Rokotusosaamisen vahvistaminen

Rokotusosaamisen
vahvistaminen
30.9.2015
Liisa Anttila Th, TtM
www.tuas.fi
• Rokottamisen perusteet
• Influenssarokote
• Rokottaminen
• Anafylaktinen reaktio ja ensiapu
Mitä on rokottaminen?
Rokotettaessa elimistölle annetaan tautia aiheuttavaa
mikrobia tai sen osaa sellaisessa muodossa, että se saa
elimistössä aikaan suojan kyseistä tautia vastaan.
rokotus ei ole sama kuin pistos!
• sairauteen liittyvä kuolemat & kärsimys (MPR)
• laumasuoja (polio)
• estetään syöpiä (HPV; Hepatiiti B)
• sairaalahoidot (rota)
• sairauden paheneminen & jälkitaudit (influenssarokote)
Kansallinen rokotusohjelma
• STM ohjaa > THL asaintuntijalaitos seuraa > kunta
vastaa
• Riittävä suojateho mahdollisimman vähin
rokoteannoksin ja haittavaikutuksin
•
Rokotusohjelmaan vaikuttavat rokotteen suojateho,
tieto haittavaikutuksista, taloudellinen tilanne jne
• Ilmaisia ja vapaaehtoisia
• Lasten ja nuorten rokotusohjelma
• Aikuisten rokotukset
• Riskiryhmään kuuluvien rokotukset
Kuka saa rokottaa?
• Tartuntatautiasetuksen mukaan rokotteen saa antaa
(lääkärin valvonnassa) asianmukaisen koulutuksen
saanut terveydenhuollon ammattihenkilö, esim.
terveydenhoitaja, kätilö, sairaanhoitaja.
• rokottaja:
• saanut asianmukaisen koulutuksen rokottamiseen
• ammattitaito on ajan tasalla
• käytössä on asianmukainen välineistö, myös vakavien
reaktioiden ensiapuun
Rokottajan on tiedettävä
•Rokotuksilla ehkäistävät taudit, niihin liittyvät jälkitaudit ja
komplikaatiot.
•Rokotuksella saavutettavat hyödyt.
•Rokotteen käyttöaiheet, kontraindikaatiot ja turvallisuustason
nosto.
•Rokotteen annostelusta ja antotavoista
•Keskeisimmät rokotusturvallisuusasiat ja miten toimitaan
mahdollisen haitan jälkeen
• Hyötyjen ja haittojen puntaroinnin yksilötasolla- ohjaus!!!!!
•
Asiantuntija suosittaa- asiakas tekee päätöksen
Lähde. U. Elonsalo 2013. THL
Harhakäsityksiä rokottamisesta…
• Hyvä hygienia ja ravitsemus riittävät tautien ehkäisyyn.
(tuberkuloosi- HIB taudit)
• Rokotuksin ehkäistävät taudit ovat harvinaisia, rokotteet
ovat turhia. (MPR)
• Lasten rokotuskattavuus hyvä
• Rokotteet sisältävät myrkyllisiä aineita (formalehyyli,
tiomersaali, alumiini )
• Yhdistelmärokotteet ylikuormittavat
immuunijärjestelmää.
Mitä rokotteet sisältävät?
•Vaikuttava aine eli immunogeenit, herättävät elimistön puolustusjärjestelmän
tunnistamaan ja vastustamaan taudinaiheuttajia
• Elävät heikennetyt taudinaiheuttajat (esim. MPR, Vesirokko, Rotavirus)
• Inaktivoituja eli tapettuja mikrobeja sisältävät (esim. polio IPV,
puutiaisaivotulehdus)
• Mikrobien puhdistettuja antigeeneja sisältävät (esim. influenssarokotteet,
B-hepatiittirokote, tetanusrokote)
• http://www.thl.fi/fi_FI/web/rokottajankasikirja-fi/rokotetyypi
t
•Apuaineet : vesi, tehosteaine eli adjuvantti, säilytysaineet> välttämättömiä
rokotteen säilyvyyden kannalta
•Tuotantoprosessin jäämiä: kanamunan alb, fenoli erittäin pieniä määriä
•Jäämistä ei yleensä ole haittaa esim. allergiselle henkilölle
eläviä, heikennettyjä
mikrobeja
-pitkäkestoinen suoja,
muistuttaa tautia, säilytys
”tarkkaa”
tuberkuloosi
Lavantauti (oraalinen)
polio (sabin)
MPR
rotavirus
vesirokko
Keltakuume
Huom! Influenssa Fluenz
Tetra
Inaktivoituja (tapettuja)
mikrobeja
-helppo valmistaa, tarvitaan
useita tehosteita, ei aiheuta
infektioita
kokosoluhinkuyskä
oraalinen kolera
polio (salkin) IPV
Hepatiitti A
puutiaisaivotulehdus
vesikauhu (rabies)
japanin aivotulehdus
mikrobin puhdistettuja
antigeeneja
difteria
tetanus
soluton hinkuyskä
hemofilus b
meningokokki
injisoitava lavantauti
pneumokokkirokotteet
hepatiitti B
kausi-influenssa !!!!!!!
