Krankenhaus Calw - Qualitätsbericht 2007 - Klinikverbund

Transcription

qualitätsbericht 2007
Kreiskrankenhaus
Calw
Kreiskrankenhaus
Nagold
Einleitung
Das Kreiskrankenhaus Calw
In bevorzugter Höhenlage über der Calwer Kernstadt ermöglicht das Krankenhaus den Blick auf
den Schwarzwald und das Nagoldtal. Gemeinsam mit dem Kreiskrankenhaus Nagold deckt es
die klinische Versorgung der Bewohner des Landkreises Calw ab. Mit seinem breiten
medizinischen Spektrum ist es ein Haus der Regelversorgung, das beste Betreuung rund um die
Uhr gewährleistet. Bereits 1913 eingeweiht, hat sich das ehemalige Bezirkskrankenhaus im Laufe
der Jahre durch zahlreiche Um- und Anbaumaßnahmen erheblich verändert und seinen
heutigen modernen Standard erreicht. Das Leistungsspektrum mit den Kliniken für Unfall- und
Wiederherstellungschirurgie, Innere Medizin und Kardiologie, Anästhesie und Intensivmedizin,
Radiologie und den Belegabteilungen Frauenheilkunde und Geburtshilfe sowie Hals-, Nasen-,
Ohren- und Augenheilkunde wird 2008 um die Abteilung für Neurologie erweitert. Damit ist die
Versorgung durch alle Facetten der Medizin gewährleistet. Direkt neben dem Kreiskrankenhaus
Calw befindet sich das landkreiseigene Ärztehaus. Hier sind niedergelassene Ärzte tätig, die über
eine direkte Kooperationsmöglichkeit mit dem Krankenhaus verfügen und die dortige
umfangreiche Infrastruktur nutzen können.
Über 400 Mitarbeiter gewährleisten eine bestmögliche Betreuung. In erster Linie sind es
Arbeitsplätze im medizinischen und pflegerischen Bereich. Für den reibungslosen Ablauf sind
außerdem, von den Besuchern und Patienten meist unbemerkt, auch weitere Mitarbeiter in
Technik, Hauswirtschaft, Küche und Verwaltung verantwortlich.
Darüber hinaus besitzt Calw Kompetenzzentren, die auch andere Häuser im Klinikverund
Südwest, insbesondere den Nagolder Raum, unterstützen. Zu nennen ist hier das Herzzentrum
mit seinem modernen Linksherzkatheter-Messplatz sowie die Unfallchirurgie, die zur
Versorgung Schwerstverletzter zugelassen ist. Eine schnelle und umfassende Versorgung auf
höchstem Niveau ist hier garantiert.
Die Radiologie ist das bildgebende Rückrat des Kreiskenhauses: Ein sogenannter
64-Zeiler Computertomograph steht in Calw zur Verfügung. Nur drei dieser schnellen Geräte
sind insgesamt überhaupt in Baden-Württemberg installiert. Der komplette Körper eines
Menschen - zum Beispiel eines Schwerverletzten, bei dem es um Sekunden geht, - wird hier in
nur 15 Sekunden komplett gescannt. Aber auch Magnetresonanztomographie und
traditionelle Verfahren liefern den Radiologen Bilder vom Körperinnern der Patienten.
Besonderheiten können zum Beispiel sofort zum behandelnden Arzt oder bei Bedarf auch auf
OP-Monitore übermittelt werden.
2
Kreiskrankenhaus
Nagold
Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht ist:
Geschäftsführer: Dr. Gunther K. Weiß, M. Sc.
Telefon: 07031 98 - 11002
E-Mail: g.weiss@klinikverbund-suedwest.de
Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichtes:
Geschäftsbereichsleiter: Dr. Jörk Volbracht
Telefon.: 07031 98 - 11041
E-Mail: j.volbracht@klinikverbund-suedwest.de
www.klinikverbund-suedwest.de
3
Kreiskrankenhaus
Nagold
Inhaltsverzeichnis
Einleitung............................................................................................................................................ 2
A
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses........................................................... 5
B
Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen.......... 14
B-1
Klinik für Innere Medizin und Kardiologie........................................................................... 15
B-2
Klinik für Allgemeine Chirurgie und Spezielle Unfallchirurgie.....................................23
B-3
Belegabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe......................................................... 33
B-4
Belegabteilung Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.................................................................. 39
B-5
Belegabteilung Augenheilkunde............................................................................................. 45
B-6
Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin........................................................................... 50
B-7
Radiologische Praxis..................................................................................................................... 60
B-8
Zentralapotheke............................................................................................................................. 65
C
Qualitätssicherung............................................................................................................. 69
D
Qualitätsmanagement....................................................................................................... 74
4
Kreiskrankenhaus
Nagold
A
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1
Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Name:
Kreiskrankenhaus Calw
Straße:
Eduard- Conz- Straße 6
PLZ / Ort:
75365 Calw
Telefon:
07051 / 14 - 0
Telefax:
07051 / 14 - 42619
E-Mail:
s.trudel@klinikverbund-suedwest.de
Internet:
Geschäftsführer: Dr. Gunther K. Weiß, M. Sc.
Telefon: 07031 98 - 11002
E-Mail: g.weiss@klinikverbund-suedwest.de
Ärztlicher Direktor: Dr. Konrad Bäuerle
Telefon: 07031 14 - 42101
E-Mail: k.baeuerle@klinikverbund-suedwest.de
Leitende Pflegedirektorin: Angelika Gsell
Telefon: 07031 98 - 12601
E-Mail: a.gsell@klinikverbund-suedwest.de
Pflegedienstleitung: Beate Ebel
Telefon: 07031 14 - 42437
E-Mail: b.ebel@klinikverbund-suedwest.de
Betriebsleiterin: Sabine Trudel
Telefon: 07051 14 - 43030
E-mail: s.trudel@klinikverbund-suedwest.de
5
Kreiskrankenhaus
Nagold
A-2
Institutionskennzeichen des Krankenhauses
Institutionskennzeichen:
A-3
260820956
Standort(nummer)
Standortnummer:
00
00: Dies ist der einzige Standort zu diesem Institutionskennzeichen.
A-4
Name und Art des Krankenhausträgers
Träger:
Kreiskliniken Calw gGmbH
Art:
öffentlich
Internetadresse:
http://www.klinikverbund-suedwest.de
A-5
Akademisches Lehrkrankenhaus
Lehrkrankenhaus:
nein
6
Kreiskrankenhaus
Nagold
A-6
Organisationsstruktur des Krankenhauses
Klinikverbund Südwest - Zentralverwaltung
Fachabteilungen des Kreiskrankenhauses Calw
7
Kreiskrankenhaus
Nagold
A-7
Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Verpflichtung besteht:
A-8
Nr.
nein
Fachabteilungsübergreifende
des Krankenhauses
Fachabteilungsübergreifender Versorgungsschwerpunkt
VS00 Herzzentrum
Versorgungsschwerpunkte
Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind
Klinik für Innere Medizin und Kardiologie
8
Kreiskrankenhaus
Nagold
A-9
Nr.
Fachabteilungsübergreifende
medizinisch-pflegerische
Leistungsangebote des Krankenhauses
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot
Kommentar / Erläuterung
MP01 Akupressur
Geburtshilfe
MP02 Akupunktur
Geburtshilfe
MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare Pflegedienst/ Ärzte
MP04 Atemgymnastik
Physiotherapie
MP05 Babyschwimmen
Hebammen
MP06 Basale Stimulation
Ergotherapie/ Physiotherapie
MP07 Beratung / Betreuung durch Sozialarbeiter
MP08 Berufsberatung / Rehabilitationsberatung
Sozialdienst
MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung
von Sterbenden
Seelsorge
MP11 Bewegungstherapie
Physiotherapie
MP12 Bobath-Therapie
Pflegedienst/ Physiotherapie
MP13 Diabetiker-Schulung
Diabetesberaterin
MP14 Diät- und Ernährungsberatung
Diätassistentin
MP15 Entlassungsmanagement
Pflegedirektion/ Pflegestationen
MP16 Ergotherapie
MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary
Nursing / Bezugspflege
MP18 Fußreflexzonenmassage
MP19 Geburtsvorbereitungskurse
MP21 Kinästhetik
MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung
Geriatrische Fachkraft
MP24 Lymphdrainage
Physiotherapie
MP25 Massage
Physiotherapie
MP26 Medizinische Fußpflege
MP31 Physikalische Therapie
MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik
MP35 Rückenschule / Haltungsschulung
Physiotherapie
MP36 Säuglingspflegekurse
Hebammen
MP37 Schmerztherapie / -management
Anästhesie
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung Beratung zur Sturzprophylaxe
von Patienten und Angehörigen
MP40 Spezielle Entspannungstherapie
9
Kreiskrankenhaus
Nagold
Nr.
MP41 Spezielles Leistungsangebot von Hebammen
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP43 Stillberatung
Lactationsmitarbeiterinnen
MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie
Bei Bedarf und Anforderung
MP45 Stomatherapie und -beratung
Pflegedienst
MP46 Traditionelle chinesische Medizin
Hebammen
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln /
Orthopädietechnik
Sozialdienst
MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen
Physiotherapie
MP49 Wirbelsäulengymnastik
Physiotherapie
MP50 Wochenbettgymnastik
Physiotherapie
MP51 Wundmanagement
MP00 Ambulantes Förderangebot für Demenzkranke
2 Ergotherapeuten und Ehrenamtliche Helfer
10
Kreiskrankenhaus
Nagold
A-10
Nr.
Allgemeine
nicht-medizinische
Krankenhauses
Serviceangebot
Serviceangebote
des
SA01 Räumlichkeiten: Aufenthaltsräume
SA02 Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer
SA03 Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
SA04 Räumlichkeiten: Fernsehraum
SA05 Räumlichkeiten: Mutter-Kind-Zimmer
SA06 Räumlichkeiten: Rollstuhlgerechte Nasszellen
pro Stockwerk 1 Raum
SA07 Räumlichkeiten: Rooming-In
SA09 Räumlichkeiten: Unterbringung Begleitperson
SA10 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer
SA11 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
SA12 Ausstattung der Patientenzimmer: Balkon /
Terrasse
Zum Teil
SA13 Ausstattung der Patientenzimmer: Elektrisch
verstellbare Betten
SA14 Ausstattung der Patientenzimmer: Fernsehgerät
am Bett / im Zimmer
SA17 Ausstattung der Patientenzimmer:
Rundfunkempfang am Bett
SA18 Ausstattung der Patientenzimmer: Telefon
SA19 Ausstattung der Patientenzimmer: Wertfach /
Tresor am Bett / im Zimmer
SA20 Verpflegung: Frei wählbare
Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)
SA21 Verpflegung: Kostenlose Getränkebereitstellung
(Mineralwasser)
SA22 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des
Krankenhauses: Bibliothek
Krankenhauses: Cafeteria
Krankenhauses: Faxempfang für Patienten
Krankenhauses: Internetzugang
Krankenhauses: Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten
11
Kreiskrankenhaus
Nagold
Nr.
Serviceangebot
Krankenhauses: Kirchlich-religiöse Einrichtungen
(Kapelle, Meditationsraum)
Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze für
Besucher und Patienten
Krankenhauses: Maniküre / Pediküre
Krankenhauses: Parkanlage
Krankenhauses: Wäscheservice
SA39 Persönliche Betreuung: Besuchsdienst / "Grüne
Damen"
SA40 Persönliche Betreuung: Empfangs- und
Begleitdienst für Patienten und Besucher
SA41 Persönliche Betreuung: Dolmetscherdienste
SA42 Persönliche Betreuung: Seelsorge
12
Kreiskrankenhaus
Nagold
A-11
Forschung und Lehre des Krankenhauses
Der Chefarzt der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Dr. Walz, hält im Jahr mehrfach
externe Vorträge im Rahmen seiner Tätigkeit als Leiter des Regionalen Schmerzzentrums und
anästhesiologischer Chefarzt ab. Folgende Vorträge werden gehalten:
n
Akutschmerztherapie
n
Opiate in der Schmerztherapie
n
Schmerztherapie bei älteren und dementen Patienten
n
Wissenswertes zum Thema Schmerz
n
Sepsis - Neue Leitlinien
n
Frühdefibrillation
Der Chefarzt der Abteilung Chirurgie, PD Dr. Manner, lehrt an der Universität Heidelberg im
Rahmen der Heicumed-Seminare zum Thema Unfallchirurgie.
