מגזין רבע שנתי של עמותת האוסטיאופורוזיס הישראלית | גיליון מס` 37

‫העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר)‬
‫‪I.F.O.B israeli foundation for osteoporosis and bone diseases‬‬
‫קו פתוח לעמותת עילא‪:‬‬
‫‪1-700-50-68-50‬‬
‫‪WWW.BONE.ORG.IL‬‬
‫מגזין רבע שנתי של עמותת האוסטיאופורוזיס הישראלית | גיליון מס' ‪ | 37‬יוני ‪2012‬‬
‫‪www.bone.org.il‬‬
‫חסר ויטמין ‪ D‬בקרב‬
‫חולי אוסטיאופורוזיס‬
‫עמ' ‪3-5‬‬
‫הצטרפו אלינו וביחד נהייה בלתי שבירים‬
‫כנס בים המלח מלון‬
‫דניאל ‪ 9-12‬ביולי‬
‫עמ' ‪5‬‬
‫מניעה שניונית של‬
‫שברים אוסטיאופורוטיים‬
‫עמ' ‪6-7‬‬
‫הקשר בין אחוז שומן‬
‫ומהירות הליכה‬
‫עמ' ‪15‬‬
‫דבר המערכת‬
‫אוסטיאופורוזיס הינה מחלה כרונית המתבטאת בירידה במסת‬
‫העצם ואיכותה‪ .‬העצמות הופכות להיות שבריריות‪ ,‬השלד נחלש‬
‫והסיכון לשברים עולה‪ .‬איבוד העצם מתקדם בצורה שקטה‪ ,‬ללא‬
‫סימנים מקדימים עד לאירוע השבר בשורש כף היד‪ ,‬בחוליות‪,‬‬
‫עמוד השידרה או בצוואר הירך‪ .‬שברים אוסטיאופורוטיים‬
‫משפיעים על איכות החיים עלולים לגרום כאבים‪ ,‬ירידה בתפקוד‬
‫היומיומי ובמקרים הקשים אף תמותה‪.‬‬
‫הרפואה המודרנית מאפשרת לנו להבין ולשלוט בגורמי סיכון‬
‫לאוסטיאופורוזיס‪ .‬הציבור מודע כיום במידה רבה יותר מבעבר‬
‫לסיכונים‪ ,‬ומאמץ לעצמו הרגלי פעילות גופנית‪ ,‬תזונה בריאה‬
‫ועשירה בסידן‪ .‬חולי וחולות אוסטיאופורוזיס רבים מבינים את‬
‫חשיבות ההתמדה בטיפול הרפואי‪ .‬עם זאת‪ ,‬כמחצית מהחולים‬
‫אינם מתמידים בטיפול במידה מספקת‪.‬‬
‫‪ 2‬טיפולים לאוסטיאופורוזיס נכנסו לסל התרופות של ‪:2012‬‬
‫‪ .1‬פרוליה ‪ -‬הניתנת בזריקה תת עורית פעמיים בשנה‬
‫‪ .2‬פרוטלוס ‪ -‬הניתנת בלקיחה יומיומית (באמצעות שקית‬
‫אבקה מומסת במים)‪.‬‬
‫התרופות הנוספות הללו מעשירות את היכולת להתאים טיפול‬
‫מייטבי לחולי האוסטיאופורוזיס‪.‬‬
‫אירית ענבר ‪ -‬מנכ"לית עילא‬
‫עורכת‪:‬‬
‫אירית ענבר ‪ -‬מנכ"לית העמותה הישראלית‬
‫לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם ‪ -‬עילא‬
‫עורכת מדעית‪ :‬ד"ר ורד איריס‬
‫כתובת האתר‪www.bone.org.il :‬‬
‫המו"ל‪:‬‬
‫העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר)‪.‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 1513 .‬פרדס חנה‪ .37000 ,‬טלפקס‪04-6274549 :‬‬
‫עיצוב והפקה‪:‬‬
‫פרופיל ‪ -‬עיצוב‪ ,‬הפקה והוצאה לאור בע"מ‪.‬‬
‫‪www.profil-design.co.il # 03-9045050‬‬
‫עוגת גבינה‬
‫עוגת גבינה (לתבנית עגולה או‬
‫מרובעת רגילה)‬
‫בצק‪ :‬‬
‫כוס וחצי קמח תופח‬
‫שליש כוס מחמאה (‪ 3/4‬חב’ חמאה)‬
‫שליש כוס סוכר‬
‫‪ 1‬חלמון‬
‫מעט תמצית וניל‬
‫לעבד את הבצק במיקסר לפירורים‪ ,‬לשטח על‬
‫התבנית ולהדק מעט‬
‫לאפות ב‪ 180-‬מעלות עד לכמעט אפוי‪ ,‬להוציא‬
‫מהתנור ולהנמיך ל‪ 130-‬מעלות‬
‫מילוי‪:‬‬
‫‪ 550‬גר’ גבינה לבנה ‪ 5%‬או ‪9%‬‬
‫‪ 2‬שמנת חמוצה (‪400‬מ"ל)‬
‫‪ 200‬גר’ סוכר=כוס‬
‫‪ 2-3‬כפות גדושות קמח‬
‫‪ 3‬ביצים‬
‫תמצית וניל ‪ +‬מעט מיץ לימון (אפשר להוסיף‬
‫קליפת לימון מגוררת)‬
‫‪ 2‬כפות צימוקים למי שאוהב ‪( -‬לפזר על הבצק)‬
‫לערבב במיקסר (וו גיטרה) את כל החומרים לפי‬
‫הסדר תוך כדי עירבוב‪ .‬לשפוך על הבצק ולאפות‬
‫ב‪ 130-‬מעלות עד שעוגה מתייצבת‪ -‬עד שעה וחצי‪.‬‬
‫העוגה נשארת לבנה‪ .‬לשים במקרר לפחות‬
‫לילה לפני ההגשה‪.‬‬
‫המתכון באדיבות זיוה סמסון‬
‫אולם ההרצאות בכנס בים המלח‬
‫‪2‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫חסר ויטמין ‪ D‬בקרב חולי אוסטיאופורוזיס‬
‫בישראל‪ ,‬השפעתו על הטיפול במחלה‬
‫והדרכים למניעתו‬
‫פרופ’ צופיה איש‪-‬שלום‪ ,‬מנהלת היחידה למטבוליזם העצם והסידן במרכז רפואי רמב"ם‪ ,‬פקולטה לרפואה הטכניון‪.‬‬
‫להפחתה של כ‪ 30%-‬בהיארעות שברים בצוואר הירך ובגפיים‬
‫תופעת חסר ויטמין ‪ D‬שכיחה יותר באוכלוסיה‬
‫והפחתה של כ‪ 20%-‬בנפילות‪ .‬לא נצפתה תועלת בשימוש‬
‫מבוגרת וקשישה‪ ,‬אותה אוכלוסיה שסובלת‬
‫במינונים נמוכים יותר‪.‬‬
‫מאוסטיאופורוזיס ושברים כתוצאה מכך‪ .‬עם העליה‬
‫בגיל פוחתת יכולת העור ליצר ויטמין ‪ D‬ומגיעה האם ויטמין ‪ D‬מועיל‪ ,‬כאשר ניתן במקביל‬
‫לכ‪ 30%-‬או פחות מהיכולת בצעירים‪ .‬בימינו אנשים‬
‫נזהרים מחשיפה לשמש‪ ,‬בעקבות חשש מוצדק לטיפולי בתרופות למניעת שברים כגון ‪,EVISTA‬‬
‫מפגיעה קוסמטית בעור (התקמטות‪ ,‬כתמי פיגמנט ‪ ACLASTA ,ACTONEL ,FOSALAN‬ואחרות או שניתן‬
‫וכד’) ומסרטן העור‪ .‬הם משתמשים בתכשירים להסתפק בתרופות "חזקות" אלה בלבד?‬
‫מטופלים רבים יוצאים מתוך הנחה שנטילת תרופה לטיפול‬
‫מסנני קרינה הבולמים במידה ניכרת את יצור‬
‫באוסטיאופורוזיס פעם ביום‪ ,‬פעם בשבוע‪ ,‬פעם בחודש או פעם‬
‫הוויטמין בעור‪ .‬כמו כן אנשים רבים‪ ,‬המתלבשים‬
‫בשנה יעילה ומספיקה ואין צורך בנטילת תוסף ויטמין ‪.D‬אך‬
‫בצניעות מטעמי דת‪ ,‬אינם חושפים את גופם‬
‫הדבר אינו נכון‪ .‬במחקר שבוצע על ידי פרופ’ אדמי באיטליה‬
‫לשמש‪ .‬רבים נמנעים להימצא בחוץ בשעות יום‬
‫נערך מעקב אחר ‪ 1515‬נשים שטופלו במשך למעלה משנה‬
‫חמות ואינם נחשפים לשמש‪ .‬אנשים לאחר תאונות‬
‫בתרופות לאוסטיאופורוזיס‪ ,‬תוך התמדה בנטילת תרופות אלה‪.‬‬
‫עם שברים‪ ,‬אנשים‪ ,‬שסובלים ממחלות קשות‪,‬‬
‫בנשים שסבלו מחסר ויטמין ‪ D‬תוך טיפול זה‪ ,‬נצפו שברים‬
‫שמגבילות את ניידותם ועקב כך ספונים בביתם‬
‫בשכיחות גבוהה יותר (כמעט פי שניים)‪ ,‬מאשר בנשים‬
‫או אנשים שעובדים במשרדים מהבוקר עד הלילה‬
‫שרמת ויטמין ‪ D‬בדמן היתה תקינה‪.‬‬
‫עלולים ללקות בחסר ויטמין ‪.D‬‬
‫כבר לפני ‪ 25‬שנה דיווחו ד"ר יוסף ויסמן וד"ר מלר מה הם המקורות של ויטמין ‪?D‬‬
‫על חסר ויטמין ‪ D‬באוכלוסיות שונות בארץ‪ .‬בבדיקה‬
‫ויטמין ‪ D‬ממקורות תזונתיים‬
‫שנערכה במרפאה למטבוליזם העצם והסידן במרכז‬
‫ויטמין ‪ D‬אינו מצוי בכמות מספקת במזונות‪ ,‬שאנו צורכים יום‬
‫רפואי רמב"ם כ‪ 30%-‬מ‪ 2000-‬פונים סבלו מחסר‬
‫יום‪ .‬ישנם מספר מוצרים מועשרים בויטמין ‪( D‬כגון חלב ‪,1%‬‬
‫ויטמין ‪ .D‬כאשר נבדקה רמת ויטמין ‪ D‬בקרב נשים‬
‫מרגרינה ועוד מוצרי חלב אחדים)‪.‬אך ריכוז ויטמין ‪ D‬במזונות‬
‫וגברים שאושפזו עקב שבר צוואר הירך בחטיבה‬
