Presentationstext om DBT (pdf, 106 kb)

LövängensDBT-team
Behandling för personer med emotionellt
instabil personlighetstörning/
borderlinepersonlighetstörning.
Lövängen AB
Lövängen AB är ett behandlingshem på Småländska höglandet i
Stockaryd. Vår målgrupp är människor med svåra funktionshinder och
lidande. Detta har resulterat i att vi valt att inrikta oss på
behandlingsformen Dialektisk beteendeterapi.
Detta för att kunna ge människor med stort lidande en strukturerad
och evidensbaserad behandling
DBT är en specialinriktad och evidensbaserad behandlingsmodell
utformad för personer med självskadebeteende, självmordstankar och
personlighetsproblematik. Vanliga psykiatriska tilläggsdiagnoser är
post traumatisk stressyndrom depression, ångest med eller utan social
fobi, ätstörning, alkohol och/eller drogproblem och
relationsproblematik.
Målet med behandlingen är: Att acceptera saker som inte går att ändra,
mod att förändra det som är möjligt att förändra och kunskap (vishet)
att veta när skillnaden föreligger
DBT är en kognitiv beteendeinriktad behandling som betonar balansen
mellan acceptans och förändring. Att acceptera nuet och att stå ut med
ångest, samtidigt som man arbetar för förändring, utan att falla tillbaka
i självdestruktivt beteende, formar dialektiken, vilket också ger
behandlingen dess namn.
Detta innebär också att kognitiv terapi hjälper till att klienten kan
formulera nyare sanningar och inte fastna i negativa tankar om sig
själv och omvärlden.
Med beteende menas allt som en person gör både offentligt och privat.
Vi uppmuntrar och hjälper klienten att träna och prova nya sätt att
hantera sitt mående. Man kan inte ändra på ett dåligt mående enbart
med insiktsfulla diskussioner utan för att förändra handlande i olika
situationer är det nödvändigt att förändra beteendet för att få en
bestående förändring.
Grunderna för DBT-behandlingen
DBT-Teorin baserar sig på Dialektiskt filosofi, Beteendevetenskap
och Zen buddistisk filosofi.
Ordet Dialektik härstammar från Grekiskan och betyder ”Konsten att
diskutera”. Man skulle kunna sammanfatta innebörden i begreppet
dialektik som ett sätt att ställa argument mot argument för att där
igenom komma fram till nya insikter. Dialektik kan också ses som en
förmåga att se till bägge sidor av en sak och att förstå företeelsers
komplexitet och snabbt skiftande karaktär. I ett dialektiskt synsätt är
verkligheten ständigt rörlig och föränderlig,
Det krävs en ganska hög grad av flexibilitet och förmåga till
anpassning av oss människor för att kunna överleva fysiskt och
psykiskt i denna verklighet. Att se dialektiskt på tillvaron kan innebära
att se helheter som inbegriper motsägelsefulla aspekter. En person kan
samtidigt vara både ful och vacker, både ond och god. Hon kan också
sörja och glädjas eller ha rätt och fel på en och samma gång. Tillvaron
kan både vara smärtsam och glädjerik och ett beteende kan vara
ytterligt destruktivt och samtidigt på ett sätt mycket konstruktivt.
Personer med borderlinepersonlighetstörning (klarar i regel inte av att
se eller ännu mindre att leva med dessa motsägelsefulla aspekter).
Tillvaron för dem kan i stället te sig annorlunda – tankar, känslor och
beteende åker gunga mellan ytterligheterna på ett obehagligt och
svårstyrt sätt.
Med beteende menas: allt en person gör, offentligt och privat, som
inkluderar tankar, känslor och handling. Man uppmuntras till att prova
nya sätt/vägar att tänka, känna, tala och handla. Vi tror inte att vi kan
hjälpa endast igenom insiktsfulla diskussioner, även om det också är
viktigt.
I DBT arbetar vi med hemuppgifter, rollspela nya sätt att integrera
med dina medmänniskor och praktisera färdigheter som t.ex. att trösta
dig själv när du är upprörd eller ångest fylld. Färdigheterna är en
viktig del i behandlingen. De lärs ut i grupp, en gång i veckan och den
individuella terapeuten hjälper till med träning och att använda
färdigheterna i vardagen.
Vi vill hjälpa klienten att identifiera sin styrka och med den som
grund, bygga vidare, så att man kan acceptera både sig själv och sitt
liv.
Zenbegrepp som används i behandlingen är medvetet närvarande,
acceptans, validering, intuition, paradox och upplevande.
Summering: I DBT-behandlingen strävar vi efter att balansera
acceptans (validering) och förändring (kognitiva beteendetekniker)
genom en dialektisk infallsvinkel.
Vad ingår i behandlingen
•
•
•
•
Individual- terapi
Färdighetsträning som sker i grupp
24-timmars-telefonstöd
Konsultationsteam
Behandlingen börjar med att klienten blir tilldelad en terapeut, som
går igenom commitmentfas som beskriver behandlingen, Detta sker
med individualterapeuten. Terapeuten och klienten träffas 1
gång/vecka Commitmentfasens längd kan vara variera något men
varar ca 4 – 5 gånger. Klienten uppmanas sen att ta ställning till om
hon/han är villig att binda upp sig för att arbeta under ett år. Om
klienten sen vill skriva kontrakt för ett års behandling ser den ut som
följande
Konsultationsteam
En hel DBT-behandling består av flera delar. De som utför
behandlingen ingår alla i ett DBT-team som gemensamt träffas i en
konsultationsgrupp en gång i veckan för inbördes handledning och för
att hålla sig informerade om vad som händer med de klienter som
ingår i behandlingen. För att behandlingen skall bli så effektiv som
möjligt för varje enskild klient
Individualterapi
• Prefas: Orientering, överenskommelse, allians och kontrakt.
