself and your baby over to the other side or just
38
lean over so that your baby can latch on the other breast
while in the same breastfeeding position.
8. Burp your baby after feeding. Let your baby sit up or
hold your baby to your shoulder and gently rub or pat
your baby’s back. Not all babies burp; so if you don’t hear a
‘buurp!’, do not worry.
Note: Some mothers may find it easier to latch their baby on first
and then lie down slowly.
Important tips!
• Always put babies to sleep on their back to reduce the risk
of Sudden Infant Death Syndrome.
• Never sleep with your baby on a couch or a confined
space.
• Make sure the bed’s headboard and footboard do not have
openings or cut-outs that could trap your baby’s head.
• Make sure the mattress fits snugly in the bed frame so that
your baby does not become trapped.
• Use minimal amounts of bedding and avoid big fluffy
pillows and blankets.
• Make sure your baby’s head will not be covered by any
bedding.
• Older siblings should not be sharing the bed with a nursing
mom and baby as it is more dangerous for your baby.
• Baby should be placed next to the mother, and not in
between mom and dad.
• If you have very long hair, make sure it is tied up to avoid
any accidental strangulation while sleeping.
It is very important that you NEVER take any drugs, alcohol,
or other substances that could make you groggy and less
responsive to your baby (such as night-time cough medicines
or sleeping aids). If you need to, make sure someone else is
on hand to care for your baby.
Kes 1
Kes 2
Bayi berusia dua bulan tercekik mati semasa menyusu susu
ibu. Bayi tersebut mengalami pneumonia pengaspiratan yang
menyebabkan peparunya dipenuhi dengan cecair. Akibatnya, bayi
mengalami kesukaran untuk memuntahkan susu yang berlebihan
kerana dia berbaring di atas katil ibu bapanya dengan mukanya
menghadap ke atas.
*New Straits Times, 11hb Jun, 2007.
Seorang bayi berusia sebulan telah ditemui mati selepas
ibunya tertidur sambil menyusukannya di rumah. Ibu
tersebut bangun pada waktu pagi dan mendapati
anaknya telah mati dengan mulut berbuih.
Posisi berbaring adalah sangat baik untuk ibu-ibu yang menjalani
pembedahan Caesarean atau jika bahagian bawah mereka
berasa sakit selepas kelahiran. Permintaan untuk penyusuan
juga menjadi lebih mudah kerana ibu dapat berehat atau tidur
ketika menyusu. Walaupun tidur bersama dan menyusu dengan
berbaring mungkin menyebabkan bayi anda tercekik atau sesak
nafas; jika ia dilakukan dengan betul, masalah seperti kes-kes di
atas tidak akan berlaku.
Berikut adalah beberapa langkah yang boleh membantu anda
untuk menyusu bayi anda dengan berbaring.
1.Untuk keselesaan. Pastikan anda menumpukan berat badan
anda pada bantal supaya tidak menyebabkan ketegangan
pada bahagian pinggul dan tulang belakang bawah anda.
2.Letakkan bayi anda pada sebelah yang menghadap anda
dengan puting anda selaras dengan hidungnya. Jika anda
menyusu dari payudara kanan, anda harus berbaring di
sebelah kanan anda.
3.Dengan menggunakan tangan anda yang bebas, gerakkan
payudara anda ke dalam mulut bayi anda. Apabila bayi anda
telah mula menghisap, anda boleh menolak bahu bayi anda
menghala ke arah anda.
4.Elakkan dari melentur leher bayi anda terlalu jauh ke
belakang kerana ini akan menyukarkannya untuk menelan.
5.Anda boleh sama ada meletakkan lengan di bawah kepala
bayi anda atau meletakkan kepala bayi anda pada katil
dengan tangan anda bebas. Pilih mana-mana posisi yang lebih
selesa untuk anda.
6.Sentiasa pastikan bayi anda bebas untuk gerakkan
kepalanya supaya dia dapat bebaskan diri jika dia mengalami
kesukaran untuk bernafas atas apa-apa sebab.
7.Apabila bayi anda telah habis menghisap payudara
pertama golekkan diri anda dan bayi anda ke sisi yang
satu lagi atau hanya bersandar supaya bayi anda boleh
melekap payudara yang satu lagi sambil dalam posisi
penyusuan yang sama.
8.Sendawakan bayi anda selepas menyusu. Untuk melakukan
ini, biarkan bayi anda duduk atau pegang bayi pada bahu anda
*New Straits Times, 31hb Mac, 2012.
dan menggosok atau menepuk belakang bayi anda dengan
perlahan. Bukan semua bayi akan sendawa; jadi jika anda
tidak mendengar bunyi ‘buurp!’, jangan risau.
Nota: Sesetengah ibu mungkin berasa lebih mudah bagi bayi
melekap dahulu dan kemudian berbaring dengan perlahan-lahan.
Tip-tip penting
• Sentiasa pastikan bayi tidur berbaring untuk mengurangkan
risiko Sindrom Kematian Bayi Mendadak.
• Jangan sekali-kali tidur dengan bayi anda di atas sofa atau di
ruang yang sempit.
• Pastikan papan kepala dan kaki katil tidak mempunyai lubang
atau potongan yang boleh memerangkap kepala bayi anda.
• Pastikan tilam adalah padan dengan bingkai katil supaya bayi
anda tidak terperangkap.
• Kurangkan peralatan di tempat tidur dan elakkan bantal dan
selimut yang besar dan gebu.
• Pastikan kepala bayi anda tidak ditutupi oleh mana-mana
peralatan tempat tidur.
• Adik-beradik yang lebih tua tidak harus berkongsi katil
dengan ibu yang menyusu dan bayi kerana ia merbahaya
bagi bayi anda.
• Bayi harus diletakkan di sebelah ibu, dan bukannya di antara
ibu dan ayah.
• Jika anda mempunyai rambut yang panjang, pastikan ia
diikat semasa anda tidur untuk mengelakkan sebarang
kejadian tercekik yang tidak sengaja.
Ia adalah sangat penting anda TIDAK mengambil sebarang
ubat, alkohol, atau bahan-bahan lain yang boleh menyebabkan
anda pening-pening atau kurang responsif kepada bayi anda
(seperti ubat batuk waktu malam atau alat bantu tidur). Jika anda
perlukan bahan-bahan ini, pastikan ada orang lain yang boleh
menjaga bayi anda.
39
Child Nutrition
Pemakanan Anak
Provide Balanced
Nutrition from Young
Early childhood nutrition can bring great benefits to your child’s health now
as well as later on in life. Read on to find out more on the importance of
a balanced nutrition.
By Professor Dr Norimah A Karim, Nutritionist
W
e are all aware that good
nutrition is important for all ages
and at all stages in life. Good nutrition
however is especially important for
infants, toddlers, and young children
as they need various vitamins and
minerals in balanced proportions to
help their bodies and minds develop
and mature.
Giving your child a healthy and
balanced diet from young will also keep
malnutrition problems at bay as well as
help to create good nutrition habits in
your children in years to come.
Why is nutrition important?
If a healthy body and mind is what
you want for your child, then
understanding nutrition is of the
utmost importance. Good nutrition can
help maintain both your child’s mental
and physical health as well as their
development. His/her diet must contain
adequate amounts of carbohydrates,
protein, fats, vitamins, and minerals.
U Grow strong bones
Nutrition plays a vital role in your
child’s bone development throughout
life. As your child’s bones grow, so
does his height! Bone is a living and
growing tissue; childhood and early
teen years are the best times to build
up bones. Give your child a diet which
includes sufficient amount of calcium
and vitamin D. These nutrients can be
found in milk and dairy products such
as cheese and yogurt. You should also
encourage your child to get some sun
outside the home as the sun provides
natural vitamin D.
40
U Build ‘em muscles
As your child grows and develops, he
or she will continually become more
active. An active child needs to have
healthy muscles in order to make sure
they can move safely. To build and
repair muscle tissues, give your child
a diet that contains adequate protein.
Protein can be found in lean meats such
as chicken and turkey, eggs, cheese,
milk, nuts, and legumes.
U Fuel for the body
The food your child eats will provide
the energy his body needs. The main
source of energy is carbohydrates.
Provide him with complex
carbohydrates that not only provide
him with energy but also fibre,
vitamins, and minerals. Good examples
include cereals (preferably whole
grain variety) such as rice, bread, oats,
breakfast cereals, noodles, and pasta.
U Prevent obesity and chronic
lifestyle diseases!
Giving your child a healthy, balanced
diet will help to prevent obesity and
chronic lifestyle diseases like diabetes,
obesity, heart disease, high cholesterol,
and hypertension, and even certain
cancers! Learning correct portion sizes
at a young age and eating a healthy,
balanced diet will help prevent your
kids from being overweight as they get
older. Being overweight puts one at risk
for these diseases and even causes low
self-esteem.
U Food for thought…
Good nutrition during the early years
of a child’s life is linked to better
performance in school as well as
in the later years. Under-nourished
children have lower resistance or lower
immunity to fight infections thus
become sick more often, miss school,
and fail to keep up with school work.
As a parent, you can help prevent
nutritional deficiencies in your child
by providing him with a well-balanced
diet. Remember that you don’t need a
degree in chemistry or medicine to do
this. You can start by simply selecting
and cooking the right foods containing
the essential nutrients his body needs
to grow and develop. Use the Malaysian
Food Pyramid or the Malaysian Dietary
Guidelines as a guide to help you.
It is also important to remember that
physical activity is just as essential
to your child’s overall physical and
psychological health. Encourage
him to be active everyday by helping
you around the house, kicking a ball
around, playing a game of chase, or
having fun on the monkey bars at
the park. Children should also do
moderately intensive physical activities
like cycling , swimming, or participate
in sports like football, badminton, or
basketball at least 5-6 times a week.
Limit your child’s physical inactivity
and sedentary habits like watching
television or playing video games on
the computer. Children who regularly
exercise or maintain an activity that is
of a longer duration or more vigorous
in intensity will gain more health
benefits.
So, get your child into the habit of
healthy eating and healthy living.
Pemakanan Seimbang untuk
Kanak-kanak
Pemakanan pada awal zaman kanak-kanak boleh membawa banyak manfaat
untuk kesihatan anak anda sekarang serta kehidupan kemudian hari. Bacalah
untuk mengetahui lebih lanjut tentang kepentingan pemakanan yang seimbang.
Oleh Profesor Dr Norimah A Karim, Pakar Pemakanan
K
ita semua sedar bahawa pemakanan
yang baik adalah penting untuk
semua peringkat umur dan pada semua
peringkat kehidupan. Terutamanya untuk
bayi, anak-anak kecil dan kanak-kanak
bertatih kerana mereka memerlukan
pelbagai vitamin dan mineral yang
seimbang untuk membantu tubuh dan
minda berkembang dan menjadi matang.
Memberi anak anda pemakanan yang
sihat dan seimbang dari kecil juga dapat
melindungi mereka daripada masalah
malpemakanan serta mewujudkan tabiat
pemakanan yang baik di masa akan
datang.
Kenapa pemakanan itu
penting?
Jika anda inginkan tubuh dan minda
yang sihat untuk anak anda, maka
memahami pemakanan adalah perkara
yang paling penting. Pemakanan yang
baik boleh mengekalkan kesihatan
mental dan fizikal anak anda serta
untuk perkembangannya. Dietnya mesti
mengandungi karbohidrat, protein, lemak,
vitamin dan mineral yang mencukupi.
U Membina tulang yang kuat
Pemakanan memainkan peranan yang
penting dalam perkembangan tulang
anak anda sepanjang hayat. Semasa
tulang anak anda membentuk, begitu
juga dengan ketinggiannya! Tulang
adalah tisu yang hidup dan berkembang;
zaman kanak-kanak dan awal remaja
adalah masa yang terbaik untuk membina
tulang. Pastikan pemakanan anak anda
mengandungi jumlah kalsium dan vitamin
D yang mencukupi. Nutrien-nutrien ini
boleh didapati dalam susu dan produk
tenusu seperti keju dan yogurt. Anda juga
harus menggalakkan anak anda untuk
mendapatkan cahaya matahari di luar
rumah kerana matahari membekalkan
vitamin D yang semula jadi.
U Membina otot
Semasa anak anda membesar dan
berkembang, dia akan menjadi semakin
aktif. Kanak-kanak yang aktif memerlukan
otot yang sihat untuk memastikan
pergerakan selamat. Untuk membina dan
membaiki tisu otot, berikan anak anda
diet yang mengandungi protein yang
mencukupi. Protein boleh didapati dalam
daging tanpa lemak seperti daging, ayam
dan ikan telur, keju, susu, kacang dan
kekacang.
U Tenaga untuk badan
Makanan yang anak anda makan akan
membekalkan tenaga untuk keperluan
tubuhnya. Karbohidrat merupakan
sumber tenaga yang utama. Berikan anak
anda karbohidrat kompleks yang bukan
sahaja membekalkan tenaga tetapi juga
serat, vitamin dan mineral. Contoh yang
baik termasuk bijrin (sebaik-baiknya jenis
bijirin penuh) seperti nasi perang, roti
bijirin penuh, oat, bijirin sarapan, mi dan
pasta.
