ANTRAG AUF MITGLIEDSCHAFT

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ANTRAG AUF MITGLIEDSCHAFT
Postanschrift/Geschäftstelle:
FAR FROM FEAR e.V.
Vornhagen 18
D-31702 Lüdersfeld
Kontakt:
Telefon
0049 (0)5721-9326647
E-Mail:
info@farfromfear.org
Online: www.farfromfear.org / www.zona-de-galgos.de
ANTRAG AUF MITGLIEDSCHAFT
Vorname:
Name:
Straße und Hausnr.:
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Geburtsdatum:
Ort:
Telefon:
Handynummer:
E-Mail-Adresse:
gewünschter Jahres-Mitgliedbeitrag bitte rechts eintragen
(der jährliche Mindestbeitrag beträgt 40,00 Euro pro Person)
Jahresbeitrag Euro
Erlaubnis zum Beitragseinzug per Lastschrift
Bankinstitut:
IBAN :
Bankleitzahl:
Kontonummer:
Sepa-Lastschriftmandat: Mit meiner Unterschrift ermächtige ich Far from Fear e.V., Zahlungen von meinem
Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger auf
mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Die Gäubiger-Identitätsnummer, die Mandatsnummer und
der erste Abbuchungstermin werden Ihnen mit dem
Bestätigungsschreiben Ihrer Mitgliedschaft mitgeteilt.
......................................................
Ihre Unterschrift
Ich überweise selbst
(Bankverbindung Far from Fear e.V. siehe unten)
Die Satzung von Far from Fear e.V. finden Sie auf unserer Internetseite.
Mit der Unterzeichnung der Beitrittserklärung erkennen Sie die Satzung als bindend an.
Ort, Datum
FAR FROM FEAR e.V.
Kto. 51615, BLZ 516 500 45
Sparkasse Dillenburg
IBAN DE47.5165.0045.0000.0516.15
BIC HELADEF1DIL
Unterschrift
Stand 06/2014
Geschäftsstelle: Vornhagen 18, 31702 Lüdersfeld
Vereinssitz Wiesbaden
AG Wiesbaden, Vereinsreg.Nr.VR3653
als gemeinnütziger Verein anerkannt