‫אלה נמוך ואינו יכול לספק את התצרוכת היומית המומלצת‪.‬‬
‫אורטופדית במרכז זה‪ ,‬נתגלה חסר חמור בויטמין‬
‫שימוש בתוספי ויטמין ‪D‬‬
‫‪ D‬ב‪ 50%-‬מהמטופלים וחסר מתון יותר ב‪23%-‬‬
‫בשנים האחרונות בניגוד לעבר‪ ,‬קיימים בארץ תוספי מזון רבים‬
‫מהחולים‪.‬רמת ויטמין ‪ D‬תקינה נצפתה רק ב‪27%-‬‬
‫המכילים ויטמין ‪ D‬בטיפות ובכדורים במינונים שונים‪ ,‬בד"כ בין‬
‫מהחולים‪.‬‬
‫‪ 200‬ל‪ 400-‬יחב"ל לטיפה או ‪ 400‬יחב"ל לכדור‪ .‬ניתן לתת‬
‫חשיבותו של ויטמין ‪ D‬בטיפול‬
‫מספר טיפות או כדורים ביום כדי לספק את הצריכה היומית‬
‫באוסטיאופורוזיס‪:‬‬
‫המומלצת‪.‬‬
‫השפעתו של ויטמין ‪ D‬על מניעת שברים בחולים‬
‫יש להבדיל בין תוספים המכילים ויטמין ‪ D‬בלבד‪ ,‬לבין תכשירים‬
‫אוסטיאופורוזיס נבדקה בשורה של מחקרים‪.‬‬
‫המשלבים סידן וויטמין ‪ D‬בכדור אחד‪ ,‬כגון ‪,CALCIUM +D‬‬
‫בשנים האחרונות סוכמו ממצאים של ‪ 20‬מחקרים‬
‫‪ CALCIUM SANDOZ ,CALCICHEW‬וכדומה‪ .‬כמות ויטמין‬
‫מבוקרים כפילי סמיות‪ ,‬הכוללים למעלה מ‪40,000-‬‬
‫‪ D‬בתכשירים משולבים אינה מספקת את הצריכה היומית‬
‫משתתפים‪ ,‬שקיבלו טיפול במינונים שונים של‬
‫המומלצת ‪ -‬היא נעה בין ‪ 200‬ל‪ 400-‬יחב"ל‪ ,‬היות ומרבית‬
‫תוסף ויטמין ‪ .D‬התברר שמתן מינון של ‪700‬‬
‫המטופלים צורכים כדור אחד ליום‪ ,‬לכל היותר‪ ,‬של תוספים‬
‫(יחידות בינלאומית) יחב"ל ויטמין ‪ D‬או יותר גרם‬
‫אלה‪ ,‬לא ניתן באמצעותם למנוע חסר ויטמין ‪ .D‬לא מומלץ‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫‪3‬‬
‫‪D‬‬
‫לצרוך מספר כדורים משולבים ביום (המכילים סידן וויטמין‬
‫בכדור אחד) פרט למקרים מסוימים בהמלצת רופא‪ ,‬היות והדבר‬
‫יוביל לצריכה עודפת של סידן‪ ,‬שאינה מומלצת‪.‬‬
‫מה חש אדם הסובל מחסר ויטמין ‪?D‬‬
‫רק חסר חמור מאוד וממושך בויטמין ‪ D‬המתבטא בשינויים‬
‫מבנה העצם ובתפקוד השריר יגרום לכאב בגפיים ולהגבלה‬
‫בתנועה‪ .‬במצב קיצוני זה נוצר בעצם חסר מינרלים‪ ,‬היא הופכת‬
‫לרכה ושבירה יותר‪ .‬מחלה זו נקראת רככת כאשר היא פוגעת‬
‫בילדים או נערים שטרם סיימו את הגדילה‪.‬במבוגרים היא‬
‫נקראת אוסטאומלציה‪ .‬המחלה מתבטאת בכאב באגן בגב‬
‫ובגפיים המופיע בעמידה ובהליכה ובשברים‪ .‬לעתים קרובות היא‬
‫מאובחנת בטעות כאוסטאופורוזיס ומטופלת בתרופות המיועדות‬
‫לטיפול באוסטאופורוזיס‪ ,‬שעלולות להזיק לחולי אוסטאומלציה‪.‬‬
‫חסר קל יותר בויטמין ‪ D‬יוביל לאיבוד מואץ של העצם‪ ,‬שלא‬
‫ניתן לחוש בו להגברת שכיחות של אוסטיאופורוזיס‪ ,‬ולפגיעה‬
‫ביעילות הטיפול התרופתי באוסטיאופורוזיס‪.‬‬
‫כיצד ניתן לאבחן חסר בויטמין ‪?D‬‬
‫ניתן לאבחן חסר ויטמין ‪ D‬על ידי בצוע בדיקת דם‪ ,‬בה נבדקת‬
‫רמת ויטמין ‪ D‬אשר זמינה היום בכל קופות החולים‪ ,‬אך אין‬
‫ערך לבצוע הבדיקה אם לא מתמידים בנטילה סדירה ורציפה‬
‫של התוסף‪ .‬כמו כן אין ערך לבצוע הבדיקה בתדירות גבוהה‬
‫היות ונדרשים למעלה מ‪ 3-‬חודשים של נטילה סדירה כדי להגיע‬
‫לאיזון החסר‪.‬‬
‫כיצד ניתן לטפל בחסר ויטמין ‪ D‬תוך טיפול‬
‫באוסטיאופורוזיס? ניתן לקחת ויטמין ‪ D‬דרך הפה בטיפות‬
‫או בכדורים במנה יומית‪ ,‬שבועית או חודשית‪ ,‬באותה מדה של‬
‫יעילות‪ ,‬לתיקון החסר‪ .‬התמדה בטיפול החיונית להצלחתו‪.‬‬
‫מה המינון המומלץ של ויטמין ‪?D‬‬
‫קיימת התלבטות בקרב הרופאים והחוקרים לגבי המינון המועדף‬
‫של ויטמין ‪ D‬בקבוצות גיל ובמחלות שונות‪ .‬המכון הרפואי‬
‫בארה"ב (‪ )INSTITUTE OF MEDICINE‬בחן לאחרונה את הנושא‪.‬‬
‫בתום הבדיקה סוכם שלפי המחקרים קיימת הוכחה שויטמין‬
‫‪ D‬חיוני לבריאות העצם ולטיפול באוסטיאופורוזיס‪ .‬הומלץ על‬
‫צריכה של ‪ 600‬יחב"ל ליום לאוכלוסיה בכלל ועל ‪ 800‬יחב"ל‬
‫לאנשים מעל גיל ‪ .70‬כמו כן הוגדר שמינון של ‪ 4000‬יחב"ל‬
‫ליום הנו מינון בטוח‪ ,‬שאינו מהווה סיכון להרעלה‪ .‬לאור סיכום‬
‫זה ניתן להמליץ על מינון יומי של ‪ 800‬יחב"ל ביום ויותר או על‬
‫מנה שבועית של ‪ 5600‬יחב"ל או יותר‪ ,‬ללא כל בדיקה מקדימה‬
‫של רמת ויטמין ‪ D‬בדם‪ .‬תוך טיפול זה ניתן לוודא בהמשך‪,‬‬
‫שהמטופל אכן הגיע לרמת יעד של ויטמין ‪.D‬‬
‫‪4‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫היעדר התמדה בטיפול היא הנה‬
‫הסיבה העיקרית להיעדר תיקון החסר‬
‫בחולים מטופלים‬
‫במחקר שנעשה במרכז רפואי רמב"ם הודרכו‬
‫מטופלים שאושפזו בגלל שבר צוואר הירך לקחת‬
‫טיפול סדיר של ‪ 800‬יחב"ל (‪ 4‬טיפות) ויטמין ‪D‬‬
‫ביום‪ ,‬באופן קבוע לאחר שחרור מהאשפוז‪ .‬החולים‬
‫הוזמנו לביקורת לאחר ‪ 3‬חודשים‪ .‬רק ‪ 29‬מתוך‬
‫‪ 122‬חולים‪ ,‬כלומר רק ‪ ,24%‬מהמטופלים דווחו‬
‫שהם מתמידים בנטילת ויטמין ‪ ,D‬יתר המטופלים‬
‫הפסיקו את נטילת התוסף‪ .‬הסיבות לכך היו‪ :‬ריבוי‬
‫תרופות בגלל מחלות נוספות‪ ,‬לא אהבו את הטעם‬
‫של הטיפות‪ ,‬שכחו לרכוש ועוד‪.‬‬
‫מצב זה אינו יחודי לישראל‪ .‬במחקרים שנעשו‬
‫בארצות רבות הודגם ש‪:‬‬
‫פחות מ‪ 1-‬מתוך ‪ 5‬נשים הסובלות מאוסטיאופורוזיס‬
‫לוקחת תוספים של ויטמין ‪D‬‬
‫‪ 33%‬מהחולים נוטלים תוספים המכילים רק ויטמין‬
‫‪D‬‬
‫על פי סקר שנערך באוסטריה‪ ,‬באנגליה ומקסיקו‪,‬‬
‫תוספים של סידן וויטמין ‪ D‬נלקחו על ידי‪:‬‬
‫‪ 73%‬מהחולים באוסטריה‬
‫‪ 15%‬מהחולים באנגליה‬
‫‪ 12%‬מהחולים במקסיקו‬
‫באוסטריה‪,‬שם תוספים של סידן וויטמין ‪ D‬ניתנים‬
‫בחינם‪ ,‬רק ‪ 20%‬מהחולים נוטלים תוספים באופן‬
‫שוטף‬
‫האם ניתן לשפר את ההתמדה‬
‫בטיפול?‬
‫התמדה בטיפול חיונית להצלחת הטיפול במחלות‬
‫כרונית כגון יתר לחץ דם‪,‬סוכרת ואוסטיאופורוזיס‪.‬‬
‫בשנים האחרונות נבדקות אפשרויות לצרף מספר‬
‫תכשירים לטיפול במחלה בכדור אחד‪ .‬ככל שמספר‬
‫הכדורים שעל החולה לקחת קטן יותר‪ ,‬כך גדלים‬
‫הסיכויים לנטילה נכונה של הטיפול ולהתמדה‬
‫בטיפול‪ .‬גם בתחום האוסטיאופורוזיס פותח‬
‫לאחרונה כדור המכיל מינון שבועי של ‪FOSALAN‬‬
‫ושל ויטמין ‪ 5600( D‬יחב"ל)‪ .‬להזכירכם‪ ,‬שכדי‬
‫לטפל בחסר ויטמין ‪ D‬ניתן לצרוך אותו במינון‬
‫יומי או שבועי באותה מידה של יעילות‪ .‬התכשיר‬
‫בשם ‪ FOSAVANCE‬נבדק במחקר בשם ‪.FOCUS D‬‬
‫המחקר נערך ב‪ 25-‬מדינות ב‪ 100-‬מרכזים רפואיים‪,‬‬
‫בישראל השתתפו במחקר שני מרכזים‪ .‬במחקר‬