U Mencegah obesiti dan penyakit
gaya hidup kronik!
Memberi anak anda makanan yang sihat
dan seimbang dapat mencegah obesiti
dan penyakit kronik seperti diabetes,
penyakit jantung, kolesterol tinggi dan
hipertensi, dan juga sesetengah kanser!
Pelajari tentang saiz hidangan yang
betul dari usia awal dan pengamalan
pemakanan sihat dan seimbang akan
membantu mengelakkan anak-anak
anda daripada menjadi obes apabila
dewasa. Berat badan yang berlebihan
menyebabkan seseorang berisiko untuk
menghidapi penyakit-penyakit ini dan juga
mempunyai keyakinan diri yang rendah.
U Makanan yang menyihatkan…
Pemakanan yang baik pada awal
kehidupan kanak-kanak dikaitkan dengan
prestasi yang lebih baik di sekolah serta
di kemudian hari nanti. Kanak-kanak
yang kekurangan nutrien mempunyai
ketahanan atau imuniti yang lebih rendah
untuk melawan jangkitan, kerana itu
mereka lebih kerap jatuh sakit, tidak hadir
ke sekolah, dan gagal melengkapkan
kerja sekolah.
Sebagai ibu bapa, anda boleh membantu
mencegah anak anda daripada masalah
kekurangan nutrien dengan menyediakan
makanan yang seimbang. Ingat, anda
tidak memerlukan ijazah kimia atau
perubatan untuk melakukannya. Anda
hanya perlu bermula dengan memilih
dan memasak makanan yang
mengandungi nutrien penting yang
diperlukan untuk pembesaran dan
perkembangan anak anda. Gunakan
Piramid Makanan Malaysia atau Panduan
Diet Malaysia sebagai panduan untuk
membantu anda.
Anda perlu ingat bahawa aktiviti fizikal
juga penting untuk kesihatan fizikal dan
psikologi anak anda yang menyeluruh.
Galakkannya melakukan aktiviti seperti
membantu anda di sekitar rumah,
bermain bola, bermain kejar-kejar,
atau berseronok di taman permainan.
Kanak-kanak juga perlu melakukan
aktiviti fizikal yang berintensiti sederhana
seperti berbasikal, berenang atau
mengambil bahagian dalam sukan
seperti bola sepak, badminton atau bola
keranjang sekurang-kurangnya 5-6 kali
seminggu.
Hadkan tabiat tidak aktif dan sedentari
seperti menonton television atau bermain
permainan video. Kanak-kanak yang
kerap bersenam atau mengekalkan
aktiviti dalam tempoh lebih panjang atau
lebih cergas akan mendapat lebih banyak
manfaat kesihatan.
Jadi, galakkan anak anda mengamalkan
tabiat makan dan gaya hidup yang sihat.
An educational
collaboration with
Note: If you have questions about nutrition for children or specific concerns about your child’s diet,
talk to your child’s doctor, nutritionist, or dietitian.
Nota: Jika anda mempunyai pertanyaan mengenai pemakanan untuk kanak-kanak atau kebimbangan yang spesifik tentang diet anak
anda, berbincanglah dengan doktor anak anda, pakar pemakanan, atau pakar diet.
Information on the Malaysian Dietary Guidelines 2010 can be obtained from the Ministry of Health website: www.moh.gov.my. The Nutrition Society of Malaysia has
also made available leaflets of these guidelines suitable for the public (www.nutriweb.org.my).
Maklumat tentang Panduan Diet Malaysia 2010 boleh didapati dari laman web Kementerian Kesihatan: www. moh.gov.my. Persatuan Pemakanan Malaysia juga telah menyediakan
risalah tentang garis panduan ini yang sesuai untuk orang awam (www.nutriweb.org.my).
41
Child Nutrition
Pemakanan Anak
The Role of Protein!
Early childhood nutrition can bring great benefits to your child’s health now
as well as later on in life. Read on to find out more on the importance of a
balanced nutrition.
By Professor Dr Poh Bee Koon, Nutritionist
Y
ou may have heard this many times before; protein is an
essential nutrient and is beneficial to your child’s health.
But do you know how it helps in growth and development?
Proteins are a remarkably versatile nutrient. They help your
child’s muscles to contract, his blood to clot and his/her eyes
to see. They keep him/her active by facilitating chemical
reactions through enzymes and defending against infections.
Without them, your child’s bones, skin,
and hair would have no structure.
It is no wonder that the name
Fact:
‘protein’, which is derived from
Proteins are made up
the Greek word ‘Protos’, means
of long chains of amino
“of prime importance”.
acids, the building blocks
of protein. The human body
contains an estimated
What does it do?
100,000 different kinds
Whenever your child’s body
of protein.
is growing, repairing (healing)
or replacing tissue, proteins are
at work. They play important roles
in his/her body to promote health and
prevent disease. Apart from forming the building blocks of
muscles, blood and skin, proteins are also needed to:
• Replace dead or damaged cells and tissues.
• Regulate body processes (some, but not all, hormones are
proteins).
• Maintain the volume and composition of body fluids.
• Transport substances like lipids, vitamins, minerals, and
oxygen around the body.
• Defend the body against diseases through antibodies and
strengthen the body’s immune system.
Too little, too much
When children are deprived of protein, energy or both, the
result is protein-energy malnutrition (PEM).
The most evident result of protein deficiency is the wasting
of muscle tissue and weight loss. A lowering of serum
protein levels and hormonal changes may result in oedema
(an excessive build-up of fluid in the body’s tissues) and the
reduced production of antibodies makes the affected child
susceptible to infection.
On the other hand, with an abundance of protein-rich foods
in Malaysia, there are also problems of over-consumption of
protein. Research done has suggested that high-protein diets
offer no benefits and may pose health risks like heart disease,
osteoporosis, obesity, or kidney stones. For example, excess
protein will be converted to body fat, and excessive protein
42
may also overwork the kidneys. Excessive protein intake can
also result in high blood cholesterols as some protein-rich
foods are also high in saturated fat – fatty cuts of beef, lamb,
sausages, pork, salami, duck, and organ meats like kidney and
liver.
Sources of protein
In view of the importance of proteins for your child
as well as the problems that can occur from deficient
or excessive intake of protein, the Malaysian Dietary
Guidelines has recommended that you:
1
eed your child fish more frequently, daily
F
if possible. To achieve this, get your child to
eat a serving of fish daily. Shellfish should be
consumed less frequently
compared to fish.
2
I ncrease your child’s intake
of milk and dairy products.
Add milk that is low in sugar
to your child’s oatmeal and
cereals. Yogurt and cheese are
also good sources of dairy
products.
3
Feed your child meat,
poultry, and eggs moderately.
Choose a variety of meat and
use different methods to cook
these dishes. Get your child
to consume eggs in moderate
amounts, up to an average of one
a day (whole or in dishes). Avoid
giving egg white to your child who
is 1 year or younger.
4
Practice healthier cooking methods for
fish, meat, poultry, and eggs. Recommended
cooking methods include steaming, stewing,
boiling, poaching, grilling, and roasting. Use
herbs, spices, and lime or lemon to season and
flavour these dishes instead of salt or rich sauces.
5
Choose meat and poultry that are low in fat
and cholesterol. Minimise saturated fat by
choosing lean cuts of meat and poultry. Remove
chicken skin and trim visible meat fats before
cooking.
6
Feed your child legumes daily and include
nuts and seeds in his weekly diet. Choose a
variety of legumes and dhal and their products
like tempeh and tauhu to prepare meals. Add legumes
(peas, beans, or lentils) to your child’s soups and dishes.
Add nuts as snacks or in main dishes, such as in stir-fried
vegetables.
How much do they need?
According to the Recommended Nutrient Intake (RNI)
for Malaysia, the recommended level of protein intake for
children aged between 1 to 6 years is 17 – 23 grams per day.
Children between the ages of 7 to 12 need approximately 32 –
46 grams of protein a day.
Below are examples of how you can get your children aged
between 1 – 6 years to meet their recommended protein
intake in their everyday meals.
• For breakfast, serve 1 scrambled egg on toasted
bread.
• For lunch, serve ½ a piece of tenggiri fish with rice
and mix vegetables.
• For tea or snack time, serve 1 cup of milk with some
crackers.
• For dinner, serve ½ chicken drumstick with braised
noodles and mix vegetables.
You can mix and match or substitute the above dishes with
other protein food sources like tofu, yogurt, cheese, beef, soya
milk, chickpeas, or lentils (dhal).
*Children aged 7 and older can have twice of the above
amounts in a day; for example, he or she can have one whole
piece of tenggiri fish and one whole chicken drumstick. You
can also give your child 1 cup of milk in the morning and
another cup during tea time or at night.
Balance is key!
Although proteins are very important in your child’s diet,
it must be remembered that a balance of essential nutrients
(e.g. carbohydrates, fats, vitamins, minerals, and proteins)
are vital for everyone, especially growing children. To build
strength, your child’s muscle cells need physical activity and
all the other nutrients. By over-valuing proteins, you might
erroneously exclude all the other equally important foods and
nutrients.
Too much or too little of anything is bad. Practice balance,
moderation, and variety in preparing your child’s meals, to
ensure your child’s proper growth and development and to
prevent diseases now and throughout his/her adult years.
Peranan Protein!
Kanak-kanak memerlukan pelbagai nutrien untuk pertumbuhan
dan perkembangan mereka. Ketahui bagaimana suatu nutrien
yang penting, iaitu protein, boleh melaksanakannya dan cara
untuk menambahkan makanan yang kaya dengan protein ke
dalam pemakanan anak anda.
Oleh Profesor Dr Poh Bee Koon, Pakar Pemakanan
S
ebelum ini anda mungkin sering kali mendengar bahawa protein adalah nutrien yang penting
dan bermanfaat untuk kesihatan anak anda. Namun, tahukah anda bagaimana ia membantu
pertumbuhan dan perkembangan?
Protein adalah sejenis nutrien yang melaksanakan
pelbagai fungsi dalam tubuh kita. Ia membantu mata
anak anda untuk melihat, mengecutkan otot, dan
pembekuan darah. Ia membolehkan anak anda
menjadi aktif dengan memudahkan tindak balas
kimia melalui enzim dan melindunginya terhadap
jangkitan. Tanpa protein, tulang, kulit dan rambut
anak anda tidak akan mempunyai strukturnya. Tidak
hairanlah bahawa nama ‘protein’,
yang berasal dari perkataan
Greek ‘Protos’, bermaksud
Fakta:
‘kepentingan yang utama’.
Protein terdiri
daripada rantaian
panjang asid amino, yang
merupakan komponen asas
protein. Badan manusia
mengandungi kira-kira
100,000 jenis protein
yang berbeza.
Apakah peranannya?
Apabila tubuh badan anak
anda sedang membesar,
memperbaiki (memulih)
atau menggantikan tisu,
protein sedang menjalankan
fungsinya. Protein juga
memainkan peranan yang penting dalam tubuh badan anak anda
bagi meningkatkan kesihatan dan mencegah penyakit. Selain
daripada membentuk blok binaan untuk otot, darah dan kulit,
protein juga diperlukan untuk:
• Menggantikan sel-sel dan tisu yang mati atau rosak.
• Mengawal proses badan (sesetengah hormon, tetapi bukan
semuanya, adalah protein).
• Mengekalkan jumlah dan komposisi cecair badan.
• Mengangkut bahan-bahan seperti lipid, vitamin, mineral dan
oksigen ke seluruh badan.
• Melindungi badan terhadap penyakit melalui antibodi dan
menguatkan sistem imun badan.
Terlalu sedikit atau terlalu banyak
Apabila kanak-kanak kekurangan protein, tenaga atau keduaduanya, kesannya adalah malnutrisi protein-tenaga (PEM).
Kesan kekurangan protein yang paling nyata adalah penyusutan
tisu otot dan kehilangan berat badan. Penurunan paras protein
serum dan perubahan hormon boleh menyebabkan edema
43
Child Nutrition
Pemakanan Anak
(pengumpulan cecair yang berlebihan dalam tisu badan) dan
pengurangan penghasilan antibodi mengakibatkan kanak-kanak
yang dijangkiti lebih mudah terdedah kepada jangkitan.
Di sebaliknya, dengan adanya banyak makanan yang kaya
dengan protein di Malaysia, wujud juga masalah pengambilan
berlebihan protein. Kajian yang dijalankan telah mencadangkan
bahawa diet yang tinggi protein tidak membawakan sebarang
manfaat dan mungkin mendatangkan risiko masalah kesihatan
seperti penyakit jantung, osteoporosis, obesiti atau batu karang
dalam buah pinggang. Sebagai contoh, protein yang berlebihan
akan ditukarkan kepada lemak badan, dan protein yang
berlebihan juga boleh membebani buah pinggang. Pengambilan
protein yang berlebihan juga boleh menyebabkan paras
kolesterol darah yang tinggi kerana sesetengah makanan yang
kaya dengan protein juga tinggi dalam lemak tepu – potongan
daging lembu berlemak, kambing, sosej, khinzir, salami, itik dan
organ seperti buah pinggang dan hati.