influenssa pandemia
papilloomarokote
Rokottamisen perussääntö 1.
Jos rokotusaikataulu keskeytyy ja rokotusväli
pitenee, jatketaan siitä, mihin on edellisellä kerralla
jääty. Elimistö ei unohda aiemmin saamiaan
rokotuksia.
Ylimääräisiä annoksia ei tarvita
Rokotussarjaa ei tarvitse koskaan aloittaa alusta
Rokottamisen perussääntö 2.
Eläviä heikennettyjä taudinaiheuttajia sisältävää
rokotetta ja rokotteita, jotka eivät sisällä eläviä
taudinaiheuttajia voidaan antaa samanaikaisesti tai
millä aikavälillä tahansa
esim. MPR ja influenssarokote
Rokottamisen perussääntö 3.
• Eläviä heikennettyjä taudinaiheuttajia sisältäviä
rokotteita tulee antaa keskenään joko
samanaikaisesti tai vähintään neljän viikon välein.
• esim. MPR ja vesirokkorokote
• Poikkeuksena ovat suun kautta annettavat
rotarokote ja lavantautirokote.
Rokottamisen perussääntö 4.
Rokotteilla ei ole yliannostuksen vaaraa
samalla tavoin kuin lääkkeillä.
Jos on epävarma onko rokotetta annettu vai ei
– rokotetaan!
Rokottamisen perussääntö 5.
Elimistö kestää usean eri rokotteen
samanaikaisen antamisen - käytännössä kattoa ei
ole
Lasten ja nuorten yleisen rokotusohjelman mukainen
rokotusaikataulu Suomessa (rokotuskattavuus 95-98%)
Rotavirusrokote
2 kk
DTaP-IPV-Hib + Rota + PCV
3 kk
DTaP-IPV-Hib + Rota + PCV
5 kk
DTaP-IPV-Hib + PCV
MPR I
12 kk
12 kk
Kausi-influenssa
DTaP-IPV
6-35 kk (vuosittain)
4v
MPR II
6v
HPV
11-15 v tytöt
dtap
14-15 v
Rokottamisen perussääntö 6.
Jos rokotustilanteessa osa rokotteesta menee
hukkaan, anna uusi annos saman tien, koska
rokotteen antama suojavaikutus voi muuten jäädä
riittämättömäksi.
Poikkeus rotavirusrokote. Uutta annosta ei tarvita, vaikka
lapsi pulauttaisi rokottamisen jälkeen.
Aikuisten rokotusohjelma
• kansainvälistyminen!
• monisairaat!
• 3 annosta kurkkumätä- ja jäykkäkouristusrokotetta (dT)
• tehoste 10 v välein
• kolme poliorokotetta IVP
• tehoste eritystilanteissa 5 v välein
• kaksi MPR rokotetta (tuhkarokko-, sikotauti-,
vihurirokkorokotetta) tai sairastettu tauti
Riskiryhmiin kuuluvien aikuisten rokotukset
• Hepatiitti A
• Hepatiitti B
• TBE eli Puutiaisaivotulehdus
•
Pneumokokkirokote
• Kausi-influenssa
Seuraa THL sivuja !
Mitä kerrot asiakkaalle?
Olet kotihoidon asiakaskäynnillä 80-vuotiaan rouvan
luona kausi-influenssarokotusaikaan ja keskustelette
influenssarokotuksesta.
