Inseminationsbehandlung - Dansk Fertilitetsklinik

Inseminationsbehandlung
Inseminationsbehandlung
Weshalb Inseminationsbehandlung?
Bei der Insemination werden die Spermien direkt in
die Gebärmutterhöhle gelegt. Deshalb ist der Weg zum
Eileiter kürzer, und die Anzahl der Spermien die ein
Ei befruchten können ist höher als beim Geschlechtsverkehr.
Bei der hormonellen Stimulation reifen mehr als ein
Follikel zum Eisprung, im Gegensatz zum natürlichen
Zyklus. Mit Hilfe einer niedrigen Dosis FSH-Hormon
kann die Frau 2 Follikel produzieren, und die Wahrscheinlichkeit für eine Schwangerschaft ist bei 2
Follikeln doppelt so groß als bei einem Follikel. Bei 2
Follikeln gibt es auch ein kleines Risiko für Zwillingsschwangerschaften.
Beim Auslösen des Eisprunges 36 Stunden vor der
Insemination versucht man die Insemination ungefähr
zum Zeitpunkt des Eisprunges zu planen.
Insemination mit den Spermien des Partners
Wenn die Menstruation beginnt (frische Blutung, keine Schmierblutung)
Sie müssen einen Termin mit dem Gynäkologen/der
Gynäkologin für eine Ultraschall Untersuchung am 2.
oder spätestens 3. Zyklustag vor Beginn der Hormonstimulation vereinbaren.
Weshalb Ultraschall?
Mit Hilfe einer vaginalen Ultraschall Untersuchung
kommt das Gerät ganz dicht an die Eierstöcke heran.
Der Arzt/die Ärztin kann das Echo der Gebärmutter und
der Eierstöcke auf einem Bildschirm betrachten, und
kann somit die Dicke der Gebärmutterschleimhaut und
die Größe und Anzahl der Follikel in den Eierstöcken
messen. Diese Messung ist notwendig, um den optimalen Zeitpunkt für die Auslösung des Eisprungs zu
ermitteln.
2.-3. Zyklustag, erste Ultraschall Untersuchung
Diese basale Untersuchung ist notwendig um sicherzustellen, dass keine Zysten in den Eierstöcken vorhanden sind. Danach beginnt die Hormonstimulation mit
* Pergotime (Clomifen) Tabletten oder
* FSH Injektionen (Puregon, Gonal-F oder Menopur)
Diese Präparate erhöhen den FSH-Spiegel im Blut und
stimulieren das Follikelwachstum.
8.-10. Zyklustag, zweite Ultraschall Untersuchung
Sie benötigen eine zweite Ultraschall Untersuchung am
8. bis 10. Zyklustag um die Anzahl und Größe der Follikel und die Dicke der Gebärmutterschleimhaut messen
zu lassen. Man misst den größten Diameter des Follikels, und den Diameter im rechten Winkel (90 Grad)
zum ersten Maß. Der Durchschnitt dieser beiden Messungen gibt die Größe des Follikels an. Anhand dieser
Messungen kann Ihr Gynäkologe voraussehen, wann
der größte Follikel 18 mm misst und für die Auslösung
des Eisprungs reif ist.
Insemination ohne Ultraschall Begleitung
Haben Sie nicht die Möglichkeit unterwegs Ultraschall
Untersuchungen zu bekommen, können Sie auch Ihren
Eisprung mit Hilfe von einem Urin LH-Test bestimmen.
Sobald der Test positiv ist, rufen Sie bitte in der Klinik
unter +45 3834 9030 an. Die Insemination findet am Tag
danach statt. Nachdem Sie angerufen haben, setzten
Sie sicherheitshalber die Spritze zur Auslösung des
Eisprunges (Ovitrelle, Pregnyl).
Erwarten Sie den positiven LH-Test an einem Samstag, empfehlen wir Ihnen dass Sie am Donnerstag eine
Ultraschall Untersuchung machen lassen, damit wir
eventuell den Eisprung vorher auslösen können. Wir
inseminieren nicht am Sonntag.
2
Der Eisprung wird ausgelöst
Der Eisprung wird anhand einer Spritze ausgelöst
(Ovitrelle, Pregnyl). Die Injektion mit diesem Hormon
löst den Eisprung 38-42 Stunden später aus. Die Insemination wird auf 36 später geplant, kurz vor dem
Eisprung. Laut dänischem Gesetz dürfen höchstens
3 Follikel über 14 mm vorhanden sein wenn der
Eisprung ausgelöst wird. Bei mehr Follikeln wird die
Insemination abgesagt da das Risiko für Drillinge zu
hoch ist!!!
Sobald sie wissen, wann der größte Follikel 18 mm
misst, rufen Sie uns in der Klinik an um den Zeitpunkt
für die Insemination 2 Tage später zu planen. Tel.
Nummer +45 3834 9030. Den Eisprung lösen Sie 36
Stunden vor der Insemination mit der Spritze aus.