Sumber protein
Memandangkan protein adalah penting untuk
anak anda dan pelbagai masalah yang
boleh berlaku akibat kekurangan protein
atau pengambilan protein yang
berlebihan, Panduan Diet Malaysia
telah mengesyorkan bahawa
anda:
1
Berikan anak anda ikan
dengan lebih kerap,
setiap hari jika boleh.
Untuk mencapai matlamat
ini, berikan anak anda satu hidangan
ikan sehari. Kurangkan pengambilan kerangkerangan berbanding dengan ikan.
2
Tingkatkan pengambilan susu dan produk tenusu anak
anda. Tambahkan susu yang kurang gula dalam oat dan
bijirin anak anda. Yogurt dan keju juga merupakan sumber
produk tenusu yang baik.
3
Berikan anak anda daging, ayam dan telur secara
sederhana. Pilih pelbagai jenis daging dan gunakan kaedah
yang berlainan untuk memasak hidangan ini. Berikan
anak anda makan telur dalam jumlah yang
sederhana, sebanyak sebiji telur sehari
secara puratanya (satu biji atau dalam
masakan). Elakkan daripada memberi
telur putih kepada anak anda yang
berumur 1 tahun atau ke bawah.
4
Amalkan cara memasak
yang lebih sihat untuk ikan,
daging, ayam
dan telur. Kaedah
memasak yang
disyorkan termasuk
mengukus,
merebus, merenih,
memanggang
dan membakar.
Lebihkan
mengguna herba, rempah, dan limau nipis atau lemon
untuk menambah perisa kepada hidangan ini daripada
menggunakan garam atau sos pekat.
5
44
Pilih daging dan ayam yang rendah lemak dan kolesterol.
Kurangkan pengambilan lemak tepu dengan memilih
potongan daging dan ayam tanpa lemak. Buang kulit ayam
dan lemak daging yang boleh kelihatan sebelum memasak.
6
Berikan anak anda kekacang setiap hari dan tambah
kacang dan bijian dalam dietnya setiap minggu. Pilih
pelbagai jenis kekacang dan kacang dal serta produknya
seperti tempeh dan tofu untuk menyediakan makanan.
Tambahkan kekacang (kacang pea, kacang atau lentil) dalam
sup dan hidangan anak anda. Tambahkan kacang sebagai
snek atau dalam hidangan utama, seperti dalam sayuran
tumis.
Berapa banyak protein yang mereka perlukan?
Berdasarkan Saranan Pengambilan Nutrien Malaysia (RNI),
jumlah pengambilan protein yang disyorkan untuk kanak-kanak
berumur di antara 1 hingga 6 tahun ialah 17 – 23 gram setiap
hari. Kanak-kanak di antara umur 7 hingga 12 tahun memerlukan
kira-kira 32 – 46 gram protein setiap hari.
Berikut adalah contoh bagaimana anda boleh membantu anakanak anda yang berumur di antara 1 – 6 tahun untuk memenuhi
pengambilan protein yang disyorkan dalam hidangan harian
mereka.
• Untuk sarapan pagi, hidangkan 1 biji telur hancur dengan
roti bakar.
• Untuk makan tengah hari, hidangkan ½ keping ikan
tenggiri dengan nasi dan sayur campur.
• Untuk waktu minum teh atau snek,
hidangkan 1 cawan susu dengan biskut.
• Untuk makan malam, hidangkan ½ ketul
paha ayam dengan mi yang ditumis reneh
dan sayur campur.
Anda boleh menggantikan hidangan yang tersebut di atas
dengan sumber makanan protein yang lain seperti tofu, yogurt,
keju, daging, susu soya, kacang kuda atau lentil (kacang dal).
*Kanak-kanak berumur 7 tahun dan ke atas boleh mengambil
dua kali ganda jumlah yang disebut di atas dalam sehari; sebagai
contohnya, dia boleh mengambil sekeping ikan tenggiri dan satu
ketul ayam paha. Anda juga boleh memberi anak anda 1 cawan
susu pada waktu pagi dan satu cawan lagi pada waktu minum
teh atau waktu malam.
Keseimbangan adalah kuncinya!
Walaupun protein adalah sangat penting dalam diet anak anda,
anda perlu ingat bahawa keseimbangan nutrien (contohnya
karbohidrat, lemak, vitamin, mineral dan protein) adalah penting
untuk semua orang, terutamanya bagi kanak-kanak yang sedang
membesar. Untuk membina kekuatan, sel otot anak anda
memerlukan aktiviti fizikal dan kesemua nutrien yang penting.
Jika terlalu mengutamakan protein, anda mungkin tertinggal
makanan dan nutrien lain yang juga sama penting.
Terlalu banyak atau terlalu sedikit dalam apa-apa jua perkara
adalah tidak baik. Amalkan keseimbangan, kesederhanaan
dan kepelbagaian dalam menyediakan makanan untuk anak
anda bagi memastikan pertumbuhan dan perkembangan yang
baik untuk anak anda, dan bagi mencegah penyakit pada diri
anak anda sekarang dan juga di sepanjang hayatnya bila
dewasa nanti.
An educational collaboration with
Food For Tots
T
he toddler years (1-3 years old) are a very important period of life. Not only does your child become more physically active
each day, but his mind is also exploring, understanding, and learning about the world around him. This process of growth
and development will continue well into his pre-school years (4-6 years old).
To support these processes, your toddler’s meals will need to be varied and balanced, containing the appropriate amounts of
essential nutrients, especially protein, carbohydrate, fat, vitamins, and minerals. With that in mind, we’ve put together a list of
tried and tested lovely recipes that are easily prepared, healthy and most importantly, delicious!
T
Makanan Untuk Si Manja
ahun-tahun pertumbuhan kanak-kanak kecil (1-3 tahun) merupakan masa yang paling penting. Anak kecil anda bukan sahaja bertambah
aktif setiap hari, malah dia juga membuka mindanya untuk meneroka, memahami dan mempelajari tentang dunia di sekelilingnya. Proses
pertumbuhan dan perkembangan ini akan berterusan sehingga dia memasuki pra-sekolah (4-6 tahun).
Untuk menyokong proses-proses ini, makanan si kecil anda perlu hidangan yang pelbagai dan seimbang, dan mengandungi nutrien penting
dalam amaun yang sesuai, khasnya protein, karbohidrat, lemak, mineral dan vitamin. Dengan itu, kami telah menggabungkan senarai resipiresipi yang telah dicuba dan diuji yang mudah disediakan, sihat dan paling penting, lazat!
Cheesy Baked Fries
(Serves 4)
Ingredients
300 g (4 medium-sized) potatoes cooked with skin in boiling
water for approximately 15 minutes
4 slices of cheese
30 ml (2 tbsp) vegetable oil
Method
1. Preheat oven to 450°F/230°C.
2. Peel and cut potatoes lengthwise into wedges.
3. Place potato wedges on baking sheet and drizzle with oil.
Toss with your hands until the potatoes are evenly coated.
4. Place cheese on top of potatoes and bake for 5 minutes or
until cheese melts.
5. Serve hot.
Suggestion: Use Russet potatoes as it has a softer texture.
Ubi Kentang Bakar Berkeju
(Hidangan untuk 4 orang)
Bahan-bahan
300g (4 biji sederhana) ubi kentang dimasak di dalam air
mendidih selama 15 minit
4 keping keju
30ml (2 sudu makan) minyak sayuran
Cara memasak
1. Panaskan ketuhar pada suhu 450°F /230°C.
2. Buang kulit dan potong ubi kentang memanjang
3. Letakkan kentang di atas kertas pembakar dan letakkan
sedikit minyak. Gaul menggunakan tangan sehingga kentang
di salut sepenuhnya
4. Letakkan keju di atas kentang dan bakar selama 5 minit
5. Hidangkan semasa panas
Cadangan: Gunakan kentang Russet kerana ia mempunyai
tekstur yang lebih lembut.
Nutrient content per serving • Kandungan nutrien setiap hidangan
Calories / Kalori
: 252 kcal
Protein / Protein
: 8.5 g
Carbohydrate / Karbohidrat
: 17.7 g
Fat / Lemak
: 16.4 g
45
Child Nutrition
Pemakanan Anak
Beef Stew
(Serves 4)
Stew Daging
(Hidangan untuk 4 orang)
Ingredients
Bahan-bahan
250 g (1 cup) lean beef, cubed
50 g (5 tbsp) flour
½ tsp salt
¼ tsp pepper
90 g (1 medium sized) potatoes, cubed
90 g (¾ cup) carrots, diced
125 g (1 cup) celery, diced
60 g (¾ cup) onions, chopped
30 ml (2 tbsp) tomato puree
15 ml (1 tbsp) Worcestershire sauce
625 ml (2½ cup) water
5 ml (1 tsp) dark soya sauce
20 g (2 tbsp) onions, sliced for sautéing
2 bay leaves
Salt and black pepper to taste
250 g (1 cawan) daging tanpa lemak, dipotong kiub
50 g (5 sudu makan) tepung
½ sudu kecil garam
¼ sudu kecil lada sulah
90 g (1 saiz sederhana) ubi kentang, dipotong kiub
90 g (¾ cawan) lobak merah, dipotong dadu
125 g (1 cawan) daun saderi, dipotong dadu
60 g (¾ cawan) bawang merah, dicincang
30 ml (2 sudu makan) puri tomato
15 ml (1 sudu makan) sos Worcestershire
30 ml (2 sudu makan) minyak sayuran
625 ml (2½ cawan) air
5 ml (1 sudu teh) kicap pekat
20 g (2 sudu makan) bawang besar, dihiris (untuk ditumis)
2 helai daun salam
Garam dan lada hitam secukup rasa
Method
1. Marinate beef cubes with flour, salt and pepper.
2. Stir-fry onions in oil until fragrant. Add the meat
and cook until slightly brown.
3. Add water, Worcestershire sauce, dark soya sauce,
tomato puree, bay leaves into the pan. Mix well.
Simmer and cover until meat is tender.
4. Add potatoes, celery, carrots and chopped onions.
Continue to simmer for about 30 minutes or until
the sauce thickens.
5. Add salt and black pepper to taste.
6. Remove additional oil fat from the sauce.
7. If necessary, adjust the consistency of the sauce
with additional flour or water.
Cara memasak
1. Perap daging dengan campuran tepung, garam dan lada sulah.
2. Tumis bawang sehingga wangi. Campurkan daging dan masak sehingga
keperangan.
3. Masukkan air, sos Worcestershire, kicap pekat, puri tomato, dan daun salam
ke dalam kuali dan kacau. Biarkan mereneh dan tutup sehingga daging
lembut.
4. Masukkan ubi kentang, daun saderi, lobak merah dan bawang merah. Biarkan
selama lebih kurang 30 minit atau sehingga sos pekat.
5. Masukkan garam dan lada hitam secukup rasa.
6. Keluarkan minyak berlebihan daripada masakan.
7. Ubahsuai kepekatan masakan dengan tepung dan air jika perlu.
Calories / Kalori
: 267 kcal
Protein / Protein
: 14.2 g
: 16.7 g
Fat / Lemak
: 15.9 g
Stir-fried Cauliflower and
Sengkuang (Serves 4)
Ingredients
60 g (½ cup) cauliflower, chopped
110 g (1 cup) yam bean (sengkuang), grated
180 g (1 cup) shrimps, shelled and deveined
60 g (½ cup) carrots, diced
30 g (½) yellow capsicum, sliced
10 g (2 clove) garlic, chopped
30 g (3) shallots, chopped
30 ml (2 tbsp) water
Salt to taste
Method
1. Sauté shallots and garlic until fragrant.
2. Add prawns and stir fry until cooked.
3. Add cauliflower, carrots, capsicum and yam bean. Stir-fry
for one minute.
4. Add water and continue cooking until cauliflower, carrots
and yam beans are cooked. Add salt to taste.
5. Serve with white rice.
Kobis Bunga dan Sengkuang
Goreng (Hidangan untuk 4 orang)
Bahan-bahan
60 g (½ cawan) kobis bunga, dipotong
110 g (1 cawan) sengkuang, diparut
180 g (1 cawan) udang, dibuang kulit
60 g (½ cawan) lobak merah, dipotong dadu
30 g (½ biji) lada benggala kuning, dihiris
15 ml (1 sudu makan) minyak sayuran
10 g (2 ulas) bawang putih, dipotong
30 g (3 biji) bawang merah, dipotong
30 ml (2 sudu makan) air
Garam secukup rasa
Cara memasak
1. Tumis bawang dan bawang putih sehingga wangi.
2. Masukkan udang dan kacau sehingga masak.
3. Masukkan kobis bunga, lada benggala, lobak merah dan
sengkuang. Kacau selama 1 minit.
4. Masukkan air dan teruskan mengacau sehingga sayuran masak
sepenuhnya. Tambah garam secukup rasa.
