La République Tunisienne - Ambassade de Tunisie au Canada

‫الجمهورية التونسية‬
REPUBLIQUE TUNISIENNE
MINISTERE DES AFFAIRES ETRANGERES
CONSULAT DE
LA REPUBLIQUE TUNISIENNE A
MONTREAL
‫وزارة الشؤون الخارجية‬
‫قنصلية الجمهورية التونسية‬
‫بمونتريال‬
PIÈCES A FOURNIR POUR
L’ÉTABLISSEMENT
D’UNE CARTE CONSULAIRE
1.
Remplir le formulaire ci-joint ; (remplir obligatoirement le recto/verso)
2.
Deux photos (2) d’identité récentes (première immatriculation : carte consulaire pour la
première fois) ;
3.
Une attestation d’emploi pour les travailleurs ; (récente de 3 mois)
4.
Une attestation d’inscription de la session en cours pour les étudiants ;
5.
Une photocopie de la carte de résidence permanente ou du Permis de Séjour ou de la
Citoyenneté Canadienne ;
6.
Ancienne Carte Consulaire (si elle est disponible) ;
7.
Photocopie de la page d’identification du passeport (là où figure votre photo, nom, prénom,
date de naissance, etc.) ;
8.
Photocopie de la Carte d’Identité Nationale (recto verso) ;
9.
Un mandat postal ou chèque certifié libellé au nom du Consulat de Tunisie à Montréal
d’un montant de 8,00$ ou en espèce pour ceux qui se présentent au Consulat.
10.
Une enveloppe timbrée (tarif en vigueur par Poste Canada) pour ceux qui veulent recevoir
leur carte consulaire par la poste.
1255, Rue University – Suite 300 Montréal – Québec H3B 3B4
Tél : (514) 844-6990 Fax : (514) 844-5895
Email : ctmontreal@bellnet.ca
Fiche Consulaire
‫مطلب ترسيم قنصلي‬
1- Identifiant Administratif :
‫ المعرف اإلداري‬-1
‫السفارة أو القنصلية‬
Ambassade ou Consulat
Numéro d’ordre
‫العدد الرتبي‬
Nom……………………………………………………………………………….....................‫اللقب العائلي‬
Prénom……………………………………………………………………………………………… ‫اإلسم‬
2-Caractéristiques Démographiques
Sexe :
Masculin 1
Féminin 2
‫ خصائص ديمغرافية‬-2
: ‫الجنس‬
‫ذكر‬
‫أنثى‬
:‫تاريخ الوالدة‬
Date de naissance:
JJ
MM
AAAA
:‫ البلد‬/‫مكان الوالدة‬
Lieu de Naissance (Pays) :
Si en Tunisie, quelle délégation?………………………………………...….…..… ‫ بأي معتمدية؟‬,‫ ان تونس‬.
Prénom du père……………………………………………………………..………...................‫اسم األب‬
Prénom du Grand Père…………………………………………………………….……….….....‫اسم الجد‬
Nom et Prénom de la Mère……………………………………………………….………. ‫اسم و لقب األم‬
Niveaux d’instruction :
:‫المستوى التعليمي‬
Primaire 1 ‫ابتدائي‬
Secondaire 2 ‫ثانوي‬
Supérieur 3 ‫عالي‬
Néant 4 ‫ال شيء‬
Situation Familiale :
Célibataire
Mariée(e)
Veuf (ve)
Divorcé(e)
1
2
3
4
‫أعزب‬
‫متزوج‬
‫أرمل‬
‫مطلق‬
: ‫الوضعية العائلية‬
Si Mariée (e)
‫ة‬/‫ان متزوج‬
Nom et Prénom du Conjoint…………………………………………………......................‫اسم و لقب القرين‬
Nationalité du Conjoint……………………………………………………………..................‫جنسية القرين‬
Nombre d’enfants
‫عدد األبناء‬
Date de la 1ère Arrivée au Canada
JJ MM
AAAA
Adresse : ……………………………………………………………………………......................‫العنوان‬
Tél/E-Mail :................................................................................................................‫ البريد اإللكتروني‬/‫الهاتف‬
3-Passeport et Carte Consulaire
Numéro de passeport
‫ جواز سفر و الترسيم القنصلي‬-3
‫رقم الجواز‬
Carte Consulaire N…………………………………………………………………........ ‫بطاقة ترسيم قنصلي‬
RECTO/VERSO
:‫نوع اإلقامة‬
Catégorie du permis de séjour
Résident permanent
Résident provisoire
Double nationalité
1
2
3
‫مقيم دائم‬
‫مقيم وقتي‬
‫مزدوج الجنسية‬
:‫ الوضعية‬-4
4- Situation
Élève (plus de 16 ans)
Étudiant
Actif occupé
Chômeur
Autres inactifs (retraité, femme au foyer)
1
2
3
4
5
‫ سنة‬61 ‫تلميذ فوق‬
‫طالب‬
‫ناشط مشتغل‬
‫عاطل عن العمل‬
‫متقاعد‬,‫غير ناشط امرأة بالبيت‬
: ‫المرتبة في المهنة‬
Si Actif occupé ou chômeur : Profession
Statut dans la Profession :
Salarié
Patron ou Indépendant (pour son propre compte)
1 ‫أجير‬
2 ‫عرف أو مستقل لحسابه الخاص‬
Si Actif Occupé : Secteur d’activité........................................................... ‫ قطاع نشاط المشتغل‬:‫إن ناشط مشتغل‬
Si étudiant : Domaine d’études....................................................................................‫ مجال الدراسة‬/‫إن طالب‬
‫ ب ت و للولي‬/‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‬
Numéro C.I.N (ou C.I.N du tuteur)
Délivrée le……………………………………………………………………………..............‫تاريخ التسليم‬
A………………………………………………………………………………………………............‫ب‬
5-Adresse Complète en Tunisie ……………………………………………………‫العنوان الكامل بتونس‬-5
…………………………………………………………………………………………………………..
Date…………………………..‫التاريخ‬
Signature/ ‫اإلمضاء‬