Rouva ei missään nimessä halua suosittelemaasi
kausi-influenssarokotusta. Hän otti vuosi sitten
influenssarokotteen ja sai siitä kamalan influenssan.
Lisäksi hän oli koko talven kipeämpi kuin koskaan
ennen. Myös kotipalvelun ”kylvettäjä” oli koko talven
kipeä influenssarokotteen jälkeen ja oli ollut sitä
mieltä, ettei yksin elävä vanhus tarvitse rokotteita.
•
Suomessa kansallisessa rokotusohjelmassa aikuisten
kausi-influenssarokotteet eivät sisällä eläviä
taudinaiheuttajia. Niistä ei voi saada influenssaa eikä
flunssaa.
•
Ikääntyneillä influenssa voi pahentaa perussairautta,
romahduttaa yleiskunnon ja vahingoittaa terveyttä
pysyvästi.
• Lisää kuolleisuutta myös terveillä ja hyväkuntoisissa
ikäihmisillä, jotka voivat joutua influenssan vuoksi
sairaalakierteeseen ja lopulta jopa laitokseen.
> On tärkeää, että myös terveet ikäihmiset ottavat
rokotteen.
• Terveellä työikäisellä influenssa oireeton joka
kolmannella tai jopa puolella tartunnan saaneista
• Tartuttavuus arvioidaan olevan noin puolet oireisen
tartunnasta
• Oireeton / lieväoireinen tehokas tartuttaja
• Virustaudeissa tarttuvuus runsainta oireiden alussa /
ennen oireita
https://www.youtube.com/watch?v=eNurCSS49XM
Katso video. Terveydenhuollon ammattilaisten kausiinfluenssarokotukset. Lähde Tuija Leino THL
Influenssa
• aiheuttajat A ja B viruskannat
• 5-15 % aikuisista ja 20-30 % lapsista sairastuu vuosittain
• pienet lapset ja vanhukset > jälkitaudit!
• pisaratartunta, käsien välityksellä
• itämisaika 2-3 vrk
• tartuttaa päivää ennen oireita> suurin tartuttavuus 3-4-ensim.
päivän aikana> viikko
• epidemiat joulukuusta- alkukevääseen
• kausi-influenssa / influenssapandemia > 2009 A(H1N1)>
Pandemrix rokote
Influenssan oireet
• nopeasti kohoava korkea kuume
• lihaskivut, päänsärky , huonovointisuus
• > kuivayskä, kurkkukipu, nuhaa ja nenän
tukkoisuutta
• lapsilla saattaa lisäksi esiintyä maha- ja suolistooireita.
• dg. oireet influenssakautena > pikatesti
Huom: oireettomat !!!!
Influenssa harmiton tauti?
Vanhukset ja
riskiryhmät:
• keuhkokuume
• perustauti vaikeutuu
• yleiskunto laskee
• sairaalahoito >
laitostuminen
• kuolemat
Lapset
• korvatulehdukset
• yleistyneet infektiot
• alahengitystieinfektiot
• astma
• kouristukset
Kenelle maksuton influenssarokote?
• 6–35 kuukauden ikäiset lapset ( rokotuskattavuus 16 %)
• raskaana olevat ( äidin vakavan influenssan riski nousee
raskauden edetessä, suojaa lasta puoli vuotta)
• 65 vuotta täyttäneet (rokotuskattavuus 37 % )- myös
laitospotilaat!
• sosiaali- ja terveysalan ammattilaiset, opiskelijat
• lääketieteellisiin riskiryhmiin kuuluvat
• varuspalvelukseen astuvat miehet / naiset
• vakavalle influenssalle alttiiden henkilöiden lähipiiri
( iäkkäät, immunipuutteiset, pienten lasten vanhemmat)
• lääkehuollon henkilökunta
• haasteena rokotuskattavuus!
Lääketieteelliseen riskiryhmään kuuluvat
ja muut harkinnan mukaan!