A-12
Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
§ 108/109 SGB V (Stichtag 31.12. des Berichtsjahres)
Bettenzahl:
A-13
nach
213
Fallzahlen des Krankenhauses
Stationäre Fälle:
7.802
Ambulante Fälle:
- Sonstige Zählweise:
1.711
13
Kreiskrankenhaus
Nagold
B
Strukturund
Leistungsdaten
Organisationseinheiten / Fachabteilungen
1
2
Klinik für Allgemeine Chirurgie und Spezielle Unfallchirurgie
3
Belegabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe
4
Belegabteilung Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
5
Belegabteilung Augenheilkunde
6
Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin
7
Radiologische Praxis
8
Zentralapotheke
der
14
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-1
B-1.1
Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Name:
Schlüssel:
Innere Medizin (0100)
Art:
Hauptabteilung
Chefarzt:
Dr. med. Konrad Bäuerle
Straße:
PLZ / Ort:
75365 Calw
Telefon:
07051 / 14 - 42101
Telefax:
07051 / 14 - 42195
E-Mail:
k.baeuerle@klinikverbund-suedwest.de
Internet:
Die Klinik für Innere Medizin und Kardiologie
ist eine Klinik mit vollständiger Grund- und Regelversorgung einschließlich Intensivstation mit
Beatmungsplätzen auf dem Gebiet der Allgemeinen Inneren Medizin.
Die Schwerpunktversorgung liegt u.a. in der Kardiologie. Wir versorgen Patienten mit Erkrankungen des Herz- und Kreislaufsystems, der Lunge, mit Erkrankungen der Hormondrüsen
einschließlich Diabetes mellitus, Magen-Darm-Erkrankungen, Erkrankungen der Atemwege,
Erkrankungen der Niere, Blutkrankheiten, bösartigen Tumoren und geriatrischen Erkrankungen
(Schlaganfälle, demenzielle Erkrankungen).
Kardiologie
Im Linksherzkathetermessplatz werden seit 2005 akute Gefäßverschlüsse rekanalisiert und
eine 24h/Tag-Versorgung für Patienten mit akuten ST-Hebungsinfarkten (Anzeichen über das
Vorliegen eines Herzinfarkts) angeboten. Engstellen können aufgeweitet und mit sogenannten
„Stents“ (Gefäßinnenprothesen) versorgt werden, die das Gefäß dauerhaft offen halten.
Zusätzlich können wir invasive elektrophysiologische Untersuchungen und Ablationsbehandlungen (Isolation von Störungen verursachenden, kranken Anteilen des Herzreizleitungssystems) tachykarder Herzrhythmusstörungen anbieten.
Zu unseren Leistungen zählen auch die Implantation von Herzschrittmachern und automatischer Kardioverter-Defibrillators (AICD, zur Behandlung von lebensbedrohlichen
Rhythmusstörungen bei Hoch-Risiko-Patienten wie z.B. nach überlebtem plötzlichem Herztod).
Darüber hinaus bieten wir eine Spezialsprechstunde für Patienten mit Marfan-Syndrom
(Instabilität des Bindegewebe) und verwandten Bindegewebs- und Aortenerkrankungen an.
15
Kreiskrankenhaus
Nagold
Allgemeine Innere Medizin
In großer Zahl werden Spiegelungen und endoskopische Behandlungen (Polypabtragungen,
Blutstillungsbehandlungen) von Magen und Darm durchgeführt, die Darmspiegelung auch
ambulant angeboten.
In Kooperation mit der Neurologie des ZfP Hirsau (früher Landesklinik Nordschwarzwald) bauen
wir eine lokale Schlaganfalleinheit auf. In der Behandlungsphase unterstützt uns ein großes
Team von Krankengymnasten, Ergotherapeuten, Logopäden, Schlucktherapeuten und
Sozialarbeitern.
Durchgeführt werden weiterhin in großer Zahl Ultraschalluntersuchungen aller Organe und
Körperregionen sowie ultraschallgesteuerte Punktionen vorgenommen.
Für Tumor-Patienten gibt es die Einrichtung der ambulanten Chemotherapie von bösartigen
Erkrankungen an unserem Haus.
Für unsere stationären Patienten mit sogenanntem „Diabetischen Fuß“ führen wir wöchentlich
eine
Schwerpunktvisite
gemeinsam
mit
unserem
externen
diabetologischen
Kooperationspartner, Dr. Limberg, sowie ggf. unseren (gefäß-)chirurgischen Kollegen durch.
Für Ärzte in der Weiterbildung verfügt der Chefarzt, Herr Dr. Bäuerle, neben der vollen
Weiterbildungsermächtigung für die Innere Medizin (6 Jahre), seit 2006 über die volle ZusatzWeiterbildungsermächtigung im Teilgebiet Kardiologie (3 Jahre). Daneben ist er
Ausbildungsleiter der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin für das Gebiet der
Kardiologie.
Bei allen Operationen sind die Ärzte darauf bedacht, in enger Zusammenarbeit mit den
Anästhesisten, die notwendige Schmerztherapie für jeden einzelnen Patienten optimal zu
gestalten.
16
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-1.2
Fachabteilung
der
Organisationseinheit /
Nr.
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere
Medizin
VI01
Diagnostik und Therapie von ischämischen
Herzkrankheiten
Spezialität: ambulante kardiologische
Behandlg. einschl. ambul. Herzkatheter
und Schrittmacher, Marfan-Ambulanz
VI02
Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit
und von Krankheiten des Lungenkreislaufes
VI03
Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der
Herzkrankheit
VI04
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien,
Arteriolen und Kapillaren
VI05
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen,
der Lymphgefäße und der Lymphknoten
VI06
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären
Krankheiten
VI07
Diagnostik und Therapie der Hypertonie
VI10
Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse, ..)
VI11
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des
Magen-Darmtraktes
VI14
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber,
der Galle und des Pankreas
VI15
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der
Atemwege und der Lunge
VI18
Diagnostik und Therapie von onkologischen
Erkrankungen
VI19
Diagnostik und Therapie von infektiösen und
parasitären Krankheiten
VI20
Intensivmedizin
VI27
Spezialsprechstunde
17
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-1.3
Medizinisch-pflegerische
Leistungsangebote
Organisationseinheit / Fachabteilung
der
Im Teil A-9 sind medizinisch-pflegerische Leistungsangebote für das Gesamthaus aufgeführt.
B-1.4
Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit /
Fachabteilung
Im Teil A-10 sind nicht-medizinische Serviceangebote für das Gesamthaus aufgeführt.
B-1.5
Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
3.577
Teilstationäre Fallzahl:
0
Anzahl Betten:
93
18
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-1.6
Hauptdiagnosen nach ICD
Rang
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
I50
Herzschwäche
234
2
I20
Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina
pectoris
225
3
I48
Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des
Herzens
163
4
I21
Akuter Herzinfarkt
122
5
J18
Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher
bezeichnet
113
6
I63
Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn Hirninfarkt
106
7
J44
Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit
Verengung der Atemwege - COPD
104
8
I10
Bluthochdruck ohne bekannte Ursache
92
9
R55
Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
84
10
F10
Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
83
B-1.7
Prozeduren nach OPS
Rang
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
1-632
Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des
Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung
747
2
1-275
Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die
Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)
593
3
8-837
Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit
Zugang über einen Schlauch (Katheter)
454
4
1-440
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem
Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der
Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
453
5
1-650
Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung Koloskopie
296
6
8-800
Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.
Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger
186
7
5-399
Sonstige Operation an Blutgefäßen
185
8
3-052
Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der
Speiseröhre aus - TEE
165
9
1-444
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren
Verdauungstrakt bei einer Spiegelung
136
10
8-561
Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen
89
19
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-1.8
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Kardiologische Ambulanz
Art der Ambulanz:
Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte § 116 SGB V
Angebotene Leistung
Linksherzkatheter / PTCA
Herzschrittmacherimplantation und Nachsorge
Echokardiografie (TEE, Kontrast, Stress)
Marfan-Ambulanz
Art der Ambulanz:
Ambulante Chemotherapie
Art der Ambulanz:
Ambulante Coloskopie
Art der Ambulanz:
B-1.9
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Trifft nicht zu bzw. entfällt.
B-1.10
Zulassung
zum
Berufsgenossenschaft
Durchgangs-Arztverfahren
¨
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden
¨
stationäre BG-Zulassung
þ
nicht vorhanden
der
20
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-1.11
Nr.
Apparative Ausstattung
AA03 Belastungs-EKG / Ergometrie
AA08 Computertomograph (CT)
24h*
———
þ
AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)
———
AA12 Endoskop
———
AA19 Kipptisch (z.B. zur Diagnose des
orthostatischen Syndroms)
———
AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)
þ
AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät
(z.B. C-Bogen)
þ
AA29 Sonographiegerät /
Dopplersonographiegerät
———
AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung
———
AA00 Herzkatheterlabor, Ablationsgerät,
Kardioversionsgerät,
Herzschrittmacherlabor
2x Sonografie Allgemein,
Echokardiografie, Duplexsonografie
Gefäße, transoesophageale
Echokardiografie
¨
* 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (---: bei diesem Gerät nicht
anzugeben)
21
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-1.12
Personelle Ausstattung
B-1.12.1
Ärzte
Ärzte
Anzahl
Ärzte insgesamt (außer Belegärzte)
16,33
Davon Fachärzte
6
Belegärzte (nach § 121 SGB V)
0
Kommentar / Ergänzung
Weiterbildung Innere Medizin und komplette
Kardiologie
Bei den Belegärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben
B-1.12.2
Pflegepersonal
Pflegekräfte
Anzahl
(Vollkräfte)
Pflegekräfte insgesamt
47,2
Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung)
42,9
Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung)
0
B-1.12.3
Spezielles therapeutisches Personal
Nr.
SP04
Diätassistenten
SP05
Ergotherapeuten
SP21
Physiotherapeuten
SP25
Sozialarbeiter
22
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-2
Klinik
für
Allgemeine
Unfallchirurgie
Chirurgie
B-2.1
Name:
Klinik für Allgemeine Chirurgie und Spezielle Unfallchirurgie
Schlüssel:
Allgemeine Chirurgie (1500)
Art:
Hauptabteilung
Chefarzt:
Privatdozent Dr. med Martin Manner
Straße:
PLZ / Ort:
75365 Calw
Telefon:
07051 / 14 - 42001
Telefax:
07051 / 14 - 42095
E-Mail:
m.manner@klinikverbund-suedwest.de
Internet:
und
Spezielle
Die Klinik für Allgemeinchirurgie; Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
in Calw ist zuständig für die Versorgung von Verletzungen und Erkrankungen des
Bewegungsapparates im Kreis Calw und darüber hinaus. Daneben besteht eine chirurgische
Grundversorgung für Erkrankungen des Bauchraumes, der Bauchdecke und der Schilddrüse
sowie der Venenerkrankungen. Seit der Schwerpunktbildung in den Krankenhäusern des
Landkreises Calw (2004) ist die Abteilung spezialisiert auf die Behandlung aller Verletzungen
inkl. schwerer Arbeitsunfälle (Verletzungsartenverfahren der Berufsgenossenschaften).
Neben der Behandlung von frischen Verletzungen (Knochen, Gelenke, Weichteile) erfolgt die
Funktionswiederherstellung bei degenerativen Veränderungen (Gelenkspiegelungen,
Implantation von Endoprothesen). Zur Stabilisierung von Knochenbrüchen werden modernste
Implantate (spezielle Nägel und Platten, überwiegend aus Titan) verwendet. Bei
osteoporosebedingten Brüchen der Wirbelsäule wird minimal invasiv der Wirbel aufgerichtet
und mit speziellem Knochenzement verstärkt (Kyphoplastie). Gelenkspiegelungen und
arthroskopische Operationen werden am Kniegelenk, Schultergelenk, Ellenbogengelenk und
Sprunggelenk durchgeführt. Auch Operationen an der Schulter (Rotatorenmanschette,
Engpasssyndrom) werden erfolgreich durchgeführt.
