Läs brevet här

2015-03-15
Till dig som är ledamot i
Hälso- och sjukvårdsnämnden
i Stockholms läns landsting
Hörselskadades Riksförbund
besöksadress: Gävlegatan 16
Box 6605, 113 84 Stockholm
tel: +46 (0)8–457 55 00
texttel: +46 (0)8–457 55 01
fax: +46 (0)8–457 55 03
e-post: info@hrf.se
www.hrf.se
Begär återremiss om vårdval hörsel – acceptera inte
missvisande beslutsunderlag
I morgon, måndagen den 16 mars, ska Hälso- och sjukvårdsnämnden i Stockholms
läns landsting fatta beslut om att sänka ersättningsnivåerna inom flera vårdvalsområden, bland annat primär hörselrehabilitering.
Vi uppmanar dig att yrka på återremiss av detta ärende, eftersom nämnden annars fattar
beslut baserat på ett missvisande underlag, och föregriper en utredning som landstinget
beställt på grund av allvarliga problem inom vårdval hörsel.
Går beslutet igenom befarar vi att det kommer att underblåsa desinformation och
lurendrejeri inom hörselvården, och medföra att ännu fler hörselskadade patienter
pressas att betala dyrt för den hörselvård de behöver. Samtidigt blundar landstinget för
att det årligen betalas ut miljontals skattekronor i form av ”hörselcheckar” som
fungerar som ett förtäckt företagsstöd.
Den föreslagna sänkningen av ersättningsnivån, 5 procent, motsvarar cirka 2 miljoner
kronor inom vårdval hörsel. Men genom att istället avskaffa hörselcheckarna skulle
landstinget kunna spara tio gånger så mycket, över 20 miljoner kronor – och därmed
frigöra medel för både besparingar och en rejäl förstärkning av hörselvården.
Detta skulle samtidigt vara ett steg i rätt riktning för att komma till rätta med de
flagranta övertramp som i dag är vanligt förekommande inom vårdval hörsel, och säkra
den enskildes rätt till hörselvård.
Vilseledande information och aggressiv försäljning
I juni 2014 släppte Hörselskadades Riksförbund (HRF) rapporten ”Myternas
marknad”. Rapporten visar hur vårdval med hörselcheckar – så kallad medfinansiering
– har bäddat för mer eller mindre korrumperade affärsmetoder och aggressiv
försäljning. Bristfällig och direkt vilseledande information har satts i system inom
stora delar av den primära hörselrehabiliteringen i Stockholms läns landsting.
Nyligen fick denna rapport starkt stöd av Statens medicinsk-etiska råd, som konstaterar
att medfinansiering av hörapparater inte är etiskt godtagbart.
Missförhållandena inom vårdval hörsel beror till stor del på att ersättningsnivåerna är
för låga, redan i dag. Ersättningen täcker inte de auktoriserade hörselmottagningarnas
kostnader för personal, lokaler med mera, och ger inte heller utrymme för någon
HRF är Sveriges största intresseorganisation för hörselskadade.
Vi arbetar för att skapa ett bättre samhälle för över en miljon människor
med olika typer av hörselskador samt deras anhöriga.
www.hrf.se  org nr 802004–4510
insamlingskonto pg 90 03 14–6
plusgiro 5 41 72–2  bankgiro 550–1689
2(3)
vinstmarginal. För de företag som driver mottagningarna är det därför inte lönsamt att
prova ut hörapparater ur landstingets upphandlade sortiment – de måste dra in
intäkter genom privat försäljning.
Följden av detta är att det i dag är mer eller mindre självklart vid de flesta hörselmottagningar i Stockholms län att uppmuntra hörselskadade att bli kunder istället för
patienter, och köpa sina hörapparater. I många fall betalar den enskilde tusentals
kronor utöver landstingets hörselcheck. Och hörapparaterna är oftast inte bättre än de
som finns i landstingets sortiment. I vissa fall till och med sämre.
Cirka 80 procent av alla som provade ut hörapparater vid de auktoriserade
mottagningarna i Stockholm under 2014 gjorde ett privat köp inom ”fritt val” (med
hörselcheck). Det innebär att det har skett en fördubbling på bara ett par år – trots att
hörselskadade har rätt till hörapparater efter behov inom ramen för den allmänna
hälso- och sjukvården, och trots att landstingets upphandlade sortiment består av bra
hörapparater som täcker de flesta behov. Och i de fall där en patient behöver något
annat än vad som finns upphandlat, har audionomen möjlighet att gå utanför
sortimentet.