• Säännöllistä lääkitystä vaativa sydän- tai
keuhkosairaus
• Krooninen aineenvaihduntasairaus, kuten
diabetes
• Krooninen maksasairaus tai munuaisten
vajaatoiminta
• Vastustuskykyä heikentävä tauti esim. leukemia,
lymfooma, HIV-infektio tai pernan poiston jälkitila
• Vastustuskykyä heikentävää hoito esim.
elinsiirtoon, syöpähoitoon tai reumaan liittyen
• Krooninen neurologinen sairaus
• Merkittävästi ylipainoiset henkilöt (BMI > 30-35)
Rokote on paras suoja influenssaa vastaan
•
•
•
•
työikäisillä 7-9 influenssaa terveillä kymmenestä
lapsilla 7-9 influenssaa kymmenestä
ikääntyneillä joka toisen influenssan
Riskiryhmiin kuuluvilla ja 65 vuotta täyttäneillä
rokottamisen on osoitettu vähentävän
influenssasta johtuvia sairaalahoitoja keskimäärin
40-70 % ja kuolleisuutta 50-70 %. Rokotettujen
oireet ovat yleensä lievempiä
• käsihygienia, oseltamiviirili
Henkilökunnan influenssarokotukset
• rokote torjuu tehokkaasti työikäisten influenssaa
• TYÖNANTAJAN VASTUU: henkilökunnalla merkittävä riski
sairastua influenssaan (myös ruoanjakeluun, siivoukseen osallistuvat
henkilöt)
• LÄHIPIIRI: voit sairastaa ja tartuttaa influenssaa tietämättäsi (30-70%
sairastaa tietämättään)
• POTILASTURVALLISUUS: rokottaminen suojaa ikääntyneitä,
sairaita ja immuniteetiltaan vajavaisia
• 10 hk rokotettu > säästää yhden pitkäikaispotilan kuoleman
• 10 hk rokotettua > vähentää 4. sl päivää
• kausi-influenssarokotetta on valmistettu samalla menetelmällä jo 70luvulta lähtien> vakavia haittoja harvoin
• http://www.thl.fi/fi_FI/web/rokottajankasikirja-fi/tutkittua-tietoa
Miksi ei otetta rokotetta?
• Ei katso olevansa itse riskissä
• Pelkää haittavaikutuksia
• Epäilee suojatehoa
2015-2016 influenssarokote
• Varataan miljoona annosta, 1/5 jää käyttämättä
• A, A ja B kannat
(viruskannoista kaksi (A H3N2- ja B-kanta) on vaihdettu
edelliseen kauteen verrattuna. Rokote antaa suojaa myös
sikainfluenssaa vastaan.
• Vaxigrip® < 65 v
• Fluarix® > 65 v (turvallinen ja immunogeeninen)
• Sisältää pilkottuja influenssaviruksia > ei voi aiheuttaa
influenssaa
• Molemmat sisältää suoloja ja puhdistettua vettä
• Ei sisällä tehosteainetta, säilytysainetta, adjuvanttia
• Erittäin pieniä jäämiä kananmunan proteiinia (ovalbumiinia)
sekä vähäisiä jäämiä formaldehydiä
Fluenz Tetra-rokote
• Intranasaalinen rokote
• 24kk-18v rokottamiseen X 1
• kansallisessa rokotusohjelmassa 24kk- 35kk lapset
• ero Vaxigrip rokotteeseen:
• sis. eläviä, heikennettyjä influenssaviruksia (lisääntyvät
ylähengiteysteissä ja käynnistävät elimistön puolustusrektion)
• sisältää kahta eri influnssa B- viruskantaa
• ei rokoteta: lapsen astma ei ole hoitotasapainossa tai hänellä
on vinkuvaoireinen hengitystieinfektio
• voi antaa lievästi immunipuutteiselle, kts rokottaminen elävällä
rokotteella
Rokotukset marras-joulukuussa!
•i.m / s.c kerta-annos
•rokotukset marras/joulukuun vaihde
•voi rokottaa vaikka saanut mahdollisen tartunnan,informoi asiakasta/ potilasta
•myös kunnassa tilapäisesti asuville ja työskenteleville
tulisi tarjota influenssarokote
Turvallinen rokottaminen
•
Korkeatasoiset rokotteet
•
Luo rokottamiselle
miellyttävä ilmapiiri
•
Varaa oikeat
rokotusvälineet ja
rokkoaineet
•
Haastattele asiakas
•
Varaudu yllättäviin
tilanteisiin
Miten rokotteet säilytetään?