5. Hidangkan bersama nasi.
Calories / Kalori
: 90 kcal
Protein / Protein
: 9.1 g
: 4.7 g
Fat / Lemak
: 3.9 g
Recipe courtesy of “Nutritionists’ Choice Cookbook Vol 1: Healthy Recipes for Your Little Ones” by Nutrition Society of Malaysia. To purchase
this recipe book which includes over 60 recipes, please email: president@nutriweb.org.my
Resipi sumbangan daripada ‘Buku Masakan Pilihan Pakar Pemakanan, Jilid 1: Resipi Sihat Untuk Si Kecil Anda’ terbitan Persatuan Pemakanan
Malaysia. Untuk mendapatkan buku resipi ini yang mengandungi lebih daripada 60 resipi, sila emelkan kepada: president@nutriweb.org.my
46
47
Advertorial
A Nutritional
Safety Net for Toddlers
All parents want their children to be healthy, smart and growing in accordance with
the predicted developmental milestones. Experts have mapped out the cognitive, social,
emotional, speech, language, gross motor and fine motor skills that toddlers are supposed to
acquire between ages 1 to 3 years.1 A nutritionally balanced diet ensures that toddlers achieve
these expected developmental milestones.
The toddler years are the critical years for providing them with a nutritional safety net for
good health, growth and development. That means ensuring that your child
receives precisely balanced nutrients in the age appropriate amounts. Studies
have documented that nutrition is linked to learning.2 The timely
achievement of the developmental milestones also ensures that your
toddler will be on track in achieving the learning milestones.
However, parents face challenges in ensuring that toddlers are
getting enough of the right nutrients when they begin weaning
them with complementary foods. At this age, toddlers need
more energy as they become increasingly mobile, walking and
running everywhere to explore their surroundings.3 They are likely
to exhibit strong but temporary food preferences or resistance
to new foods.4,5 They may not get enough nutritious foods
(e.g. vegetables) and may choose to eat foods with little or no
nutritious value (e.g. sugary foods).4 Toddlers often do not eat
the entire meal as planned.4 As a result, toddlers may not be
getting the energy and calories they need to support their active
lifestyles. Inconsistent eating patterns may also lead to over
nutrition (due to consumption of the wrong kinds of foods)
or under nutrition (due to not getting enough nutrients
from the food they eat). This may in turn have an
impact on the developmental and learning milestones.
What is a Nutritional
Safety Net?
A nutritional safety net means ensuring
that your child’s food contains the
right amounts of macronutrients
(protein, fat, carbohydrates) and
micronutrients (vitamins and
minerals). Macronutrients promote
overall growth and development
while micronutrients contribute
to hundreds of bodily functions.
Deficiencies in any of these will
impair growth, development,
immunity and learning ability.
A balanced diet should fulfil the total energy needs of
your child for his/her age and gender. According to the
Recommended Nutrient Intakes (RNI) for Malaysia, the total
energy intake for toddlers is 980 kcal for boys and 910 kcal for
girls.6 Your toddlers’ meals should comprise 10-15% proteins,
20-30% fat and 55-70% carbohydrates.7
In addition to macronutrients, a nutritional safety net should
include micronutrients that will give your child a head
start in learning, by supporting multidimensional learning.
Multidimensional learning occurs through observation, study,
play and immunity. Parents should ensure that toddlers’
meals contain the right composition and concentration
of macronutrients and micronutrients to achieve the
developmental and learning milestones.
A Head Start Learning System
Experts have conducted human and animal studies to isolate
the precise nutrients that provide a nutritional safety net for
toddlers and support multidimensional learning. Parents can
formulate their own head start learning system by ensuring
their toddlers’ meals comprise foods that contain these
nutrients. For the picky eaters, parents can supplement their
diet with fortified foods containing these specific nutrients.
Food labels will help parents determine whether the fortified
foods they purchase contain the age appropriate amounts of
these nutrients.
Observation: Toddlers first learn about the world through
observation and imitation. Good vision helps them to register
and store ideas in their mind. The nutrients that support
cognitive and visual development are docosahexaenoic acid
(DHA), arachidonic acid (AA), Lutein, Vitamin A and
Taurine.8-12 Each of these nutrients has a protective and
developmental role relating to the eyes and the brain.8-12
Studies indicate that the critical period for ingestion of
these nutrients is during the toddler years when the brain is
undergoing a rapid growth spurt.13
Study: The infant brain undergoes a tremendous growth
spurt from the last trimester of pregnancy right up to
18-24 months of age.14 Nutrition has an impact on brain
development and consequently, intelligence, imagination
and memory that support study. To enhance cognitive, social
and emotional growth, imagination and good memory, apart
from AA, DHA, Lutein, and Taurine, your toddler’s diet
should contain choline, iron, iodine, and zinc.10,11,15-21 Studies
indicate that these nutrients enhance brain cell proliferation
and cognitive functions thereby enhancing memory and
learning.10,11, 15-21
Play: This is the age when toddlers engage in active play and
will use up a lot of energy. They are also constantly learning
through active play. The specific nutrients that stimulate
growth in accordance with their age group thereby activating
learning through play are Nucleotides, Vitamins A and D,
zinc, calcium, and alpha-lactalbumin.9,18, 22-27 Studies indicate
that all these nutrients play a major role in inducing growth of
cells, nerves, muscles, teeth and bones.9,18, 22, -27 Without these
nutrients growth will be stunted and learning impaired
Immunity: Toddlers need protection from a healthy
immune system in order to remain healthy and fight off
infectious diseases. Healthy children are faster and better
learners. Indeed good immunity means less interruption
to active play and study days. The specific nutrients that
boost your toddler’s immunity are vitamins C and E,
selenium, zinc, alpha-lactalbumin, oligofructose and the
nucleotides.18, 22, 24-26, 28-33 Each of these nutrients plays a
supporting role in enabling the body to protect itself from
invading germs in different functional ways.18, 22, 24-26, 28-33
Parents should not miss out on the window of opportunity
from age 1-3 years to provide their toddlers with the
foundation they need for multidimensional learning. Devising
a head start learning system with all the correct nutrients in
the right amounts will be the nutritional safety net that their
toddlers need to secure their future learning potential.
References:
1. http://www.howkidsdevelop.com/developSkills.html#CD
2. World Health Organization. WHO Information Series on School Health. Document Four. Healthy
Nutrition: An Essential Element of a Health-Promoting School, 1998.
3. Shelow SP, ed. The Complete and Authoritative Guide: Caring for your Baby and Young Child:
Birth to Age 5. 5th ed. New York, NY: Bantam Books; 2009.
4. Kleinman RE, ed. Pediatric Nutrition Handbook, 6th ed. Elk Grove Village IL: American Academy
of Pediatrics; 2009.
5. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine of the National Academies. Dietary Reference
Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein and Amino Acids.
Washington, DC: National Academies Press; 2002/2005.
6. National Coordinating Committee on Food and Nutrition, Recommended Nutrient Intakes
for Malaysia – A Report of the Technical Working Group on Nutritional Guidelines, Putrajaya:
Ministry of Health Malaysia, 2005:206.
7. National Coordinating Committee on Food and Nutrition, Recommended Nutrient Intakes
for Malaysia – A Report of the Technical Working Group on Nutritional Guidelines, Putrajaya:
Ministry of Health Malaysia, 2005: 16.
8. Voight RG, Macias MM, Meyers SM, eds. Development and BehavioralPediatrics, Elk Grove
Village IL: American Academy of Pediatrics; 2011.
9. Fomon S, Nelson S., Protein. In Craven L, ed. Nutrition of Normal Infants. St. Louis, MO:
Mosby; 1993.
10.Alves-Rodrigues A, Shao A. The science behind lutein. ToxicolLett. 2004;150(1):57-83.
11.Landrum JT, Bone RA, Joa H, Kilburn MD, Moore LL, Sprague KE. One Year Study of the
Macular Pigment: The Effect of 140 days of a Lutein Supplement, Exp Eye Res. 1997;65(1):57-62.
12.Solomons NW. Vitamin A. In Bowman RA, Russell RM eds. Present Knowledge in Nutrition. Vol
1. 9th ed. Washington, DC: ILSI Press; 2006:157-183.
13.Dobbing J. The later development of the brain and its vulnerability. In Davis JA, Dobbing J
eds. Scientific Foundations of Pediatrics. London, UK: William Heinemann Medical Books Ltd;
1974:565-577.
14.Hervada AR and Newman DR, Weaning: Historical Perspectives, Practical Recommendations and
Current Controversies, Current Problems in Pediatrics, May/June 1992:223-240.
15.Shonkoff JP, Phillips DA, eds. From Neurons to Neighbourhoods: the Science of Early Childhood
Development. Washington, D.C: National Academy Press; 2000.
16.Santrock JW. Child Development. 13thed. New York, NY: McGraw Hill; 2010.
17.Wolraich ML, Drotar DD, Dworkin PH, Perrin EC. Developmental-BehavioralPediatrics: Evidence
and Practice. Philadelphia, PA: Mosby (Elsevier); 2008.
18.American Academy of Pediatrics. Pediatric Nutrition Handbook. 6th ed. Elk Grove Village, IL:
American Academy of Pediatrics; 2009.
19.Ziesel SH. Choline: an essential nutrient for humans. Nutrition. 2000;16(7-8):669-671.
20.Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 31st ed. Philadelphia, PA: Saunders (Elsevier); 2007.
21.Zimmermann MB. Iodine and the iodine deficiency disorders. In: Bowman BA, Russell RM, eds.
Present Knowledge in Nutrition. Vol. 1. 9th ed. Washington, DC: ILSI Press; 2006.
22.Whitney E, Rolfes S. Understanding Nutrition. 9th ed. Belmont, CA: Wadsworth Thomson
Learning; 2002.
23.Solomons NW. Vitamin A. In Bowman RA, Russell RM eds. Present Knowledge in Nutrition.
Vol 1. 9th ed. Washington, DC: ILSI Press; 2006:157-183.
24.Cosgrove M.Perinatal and infant nutrition. Nucleotides. Nutrition. 1998;14(10):748-751.
25.Carver JD, et al. Dietary nucleotide: effects upon immune functions in infants. Pediatrics.
1991;88(2):359-363.
26.Buck RH, et al. Effect of dietary ribonucleotides on infant immune status. Part 2: immune cell
development. Pediatr Res. 2004:56(6):891-900.
27.Higdon J. Phosphorus. 2003. http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/minerals/phospurus/. Accessed
February 22, 2012.
28.Joint FAO/WHO Expert Consultation on Human Vitamin and Mineral Requirements. Vitamin
D. In: Vitamin and Mineral Requirements in Human Nutrition. 2nd ed. Geneva, Switzerland:
WHO and FAO; 2004:45-58.
29.Traber MG, et al. eds. Modern Nutrition in Health and Disease, Baltimore, MD: Lippincott
Williams & Wilkins; 1999:347-362.
30.Pekmezci D. Vitamin E and immunity. VitamHorm. 2011;86:179-215.
31.Burk RF, Levander OA. Selenium. In: Shils ME et al. eds. Modern Nutrition in Health and
Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Willaims& Wilkins; 1999:265-276.
32.Sazawal S, et al. Zinc supplementation reduces the incidence of acute lower respiratory
infections in infants and preschool children: a double blind, controlled trial. Pediatrics.
1998;102(1 pt. 1):1-5. 32.
33.Niness KR. Inulin and oligofructose: what are they? J Nutr. 1999;129(suppl 7): 1402S-1406S.
A Wealth of
Information
For Parents and
Parents-to-be!
Welcoming Baby
A Simple Guide for Parents from
pre-conception to 2 years
In commemoration of the
Positive Parenting Programme’s
10th anniversary, the Malaysian
Paediatric Association together
with its expert partners, the Nutrition
Society of Malaysia (NSM), Obstetrical
and Gynaecological Society of Malaysia
(OGSM) and the Malaysian Mental Health
Association (MMHA) has published an informative
handbook for Malaysian parents-to-be.
Family Wellness
In partnership with
This handbook covers topics from pre-conception to a
baby’s second year of life. The basic infrastructure for
parents-to-be to plan a pregnancy includes how to prepare
for a pregnancy, nutrition tips and any problems that they may encounter before and during
pregnancy. Once the baby is born, this guide will help guide parents on the recommended postnatal care, how to care for the baby during the critical first and second year of life and some easy
healthy recipes for mothers, babies and toddlers.
This dual language guide (ENG / BM) is sold at the price of RM 20.00. To purchase this guide,
please contact Ms Izyati / Ms Muhaini at Tel: (03) 5632 3301 / 5637 3526.
Nutritionists’ Choice Cookbook
Volume 1: Healthy Recipes for Your Little Ones
In an effort to guide parents and caretakers in preparing simple yet nutritious meals for young
children, Positive Parenting’s Expert Partner, the Nutrition Society of Malaysia (NSM), has published
it’s third recipe book titled Nutritionists’ Choice Cookbook: Healthy Recipes for Your Little Ones last year.