Vilseledande information satt i system
Tusentals hörselskadade stockholmare har haft kontakt med HRF under de senaste
åren, och berättat om missförhållanden inom vårdval hörsel. Dessa vittnesmål
fortsätter att strömma in, i stort sett dagligen. De vanligaste övertrampen gäller
vilseledande information, framför allt att mottagningen:
•
•
•
•
•
hävdar att landstinget inte erbjuder några hörapparater alls, och att privat köp
med hörselcheck är det enda alternativet
hävdar att landstinget inte har några hörapparater som passar just den
patientens hörsel
hävdar att landstingets hörapparater är dåliga, på grund av gammal teknik
hävdar att landstinget endast har fula och klumpiga hörapparater
hävdar att priset på hörapparaten har ett direkt samband med hur bra den
enskilde kan höra med den – det vill säga ”ju dyrare, desto bättre”.
Hörselcheckar har ofta motiverats med att ”den som vill ha bättre hörapparater” ska få
stöd av landstinget att köpa dem privat. Men skillnaden i pris har ingenting med kvaliteten att göra. Samma sorts hörapparater som finns hos de privata mottagningarna
finns också i olika landstings upphandlade sortiment, till en betydligt lägre kostnad för
skattebetalarna.
I rapporten ”Myternas marknad” visar vi hur en hörapparat som upphandlats av Västra
Götalands-regionen för drygt 1 000 kronor kostar över 16 000 kronor hos en
mottagning i Stockholm. För denna hörapparat betalar Stockholms läns landsting
3 040 kronor i form av en hörselcheck till mottagningen, medan den enskilde måste
betala över 13 000 kronor ur egen ficka. Patienter som säger att de inte har råd
uppmanas ibland att ta lån och en del hänvisas till kreditinstitut med ockerräntor.
Landstinget betalar överpris för hörapparater
Stockholms läns landsting betalar i dag överpris till mottagningarna för de flesta
hörapparater som provas ut med hörselcheck – uppskattningsvis 1 000–2 000 kronor
per hörapparat utöver vad den kostar. Landstingens hörselcheckar fungerar alltså som
ett skattefinansierat företagsstöd.
3(3)
Det säger sig självt att om de auktoriserade mottagningarna i Stockholm nu får lägre
ersättningar för den vård de utför åt landstinget måste de kompensera det genom att
öka intäkterna på annat håll. I praktiken innebär därmed en ersättningssänkning att
landstinget uppmuntrar hörselföretagen att fortsätta uppmana hörselskadade att köpa
hörapparater privat, ibland med stora personliga kostnader som följd.
Föregrip inte utredningen – återremittera
”Är man auktoriserad mottagning ska patienterna i första hand erbjudas hörapparater ur det
breda sortiment som landstinget har. Gör mottagningarna konsekventa avsteg från det är det
allvarligt”, sa ansvarigt landstingsråd, Stig Nyman (KD), till Dagens Nyheter i juni
2014, och tillsatte sedan en utredning som skulle se över vårdval hörsel och systemet
med hörselcheckar (”fritt val”).
Denna utredning har ännu inte lämnat någon slutrapport, men den uppges komma
om ett par veckor. Och i morgon, måndag, föreslås alltså Hälso- och sjukvårdsnämnden föregripa denna utredning och fatta beslut om nedskärningar inom just det
vårdområde som utredningen handlat om.
Det vore direkt oansvarigt att fatta beslut om sänkningar av ersättningarna inom
vårdval hörsel på ett så bristfälligt underlag som nu föreligger. Vi uppmanar därför dig
som är ledamot i Hälso- och sjukvårdsnämnden att bidra till en mer seriös hantering
genom att yrka återremittering av ärendet, i väntan på den pågående utredningen och
ett genomarbetat beslutsunderlag.
Vänliga hälsningar
Jan-Peter Strömgren
förbundsordförande, Hörselskadades Riksförbund (HRF)
Agneta Österman
distriktsordförande, Hörselskadades distrikt i Stockholms län (HRF)
Rapport om hörselcheckar och vårdval inom hörselvården:
HRFs rapport ”Myternas marknad: Svensk hörselvård – från behov till business” (HRF
2014) finns att ladda ner som pdf på www.hrf.se/rapport2014