Behandling og oppdagelse ved SUS, Akuttpost for første

Behandling og oppdagelse av psykoser ved Avdeling Unge
Voksne, AUV,
Tidlig intervensjon
ved psykoser,
behandling og organisering.
Stavanger
Universitetssjukehus.
Den 6.nasjonale TIPS arbeidskonferanse,
Bergen 9.-10v/Avdelingsdirektør
sept.2010.
Randi Mobæk
og Seksjonsleder Frode Jåtten.
Den 6.nasjonale TIPS arbeidskonferanse,
Bergen 9.-10 sept.2010.
Organisasjonskart Psykiatrisk divisjon 2010
Psykiatrisk divisjon
Dalane distriktspsykiatriske
senter
Dalane
Sandnes distriktspsykiatriske
senter
Varatun
Ryfylke distriktspsykiatriske
senter
Strand
Sjeflege
Sjefsykepleier
Undervisning,
forskning og
bibliotek
(Sykehusprest)
Café Latte(r)
Sekretariat
Sola distriktspsykiatriske senter
Sengepost A
Stavanger distriktspsykiatriske
senter
Lassahagen
Sengepost B
Dagpost
Døgnapost A,B og C
Sengepost
Poliklinikk Voksne Sandnes
Post A/B
Post D/E
Sengepost C
Akutt ambulant team
Døgnenhet
Daggruppepoliklinikk
Barne- og ungdomspsykiatrisk
avdeling
Avdeling for unge voksne
Poliklinikk Egersund
RPS-teamet
Poliklinikk Bryne
Seksjon Gausel
Akutt mottak C2
Randaberg
Sterkpost
Langtidspost
Rehabilitering
Ryfylke DPS poliklinikk
Seksjon akuttpsykiatri
Poliklinikk Sandnes
Poliklinikk
Stavanger Poliklinikk
Poliklinikk Sola
Dagtilbud
Lassatjern behandl.hjem
Poliklinikk Stavanger barn
Voksenpsykiatrisk poliklinikk
Gruppepoliklinikk
Akutteam
Dagpoliklinikk
Spesialavdeling for voksne
Behandl.post
Poliklinikk
Gauseltunet
Seksjon Engelsvoll
Poliklinikk Stavanger ungdom
Ambulant enhet barn/ungdom
Døgnpost
Dagpost
Seksjon Rus/psykiatri
Journalarkiv
Ambulant team
Kvalitetssikringsenhet
Akutt sengepost A2
Akutt sengepost B3
Akutt sengepost E1
TIPS
C/L-psykiatri
Seksjon sikkerhetspsykiatri
Autismeteam
Dag/døgn barn
Familiepost barn/ungdom
PUT Stavanger
PUT Sandnes
Gauselskogen
OBS
LAR
Behandlingspost barn
Reg. komp.senter for rusforskn.
Sengepost C1A ungdom
Sengepost A1
- integrert poliklinikk m.
fengselspsykiatri
Eiketun rehab.
MIT
EVA-(botiltak)
Nevropsykologisk lab.
Seksjon alderspsykiatri
Sengepost C1B ungdom
Sengepost B1
Poliklinikk APP
"Multiseksjon"
Sengepost B2
Sengepost E2
Sengepost A3
Gruppepoliklinikken
Spiseforstyrrelser
Sist oppdatert: 13.09.2010
Viktige perspektiv i behandlingen.
•
•
•
•
•
•
Mestring.
Kontinuitet i relasjonen.
Integrert behandling.
Tidlig intervensjon.
Samhandling.
Arenamodell.
AUV- Avdeling for unge voksne
Målgruppe:
• Ungdom fra 15 år til 30+ som
har en psykisk lidelse gjerne i
kombinasjon med rusmisbruk
• Ungdom som har, eller står i
fare for å utvikle alvorlig
psykisk lidelse som psykoser,
alvorlig affektive lidelser,
alvorlige
personlighetsforstyrrelser .
• Kombinasjonsdiagnoser
(Dobbeltdiagnose) pasienter
Vanlig behandlingsforløp i AUV
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Fra samfunn.