Die Gelenkersatz-Operationen bei Schenkelhalsbrüchen und Arthrosen des Hüftgelenkes
werden mit den Implantaten vorgenommen, die für die Patienten am besten geeignet sind
(zementierte Verankerung, zementfreie Verankerung, entsprechende Gleitpaarung). Beim Ersatz
des Kniegelenkes wird zur Optimierung der Prothesenimplantation routinemäßig die
23
Kreiskrankenhaus
Nagold
Computernavigation eingesetzt, um bestehende Fehlstellungen der Beinachse möglichst exakt
zu korrigieren. Beim Schultergelenk (Bruch und Arthrose) wird entweder eine Teilprothese oder
eine Totalendoprothese implantiert.
Zur allgemeinchirurgischen Grundversorgung gehört die Operation der Leistenhernien, der
Schilddrüse,
die
Gallenblasenentfernung
mittels
minimal-invasiver
Chirurgie
(Bauchspiegelung), die Blinddarmoperation und die chirurgische Behandlung von bauchchirurgischen Notfällen. Des Weiteren wird das Krampfaderleiden besonders schonend mittels
Kryo-Sonde (gezielte Kälteanwendung) und minimal invasiver Chirurgie (extrem kleine
Hautstiche) versorgt.
Bei allen Operationen sind die Ärzte der Klinik für allgemeine Chirurgie und spezielle
Unfallchirurgie darauf bedacht, in enger Zusammenarbeit mit den Anästhesisten, die
notwendige Schmerztherapie für jeden einzelnen Patienten bestmöglich zu gestalten.
Behandelnde Ärzte
Der Leiter der Abteilung, PD Dr. med. Martin Manner (akademischer Lehrer an der Universität
Heidelberg), verfügt über große Erfahrung in der Allgemeinchirurgie, Unfallchirurgie und
Endoprothetik sowie Viszeralchirurgie.
Der leitende Oberarzt der Unfallchirurgie, Dr. med. Matthias Nebe beschäftigt sich
vorwiegend mit der Gelenkchirurgie und mit komplexen Unfallverletzungen.
Der zweite unfallchirurgische Oberarzt Dr.
schwerpunktmäßig mit Sport-Traumatologie.
med.
Matthias
Lang,
beschäftigt
sich
Der leitende Oberarzt für Allgemeinchirurgie, Dr. med. Kai Roy, führt die bauchchirurgischen
Operationen und minimal invasiven endoskopischen Operationen durch.
Die umfangreiche sonographische Diagnostik der Gelenke, des Bauchraumes und
Retroperitoneums und der Blutgefäße (Arterien und Venen) wird auf höchstem Niveau
vorgenommen. Die Leitung der Ultraschall-Diagnostik obliegt Oberarzt Walter Stickel,
Facharzt für Chirurgie und Ausbilder der DEGUM (Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der
Medizin).
24
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-2.2
Fachabteilung
der
Nr.
Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Chirurgie
VC18
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Konservative
Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen
Interdisziplinäre Behandlung von
Gefäßerkrankungen, v.a. Diabetes mellitus
VC19
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Diagnostik und
Operationen minimal-invasiv mit
Therapie von venösen Erkrankungen (z.B. Thrombosen, Kryotechnik und in Varadytechnik
Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.B. Ulcus
cruris / offenes Bein)
VC21
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Endokrine Chirurgie
Operationen von
Schilddrüsenerkrankungen
VC22
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Magen-DarmChirurgie
Operationen bei
Blinddarmentzündungen, Leistenbrüchen
und bei akutem Abdomen (Magen,
Zwölffingerdarm, Dünndarm,
Dickdarmerkrankungen)
VC23
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Leber-, Gallen-,
Pankreaschirurgie
Laparoskopische (minimal-invasive)
Entfernung der Gallenblase bei
Gallensteinleiden
VC28
Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Gelenksersatzverfahren / Endo-Prothetik
Implantation von Endoprothesen am
Hüftgelenk (zementfrei und zementiert,
hochwertige Gleitpaarungen (Keramik),
Kniegelenksendoprothesen mit
Computernavigation (exakte
Wiederherstellung der Beinachse,
Korrektur von X- und OBeinfehlstellungen).Endoprothetik am
Schultergelenk
VC32
Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik
und Therapie von Verletzungen des Kopfes
Exakte Diagnostik von SchädelHirnverletzungen durch CT
VC33
und Therapie von Verletzungen des Halses
VC34
und Therapie von Verletzungen des Thorax
Notfallversorgung von
lebensgefährlichen Lungenverletzungen
VC35
und Therapie von Verletzungen der
Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des
Beckens
Bei osteoporotisch bedingten
Wirbelbrüchen wird minimal-invasiv der
Bruch aufgerichtet und mit Zement
verstärkt (Kyphoplastie)
VC36
und Therapie von Verletzungen der Schulter und des
Oberarmes
u.a. Arthroskopie des Schultergelenkes
VC37
und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und
des Unterarmes
25
Kreiskrankenhaus
Nagold
Nr.
Chirurgie
VC38
Verwendung von modernen
und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und winkelstabilen Implantaten, die eine
der Hand
optimale Wiederherstellung der
Gelenkfunktion und frühzeitige
Bewegung erlauben.
VC39
und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des
Oberschenkels
Bei den häufigen Schenkelhalsbrüchen
werden Operationen durchgeführt, die
eine sofortige Belastungsfähigkeit
erlauben und somit die frühe
Mobilisation und Rehabilitation
ermöglichen.
VC40
und Therapie von Verletzungen des Knies und des
Unterschenkels
Die Palette reicht von der reinen
diagnostischen Gelenkspiegelung über
die Kreuzbandersatzplastik bis zu
Rekonstruktionen von Frakturen im
Gelenkbereich mit winkelstabilen
Implantaten.
VC41
Nach der operativen Nachbehandlung
und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und mit speziellen Orthesen
des Fußes
(Kunststoffschienen)
VC42
und Therapie von sonstigen Verletzungen
Die Klinik versorgt alle Verletzungen des
Bewegungsapparates, ausgenommen
schwere Schädel-Hirnverletzungen und
komplizierte Verletzungen der
Wirbelsäule, wobei modernste Implantate
verwendet werden. Die genaue
Diagnostik erfolgt mit Ultraschall,
konventionellen Röntgenaufnahmen,
Computertomographie und
Kernspintomographie. Alle modernen
Diagnostikverfahren sind im Hause
vorhanden und in kürzester Zeit
durchführbar. Die Behandlung der
Schwerverletzten erfolgt nach dem
amerikanischen ATLS-Schema (Advanced
Trauma Life Support) im Schockraum und
mit dem zur Zeit best verfügbaren
Computertomographen (64-Zeilen /
Universitätsniveau).
VC55
Allgemein: Minimal-invasive laparoskopische
Operationen
Gallenblase, Leistenbruch, Blinddarm,
Lösung von Verwachsungen
26
Kreiskrankenhaus
Nagold
Nr.
Chirurgie
VC58
Allgemein: Spezialsprechstunde
BG-Sprechstunde (für Arbeitsunfälle),
Prothesen- und Schulter-Sprechstunde
(prästationär), Varizen (Krampfadern)Sprechstunde, Privatsprechstunde, KVSprechstunde (Notfälle am selben Tag
und auf Überweisung von Fachärzten für
Orthopädie / Chirurgie bei schweren
Verletzungen oder Gelenkverschleiß
B-2.3
Leistungsangebote
der
B-2.4
Fachabteilung
B-2.5
2.302
0
Anzahl Betten:
87
27
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-2.6
Rang
ICD
Bezeichnung
1
S52
Knochenbruch des Unterarmes
135
2
M17
Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes
130
3
S82
Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen
Sprunggelenkes
129
4
S72
Knochenbruch des Oberschenkels
126
5
M16
Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes
110
6
S06
Verletzung des Schädelinneren
107
7
K40
Leistenbruch (Hernie)
98
8
S42
Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms
90
9
K35
Akute Blinddarmentzündung
84
10
K80
Gallensteinleiden
81
B-2.7
Fallzahl
Prozeduren nach OPS
Rang
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
5-790
Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer
Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der
Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von
außen
184
2
5-794
Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im
Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung
der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
183
3
8-561
Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen
179
4
5-820
Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
153
5
1-697
Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung
150
6
5-787
Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von
Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden
146
7
5-530
Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
113
8
8-800
106
9
5-812
Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen
Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine
Spiegelung
102
10
5-793
Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im
Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens
97
11
5-822
Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks
72
28
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-2.8
Notfallambulanz
Art der Ambulanz:
Angebotene Leistung
Versorgung aller chirurgischen Notfälle
D-Arzt-Ambulanz
Art der Ambulanz:
D-Arzt-Ambulanz (PD Dr. Manner)
Angebotene Leistung
Notfallversorgung und ambulante Behandlung bis zum Behandlungsabschluss von Unfallverletzten der
Berufsgenossenschaften. Auch Schwerstverletzte können nach stationärer Behandlung weiter behandelt
werden
Begutachtungen von Patienten nach Arbeitsunfällen und für private Versicherungen
Privatsprechstunde
Art der Ambulanz:
Private Facharztambulanz (Chirurgie, Unfallchirurgie)
Angebotene Leistung
Versorgung aller ambulanten privat versicherten Patienten
KV-Ambulanz
Art der Ambulanz:
Angebotene Leistung
Notfallbehandlung von Patienten mit Überweisungsschein vom selben Tag
Behandlung von Patienten auf Überweisung vom niedergelassenen Chirurgen oder Orthopäden
Ambulante und prästationäre Untersuchung und Behandlung im Rahmen des ambulanten Operierens
Varizen-Ambulanz
Art der Ambulanz:
29
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-2.9
B-2.10
B-2.11
Nr.
Zulassung
zum
þ
þ
der
24h*
AA04 Bewegungsanalysesystem
———
AA07 Cell Saver (im Rahmen einer
Bluttransfusion)
———
24h verfügbar
AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)
———
24h verfügbar
AA12 Endoskop
———
24h verfügbar
þ
24h verfügbar
———
24h verfügbar
þ
24h verfügbar
———
24h verfügbar
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren
(Hämofiltration, Dialyse,
Peritonealdialyse)
AA24 OP-Navigationsgerät
AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät
(z.B. C-Bogen)
anzugeben)
30
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-2.12
B-2.12.1
Ärzte
Ärzte
Anzahl
11
PD Dr. med. Manner: volle
Ausbildungsbefugnis zum Facharzt für
Chirurgie (5 Jahre), zum Schwerpunkt
Unfallchirurgie 2 Jahre. Für den neuen
Ausbildungsgang: volle Ausbildungsbefugnis
zum Common trunk, Ausbildung zum Facharzt
Orthopädie und Unfallchirurgie beantragt.
Davon Fachärzte
7
2 Fachärzte für Chirurgie in Weiterbildung zum
Schwerpunkt Unfallchirurgie. CA PD Dr.
Manner: Facharzt für Chirurgie, Facharzt für
Orthopädie u. Unfallchirurgie sowie spezielle
Unfallchirurgie, Schwerpunkt Visceralchirurgie,
ärztliches Qm. OA Dr.Roy Facharzt für
Chirurgie, OA Dr. Nebe Facharzt für Orthopädie
und Unfallchirurgie, spezielle Unfallchirurgie,
OA Dr. Lang Facharzt für Chirurgie und
Schwerpunkt Unfallchirurgie, OA Dr. Stickel
Facharzt für Chirurgie Spezialgebiet
Sonographie (DEGUM)
0
B-2.12.2
Pflegepersonal
Pflegekräfte
Anzahl
(Vollkräfte)
28,6
21,9
0
31
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-2.12.3
Nr.