• Oikea kuljetus ja säilyttäminen
• Rokotteet on yleensä säilytettävä jääkaapissa +2-+8
°C:n lämpötilassa valolta suojattuna
• Rokotteet eivät yleensä kestä jäätymistä
• Väärä säilytyslämpötila ei muuta rokotteita myrkyllisiksi,
mutta niiden teho saattaa heiketä
• Muista ohjata myös potilaita rokotteiden oikeaan
säilyttämiseen!
Luo rokottamiselle miellyttävä, luotettava ilmapiiri
Turvallinen rokottaminen
Tarkasta rokote (annostus, käyttöpäivä, säilytys, ulkonäkö)
o Steriili 2ml ruisku
o Neulan koko vaihtelee antotavan, pistoskohdan, rokotettavan
koon ja iän mukaan. ( 23 G 25 mm)
Noudata rokotevalmistajan ja THL:n ohjeita (per os, im, sc)
o Jos rokote mene hukkaan, anna heti uusi (paitsi
Rotavirusrokote) > merkintä asiakkaan rokotuskorttiin ja
potilastietojärjestelmään
o Tarkista ensiapuvalmius!
Haastattele potilasta!
• terveydentila
• akuutit sairaudet
• immunipuutos, kantasolusiirrot > muista myös lähipiirin
rokotussuoja!
• neurologiset sairaudet: MS- tauti ( aktiivisessa vaiheessa
vältetään rokottamista- immunijärjestelmän aktivoituminen,
huomioi immuunivastetta heikentävät hoidot),
• tulehdukselliset sairaudet: reuma (biologiset lääkkeet, suuret
kortisoniannokset), verenvuototautia sairastavat
• allergiat rokotteen aineosille: säilytysaineet, kananmuna, liivate
• rokotusanamneesi ja mahdolliset aiemmat reaktiot rokotteista
Rokotusten tavalliset haittavaikutukset
• Paikallisoireet: pistosalueen kuumotus, punoitus,
turvotus, kipu, kutina ja ihottuma
• Paikallisreaktiot 2 vrk kuluessa, menevät ohi
nopeasti (oikea neula ja pistotekniikka)
• Yleisoireet: kuume ja sairaudentunne, paikallisesti
suurentuneet imusolmukkeet, veren tulehdusarvojen
nousua.
• Steriili abskessi (alumiinisuoat)
• Taudin oireet ( huom. elävät rokotteet)
Syyt:
•Korkeat vastaaineet>
immunologinen
reaktio
•Yliherkkyys
•Neulan /
rokoteaineen
aiheuttama
kudosärsytys
•Hoito:
•tulehduskipulääke
Lähde: Lääkärin tietokanta
/terveysportti
•kylmä
•antihistamiini
Rokottamisen yleiset vasta-aiheet
•
Voimakas yliherkkyys jollekin rokotteen sisältämälle
aineosalle ( kananmunan albumiini)
•
Vakava reaktio aiemman rokoteannoksen jälkeen
(poikkeus dT)> rokotusturvallisuustasoa nostetaan
•
Selvittelyvaiheessa oleva kouristustauti
•
Immuunijärjestelmän häiriöt (tietyt elävät, heikennetyt
rokotteet- lääkäri punnitsee rokotuksen)
•
Raskaus (on suhteellinen vasta-aihe)
•
Kuume tai kuumeinen infektiotauti (rokotusta siirretään)
Luullut vasta-aiheet
• lieväoireinen infektio (flunssa),toipilasvaihe
• antibioottikuuri
• atooppiset sairaudet
• pieni kortikoidihoito
Immunipuutteisen rokottaminen
esim. kantasolusiirto, perna puuttuu, kortikosteroidi
• rokotustarve suuri- tärkeää oikea ajoitus!
• Inaktivoidut /antigeeneja sisältävät rokotteet ovat turvallisia,
mutta suoja voi jäädä pieneksi > va seuraaminen ja
uusintarokotukset
• rokotteen elävä heikennetty virus tai bakteeri saattaa
aiheuttaa vakavan sairastumisen >pääsääntöisesti EI eläviä
mikrobeja sisältäviä rokotteita! hoitavan lääkärin arvio!