This unique cookbook contains over 60 local recipes
for babies, toddlers and pre-schoolers that is specially
developed by nutrition experts to suit the needs and
tastes of young children. In addition, this cookbook also
provides a wealth of nutrition information and practical
tips on healthy eating and cooking methods.
The publication of this useful cookbook is to ease the
planning and preparation of meals for kids in the kitchen.
This dual language cookbook (ENG / BM) is sold at the
price of RM 20.00. To purchase this recipe book, please
contact Ms Izyati / Ms Muhaini at Tel: (03) 5632 3301 /
5637 3526.
• Maternal Care
• Parenting Skills
• You & Your Spouse
Penjagaan Ibu • Kemahiran Asuhan • Suami Isteri
Family Wellness
In Sickness and In Health
Living with your partner’s chronic illness presents many challenges. Knowing
how to meet those challenges is a learning process in itself.
Hidup bersama pasangan anda yang mempunyai penyakit yang berpanjangan
menimbulkan banyak cabaran. Mengetahui bagaimana untuk menghadapi cabarancabaran ini adalah satu proses pembelajaran yang unik.
By Dr Yen Teck Hoe, Consultant Psychiatrist
Oleh Dr Yen Teck Hoe, Pakar Perunding Psikiatri
“S
ickness” often conjures up
visions of a cough and cold,
asthma, broken bones, or aches
and pains related to old age. But
what happens when your spouse is
diagnosed with a chronic disease such
as cancer, and this illness causes a shift
in the dynamics of your relationship?
Chronic illnesses can affect both
partners in many different ways and on
many different levels. It can drastically
affect the couple’s financial life, strain
their emotional bond, and alter their
intimate relationship.
Upon diagnosis
Both partners will usually go through
different stages when learning to cope
with a chronic illness.
The spouse who has just been
diagnosed with a particular health
condition may feel many things –
scared, vulnerable, sad, and confused.
He or she may even feel disappointed
with his or her body or may feel that
this situation is unfair; causing him
or her to feel angry at themselves and
those they love. Many chronically-ill
people also suffer from guilt. They
may feel guilty for not being able to
contribute to the financial, emotional,
and intimacy needs of their spouse as
they once could.
The healthy partner on the other
hand, is likely to feel helpless for not
being able to cure the person with
the chronic illness and feel depressed
over the loss of the normal life once
enjoyed with their spouse. The healthy
spouse may also become angry at the
situation, and feel like this is not what
he or she signed up for. In addition to
this, caring for a chronically ill partner
can be overwhelming. Sometimes the
healthy spouse may think of themselves
as weak for not being able to handle
54
Bersamamu Semasa Sakit dan Sihat
everything on their own. They may also
feel abandoned by the sick spouse, or
feel that their needs are no longer being
met, and this can lead to resentment
and more guilt.
These feelings are just part of the
coping process and there is no definite
time limit on the coping process.
Everybody’s process of coming to terms
with and accepting a chronic illness is
different.
Dealing with your partner’s
illness
Chronic illnesses can ultimately test a
marriage and the love between partners
because most couples are unprepared to
cope with a partner’s long-term illness.
The two most important things that
you can do to cope with your partner’s
illness is to empathise with what they
are going through and to practise a
greater level of communication.
Talk about your feelings with each
other. This will strengthen your
bond and also help prevent simple
misunderstandings from becoming
major issues. In addition, open
dialogue can help lessen feelings of
guilt or shame that each of you may
harbour. By listening to each other’s
feelings, you are acknowledging them
in a healthy way and then releasing
them from thought.
Once you have mastered the
communication skill, form new plans
to move forward with your lives.
Discuss openly about all aspects of
your marriage – how to handle the
illness, how to handle the finances,
how to handle the care of children or
other family members, how to handle
intimacy, how to handle letting go of
the past, how to handle new needs
created by the chronic illness, and how
to fulfil old needs.
Another important coping tool is
knowledge. When living with a
long-term illness, you will find that
knowledge is power. Work with the
doctors to understand more about
the condition and its treatments. The
more you find out about this chronic
condition, the more both of you will
feel in control and the less frightening
it becomes.
Adjusting to living with a chronic
illness takes a little time, patience,
support – as well as the willingness to
learn and participate. Be patient and
supportive of each other in the trying
times ahead. Let your partner have
the necessary independence as and
when they need it. Dealing with
such an unexpected challenge
can bring about an inner
resilience that both
partners may not have
known they had
before. Remember,
you are not alone
in the struggle.
“P
enyakit” sering memberi satu
gambaran di mana seseorang
itu batuk dan selsema, mengalami
asma, tulang patah atau kesakitan yang
berkaitan dengan umur yang meningkat.
Tapi, apa yang akan terjadi apabila
suami atau isteri anda didiagnosis
dengan penyakit kronik seperti kanser,
dan penyakit ini pula menyebabkan
perubahan dalam dinamik hubungan
anda?
Penyakit kronik boleh menjejaskan
kedua-dua pasangan dalam pelbagai cara
dan di banyak peringkat yang berlainan.
Ia boleh menjejaskan secara drastik
kehidupan kewangan sesuatu pasangan,
meregangkan hubungan emosi mereka
serta mengubah hubungan intim mereka.
Apabila didiagnosis
Kedua-dua pasangan biasanya akan
melalui pelbagai peringkat apabila
mereka belajar untuk menghadapi suatu
penyakit kronik.
Suami atau isteri yang baru didiagnosis
dengan suatu penyakit tertentu akan
mempunyai pelbagai perasaan – takut,
lemah, sedih dan keliru. Dia juga mungkin
berasa kecewa dengan badannya atau
merasa bahawa keadaan ini tidak adil
baginya; ini akan menyebabkannya
berasa marah pada diri sendiri dan
terhadap orang-orang yang dia sayangi.
Ramai orang yang berpenyakit kronik
juga menderita kerana rasa bersalah.
Mereka rasa bersalah kerana tidak
dapat menyumbang kepada keperluan
kewangan, emosi dan keintiman
pasangan mereka seperti dahulu.
Sebaliknya, pasangan yang sihat
pula mungkin berasa diri mereka
tidak berupaya kerana tidak dapat
menyembuhkan pasangan mereka yang
menghidap penyakit kronik dan berasa
sedih dengan kehilangan kehidupan
normal yang pernah mereka nikmati
bersama. Pasangan yang sihat juga
boleh menjadi marah dengan situasi
tersebut, dan berasa ini bukanlah apa
yang sepatutnya berlaku. Di samping
itu, menjaga pasangan yang sakit
tenat boleh menjadi beban. Kadang
kala, pasangan yang sihat merasa diri
mereka lemah kerana tidak mampu untuk
mengendalikan semua perkara dengan
sendiri. Mereka juga mungkin berasa
seperti ditinggalkan oleh pasangan
mereka yang sedang sakit, atau berasa
bahawa keperluan mereka tidak lagi
dipenuhi, dan ini boleh menyebabkan
rasa kebencian dan rasa bersalah yang
lebih dalam lagi.
Perasaan-perasaan ini hanyalah
sebahagian daripada proses menghadapi
penyakit kronik dan tiada had masa yang
pasti bagi proses ini. Proses penerimaan
suatu penyakit kronik adalah berbeza
bagi setiap individu.
Menangani penyakit pasangan
anda
Akhirnya, penyakit kronik boleh menguji
perkahwinan dan percintaan antara
sesuatu pasangan kerana kebanyakan
pasangan tidak bersedia untuk
menangani penyakit pasangan mereka
yang berjangka masa panjang.
Dua perkara yang paling penting yang
boleh anda lakukan untuk menangani
penyakit pasangan anda ialah
memahami apa yang mereka lalui dan
mengadakan komunikasi yang lebih
baik.
Bincanglah perasaan anda dengan
satu sama lain. Ini akan mengukuhkan
ikatan kasih sayang dan juga membantu
mengelakkan salah faham yang kecil
daripada menjadi isu utama. Tambahan
pula, dialog terbuka boleh membantu
mengurangkan perasaan bersalah
atau malu yang mungkin hadir. Dengan
mendengar perasaan antara satu sama
lain, anda dapat menerima perasaan ini
dengan cara yang sihat dan seterusnya
melepaskan dari fikiran anda.
Apabila anda telah menguasai kemahiran
komunikasi, bentuklah rancangan yang
baru untuk meneruskan kehidupan
anda. Bincang secara terbuka mengenai
semua aspek perkahwinan – bagaimana
untuk menangani penyakit, bagaimana
untuk mengendalikan hal kewangan,
bagaimana untuk menguruskan
penjagaan anak-anak atau ahli keluarga
yang lain, bagaimana untuk menangani
hubungan intim, bagaimana untuk
mengendalikan proses pelepasan masa
lalu, bagaimana untuk menangani
keperluan baru yang diwujudkan oleh
penyakit kronik dan bagaimana untuk
memenuhi keperluan lama.
Satu lagi cara yang penting untuk
menangani penyakit ialah melalui
pengetahuan. Apabila anda terpaksa
hidup dengan suatu penyakit yang
berjangka panjang, anda akan mendapati
bahawa pengetahuan itu adalah kuasa.
Bekerjasama dengan doktor dan
memahami dengan lebih lanjut tentang
keadaan tersebut dan rawatan untuknya.
Lebih banyak yang anda tahu mengenai
penyakit kronik ini, maka kedua-dua anda
dan pasangan anda akan terasa semua
perkara berada dalam kawalan anda dan
ianya akan menjadi kurang menakutkan.
Menyesuaikan diri untuk hidup dengan
suatu penyakit kronik mengambil
sedikit masa, kesabaran, sokongan
– serta kesediaan untuk belajar dan
menyumbang. Bersabar dan menyokong
satu sama lain dalam masa yang
sukar ini. Biarkan pasangan anda
mempunyai kebebasan apabila mereka
memerlukannya. Berdepan dengan
cabaran yang tidak dijangka seperti ini
boleh mewujudkan satu daya tahan
yang anda mungkin tidak tahu ada pada
diri anda. Ingatlah bahawa anda tidak
keseorangan dalam perjuangan ini.
Association
55
Family Wellness
Teknik Ganjaran – Yang Betul dan
Yang Salah
Rewarding Techniques –
The Right And The Wrong
Ketahui teknik ganjaran untuk mengajar anak anda tingkah laku yang sewajarnya.
Oleh Profesor Madya Dr M. Swamenathan, Pakar Perunding Psikiatri
Get to know the techniques in order to teach your
child appropriate behaviour.
Situasi 1: “Nah, ini mainan kamu, berhenti menangis sekarang juga!” atau
“Nah, ini ais krim kamu, berhenti mencubit adik kamu!”
vs
Situasi 2: “Sudah habis makan malam kamu, baru ada pencuci mulut.” atau
“Syabas! Kamu dapat A untuk matematik! Kami semua rasa bangga dengan kamu!”
By Associate Professor Dr M. Swamenathan, Consultant Psychiatrist
Situation 1: “Here’s your toy, now stop crying!” or
“Here’s an ice-cream, stop pinching your brother!”
vs
Situation 2: “Finish your dinner, then you can have your dessert.” or
“You’ve got an A for math! Bravo! We are proud of you!”
C
an you spot the difference between both situations? On
the surface, both situations are a form of reward (or
positive reinforcement) to get the child to behave in a way
that pleases the parent. To know the difference, you must first
understand that ‘reinforcement’ is a process to encourage or
establish a pattern of behaviour in a child, especially by way of
encouragement or reward.
56
Rewarding types
There are two kinds of reinforcements: positive and negative.
A positive reinforcement is a reward or encouragement given
following a child’s behaviour that makes it more likely for that
behaviour to occur again in the future. On the other hand,
in negative reinforcement, a child’s response or behaviour
is strengthened by the removal of an unfavourable event or
negative outcome. For example: A child cleans up the mess in
his room in order to avoid getting into a fight with his parents.
There are three different types of rewarding techniques that
you can employ in order to shape the desired behaviour in your
children. These are:
In this article, we will focus on using positive reinforcements
and tips on what you can do in similar situations that are
helpful in teaching your child better behaviours, and to avoid
those that are harmful to them.
2
Understanding positive reinforcements
3
1
Continuous rewards – given every time children do a
good job or behave appropriately.  In this situation, the
learning of an appropriate behaviour takes place very
fast but will also disappear very fast if the rewards are
eventually stopped.
Intermittent rewards – given at regular intervals of time
(e.g. 1st, 4th, 7th, 10th).  In this situation, children learn
the desired behaviour quite slowly, but once learned, the
behaviour does not disappear very fast when the rewards
are stopped.
Random rewards – given at random intervals (e.g. 1st,
7th, 11th, 19th).  In this situation, the children take a long
time to learn and strengthen the desired behaviour, but
once the desired behaviour is learned, the behaviour almost
never disappears. This is the preferred technique.
The rewarding techniques used in Situation 1 are considered
to be ‘faulty or wrong rewarding techniques’. This is because
children quickly learn that by acting out, they can gain
attention from the parent, or even acquire objects that they
want. This is a form of negotiating and can become an ongoing
pattern. But remember, over–negotiating can put your child
in the driver’s seat and ultimately leaves them in control.