SP02
Arzthelfer
SP04
Diätassistenten
SP05
Ergotherapeuten
SP14
Logopäden
SP15
Masseure / Medizinische Bademeister
SP18
Orthopädietechniker
SP25
Sozialarbeiter
SP28
Wundmanager
32
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-3
B-3.1
Name:
Schlüssel:
Frauenheilkunde und Geburtshilfe (2400)
Art:
Belegabteilung
Belegarzt:
Dr. med. Rainer Dißmann
Belegarzt:
Dr. med. Christian Kalmutzki
Belegarzt:
Dr. med. Michael Ruess
Belegarzt:
Priv. Doz. Dr. med. Günter Oettling
Straße:
PLZ / Ort:
75365 Calw
Telefon:
07051 / 14 - 42390
Telefax:
07051 / 14 - 42619
E-Mail:
praxis@frauenaerzte-calw.de
Internet:
Die Abteilung für Frauenheilkunde und Geburtshilfe wird als Belegabteilung von den vier
Belegärzten ärztlich geleitet.
Sie alle wirkten vor ihrer Belegarzttätigkeit langjährig als Oberärzte an Schwerpunktkliniken.
Unterstützt werden sie durch eine Assistenzärztin.
Im operativen Bereich wird großer Wert auf möglichst schonende Operationstechniken
gelegt. So werden, falls irgend möglich, moderne endoskopische Verfahren angewandt, um
Erkrankungen der Gebärmutter oder der Eierstöcke zu behandeln. Damit lässt sich in sehr vielen
Fällen ein Bauchschnitt umgehen.
Speziell im Falle der Harninkontinenz kommen neueste minimal-invasive Methoden , wie das
TVT Band zur Unterstützung der Harnröhre, zum Einsatz. Bei Senkungsproblemen wird nach
modernen Methoden der Beckenbodenchirurgie, evtl. auch unter Verwendung von Netzen,
operiert.
Bei allen Operationen und gynäkologischen Eingriffen sind die Ärzte der Belegabteilung für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe darauf bedacht, in enger Zusammenarbeit mit den
Anästhesisten, die notwendige Schmerztherapie für jeden einzelnen Patienten optimal zu
gestalten.
33
Kreiskrankenhaus
Nagold
Die Diagnostik und Therapie von Brusterkrankungen erfolgt nach den aktuellsten Leitlinien.
So wird im Rahmen der Diagnostik die Hochgeschwindigkeitsstanze eingesetzt. Im Falle einer
notwendigen Operation wird, wenn immer möglich, die Erhaltung der Brust angestrebt.
Hinsichtlich einer notwendigen Strahlentherapie arbeiten wir bevorzugt mit der Strahlenpraxis
Dres. Volk/Freitag an den Kliniken Böblingen zusammen.
In der Schwangerschaft kann durch DEGUM II-Qualifikation eine hochqualifizierte
Ultraschalldiagnostik gewährleistet werden. Bei falscher Kindslage besteht die Möglichkeit,
eine äußere Wendung durchzuführen.
Die Philosophie der durchgeführten Geburtshilfe ist geprägt durch die Wahrung der
Individualität und persönlichen Selbstbestimmung. Es wird nur, sofern notwendig, in den
natürlichen Geburtsverlauf eingegriffen. Für alle Fälle besteht jederzeit die Möglichkeit der PDA
- Periduralanästhesie - (Ausschaltung des Schmerzempfinden in den Nerven). Im Eventualfall
kann innerhalb weniger Minuten ein Notfallkaiserschnitt durchgeführt werden.
Das Kreiskrankenhaus Calw, mit der Belegabteilung für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, erhielt
die seltene Zertifizierung der WHO/UNICEF-Initiative "Babyfreundliches Krankenhaus" und
zählt damit zu 30 ausgezeichneten Krankenhäusern in Deutlschland. Für diese nach strenger
Prüfung erteilte Zertifizierung müssen viele verschiedene Kriterien eingehalten werden. Zum
Beispiel, dass der sofortige Kontakt zwischen Mutter und Neugeborenem gefördert wird. Als
"babyfreundliche" zertifizierte Krankenhäuser erfüllen Qualitätsstandards, die alle drei Jahre
kontrolliert werden. Die Mütter werden während der ersten Phase des Stillens fachlich
unterstützt. Ein wichtiges Ziel ist die Förderung der Bindung zwischen Eltern und Kind.
34
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-3.2
Fachabteilung
der
Nr.
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gynäkologie
VG05
Endoskopische Operationen (Laparoskopie, Hysteroskopie)
VG00
Schwangerenbetreuung und familienorientierte Geburtshilfe
B-3.3
Nr.
Leistungsangebote
der
MP00 Wassergeburten
B-3.4
Fachabteilung
B-3.5
1.503
0
Anzahl Betten:
22
35
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-3.6
Rang
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
Z38
Neugeborene
523
2
O70
Dammriss während der Geburt
105
3
O68
Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch
Gefahrenzustand des Kindes
89
4
O65
Geburtshindernis durch Normabweichung des mütterlichen
Beckens
70
5
N92
Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung
52
6
O62
Ungewöhnliche Wehentätigkeit
41
7
O63
Sehr lange dauernde Geburt
40
8
O42
Vorzeitiger Blasensprung
38
9
O80
Normale Geburt eines Kindes
31
10
D27
Gutartiger Eierstocktumor
30
B-3.7
Prozeduren nach OPS
Rang
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
9-262
Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt
560
2
1-208
Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize
ausgelöst werden (evozierte Potentiale)
318
3
5-758
Wiederherstellende Operation an den weiblichen
Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt
256
4
5-749
Sonstiger Kaiserschnitt
169
5
9-260
Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt
141
6
9-261
Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter
Gefährdung für Mutter oder Kind
132
7
5-738
Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt
während der Geburt mit anschließender Naht
120
8
5-683
Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter
83
9
5-690
Operative Zerstörung des oberen Anteils der
Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung
60
10
5-728
Operative Entbindung durch die Scheide mittels Saugglocke
55
36
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-3.8
Gynäkologische Ambulanz
Art der Ambulanz:
Angebotene Leistung
Ambulante Chemotherapien
Äußere Wendung bei Beckenendlage
B-3.9
B-3.10
B-3.11
Nr.
Zulassung
zum
¨
¨
þ
nicht vorhanden
der
24h*
———
Farbdoppler
AA00 CTG-Gerät mit Telemetrie
¨
Funküberwachung des Ungeborenen
möglich
anzugeben)
37
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-3.12
B-3.12.1
Ärzte
Ärzte
Anzahl
0
Davon Fachärzte
0
4
1 Fachärztin für die gynäkologische Abteilung
im Haus vorhanden
Weiterbildungsbefugnis 2 Jahre
- Frauenheilkunde und Geburtshilfe.
- Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin.
- Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie.
- Fetale Sonographie Stufe DEGUM II.
B-3.12.2
Pflegepersonal
Pflegekräfte
Anzahl
(Vollkräfte)
16,82
Davon examinierte Gesundheits- und
Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit
Fachweiterbildung)
16,82
Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit
entsprechender Fachweiterbildung)
B-3.12.3
davon 6,6 Vollkräfte Hebammen
0
Nr.
SP04
Diätassistenten
SP07
Hebammen / Entbindungspfleger
SP21
Physiotherapeuten
SP25
Sozialarbeiter
38
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-4
B-4.1
Name:
Schlüssel:
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (2600)
Art:
Belegabteilung
Belegarzt:
Dr. med. Heimo Haug
Belegarzt:
Dr. med. Joachim Oltersdorf
Straße:
PLZ / Ort:
75365 Calw
Telefon:
07051 / 14 - 42036
Telefax:
07051 / 14 - 42619
E-Mail:
h.haug@klinikverbund-suedwest.de
Internet:
Belegabteilung für Hals-NasenOhren-Heilkunde
Im Kreiskrankenhaus Calw arbeiten die HNO-Ärzte Dr. Haimo Haug und Dr. Joachim Oltersdorf
als Belegärzte. Die Belegabteilung für Hals-NasenOhren-Heilkunde verfügte über 5 Betten.
Junge Patienten werden auf der gemeinsam mit der Chirurgie eingerichteten Kinderstation
untergebracht und behandelt. Je nach Alter der Kinder und Art der Erkrankung kann eine
Begleitperson mit aufgenommen werden. Es werden Patienten mit Erkrankungen aus dem
gesamten Spektrum der HNO-Heilkunde versorgt:
Schwerpunkte
Schwerpunkte liegen bei
n
der Entfernung von Rachenmandeln, ggf. mit Belüftung des Mittelohres
(Paracentese/Paukenröhrcheneinlage)
n
Mandelentfernung
n
Begradigung der Nasenscheidewand
n
Nasennebenhöhlenchirurgie
n
hörverbessernde Mittelohroperationen
n
Abtragung von Stimmbandpolypen und -tumoren
n
Operationen von
Gesichtspunkten
Hauttumoren
unter
ästhetischen
und
funktionellen
39
Kreiskrankenhaus
Nagold
Je nach Ausmaß des operativen Eingriffs kann dieser auch ambulant durchgeführt werden.
Möglich ist aber auch eine stationäre Aufnahme zur intensiven konservativen Therapie,
beispielsweise bei einem Hörsturz. Zusätzlich wird Schwindeldiagnostik, Allergiediagnostik und
audiologische Diagnostik (Hörtests) nach Anforderung / Konsil der anderen Fachabteilungen
durchgeführt.
Bei allen Operationen sind die Belegärzte der Belegabteilung für HNO-Heilkunde darauf
bedacht, in enger Zusammenarbeit mit den Anästhesisten, die notwendige Schmerztherapie für
jeden einzelnen Patienten optimal zu gestalten.
B-4.2
Fachabteilung
der
Nr.
Versorgungsschwerpunkte im Bereich HNO
VH01
Ohr: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des
äußeren Ohres
VH03
Ohr: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des
Innenohres
Bestimmung der Funktionsfähigkeit der
Hörsinneszellen.
VH04
Ohr: Mittelohrchirurgie (Hörverbesserung,
Implantierbare Hörgeräte)
Hörverbessernde Mittelohroperation
(Tympanoplastik)
VH06
Ohr: Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres
Ohranlegeplastik
VH09
Nase: Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege
VH10
Nase: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der
Nasennebenhöhlen
VH14
Mund/Hals: Diagnostik und Therapie der Krankheiten
der Mundhöhle
VH15
Mund/Hals: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen Entfernung von Speicheldrüsen
der Kopfspeicheldrüsen
VH16
Mund/Hals: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen Mikroskopische Abtragung von
des Kehlkopfes
Stimmbandpolypen
VH18
Onkologie: Diagnostik und Therapie von Tumoren im
Kopf-Hals-Bereich
VH21
Rekonstruktive Chirurgie: Rekonstruktive Chirurgie im
Kopf-Hals-Bereich
VH00
Allergiesprechstunde
VH00
Schwindeldiagnostik
Video-Elektroystagmographie (VNG)
VH00
Bestimmung der Funktionsfähigkeit des Hörnervrs
Hirnstammaudiometrie (BERA)
Otoakustische Emissionen (OAE)
Nasennebenhöhlenoperation
Mikroskopische Abtragung von
Stimmbandtumoren, Hauttumore
40
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-4.3
Leistungsangebote
der
B-4.4
Fachabteilung
B-4.5
141
0
Anzahl Betten:
5
41
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-4.6
Rang
ICD
Bezeichnung
1
J35
Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw.