• muista immuunipuutteisen lähipiirin rokotus MPR; rota;
vesirokko,: ei kuitenkaan OPV, BCG, oraalinen lavantauti
• heikentää immuniteettiä 10 mg/vrk
• merkittävä immunipuutos 20 mg vrk 2vk ajan
Allergisen rokottaminen
Tee riskiarvio:
• Kuinka tärkeä rokotus on?
• Millaisia oireita on odotettavissa?
• Onko rokotteessa laukaisevia tekijäitä?
• Onko kohonnut riksi vakavaan reaktioon?
• Kuinka todennäköistä vakava reaktio on?
• Nosta varotoimia
Allergisten rokottaminen
• yliherkkyys kananmunalle, formaldehydille tai antibiootille
harvoin estää rokottamisen
• kanamuna-allergisten rokottaminen
• 1. Kanan alkion ihosoluissa valmistetut rokotteet
• MPR-rokote,puutiaisaivotulehdusrokottet
• normaali rokotus, ei va-tutkimuksia
• 2.Hedelmöitetyissä kananmunissa valmistetut rokotteet
• Ovalbumiini
• Kausi-influenssarokotteet, Keltakuumerokotteet, Hepatiitti
A -rokote Epaxal
Varotoimi
• vasta-aiheesta huolimatta rokotteen voi
yksittäistapauksessa antaa. Silloin rokotuksen
hyödyt arvioidaan selvästi suuremmiksi kuin
mahdolliset haitat
•
>lisätään turvallisuustasoa!
Rokottamistapahtuma
• Hallitse injektion
annon tekniikka
• Aseptiikka injektiota
annettaessa
• Ohjaa asiakasta
rokotukseen
osallistumisessa
• Rokottamisessa
tarvitaan joskus
luovuutta
• steriilit välineet ja aseptinen työskentely!
• jos puhdistat antiseptisella aineella anna spriin kuivua!
• kiinteäneulainen ruisku> ilmakuplia ei tarvitse poistaa
• kuiva neula rokotettaessa!
• hyvä pistotekniikka
• aspirointi ( ei välttämätön)
• > jos neula verisuonessa > vaihda pistoskohtaa
siirtämällä neulaa toiseen kohtaan. Välineitä ja pistettävää
ainetta ei tarvitse välttämättä vaihtaa
Pistospaikan valinta
• Rokotettavan ikä, lihasten koko, ihopoimun paksuus
ja rokotteen annosmäärä.
• Rokotetta ei tule pistää ihottuma-alueelle.
• Tatuoinnin läpi voi rokottaa
• Vatsanpuoleista pakaralihasta eli ventogluteaalista
antotapaa ei suositella rokotteille
•
Huom. hartialihakseen rokotettaessa. 2-3
sormenleveyttä olkavarresta alaspäin. Tarkista siis
hartialihaksen anatomia/ koko. kts. yhl videot
Rokotteen antaminen injektiona
Ihonalainen rokottaminen
s.c
https://www.youtube.com/watch?
v=gucsv4FV6Wo&feature=youtu.
be:
Lihaksensisäinen
rokottaminen i.m
https://www.youtube.com/watch?
v=gucsv4FV6Wo&feature=youtu.
be
Suositeltavat neulan koot rokotettaessa
Vakioneula rokottamiseen on 23 G 25 mm
Neulan läpimitta
Ihon sisäinen 26G
id
Ihonalainen
23-25 G
sc
Lihaksensisäi 20-25 G
nen
Neulan pituus
10 mm
16-30 mm
25-40 mm
Rokottamisen jälkeen
•Älä hylsytä neulaa!
•Hävitä loput rokkoaineet ja injektionantovälineet
oikein
•Seuraa potilaan vointia
•Kirjaa rokotustapahtuma ja mahdolliset
rokotusreaktiot
Anafylaksia
• Harvinainen- 1/ miljoona rokotusta kohden
• Anafylaksia ilmaantuu yleensä 15 minuutin kuluessa
rokotuksesta, harvoin enää tuntia myöhemmin.
• Oireita esiintyy vähintään kahden elimen alueella
• Yleistyneet iho- tai limakalvo-oireet : punoitus
nokkosihottuma, kutinaa kihelmöintiä tai angioödeemaa
(silmäluomet, huulet, kieli).