Essentially, parents in this situation will reinforce the child’s
misbehaviour.
If you want a fast improvement in your children, you should
initially start off with continuous rewards, and then gradually
move on to intermittent and finally random rewards, so that
the desired behaviour becomes a habit and a norm. 
The right way to use positive reinforcement or rewards is when
your children are actually displaying good behaviour such
as in Situation 2. The use of rewards this way becomes quite
effective, because you are compensating children for their
good behaviour, rather than being manipulated and extorted.
However, as parents, you must make sure that your children’s
achievement is achieved through ethical and moral means. 
For example, children can cheat on a test to get high marks in
order to get a reward from you. 
In conclusion, take a look at what behaviours you might be
reinforcing in your child, and how you are reinforcing it. This
will lead to a change in your approach, which will give better
results. Remember that when you resort to wrong rewarding
techniques to control your children’s behaviour, they will not
learn the correct lesson that you are trying to teach them.
Instead, let your children earn their rewards by allowing them
to take care of their responsibilities and make positive strides
towards improving their behaviour.
B
olehkah anda bezakan di antara
kedua-dua situasi di atas? Pada
zahirnya, kedua-dua situasi di atas
menggambarkan satu bentuk ganjaran
(atau peneguhan positif) supaya kanakkanak tersebut berkelakuan dalam cara
yang menyenangkan hati ibu bapanya.
Untuk mengetahui perbezaannya, anda
mesti terlebih dahulu memahami bahawa
‘peneguhan’ adalah satu proses untuk
menggalakkan atau mewujudkan satu
corak tingkah laku pada seseorang
kanak-kanak, terutamanya melalui
galakan atau ganjaran.
Terdapat dua jenis peneguhan:
peneguhan positif dan negatif.
Peneguhan positif adalah ganjaran
atau galakan yang diberi berikutan
dengan tingkah laku seseorang kanakkanak yang menyebabkan tingkah laku
tersebut berkemungkinan akan berlaku
lagi pada masa akan datang. Sebaliknya,
peneguhan negatif, adalah gerak balas
atau tingkah laku seseorang kanak-kanak
yang dikukuhkan dengan penyingkiran
sesuatu peristiwa yang tidak baik
atau suatu hasil negatif. Contohnya,
seorang kanak-kanak mengemaskan
biliknya untuk mengelakkan diri daripada
bergaduh dengan ibu bapanya.
Dalam rencana ini, kami akan memberi
tumpuan terhadap penggunaan
peneguhan positif dan tip-tip tentang apa
yang boleh anda lakukan dalam situasi
yang sama supaya dapat membantu
mengajar anak anda tingkah laku yang
lebih baik, dan untuk mengelakkan
tingkah laku yang boleh memudaratkan
mereka.
corak yang berterusan. Tapi ingatlah,
perundingan yang terlampau boleh
menyebabkan anak anda berasa seolaholahnya semua perkara berada di bawah
kawalannya. Pada asasnya, ibu bapa
dalam situasi ini akan memperkukuhkan
lagi salah laku anak mereka.
Cara yang betul untuk menggunakan
peneguhan positif atau ganjaran adalah
apabila anak-anak anda menunjukkan
tingkah laku yang baik seperti dalam
Situasi 2. Cara ini berkesan kerana
ganjaran diberi kepada anak anda kerana
dia berkelakuan baik, dan bukannya
dimanipulasi atau diugut. Namun, sebagai
ibu bapa, anda mesti memastikan
bahawa pencapaian anak-anak anda
adalah diperolehi secara etika dan moral.
Sebagai contohnya, kanak-kanak boleh
menipu dalam peperiksaannya untuk
mendapatkan markah yang tinggi supaya
dia boleh mendapatkan suatu ganjaran.
Jenis-jenis ganjaran
Terdapat tiga jenis teknik ganjaran yang
berbeza yang boleh anda gunakan untuk
membentuk tingkah laku yang diingini
pada anak-anak anda, iaitu:
1
2
Fahami peneguhan positif
Teknik ganjaran yang digunakan dalam
Situasi 1 adalah dianggap sebagai
‘teknik ganjaran yang salah atau tidak
sesuai’, kerana kanak-kanak belajar
bahawa dengan berbuat nakal, mereka
boleh mendapatkan perhatian daripada
ibu bapa, atau memperolehi objek yang
mereka inginkan. Ini adalah satu bentuk
perundingan dan boleh menjadi satu
3
Ganjaran berterusan – diberikan
setiap kali anak-anak melakukan
sesuatu kerja dengan baik atau
berkelakuan sewajarnya. Dalam
situasi ini, pembelajaran tingkah laku
yang sesuai akan berlaku dengan
cepat tetapi ia juga akan lupus
dengan cepat jika ganjaran tidak
diberikan lagi.
Ganjaran berkala – diberi pada
jarak waktu yang tetap (misalnya
kali pertama, ke-empat, ke-tujuh
dan ke-sebelas). Dalam situasi ini,
kanak-kanak belajar tingkah laku
yang diingini dengan lebih perlahan,
tetapi apabila dipelajari, tingkah
laku tersebut tidak akan lupus
dengan cepat apabila ganjaran tidak
diberikan.
ke-sebelas, ke-sembilan belas).
Dalam situasi ini, kanak-kanak akan
mengambil masa yang lama untuk
belajar dan mengukuhkan tingkah
laku yang diingini, tetapi apabila
tingkah laku yang diingini telah
dipelajari, tingkah laku tersebut boleh
dikatakan tidak akan lenyap sama
sekali. Ini adalah teknik yang lebih
baik.
Jika anda harap anak anda mencapai
kemajuan yang lebih cepat, anda harus
bermula dengan ganjaran berterusan,
beralih kepada ganjaran berkala dan
akhinya ganjaran secara rawak dengan
beransur-ansur supaya tingkah laku yang
diingini tersebut menjadi satu tabiat.
Akhir sekali, telitikan apakah tingkah
laku yang mungkin anda mengukuhkan
pada anak anda, dan bagaimana anda
memperkukuhkannya. Ini akan membawa
perubahan dalam pendekatan anda
yang mungkin akan memberikan kesan
yang lebih baik. Ingatlah bahawa apabila
anda menggunakan teknik ganjaran
yang salah untuk mengawal tingkah laku
anak-anak anda, mereka tidak dapat
belajar pengajaran yang anda cuba ajar
mereka. Sebaliknya, biarkan anak-anak
anda mendapatkan ganjaran dengan
membolehkan mereka bertanggungjawab
dan mengorak langkah yang positif ke
arah meningkatkan tingkah laku mereka.
An educational
collaboration with
Association
Ganjaran secara rawak – diberi
pada jarak waktu yang rawak
(misalnya kali pertama, ke-tujuh,
57
Family Wellness
Beating
The Odds In
Infertility
may be used to treat this
problem. However, at this stage,
doctors may recommend artificial
insemination i.e. putting the
sperm directly into the uterus
to improve your chances of
pregnancy.
Learn what may cause infertility
problems and the treatments
available to address them.
By Dr H Krishna Kumar, Consultant and Head of Department
of Obstetrics & Gynecology and Past President, Obstetrical &
Gynaecological Society of Malaysia (OGSM)
d) E
ndometriosis
If your infertility is caused by
endometriosis (the growth of
endometrial tissue in other
parts of the body), the doctor
may use medicines or do a
Laparoscopic surgery to remove
the endometrial tissue growth. If
surgery does not work, or if you
have severe endometriosis, you
may want to consider ART.
I
n our previous issue, we introduced an article on infertility
and the various factors that can hinder pregnancy. In this
article, we will focus on the various medical interventions
available to treat infertility if you are still unable to conceive
after a year of trying.
Treating the problem
Treatment of infertility depends on the cause, how long
you’ve been infertile, both partners’ age, and various personal
preferences. Infertility can be treated with medicine, surgery,
artificial insemination, or Assisted Reproductive Technology
(ART).
c) Hormone
imbalance
In rare cases like this, treatment with medicine or
hormones can help normalize sperm production in
men.
2
reatment for women
T
Approaches that involve female infertility issues include
treatment for:
1
58
b) L
ack of sperm or sperm movement
A semen analysis will be done to see whether the
sperm are healthy and if the sperm count is sufficient.
If sperm count is low or the semen has no sperm
because of a block in the man’s system, then surgery
can be used to correct the problem. In some cases,
doctors surgically remove sperm directly from the male
reproductive tract for the purpose of insemination.
1)Intra-Uterine Insemination (IUI)
– This procedure places specially
washed sperm of the husband
directly into the uterus through the
neck of the womb as an out-patient.
The cost of IUI is much lower than
IVF.
2)Assisted Reproductive
Technologies (ART) – This includes
IVF (In Vitro Fertilization), Gift
(Gamete Intra-Fallopian Transfer),
Zift (Zygote Intra-Fallopian
Transfer) and Icsi (Intracytoplasmic
Sperm Insemination). IVF is the
most common form of ART in
use today.
Before deciding on any infertility
treatments, it is advisable that you
and your spouse seek the advice of a
medical professional. Most couples
begin by seeing an obstetriciangynaecologist. Because infertility is a
highly technical field of medicine,
talk with your doctor about whether
you should see a specialist.
Information on fertility can also
be accessed from Obstetrical and
Gynaecological Society of Malaysia
(OGSM) website: www.ogsm.org.my
Pelajari apa yang boleh menyebabkan masalah ketidaksuburan dan rawatan yang
tersedia ada untuk menanganinya.
Treatment for men
Dealing with infertility problems in men include
treatment for:
a) Sexual
problems
Many cases of male sexual dysfunction can be corrected
by treating the underlying physical or psychological
problems. Treatment for impotence or premature
ejaculation can be helped with the use of medicines,
behavioural therapy, or hormone supplementation
(testosterone replacement therapy).
Other treatment options that you can
consider if medicines or surgery do not
work include:
Menangani Masalah Ketidaksuburan
Taking the first step
Before starting treatment for infertility, it is important to
discuss with your spouse how far you wish to go. For
instance, you may want to try medicine but not surgery.
Take note that infertility treatment can be expensive, so find
out how much medicines and procedures cost. There may
be several risk factors and complications to consider when
looking at different fertility treatments.
Other treatment options
a) O
vulation troubles
Fertility drugs are the main treatment for this problem
as they work like natural hormones to stimulate the
ovaries to release eggs and trigger ovulation. If you
have a condition called polycystic ovary syndrome
(PCOS), doctors may give you fertility drugs or do a
Laparoscopic surgery such as ovarian drilling (creating
holes in the thickened outer shell of the ovary to allow
ovulation). If medicines don’t work, the next step is
hormone injection which involves a series of daily
shots at the beginning of your menstrual cycle. There
may be a few side effects, thus as with any treatment it
must be discussed with your doctor.
b) B
locked or damaged tubes
If the doctor finds that your fallopian tubes are
slightly blocked or damaged, thus preventing the
egg from being fertilized by the sperm, he or she
may recommend tubal surgery to try to correct the
damage. For severe blockages, doctors may recommend
skipping tubal surgery and having In-vitro fertilisation
(IVF) instead. This may require removal of the tubes
first.
c) Unexplained infertility
If the doctor is unable to find out the cause of the
infertility, then fertility drugs or hormone injections
Oleh Dr H Krishna Kumar, Pakar Perunding dan Ketua Jabatan Obstetrik & Ginekologi dan Mantan Presiden Persatuan
Obstetrik & Ginekologi Malaysia (OGSM)
D
alam terbitan yang sebelumnya,
kami telah memperkenalkan satu
rencana mengenai ketidaksuburan dan
pelbagai faktor yang boleh menghalang
kehamilan. Dalam rencana ini, kami
akan memberi tumpuan kepada
pelbagai intervensi perubatan
yang tersedia ada untuk merawat
ketidaksuburan jika anda masih gagal
untuk hamil setelah mencuba selama
satu tahun.
Mengambil langkah pertama
Sebelum memulakan rawatan
bagi ketidaksuburan, ia adalah
penting supaya anda berbincang
dengan pasangan anda sejauh
mana kesediaan anda. Sebagai
contohnya, anda mungkin hanya
mahu mencuba ubat-ubatan dan
bukannya pembedahan. Ia perlu
diperhatikan bahawa rawatan untuk
ketidaksuburan adalah agak mahal, jadi
anda harus jelas tentang kos untuk ubat-ubatan dan prosedur
ini. Terdapat beberapa faktor risiko dan komplikasi yang perlu
dipertimbangkan apabila anda menilai rawatan kesuburan yang
berbeza.
Merawati masalah ketidaksuburan
Rawatan untuk ketidaksuburan bergantung kepada puncanya,
tempoh ketidaksuburan, umur kedua-dua pasangan, dan
pelbagai pilihan peribadi. Ketidaksuburan boleh dirawat dengan
ubat-ubatan, pembedahan, permanian beradas atau teknologi
reproduktif bantuan (ART).
