Qualitätsbericht 2006 (Entwurf)
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Qualitätsbericht 2006 (Entwurf)
Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2006 gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Kommunalunternehmen Klinikum Augsburg Augsburg 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 1 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Inhaltsverzeichnis A Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses........................................................... 7 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses............................................................................ 7 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses.............................................................................. 7 A-3 Standort(nummer).................................................................................................................. 7 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers..................................................................................... 7 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus .............................................................................................. 7 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses................................................................................. 8 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie .............................................................. 8 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses ............................... 9 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses..................................................................................................................... 20 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses.......................................... 24 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses ............................................................................... 30 A-12 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach §108/109 SGB V ........................................................ 30 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses ............................................................................................... 31 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen .............. 32 B-1 1. Medizinische Klinik ............................................................................................................ 32 B-2 2. Medizinische Klinik ............................................................................................................ 41 B-3 3. Medizinische Klinik ............................................................................................................ 50 B-4 Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) ................................. 60 B-5 Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie................................................................ 67 B-6 Strahlenklinik ....................................................................................................................... 75 B-7 Klinik für Nuklearmedizin....................................................................................................... 81 B-8 Klinik für Dermatologie.......................................................................................................... 88 B-9 Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum ................................................................... 98 B-10 Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum ...............111 B-11 Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum....................123 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 2 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-12 Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum ...........................................................134 B-13 Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie ......................................................................................143 B-14 Klinik für Augenheilkunde.....................................................................................................150 B-15 Frauenklinik ........................................................................................................................158 B-16 Neurochirurgische Klinik.......................................................................................................170 B-17 Urologische Klinik ................................................................................................................178 B-18 Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie ..........................................................................................187 B-19 Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde ..............................................................................193 B-20 Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie..........................................................201 B-21 Notaufnahme ......................................................................................................................210 B-22 Pathologisches Institut.........................................................................................................213 B-23 Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene.......................................216 B-24 Kinderchirurgische Klinik ......................................................................................................221 B-25 I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie)..............................................................................................................231 B-26 II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) ................................................................................243 C Qualitätssicherung....................................................................................................... 257 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach §137 Abs.1 Satz 3 Nr.1 SGB V (BQS-Verfahren) ................................................................................................257 C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate ..........................................257 C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren ................................259 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß §112 SGB V............................................276 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V .........................................................................................................................276 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ..................276 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 3 SGB V..................276 C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs.1 S.3 Nr.3 SGB V (Ausnahmeregelung)............................................................................277 D Qualitätsmanagement ................................................................................................. 