Das Ejakulat
Am Tag der Insemination produziert der Mann ein
Ejakulat. Die meisten Männer machen es am liebsten in aller Ruhe im Hotel, und liefern es dann morgens in der Klinik ab. Sie bekommen einen speziellen
Behälter von uns. Geben Sie bitte darauf Acht, dass
Name und Geburtsdatum der Frau und des Mannes
auf dem Behälter stehen. Wir empfehlen 2 Tage Abstinenz, damit die Qualität des Ejakulates optimal ist.
Das Ejakulat muss während des Transportes warm
gehalten werden (Körpernah, Hauttemperatur), und
sollt nicht älter als maximal 3 Stunden sein wenn Sie
es abliefern.
Spermien sind sehr empfindlich gegen Fieber und Wärme.
Deshalb kann Fieber (38.50 C)
die Befruchtungsfähigkeit der
Spermien bis zu 3 Monate nach
der Krankheit beeinträchtigen.
Die Insemination
Zuerst wird eine Ultraschall Untersuchung vorgenommen um die Anzahl und Größe der Follikel zu
kontrollieren und zu sehen, ob die Ovulation schon
stattgefunden hat. Danach wird ein dünnes Katheter
durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutterhöhle
eingeführt, und die Spermien werden vorsichtig in die
Gebärmutter gespritzt. Normalerweise ist dieser Vorgang schmerzlos. Sie können unmittelbar danach von
der gynäkologischen Liege aufstehen und die Klinik
gleich danach wieder verlassen. Es gibt keine speziellen Vorsichtsmassnahmen nach dem Eingriff.
Darf man nach der Behandlung Geschlechtsverkehr
haben?
Sie können während der ganzen Behandlung ein normales Sexualleben haben. Sexualverkehr nach der Insemination kann einen positiven Einfluss auf das Resultat der Behandlung haben. Versuchen Sie während
der Behandlung so normal wie möglich zu leben.
3
Schwangerschaftstest
Sie bekommen einen Schwangerschaftstest mit nach
Hause, den Sie bitte 16 Tage nach der Insemination
morgens testen. Ist der Test positiv, benötigen Sie eine
neue Ultraschall Untersuchung 3 Wochen nach dem
positiven Test. Ist der Test negativ, planen Sie bitte
die nächste Stimulation mit Ihrem Gynäkologen. Man
kann ohne weiteres mehrere Monate nach einander
stimuliert und inseminiert werden. Bitte unterrichten
sie auch uns vom Resultat der Insemination.
Wie viele Inseminationen?
Die Aussicht auf einen positiven Test ist die ersten 2-3
Male gleich. Danach fällt sie beträchtlich. Deshalb
empfehlen wir Ihnen, dass Sie nach 3 erfolglosen Inseminationen eine andere Therapie (z.B. IVF) beginnen. Bei Frauen 44 Jahre und älter bieten wir nur IVF
an.
Insemination mit Spendersamen
Spendersamen
Wir verwenden Spendersamen für Single Frauen
ohne Partner, oder wenn die Spermienqualität des
Partners für eine Insemination zu gering ist. Der
Grund hierfür können Erbkrankheiten sein oder geringe Spermienqualität unter Umständen, wo eine
IVF-Behandlung unerwünscht ist.
Die Behandlung gleicht der Inseminationsbehandlung mit dem Sperma des Partners. In Fällen wo die
Frau unter 35 Jahre und gesund ist, inseminieren wir
oftmals ohne vorhergehende Stimulation bei den ersten 1-2 Behandlungen.
Haben Sie nicht die Möglichkeit unterwegs Ultraschall Untersuchungen zu bekommen, können Sie
auch Ihren Eisprung mit Hilfe von einem Urin LH-Test
bestimmen. Sobald der Test positiv ist, rufen Sie bitte in der Klinik unter +45 3834 9030 an. Die Insemination findet am Tag nach dem positiven Test statt.
Nachdem Sie angerufen haben, setzten Sie sicherheitshalber die Spritze zur Auslösung des Eisprunges
(Ovitrelle, Pregnyl).
Erwarten Sie den positiven LH-Test an einem
Samstag, empfehlen wir Ihnen, dass Sie am Donnerstag eine Ultraschall Untersuchung machen lassen,
damit wir eventuell den Eisprung vorher auslösen
können. Wir inseminieren nicht am Sonntag.
Spenderwahl
Sie können den Spendersamen direkt bei uns in der
Klinik kaufen. Wir haben sowohl offenen als auch
anonymen Spendersamen bei uns vorrätig. Wir kennen die Haarfarbe, Augenfarbe, Grösse und Gewicht
des Spenders. Der Spendersamen kommt von der
anerkannten dänischen Spermienbank Nordic Cryobank in Kopenhagen (www.europeanspermbank.
com). Die Spermienbank ist für die Qualität der Spermien und für die Auswahl und Gesundheit der Spender verantwortlich.
Haben Sie spezielle Wünsche zum Spender, zum Beispiel spezielle ethnische Herkunft, können Sie den
Spendersamen direkt bei der Cryobank bestellen.
Sind Sie schwanger, besteht auch die Möglichkeit,
mehr Spermien vom gleichen Spender für eventuelle
kommende Geschwister zu reservieren.