1
Rawatan untuk lelaki
Menangani masalah ketidaksuburan di kalangan lelaki
termasuk rawatan untuk:
a) M
asalah seksual
Banyak kes disfungsi seksual pada lelaki boleh
diperbetulkan dengan merawati masalah fizikal
atau psikologi yang mendasarinya. Rawatan untuk
mati pucuk atau ejakulasi pramatang boleh dibantu
dengan menggunakan ubat-ubatan, terapi tingkah laku
atau suplemen hormon (terapi penggantian hormon
testosteron).
59
Family Wellness
b) K
ekurangan sperma atau pergerakan sperma
Analisis air mani akan dijalankan untuk melihat sama
ada sperma adalah sihat atau jumlah sperma adalah
mencukupi. Jika bilangan sperma adalah sedikit atau
semen tidak mengandungi sperma akibat sistem
pembiakan lelaki yang tersumbat, maka pembedahan
boleh dijalankan untuk membetulkan masalah tersebut.
Dalam sesetengah kes, doktor akan mengeluarkan
sperma terus dari saluran reproduktif lelaki untuk proses
permanian.
c) K
etidakseimbangan Hormon
Dalam kes-kes yang jarang berlaku seperti ini, rawatan
dengan ubat-ubatan atau hormon boleh membantu
memulihkan penghasilan sperma pada lelaki.
2
Rawatan untuk wanita
Pendekatan yang melibatkan isu ketidaksuburan di kalangan
wanita termasuk rawatan untuk:
a) M
asalah ovulasi
Ubat kesuburan adalah rawatan utama bagi masalah
ini kerana ubat ini bertindak seperti hormon semula jadi
untuk merangsangkan ovari untuk melepaskan telur dan
mencetus ovulasi. Jika anda mengalami satu keadaan
yang dikenali sebagai Sindrom Ovari Polisistik (PCOS),
doktor anda mungkin memberi anda ubat kesuburan
atau menjalankan pembedahan Laparoskopik seperti
penggerudian ovari (mewujudkan lubang pada kulit luar
ovari yang menebal untuk membolehkan ovulasi). Jika
ubat tidak berkesan, langkah yang seterusnya ialah
suntikan hormon yang melibatkan suntikan harian yang
berturut-turut pada permulaan edaran haid anda. Ia
mungkin mendatangkan beberapa kesan sampingan,
oleh itu anda harus berbincang dengan doktor anda untuk
sebarang rawatan.
b) T
iub fallopio yang tersumbat atau rosak
Jika doktor mendapati bahawa tiub fallopio anda adalah
tersumbat atau rosak dan menghalang telur daripada
disenyawakan oleh sperma, doktor mungkin akan
mengesyorkan pembedahan tiub untuk membetulkan
kerosakan tersebut. Bagi sumbatan tiub yang lebih
teruk, doktor anda mungkin akan mencadangkan
untuk melangkau pembedahan tiub dan menjalankan
persenyawaan In-vitro (IVF). Ini mungkin memerlukan
pengeluaran tiub terlebih dahulu.
c) K
etidaksuburan yang belum dikenalpasti puncanya
Jika doktor tidak dapat mengenalpasti punca
ketidaksuburan, maka ubat kesuburan atau suntikan
hormon mungkin akan digunakan untuk merawat
masalah ini. Namun, pada peringkat ini, doktor mungkin
mengesyorkan permanian beradas, iaitu meletakkan
sperma terus ke dalam rahim untuk meningkatkan peluang
anda untuk hamil.
d) E
ndometriosis
Jika ketidaksuburan anda adalah disebabkan oleh
endometriosis (pertumbuhan tisu endometrium pada
bahagian lain badan), doktor mungkin menggunakan
ubat-ubatan atau menjalankan pembedahan Laparoskopik
untuk membuangkan ketumbuhan tisu endometrium. Jika
pembedahan tidak berkesan, ataupun anda mengalami
endometriosis yang teruk, anda boleh mempertimbangkan
ART.
Pilihan rawatan lain
Pilihan rawatan lain yang boleh anda pertimbangkan jika ubat
atau pembedahan tidak berkesan termasuk:
1) Permanian beradas (IUI) – Prosedur ini meletakkan sperma
suami yang telah dibasuh secara khas ke dalam rahim isteri
melalui leher rahim sebagai prosedur pesakit luar. Kos IUI
adalah jauh lebih rendah daripada IVF.
2) Teknologi reproduktif bantuan (ART) – Ini termasuk IVF
(Persenyawaan In-vitro), GIFT (Pemindahan Gamet Intrafallopian), ZIFT (Pemindahan Zigot Intra-fallopian) dan ICSI
(Suntikan Sperma Intracytoplasmic). IVF merupakan bentuk
ART yang paling lazim digunakan hari ini.
Perkembangan Anak
Sebelum anda membuat keputusan tentang rawatan untuk
ketidaksuburan, ia adalah dinasihatkan supaya anda dan
pasangan anda mendapatkan nasihat daripada pakar perubatan.
Kebanyakan pasangan bermula dengan berjumpa dengan pakar
obstetrik-ginekologi. Oleh kerana ketidaksuburan adalah satu
bidang perubatan yang lebih teknikal, bincanglah dengan doktor
anda untuk mengetahui sama ada anda perlu berjumpa dengan
seorang pakar perubatan.
Maklumat mengenai kesuburan juga boleh didapati daripada
laman web Persatuan Obstetrik dan Ginekologi Malaysia
(OGSM): www.ogsm.org.my
Society of Malaysia
60
Child
Development
Psychology • Learning
Psikologi • Pembelajaran
Child Development
Perkembangan Anak
At The Core Of Chores
Chores are extremely important to help children
learn basic life skills and develop their sense of
personal responsibility. Read on to find out both
why and how you should get your kids to do
chores.
M
engajar anak-anak anda untuk membuat kerja rumah bukan sahaja akan meringankan beban anda, tetapi ia juga mengajar
mereka mengenai kemahiran hidup yang penting dan, pengajaran hidup yang berharga dan seterusnya memudahkan peralihan
mereka kepada kedewasaan nanti.
T
eaching your kids to do chores will not only lighten your load but also
teaches them essential lifelong skills and valuable lessons about life, thus
easing their transition into adulthood.
• Teaches kids about responsibility
and time-management. Chores can
make children realise that there is
work to be done in maintaining a
household; time-management can
establish helpful habits and good
attitudes towards work later in life.
• Teaches kids about cleanliness and
respect for property (both their own
and those of others)
• One of the best ways to build a
feeling of competence. There is a
sense of pride in completing a chore
and doing it well.
The difficulty that many parents face
is in getting their children to do the
chores. Kids will try to avoid any type
of duty or chores assigned to them
by arguing, or creating a fuss and
fighting about it. Most parents are too
busy to deal with recalcitrant children
and usually end up doing the chores
themselves instead of standing their
ground.
It must be remembered that in the
long run, doing your children’s chores
teaches them the wrong thing; if they
complain enough, they can get out of
doing any work.
Getting them involved
Here are some practical tips you can
use to teach your child about chores,
and also how to get them to complete
chores without too much fuss.
Mengapa kerja rumah itu
sangat penting?
1
Start early. Giving your child
domestic responsibilities early
in life can teach them about
cleanliness and get them into
a routine. As soon as they are
able to walk, your child should be
able to help you with chores like
putting their toys away or tossing
laundry into a basket.
2
Make a list of chores that need to
be done in your house on a regular
basis and divide the chores among
your children. Try dividing them
equally (from easy to difficult tasks)
to avoid arguments.
3
Keep the chores realistic and
demonstrate. Children are not
born knowing how to make a bed
or wash the dishes. Explain and
show what you expect from them.
If you always place cups on the
lower shelf of the kitchen cabinet,
then make sure your child knows
this and does the same.
4
Set reasonable expectations.
Don’t expect perfection and avoid
criticism. If the bed they made was
wrinkled or off-centre, don’t go
behind them and redo it, unless
there’s a special situation where you
must.
5
Create rewards for doing chores
and consequences for not doing
them. You can give allowances for
the chores that are completed, and
punishments for the ones that are
not. Try not to scold if a chore goes
uncompleted. Just be sure that the
consequence for not completing
the task is big enough that it will
encourage your child to pitch in the
next week.
6
7
• Mengajar kanak-kanak tentang
tanggungjawab dan pengurusan
masa. Kerja-kerja rumah boleh
memberi kesedaran kepada kanakkanak bahawa terdapat kerjakerja yang harus dilakukan untuk
mengekalkan keselesaan rumah;
pengurusan masa dapat membentuk
tabiat yang berguna dan sikap yang
baik terhadap kerja mereka pada masa
hadapan.
Make it fun. Turn everyday
household chores
into games.
• Mengajar kanak-kanak tentang
kebersihan dan menghormati harta
benda (sama ada harta benda sendiri
atau harta benda orang lain).
Praise and thank them. Don’t
forget your thank-yous, hugs and
praises. Kids of all ages thrive
on being praised and are more
inclined to help when their efforts
are acknowledged and appreciated!
Every once in a while, you can say,
“I really appreciate you making
your bed every day,” or “It’s so nice
to see the room look so tidy.”
• Salah satu cara terbaik untuk membina
kecekapan dalam diri mereka.
Mereka akan berasa bangga dengan
diri mereka apabila dapat menyiapkan
sesuatu kerja rumah dan berjaya
melakukannya dengan baik.
Lastly, be sure to stand your ground
when it comes to doing chores. You
can make simple rules like chores must
be done before they play or before
they watch their favourite show on
television. Don’t get emotional or yell
and scream. Keep your attitude calm,
but repeat the rule when your child
starts testing limits.
By keeping your emotions out of the
picture, your child will know that he
can’t distract you with whining and
complaining. He’ll realise that you
mean what you say and finish his
chores so that he can play.
*Note: The article above is meant for children of both sexes. The use of the word “he” instead of “her” is not meant to represent any gender bias.
62
Kerja rumah adalah sangat penting untuk kanak-kanak mempelajari kemahiran
asas dalam hidup dan membina rasa tanggungjawab dalam diri. Bacalah untuk
mengetahui mengapa dan bagaimana anda harus mendidik anak-anak anda untuk
menjalankan kerja-kerja rumah.
Oleh Dr Yen Teck Hoe, Pakar Perunding Psikiatri
By Dr Yen Teck Hoe, Consultant Psychiatrist
Why are chores important?
Kebaikan Membuat Kerja-kerja Rumah
Kesukaran yang dihadapi oleh
kebanyakan ibu bapa adalah untuk
membuat anak-anak melakukan kerjakerja rumah. Kanak-kanak akan cuba
mengelak daripada melakukan sebarang
jenis tugas atau kerja yang diberikan
kepada mereka dengan cara melawan,
atau membuat kecoh dan bergaduh.
Kebanyakan ibu bapa terlalu sibuk untuk
melayan kerenah anak-anak yang degil
dan akhirnya mereka sendiri yang akan
melakukan kerja-kerja itu dan bukannya
anak-anak mereka.
Anda perlu ingat bahawa dalam jangka
masa panjang, melakukan kerja rumah
untuk anak anda akan memberikan
pengajaran yang salah, iaitu sekiranya
mereka merungut, mereka akan
dikecualikan daripada melakukan apaapa kerja.
Libatkan anak-anak dalam
melakukan kerja rumah
Berikut adalah beberapa tip yang praktikal
yang boleh anda gunakan untuk mengajar
anak-anak anda tentang kerja rumah,
serta cara untuk menggalakkan mereka
untuk menyiapkan kerja rumah tanpa
membuat kekecohan.
1
2
3
4
5
Mulakan daripada awal. Memberi
anak anda tanggungjawab domestik
dari kecil akan mengajar mereka
tentang kebersihan dan melatih
mereka untuk menjadikan kerja
rumah sebagai rutin. Sebaik sahaja
mereka boleh berjalan, anak anda
sepatutnya mampu membantu
anda dengan kerja rumah seperti
menyimpan alat mainan mereka atau
memasukkan kain kotor ke dalam
bakul.
Senaraikan kerja rumah yang
perlu dilakukan di rumah secara
tetap dan bahagikan kerja-kerja
kepada setiap anak-anak anda.
Cuba membahagikan kerja rumah
dengan sama rata (dari kerja yang
ringan kepada yang berat) untuk
mengelakkan pertengkaran.
Pastikan kerja rumah adalah
realistik dan anda menunjukkan
cara untuk melakukannya.
Anak-anak tidak dilahirkan dengan
pengetahuan bagaimana untuk
mengemaskan katil atau membasuh
pinggan mangkuk. Terangkan dan
tunjukkan apa yang anda harapkan
daripada mereka. Jika anda biasa
meletakkan cawan pada rak bawah
kabinet dapur, maka pastikan anak
anda tahu dan melakukan perkara
yang sama.
Tetapkan jangkaan yang
munasabah. Jangan mengharapkan
kesempurnaan daripada anak anda
dan elakkan kritikan. Jika cadar katil
mereka adalah berkedut-kedut atau
sipi pusat, janganlah menyusul di
belakang dan membuat semula,
kecuali dalam situasi tertentu di mana
anda mesti melakukannya.