‫השתתפו ‪ 515‬נשים‪ ,‬שסבלו מאוסטיאופורוזיס‬
‫וחסר ויטמין ‪ .D‬המשתתפות חולקו‪ ,‬באופן אקראי‪,‬‬
‫לשתי קבוצות‪ .‬בקבוצה הראשונה‪ ,‬המשתתפות‬
‫קבלו ‪ ,FOSAVANCE‬כלומר כדור משולב המכיל‬
‫‪ FOSALAN‬ומינון שבועי של ויטמין ‪ D‬ואילו בקבוצה‬
‫השניה ניתנו ויטמין ‪ D‬והטיפול באוסטיאופורוזיס‬
‫בשני תכשירים נפרדים‪ .‬בתום שנת מחקר‬
‫נצפתה רמה נמוכה של ויטמין ‪ D‬רק בקרב ‪11%‬‬
‫ממשתתפות קבוצת ה‪ FOSAVANCE-‬לעומת ‪37%‬‬
‫בקבוצה שנטלה את הטיפול בשני תכשירים נפרדים‪.‬‬
‫צפיפות העצם עלתה משמעותית יותר בקבוצת‬
‫המטופלות ב‪ .FOSAVANCE-‬הדבר מעיד שנטילה סדירה של‬
‫התכשיר המשולב יעילה יותר מאשר טיפול בתכשירים נפרדים‪.‬‬
‫‪ FOSAVANCE‬זמין כעת בכל קופות החולים בארץ‪ .‬מתצפית‬
‫אישית במרפאתי התרשמתי שחולים שבבדיקות המעבדה‬
‫שלהם נצפה חסר ויטמין ‪ ,D‬למרות נטילה של מינונים גבוהים‬
‫של ויטמין ‪ D‬במשך חודשים רבים הגיעו לאיזון טוב של רמת‬
‫ויטמין ‪ ,D‬כאשר השתמשו בתכשיר המשולב‪ ,‬למרות שמדובר‬
‫במינון של ‪ 5600‬יחב"ל לשבוע בלבד‪ .‬בשיחה איתם ציינו החולים‪,‬‬
‫שאכן לעתים קרובות למדי שכחו לקחת את התוסף ושכעת‪,‬‬
‫כאשר מדובר בתכשיר שבועי המכיל סידן וויטמין ‪ ,D‬קל להם‬
‫יותר להתמיד בטיפול‪.‬‬
‫כנס בריאות ונופש לשחרור גוף ונפש‬
‫במלון דניאל המפואר ‪ 5‬כוכבים דה לוקס ‪ -‬ים המלח‬
‫יתקיים בימים שני עד חמישי ‪ 9-12‬ליולי ‪2012‬‬
‫הכנס כולל הרצאות‪ ,‬הפעלות‪ ,‬ספא‪ ,‬חצי פנסיון‪ ,‬קפה ועוגה ומפגש חגיגי לפתיחת הכנס‪.‬‬
‫המרצים בכנס‪ :‬רופא מומחה ‪" -‬חידושים אחרונים בתחום בריאות העצם"‪.‬‬
‫ד"ר נעמי לויטן ‪ -‬פסיכולוגית ‪" -‬ניהול מתחים בשלבי החיים ותחזוקת הגוף"‪.‬‬
‫‬
‫ינון חפר ‪ -‬אוסטיאופתיה "יציבות מערכת השלד"‪" .‬טנטרה למבוגרים" ההשלכות על בריאותנו‪.‬‬
‫‬
‫ד"ר איתי זיו ‪ -‬מומחה לכושר וספורט סגן מנהל קמפוס שיאים "התאמת הפעילות הגופנית לגיל המבוגר"‬
‫‬
‫נטורופט‪-‬תזונאי ‪" -‬סידן מינרלים וויטמינים והשילוב בינהם"‪.‬‬
‫‬
‫סמדר אייל ‪ -‬שיעור לפעילות גופנית בשילוב גומייה‪ .‬בבוקר נצא לצעדה מודרכת עם סמדר אייל‪.‬‬
‫‬
‫סדנת הפעלה והדגמה על פעילות יום יומית ‪ -‬סדנת טיפוח עור הפנים והתאמות איפור‪.‬‬
‫‬
‫לסיום הכנס נערוך פסטיבל בוץ על חוף הים‪.‬‬
‫‬
‫מחירים לכנס ‪ -‬עד שלושה תשלומים‬
‫‬
‫‬
‫אדם בחדר זוגי ‪ ₪ 1,250 -‬לאדם‬
‫בודד בחדר ‪₪ 2,125 -‬‬
‫‪ 3‬בחדר ‪ ₪ 1,165 -‬לאדם‬
‫הסעות הלוך ושוב מהקריות לים המלח ‪ -‬קריון קרית מוצקין ‪ -‬יציאה ‪₪ 240 - 08:00‬‬
‫ת"א ‪ -‬רכבת סבידור ע"י שלמה סיקסט ‪ -‬יציאה ‪₪ 170 - 10:30‬‬
‫‬
‫אם תבוטל ההזמנה החל משבוע לפני הכנס ייגבו דמי ביטול ‪ 50%‬מהמחיר המלא‪ .‬החל מיומיים לפני הכנס החזר מלא‪.‬‬
‫מאחלות לכולנו בריאות ונופש מהנה ומלמד‪.‬‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫אירית ענב ר‬
‫מנכ"לית העמותה לאוסטיאופורוזיס‪-‬עי"לא‬
‫לרישום‪ 04-6275522 :‬או‪052-2355708 :‬‬
‫‪IFOB@ZAHAV.NET.IL‬‬
‫סמדר אייל‬
‫המרכז הארצי להתעמלות בונה עצם‬
‫‪ 050-2099224‬או‪072-2369955 :‬‬
‫‪smad@012.net.il‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫‪5‬‬
‫מניעה שניונית של שברים אוסטאופורוטיים‬
‫במחלקת שיקום אמור תמיד "לעולם לא עוד"‬
‫דר’ נעמי הימן ‪ -‬מנהלת מחלקת שיקום‪ ,‬שהם ‪ -‬המרכז המשולב לרפואת הגיל השלישי‬
‫רפואה מונעת היא תחום ברפואה העוסק במניעת מחלות‬
‫ופגיעות שונות או בגילויין המוקדם‪ .‬זאת בניגוד לרפואה‬
‫הטיפולית‪ ,‬העוסקת בריפוי מחלות‪ .‬לענף זה נודעת חשיבות‬
‫רבה‪ ,‬שכן באמצעים פשוטים וזולים אפשר למנוע מחלות רבות‪,‬‬
‫סבל רב ואף להאריך את חייהם של בני האדם‪.‬‬
‫הרפואה המונעת נחלקת למספר רמות לפי שלבי ההתערבות‬
‫מניעה ראשונית עוסקת במניעה של המחלות בטרם התרחשו‬
‫כלומר טיפול בגורמי הסיכון למחלה‪.‬‬
‫מניעה שניונית – עוסקת במניעת ההישנות של המחלה או‬
‫האטת ההתקדמות לאחר שהאדם חלה במחלה‪.‬‬
‫חולים רבים לאחר שבר מגיעים לאשפוז למחלקות השיקום‪.‬‬
‫המטרה הראשונה של השיקום היא למנוע סיבוכים‪ ,‬להפחית‬
‫את השפעת הלקות למינימום ולמקסם את התפקוד‪.‬‬
‫המטרה השניה והחשובה לא פחות היא המניעה השניונית כלומר‬
‫המניעה של האירוע הבא‪ ,‬במקרה של שבר‪ ,‬מניעת השבר‬
‫הבא‪ .‬מחלת האוסטאופורוזיס מתאפיינת בהפחתת מסת העצם‬
‫והרס של המיקרוארכיטקטורה של העצם הגורמת לשבריריות‬
‫העצם ולעליה בסיכון לשברים‪ .‬ההגדרה של שבר אוסטאופורוטי‬
‫לוקחת בחשבון שלושה מרכיבים מרכזיים‪ ,‬טראומה מינימלית‬
‫הנגרמת כתוצאה מנפילה בגובה אדם‪ ,‬שברירות העצם והגיל‪.‬‬
‫אוסטאופורוזיס היא מחלה שכיחה וחמורה‪ ,‬לאחר שבר מפרק‬
‫הירך‪ ,‬למשל‪ ,‬מעל ‪ 20%‬מתים בשנה הראשונה‪ ,‬רק פחות‬
‫מ‪ 50%‬חוזרים לתפקוד קודם‪ ,‬השבר גורם ליותר תמותה‬
‫מתאונות דרכים ושווה לזו הנגרמת מסרטן השד‪ .‬שבר קודם‬
‫קשור לעליה של ‪ ,86%‬בסיכון לשבר מכל סוג‪.‬‬
‫על פי הראיות בספרות ידוע שמיעוטם של חולים בסיכון גבוה‬
‫מזוהים ומטופלים‪ ,‬רק ‪ 20%‬מטופלים בשנה שלאחר השבר‪,‬‬
‫הפער הטיפולי באופן פרדוקסאלי גדול יותר אצל קשישים‪,‬‬
‫שיעור מקבלי הטיפול במחלקות לטיפול ממושך נמוך אף יותר‪.‬‬
‫מאידך ידוע שהטיפול באוסטאופורוזיס מפחית את הסיכון‬
‫לשבר שני‪ ,‬משפר איכות חיים ומפחית תמותה‪ .‬קיים פער בין‬
‫ההתקדמות של הידע המחקרי‪ ,‬הטכנולוגיות והטיפול התרופתי‬
‫לבין היישום של הידע הנוגע למחלת האוסטאופורוזיס במערכת‬
‫הרפואית‬
‫הנטל הכלכלי של שברים עלה בעשור האחרון‪ .‬בשש מדינות‬
‫אירופאיות בהן נעשה סקר ב‪ ,2010-‬הערכה היא של ‪ 2.5‬מיליון‬
‫שברים חדשים עם כ ‪ 34000‬מקרי מוות לאחר שבר‪49% ,‬‬
‫‪6‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫מהם לאחר שבר של מפרק הירך‪.‬העלות המוערכת‬
‫של הוצאות הטיפול כולל טיפול תרופתי מניעתי‪,‬‬
‫היא ‪ 30.7‬ביליון יורו שהם ‪ 3.5%‬של ההוצאה‬
‫הכוללת לבריאות במדינות אלו‪.‬ההוצאה העיקרית‬
‫היא בטיפול החריף של שברים בעוד שטיפול מונע‬
‫מייצג רק ‪ 4.7%‬מהעלות הכוללת‪.‬‬
‫יש חשיבות על כן להעריך כל מטופל עם שבר‬
‫אוסטאופורוטי ולתת לו טיפול מתאים‪ .‬חשוב‬
‫להדגיש שלא מדובר רק בשברים של מפרק הירך‪,‬‬
