Patenschaftsantrag - Haiti Kinder Hilfe

Vorsitzende:
stellv. Vorsitzende:
HAITI
KINDER
HILFE
Claire Höfer
Monika Hofmann
Email: info@haiti-kinder-hilfe.de
Homepage: www.haitikinderhilfe.de
Schatzmeister:
Gemeinnütziger Verein zur Unterstützung Haitianischer Kinder
durch Patenschaften, Schulgelder, Familienhilfen
Patenschaftsantrag
Bitte ausgefüllt an den Schatzmeister senden !
Haiti Kinder Hilfe e.V.
c/o Alois Vogg
Sonnwendstr. 7
86551 Aichach
Tel. 08251-3982
Fax 08251-870 558
Email: vogg@haiti-kinder-hilfe.de
Unterstützung des Vereins durch Patenschaften
Name:
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Straße:
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PLZ / Ort:
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Tel.:
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E-Mail:
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Ort, Datum:
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Unterschrift:
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Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats:
Gläubiger-Identifikationsnummer DE08HKL00000048325
Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt
Mit meiner Unterschrift ermächtige ich den Verein "Haiti Kinder Hilfe e. V.", meine Zuwendung in der
unten genannten Höhe von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
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............ € einmalig / monatlich / jährlich
50 €/monatlich oder 600 €/jährlich
(Patenschaft für ein Heimkind)
25 €/monatlich oder 300 €/jährlich
(Patenschaft für ein Schulkind)
75 €/monatlich oder 900 € jährlich
(Ausbildungs-Patenschaft für eine/n Jugendliche/n)
Ich möchte ein persönliches Patenkind
Ich möchte in den Patenschaftspool spenden
Ich möchte mich mit folgendem Betrag an einer Patenschaft beteiligen □ ........ € monatlich
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein Haiti Kinder Hilfe e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Spendenquittung erwünscht:
□ ja
oder
□nein
Kontoinhaber:
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Kreditinstitut:
.....................................................
BIC: _ _ _ _ | _ _ | _ _ _ _ | _
IBAN: DE _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _
Ort, Datum:
….....................................................
Unterschrift:
.........................................................
Spendenkonto :
Haiti Kinder Hilfe e.V., Sparda Bank München eG,
KtoNr.: 10 22 180, BLZ 700 905 00
IBAN: DE 62 7009 0500 0001 0221 80,
BIC: GENO DE F1S0 4