Berikan ganjaran jika anak
melakukan kerja rumah dan denda
mereka jika sebaliknya. Anda boleh
memberikan elaun jika kerja rumah
6
7
telah disiapkan, dan denda jika
kerja tidak dilakukan. Elakkan dari
memarahi anak jika sesuatu kerja
rumah itu tidak disiapkan. Pastikan
bahawa hukuman akibat tidak
melakukan kerja rumah adalah cukup
berat supaya ia dapat menggalakkan
anak anda untuk berganding bahu
pada minggu akan datang.
Pastikan ia menyeronokkan.
Jadikan kerja rumah harian itu
sebagai satu permainan.
Puji dan ucapkan terima kasih.
Jangan lupa ucapan terima kasih,
pelukan dan pujian untuk anak anda.
Kanak-kanak pada semua peringkat
umur suka dipuji dan lebih cenderung
untuk membantu apabila usaha
mereka diiktiraf dan dihargai. Sekalikala, anda boleh berkata, “Saya
benar-benar menghargai kerana anda
mengemaskan katil anda setiap hari,”
atau “Ia memang bagus untuk melihat
bilik anda begitu kemas.”
Akhir sekali, pastikan anda bersikap tegas
apabila ia berkaitan dengan kerja rumah.
Anda boleh menetapkan peraturan
mudah seperti kerja rumah mesti
dilakukan sebelum mereka bermain atau
sebelum mereka menonton rancangan
kegemaran mereka. Jangan terlalu
mengikut perasaan dengan menengking
dan menjerit. Pastikan anda bertenang,
tetapi ulangi peraturan tersebut apabila
anak anda mula melampaui batasnya.
Dengan mengawal emosi anda dengan
baik, anak anda akan sedar bahawa
dia tidak dapat mempengaruhi anda
dengan merungut dan mengadu. Dia juga
akan menyedari bahawa anda memang
benar-benar maksudkan apa yang anda
katakan dan dia akan menjalankan kerja
rumahnya supaya dia dapat bermain.
An educational
collaboration with
Association
63
Child Development
Perkembangan Anak
Dealing With Loss
For most children, losing a loved one or something precious to them
is a new experience; and like all new experiences, the unknown can be
confusing or even frightening. Read on to learn how you can help your
children to cope with loss.
By Associate Professor Dr M. Swamenathan, Consultant Psychiatrist
M
ost of the time, the loss of something precious or
someone close can occur suddenly. When children are
forced to deal with the loss of a person, possession or pet,
they will need your warmth, patience, and guidance more
than anything in order to deal with the experience.
It is important for you to help them to understand, come
to terms with what has happened, and to work through the
loss and pain of separation. Your natural instinct might be to
protect your children from the pain and sorrow that comes
with the loss, but avoiding the issue could do them more
harm than good.
Sharing the news
One of the most difficult parts about loss, be it a family
member, pet or toy, is breaking the bad news to your children.
The best place to do so is in a place where they feel safe and
comfortable and not easily distracted.
As with any tough issue, try to estimate how much
information your children will need to hear based on their
age, maturity level, and life experience. Avoid trying to gloss
over the loss with a lie. Be honest with your children and
encourage them to ask questions.
Helping your child cope
Dealing with loss, be it the loss of possession or the loss of
life, is a process. It is impossible to predict how any child will
respond to a particular loss. They will move from a period
of acute emotional pain and sadness to a more comfortable
emotional state as part of the grief process. Depending on the
magnitude of the loss, it may take several days or weeks to
several years to complete the process.
Here are a few coping strategies that can assist you in helping
your children come to terms with loss.
1
Cope with their emotional upheaval. Like anyone
dealing with a loss, children usually feel a variety of
emotions besides sadness. They may experience denial,
loneliness, anger, frustration, or even guilt about
64
something they did or didn’t do that may have caused this
loss. Help your children understand that it is natural to
feel all of these emotions.
2
ive them time. Your children may refuse to believe the
G
loss occurred. Don’t pressure and be patient with them.
Allow them to come to terms with the loss on their own
time but let them know that you will be there if and when
they are ready to open up and talk about it.
3
Express your own emotions. Don’t feel compelled to
hide your own sadness about the loss. Show your children
how you feel about the loss and talk about it openly. This
will set an example to your children to show them that it’s
OK to feel sad when they lose something they cherish, to
talk about their feelings, and to cry when they feel sad. It
is also comforting for children to know that they are not
alone in feeling sad. You can even share with them stories
of your own loss as a child, and how you felt.
4
Engage them in activities. If a significant loss has
occurred such as the death of a loved one, children can
feel angry and depressed. These are common responses
to such a loss. Children may have trouble sleeping, lose
interest in eating and even playing. Try to engage them in
other activities. However, if this persists for too long, seek
professional help. A doctor, school guidance counsellor,
or mental health organization can provide assistance and
recommendations. Also look for books, websites, support
groups, and other resources that offer help in managing
grief and the pain of separation.
As your child learns how to deal with loss, they will need
space, understanding, and patience to come to terms with the
loss in their own way. Remember that learning how to deal
with loss is like coping with any other physical, mental, and
emotional task – it is a process.
You cannot always shield your child from sadness and loss,
but helping them to cope with it builds emotional resources
that they can rely on throughout life.
Berhadapan dengan Kehilangan
Bagi kebanyakan kanak-kanak, kehilangan orang yang tersayang atau sesuatu
yang berharga kepada mereka merupakan satu pengalaman yang baru; dan sama
seperti semua pengalaman baru, ia boleh mengelirukan bahkan menakutkan
kanak-kanak yang tidak tahu apa-apa. Bacalah untuk mengetahui bagaimana anda
boleh membantu anak-anak anda untuk menghadapi sesuatu kehilangan.
Oleh Profesor Madya Dr M. Swamenathan, Pakar Perunding Psikiatri
L
azimnya, kehilangan sesuatu yang berharga atau seseorang
yang rapat boleh berlaku secara tiba-tiba. Apabila kanakkanak terpaksa berhadapan dengan kehilangan orang tersayang,
sesuatu barang atau haiwan kesayangan, mereka sangat
memerlukan kemesraan, kesabaran dan bimbingan anda lebih
daripada segala-galanya untuk menangani pengalaman tersebut.
Ia adalah penting supaya anda membantu anak-anak untuk
memahami dan menerima apa yang telah berlaku, dan
mengharungi kehilangan dan kesengsaraan perpisahan. Naluri
anda mungkin mahu melindungi anak-anak anda daripada
kesengsaraan dan kesedihan yang mengiringi kehilangan itu,
tetapi pengelakkan isu tersebut akan mendatangkan lebih banyak
keburukan daripada kebaikan.
2
3
Memberitahukannya
Salah satu perkara yang paling sukar berkenaan dengan
kehilangan, tidak kira sama ada kehilangan orang yang
disayangi, haiwan peliharaan ataupun alat mainan, adalah untuk
memberitahu berita yang buruk itu kepada anak-anak anda.
Tempat yang paling sesuai untuk berbuat demikian ialah di
tempat di mana mereka berasa selamat dan selesa serta tidak
mudah terganggu.
Sama seperti isu-isu sukar yang lain, cuba menganggarkan
sebanyak mana maklumat yang anak-anak anda harus tahu
berdasarkan umur, tahap kematangan, dan pengalaman hidup
mereka. Elakkan daripada menutup kehilangan itu dengan
membohong. Bersikap jujur dengan anak-anak anda dan
galakkan mereka untuk bertanyakan soalan.
Membantu anak anda untuk menangani
kehilangan
Menangani kehilangan, sama ada kehilangan sesuatu barang
atau orang yang disayangi, merupakan satu proses. Ia adalah
mustahil untuk meramal bagaimana seseorang kanak-kanak
akan bertindak balas terhadap sesuatu kehilangan. Sebagai
sebahagian daripada proses kesedihan, mereka biasanya akan
beralih daripada satu tempoh kesengsaraan dan kesedihan yang
teruk kepada satu keadaan emosi yang lebih tenang. Bergantung
kepada magnitud kehilangan tersebut, proses ini mungkin
mengambil masa beberapa hari atau minggu sehingga beberapa
tahun untuk berakhir.
Berikut adalah beberapa strategi yang boleh membantu anakanak anda untuk menerima sesuatu kehilangan.
1
Berhadapan dengan pergolakan emosi mereka. Sama
seperti sesiapa sahaja yang berhadapan dengan sesuatu
kehilangan, kanak-kanak biasanya akan mengalami
pelbagai emosi selain daripada kesedihan. Mereka mungkin
mengalami penafian, kesepian, kemarahan, kekecewaan
atau rasa bersalah terhadap sesuatu yang mereka
pernah melakukan atau tidak melakukan, yang mungkin
4
menyebabkan kehilangan ini. Bantulah anak-anak anda
untuk memahami bahawa ia adalah biasa untuk mengalami
semua emosi ini.
Berikan mereka masa. Anak-anak anda mungkin enggan
mempercayai bahawa kehilangan itu benar-benar berlaku.
Jangan memberi tekanan dan bersabar dengan mereka.
Biar mereka terima kehilangan itu mengikut masa mereka
sendiri tetapi biar mereka tahu bahawa anda akan berada di
sisi mereka apabila mereka bersedia untuk bercakap secara
terbuka tentang kehilangan tersebut.
Luahkan emosi diri anda sendiri. Jangan memaksa diri
anda untuk menyembunyikan kesedihan anda terhadap
kehilangan tersebut. Tunjukkan kepada anak-anak anda
perasaan anda terhadap kehilangan tersebut dan bincang
tentangnya secara terbuka. Ini akan menjadi satu contoh
untuk menunjukkan kepada anak-anak anda bahawa ia
adalah OK untuk berasa sedih apabila mereka kehilangan
sesuatu yang mereka hargai, atau untuk meluahkan
perasaan mereka dan menangis apabila sedih. Ia juga
dapat menenangkan hati kanak-kanak untuk mengetahui
bahawa bukan mereka sahaja yang berasa sedih. Malah,
anda juga boleh berkongsikan cerita anda mengenai sesuatu
kehilangan semasa anda kecil dan bagaimana perasaan
anda pada masa itu.
Libatkan mereka dalam pelbagai aktiviti. Jika berlakunya
kehilangan sesuatu yang penting seperti kehilangan orang
yang disayangi, kanak-kanak boleh berasa marah dan sedih.
Ini adalah tindak balas yang biasa terhadap kehilangan
seperti ini. Kanak-kanak mungkin mengalami masalah tidur,
atau hilang minat untuk makan bahkan bermain. Cuba untuk
melibatkan mereka dalam aktiviti-aktiviti yang lain. Namun,
jika ia berterusan terlalu lama, dapatkan bantuan profesional.
Doktor, kaunselor sekolah, atau organisasi kesihatan
mental dapat memberikan bantuan dan nasihat. Anda juga
boleh mencari buku, laman web, kumpulan sokongan, dan
sumber-sumber lain yang boleh membantu dalam menangani
kesedihan dan kesengsaraan perpisahan.
Semasa anak anda belajar cara untuk menangani sesuatu
kehilangan, mereka akan memerlukan ruang, pemahaman, dan
kesabaran untuk menerima kehilangan tersebut dengan cara
mereka sendiri. Ingatlah bahawa pembelajaran menangani
sesuatu kehilangan adalah sama seperti pembelajaran
menangani masalah fizikal, mental, dan emosi yang lain – ia
adalah satu proses.
Anda tidak dapat melindungi anak anda
daripada kesedihan dan kehilangan untuk
selama-lamanya, tetapi dengan membantu
mereka untuk menghadapi sesuatu
kehilangan, ia dapat membina sumber
emosi yang memanfaatkan mereka untuk
seumur hidup.
An educational
collaboration with
Association
65
Naskhah Percuma
PP13746/06/2012 (030069)
Kanser
Kanak-kanak
Mengesan dan Menangani
Sesuatu Yang Tidak Dijangka
Pengesanan awal
masalah pendengaran
Ketahui kebaikan
protein untuk anak
anda
Mengukuhkan
peribadi mulia
anak-anak
Jilid 3 • 2012
Kesihatan Anak
& Pediatrik
Siri Panduan Rasmi Dalam Penjagaan Ibu, Anak & Keluarga
Oleh Persatuan Pediatrik Malaysia
www.mypositiveparenting.org

Childhood Cancer Childhood Cancer

Transcription

Similar documents

Pengurusan Landskap oleh Pihak Berkepentingan

The C, D and E Rules for Strong Bones

deepavali - PLUSMiles

TandaslMalaYSla Jasinraihgangsa

KerajaanSelangoFmahuse[llq`fPBTgOnabahan`,bol

(English - pdf) File size=19129 Kb

disambut dengan meriah - i

Buletin Akademik Jun 2012 - Terengganu

Dalam Talian - i

Dasar Jaringan Komputer