An die Grundschule Jürgenohl Kösliner Straße 8 38642 Goslar

Kösliner Straße 8 · 38642 Goslar
Fon: 0 53 21 – 5 16 62  Fax: 0 53 21 – 38 84 38  E-Mail: vgs.juergenohl@t-online.de  www.gs-juergenohl.de
Sorgeberechtigte (Eltern)
Name
Antragsteller
Vorname
Wohnort
ggfs. getrennt lebender
Sorgeberechtigter.
Wohnort
1.Vater:
2. Mutter:
Bei alleiniger Sorgeberechtigung bitte entsprechenden Nachweis beifügen.
Liegt dieser in der zuständigen Schule vor, genügt eine Bestätigung der
Schule.
Straße
Straße
Telefon
Telefon
An die
Grundschule Jürgenohl
Kösliner Straße 8
38642 Goslar
Antrag auf Genehmigung des Besuchs einer Schule außerhalb des zuständigen Schulbezirks (§ 63
Abs. 3 des Niedersächsischen Schulgesetzes - NSchG - )
Hiermit beantragen wir/ beantrage ich
ab sofort
mit Wirkung vom ………….
eine Ausnahmegenehmigung für
(Name des Kindes)
(Geburtsdatum)
zum Besuch der
(Schule)
Sie /Er besucht zur Zeit die Klasse ………
der…………………………………………… Schule
(nur angeben, falls nicht mit der zuständigen Schule identisch)
oder:
Das Kind ist Lernanfänger und wird zum nächsten Schuljahresbeginn schulpflichtig.
Begründung für die beantragte Ausnahmegenehmigung (ggfs. Anlagen beifügen):
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Unterschrift(en) des/der Erziehungsberechtigten