‫אלא גם בשברים אוסטאופורוטיים במקומות אחרים‬
‫כמו חוליות‪ ,‬אמה‪ ,‬ואגן‪ .‬המניעה השניונית צריכה‬
‫להיות מכוונת לא רק לאוסטאופורוזיס אלא לכוון‬
‫למניעת נפילות וסביבה בטוחה‪.‬‬
‫כיון ששיעור גבוה של שברים אוסטאופורוטיים אינם‬
‫השבר הראשון של המטופלים‪ ,‬ההתערבות הנכונה‬
‫מבחינת עלות תועלת היא במניעה השניונית‬
‫לכן כדי להשיג ירידה דרמטית בשיעור השברים‬
‫העתידיים יש לכוון לאנשים לאחר שבר‪ ,‬מאחר והם‬
‫עם הסיכון הגבוה ביותר לשברים הבאים‪.‬‬
‫הטיפול בחולה המגיע לשיקום נעשה על ידי‬
‫צוות רב מקצועי שיכול לתרום לא רק בשיקום‬
‫התפקודי‪ ,‬אלא גם במתן‪ ,‬טיפול והדרכה למניעת‬
‫השבר הבא‪.‬במחלקות השיקום במרכז הגריאטרי‬
‫המשולב בפרדס חנה "שהם" מושם דגש מיוחד‬
‫על מניעה שניונית‪ ,‬ההתערבות‪ ,‬בשיתוף עם‬
‫המטופל במשפחתו‪ ,‬היא התערבות רב מערכתית‬
‫הכוללת שלוב של התערבויות הדרכה למניעת‬
‫נפילות‪ ,‬בטיחות הבית‪ ,‬תזונה‪ ,‬פעילות גופנית‬
‫וטיפול תרופתי‪ ,‬כל זה נעשה בשיתוף עם הקופות‬
‫המבטחות לצורך המשכיות הטיפול בקהילה‪.‬‬
‫ארגון האוסטאופורוזיס העולמי ‪ IOF‬הודיע על שלוש‬
‫יוזמות חדשות הנוגעות למדיניות בשנת ‪2012‬‬
‫ומבוססות על הדו"ח האחרון שפרסם הארגון‪ .‬היוזמה‬
‫הקרויה "לתפוס את השבר" "‪Capture the Fracture‬‬
‫‪ ,"campaign‬ותכלול פתוח של תכניות מומלצות‪,‬‬
‫ושירותים מתואמים שיסייעו במניעת שברים נוספים‬
‫המשך בעמוד ‪7 7‬‬
‫בחולים לאחר השבר הראשון‪ .‬ההשקה הרשמית‬
‫של היוזמה הייתה בבורדו בקונגרס האירופאי במרץ‬
‫‪ 2012‬ותוכרז שוב ביום האוסטאופורוזיס ב‪20-‬‬
‫באוקטובר ‪ .2012‬היוזמים מאמינים שהיוזמה תעזור‬
‫לחולים תוך חיסכון משמעותי למערכת הבריאות‪.‬‬
‫גם בארץ יש חשיבות לאומית לצמצם את הפער‬
‫הקיים בין הידע המדעי לבין העשייה בשטח להביא‬
‫את המניעה של שברים אוסטאופורוטיים‪ ,‬לראש‬
‫סדר היום של מערכת הבריאות‪.‬‬
‫לאור חשיבות הנושא מנכ"ל משרד הבריאות הורה‬
‫על הפיכת הנושא לנושא מרכזי בקידום בריאות‬
‫במחלקות השיקום במרכזים הגריאטריים של משרד הבריאות‬
‫והמועצה הלאומית לגריאטריה בראשותו של דר’ בן ישראל‪.‬‬
‫הפכה את נושא המניעה השניונית של שברים לאחד מהיעדים‬
‫לקידום בשנה קרובה‪ ,‬תוך שיתוף של אגודים מקצועיים‬
‫רפואיים רלוונטיים‪ ,‬משרד הבריאות‪ ,‬הקופות המבטחות‬
‫ועמותות מטופלים‪.‬‬
‫לסיכום‪ :‬יש חשיבות עליונה להביא למודעות המטופלים לאחר‬
‫שבר ראשון והרופאים המטפלים‪ ,‬את הצורך בטיפול כדי למנוע‬
‫את השבר הבא‪.‬‬
‫כתבה זו נכתבה עבור העמותה הישראלית לאוסטיאופורוזיס‪.‬‬
‫הרצאתה של דוקטור אליזבטה בראון בפני קבוצת‬
‫מתנדבות בסניף קרית ביאליק‬
‫דוכן של חברת בימד הישראלית בכנס עולמי‬
‫לאוסטאופורוזיס שהתקיים בבורדו בצרפת‪ ,‬החברה‬
‫מייצרת מכשירים לבדיקת צפיפות העצם בשיטת‬
‫האולטרה סאונד‬
‫דוקטור זהבה תנא מרכזת סניף העמותה בקרית‬
‫ביאליק במפגש עם מתנדבות‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫‪7‬‬
‫זכויות שוות זהב ‪ -‬המשרד לאזרחים ותיקים‬
‫למשרד לאזרחים ותיקים חשוב כי במהלך האשפוז ולאחריו‬
‫תזכה לקבל את מירב הזכויות והזכאויות שלך‪ .‬לכן‪ ,‬ריכזנו‬
‫בעבורך את עיקרי הזכויות המגיעות לאזרח הוותיק המתאשפז‬
‫במגוון אפיקים‪ ,‬כגון החזרים כספיים‪ ,‬עזרה בבית לאחר שחרור‬
‫מבית חולים ועוד‪ .‬לפרטים נוספים והכוונה נשמח להשיב במוקד‬
‫הטלפוני שמספרו ‪ *8840‬אנו מאחלים לך בריאות טובה ואריכות‬
‫ימים‪.‬‬
‫שיקום רפואי תפקודי‬
‫עצמאות בתפקוד היא אחד הדברים החשובים ביותר לאדם‪.‬‬
‫ירידה בתפקוד עלולה להיגרם עקב פגיעה גופנית כלשהי‪ ,‬בכל גיל‬
‫(לדוגמא‪-‬שבץ מוחי או שבר)‪ .‬שיקום רפואי הוא זכות המעוגנת‬
‫בחוק ביטוח בריאות ממלכתי‪ ,‬באחריות קופת החולים שבה‬
‫מבוטח המטופל‪ .‬תהליך השיקום נועד לאפשר למטופל לחזור‬
‫ככל האפשר לתפקוד יומיומי‪-‬מבחינה פיזית‪ ,‬חברתית ונפשית‪,‬‬
‫במטרה לקיים אורח חיים פעיל ובריא‪ ,‬במשפחה ובחברה‪.‬‬
‫השיקום הרפואי כולל טיפול של רופאים‪ ,‬פיזיותרפיסטים‪,‬‬
‫מרפאים בעיסוק ומקצועות נוספים לפי הצורך‪ -‬מרפאים בדיבור‪,‬‬
‫אחיות‪ ,‬עובדים סוציאליים‪ ,‬פסיכולוגים ודיאטנים‪ .‬שיקום רפואי‬
‫ניתן על פי המלצת רופא‪ .‬למטופל המאושפז בבית חולים כללי‪-‬‬
‫המלצה לשיקום תינתן ככלל במכתב השחרור מאשפוז‪ .‬לתיאום‬
‫קבלת השירות יש לפנות לקופת החולים‪ ,‬לרבות לנציג הקופה‬
‫בבית החולים‪ .‬במצבים שבם קיימת המלצה לשיקום וקופת‬
‫החולים אינה מאשרת את השיקום כמומלץ‪-‬ניתן להגיש קבילה‬
‫לנציבת קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי במשרד‬
‫הבריאות בטלפון ‪ *5400‬או בפקס‪ 02-5655981 :‬או‬
‫בדוא"ל‪KVILOT@MOH. HEALTH.GOV.IL :‬‬
‫פרטים נוספים‪ :‬משרד הבריאות ‪WWW.HEALTH.GOV.IL‬‬
‫מכשירי שיקום וניידות‬
‫לידיעתך‪ ,‬משרד הבריאות משתתף במימון מכשירי‬
‫שיקום וניידות‪ ,‬כגון‪ :‬כסא גלגלים‪ ,‬כסא לשירותים‬
‫ורחצה‪ ,‬מנוף להעברה ועוד‪ .‬השירות ניתן בלשכות‬
‫הבריאות המחוזיות של משרד הבריאות‪ ,‬באמצעות‬
‫המחלקות למחלות ממושכות ושיקום‪ ,‬בכפוף‬
‫לקביעת נזקקות וזכאות להשתתפות במימון‬
‫המכשירים‪.‬‬
‫התאמת תנאי דיור למוגבלים בניידות‬
‫משרד השיכון בשיתוף משרד הבריאות מסייע‬
‫במימון התאמת פנים הבית ודרכי הגישה אליו‬
‫לאנשים בעלי מוגבלות קבועה בניידות‪ ,‬הנעזרים‬
‫באביזרי עזר‪ .‬הסיוע ניתן לפי קריטריונים הקבועים‬
‫בנוהלי המשרדים‪ .‬לקבלת מידע‪ ,‬ייעוץ והכוונה‪,‬‬
‫ניתן לפנות לעובדת הסוציאלית במחלקה למחלות‬
‫ממושכות ושיקום בלשכת הבריאות או בקופת‬
‫החולים‪.‬‬
‫טיפול רפואי בבית‬
‫כל מטופל זכאי לכך כי הטיפול בקהילה הכלול בסל‬
‫הבריאות‪ ,‬שבאחריות קופות החולים עפ"י החוק‪-‬‬
‫יינתן לו גם בביתו‪ ,‬על ידי ביקור של בעל המקצוע‬
‫המטפל‪ ,‬אם לנוכח מצבו קיים צורך ממשי לקבל‬
‫את הבדיקה או את הטיפול בבית (לדוגמא בדיקות‬
‫דם‪ ,‬ביקור רופא‪ ,‬אחות‪ ,‬פיזיותרפיה וכו’)‪.‬‬
‫נלקח מחוברת ‪ -‬זכויות שוות זהב של המשרד‬
‫לאזרחים ותיקים‬
‫הידעת כי?‬
‫ממחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת ‪ BRITISH JOURNAL OF NUTRITION‬עולה כי צריכת ‪ 4-5‬שזיפים מיובשים ליום‬