Rachenmandeln
79
2
J34
Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen
24
3
J38
Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes
9
4–1
R04
Blutung aus den Atemwegen
≤ 5
4–2
H66
Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung
≤ 5
4–3
D11
Gutartiger Tumor der großen Speicheldrüsen
≤ 5
4–4
D10
Gutartiger Tumor des Mundes bzw. des Rachens
≤ 5
4–5
T81
Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen
≤ 5
4–6
Q18
Sonstige angeborene Fehlbildung des Gesichtes bzw. des
Halses
≤ 5
4–7
H91
Sonstiger Hörverlust
≤ 5
B-4.7
Fallzahl
Prozeduren nach OPS
Rang
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
5-281
Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung
der Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie
116
2
5-214
Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der
Nasenscheidewand
60
3
5-300
Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem
Gewebe des Kehlkopfes
16
4
5-282
Gaumen- und Rachenmandelnentfernung
14
5–1
5-984
Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen,
z.B. Lupenbrille, Operationsmikroskop
9
5–2
5-200
Operativer Einschnitt in das Trommelfell
9
7
5-294
Sonstige wiederherstellende Operation am Rachen
6
8–1
5-289
Andere Operationen an Gaumen- und Rachenmandeln
≤ 5
8–2
5-224
Operation an mehreren Nasennebenhöhlen
≤ 5
8–3
5-184
Operative Korrektur abstehender Ohren
≤ 5
42
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-4.8
HNO-Praxis in Calw
Art der Ambulanz:
B-4.9
Ambulante Operationen nach §115b werden erbracht.
B-4.10
B-4.11
Nr.
Zulassung
zum
þ
¨
der
24h*
AA02 Audiometrie-Labor
———
Audiometer
AA12 Endoskop
———
———
anzugeben)
43
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-4.12
B-4.12.1
Ärzte
Ärzte
Anzahl
0
Davon Fachärzte
0
2
- Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
- Sprach-, Stimm und kindliche Hörstörungen
- Allergologie
- Plastische Operationen
B-4.12.2
Pflegepersonal
Pflegekräfte
Anzahl
(Vollkräfte)
8
8
0
B-4.12.3
Nr.
SP04
Diätassistenten
SP05
Ergotherapeuten
SP14
Logopäden
SP25
Sozialarbeiter
SP28
Wundmanager
44
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-5
B-5.1
Name:
Schlüssel:
Augenheilkunde (2700)
Art:
Belegabteilung
Belegarzt:
Dr. med. Martin J. Braun
Straße:
Lederstr. 1
PLZ / Ort:
75365 Calw
Telefon:
07051 / 92530
Telefax:
07051 / 92538
Internet:
Das medizinische Leistungsspektrum der Belegabteilung für Augenheilkunde umfasst:
n
Operationen des Grauen Stars, Grünen Stars und des Schielens
n
Operationen von Hautveränderungen an Augen und Augenlidern
n
Lasertherapien bei Netzhauterkrankungen
n
Diagnostik und Behandlung der altersabhängigen Makuladegeneration
(eine altersabhängige erhebliche Sehbeeinträchtigung an der Stelle des
schärfsten Sehens auf der Netzhaut) mit Injektion in das Auge
(Einspritzung eines Medikamentes in den Glaskörper des Auges)
n
Tränengangsondierung bei Kleinkindern und Säuglingen
n
Diagnostik mittels Fluoreszeinangiographie der Netzhaut (Darstellung der
Adern der Netzhaut mittels einer leuchtenden Flüssigkeit)
n
Kosmetische Lidchirurgie bei Lidhauterschlaffung
Bei allen Operationen ist der Belegarzt der Belegabteilung für Augenheilkunde darauf bedacht,
in enger Zusammenarbeit mit den Anästhesisten, die notwendige Schmerztherapie für jeden
einzelnen Patienten optimal zu gestalten.
45
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-5.2
Fachabteilung
der
Nr.
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Augenheilkunde
VA02
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita
VA03
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva
VA04
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers
VA05
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse
VA06
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut
VA07
Diagnostik und Therapie des Glaukoms
VA08
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels
VA16
Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde
B-5.3
Leistungsangebote
der
B-5.4
Fachabteilung
B-5.5
31
0
Anzahl Betten:
2
46
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-5.6
Rang
ICD
Bezeichnung
1
H25
Grauer Star im Alter - Katarakt
30
2
H57
Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Auges oder
zugehöriger Strukturen wie Lider oder Augenmuskeln
≤ 5
B-5.7
Fallzahl
Prozeduren nach OPS
Rang
OPS
Bezeichnung
1
5-144
Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel
B-5.8
Fallzahl
32
Ambulantes Operationszentrum Calw
Art der Ambulanz:
Angebotene Leistung
Operationen des Grauen Stars
Operationen des Grünen Stars
Schieloperationen
Injektionen in den Glaskörper des Auges bei Makuladegeneration
Lasertherapie der Netzhaut
B-5.9
Ambulante Operationen nach §115b werden erbracht.
B-5.10
Zulassung
zum
þ
¨
der
47
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-5.11
Nr.
24h*
AA01 Angiographiegerät
———
Digitale Angiographie der
Netzhautgefäße in der Praxis Dr. Braun
verfügbar (Floureszenzangiographie der
Netzhaut)
AA20 Laser
———
Laser (Argon, YAG) in der Praxis Dr. Braun
verfügbar (Lasertherapie der
Netzhaut)TTT-Laser in der Praxis Dr.
Braun auf Terminvereinbarung verfügbar
(photodynamische Therapie)
———
AA00 Spaltlampe
¨
AA00 Operationsmikroskop
¨
AA00 Phako-Maschine
¨
AA00 Vitrektomiegerät
¨
AA00 OP-Instrumentarium für
Augenverletzungen
¨
anzugeben)
48
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-5.12
B-5.12.1
Ärzte
Ärzte
Anzahl
0
Davon Fachärzte
0
1
B-5.12.2
Pflegepersonal
Pflegekräfte
Anzahl
(Vollkräfte)
0
Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit
Fachweiterbildung)
0
Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit
entsprechender Fachweiterbildung)
0
B-5.12.3
Für die Abteilung Augenheilkunde gibt es
keinen gesondert ausgewiesenen
Stellenplan für Pflegekräfte.
Die Augenpatienten werden über die
Abteilung Frauenheilkunde betreut.
49
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-6
B-6.1
Name:
Schlüssel:
Intensivmedizin (3600)
Art:
Hauptabteilung
Chefarzt:
Dr. med. Thomas Walz
Straße:
PLZ / Ort:
75365 Calw
Telefon:
07051 / 14 - 42201
Telefax:
07051 / 14 - 52200
E-Mail:
t.walz@klinikverbund-suedwest.de
Internet:
KLINIK FÜR ANÄSTHESIE & INTENSIVMEDIZIN KREISKLINIKEN CALW
Die Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin der Kreiskliniken Calw betreut die Krankenhäuser
Calw und Nagold und bietet sämtliche modernen Verfahren der Allgemein- und der
Regionalanästhesie. Wir sind ein Team aus z. Zt. 18 Ärztinnen und Ärzten die an den beiden
Krankenhäusern des Landkreises Calw die anästhesiologische („narkoseärztliche“) Versorgung
übernehmen.
Anästhesiologische Versorgung bedeutet:
Durchführung aller Anästhesien ( Narkosen ) insbesondere bei großen Bauch -,
unfallchirurgischen, gynäkologischen und gefäßchirurgischen Eingriffen unter Gewährleistung
eines hohen Ausmaßes an Sicherheit und Komfort für den operierten Patienten. Dabei kommt
neben der Anwendung moderner Vollnarkoseverfahren ein großer Anteil an Regionalanästhesie
zum Einsatz.
Intensivmedizinische Betreuung von schwerkranken Patienten auf der Intensivstation.
Neben intensiver, fachkompetenter pflegerischer und ärztlicher Zuwendung, kommen
aufwändige Überwachungsverfahren zur Kontrolle der Körperfunktionen und modernste Geräte
zur Stützung eingeschränkter Organfunktionen (z.B. durch Beatmung, etc), bei kritisch kranken
Patienten zum Einsatz.
Schmerztherapeutische Behandlung von frischoperierten und verunfallten Patienten , sowie
von Patienten mit chronischen Schmerzleiden (Tumorschmerzen, Schmerzen nach
Gürtelrose,etc)
Notärztliche Versorgung der Bevölkerung des Landkreises Calw - Bereich Nagold und Calw
50
Kreiskrankenhaus
Nagold
Unser Versorgungsumfang an beiden Krankenhäusern umfasst:
insgesamt 488 Betten
6 aseptische Operationsräume
2 septische Operationsräume
1 Operationsraum für transurethrale Operationen ( Operation durch die Harnröhre )
2 Schockräume
2 Aufwachräume
mehrere Ambulanzen
2 Kreisäle
2 Intensivstationen mit je 8 Betten
2 Notarztwagen - Standorte mit je einem sog. NEF ( Notarzteinsatzfahrzeug )
Was wir tun:
Narkoseleistungen:
Wir führten im Jahr 2007 insgesamt 8337 Narkoseleistungen im Rahmen operativer und
diagnostischer Eingriffe durch., Ca. 1/4 dieser Anästhesien sind Regionalanästhesien, häufig als
sog.
„Schmerzkatheter“ bezeichnet.
Neben sämtlichen modernen Verfahren der Allgemein- und Regionalanästhesie kommt im
Bedarfsfall die Maschinelle Autotransfusion - d.h. die Blutrückgewinnung mittels „Cellsaver“zum Einsatz.
Intensivmedizinische Leistungen:
Auf den beiden Intensivstationen der Kreiskrankenhäuser Calw und Nagold werden Patienten
intensivmedizinisch betreut. Diese Betreuung schließt die Therapie und Überwachung von
Patienten mit akut lebensbedrohenden Krankheitsbildern, schwerverletzten Patienten und
Patienten nach umfangreichen Operationen ein. Zur Überwachung der Patienten steht uns ein
komplett vernetztes Monitorsystem mit Standard-Überwachungs-Möglichkeiten und speziellem
- sog. invasivem Druckmonitoring (PICCO, PAK) - zur Verfügung.
Das Behandlungsspektrum umfasst u.a.:
Schockzustände aller Art, akutes Nierenversagen/Dialyse, akutes Abdomen, Herzinfarkt und
Akute Herzmuskelschwäche, Sepsis, Therapie akuter Störungen des Zentralen Nervensystems
und Therapie des Schädel-Hirn-Traumas, Delirbehandlung, Vergiftungen, Therapie
polytraumatisierter
Patienten
sowie
Behandlungen
vonThrombolysen
(Venenthrombosen/Lungenembolie).
Ein Teil der Patienten muss wegen schwerer Atem- und Kreislaufstörungen künstlich mit
hochmodernen Geräten beatmet werden.
51
Kreiskrankenhaus
Nagold
Schmerztherapeutische Leistungen:
Zur postoperativen Schmerztherapie (Schmerzbehandlung bei Frischoperierten) und zur
Beseitigung von Schmerzen bei Akuterkrankten wenden wir moderne Katheterverfahren sowohl rückenmarksnah, wie auch an Bein-, Arm- und Hals-Nerven an. Sollte dies nicht möglich
sein bieten wir die sog. „PCA „ (Patientenkontrollierte Schmerztherapie mit Schmerzpumpen) an.
Mit unserem Akutschmerzkonzept haben wir uns klare Qualitätsvorgaben bei der
Beherrschung von Schmerzzuständen gegeben.
Ein weiteres Behandlungsfeld ist die Schmerztherapie über Periduralkatheter (Rückenkatheter)
zur Geburtserleichterung.
Daneben wurden etwa 200 Patientenbehandlungen
Schmerzsyndromen durchgeführt.
bei
Patienten
mit
chronischen
Behandlungsspektrum - chronische Schmerzsyndrome:
Tumorschmerzen und chronische Schmerzen im Bereich des Bewegungsapparates und der
Wirbelsäule
Neuralgien, Phantomschmerzen und chronische Kopfschmerzen
Die Behandlung von Schmerzen wird auch unter Einsatz von externen Schmerzpumpen
durchgeführt.
Notärztliche Leistungen:
Zwei der drei Notarztwagen/ NEF - Standorte des Landkreises Calw werden von der Klinik für
Anästhesie & Intensivmedizin KK Calw organisatorisch versorgt.
Leitung des Notarztstandortes Nagold: Oberarzt Dr. H. Meirose
Leitung des Notarztstandortes Calw: Oberarzt H.- G. Vrecko
Der Notarzt gelangt im sog.