4
Worauf müssen Sie selbst aufmerksam sein?
Medikamente
Wir empfehlen, dass Sie die Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft so weit wie
möglich reduzieren. Fragen Sie bitte Ihren Hausarzt,
ob Ihre Medikamente vor Eintritt einer Schwangerschaft geändert werden müssen. Wir können Ihre Medikamente nicht ändern.
Naturheilpräparate können wir generell nicht empfehlen, da wir zu wenig über die Wirkung dieser
Präparate wissen. Benötigen Sie schmerzstillende
Medikamente, empfehlen wir Paracetamol. Wir raten
davon ab, NSAID Präparate während der Behandlung
und der Schwangerschaft anzuwenden. Im Zweifelsfall
fragen Sie bitte Ihren Hausarzt oder in der Apotheke.
Krankheit
Krankheit und Fieber über 38,50 C beeinträchtigt die
Fertilität der Frau und des Mannes. Oftmals empfehlen
wir die Behandlung abzubrechen.
Vitamine
Wir empfehlen eine Multivitamin Tablette täglich mit
400 Mikrogram Folsäure, und im Winterhalbjahr (Oktober bis Mai) auch 40 Mikrogram Vitamin D3.
Sie finden mehr Informationen unter www.danfert.
dk/de/forschung/lebensstil/
Medikamente und mögliche Nebenwirkungen
GONAL-F® (FSH), PUREGON® (FSH) und
MENOPUR® (HMG) stimulieren das Wachstum der Follikel in den Eierstöcken. Nebenwirkungen: Mögliche lokale Irritationen
an der Injektionsstelle, bei hohen Dosen leichte Müdigkeit, Blähungen und Druckgefühl/
Schmerzen im Unterleib, während die Eierstöcke wachsen und sich ausdehnen.
PERGOTIME® (Clomifen) stimuliert das Follikelwachstum in den Eierstöcken. Nebenwirkungen: Brustspannung, Hitzewallungen,
Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Bauchschmerzen, äußerst selten Einwirkung auf die
Leber und verschwommenes Sehvermögen.
OVITRELLE® & PREGNYL® (hCG): Das
Eisprungshormon löst etwa 38-42 Stunden
nach der Injektion den Eisprung aus. Nebenwirkungen: Lokale Irritation an der Injektionsstelle.
CETROTIDE® & ORGALUTRAN®: Hemmt die
körpereigene FSH- und LH-Produktion der
Hypophyse. Nebenwirkungen: Lokale Irritationen an der Injektionsstelle, in seltenen Fällen Übelkeit, Kopfschmerzen und Hautausschläge.
UTROGEST®
&
CRINONE®:
Progesteron-Analog. Beeinflusst die Gebärmutterschleimhaut, damit sich der Embryo besser
einnisten kann. Nebenwirkungen: Spannungsgefühle in den Brüsten, Übelkeit, Ödeme (Flüssigkeitsansammlung im Körper), in
manchen Fällen Verzögerung der Menstruation, in seltenen Fällen psychische Nebenwirkungen.
5
Behandlungsresultate
Resultate
Ihre Chance, nach einer Insemination schwanger
zu werden, ist vor Allem vom Alter der Frau und der
Anzahl der reifen Follikel abhängig.
Frauen unter 40 Jahre
Insemination mit den Spermien des Partners: 5 - 20
% pro Insemination, abhängig von der Anzahl der Follikel.
Insemination mit Spendersamen: 15 - 30 % pro Insemination, abhängig von der Anzahl der Follikel.
Risiken bei der Inseminationsbehandlung
Sie können Zwillinge (ganz
selten Drillinge) erwarten, Sie
können eine Eileiterschwangerschaft bekommen, und Sie
können Erbkrankheiten an Ihr
Kind weitergeben. Das Risiko einer Fehlgeburt steigt mit
dem Alter der Frau.
Frauen 40-43 Jahre
Insemination mit den Spermien des Partners: 5 - 10
% pro Insemination, abhängig von der Anzahl der Follikel.
Insemination mit Spendersamen: 5 - 10 % pro Insemination, abhängig von der Anzahl der Follikel.
Die Wahrscheinlichkeit schwanger zu werden ist
am höchsten für Frauen unter 30 Jahre und fällt mit
dem steigenden Alter der Frau. Frauen über 43 Jahre
werdennur extrem selten schwanger mit einer Insemination und gebären ein lebensfähiges Kind. Deshalb
behandeln wir Frauen über 43 Jahre nicht mit Insemination sondern empfehlen IVF oder eine Eispende.
Für weitere Information, besuchen Sie bitte unsere
Homepage www.danfert.dk/de/wer-wir-sind/unse-
re-resultate/
DANSK FERTILITETSKLINIK . SEEDORFFS VAENGE 2 . DK 2000 FREDERIKSBERG
TEL +45 3834 9030 . FAX +45 3834 9600 . INFO@DANFERT.DK . WWW.DANFERT.DK
CVR. NR.: 36462647 . BANK: NORDEA REG. NR.: 2253 . KONTONR.: 8477807314
6