3D Sonographie und Elastographie in der Mammadiagnostik

www.hufeland.de
Menschlichkeit und Kompetenz
3D Sonographie und Elastographie in
der Mammadiagnostik
Referent/Referenten:
PD Dr. O. Camara
Erfurt, den 7.11.2014
3D Sonographie und Elastographie in der Mammadiagnostik
Gliederung
Einführung
3D-Sonographie
Sonoelastographie
Zusammenfassung
2
S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms
3
Ultraschall in der täglichen Praxis
4
Ultraschall in der täglichen Praxis
5
Ultraschall in der täglichen Praxis
6
7
Retromammärer Raum
Friedrich Anderhuber Graz
8
3D Sonographie
Filter
Breast
216
Humans, clinical trial
10
November 2014
9
3D neues diagnostisches Fenster in multidimensionaler Brustdiagnostik
C.F. Weismann, L. Datz Diagnostic algorithm: How to make use of new 2D, 3D and 4D ultrasound technologies in breast imaging
European Journal of Radiology 64 (2007) 250-257
10
3D neues diagnostisches Fenster in multidimensionaler Brustdiagnostik
Schritt 1
Schritt 3
Schritt 2
Schritt 4
C.F. Weismann, L. Datz Diagnostic algorithm: How to make use of new 2D, 3D and 4D ultrasound technologies in breast imaging
European Journal of Radiology 64 (2007) 250-257
11
3D neues diagnostisches Fenster in multidimensionaler Brustdiagnostik
Schritt 5
Schritt 7
Schritt 6
Schritt 8
C.F. Weismann, L. Datz Diagnostic algorithm: How to make use of new 2D, 3D and 4D ultrasound technologies in breast imaging
European Journal of Radiology 64 (2007) 250-257
12
13
14
Zusammenfassung 3D Sonographie
Möglichkeit der Zweitbefundung
Darstellung der dritten Ebene
Gefäßarchitektur in 3D
3 Ebenen-Darstellung
15
Filter
Breast
536
Humans, clinical trial
17
November 2014
16
Remodeling and homeostasis of the extracellular matrix: implications for fibrotic
Diseases an cancer
T.R. Cox and J.T. Erler Disease Models & Mechanisms 4, 165-178(2011)
17
Definition
Elastographie eine nicht-invasive Bildgebungstechnik,
um die relative Gewebefestigkeit oder Verschiebung,
nach Kompression durch den Schallkopf, zu untersuchen
18
Entwicklung elastographischer Bildgebung
K.J. Parker et al. Imaging the elastic properties of tissue: the 20 year perspective
2011 Phys. Med. Biol. 56 R1-R59
19
20
Prinzip der Elastographie
J.-L. Gennisson et al. Ultrasound elastography: Principles and techniques
Diagnostic and Interventional Imaging (2013) 94, 487-495
21
Elastographie Unterschiede
ARFI Acoustic Radiation Force Imaging
0,03-0,4 ms 2,67 Mhz Impuls
Gewebeerregung 1-20 mm in ROI
weitere Impulse 3,08 Mhz mit PRF 3-12 Khz
Untersucherunabhängig
Untersuchung in der Tiefe
Qualitative VTI Virtual Touch Imaging
Quantitative VTQ Virtual Touch Quantification
C. Balleyguier et. Al.: Breast elasticity: Principles, technique, results: An update and overview of commercially
Available software.
European Journal of Radiology 82 (2013) 427-434
22
Elastographie Unterschiede
ARFI Acoustic Radiation Force Imaging
SWE Shear Wave Elasticity-supersonics imaging
0,03-0,4 ms 2,67 Mhz Impuls
Supersonic Shear Imaging SSI
Gewebeerregung 1-20 mm in ROI
mechanische Vibrationen durch akoustische Radiowellen
weitere Impulse 3,08 Mhz mit PRF 3-12 Khz
Schnelle Acquisation der Daten (5000 Bilder/s)
Untersucherunabhängig
Untersucherunabhängig
Untersuchung in der Tiefe
Untersuchung in der Tiefe
Qualitative VTI Virtual Touch Imaging
Gewebesteife in kPa (0-240 kPa)
Quantitative VTQ Virtual Touch Quantification
Cut-off von 80,17 kPa Sens. 88,8% und Spez. 84,9%
C. Balleyguier et. Al.: Breast elasticity: Principles, technique, results: An update and overview of commercially
Available software.
European Journal of Radiology 82 (2013) 427-434
23
Elastographie Unterschiede
Eur J Radiol 82 (2013) 427-434
Eur J Radiol 82 (2013) 427-434
Eur J Radiol 82 (2013) 427-434
Eur J Radiol 82 (2013) 427-434
24
Elastographie Unterschiede
25
Tsukuba University score Itoh 2006
benigne
maligne
C. Balleyguier et al. Breast elastography: The technical process and its applications
Diagnostic and Interventional Imaging (2013) 94, 503-513
26
28
29
30
Invasiv ductales Mammacarcinom
31
Invasives Mammacarcinom
32
MaCa
33
Papilläres DCIS
34
Kernaussage:
Aufgrund signifikanter Heterogenität innerhalb der
Subgruppen gepoolte Analyse zur diagnostischen
Treffsicherheit nicht möglich.
Für die Elastographie
Sensitivität 35,4 und 100%(median 84%)
Spezifität 21,1% und 98,9%(median 88%)
35
Scherwellenelastographie untersucherunabhängig
Methoden, Farbverhalten, Wertangaben nicht
standardisiert
Tool für unklar klassifizierten Herde BI-RADS 4a, 3
36