‫משפרת את צפיפות העצם אצל נשים אחרי גיל המעבר‪.‬‬
‫הידעת כי?‬
‫ניצולי שואה פטורים מתשלום על תרופות נגד אוסטיאופורוזיס‪ .‬לאחרונה הוחלט בישראל להכיר בסבל הנגרם בשואה‬
‫כגורם למחלת האוסטיאופורוזיס‪ ,‬ולתת לניצולי השואה (שעלו לארץ עד ‪ )1.10.1953‬החולים במחלה‪ ,‬זכאות לטיפול‬
‫בתרופות ללא מגבלות (כולל תרופות שאינן כלולות בסל)‪ .‬ניצולי שואה חולי אוסטיאופורוזיס קשה לאחר שבר זכאים‬
‫להכרה בנכותם לפי חומרת מצבם ולהמשיך טיפול במרפאות חוץ של בתי החולים‪.‬‬
‫טפסי תביעה אפשר להוריד באתר האינטרנט של הרשות לזכויות ניצולי שואה ולשלוח אליהם את הטפסים המלאים‬
‫בדואר ‪ -‬רח’ יצחק שדה ‪ 17‬תל אביב‪.‬‬
‫‪8‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫מדור פרסומי ‪ -‬התייעצות עם רופא מומלצת‬
‫השיטה היעילה ביותר למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס‬
‫השיטה מבוססת על עבודה אישית או קבוצתית למול‬
‫מדריך לחיזוק ושיפור צפיפות העצם‪Æ‬‬
‫שיפור תפקודי לב ריאה‪Æ‬‬
‫שיפור היציבה והיציבות‪Æ‬‬
‫חיזוק שרירי גפיים עליונות ותחתונות‪Æ‬‬
‫שמירה על גמישות המפרקים‪© Æ‬מומלץ להיוועץ ברופא®‬
‫™אפשרות להדרכה בבית הלקוח על ידי צוות מורות המרכז להתעמלות בונה עצם‬
‫לפרטים והרשמה לחוג אימון בשיטת גולד≠טריינר∫‬
‫מה קרה‪ ,‬מה קורה‪ ,‬מה יקרה‬
‫נובמבר‬
‫המשך ‪3.2‬‬
‫‪ 2‬נציגת העמותה נפגשה בויצו כרכור עם קבוצת‬
‫‪ 9.11.2011‬‬
‫נשים אתיופיות בנושא "בריאות העצם"‪.‬‬
‫‪ 30.11.2011‬התקיים כנס עמותות לגיל השלישי בארגון‬
‫המשרד לאזרחים ותיקים‪ -‬אירית ענבר‬
‫מנכ"לית העמותה לאוסטיאופורוזיס הציגה את‬
‫העמותה‪.‬‬
‫‪CENTER‬‬
‫דצמבר‬
‫‪ 1‬התקיים לרופאים כנס גיל המעבר בשיתוף‬
‫‪ 6.12.2011‬‬
‫העמותה במלון ליאונרדו סיטי ברמת גן‪ .‬דנו‬
‫בנושא אוסטיאופניה‪ -‬פרופ’ איש שלום ופרופ’‬
‫ליאל‪ .‬פרופ’ וייס הציג את נושא התרופות‬
‫הגנריות באוסטיאופורוזיס‪.‬‬
‫‪ 28.12.2011‬מתנדבות העמותה הפגינו מול ועדת הסל‬
‫שהתקיימה בהרצליה למען הכללת ‪ 2‬תרופות‬
‫חדשות בסל‪.‬‬
‫ינואר‬
‫‪5.1.12‬‬
‫‪8.1.12‬‬
‫‪24.1.12‬‬
‫‪26.1.12‬‬
‫מפגש לחברות העמותה בקרית מוצקין במכון‬
‫"ליידיס לייף" למפגש התנסות בפעילות גופנית‪+‬‬
‫מפגש עם דיאטנית‪.‬‬
‫כנס חברות העמותה ונשות הדסה התקיים בתוך‬
‫מרכז גריאטרי בנתניה ‪-‬הרצאה של ד"ר פנינה‬
‫רוטמן בנושא "אוסטיאופורוזיס מניעה אבחון‬
‫וטיפול"‪.‬‬
‫אירוע פתיחת סניף העמותה בקרית ביאליק‬
‫בבית יד לבנים רח’ זינגר (צמוד לספריה ובית‬
‫כץ)‪ .‬נערך מפגש לימודי עם ד"ר אלה בר און‬
‫ופגישה עם ד"ר זהבה תנא על תכניות לפעילות‬
‫הסניף‪ .‬בפתיחה ניגנה בת של חברת העמותה‬
‫קטע מוסיקלי בחליל צד להנאת המשתתפות‪.‬‬
‫התקיים מפגש שנערך ע"י האגודה לזכויות‬
‫החולה‪ ,‬הדרכה לארגוני החולים באמצעות צוות‬
‫מינהל טכנולוגיות ותשתיות רפואיות של משרד‬
‫הבריאות ומפגש עם כלכלני בריאות‪.‬‬
‫פברואר‬
‫‪3.2.12‬‬
‫‪10‬‬
‫נציגי העמותה הוזמנו לפגישה בתל אביב עם‬
‫חברת ‪ BIMMED‬מייצרת ומשווקת תכשיר‬
‫בטכנולוגיות האולטרסאונד לבדיקת צפיפות‬
‫העצם‪ .‬אורח חב’ ‪ BIMMED‬פרופ’ אולשינסקי ‪-‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫מנהל המכון לחקר אוסטיאופורוזיס‬
‫בססקטון קנדה הציג תוצאות מחקר‬
‫מקיף בתחום האוסטיאופורוזיס‬
‫שנערך בקנדה ע"י ‪- CAMOS‬‬
‫‪7.2.12‬‬
‫‪29.2.12‬‬
‫‪MULTI‬‬
‫‪CANDIAN‬‬
‫‪ OSTEOPOROSIS STUDY‬באמצעות‬
‫טכנולוגיות האולטרסאונד של חברת‬
‫‪ BIMMED‬לצורך חיזוי הסיכון‬
‫לשברים על רקע אוסטיאופורוזיס‪.‬‬
‫המרצה הציג את שיטת הבדיקה‬
‫והתוצאות והשיב על שאלות שהועלו‬
‫על ידי הפורום‪.‬‬
‫נערך מפגש הוקרה במרכז גרטנר‬
‫בתל השומר לעדינה מרקס ‪ -‬יו"ר‬
‫האגודה לזכויות החולה ומקימת‬
‫האגודה עם פרישתה‪.‬‬
‫התקיים במרכז הגריאטרי ע"ש שוהם‬
‫בפרדס חנה כנס רופאים בהנחייתה‬
‫של ד"ר נעמי היימן מנהלת מחלקת‬
‫השיקום על תכניות למניעת הארעות‬
‫שבר אוסטיאופורוטי שניוני‪ .‬בשילוב‬
‫הרצאות של ד"ר רקפת בכרך וד"ר‬
‫ליאנה טריפטו‪ .‬לסיכום ‪ -‬הרצאתה‬
‫של ד"ר נעמי היימן בנושא‪.‬‬
‫מרץ‬
‫התקיים מפגש של הוועד המנהל‬
‫‪9.3.12‬‬
‫של העמותה בבי"הס לרפואה‬
‫אוניברסיטת תל אביב‪.‬‬
‫‪ 1‬כנס בריאות ונופש בים המלח‬
‫‪ 1-14.3.12‬‬
‫במלון אואזיס ספא קלאב‪ .‬הכנס‬
‫היה מוצלח ומגוון‪ .‬את ההרצאה‬
‫בנושא אוסטיאופורוזיס נתנה ד"ר‬
‫פרנקל אנדוקרינולוגית במרכז רפואי‬
‫סורוקה בבאר שבע‪.‬‬
‫‪ 19-24.3.11‬אירית ענבר מנכל"ית העמותה‬
‫השתתפה במפגש עמותות העולמי‬
‫בתחום אוסטיאופורוזיס‪ .‬רופאים‬
‫נוספים מישראל השתתפו בכנס‬
‫מקצועי בנושא אוסטיאופורוזיס‬
‫ואוסטאוטריטיס בבורדו צרפת‪.‬‬
‫יוני‬
‫מאי‬
‫‪21.5.12‬‬
‫‪28.5-6.6‬‬
‫העמותה מציגה דוכן בכנס‬
‫מקצועי בוינגט העוסק בנושא‬
‫אוסטיאופורוזיס‪ .‬המרצה תהייה ד"ר‬
‫רקפת בכרך‪.‬‬
‫עמותה מוציאה קבוצה לטיול ספא‬
‫בסלובניה היפיפיה‪ .‬בעיר רוגשקה‬
‫עיירת קייט הנסיעה כוללת ‪ 6‬טיולים‬
‫בסלובניה‪ 5 ,‬טיפולי ספא‪ ,‬מלון‬
‫בדרגת תיירות גבוהה בחצי פנסיון‬
‫וטיסה סדירה בחברת אוסטריאן‬
‫טורס‪.‬‬
‫‪12.6.12‬‬
‫‪ 9.6.12‬‬
‫‪1‬‬
‫‪25-27.6‬‬
‫בשעה ‪ 16:00‬יתקיים מפגש במועדון הגולף‬
‫בקיסריה בשיתוף המועצה האזורית חוף הכרמל‬
‫(תושבות המרכז תקבלנה הזמנות בדואר)‪.‬‬
‫יתקיים מפגש עם קבוצת נכים בהרצליה‬
‫יתקיים כנס בריאות ונופש בים המלח במלון‬
‫דניאל המפואר (פרטים נוספים בעיתון זה)‬
‫ספטמבר‬
‫‬
‫יתקיים כנס בירושלים בשיתוף העירייה (חברי‬
‫העמותה מירושלים והאזור יקבלו הזמנות בדואר‬
‫עם פרטים נוספים)‪.‬‬
‫היכנסו לאתר העמותה‬
‫‪www.bone.org.il‬‬
‫זה הזמן לחידוש החברות בעמותה לשנת ‪2012-2013‬‬
‫העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר) ת‪ .‬ד‪ 1513 .‬פרדס חנה‪ ,‬מיקוד ‪37000‬‬
‫ברצוני להירשם כעמית‪/‬ה בעמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס‬
‫שם משפחה‪_____________________ :‬שם פרטי‪________________:‬ת‪.‬ז‪___________:.‬‬
‫כתובת‪ __________________________________:‬עיר‪________________:‬מיקוד‪______:‬‬
‫טלפון‪/‬פקס‪____________________________ :e-mail ____________________________:‬‬