• Fas 1: Stabilitet och säkerhet. Att minska/få bort självskador,
suicidala tankar och suicidala handlingar. Att öka färdigheter i
medveten närvaro, att reglera känslor, skapa och bevara goda
relationer samt stå ut i kris
Klienten skall kunna se sammanhang, hur allt hänger ihop och
sedan försöka bryta sina destruktiva mönster. Vilka känslor leder
till vilka handlingar och vad kan jag göra istället? Det är viktigt
att kunna skilja på känslor och tankar. Man är inte sina känslor.
Även om vi har en holistisk syn, en vetenskapsteoretisk riktning
som hävdar att man i första hand skall studera företeelsers helhet
och att helheten inte kan betraktas som en summa av delarna, är
denna prioritetsordning viktig.
Du har ingen möjlighet att ta emot hjälp, om du inte är i livet!
Du kan inte få hjälp att öka din livskvalitet, om du inte stannar i
terapin.
• Fas 2: Att blicka bakåt – Att förstå sig själv utifrån sin historia.
Att bearbeta och kunna leva med trauman och sorg. Att kunna
använda nya färdigheter i många olika vardagliga situationer –
s.k. generalisering.
• Fas 3: Att blicka framåt och uppnå personliga mål –
sysselsättning, boende, relationer, intressen, drömmar, visioner
etc.
• Fas 4 att leva i medveten närvaro, varaktig livsvilja, motivation
och engagemang i sitt eget liv.
Färdighetsträning i grupp – att ge livskunskap
I färdighetsträningen som har skolkaraktär, arbetar man sig igenom ett
pedagogiskt material indelat i fem avsnitt
1. Medveten närvaro – att styra sitt inre, syftet med denna modul är
att man skall kunna hitta balansen mellan känsla och förnuft och
därmed kunna hitta vad som klienten vill innerst inne. Att inte
följa med i sina känslomässiga arausel och därmed agera ut i
känsla och de negativa konsekvenser som det kan innebära.
2. Att reglera känslor – Syftet med denna modul är att klienten
skall kunna styra sina egna känslor, kunna tolerera starka
känslor. Förstå vilka känslor det man faktiskt har och deras
funktion och syfte.
3. Att skapa och bevara goda relationer, att klienten kan bibehålla
och utveckla de relationer som han/hon har men även avsluta
negativa kontakter.
4. Att stå ut i kris. Att klienten kan hitta olika sätt att leva med
starka och svåra minnen. Tolerera och hantera svåra situationer
för att på sikt kunna förändra situationen så att de inte väcker
upp så starka känslor och ångest hos klienten.
5. Att bekräfta sig själv och andra – om validering
Klienten får träna på att rikta icke dömande närvaro mot sin egen
person, ta sig själv på allvar, uppmuntra och stötta sig själv.
Färdighetsträningen är i första hand psykopedagogisk och inte
psykoterapeutisk – man diskuterar, övar och rollspelar utifrån ett
skrivet material. Varje avsnitt tar ca 8 veckor att arbeta igenom.
Telefonstöd.
För att kunna öka upp generaliseringen av färdigheterna ut i reell
miljö så har klienten tillgång till telefonstöd tillsammans med
son individualterapeut. Klienten kan i krissituationer kontakta
sin individualterapeut och få coachning i svåra situationer för att
förhindra destruktivt beteende
Vad erbjuder Lövängen.
Fullständig DBT behandling med alla delar i en stödjande miljö. Med
möjlighet att få lära sig och träna nya färdigheter i vardagen med
närhet till personal. Att få utvecklad till en mer självständig människa
i din takt med stödjande personal.
Inskrivning
Ankomstsamtal
Presentation av lövängen
och dess närområde.
Kontaktman utses
Klienten skrivs ut från
Lövängen AB i samråd
med klient, Läkare,
personal på lövängen,
samt handläggare
Behandlingen är i sin
slutfas och planering görs
för att klienten skall flytta
tillbaka till sin
hemkommun och en
utslussning planeras för
att säkerställa att det blir
en trygg och ökad
självständighet för
klienten
Schema upprättas efter
klientens behov och
intresse.
Genomförandeplan
upprättas och
ställningstagande till
vilken behandlingsform
Klienten är i behov utav
Behandling genomförs
samtidigt som klienten har
ett strukturerat schema för
att möjliggöra största
möjliga självständighet.
Klienten har nu möjlighet
om behov finns att
påbörja studier eller att
arbetsträna i reell miljö.
Kort fakta om Lövängen
Målgrupper/Insats /Vårdform
Målgrupper
•
•
•
•
•
•
Män 18 årKvinnor 18 årBorderline / Personlighetsstörningar
Psykoser
Särskilt vårdkrävande
Neuropsykiatriska funktionshinder
Insats/Vårdform
•
•
•
•
•
DBT- Program
KBT- Program
ESL - Program
Neuropsykiatriska Utredningar (Leg Psykolog Sara Nilsson)
Komvux möjligheter. Möjlighet till arbetsträning i reell miljö.
Tillstånd
•
•
•
•
Hem för vård eller boende, HVB
LVM §27
LPT - permission
LRV - permission
För ytterlige information finns vi tillgängliga för er
Mikael Andersson
VD / Placeringsansvarig
0382-205 63, 073-521 70 30
mikael@lovangen.se
Lina Rancinger
Verksamhetschef
Föreståndare
0382-205 61, 076-162 14 06
lina@lovangen.se