278 D-1 Qualitätspolitik ....................................................................................................................278 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 3 von 299 Klinikum Augsburg D-2 Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Qualitätsziele ......................................................................................................................280 Handlungsfeld Patienten und Partner ..................................................................................................280 Bauliche Veränderungen ....................................................................................................................280 Veränderungen in der Ausstattung......................................................................................................280 Neue Angebote/Service......................................................................................................................281 Handlungsfeld Führung und Mitarbeiter...............................................................................................282 Handlungsfeld Prozesse - Organisation................................................................................................282 Handlungsfeld Öffentlichkeitsarbeit .....................................................................................................283 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements.........................................................285 Qualitätskonferenz ............................................................................................................................285 Stabsstelle Qualitätsmanagement des Vorstandes ................................................................................285 Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB) in den Kliniken, Instituten und Bereichen .................................286 D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements................................................................................288 Befragungen bei Patienten, Mitarbeitern und Partnern ..........................................................................288 Patientenbefragung 2007 ...................................................................................................................288 Lob, Anregung und Beschwerde (LAB) Auswertung der Rückmeldungen an das Klinikum Augsburg 2005/2006 ..........................................................................................................................291 D-5 Qualitätsmanagement-Projekte.............................................................................................294 Einführung des neuen Krankenhausinformationssystems ORBIS ............................................................294 Einführung des Verfahrens zum Umgang mit Lob, Anregungen und Beschwerden ...................................296 Ideenmanagement ............................................................................................................................297 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements..................................................................................298 Neu zertifizierte Bereiche seit 2005 .....................................................................................................299 Weiterentwicklung bereits zertifizierter Teilbereiche..............................................................................299 In 2006 begonnene Qualitätsmanagementaktivitäten ...........................................................................300 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 4 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Einleitung Das Kommunalunternehmen Klinikum Augsburg mit den Standorten Klinikum Augsburg und Augsburg Süd sowie den Kliniken für Kinder und Jugendliche bietet Augsburg in der Region Schwaben Gesundheitsleistungen auf Niveau der Maximalversorgung Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, wir freuen uns, dass Sie den Qualitätsbericht des Klinikums Augsburg für das Jahr 2006 geöffnet haben. Viele Ideen, die wir bereits für den ersten Qualitätsbericht 2004 "eingebaut" hatten, sind inzwischen zum Pflichtprogramm des Gesetzgebers geworden. Wir sind stolz, dass wir zu den ca. 25 % der deutschen Kliniken gehören, die bereits im Jahr 2004 freiwillig Ergebnisse aus der Externen Qualitätssicherung veröffentlicht hatten. Das Engagement unserer Kliniken, Institute und aller Bereiche für die Patientenversorgung wird auch dieses Jahr wieder deutlich, wobei Leistungszahlen und Ergebnisse nur eine Seite der Medaille darstellen. Die persönliche Zuwendung zu Patientinnen und Patienten - das Ernst genommen werden mit allen gesundheitlichen Anliegen - ist ein wesentlicher Faktor für eine gute Betreuung. Auch in Zeiten leerer Kassen sind dies Grundbedingungen für die Verbesserung der Gesundheit oder ein Plus an Lebensqualität. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 5 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Durch die im 1. Halbjahr 2007 durchgeführte Befragung von Patienten und Eltern zeigt, dass die Mitarbeiter des Klinikums nicht nur Interesse dafür zeigen, wie ihre Arbeit ankommt, sondern auch den Willen haben, etwas zu verbessern, wo es notwendig ist. Die ersten Auswertungen zum Verfahren zum Umgang mit Rückmeldungen (Lob, Anregung und Beschwerde) bestätigen uns, dass wir auf dem richtigen Weg sind. Auch in diesem Jahr stoßen wir an Grenzen in den Darstellungsmöglichkeiten, die sich wegen der Größe des Klinikums auch durch eine unbegrenzte Zeichenzahl in den einzelnen Kapiteln kaum überwinden lassen. Wir möchten Sie deshalb wieder zu einem Besuch unserer Internetseite www.klinikum-augsburg.de einladen, die weiterführende Informationen enthält. Auch die dort gespeicherte Version des Qualitätsberichts wird regelmäßig bei Änderungen aktualisiert und enthält die neuste Version des Qualitätsberichts. Einzelne Teile aus dem Qualitätsbericht 2006 werden wir Ihnen bei den verschiedenen Fachdisziplinen auf unserer Homepage bereitstellen. Das Klinikum Augburg führte am 6.1.2006 ein neues Krankenhausinformationssystem (KIS) ein. Auf Grund der Umstellung konnten einzelne Leistungen, die von den Kliniken und Instituten erbracht worden sind, für die im Qualitätsbericht geforderte Darstellung nicht immer sicher zugeordnet werden. Dies kann dazu führen, dass einzelne Leistungen häufiger erbracht worden sind als diese zahlenmäßig im Bericht ausgewiesen werden. Leider fokussiert der Qualitätsbericht insgesamt auch in seiner jetzigen Form zu sehr auf die durch das Klinikum Augsburg angebotene stationäre Versorgung. Bei der Darstellung der erbrachten Prozeduren wie Untersuchungen, Eingriffen und Operationen wurden nur die Leistungen aufgezählt, die bei den vollstationären Patienten erbracht worden sind. Da aber zusätzlich zu den mehr als 63.000 stationär betreuten Patienten 62.000 ambulante Patienten behandelt wurden, werden wesentlich mehr Leistungen erbracht. Leider werden viele Leistungen auf Grund der etablierten Codierrichtlinien auch gar nicht erfasst. An dieser Stelle möchten wir allen Mitarbeitern danken, die sich täglich oder besser „rund um die Uhr“ einbringen, über die Region Schwaben hinaus der Bevölkerung eine medizinische und pflegerische Betreuung auf höchstem Niveau zu bieten. Anselm Berger und Stephan Welli Vorstand Prof. Dr. Michael Beyer Ärztlicher Direktor Christa Tischer Pflegedirektorin Herbert Höck Verwaltungsdirektor "Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Vorstand, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht." Verantwortlicher Ansprechpartner für den Qualitätsbericht 2006 und für weitere Informationen: Dr. Rüdiger Schaar, Vorstand - Qualitätsmanagement Klinikum Augsburg, Stenglinstr. 2, 86156 Augsburg Tel.: (0821) 400-4091, Fax: (0821) 400-4092, E-Mail: qm@klinikum-augsburg.de Titelbild: Ulrich Wirth 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 6 von 299 Klinikum Augsburg A Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhausname: Hausanschrift: Postfach: Telefon: Fax: URL: E-Mail: A-2 Kommunalunternehmen Klinikum Augsburg Stenglinstr. 