• Hengitystieoireita :käheys, stridor, yskänpuuskat ja astman
kaltaiset oireet.
• Verenpaineen lasku, pulssin ja hengitysfrekvenssin
hidastuminen, kylmänhikisyys, kalpeus ja tajunnan
heikkeneminen ovat merkkejä alkavasta shokista.
1. Lääkehoito:
Adrenaliini 1:1 000 laimennosta (1 mg/ml) 0,1 ml/10 kg syvälle
olkavarren lihakseen iän tai painon mukainen annos. Annos
voidaan toistaa 5 minuutin välein 3 tai 4 kertaa.
Annostelu iän mukaan (adrenaliinia 1:1 000)
Lapsen annos
Yli 50 kg lapsi ja aikuinen
0,01 ml/ kg
0,5 ml
Adrenaliinikynä
• Lasten injektiokynän kerta-annos 0,15 mg
• 10-30 kg painoiset lapset
• huom: Alle 10 kg painavien lasten anafylaksian
hoidossa käytetään adrenaliiniliuosta
• Aikuisten injektiokynä kerta-annos 0,3 mg
• yli 30 kg painaville
• Harkitse yli 50 kg painavalle koon mukaan kahta 0,3
mg annosta kerralla
Muu hoito
o antihistamiini
o hengitysvaikeuksia> tuettu istuminen, inhaloitava
salbutamol
o matala RR, huimaus > makuuasento, raajat koholle >
seuraa RR, hengitystä
o prednisolon per os (vähentää myöhäisreaktioita)
o aukiolotippa, nestetys, lääkehoito valmiuden mukaan
> jatkoseuranta
Rokotteen kirjaaminen
• Tiedot sähköiseen potilastietojärjestelmään, rokotuskorttiin
• rokotetun henkilötiedot
• rokotuspäivämäärä
• rokotteen kauppanimi
• eränumero pakkauksen päältä
• pistoskohta (esim. vo)
• rokotustapa (esim. im)
• rokottaja
• Aikuisten rokotuksista merkintä henkilökohtaiseen terveyskorttiin
• * merkintä virheellisestä annostuksesta
• ellei omaa sähköistä potilastietojärjestelmää, tiedot kausi-influenssa
rokotuksista lähetetään terveyskeskukseen tallennettavaksi
• tilastointi potilastietojärjestelmään (THL kerää
Milloin haittavaikutusilmoitus?
Rokotuksen epäillään tai
todetaan aiheuttaneen
vakavan haittavaikutuksen,
kuten:
– johtanut kuolemaan
– uhannut henkeä
– johtanut sairaalahoitoon tai
sairaalahoidon pitkittymiseen
– johtanut pysyvään tai
merkittävään
toimintaesteisyyteen tai –
kyvyttömyyteen
– aiheuttanut synnynnäisen
epämuodostuman.
Haittavaikutus on odottamaton
eli poikkeaa laadultaan tai
voimakkuudeltaan rokotteen
valmisteyhteenvedossa
mainituista.
Haittavaikutus on uuden,
vähemmän kuin kaksi vuotta
markkinoilla olleen rokotteen
aiheuttama tai sen
aiheuttamaksi epäilty.
Haittavaikutuksen
esiintymistiheys näyttää
ilmoittajan mielestä lisääntyvän.
Mistä apua rokotuskysymyksiin?
Kansallisen rokotusohjelman puhelinneuvonta lakkautetaan
• Rokottaminen-sivustot
• oman toimipisteen rokotustoiminnasta vastaavalta
lääkäriltä
• oman alueen tartuntataudeista vastaavilta lääkäreiltä
ja hoitajilta.
• THL matkailuterveysneuvonta
Lähteet:
Rokottajan käsikirja
Rokottaminen. THL:n sivusto rokottamisesta. Saatavilla:
http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/aiheet/rokottaminen
Video: Rokotusten haittavaikutukset ja turvamurheet
(YouTube)
https://www.youtube.com/watch?v=_0g7RBTmjU&feature=plcp
Muistathan huolehtia myös
omista rokotuksistasi ja
hyvää syksyn jatkoa 
Kiitos