Henvisningsvei: Fastlege,
TIPS/TOPP, Post A3,
DPS,legevakt, skole, tar kontakt
selv.
Opprettes beh.kontakt i Avd.unge
voksne, SUS.
Kartlegging starter, gjennomgang av
sjekkliste.
Igangsetting av behandlingen.
Behandlingen videreføres til det
kommunale hjelpeapparat.
Til samfunn.
1.
2.
7.
3.
6.
4.
5.
Samarbeid Tips,AUV og Post A3
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Etablering av FEP – Post A3 i 2009
Jobber på hverandres arenaer.
Tips bidrar i utredning og diagnostisering på A3
Polikl. AUV gir poliklinisk tilbud i løpet av 1-2 dager
Topp-utredning skjer integrert i AUV
A3 tar imot pasienter både akutt og elektivt
På A3 er målgruppen nysyke opptil 3år etter første episode psykose
Felles faglig forståelse tilstrebes
Utveksling av fagpersoner mellom enhetene
BEHANDLINGSLINJE VED FØRSTEGANGSPSYKOSE
Førstegangs psykose
Dag 1
(AMC2)
(F20-F29)
Dag 2&3
(A3)
Rekvirere blodprøve
Somatisk undersøkelse
Urinprøve
GAF hver uke
Innen 1
uke
Få tildelt
Primærkontakt
Skundærkontakt
Behandler
Oppstart miljørapport
og IP
Kontakt med pårørende
Medisinvurdering
Infopakke
Rekvirere MR &
EEG
Bør være utført
PANSS
MR
EEG
Innen
2 uke
3-kant samtale
pårørende
Påbegynt
sosialanamnese
Kontakt familiepoliklinikk
Ev. barnesamtale
Kontakt Poliklinisk oppfølging
Tentativ
behandlingsplan
Innen
1 mnd
SCID I eller MINI
Nevropsykologisk
screening
Ev. MMPI
Somatisk oppfølging
ev. bivirkninger
Innen
3 mnd
WAIS ved indikasjon
Revurdere
behandlingsplan
Anamnese (inkl. rus og sosial)
Ved
utskrivelse
Miljørapport
IP med kriseplan
Avklart videre
behandlingssansvar
medisinsk oppfølging
ansvarsgruppe
kommunal oppfølging
Oppsummerende
notat m/ vurdering
Andre samarbeidsinstanser
bør være kontaktet (minimum
3 uker før planlagt utskrivelse)
Rusutløst psykose (F10.5-F19.5)
Følger i utgangspunket samme behandlingslinje med noen unntak
•Avklare om det er snakk om intoksikasjon
•SCID/MINI avventes til min 6 uker etter siste rusinntak
•Restriktiv ift. medisiner
•Må avklares i forhold til psykiske symptomer om de skal henvise til PUT/Gausel
Miljøterapi iht. Gunderson
Aktivitetsgruppe
Kognitiv terapi
Psykoedukativ gruppe
Individuell samtaleterapi
Ivar Elvik (Jiva@sus.no)
Sengepost A3
Erfaringer med egen FEP-Post etter 1år
• Tett samarbeid med Tips og AUV
• Behandlingslinjen fungerer bra
• Lett å koble på poliklinisk behandler i
tidlig fase
• Problemfrie re-innleggelser fra
poliklinikk,både akutt og elektiv
• Særdeles viktig med jevnlige møter
mellom samarbeidende instanser.
(Post,polikl.,Tips,fam.polikl.)
• Ledelsen ved enhetene må prioritere
samarbeidsmøtene
• Probl. at posten og må ha 4 akuttplasser
- Mye ressurser går til akuttplassene
Fokus på sentrale livsområder i
behandlingstilbudet v/AUV:
•
•
•
•
•
•
•
•
Sosialt nettverksarbeid
Fysisk aktivitet
Boligforum
JobbResept
Barneansvarlig
Psykoedukasjon -familiearbeid
Sosial ferdighets trening
VIP- Veiledning og
informasjon om psykisk helse
hos ungdom (Videregående
skole)