Notarzteinsatzfahrzeug (NEF).
Rendez-vous-System
zum
Patienten,
d.h.
mit
einem
2007 wurden 2319 Notarzteinsätze durchgeführt und 2235 Patienten präklinisch versorgt.
Alle im Rettungsdienst tätigen Fachärzte der Abteilung verfügen über die Zusatzbezeichnung
"Notfallmedizin", welche sowohl zur Teilnahme als Notarzt im Rettungsdienst als auch zur
Ausbildung von Notärzten berechtigt.
52
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-6.2
Fachabteilung
der
Nr.
Sonstige medizinische Bereiche
VS00
Intensivmedizin
Diagnostik und Behandlung von
Patienten mit lebensbedrohlichen
Funktionsstörungen: SIRS / MODS
Behandlung von stationären Patienten
VS00
Schmerzmanagement
Chirurgie chronischer
Schmerzerkrankungen (Tumorschmerz,
chron. WS-Schmerz)
Diagnostik und Therapie bei Krankheiten
von Nerven, N.-Wurzeln, N.-Plexus
Diagnostik und Therapie von
Polyneuropathien und sonstigen
Krankheiten des peripheren
Nervensystems
Behandlung von stationären und
ambulanten Patienten
Konzept der Betreuung von Sterbenden
Hospizdienst in Zusammenarbeit mit
Hospizverein
53
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-6.3
Nr.
Leistungsangebote
der
MP00 Konzept der Betreuung von Sterbenden / Hospizdienst Zusammenarbeit mit Hospizverein
Weitere medizinische Serviceangebote sind im Teil A-9 aufgeführt.
B-6.4
Fachabteilung
B-6.5
248
0
Anzahl Betten:
8
54
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-6.6
Rang
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
F10
Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
30
2
I21
Akuter Herzinfarkt
24
3
T50
Vergiftung durch Diuretika und andere Arzneimittel, Drogen
und biologisch aktive Substanzen
21
4
S06
Verletzung des Schädelinneren
8
5–1
I50
Herzschwäche
7
5–2
I61
Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns
7
7–1
F19
Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Gebrauch mehrerer
Substanzen oder Konsum anderer bewusstseinsverändernder
Substanzen
6
7–2
A41
Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)
6
9–1
J18
Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher
bezeichnet
≤ 5
9–2
J96
Störung der Atmung mit ungenügender Aufnahme von
Sauerstoff ins Blut
≤ 5
Häufigste
Hauptdiagnosen
Die Hauptdiagnosen nach ICD in dieser Tabelle beziehen sich nur auf Patienten, die nicht
innerhalb des Hauses verlegt wurden, sondern direkt von der Intensivstation entlassen wurden.
55
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-6.7
Prozeduren nach OPS
Rang
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
8-930
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und
Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader
und im rechten Vorhof des Herzens
988
2
8-800
118
3
8-910
Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines
Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal
(Epiduralraum)
113
4
8-701
Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung Intubation
112
5
5-399
Sonstige Operation an Blutgefäßen
92
6
8-919
Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen
85
7
8-831
Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter),
der in den großen Venen platziert ist
74
8
8-931
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und
Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene
(zentraler Venendruck)
70
9
8-640
Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen Defibrillation
54
10
8-013
Gabe von Medikamenten gemäß Liste 2 des
Prozedurenkatalogs
44
56
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-6.8
Prämedikationsambulanz
Art der Ambulanz:
vorstationäre Maßnahmen
Angebotene Leistung
Ambulante Narkosevorbereitung (Präoperative Narkoseaufklärung und Untersuchung) und ambulante
Narkosen
Schmerzambulanz
Art der Ambulanz:
Ambulanz für Privat – und BG-Patienten
Angebotene Leistung
ambulante spezielle Schmerztherapie bei chronisch schmerzkranken Patienten (Diagnostik und
Behandlung chronischer Schmerzzustände)
Eigenblutambulanz
Art der Ambulanz:
Vorstationäre Maßnahme
Angebotene Leistung
Präoperative Bereitstellung von Eigenblut für transfusionspflichtige Eingriffe
B-6.9
B-6.10
Zulassung
zum
¨
¨
þ
nicht vorhanden
der
57
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-6.11
Nr.
24h*
AA07 Cell Saver (im Rahmen einer
Bluttransfusion)
———
AA12 Endoskop
———
Bronchoskop
AA00 Monitoring PICCO
¨
Zur invasiven Herzzeitvolumen-Messung
AA00 Monitoring Pulmonaliskatheter
¨
Zur invasiven Herzzeitvolumen-Messung
und rechtscardialen Druckmessung
AA00 Spezielle Beatmungsgeräte 6 Geräte Tyco
8404 Geräte Tyco/Bennet 7200
¨
Zur differenzierten Beatmungstherapie
über Tubus, Trachestoma oder als
nichtinvasives Verfahren
AA00 Defibrillatoren mit AED-Funktion Lifepak
12
¨
Zur Notfallbehandlung von
lebensbedrohlichen
Herzrhythmusstörungen – Anwendung
auch durch Pflegepersonal im Rahmen
des KH-weiten
Wiederbelebungskonzeptes
anzugeben)
58
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-6.12
B-6.12.1
Ärzte
Ärzte
Anzahl
18
gesamte Klinik für Anästhesie und
Intensivmedizin. Der Chefarzt der Klinik für
Anästhesie und Intensivmedizin verfügt über
folgende Weiterbildungsermächtigungen im
Fachbereich Anästhesiologie:
- Weiterbildung Fach Anästhesiologie : 3 Jahre
- Weiterbildung Spezielle Intensivmedizin: 1
Jahr
- Weiterbildung Spezielle Schmerztherapie: 1
Jahr
Davon Fachärzte
13
Das Team setzt sich zusammen aus 1 Chefarzt,
6 Oberärzten, 6 Fachärzten/innen und 5
Assistenzärzten in der Weiterbildung zum
Facharzt für Anästhesiologie.
0
B-6.12.2
Pflegepersonal
Pflegekräfte
Anzahl
(Vollkräfte)
24,4
18,3
0
B-6.12.3
Nr.
SP04
Diätassistenten
SP05
Ergotherapeuten
SP21
Physiotherapeuten
SP25
Sozialarbeiter
SP28
Wundmanager
59
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-7
B-7.1
Name:
Schlüssel:
Sonstige Fachabteilung (3700)
Chefarzt:
Dr. med. Dipl. Phys. Lothar Guhl
Chefarzt:
Dr. med. Matthias Neumann
Chefarzt:
Dr. med. Eckehard Scholtz
Straße:
PLZ / Ort:
75365 Calw
Telefon:
07051 / 7003 - 22
Telefax:
07051 / 7712 - 0
E-Mail:
l.guhl@klinikverbund-suedwest.de
Internet:
www.radiologie-calw.de
Die Radiologische Praxis
ist eine im Krankenhaus integrierte Gemeinschaftspraxis.
Des Weiteren betreiben wir:
n
2 konventionelle Röntgengeräte.
n
1
digitales
Durchleuchtungsgerät
mit
DSA-Einrichtung
(digitale
Subtraktionsangiographie = ein Röntgenverfahren zur Darstellung von
Blutgefäßen mit Kontrastmittel)
n
1 Gerät für Röntgenaufnahmen im Krankenbett
n
1 Mammographiegerät
Das Mammografiegerät besitzt ein hochauflösendes Farbdoppler-Ultraschallgerät zur
umfassenden und detaillierten Abklärung von Brusterkrankungen. Bei unklaren Befunden bieten
wir die Kernspinmammografie zur weiteren Abklärung an. Des Weiteren nehmen wir am
Baden- Württembergischen Mammografiescreening teil.
n
1 digitales Ultraschallgerät mit Farbdoppler (zur Sichtbarmachung von
Blutströmung)
n
1 Spiral-CT (CT = Computertomographie)
n
2 Geräte für Kernspintomographie (Magnetresonanztomographie, magnetische
Flussdichte 1 und 1,5 Tesla).
60
Kreiskrankenhaus
Nagold
Mit diesen Geräten ist eine Schnittbilddiagnostik auf höchstem Niveau, in allen
medizinischen
Fachgebieten
gewährleistet.
Auch
die
moderne,
nicht
invasive
Schnittbilddiagnostik der Herzkranzgefäße, des Herzens, der Gefäße, des Dünn- und
Dickdarmes („virtuelle Koloskopie“), des harnableitenden Systemes und der Bronchien gehören
zu den Standarduntersuchungen unserer Praxis.
RIS und PACS
Bildbefundung und Bildverwaltung werden digital durchgeführt unter Zuhilfenahme
elektronischer Spracherkennung, Radiologie-Informations-System (RIS) und Picture Archiving
and Communication System = System zur Bildarchivierung und Kommunikation (PACS).
B-7.2
Fachabteilung
der
Nr.
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Radiologie
VR01
Konventionelle Röntgenaufnahmen
VR02
Ultraschalluntersuchungen: Native Sonographie
VR04
Ultraschalluntersuchungen: Duplexsonographie
VR05
Ultraschalluntersuchungen: Sonographie mit Kontrastmittel
VR10
Computertomographie (CT): Computertomographie (CT), nativ
VR11
Computertomographie (CT): Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
VR12
Computertomographie (CT): Computertomographie (CT), Spezialverfahren
VR15
Darstellung des Gefäßsystems: Arteriographie
VR16
Darstellung des Gefäßsystems: Phlebographie
VR22
Magnetresonanztomographie (MRT): Magnetresonanztomographie (MRT), nativ
VR23
Magnetresonanztomographie (MRT): Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel
VR00
Knochendichtemessung
VR00
Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Verfahren
61
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-7.3
Leistungsangebote
der
B-7.4
Fachabteilung
B-7.5
0
0
Anzahl Betten:
0
B-7.6
B-7.7
Prozeduren nach OPS
Rang
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
3-200
Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel
793
2
3-225
Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel
186
3
3-222
Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel
152
4
3-206
Computertomographie (CT) des Beckens ohne Kontrastmittel
115
5
3-203
Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des
Rückenmarks ohne Kontrastmittel
98
6
3-800
Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel
95
7
3-207
Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel
87
8
3-202
Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne
Kontrastmittel
74
9
3-825
Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes mit
Kontrastmittel
43
10
3-820
Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel
39
62
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-7.8
Radiologische Ambulanz
Art der Ambulanz:
Angebotene Leistung
Konventionelle Röntgendiagnostik (alle üblichen Untersuchungen), Computertomographie,
Kernspintomographie (Magnetresonanztomographie)
Mammographie
Digitale Subtraktionsangiographie (Röntgenverfahren zur Darstellung von Blutgefäßen mit Kontrastmittel)
Ultraschall
B-7.9
B-7.10
B-7.11
Nr.
Zulassung
zum
¨
¨
þ
nicht vorhanden
der
AA01 Angiographiegerät
24h*
———
AA08 Computertomograph (CT)
þ
AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)
þ
AA23 Mammographiegerät
———
AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)
þ
anzugeben)
63
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-7.12
B-7.12.1
Ärzte
Ärzte
Anzahl
3
Davon Fachärzte
3
0
B-7.12.2
Pflegepersonal
Pflegekräfte
Anzahl
(Vollkräfte)
0
0
0
B-7.12.3
Nr.
SP02
Arzthelfer
SP00
MTRA
insgesamt 19 Mitarbeiter
64
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-8
Zentralapotheke
B-8.1
Name:
Zentralapotheke
Schlüssel:
Apotheke (3700)
Leitender
Dr. Ulrich Maier
Apotheker:
Straße:
Eduard-Conz-Straße 6
PLZ / Ort:
75365 Calw
Telefon:
07051 / 14 - 43200
Telefax:
07051 / 14 - 43219
E-Mail:
u.maier@klinikverbund-suedwest.de
Internet:
Die Apotheke - mehr als eine Arzneiausgabestelle
Die Apotheke der Kreiskrankenhäuser Calw und Nagold hat 1959 ihren Betrieb aufgenommen.