‫מצ"ב המחאה ע"ס ‪ 70‬ש"ח דמי חבר לשנה‪ ,‬לפקודת "עילא"‪ ,‬ניתן לשלם באמצעות כרטיס‬
‫אשראי בטלפקס‪ 04-6274549 :‬בימים א'‪-‬ה' בין השעות ‪ 8:00-14:00‬או באמצעות ספח זה‪.‬‬
‫הקו החם של העמותה‪1-700-50-68-50 :‬‬
‫ישראכרט ________ ויזה ________ דיינרס ________ אחר ______ תוקף הכרטיס‪________:‬‬
‫מס' כרטיס אשראי______________‪____________/______________/______________/‬‬
‫תאריך ________________חתימה ___________________‬
‫למצטרפים חדשים בלבד מתנה ‪ -‬לוח מגנטי‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫‪11‬‬
‫מדור מדעי‬
‫האם קלוריה היא קלוריה?‬
‫אנקדוטות בנושא צריכה וניצול אנרגיה‪.‬‬
‫ד"ר דינה ראלט ‪ -‬מדענית השמנה ותקשורת‪ ,‬רשת בריאות חברתית‪"-‬כמוני"‬
‫כדי להעריך את תרומתו של המזון שאנחנו אוכלים למאזן‬
‫שייק דל קלוריות ‪ 140‬קלוריות‪ .‬רמות הגרלין‬
‫האנרגיה בגופנו‪ ,‬אנו מרבים להשתמש בערכו הקלורי‪ .‬קלוריה‬
‫נמדדו בהתחלה‪ ,‬אחרי שעה(לפני השתייה) ואחרי‬
‫מבחינה כימית מחושבת על פי מידת החום שנפלטת משריפתו‬
‫‪ 90‬דקות (חצי שעה אחרי השתיים)‪ .‬התוצאות‪-‬‬
‫של המזון‪ ,‬היה מעניין יותר להגדיר מונח של "קלוריה יישומית"‬
‫דרגת השובע שתארו המשתתפים היתה בהתאמה‬
‫למה שהם חשבו שהם שתו‪ .‬אצל אלה אשר חשבו‬
‫אשר ייקח בחשבון את מיכלול המשתנים הקובעים בפועל את‬
‫ששתו שייק עתיר קלוריות היתה הירידה בגרלין‬
‫ערכה ויישומה האנרגטי של ה"קלוריה" בגופנו‪.‬‬
‫דרמטית ותלולה‪ ,‬ואילו אצל אלה שחשבו ששתו‬
‫אחד הגורמים החשובים בניתוח ערכה הביולוגי של הקלוריה הוא‬
‫שייק דל קלוריות היתה הירידה בגרלין איטית יותר‪.‬‬
‫לקחת בחשבון לאן תיושם האנרגיה שלה‪ ,‬מכיוון שאת מידת‬
‫האכילה שלנו קובעת תחושת השובע ולא מספר הקלוריות‪ ,‬הרי אוכלים שונה בחברה של גברים או‬
‫שצריכת המזון ויעילות ניצולו בגוף גם יחד משחקים תפקיד נשים‬
‫ב"צריכת הקלורית היישומית"‪.‬‬
‫החוקרים עקבו אחרי ‪ 127‬סטודנטים שאכלו‬
‫מזונות המעוררים הפרשת סרוטנין‬
‫במסעדת הקמפוס של אוניברסיטת אינדיאנה בזמני‬
‫שקדים מגבירים הפרשת סרוטנין וכך מפחיתים את תחושת‬
‫ארוחת צהריים וארוחת ערב‪ ,‬במשך עשרה ימים‪.‬‬
‫הרעב‪ .‬בניסוי השתתפו ‪ 42‬מטופלים עם סינדרום מטבולי‬
‫בממוצע כאשר גברים אכלו עם נשים‪ ,‬הגברים‬
‫שמחציתם קיבלו מדי יום ‪ 30‬גרם תערובת של שקדים ואגוזים‪.‬‬
‫נטו לצרוך יותר קלוריות בהשוואה לאלו שאכלו‬
‫בקבוצה שקיבלה שקדים ואגוזים במשך ‪ 12‬שבועות נמצאה‬
‫עם גברים אחרים‪ .‬לעומת זאת נשים נטו לצרוך‬
‫פחות כאשר אכלו בחברת גברים בהשוואה לכמות‬
‫רמה גבוהה יותר סרוטנין מרמתו אצל המשתתפים שלא קיבלו‬
‫שאכלו בחברת נשים אחרות‪.‬‬
‫את השקדים גם המימצאים האלה תומכים בשינוי התפיסה‬
‫הישנה שכדאי להימנע משקדים ואגוזים עתירי הקלוריות ניצול האנרגיה מושפע מעיתוי האכילה‬
‫כשרוצים לרזות‪.‬‬
‫החוקרים בחנו את ההשפעה של זמן ארוחת הערב‪,‬‬
‫לעיסה מפחית צריכת מזון‬
‫שעה מוקדמת או מאוחרת‪ ,‬במחקר קטן שכלל ‪10‬‬
‫יחד עם המימצאים שהראו שמשתתפים שמנים נטו ללעוס‬
‫גברים יפנים בריאים בגיל ‪ .40‬המשתתפים אכלו‬
‫פחות פעמים ממשתתפים רזים‪ ,‬הרי שגם שמנים וגם רזים‪30 ,‬‬
‫ארוחת צהריים וארוחת בוקר למחרת‪ .‬משתתפים‬
‫משתתפים‪ ,‬אכלו ‪ 12%‬פחות קלוריות כשנתבקשו ללעוס את‬
‫בקבוצת הביקורת אכלו ארוחת ערב בשעה‬
‫‪ 7:00‬בערב ואלו בקבוצת המחקר אכלו ארוחת‬
‫המזון ‪ 40‬פעם לעומת ‪ 15‬פעמים‪ .‬ממצא זה נכון גם להשפעת‬
‫ערב בשעה ‪ 10:00‬בערב‪ .‬כל הארוחות היו זהות‪,‬‬
‫לעיסת מסטיק חסר קלוריות שהוריד חשק לאכילת חטיפים‪.‬‬
‫והמשתתפים אכלו בתא מיוחד‪ ,‬בו נמדדה ההוצאה‬
‫בניסוי שנערך באנגליה עם ‪ 53‬נשים נמצאה ירידה של ‪10%‬‬
‫האנרגטית וניצול האנרגיה‪ .‬בקרב אלו שאכלו‬
‫באכילת חטיפים (מלוחים או מתוקים) אחרי שהן לעסו מסטיק‬
‫ארוחת ערב מוקדמת‪ ,‬ממוצא ההוצאה האנרגטית‬
‫לפחות רבע שעה בכל שעה מתוך ‪ 3‬שעות המעקב‪.‬‬
‫במהלך ‪ 23‬שעות עמד על ‪ 1885‬קלוריות‪ ,‬בקרב‬
‫שובע פיזיולוגי ושובע תפיסתי‬
‫אלו שאכלו ארוחת ערב מאוחרת‪ ,‬הממוצא עמד על‬
‫מטרת המחקר היתה לבחון האם תחושת השובע הפיזיולוגית‪,‬‬
‫‪ 1837‬קלוריות‪.‬‬
‫כפי שהיא נמדדת דרך הורמון העיכול גרלין‪ ,‬מושפעת מדעתנו‬
‫על האוכל אותו אנחנו אוכלים‪ .‬רמת הגרלין מוגברת כשאנחנו חימום הבית וניצול האנרגיה‬
‫מומחים הציעו הסבר נוסף לתופעת ההשמנה‬
‫רעבים‪ ,‬כחצי שעה לפני האוכל‪ ,‬ורמתו יורדת אחרי האכילה‪.‬‬
‫שהולכת ומתעצמת בשנים האחרונות‪ .‬הזמן שאנו‬
‫הנבחנים‪ 48 ,‬במספרם ובריאים‪ ,‬קיבלו לשתות שייק בערך‬
‫מבלים בחללים מחוממים על ידי מערכת חימום‬
‫קלורי של ‪ 380‬קלוריות‪ .‬לחציים נאמר שהם קיבלו משקה‬
‫מרכזית‪ .‬לדבריהם‪ ,‬השהייה בחדרים המחוממים‬
‫עתיר קלוריות‪ 620-‬קלוריות ואילו לחציים נאמר שהם קיבלו‬
‫‪12‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫מונעת מאתנו לשרוף קלוריות בתהליך בו הגוף‬
‫מחמם את עצמו‪ .‬ייתכן כי רקמת שומן חומה‬
‫שמסוגלת להפוך אנרגיה במהירות לחום מעורבת‬
‫בתהליך‪ .‬בניגוד לשומן רגיל‪ ,‬שעור אנרגיה מיותרת‪,‬‬
‫שומן חום פועל כתנור פנימי שלשם פעילותו צורך‬
‫אנרגיה רבה ולכן "שורף" קלוריות רבות‪ ,‬לשם‬
‫כך יש להפעילו קודם ע"י חשיפה לטמפרטורות‬
‫נמוכות‪ .‬אם הגוף כבר חם אין לו צורך להפעיל את‬
‫רקמות השומן החומות ולכן אין צריכה של אנרגיה‬
‫שנדרשת כדי לווסת את חום הגוף‪.‬‬
‫גובה גיאוגרפי וניצול קלורי‬
‫ידוע כבר שבגובה מרזים‪ .‬בניסוי הנוכחי רצו לבחון‬
‫רק את השפעת הגובה(רמת חמצן נמוכה) ולכן‬
‫הביאו לשבוע ‪ 30‬משתתפים שמנים ממינכן אל‬
‫הרי האלפים בגובה ‪ 2650‬מטר‪ .‬החוקרים לא‬
‫הגבילו את המשתתפים במזון אלא בתנועה ועקבו‬
‫אחריהם כולל חודש בביתם לאחר שחזרו מההר‪.‬‬
‫הגברים שהיו על ההר רזו בשבוע כמעט ‪ 2‬ק"ג‬
‫וגם לאחר חודש בביתם עדיין היו רזים בכ‪ 1-‬ק"ג‬
‫לעומת זמן תחילת הניסוי‪ .‬במעקב נמצא כי על‬
‫ההר נטו המשתתפים לאכול פחות‪ ,‬למרות שהיו‬
‫יותר פעילים בהשוואה לפעילותם בבית‪ .‬בנוסף‬
‫נמצא כי על ההר היה המטבוליזם מהיר יותר‬
‫למרות שהוגבלו בתנועה‪ .‬כשחזרו לביתם עדיין קצב‬
‫המטבוליזם היה מהיר יותר‪ ,‬הם שרפו יותר קלוריות‬