Obwohl sie ihre Räume im Kreiskrankenhaus Calw hat, ist sie doch als eine zentrale
Einrichtung gleichermaßen auch für das Kreiskrankenhaus Nagold zuständig.
In den letzten Jahren hat sich die Apotheke zu einer modernen und leistungsstarken
Fachabteilung entwickelt, die derzeit fast 1000 Krankenhausbetten in 5 Kliniken mit
Arzneimitteln, Desinfektionsmitteln, Laborbedarf und ausgewählten Medizinprodukten versorgt.
Das Sortiment der Krankenhausapotheke wird in der Arzneimittelkommission festgelegt.
Ein Schwerpunkt - die onkologische Pharmazie
Die Apotheke ist in der Lage, patientenindividuell und gebrauchsfertige Zytostatika (Mittel zur
Krebsbehandlung) herzustellen. Eine computergestützte Dokumentation und Verwendung eines
geschlossenen Herstellungssystems (Isolator) garantieren größtmögliche Qualität und
Sicherheit.
Seit 01.05.07 erfolgt auf Grund von Konzentrationsprozessen innerhalb der Holding, die
Zubereitung der Zytostatika in der Apotheke in Sindelfingen. Unser Herstellungslabor ist jedoch
weiterhin vorhanden und betriebsbereit.
Die Apotheke versorgt stationäre und ambulante onkologische Patienten, mit allen notwendigen
Zusatzmedikationen, im Rahmen einer pharmazeutischen Betreuung. Sie rechnet mit den
verschiedenen Krankenkassen, alle Medikationen der ambulanten onkologischen Versorgung ab.
65
Kreiskrankenhaus
Nagold
Rezeptur und Defektur
In der Krankenhausapotheke werden auch Arzneimittel, die industriell nicht oder nur
unwirtschaftlich erhältlich sind, hergestellt. Dies geschieht entweder für einzelne Patienten
(Rezeptur) oder in kleineren Mengen auf Vorrat (Defektur).
Information - modern und effizient
Die Apotheke informiert Ärzte und Pflegekräfte in allen Medikamentenfragen. Grundlage ist
hier eine von der Arzneimittelkommission erstellte Positivliste hochwertiger, aber preiswerter
Medikamente. Monatlich werden darüber hinaus die Arzneikosten jeder Abteilung erfasst. Damit
sollen die Ausgaben für Medikamente begrenzt werden.
Klinische Pharmazie
Mit den Ärzten / Ärztinnen, die die Verantwortung für die Patienten tragen, wird unter
Abwägung von Nutzen und Risiko das bestmögliche Medikament gesucht. Bei besonders
kritischen Medikamenten, wird nach der Blutspiegelbestimmung, eine Dosierungsberatung
angeboten.
Ausbildung wird großgeschrieben
In der Krankenhausapotheke werden Pharmazeutisch-kaufmännische Angestellte, PTA- und
Pharmazie-PraktikantInnen und FamulantInnen ausgebildet. ApothekerInnen können sich
zum/r FachapothekerIn für klinische Pharmazie oder für Arzneimittelinformation oder auch im
Rahmen eines Zertifikatskurses zusammen mit der Universität Tübingen und der London School
of Pharmacy weiterbilden. Apotheker erteilen Unterricht an der Gesundheits- und
Krankenpflegeschule der Kreiskrankenhäuser Calw und Nagold.
„Patient im Mittelpunkt“
Teilnahme am Pilotprojekt der Landesapothekerkammer Baden-Württemberg.
Apotheken im Krankenhaus erfassen die Medikation der Patienten, die stationär liegen:
n
bei der Einweisung (einschließlich Selbstmedikation, d.h. nicht vom Arzt
verordneten Medikamenten)
n
bei der Entlassung
Neben dem Entlassbrief soll der „Medikamentenbegleiter“ die nahtlose Fortsetzung der
Arzneitherapie gewährleisten.
Geplant
ist,
dass
bereits
niedergelassene
(öffentliche)
Apotheken
mit
dem
Medikamentenbegleiter beginnen, die Krankenhausapotheker fortschreiben sowie die Hausärzte
integriert werden. Die Form des Medikamentenbegleiters wird derzeit überarbeitet. Außerdem
soll das Projekt noch besser dem Fachpublikum nahegebracht werden.
Mitarbeit im ärztlichen Qualitätszirkel der niedergelassenen Ärzte
Die Apotheke beteiligt sich regelmäßig am regionalen Qualitätszirkel der niedergelassenen
Ärzte. Ziel ist eine verbesserte Abstimmung der Medikation zwischen Krankenhaus und Praxis
(„regionale Positivliste“).
66
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-8.2
Fachabteilung
der
B-8.3
Leistungsangebote
der
B-8.4
Fachabteilung
B-8.5
0
0
Anzahl Betten:
0
B-8.6
B-8.7
Prozeduren nach OPS
B-8.8
B-8.9
67
Kreiskrankenhaus
Nagold
B-8.10
B-8.11
Zulassung
zum
¨
¨
þ
nicht vorhanden
der
B-8.12
B-8.12.1
Ärzte
Ärzte
Anzahl
2
Davon Fachärzte
0
0
Hierbei handelt es sich um Apotheker mit den
Zusatzbezeichungen:
Klinische Pharmazie, Arzneimittelinformation
und Offizienpharmazie.
B-8.12.2
Pflegepersonal
Pflegekräfte
Anzahl
(Vollkräfte)
0
0
0
B-8.12.3
Nr.
SP00
Pharmazeutisch-technische Assistentin
0,5 Vollkraft
SP00
Pharmazeutisch-kaufmännische Angestellte
3,25 Vollkräfte
SP00
Pharmazeutisch-kaufmännischer Angestellter
Auszubildende
1 Azubi
68
Kreiskrankenhaus
Nagold
C
Qualitätssicherung
C-1
Teilnahme
an
Qualitätssicherung
(BQS-Verfahren)
C-1.1
Im
Krankenhaus
Dokumentationsrate
der
nach
externen
vergleichenden
§ 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V
erbrachte
Leistungsbereich
Ambulant erworbene Pneumonie
Leistungsbereiche /
Fallzahl
Dok.-Rate
167
100,00%
81
100,00%
Geburtshilfe
560
99,82%
Gynäkologische Operationen
156
100,00%
< 20
100,00%
39
100,00%
< 20
100,00%
112
100,00%
< 20
100,00%
Hüftgelenknahe Femurfraktur
94
100,00%
Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation
73
100,00%
547
100,00%
36
100,00%
2.412
99,95%
Cholezystektomie
Herzschrittmacher-Aggregatwechsel
Herzschrittmacher-Implantation
Herzschrittmacher-Revision / Systemwechsel / Explantation
Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation
Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Koronarangiographie und perkutane Koronarintervention (PCI)
Mammachirurgie
Aortenklappenchirurgie, isoliert (1)
Kombinierte Koronar- und Aortenklappen-Chirurgie (1)
Koronarchirurgie, isoliert (1)
Gesamt
(1) Für die Leistungsbereiche isolierte Aortenklappenchirurgie, kombinierte Koronar- und
Aortenklappen-Chirurgie und isolierte Koronarchirurgie wird nur eine
Gesamtdokumentationsrate berechnet.
69
Kreiskrankenhaus
Nagold
C-1.2
Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQSVerfahren
Unabhängig von diesem Qualitätsbericht werden die Kennzahlen der BQS und die Helios
Qualitätsindikatoren
auf
der
Homepage
des
Klinikverbundes
Südwest
http://www.klinikverbund-suedwest.de veröffentlicht.
C-1.2 A
Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt
Veröffentlichung geeignet bewertete Qualitätsindikatoren
zur
C-1.2 A.I
Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den
Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den
Strukturierten Dialog bereits vorliegt
C-1.2 A.II
Qualitätsindikatoren, bei denen die Bewertung der Ergebnisse im
Strukturierten Dialog noch nicht abgeschlossen ist und deren Ergebnisse
daher für einen Vergleich noch nicht geeignet sind
C-2
Externe Qualitätssicherung
§ 112 SGB V
nach
Landesrecht
gemäß
Leistungsbereich
Neonatalerhebung
Schlaganfall
C-3
Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-ManagementProgrammen (DMP) nach § 137f SGB V
Das Krankenhaus nimmt nicht an Disease-Management-Programmen teil.
C-4
Teilnahme an sonstigen Verfahren
vergleichenden Qualitätssicherung
der
externen
Arbeitsgruppe
"Qualitätssicherung
Anästhesiologie"
Landesärztekammer Baden-Württemberg
Bewertungsschema der Rückmeldung für die einzelnen
(Qualitätsindikatoren nach den neuen Referenzkriterien der DGAI)
teilnehmenden
der
Kliniken
70
Kreiskrankenhaus
Nagold
Berichtszeitraum 2007
1) Datenqualität
a) Gesamtfehler < 5%
b) Syntaxfehler > 5% des Datensatzes
c) logische Fehler > 5% des Datensatzes
d) b) und c) trifft zu
Erneut sehr gute Datenqualität
2) Inzidenz aller AVB nach Versorgungsstufe
a) im Erwartungsbereich
b) unter dem Erwartungsbereich
c) über dem Erwartungsbereich
Entsprechend der Versorgungsstufe, deutlich unterhalb der Referenz
3) Inzidenz relevanter AVB (Schweregrad >=3) nach ASA-Klasse
a) Der Bezug entspricht den Referenzkriterien der DGAI
b) Kriterium a) nicht erfüllt
Wieder eine Punktlandung
4) Inzidenz aller AVB nach dem Fall-Mix gemäß den vorliegenden Risikofaktoren des
Prognosemodells mittels der logistischen Regression
Erwartungsbereich
71
Kreiskrankenhaus
Nagold
5) Inzidenz relevanter AVB (Schweregrad >= 3) nach dem Fall-Mix gemäß den vorliegenden
Risikofaktoren des Prognosemodells mittels der logistischen Regression
In ASA II nicht im Erwartungsbereich, sonst ok
Häufigkeitsverteilung der verschiedenen AVB-Schweregrade
a) Verteilung entspricht in etwa des Referenzpools
b) Verteilung weicht deutlich nach links ab (relativ mehr leichtgradige AVB)
c) Verteilung weicht deutlich nach rechts ab (relativ mehr schwere AVB)
Wenn man AVB I und II zusammenzählt im Erwartungsbereich
6) Häufigkeitsverteilung der verschiedenen AVB-Arten
a) Zehn der 14 besonders zur Dokumentation empfohlenen AVB-Arten sind unter den 15
häufigsten der Klinik zu finden.
b) Kriterium a) nicht erfüllt
Wundschmerz hat noch weiter zugenommen, hier ist sicherlich handlungsbedarf.
7) AVB bei Section caesarea (Tracer) soweit in der Klinik vertreten
a) erwartungsgemäß
b) auffällig
c) Wenige Dringliche Eingriffe. Keine AVBs??
8) Inzidenz und Schweregradmuster der wichtigsten respiratorischen Ereignisse
Geringere Inzidenz als bei Referenzgruppe, keine Auffälligkeiten.
b) auffällig
9) Inzidenz und Schweregradmuster der wichtigsten kardiovaskulären Ereignisse
b) auffällig
Auch dieses Jahr wieder deutlich niedrigere Inzidenz als die Referenzgruppe
Zusammenfassung:
Auch in diesem Jahr wieder gute Datenqualität. Die Inzidenz an Wundschmerzen hat
wieder zugenommen. Akutschmerzdienst im Aufwachraum beginnen.
Weiter so.
Die Klinik nimmt Qualitätssicherung ernst.
72
Kreiskrankenhaus
Nagold
C-5
Umsetzung
der
Mindestmengenvereinbarung
§ 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V
nach
Leistungsbereich
Mindestmenge (im
Berichtsjahr 2007)
Erbrachte Menge (im
Berichtsjahr 2007)
Kniegelenk Totalendoprothesen
50
73
C-6
Ergänzende
Angaben
bei
Nicht-Umsetzung
Mindestmengenvereinbarung
§ 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung)
der
nach
Das Krankenhaus hat die festgelegten Mindestmengen nicht unterschritten.