‫ויכולת הפעילות הגופנית עלתה (מבחן ‪ 6‬דקות הליכה)‪ .‬רמות‬
‫הלפטין עלו ורמות הגרלין ירדו‪ .‬נראה ששבוע על ההר "הצית"‬
‫את המטבוליזם ועשה את ההתעמלות קלה יותר לאנשים‪.‬‬
‫היפוגליקמיה ורעב‬
‫כשרמת הגלוקוז יורדת במוח‪ ,‬מזון עתיר קלוריות נראה יותר‬
‫מפתה‪ .‬חוקרים מאוניברסיטת ייל בחנו את מיפוי המוח כשרמות‬
‫הגלוקוז ירדו והראו כי איזור ריגשי ואימפולסיבי בו מאבד‬
‫את יכולותו להפחית את ההשתוקקות למזון עתיר קלוריות‪.‬‬
‫הקורטקס הקדם חזיתי במוח מגיב דרמטית לריכוז הגלוקוז‬
‫המגיע אליו‪ .‬החוקרים שינו את רמות הגלוקוז ישירות דרך‬
‫הוריד‪ ,‬בחנו את רמת הגלוקוז בדם והראו למשתתף תמונות‬
‫של אוכל עתיר קלוריות‪ ,‬דל קלוריות או תמונות שאינן מזון‪.‬‬
‫בכל המצבים נסרק המוח ב‪ fMRI-‬כשרמת הגלוקוז ירדה‪ ,‬איזור‬
‫ההיפותלמוס במוח חש את השינוי‪ .‬איזורים אחרים (‪striatum,‬‬
‫‪ )insula‬הקשורים עם פיצוי הופעלו ואלה מגבירים את הרצון‬
‫לאכול‪ .‬קורטיזול מפעיל את האיזורים האלה בגלל הסטרס‬
‫המלווה את ירידת רמת הגלוקוז‪ .‬התגובה הבולטת ביותר לירידה‬
‫ברמות הגלוקוז נראתה בקורטקס הקדם חזיתי‪ ,‬ברמות גלוקוז‬
‫נמוכות הוא מאבד מיכולתו לעצור את הסינגלים הדחופים‬
‫לאכילה שמיוצרים ב‪ .striatum-‬איבוד יכולת זאת היתה במיוחד‬
‫דרמטית אצל שמנים בזמן שהתבוננו במזון עתיר קלוריות‪ ,‬כך‬
‫שאין זה מפתיע שהם לא יכולים לעמוד בפני אכילת יתר בייחוד‬
‫כשהם רעבים‪.‬‬
‫נלקח ממגזין מכון תנובה למחקר ‪ ,REVIEW -‬גליון ‪ 35‬ינואר‬
‫‪2012‬‬
‫„‬
‫ד״ר רקפת בכרך‬
‫בהרצאה על‬
‫אוסטיאופורוזיס ביום‬
‫עיון למורים בוינגיט‬
‫נגה בן צבי מזכירת‬
‫העמותה במשרד במרכז‬
‫הגריאטרי בפרדס חנה‬
‫@‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫‪13‬‬
‫הדרך אל הכושר‬
‫נלקח ממוסף מעריב ‪ 60+‬פברואר ‪ - 2012‬הכותב הוא פיזיולוג בכיר ברשת מועדוני הכושר ‪ – GREAT SHAPE‬עופר קיס‬
‫מה צריך לדעת בגיל השלישי כשרוצים להתחיל להתאמן? האם‬
‫התעמלות בונה עצם ‪ -‬מתמקדת באימוני תיפקוד‬
‫תוכנית האימונים בנויה אחרת בגיל זה? איך יתאמנו אלה עם בעיות‬
‫פונקציונלי עם התייחסות מיוחדת לעמוד השדרה‪,‬‬
‫בריאות? והאם הם אינם מסכנים את עצמם?‬
‫מפרק הירך ושורש כף היד‪ ,‬שמועדים לשבירה וסדיקה‬
‫בגילאים אלו בעקבות נפילות‪.‬‬
‫אתם בגיל השלישי ורוצים להתחיל לבצע פעילות גופנית‪ .‬ראשית‪-‬‬
‫ברכות‪ ,‬הגעתם להחלטה הנכונה והבריאה ביותר‪ .‬שנית‪ ,‬עליכם לשאול‬
‫שיטת פלדנקרייז ‪ -‬מתמקדת בתנועתיות עדינה של‬
‫את עצמכם מה צריך לדעת כשמתחילים להתאמן בגיל השלישי‪.‬‬
‫השלד כדי להקל על כאבים‪ .‬התרגילים נעשים ברובם‬
‫ובכן‪ ,‬עליכם לבדוק קודם כל‪ ,‬האם קיים סיכון מוגבר לשברים בעת‬
‫בשכיבה ובעדינות כדי לא ליצור עומס‪.‬‬
‫ביצוע הפעילות‪ ,‬האם קיימת דליפת שתן בעת כיווץ שרירי הבטן לדברי לאוגמור קיימים ארבעה‬
‫והאם מבחינתכם קיימת מניעה לבבית לביצוע פעילות גופנים מתונה‪.‬‬
‫פרמטרים חשובים‪:‬‬
‫האם תכנית האימונים לגיל השלישי שונה‬
‫מתוכניות אחרות?‬
‫כן‪ .‬תוכנית לגיל השלישי חייבת לכלול תרגילים לתנועתיות מוגברת‬
‫במפרקים‪ ,‬ומתיחות שרירים קצרים‪ .‬בעת הכנת התוכנית יש להתייחס‬
‫לבעיות גב (הנובעים מיציבה כפופה)הארכת שרירים קצרים וחיזוק‬
‫שרירים חלשים בהתאם לסיבולת שרירי יציבה‪ .‬יש לדאוג לחיזוק‬
‫שרירי הרגליים באופן המתאים לחיי היומיום‪ ,‬לא רק באמצעות‬
‫מכשירים‪ .‬חיזוק אזורים מועדים לשברי אוסטיאופורוזיס (ראש ירך‪,‬‬
‫חוליות עמוד השידרה‪ ,‬כף היד ושיווי משקל למניעת נפילות)‪.‬‬
‫איך יתאמנו אלה שיש להם בעיות בריאות?‬
‫כל המחלות בטווח בריאותו של האדם ממחלות לב וכלי דם ועד‬
‫לנכות אינן צריכות להפריע לאימון‪ .‬תמיד ניתן להתאמן‪ ,‬תמיד‬
‫אפשר למצוא תרגילים שיאתגרו את השרירים המתאימים ואת‬
‫מערכת הלב ריאה‪ .‬צריך רק למצוא את סוג הפעילות המתאים‬
‫מבחינה אורטופדית בה נעים ללקוח לבצע את התירגול ואז לקבוע‬
‫את המינון והעצימות המתאימה‪.‬‬
‫פרמטר ‪ .1‬פעילות אירובית ‪ -‬הליכה‪.‬‬
‫פרמטר ‪ .2‬אימון כוח שהוא מפתח קריטי לבריאות‪.‬‬
‫“מחקר חדש מראה שהסיכון לאישפוז גבוה ב‪50%-‬‬
‫אצל אנשים הסובלים מליקויי הליכה וצפיפות שריר‬
‫נמוכה‪ .‬נתון זה מדגיש את חשיבות אימון הכוח והעלאת‬
‫מסת השריר לקראת ביצוע משופר של הליכה‪.‬‬
‫פרמטר ‪ .3‬שיפור הגמישות וטווחי תנועה כמו ביוגה‪.‬‬
‫פרמטר ‪ .4‬שיווי משקל‪ .‬לאוגמור אומר שמחקרים‬
‫מוכיחים שאנשים בגיל השלישי שביצעו אימוני שיווי‬
‫משקל באופן קבוע שיפרו את יכולת שיווי המשקל‬
‫שלהם בצורה משמעותית ומציבה אותם בדרגה אחת‬
‫עם אדם צעיר מהם בכ‪ 10-‬שנים‪.‬‬
‫מה חשוב בגיל זה ‪ -‬המראה הנכון או ההרגשה‬
‫הטובה?‬
‫ברור שחשוב להרגיש טוב‪ .‬כאבים ומוגבלויות עלולים לגרום לאי‬
‫ביצוע סדר יום חיוני‪ ,‬מה שעלול לגרום לתיסכול‪ ,‬דיכאון והתנתקות‪.‬‬
‫סבים וסבתות רבים מעוניינים לבצע פעילויות עם הנכדים אך אינם‬
‫יכולים ללכת יותר מ‪ 30-‬מטר ברצף וחייבים לשבת‪.‬‬
‫איזה חוגים יש לגיל השלישי?‬
‫‪doctors.‬‬
‫אורי לאוגמור‪ ,‬מנהל פרום אימון כושר גופני ותזונה באתר‬
‫‪ co.il‬אומר כי “היכולת לשתפר באימוני כושר קיימת בכל גיל גם‬
‫בגיל השלישי”‪ .‬ברשת מועדוני הכושר “גרייט שייפ” מעודדים את‬
‫האוכלוסיה המתבגרת לאימוני כושר שיגרמו להם להיות אקטיביים‬
‫ויעזרו להם בפתרון בעיות בריאותיות השכיחות בגיל זה‪ .‬ברשת‬
‫מוצעים חוגי עיצובברמת קושי המתאימה לאוכלוסיה‪:‬‬
‫‪14‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫חן מנשה הבת של חברת העמותה ניצה מנשה‬
‫במפגש להכשרת מתנדבות בקרית ביאליק ניגנה קטע‬
‫מוזיקלי עם חליל צד להנאת המשתתפות‬
‫ההשפעה של הגיל על הקשר בין אחוז שומן‬
‫הגוף ומהירות הליכה מרבית‬
‫מאת‪ :‬ד”ר איתי זיו‬
‫עלייה במשקל הגוף ובאחוזי השומן‪ ,‬הרעה‬
‫ממשית של המצב הבריאותי‪ ,‬שינוי לרעה‬
‫בהופעה החיצונית‪ ,‬תפקוד יומיומי ירוד ולא תקין‪,‬‬
‫חולשת שרירים ואף ירידה במסת השריר‪ ,‬ירידה‬
‫ביכולת הקוגניטיבית ועוד מהווים רק רשימה‬
‫חלקית של יכולות ומשתנים שונים המידרדרים‬
‫עם העלייה בגיל‪.‬‬
‫מהמחקרים הרבים של השנים האחרונות עולה‬
‫בבירור שלאימוץ אורח חיים בריא השפעה רבה‬