73
Kreiskrankenhaus
Nagold
D
Qualitätsmanagement
D-1
Qualitätspolitik
Der Klinkverbund Südwest hat mit seiner Gründung im Jahr 2006 den Auftrag bekommen,
die Krankenhäuser des Landkreises Böblingen, des Landkreises Calw und der
Stadt Sindelfingen wirtschaftlich zu betreiben sowie die Standorte zu erhalten. Neben diesen
administrativen Zielen steht gleichrangig der Auftrag, die Qualität der Patientenversorgung zu
sichern und zu steigern.
Grundlage der Qualitätspolitik des Klinkverbundes Südwest ist die gute personelle und
apparative Ausstattung. Unterstützt wird dies durch eine moderne Organisations- und
Kommunikationsstruktur, die einen reibungslosen Informationsfluss zu Gunsten unserer
Patienten gewährleistet. Der Klinkverbund Südwest betreibt hierfür unter anderem ein
Berichtswesen, das in allen leistungs- und qualitätsrelevanten Bereichen Kennzahlen bereitstellt,
die unsere Ärzte und Pflegekräfte in der Umsetzung unserer Ziele unterstützen.
Die ärztliche und pflegerische Behandlung wird auf dem neuesten Stand des medizinischen
Wissens, entsprechend den geltenden Leitlinien der jeweiligen Fachgesellschaften,
sichergestellt. Dies kommt durch die hochqualifizierte Besetzung der Chefarztpositionen, dem
hohen Facharztanteil der Abteilungen sowie dem hohen Anteil an weitergebildeten
Pflegekräften zum Ausdruck.
Der Klinikverbund Südwest GmbH ist Mitglied des QuMiK Verbundes. Der QuMiK-Verbund
(Qualität und Management im Krankenhaus) wurde von fünf kommunalen Krankenhausträgern
in Baden-Württemberg im Jahr 2001 gegründet: den SLK Kliniken Heilbronn GmbH, dem
Städtisches Klinikum Karlsruhe GmbH, den Kliniken des Landkreises Sigmaringen GmbH,
dem Schwarzwald-Baar Klinikum Villingen-Schwenningen GmbH und den Kliniken
Ludwigsburg-Bietigheim gGmbH.
Inzwischen hat sich der QuMiK-Verbund um die Hegau-Bodensee-Hochrhein Kliniken GmbH,
die Enzkreis-Kliniken gGmbH, dem Klinikverbund Südwest GmbH und die Kliniken des
Landkreises Biberach GmbH vergrößert, so dass 2006 im QuMiK Verbund ca. 230.000
Patienten (in 10.000 Betten) stationär von ca. 17.000 Mitarbeitern behandelt wurden.
Zielrichtung des QuMiK-Verbundes ist es, vor dem Hintergrund der umfangreichen
Veränderungen im Krankenhausbereich Größenvorteile zu nutzen und Themen wie interne und
externe Qualitätssicherung:
n
Benchmarking-Projekte (DRG, Personalbedarfsberechnungen, etc.)
n
Befragungen (Patienten, Mitarbeiter und Einweiser)
gemeinsam zu bearbeiten und sich darüber in Arbeitskreisen auszutauschen.
Internet: http://www.qumik.de
74
Kreiskrankenhaus
Nagold
D-2
Qualitätsziele
Die Unternehmensziele des Klinikverbundes Südwest:
D-3
n
Patienten-, Kunden- und Mitarbeiterzufriedenheit steigern
n
Medizinische Qualität steigern
n
Erlöse und Produktivität erhöhen
Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Die Koordination von Veränderungsprojekten im medizinischen und pflegerischen Bereich
wurde im Geschäftsbereich Medizincontrolling und Qualitätsmanagement angesiedelt, so
dass diese Umsetzung in einer Hand gebündelt wurde. Dieses Vorgehen gewährleistet, dass alle
Informationen, die die Qualität der Behandlungen unserer Patienten betreffen, an einem Punkt
zusammenfließen. Auf dieser Basis werden alle Projekte zur medizinischen und pflegerischen
Qualitätsverbesserung durchgeführt.
Die Mitarbeiter des Qualitätsmanagements sehen sich als Dienstleister, für die Umsetzung von
konkreten Verbesserungsvorschlägen.
Zu den Aufgaben des Qualitätsmanagements gehören:
Organisation
und
Prüfung
Qualitätssicherungsmaßnahmen:
n
der
gesetzlich
vorgeschriebenen
Die Mitarbeiter des ärztlichen und pflegerischen Dienstes bekommen
quartalsweise
Auswertungen
der
BQS-Daten
(Bundesgeschäftsstelle
Qualitätssicherung), um Erfassungsfehler aufzudecken und zu korrigieren. Im
Jahre 2007 erreichten die Kliniken des Klinikverbundes Südwest eine
Dokumentationsrate von 99,6 Prozent (gesetzlich vorgeschrieben sind 80
Prozent).
Organisation der Zertifizierungen von Kompetenzzentren
Erstellen der Qualitätsberichte
75
Kreiskrankenhaus
Nagold
Durchführung von Analysen der Patientenzufriedenheit
n
Der Klinikverbund Südwest misst jährlich anhand einer repräsentativen
achtwöchigen Stichprobe die Patientenzufriedenheit. Als Partner wurde die
externe Forschungsgruppe Metrik, die uns einen bundesweiten externen
Vergleich liefert, engagiert.
Optimierung der Struktur- und Prozessqualität im Klinikalltag unter Einbeziehung der
Mitarbeiter
Aufbau von Qualitätsmanagementhandbüchern und „Online“-Standards
"Schmerzarmes Krankenhaus“ - Einführung von standardisierten Schmerztherapien in den
Kliniken des Klinikverbundes Südwest
Wundmanagement - Standardisierung der Behandlung von chronischen Wunden
Beschwerdemanagement
Einführung des CIRS (Critical Incident Reporting System) - Fehlerberichtssystem
n
Das CIRS ist ein Instrument zur Verbesserung der Patientensicherheit bei dem
Meldungen (meist anonym) von kritischen Ereignissen und Beinah-Schäden
stattfinden.
Zu den Aufgaben des Medizincontrollings gehören die Organisation von Dokumentation
und Kodierung der stationären Leistungen.
Die primäre Kodierung wird im Klinikverbund Südwest von medizinischen Kodierfachkräften
geleistet. Die Assistenzärzte sind von dieser Arbeit entlastet. Die genaue Kodierung der
erbrachten Leistungen erfolgt dann gemeinsam mit Medizincontrollern und DRGbeauftragten Ärzten.
D-4
Instrumente des Qualitätsmanagements
Die Grundlage unseres Qualitätsmanagements sind die Unternehmensziele des Klinikverbundes
Südwest:
n
Patienten-, Kunden- und Mitarbeiterzufriedenheit steigern
n
Medizinische Qualität steigern
n
Erlöse und Produktivität erhöhen
76
Kreiskrankenhaus
Nagold
D-5
Qualitätsmanagement-Projekte
Neben verschiedenen Projekten, die zum strukturellen Aufbau des jungen Klinikverbundes aus 6
Krankenhäusern initiiert wurde, wurden folgende Projekte maßgeblich im Jahr 2007 betrieben:
n
Patientenbefragung
n
Einführung der standardisierten Pflegeplanung
n
Zertifizierung zum babyfreundlichen Krankenhaus
n
Zertifizierung der Darmzentren Böblingen und Nagold nach DIN ISO
n
Standardisiertes Management chronischer Wunden
n
"schmerzarmes Krankenhaus" im Klinikverbund Südwest
n
Teilnahme an der bundesweitern "Aktion Saubere Hände":
Im Dezember 2007 wurde von der Bundesministerin für Gesundheit, Frau Ulla Schmidt, die
"Aktion Saubere Hände" vorgestellt. Dabei handelt es sich um eine Initiative des
Bundesministeriums für Gesundheit, der Gesellschaft für Qualitätsmanagement in der
Gesundheitsversorgung und des Aktionsbündnisses Patientensicherheit zur Verbesserung der
Händehygiene.
Ziel ist, die Compliance der Händehygiene bei den Mitarbeitern des Gesundheitsdienstes zu
verbessern. Der Klinikverbund Südwest nimmt mit allen 6 Krankenhäusern an dieser Aktion, die
für die nächsten drei Jahre geplant ist, teil. Durchgeführt und begleitet, wird diese Aktion von
dem Chefarzt des Institutes für Labormedizin und Hygiene, den Hygienefachkräften und der
Abteilung Qualitätsmanagements des Klinikverbundes.
Über die Maßnahmen die innerhalb des Klinikverbundes zu diesem Thema getroffen wurden,
informieren wir Sie in unserem nächsten Qualitätsbericht.
Internet: http://www.aktion-saubere-haende.de
77
Kreiskrankenhaus
Nagold
D-6
Bewertung des Qualitätsmanagements
Patientenbefragung
Gemäß unserem Ziel, der hohen Patientenzufriedenheit, führt der Klinikverbund Südwest seit
2007 jährlich eine genaue Befragung seiner Patienten durch. Nach einer hervorragenden
Rücklaufquote von 84,9% im Jahr 2007 erreichten wir im Jahr 2008 mit 2832 abgegebenen
Fragebögen eine Rücklaufquote von 91,7%. Die gleichartige Befragung von 136 Häusern lässt
verbundesinterne und externe Vergleiche der Ergebnisse zu.
Obwohl die Krankenhäuser des Klinikverbundes Südwest zu Beginn des Jahres 2007 in
verschiedene Umstrukturierungsprojekten arbeiteten, und jetzt in vielen Häusern
Renovierungsarbeiten im Bereich der Patientenzimmer durchgeführt wurden, spiegelten unsere
Patienten ein sehr gutes Ergebnis insbesondere in den Bereichen pflegerische Versorgung,
ärztliche Behandlung und Schmerzversorgung zurück.
Unser Projekt „schmerzarmes Krankenhaus“ hat offensichtlich die Patientenversorgung
verbessert. Das Haus Herrenberg konnte 92% der Häuser aus der externen Vergleichsgruppe
hinter sich lassen und erreicht bundesweite Excellence.
2007 initiierten unsere Patienten durch die Antworten in der Befragung und unseren
Auswertungen der Rückmeldebögen neben der verbundweiten Initiative „schmerzarmes
Krankenhaus“ Verbesserungsprojekte zu Wartezeiten und Reinigung sowie umfangreiche
bauliche Veränderungen.
2008 wird unser Augenmerk auf der Verbesserung der Entlassituation unserer Patienten
liegen. Weitere Projekte zur Verringerung der Wartezeiten und Verbesserung der Abläufe
werden gerade durchgeführt.
Standardisiertes Management chronischer Wunden
Bereits im ersten Jahr des Bestehens des Klinikverbundes Südwest konnte in allen Chirurgischen
Kliniken ein Konsens über die Behandlung von chronischen Wunden erzielt werden. Die
Absprachen wurden im "Handbuch zur Behandlung von chronischen Wunden" veröffentlicht.
Auf allen beteiligten Pflegegruppen sind nun anschauliche Leitfäden zur einheitlichen
Behandlung dieser Wunden verfügbar. In allen Kliniken sind Wundexperten aus der Pflege
ausgebildet worden, die bei besonders schwierigen Fällen gerufen werden können. Die
Zertifizierten Wundexperten sind auch für weitere Schulungen der standardisierten Behandlung
dieser Wunden zuständig.
Einführung transparenter, ergebnisorientierter Qualitätsindikatoren
der medizinischen Leistungen mit dem Ziel, die hohe Patienten- Kunden- und
Mitarbeiterzuriedenheit stetig zu verbessern. Unabhängig von diesem Qualitätsbericht werden
die Kennzahlen der BQS und die Helios Qualitätsindikatoren auf der Homepage des
Klinikverbundes http://www.klinikverbund-suedwest.de veröffentlicht.
78
Kreiskrankenhaus
Nagold

Krankenhaus Calw - Qualitätsbericht 2007 - Klinikverbund

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