‫במיוחד על האטת התהליכים הללו ושיפור‬
‫איכות החיים באופן משמעותי‪.‬‬
‫אחת מבעיות השכיחות ביותר בעולם המערבי‬
‫הנה השמנת היתר‪ .‬מדובר בהחלט במגיפה‬
‫ונעשים כיום מאמצים רבים במיוחד על מנת‬
‫להתמודד עם בעיה זו‪ .‬אורח החיים הסדנטרי‬
‫(יושבני)‪ ,‬פעילות גופנית מועטת מדי‪ ,‬חשיפה‬
‫רבה למדיה מסוגים שונים‪ ,‬העושר הרב‬
‫מבחינת המזון מהווים חלק מהסיבות לעלייה‬
‫במשקל הגוף ואחוזי השומן בקרב האוכלוסייה‬
‫בכלל ואצל מבוגרים ‪ -‬בפרט‪ .‬עם העלייה בגיל‬
‫הנטייה הנה ביצוע מועט יותר של פעילות‬
‫גופנית‪ ,‬צריכה רבה יותר של מזון (לא תמיד‬
‫באיכות והסוג המתאימים) ועלייה בהיארעות‬
‫למחלות מסוגים שונים‪ .‬להתנהלות היומיומית‬
‫במהלך מעגלי החיים יש השפעה עצומה על‬
‫איכות חייו של האדם המבוגר‪ .‬לדוגמה‪ ,‬מבוגר‬
‫בן ‪ 78‬שכול חייו לא עסק בפעילות גופנית כלל‪,‬‬
‫לא הקפיד על צריכת מזון איכותי מתאים‪ ,‬עישן‬
‫במשך שנים רבות ועוד‪ ,‬חשוף באופן משמעותי‬
‫ד”ר (‪ )Ph.D‬איתי זיו‪www.itaiziv.co.il ,‬‬
‫מומחה לפעילות גופנית ספורט וחדרי כושר‪.‬‬
‫הוציא לאור את האנציקלופדיה “עוצמות חדשות‪ ,‬כושר במעגל‬
‫החיים”‪ ,‬שהינו מדריך המקיף ביותר שנכתב בשפה העברית‬
‫והעוסק בתחום הפעילות הגופנית וחדרי הכושר‪ .‬יחד עם ד”ר‬
‫דרור שגיא‪ ,‬הוציא לאור את הספר “במשקל הנכון‪ ,‬פעילות‬
‫גופנית ותזונה מאוזנת השילוב המנצח”‪ ,‬ספר העוסק בתחום‬
‫אורח חיים והשמנה‪.‬‬
‫סגן מנהל קמפוס “שיאים” באוניברסיטת תל אביב‪.‬‬
‫‪http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21623462‬‬
‫יותר למחלות מסוגים שונים‪ ,‬ירידה באיכות החיים וכמובן‬
‫ להשמנה‪.‬‬‫ידוע שלמשקל הגוף השפעה זניחה יחסית להרכבו‪ .‬כלומר‪,‬‬
‫ליחס בין מסת הגוף הרזה (מסת השריר)‪ ,‬למסת הגוף‬
‫השמן (אחוזי השומן) חשיבות רבה במיוחד‪ .‬מבחינת‬
‫ההלכות הבריאותיות והאסתטיות כאחד‪ .‬ככול שאחוז‬
‫השומן גבוה יותר האדם חשוף לבעיות בריאותיות רבות‪.‬‬
‫כאן המקום לציין שאנשים העוסקים בפעילות גופנית על‬
‫בסיס קבוע בכלל ואימונים אנאירוביים (התנגדות) ‪ -‬בפרט‬
‫המדד לאומדן ההשמנה במקרים אלו הנו הרכב הגוף ולא‬
‫משקל הגוף‪ .‬לכן יש צורך למדוד משתנים כמו היקפים‪,‬‬
‫אחוז השומן ועוד‪.‬‬
‫מבחינת פעילות גופנית חשוב לציין שיש לבצעה על בסיס‬
‫קבוע בכול מעגלי החיים על מנת לשפר יכולות גופניות‬
‫כלליות או ספציפיות‪ .‬אזי‪ ,‬מדובר על אימונים אירוביים כמו‬
‫הליכה‪ ,‬שחייה‪ ,‬חוגי ריקוד שונים ועוד וכן אימוני התנגדות‪,‬‬
‫גמישות וקואורדינציה‪ .‬מעניינת העובדה שבגילאים‬
‫המבוגרים יש קשר בין אחוז השומן בגוף לבין מהירות‬
‫ההליכה‪.‬‬
‫במחקר שנערך במכון הטכני למחקר ‪ VTT -‬שבפינלנד‬
‫(‪VTT Technical Research Centre of Finland, Kuopio,‬‬
‫‪ )Finland‬נבדקו למעלה מ‪ 2,000-‬משתתפים פינים ‪916 -‬‬
‫גברים ו‪ 1,222-‬נשים‪ ,‬בני ‪ 55‬ומעלה‪ .‬נמדדו אחוז השומן‬
‫בגופם ומהירות ההליכה המרבית שלהם‪.‬‬
‫היה שוני משמעותי בקשר בין אחוז השומן בגוף למהירות‬
‫ההליכה של הנבדקים בהתאם לגילם‪ .‬בקבוצות הגילאים‬
‫‪ ,60-69‬ו‪ 70-79-‬היה קשר ישיר בין אחוז השומן בגוף‬
‫למהירות ההליכה‪ .‬בין הגילאים ‪ 55-59‬ומעל גיל ‪ 80‬לא‬
‫נמצא קשר ממשי בין אחוז השומן בגוף למהירות ההליכה‪.‬‬
‫הנתונים הנם‪ :‬שאחוז השומן בגוף השפיע על ‪11%‬‬
‫מהשינויים במהירות ההליכה המרבית בקרב גילאי ‪,55-59‬‬
‫‪ 21%‬מהשינויים במהירות ההליכה בקרב גילאי ‪60-69‬‬
‫ו‪ 17%-‬מהשינויים במהירות ההליכה בקרב גילאי ‪70-79‬‬
‫ו‪ 11%-‬מהשינויים במהירות ההליכה בקרב בני ‪ 80‬ומעלה‪.‬‬
‫אם כך‪ ,‬הקשר בין אחוז השומן בגוף למהירות הליכה‬
‫מרבית היה חזק ביותר בקרב בני ‪ 60-79‬ולכן בגילאים אלו‬
‫יש השפעות משמעותיות יותר להשמנת יתר‪.‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫‪15‬‬
‫התעמלות בונה עצם טיפים לתרגילים בבית‬
‫מיוחד לבריאות אביבית בים המלח ‪11-14/3/12‬‬
‫*** כל תרגיל רצוי לבצע ‪ 30‬פעם‬
‫עמידה בפיסוק קטן‪ ,‬מטלטלים את הידיים לצידי הגב‪ ,‬עם טפיחה‬
‫על הכליות‪.‬‬
‫הבאת הידיים קדימה‪ ,‬מרגישים נימול‪ ,‬זאת האנרגיה שאיתה‬
‫הולכים לכלל הגוף על ידי הכוונה למקומות הרגישים והכואבים‪.‬‬
‫‪ .1‬לטפוח עם האצבעות על המצח‪.‬‬
‫‪ .2‬לטפוח עם האצבעות על הרקות‪.‬‬
‫‪ .3‬לטפוח עם האצבעות על הסינוסים‪.‬‬
‫‪ .4‬לטפוח עם האצבע בתפר בין האף לשפה‪.‬‬
‫‪ .5‬לטפוח על התפר בין השפה לסנטר‪.‬‬
‫‪ .6‬כיווץ אצבעות כף היד‪ ,‬טפיחה במפתח הלב‪ ,‬תוך כדי‬
‫הוצאת קול‪-‬אההההה‪.‬‬
‫‪ .7‬עמידה בפיסוק ‪ -‬הושטת יד שמאל לצד וביד ימין לטפוח על‬
‫בית השחי ‪ -‬מעורר את בלוטות הלימפה‪ ,‬לחזור על הפעולה‬
‫ביד השניה‪ ,‬לסיום‪ ,‬נשימות עמוקות והאזנה לזרימה של כל‬
‫המערכות‪.‬‬
‫‪ .8‬לטפוח עם האצבעות בצידי הברכיים (למניעת כאבי צוואר‬
‫וגב)‪.‬‬
‫‪ .9‬לטפוח עם האצבעות בחיבור בין כף הרגל לקרסול (למניעת‬
‫כאבי צוואר וגב)‪.‬‬
‫‪ .10‬לטפוח משני צידי הפה כשהפה פתוח לרווחה (למניעת‬
‫כאבי צוואר וגב)‪.‬‬
‫‪ .11‬ניעור הגוף (הרמת העקבים והפלתם על הריצפה) ‪ 30‬פעם‪,‬‬
‫מכנס בריאות ונופש בים המלח ‪ -‬מרץ ‪2012‬‬
‫‪16‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪37‬‬
‫פעמיים ביום לפני שמצחצחים שיניים לפתיחת‬
‫חסימות‪ ,‬ניעור כל המערכות הפנימיות לפעילות‬
‫בונה‪...‬‬
‫טיפים לתרגילים ביום יום כל אחד‬
‫יכול‪ -‬כל אחד יעשה לפי יכולתו‪...‬‬
‫‪ .1‬הליכה לאחור במהירויות שונות‪.‬‬
‫‪ .2‬הליכה הצידה תוך פיסוק רחב בין הרגליים‪.‬‬
‫‪ .3‬הליכה בסיכול רגליים כמו ריקודי עם‪.‬‬
‫‪ .4‬הליכה תוך פיתול עמוד השדרה רצוי עם‬
‫גומייה‪.‬‬
‫‪ .5‬עליית מדרגות עם הרגל החלשה כנ"ל ירידה‪.‬‬
‫‪ .6‬עליית מדרגות על הצד תוך דגש על פתיחת‬
‫הצעד לשתיים שלוש מדרגות יחד‪...‬‬
‫‪ .7‬עליית מדרגות לאחור תוך החזקת המעקה‪.‬‬
‫תרגילים בעמידה‬
‫להרים רגל באוויר ‪ 2‬מ"מ מהרצפה תוך מתיחת‬
‫הגוף למעלה והצידה‪.‬‬
‫להרים ידיים‪ ,‬למתוח את הגוף לאחור תוך דגש על‬
‫מתיחת אזור הטבור‪.‬‬
‫נכתב באדיבותה של סמדר אייל ממרכז הארצי‬
‫להתעמלות בונה עצם‬
‫סמדר אייל מנהלת המרכז הרצי להתעמלות‬
‫בונה עצם מפעילה את הקבוצה בים המלח‬