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-01 0821 400-3348 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:presse@klinikum-augsburg.de Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutionskennzeichen: A-3 Standort(nummer) Standort: A-4 260970015 00 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Krankenhauszweckverband Augsburg Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Ja Universität: Ludwig-Maximilians-Universität München 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 7 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Krankenhauszweckverband Kommunalunternehmen Vorstand Stabsstellen Qualitätskonferenz Ärzlicher Direktor Pflegedirektorin Verwaltungsdirektor Klinikum Augsburg Stabsstellen Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Chirurgisches Zentrum 1. Medizinische Klinik 2. Medizinische Klinik Bereich für Gefäßchirurgie 3. Medizinische Klinik AllgemeinViszeral- und Transplantationschirurgie Neurologische Klinik Strahlenklinik Klinik für Nuklearmedizin * Klinik für Dermatologie und Allergologie Kinderchirurgie Notaufnahme 1. Kinderklinik Medizinisches Versorgungszentrum MVZ Intensivpflegestationen Anästhesie Personalservice 2. Kinderklinik VIP Medical Unit Tagesklinik Kreißsaal Verwaltung und Finanzen Tagesklinik für Kinder Tagesklinik Erwachsene Schwesternrufzentrale Notaufnahme Technik und Bauwesen Klinikum Augsburg Süd Zentralsterilisation Klinik für Kinder und Jugendliche Krankentransportdienst Augenheilkunde Geburtshilfe und Frauenheilkunde Neurochirurgie Unfall-, Hand und Wiederherstellungs chirurgie Urologische Klinik * Chirurgische Klinik Mund-, KieferGesichtschirurgie Institute und sonstige Bereiche * Klinikum Süd (Haunstetten) Tumorzentrum Brustzentrum Apotheke Instiut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Pathologisches Institut Umweltmedizinisches Zentrum Diag. und NeuroRadiologie * Hals-, Nasen-, Ohrenklinik Herz- und Thoraxchirurgie Stabsstellen Normalpflegestationen Gefäßzentrum Interdisziplinäres Beckenbodenzentrum Ambulanzen VIP Medical Unit Perinatalzentrum OP Patientenservice Medizinische / Klinische Kommunikation, Informatik und DV-Technik Wirtschaftsbetriebe Innerbetriebliche (IBF) und für Fachweiterbildung Sentinel-LymphnodeKompetenzzentrum Zentren Allergologisches Zentrum Diabeteszentrum * Herzzentrum Augsburg - Schwaben Interdisziplinäres Schlaganfallzentrum Schwäbisches Kinderkrebszentrum Transplantationszentrum Das Organigramm des Klinikums Augsburgs zeigt die organisatorische Gliederung in Kliniken und Institute, den Pflege- und Funktionsdienst, die Service-, Verwaltungs- und die Technikbereiche sowie die Medizinischen Zentren. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Es handelt sich nicht um ein psychiatrisches Krankenhaus. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 8 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Genaue Bezeichnung Schlaganfallzentrum, Herzzentrum, Beckenbodenzentrum, Gefäßzentrum? (Auch im Organigramm ändern!) Allergologisches Zentrum (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik für Dermatologie;1. Medizinische Klinik;Klinik für Hals-, Nasen-, OhrenHeilkunde;Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene;II. Klinik für Kinder und Jugendliche Kommentar / Erläuterung Als großes Zentrum für Hautkrankheiten und Allergien werden alle allergischen Erkrankungen im Fachgebiet behandelt. Sorgfältige Diagnostik mit modernsten Testmethoden bildet die Grundlage einer erfolgreichen Behandlung. Aufgrund der unterschiedlichen Ausdrucksformen und Ursachen von Allergien ist eine individuelle Beratung und Untersuchung notwendig, um die Ursache der Allergie zu identifizieren. Ein Behandlungsplan wird durch erfahrene Allergologen erstellt, der zum Beispiel die Meidung der Allergieauslöser, Behandlung der Symptome und eine spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung) umfassen kann. Brustzentrum (VS01) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Frauenklinik;Klinik für Radiologie und Neuroradiologie;Strahlenklinik;2. Medizinische Klinik;Pathologisches Institut;Klinik für Nuklearmedizin;weitere Partner Seite 9 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Brustzentrum (VS01) Kommentar / Erläuterung Das Brustzentrum Augsburg unter Leitung der Frauenklinik des Klinikums Augsburg bietet eine umfassende Versorgung für Patientinnen mit Erkrankungen der Brust. Gutund bösartige Erkrankungen werden in engster Zusammenarbeit mit mehr als 20 Kooperationspartnern behandelt. Der psychoonkologischen und seelsorgerischen Betreuung, sowie der Vernetzung durch Casemanagerinnen mit allen Hilfsangeboten wie dem "Mammanetz", wird ein sehr hoher Stellenwert eingeräumt. Das Angebot wird durch enge Kontakte zu den Selbsthilfeorganisationen wie der "Bayerischen Krebsgesellschaft" und "mamazone" ergänzt. Initiativen wie die "Diplomierte Brustkrebspatientin" werden fachlich und ideell gefördert. Die Patientinnen-Edukation ist ein fester Bestandteil, damit sich Patientinnen in einem therapeutischen Bündnis aktiv einbringen können. (Zertifiziert nach DIN EN ISO 9001:2000 und Anforderungen der "Deutschen Krebsgesellschaft" und der "Deutschen Gesellschaft für Senologie") www.brustzentrum-augsburg.de Chirurgisches Zentrum (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Gefäßchirurgie;Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie;Transplantationszentrum;Unfall-, Handund Wiederherstellungschirurgie;Chirurgische Klinik - Klinikum Augsburg Süd Seite 10 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Chirurgisches Zentrum (VS00) Kommentar / Erläuterung Professor Dr. Dr. Eckhard Nagel Leiter des Chirurgischen Zentrums eckhard.nagel@klinikum-augsburg.de Tel: 0821 - 400 3777 http://www.klinikum-augsburg.de Die Zielsetzung des Chirurgischen Zentrums (CZ) ist eine organisatorisch verbesserte klinische Versorgung für Patienten. Das CZ schafft die Rahmenbedingungen für die zügige vorstationäre, prä- und postoperative Betreuung sowie die nachstationäre Behandlung. Hierfür wurde auch die Ambulanz und Aufnahmeeinheit konzipiert, die die Kooperation für die zuweisenden Ärzte erleichtert. Ein besonderes Anliegen aller im CZ vertretenen Fachrichtungen ist es, neue und innovative medizinische Behandlungsverfahren trotz begrenzter finanzieller Ressourcen zeitnah den Patienten zur Verfügung zu stellen. Im Mittelpunkt steht die individuell dem Patienten angepasste Spitzenmedizin. Der organisatorische Zusammenschluss zum CZ hat sich als notwendig erwiesen, um bei dieser Zielsetzung die ökonomischen Rahmenbedingen einhalten zu können. Diabeteszentrum (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind 260970015-00-2006-pdf Version1.doc 2. Medizinische Klinik mit Diabeteszentrum und Nephrologie;Gefäßchirurgie;Klinik für Augenheilkunde;Frauenklinik;Podologen (orthopäd. Schuhmacher) Seite 11 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Diabeteszentrum (VS00) Kommentar / Erläuterung Das Diabetikerzentrum bietet die stationäre und ambulante Betreuung von Typ-1 und Typ-2-Diabetikern mit Einzel- und Gruppenschulungen in der Diabetesbehandlung inkl. Insulinpumpeneinstellung und Langzeitbetreuung an den Standorten Klinikum Augsburg und Augsburg Süd an. Ergänzt wird das Angebot durch ein Trainingsprogramm für die UnterzuckerWahrnehmung (Hypoglykämie) und die Behandlung von Begleiterkrankungen wie Hochdruck (Hypertonie). Die Behandlung der Zuckerkrankheit in der Schwangerschaft erfolgt interdisziplinär ebenso die Behandlung des diabetischen Fußsyndroms. Das Diabeteszentrum beteiligt sich an der Qualitätssicherung durch die Fachgesellschaft. www.klinikum-augsburg.de Gefäßzentrum (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Gefäßchirurgie;Chirurgisches Zentrum;2. Medizinische Klinik;Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Kommentar / Erläuterung [Kurze Erläuterung???] www.klinikum-augsburg.de Herzzentrum Augsburg - Schwaben (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie;1. Medizinische Klinik;II. Klinik für Kinder und Jugendliche;Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Seite 12 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Herzzentrum Augsburg - Schwaben (VS00) Kommentar / Erläuterung Das Herzzentrum Augsburg - Schwaben widmet sich der interdisziplinären Diagnostik und Therapie von Herzerkrankungen in jedem Alter. Ziel ist die patientenorientierte optimale Therapie in Abwägung aller chirurgischen und konserativen Therapieoptionen. In einer persönlichen Betreuung von herzkranken Kindern und Erwachsenen in der Region Augsburg und Schwaben wird ein Angebot auf der Stufe eines Krankenhauses der Maximalversorgung vorgehalten. Zusätzlich widmet es sich der Aufklärung der Bevölkerung über präventive und therapeutische Maßnahmen bei HerzKreislauferkrankungen. www.herzzentrum-augsburg.de Interdisziplinäres Beckenbodenzentrum (IBA) (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Frauenklinik;Urologische Klinik;Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie;2. Medizinische Klinik;Neurochirurgische Klinik;Neurologische Klinik;Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Kommentar / Erläuterung Das Beckenbodenzentrum stellt die Behandlung aller spontan eingetretenen oder durch operative Eingriffe bedingte Veränderungen des Beckenbodens in enger Zusammenarbeit aller wichtigen Fachdisziplinen in den Mittelpunkt. Ziel ist die patientenorientierte optimale medizinische Versorgung mit kurzen Wegen und eine enge Zusammenarbeit mehrerer Fachdisziplinen. www.klinikum-augsburg.de Interdisziplinäres SentinelKompetenzzentrum (SLN) (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Nuklearmedizin;Klinik für Dermatologie;Frauenklinik;Urologie;Hals-, Nasen-, Ohren- Heilkunde;Pathologie;Allgemein,Viszeral- und Transplantationschirurgie Seite 13 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Interdisziplinäres SentinelKompetenzzentrum (SLN) (VS00) Kommentar / Erläuterung Das Sentinel-Kompetenzzentrum ermöglicht die Anwendung der "Sentinel-Technik" mit radioaktiven Substanzen zur präoperativen Darstellung und interoperative Lokalisation des so genannten Wächterlymphknotens bei bösartigen Erkrankungen der Haut, der Brust, der männlichen und weiblichen Geschlechtsorgane und im Hals-Nasen-OhrenBereich. www.sln-kompetenzzentrum.de Perinatalzentrum (VS02) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Frauenklinik;I. Klinik für Kinder und Jugendliche;II. Klinik für Kinder und Jugendliche;Kinderchirurgie Kommentar / Erläuterung Die Frauenklinik und Kinderkliniken am Klinikum Augsburg betreuen im Perinatalzentrum Level I (Risiko-) Schwangerschaften, Risikogeburten und Früh- bzw. Neugeborene. Sowohl durch Ausbildung und Qualifikation ärztlicher und pflegerischer Mitarbeiter, beim Angebot spezifischer Dienstleistungen als auch bei der apparative Ausstattung wird höchstem Anspruch an Sicherheit und umfassender Betreuung Rechnung getragen. Als neonatologisches Zentrum besitzt die Kinderklinik nicht nur eine große praktische Erfahrung in der Betreuung von „Risikokindern“ und extrem Frühgeborenen, sondern beteiligt sich auch wissenschaftlich an zahlreichen Projekten zur Qualitätsverbesserung. www.frauenklinik-augsburg.de /Geburtshilfe/Perinatalzentrum.htm Schlaganfallzentrum Augsburg Schwaben (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie;1. Medizinische Klinik;2. Medizinische Klinik;3. Medizinische Klinik Seite 14 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Schlaganfallzentrum Augsburg Schwaben (VS00) Kommentar / Erläuterung Die Neurologische Klinik führt eine der 19 überregionalen Schlaganfallstationen ("Stroke Units") in Bayern, auf der von einem spezialisierten Behandlungsteam Schlaganfallpatienten eingehend diagnostiziert, genau überwacht und intensiv behandelt werden. Die Schlaganfallstation wird als Schrittmacher für die Region verstanden und kooperiert deshalb in der 1999 gegründeten Schlaganfallinitiative Augsburger Raum und Allgäu (SARA) intensiv mit insgesamt 26 Kliniken zwischen Wertingen und Oberstdorf, Weilheim und Lindenberg um die Schlaganfallversorgung flächendeckend zu optimieren. Mit fast allen Kooperationskliniken besteht eine telemedizinische Verbindung. www.klinikum-augsburg.de Schwäbisches Kinderkrebszentrum (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind 260970015-00-2006-pdf Version1.doc I. Klinik für Kinder und Jugendliche;interdisziplinäre Beteiligung der an der Behandlung hämatoonkologischer Patienten beteiligter Fachdisziplinen Seite 15 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Schwäbisches Kinderkrebszentrum (VS00) Kommentar / Erläuterung Das "Schwäbische Kinderkrebszentrum" bietet seit 2004 alle Möglichkeiten für die Therapie krebskranker Kinder unter einem Dach. Deutschlandweit einzigartig sind die fließenden Übergänge zwischen stationärer und ambulanter Behandlung, sowie die nahtlose Einbindung psychosozialer Hilfen für die Familien. Ein interdisziplinäres Team aus Ärzten, Schwestern, Psychologen, Sozialarbeiter, Seelsorger und einer Kindergärtnerin betreuen die Patienten. Das Zentrum ist mit 22 Betten, davon 16 für die stationäre Behandlung und 6 für die teilstationäre und tagesklinische Betreuung krebskranker Kinder und Jugendlicher ausgestattet. Alle Bereiche wurden möglichst freundlich gestaltet und bieten Beschäftigungsmöglichkeiten für Kinder aller Altersklassen. Neben den krebskranken Kindern und Jugendlichen werden auch junge Patienten mit anderen Krankheiten behandelt. Das Schwäbische Kinderkrebszentrum behandelt mehrere hundert Patienten im Jahr, davon etwa 50 Neuerkrankungen. www.klinikum-augsburg.de Transplantationszentrum (VS04) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Allgemein-, Viszeral- u Transplantationschirurgie;Gefäßchirurgie;II. Med. Klinik;Klinik für Urologie;I. Klinik für Kinder und Jugendliche;Pathologie;Diagn. Radiologie; Inst. für Laboratoriumsmedizin Seite 16 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Transplantationszentrum (VS04) Kommentar / Erläuterung Das Transplantationszentrum Augsburg besteht in seiner jetzigen Struktur seit Mitte 2001 unter der Leitung von Prof. Dr. Dr. Eckhard Nagel. Eindeutiger Schwerpunkt des Transplantationszentrums ist die Nierentransplantation. Hier erstreckt sich das Leistungsspektrum von der Vorbereitung des Patienten zur Nierentransplantation über den operativen Eingriff selbst bis hin zur postoperativen Behandlung und Nachsorge. Dies beinhaltet zum Beispiel die immunsuppressive Therapie. Überprüfung der Möglichkeit zur Lebendnierenspende. Ein weiterer Schwerpunkt sind die operative Therapie von Leber- und Gallenwegserkrankungen, bei denen eine Transplantation nicht helfen kann. Sollte eine Leber- oder Pankreastransplantation erforderlich sein, wird die Vorbereitung und Nachsorge nach erfolgter Organübertragung übernommen. Grundsätzlich können alle Patienten nach erfolgter Transplantation vorstellig werden. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-3777 Fax 0821 400-3776 www.klinikum-augsburg.de Tumorzentrum (VS06) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Interdisziplinärer Zusammenschluss aller Kliniken;Institute und Praxen in Schwaben die an der Diagnostik und Therapie bösartiger Tumorerkrankungen beteiligt sind Seite 17 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Tumorzentrum (VS06) Kommentar / Erläuterung Im Tumorzentrum Augsburg (Mitglied in der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren e.V.) erfolgt keine unmittelbare Patientenversorgung. Das Ziel der optimalen Behandlung von Tumorpatienten wird durch folgende Einrichtungen angestrebt: - Tumorregister: Es besteht aus dem klinischen Krebsregister (Mitglied im Kooperationsverbund Qualitätssicherung durch klinische Krebsregister) für das Klinikum Augsburg und dem Bevölkerungsbezogenen Krebsregister für den Regierungsbezirk Schwaben (gesetzlicher Auftrag durch das Bayerische Krebsregistergesetz). - Psychoonkologischer Dienst: die psychosoziale onkologische Betreuung erfolgt durch zwei Psychoonkologinnen. - Interdisziplinäre Tumorkonferenzen: 2006 wurden in 123 Konferenzen 279 Patienten interdisziplinär besprochen und individuelle Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie erstellt. - Interdisziplinäre Projektgruppen zu Brust-, Lungen-, Magen-/Darm- und Urogenitalen Tumoren sowie Leukämien und Lymphomen. www.tumorzentrum-augsburg.de Umweltmedizinisches Zentrum (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie, Umwelthygiene;sämtliche Kliniken und Institute des Klinikum Augsburg Seite 18 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Umweltmedizinisches Zentrum (VS00) Kommentar / Erläuterung 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Das Umweltmedizinische Zentrum besteht am Klinikum Augsburg seit 1999. Die Umweltmedizin als neues medizinisches Gebiet befasst sich mit den Einflüssen der Umwelt auf die Gesundheit der Menschen. Unser Zentrum, das im Rahmen des Umweltkompetenzzentrums Augsburg die Umweltmedizin vertritt, steht betroffenen Menschen zur Verfügung, deren Krankheiten und Beschwerden möglicherweise durch Umweltfaktoren und Schadstoffe verursacht werden. Um das gesamte Spektrum dieser vielfältigen Störungen und Krankheiten abdecken zu können, ist eine fachübergreifende Betreuung zum Nutzen der Patienten gewährleistet. In die Umweltambulanz wurde eine Impfambulanz integriert. Die reisemedizinische Sprechstunde bietet Beratung und Durchführung von Impfungen an. Es erfolgt eine individuelle Reiseberatung bezüglich Malariaprophylaxe. Die Ambulanz ist anerkannte Gelbfieberimpfstelle. www.umweltmedizin-klinikum-augsburg.de Seite 19 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses • Schmerztherapie / -management (MP37) In das Schmerzmanagement des Klinikums Augsburg wurde der nationale Expertenstandard 2007 implementiert. Die Schmerztherapie findet - auch für Kinder - regulär auf den Stationen sowie in der Notaufnahme und in der Anästhesie statt. • Diät- und Ernährungsberatung (MP14) Die Einzel- und Gruppenberatung durch Diätassistent/innen sowie Ernährungsberater/innen konzentriert sich auf Diabetes, Herz- und Kreislauferkrankungen sowie auf Einschränkungen der Ernährung nach Operationen. Um dauerhaft ernährungsbedingte Krankheiten zu vermeiden, werden individuelle Ernährungspläne für den Patienten erstellt und mit dem Patienten eine Ernährungsempfehlung erarbeitet. Bei Erkrankungen, die eine ganz bestimmte Ernährung erfordern, werden spezielle Beratungen angeboten. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-4624 In der Kinderklinik führt eine hauseigene Diätassistentin die Diät- und Ernährungsberatungen durch. • Diabetiker-Schulung (MP13) Diabetiker-Schulungen werden durch die 2. Medizinische Klinik am Standort Klinikum Augsburg und Klinikum Augsburg Süd (Diabetikerzentrum) und in der Klinik für Kinder und Jugendliche und angeboten. • Stomatherapie und -beratung (MP45) Speziell ausgebildete Pflegefachkräfte sind im Bereich der Stomatherapie im Chirurgischen Zentrum tätig. Tel. Kontaktaufnahme 0821 400-2366 • Kinästhetik (MP21) Kinästhetisch weitergebildete Mitarbeiter auf den Intensivstationen sowie auf einzelnen Stationen, vor allem in der Neurologie, ermöglichen den Patienten eine möglichst aktive Mitwirkung bei Mobilisierung und Pflege. Die Mitarbeiter erhalten dazu eine Weiterbildung durch spezielle Schulungsprogramme mit verschiedenen Trainingsmodulen. • Spezielles pflegerisches Leistungsangebot (MP42) Speziell ausgebildete Fachkräfte (z.B. onkologische oder palliativ-medizinische Fachkräfte) werden in besonderen Bereichen eingesetzt. Wundexperten sowie Mentoren und Multiplikatoren sorgen für die Verbreitung von verschiedenen anderen pflegerelevanten Themen (z. B. Sturzprophylaxe). Die Beratung von Patienten und Angehörigen - auch in Ernährungsfragen - gehört ebenfalls zum Aufgabenbereich der Pflegekräfte wie auch die pflegerische Fallbesprechung in Ergänzung zur Stationsvisite. Die Übergabe am Bett und die Pflegevisiten sind Bestandteil der pflegerischen Versorgung. • Medizinische Fußpflege (MP26) Auf Wunsch werden bei Bedarf qualifizierte Fachkräfte (Medizinische Maniküre und Fußpflege) über den Pflegedienst der Stationen vermittelt. • Physiotherapie / Krankengymnastik (MP32) Physiotherapie wird auf den Intensivstationen und in allen Kliniken nach ärztlicher Anordnung durch ein Team von Physiotherapeutinnen und -therapeuten angeboten. Je nach Krankheitsbild kommen verschiedene Methoden und Behandlungstechniken zum Einsatz wie 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 20 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) z.B. Atemtherapie, Therapien nach Bobath, Brügger, Vojta und Pörnbacher, Propriozeptive neuromuskuläre Fascilitation (PNF), Schlingentisch, Manuelle Therapie, Funktionelle Bewegungslehre (FBL), Übungen im Bewegungsbad und Wochenbettgymnastik. Wichtiges Ziel der Physiotherapie ist bei allen Patienten die Vermeidung von Lungeninfekten, Blutgerinnseln und Verkürzungen der Sehnen und der Muskulatur durch längere Bettruhe sowie die Verbesserung der Mobilität der Patienten. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 • Physikalische Therapie (MP31) Folgende physikalische Therapieformen werden im Klinikum Augsburg eingesetzt: Elektrotherapie zur Schmerzlinderung, Durchblutungsförderung, Lösung von Verspannungen (Detonisierung), Stoffwechselsteigerung und zum besseren Abtransport der Gewebeflüssigkeiten bei Ödemen und Gelenkergüssen. Hydro- und Balneotherapie finden Anwendung in Güssen, An- und Absteigenden Bädern, Kneippschen Güssen, Unterwassermassagen, hydroelektrischen Bäder, in der "Heißen Rolle", im Fango etc. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 • Atemgymnastik (MP04) Atemgymnastik und -therapie werden vor und nach der Operation zur Verbesserung der Lungenfunktion und zur Vorbeugung von Atemwegskomplikationen angeboten. Bei besonderen Lungenerkrankungen wie Mukoviszidose sowie Erkrankungen des zentralen Nervensystems erfolgt eine spezielle Atemtherapie. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 • Bewegungsbad / Wassergymnastik (MP10) Als unterstützende Maßnahme bietet die Physiotherapie Wassergymnastik und Bewegungsbäder vor allem bei Behinderungen des Bewegungsapparates (orthopädisch, neurologisch und nach chirurgischen Eingriffen) an. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 • Bewegungstherapie (MP11) Einzeltherapie und Gruppentherapie werden im Wasser und im Gymnastikraum angeboten. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 • Lymphdrainage (MP24) Die Lymphdrainage fördert durch schonende manuelle Grifftechniken den Abtransport von Gewebeflüssigkeit bei vielen Erkrankungen. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 • Wärme- u. Kälteanwendungen (MP48) Wärmeanwendungen (Fango, "Heiße Rolle", Heißluft) und Kälteanwendungen (Eis und CoolPack, Quarkpackung) ergänzen das physiotherapeutische Behandlungsspektrum. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 • Massage (MP25) Massage wird als Therapiemethode zur positiven Beeinflussung der (Ver-)Spannung der Muskulatur, der Haut und des Bindegewebes, der Vermeidung von Muskelverkürzungen und Sehnen, zur Förderung der örtlichen Durchblutung und zur Lösung von Narben und Gewebsverklebungen eingesetzt. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 21 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Wirbelsäulengymnastik (MP49) Im Trockenbereich und im Bewegungsbad wird Wirbelsäulengymnastik angeboten (siehe auch Rückenschule/Haltungsschulung). Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 • Rückenschule / Haltungsschulung (MP35) Im Rahmen der Patientenberatung wird in der Rückenschule das Bewegungsverhalten des Patienten analysiert (einseitige, berufliche Belastungshaltungen, Freizeitsport, usw.) und gemeinsam eine Strategie erarbeitet, um belastende und schädigende Haltungen zu verändern. Ein Eigenübungsprogramm wird gemeinsam mit dem Patienten erarbeitet. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 • Fußreflexzonenmassage (MP18) Die Fußreflexzonenmassagen werden in allen Kliniken auf Anforderung durchgeführt. Durch diese spezifische Massagetechnik können funktionelle Störungen der entsprechenden Organe behoben und die entstandenen Beschwerden oftmals verbessert werden. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 • Basale Stimulation (MP06) Die basale Stimulation erfolgt durch die Pflegefachkräfte auf allen Stationen, insbesondere auf den Intensivstationen und bei Früh- und Neugeborenen. • Bobath-Therapie (MP12) Diese besondere Methode zur Behandlung von Bewegungsstörungen aufgrund von Hirnschädigungen (Schlaganfälle, Hirnverletzungen, Hirntumoren und spastische Zerebralparese) wird durch speziell ausgebildete Therapeuten angewendet. Ein Schwerpunkt dieser Behandlungen liegt im neurologischen Bereich. Diese Therapie wird durch die Anwendung und den Einsatz von Kinästhetik in der Neurologie und auf den Intensivstationen sowie in der Kinderklinik erweitert. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 • Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik (MP47) Die Ermittlung des Hilfsmittelbedarfes für die nachstationäre Versorgung erfolgt durch Physiotherapeuten, Pflegefachkräfte, Prozessbegleiter und Ärzte ebenso die Koordination und Bestellung des Bedarfs in Sanitätshäusern. Die Hilfsmittel werden meistens während des stationären Aufenthalts bereitgestellt oder von den Patienten bzw. deren Angehörige abgeholt. • Apotheke (MP00) Die Krankenhausapotheke versorgt die Patienten des Klinikums mit sämtlichen erforderlichen Medikamenten. Gesichtspunkte der optimalen therapeutischen Wirksamkeit unter Berücksichtigung der Kosten stehen bei allen Arzneimitteln, Medizinprodukten, Diagnostika, Desinfektionsmitteln und Trink- und Sondennahrung im Vordergrund. Zum Aufgabenspektrum der Apotheke gehört die "Zentrale Zytostatikazubereitung", die Herstellung steriler parenteraler Applikationen, die Herstellung von Eigenprodukten und Einzelanfertigungen (Rezepturen), die Information und Beratung zu Arzneimitteln für Ärzte und Pflegedienste sowie die Auswahl von Arzneimitteln in Zusammenarbeit mit allen Kliniken in der Arzneimittelkommission unter Berücksichtigung von Kosten- und Nutzen-Aspekten. Neben dem Klinikum Augsburg versorgt die Apotheke weitere Häuser. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 22 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst (MP34) Die mit Psychologinnen und Psychologen besetzte Beratungsstelle der Psychoonkologie bietet Gespräche, Kurzzeitintervention und Entspannungsverfahren für Patientinnen und Patienten sowie für Angehörige an. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2702 In der Kinderklinik findet die Betreuung durch einen Psychologen der Kinderklinik statt. Zusätzliche Angebote gibt es durch den Bunten Kreis. • Spezielle Entspannungstherapie (MP40) Verfahren wie Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung und andere Verfahren werden durch die Psychoonkologische Beratung angeboten. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2702 • Psychiatrischer Konsiliardienst (MP00) Ein Ärzteteam aus dem Bezirkskrankenhaus (BKH) Augsburg, welches sich in unmittelbarer Nachbarschaft zum Klinikum Augsburg befindet, bietet einen psychiatrischen Konsiliardienst für alle Fachabteilungen des Klinikums Augsburg (ca. 1900 Konsile). Feste Ansprechpartner erleichtern allen Beteiligten die Kommunikation. Die konsiliarische Betreuung wird rund um die Uhr angeboten. In der Kinderklinik erfolgt die Betreuung durch einen eigenen Psychologen. Bei speziellen kinderpsychiatrischen Fragestellungen findet eine konsiliarische Beratung mit der Kinderpsychiatrie des Krankenhauses Josefinum statt. • Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden (MP09) Der "Interdisziplinäre Palliativmedizinische Konsiliardienst" (IPK) betreut Patienten am Lebensende, vermittelt Hospizbetreuung und Trauerbegleitung über die Seelsorge. Trauerbegleitung erfolgt aber auch durch die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Pflegedienstes als Bezugspersonen für Patienten und Angehörige. Ein Abschiedsraum ermöglicht den Angehörigen und Freunden einen würdevollen Abschied. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2390 In der Kinderklinik werden die Eltern von sterbenden Kindern in der Zusammenarbeit mit der Klinikseelsorge betreut. Es gibt in der Kinderklinik einen eigenen Abschiedsraum für Eltern und Angehörige sowie ein Angebot der Nachbetreuung für verwaiste Eltern. • Beratung / Betreuung durch Sozialarbeiter (MP07) Die Hauptaufgabe des Sozialen Beratungsdienstes ist die Sicherstellung der Versorgung des Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt. Hierzu berät er individuell über Angebote nach dem stationären Aufenthalt und über sozialrechtliche Belange. Sprechzeiten: Mo+Mi 8:00-10:00 Uhr und Do 14:00-17:00 Uhr Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-4367 Eine Beratung zur nachstationären Versorgung erfolgt ebenfalls durch die Pflegefachkräfte und die Prozessbegleiter. In der Kinderklinik erfolgt eine Betreuung und Beratung durch eigene Sozialarbeiter und Mitarbeiter des Bunten Kreises während und nach dem stationären Aufenthalt. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-4848 (Bunter Kreis) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 23 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Berufsberatung / Rehabilitationsberatung (MP08) Anschlussheilbehandlungen (AHB) werden durch den Sozialdienst ebenso organisiert wie auch weiterführende Rehabilitationsmaßnahmen (Reha) oder die stationäre Weiterbehandlung. • Präventionsprogramm für Schüler und Jugendliche (MP00) Informationsveranstaltungen unter dem Motto "Rauchen ist uncool" finden als Kooperation der 1. und 2. Medizinischen Klinik, der AOK und Mitarbeitern des Pflegedienstes im Rahmen der Initiative "Rauchfreies Krankenhaus" statt. • Präventive Leistungsangebote / Präventionskurse (MP33) Seit 33 Semestern berichten Chefärzte, Oberärzte und Fachärzte des Klinikums Augsburg in einer Seminarreihe an der Volkshochschule Stadtbergen über aktuelle medizinische Themen und stellen sich den Fragen des Auditoriums. A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses • Zwei-Bett-Zimmer (SA10) Siehe Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA11) • Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA11) Für die Patienten steht pro Zimmer eine gemeinsame Nasszelle mit Dusche, Waschbecken und Toilette zur Verfügung. • Ein-Bett-Zimmer (SA02) Siehe Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA 03) • Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA03) Ein Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle ist Standard bei Abschluss eines Wahlleistungsvertrages. Die Verfügbarkeit hängt von der Belegung ab. • Unterbringung Begleitperson (SA09) Die Unterbringung von Begleitpersonen ist (ggf. gegen eine Kostenpauschale) prinzipiell möglich. In der Klinik für Kinder und Jugendliche gehört dies zum Regelangebot und ist kostenlos. Das Angebot der Unterbringung ist abhängig von der vorhandenen Zimmerkapazität. Bei Langzeitaufenthalten kann ein Zimmer im Mildred-Scheel-Haus der "Elterninitiative für krebskranke Kinder" vermittelt werden. • Rollstuhlgerechte Nasszellen (SA06) Ein großer Teil der Stationen ist mit rollstuhlgerechten Badezimmern ausgestattet. • Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer (SA19) Abschließbare Schränke sind auf allen Zimmern vorhanden. Auf der VIP-Station verfügt jedes Zimmer über einen abschließbaren Tresor. • Elektrisch verstellbare Betten (SA13) Das Klinikum Augsburg ist komplett mit elektrisch verstellbaren Betten ausgestattet, ebenso die Kinderklinik für die größeren Kinder und auf der Intensivstation. Das Klinikum Augsburg Süd soll im Rahmen der laufenden Sanierung elektrisch verstellbare Betten erhalten. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 24 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Telefon (SA18) An jedem Bett ist ein Telefon vorhanden. Die Nutzung ist gebührenpflichtig und wird auf Wunsch mit einer Telefonkarte freigeschaltet. Langzeitpatienten können ihre Rufnummer auch bei Beurlaubungen oder bei Therapiepausen nach Absprache und Kapazitäten bis zum nächsten Aufenthalt behalten. Zusätzlich sind öffentliche Telefonzellen vorhanden. • Faxempfang für Patienten (SA24) Faxempfang ist über das Faxgerät der Station auch für Patienten möglich. • Internetzugang (SA27) Ein allgemein zugänglicher Internetzugang befindet sich in den Räumlichkeiten der Patientenbibliothek. • Internetanschluss am Bett / im Zimmer (SA15) Im Klinikum Augsburg und Klinikum Augsburg Süd ist mit einem vom Haus gestellten Adapter Internetanschluss am Bett möglich. Auf der VIP Medical Unit gehört ein Internetanschluss zum Angebot. Im Schwäbischen Kinderkrebszentrum und in der I. Klinik für Kinder und Jugendliche gibt es Internetanschluss zur Teilnahme am Fernunterricht "Klassenzimmer am Krankenbett". • Aufenthaltsräume (SA01) Aufenthaltsräume sind auf den jeweiligen Stationen auf jeder Etage vorhanden. Einige Räume sind mit Spielen ausgestattet. Auf der Familienstation befindet sich ein geräumiger Aufenthaltsraum, der auch den älteren Geschwistern genügend Raum zum Spielen bietet. Im Klinikum Augsburg Süd sind zwei Aufenthaltsräume für Patienten vorhanden. In der Kinderklinik befinden sich vor den Stationen und in den Ambulanzbereichen Spielecken für die Kinder und Jugendlichen; der Patientenkindergarten lädt Geschwisterkinder zum Spielen ein. • Rundfunkempfang am Bett (SA17) Der Radioempfang ist am Bett über die Rufanlage möglich. • Fernsehgerät am Bett / im Zimmer (SA14) Für die Patienten wird ein kostenloses Klinik-TV-Programm mit drei Kanälen angeboten. Weitere Fernsehprogramme können gegen Gebühr ausgewählt werden. In der Kinderklinik besteht Fernsehmöglichkeit in den Zimmern. • Fernsehraum (SA04) Fernsehräume im Klinikum Augsburg sind ergänzend zu den Geräten auf den Patientenzimmern zur gemeinsamen Nutzung vorhanden. Im Klinikum Augsburg Süd gibt es Fernsehmöglichkeiten direkt im Zimmer. In der Kinderklinik gibt es gemeinsame Kinderspiel- und Fernsehzimmer • Klinik-TV (SA00) Das Klinik-TV berichtet über das Klinikum Augsburg, das Klinikum Augsburg Süd und die Kliniken für Kinder und Jugendliche sowie über aktuelle Themen. • Teeküche für Patienten (SA08) Fast alle Stationen sind mit Teeküchen und Wasserspendern ausgestattet. • Kühlschrank (SA16) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 25 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Die Patientenzimmer in der VIP Medical Unit sind mit einem Kühlschrank ausgestattet. • Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) (SA20) Verpflegungsassistentinnen nehmen von Montag bis Samstag die Essenswünsche der Patientinnen und Patienten auf. Bei Patienten, die am Sonntag aufgenommen werden, erfolgt die Bestellung über die Station. Eine Tagesauswahl ist aus insgesamt fünf Gerichten (drei Menüs und zwei regionale Zusatzgerichte) möglich. Anhand entsprechender Kennzeichnung auf dem Speiseplan hat der Patient die Möglichkeit, sich nach der mediterranen Küche zu ernähren. Neben Zwischenmahlzeiten können auch die Portionsgrößen individuell gewählt werden. • Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) (SA21) Für die Patienten wird Mineralwasser, Tee oder Wasser aus einem Wasserspender bereitgestellt. • Besuchszeiten (SA00) Die Besuchszeiten sind täglich von 14:00 - 19:30 Uhr, sofern die besonderen Kliniken keine anderen Besuchszeiten geregelt haben. • Seelsorge (SA42) Die Katholische und Evangelische Seelsorge bieten seelsorgerische Betreuung rund um die Uhr an. Die Mitarbeiter nehmen sich Zeit für die Anliegen der Patienten, Eltern und Angehörigen in Gottesdiensten, Abendmahlsfeiern, bei Segen, Gebeten und Gesprächen. Kommunion, Krankensalbung und Beichte sind jederzeit - auf Wunsch auch auf dem Zimmer - möglich. Tel. Kontaktaufnahme Katholische Seelsorge: 0821 400-4374 Evangelische Seelsorge: 0821 400-4375 Schwesternrufzentrale: 0821 400-4477 (Notfall/außerhalb der Dienstzeiten) • Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) (SA29) In der Klinikkapelle des Klinikums Augsburg und der des Klinikums Augsburg Süd werden regelmäßig Gottesdienste und Andachten abgehalten. Ab 12/2007 wird ein Gebetsraum für Muslime eingerichtet. • Dolmetscherdienste (SA41) Das Klinikum Augsburg hat keinen speziell eingerichteten Dolmetscherdienst. Im Bedarfsfall wird auf die muttersprachlichen Kenntnisse der Mitarbeiter im Klinikum zurückgegriffen. Hierdurch besteht die Möglichkeit, aus dem breiten Angebot von 40 Sprachen Übersetzungsdienste anbieten zu können. • Ansprechpartner für internationale Patienten (SA00) Internationale Patienten können sich unter der folgenden Nummer über die Behandlung im Klinikum Augsburg informieren. Tel. Kontaktaufnahme: 0049 0821 400-4566 • Besuchsdienst / "Grüne Damen" (SA39) Ehrenamtliche Mitarbeiter der Krankenhilfe bieten einen Besuchsdienst für Gespräche an und erledigen kleinere Besorgungen. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2578 (oder über die Stationsleitung). 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 26 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Patientenfürsprecherin (SA00) Die Patientenfürsprecherin nimmt sich den Patienten und Angehörigen an, die ihr Anliegen nicht vor Ort ansprechen wollen. Die Sprechzeiten sind am Mo + Do von 16:00 bis 17:00 Uhr im Klinikum Augsburg. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2800 (mit Anrufbeantworter) • Lob, Anregungen und Beschwerden (Beschwerdemanagement) (SA00) Jede Mitarbeiterin und jeder Mitarbeiter des Klinikums Augsburg, des Klinikums Augsburg Süd und der Klinik für Kinder und Jugendliche nimmt Lob, Anregungen und Beschwerden entgegen. Briefkästen für Rückmeldungen von Patienten, Angehörigen oder anderen Besuchern, die nicht direkt an einen Mitarbeiter weitergegeben werden, befinden sich in jedem der drei Häuser in der Nähe der Patientenaufnahme. • Rauchfreies Krankenhaus (SA34) Das Klinikum Augsburg ist seit November 2004 auf dem Weg zum rauchfreien Krankenhaus. Es erhielt im Mai 2007 das Zertifikat des Deutschen Netzes Rauchfreier Krankenhäuser in Bronze. Hausübergreifende Schulungsangebote in Form von Nicht-Raucherkursen finden für Mitarbeiter im Rahmen der Initiative "Rauchfreies Krankenhaus" direkt im Klinikum statt. • Abschiedsraum für Angehörige (SA00) Der Abschiedsraum im Klinikum Augsburg unterstützt Angehörige bei ihrer Trauerarbeit. In der Kinderklinik gibt es einen eigenen Abschiedsraum für Eltern, Geschwister und Angehörige von verstorbenen Kindern. • Vermittlung von Kontakten zu Selbsthilfegruppen und -organisationen (SA00) Neben der direkten Vermittlung von Beratungs- und Hilfsangeboten durch die Kliniken sind in jeder Ausgabe der hauseigenen Klinikzeitung ca. 80 Kontaktadressen von Selbsthilfegruppen und -organisationen der Region mit Telefonnummer aufgeführt. • Zentrale Patientenaufnahme (SA00) Ambulante und stationäre Patienten werden in der Regel in den drei Häusern des Klinikums Augsburg jeweils zentral aufgenommen, chirurgische Patienten in der chirurgischen Ambulanz und in der Aufnahmeeinheit. Notfälle werden in der Notfallaufnahme des Klinikums, des Klinikums Süd bzw. der Klinik für Kinder und Jugendliche aufgenommen. • Bibliothek (SA22) Eine hervorragend ausgestattete Patientenbibliothek mit Büchern, Hörbüchern, DVDs und einem mobilen Bücherwagen bietet den Patienten im Klinikum Augsburg eine vielfältige Abwechslung. Dort werden auch regelmäßig kulturelle Veranstaltungen wie Ausstellungen und Lesungen angeboten. Am Klinikum Süd ist ein mobiler Bücherdienst eingerichtet. Eine Bibliothek mit Kinderbüchern steht in der Klinik für Kinder und Jugendliche zur Verfügung. Die Bücher werden auch ans Bett gebracht. • Kulturelle Angebote (SA31) Regelmäßige Kunstausstellungen regionaler und überregionaler Künstler finden im Klinikum Augsburg und im Klinikum Augsburg Süd statt. Zusätzlich werden kulturelle Veranstaltungen über die Patientenbibliothek organisiert. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 27 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Krankentransportdienst (SA00) Der hauseigene Krankentransportdienst stellt den Transport von Patienten mit eingeschränktem Bewegungsradius sicher. • Kosmetikkurs für Patientinnen (SA00) Für Krebspatientinnen wird im Klinikum Augsburg ein kostenloses Kosmetikseminar angeboten. Dieses wird von "DKMS life" (Look good ... Feel better) fünf Mal im Jahr mit jeweils maximal 10 Teilnehmerinnen nachmittags durchgeführt und dauert ca. drei Stunden. Diese Initiative wird von namhaften internationalen Förderern unterstützt. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2033 • Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten (SA30) Die Benutzung der klinikeigenen Parkplätze ist kostenlos. Kurzzeit-, Behinderten- und ElternKind-Parkplätze sind besonders gekennzeichnet. In der Tiefgarage am Klinikum Augsburg sind Teilbereiche für Patienten mit eingeschränkter Mobilität reserviert. • Parkanlage (SA33) Eine große Parkanlage direkt beim Klinikum Augsburg und ein Garten beim Klinikum Augsburg Süd ermöglichen Spaziergänge und Entspannung. • Spielplatz (SA37) Ein Spielplatz findet sich in der Grünanlage der Kinderklinik. Ein weiterer Spielplatz wurde bei der Nachsorgeeinrichtung "Bunter Kreis" errichtet. In der Kinderklinik sind Stationen und Wartebereiche mit Spielecken ausgestattet. Im Klinikum Augsburg besteht eine große Spielecke im Erdgeschoss. • Fitnessraum (SA25) Ein Teil der physiotherapeutischen Maßnahmen kann der Fitnessraum im Klinikum Augsburg durchgeführt werden. Auch für die Personalgymnastik wird der Fitnessraum genutzt. • Schwimmbad (SA36) Die Nutzung des hauseigenen Schwimmbades ist im Rahmen der Physiotherapie im Klinikum Augsburg und Klinikum Augsburg Süd möglich. • Cafeteria (SA23) Die Cafeteria im Klinikum Augsburg wird seit dem 01. Juli 2007 rauchfrei geführt. Auch im Klinikum Augsburg Süd ist eine Cafeteria eingerichtet. • Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten (SA28) Vielfältige Einkaufsmöglichkeiten bieten sich für die Patienten und Besucher im Klinikum Augsburg und im Klinikum Augsburg Süd. Eltern der Patienten der Klinik für Kinder und Jugendliche können die vorhandenen Einrichtungen im Klinikum Augsburg mitbenützen. • Sparkassenfiliale (SA00) Eine Sparkassenfiliale mit Geldautomat befindet sich im Klinikum Augsburg. • Taxiservice (SA00) Ein Taxistand befindet sich direkt vor dem Klinikum Augsburg und dem Klinikum Augsburg Süd. Ein Taxiruf ist über den Informationsstand jederzeit möglich. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2300 • Briefkasten und Briefmarkenautomat (SA00) Im Klinikum Augsburg und dem Klinikum Augsburg Süd befinden sich jeweils Briefkästen und ein Briefmarkenautomat. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 28 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Maniküre / Pediküre (SA32) Für die medizinische Maniküre und Fußpflege werden qualifizierte Fachkräfte vermittelt. Im Rahmen der Grundpflege werden auch reguläre Fußbäder und Nagelpflege durchgeführt. • Friseursalon (SA26) Der Friseursalon im Klinikum Augsburg bietet zusätzlich einen Perückenservice an. • Wäscheservice (SA38) Die Kooperation mit einer ortsansässigen Reinigung ermöglicht es, den Patienten ein Wäscheservice anbieten zu können. Die Vermittlung erfolgt durch die Mitarbeiter der Pflege über die Station. • Medizinisch-wissenschaftliche Bibliothek und bereichsbezogene Fachbibliotheken (SA00) Die großräumige medizinisch-wissenschaftliche Bibliothek ermöglicht Zugriff auf die aktuelle Fachliteratur und Internetrecherche. Zusätzlich verfügen die meisten Kliniken und Institute über eigene Fachbereichsbibliotheken. Zur Online-Recherche besteht an den meisten Arbeitsplätzen Internetzugang. • Hörsäle, Weiterbildungs- und Konferenzräume (SA00) Für Veranstaltungen, Workshops, Seminare und Kongresse stehen Räumlichkeiten für bis zu 200 Personen zur Verfügung. • Berufsfachschulen (SA00) Zum Klinikum Augsburg gehören Berufsfachschule für Gesundheits- und Krankenpflege mit der Möglichkeit, die Zusatzausbildung Kinderkrankenpflege zu belegen sowie die Berufsfachschulen für Krankenpflegehilfe, Hebammen, Entbindungshelfer und Physiotherapie mit insgesamt 460 Ausbildungsplätzen. Außerdem wird am Klinikum Augsburg die Fachweiterbildung Anästhesie, Intensiv und Kinderintensiv angeboten. • Personalvertretung (SA00) Das Personal des Klinikum Augsburg wird vertreten durch einen Personalrat mit haupt- und nebenamtlich gewählten Vertretern im Rahmen des Bayerischen Personalvertretungsgesetzes. Eine Jugendvertretung vertritt die Belange der jungen Mitarbeiter, die Schwerbehindertenvertretung die Interessen der Mitarbeiter. Außerdem werden Vergünstigungen bei Einkäufen und Eintrittskarten von Kooperationspartnern angeboten. • Betriebskindergarten für Kinder von Mitarbeitern (SA00) Der Betriebskindergarten für Kinder von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern bietet Platz für 75 Kinder im Alter von 2 1/2 bis zu 6 Jahren. Die Kinder werden von Mo bis Fr jeweils von 6:00 und 17:30 Uhr ganzjährig betreut. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2684 • Serviceangebote für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Klinikums Augsburg (SA00) Bildungszentrum Pflege, Personalärztliche Dienststelle, Psychosozialer Beratungsdienst, Berufliches Eingliederungsmanagement, Ideenmanagement "!MPULS" für Verbesserungsvorschläge von Mitarbeitern, Klinikumsfußball (Mitarbeiter-Team des Klinikums Augsburg), Personalwohnungen, Softwarenutzung ("Home-Use"), Raucherentwöhnungskurse 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 29 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses Lehrkrankenhaus Das Klinikum Augsburg ist Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität München. Die Kliniken und Institute stellen 196 Ausbildungsplätze für Studenten im "Praktischen Jahr" zur Verfügung. Der ärztliche Nachwuchs lernt das Klinikum häufig über das Praktische Jahr kennen. 2006 haben 162 Studenten diesen wichtigen Ausbildungsabschnitt am Ende des Medizinstudiums in Augsburg verbracht. Für die Pflichtfächer stellen das Chirurgische Zentrum mit allen Bereichen und alle Medizinischen Kliniken Ausbildungsplätze zur Verfügung. Die Wahlfächer können in folgenden Kliniken belegt werden: Anästhesiologie, Augenheilkunde, Gynäkologie, Hals-NasenOhren-Heilkunde, Neurologie, Pädiatrie, Urologie und Dermatologie. Lehre und Wissenschaft Die habilitierten Chefärztinnen und Chefärzte (Professorinnen und Professoren) nehmen an verschiedenen Universitäten regelmäßig ihre Vorlesungsverpflichtungen wahr. Zahlreiche Promotionen und Diplomarbeiten werden betreut. Die meisten Führungskräfte sind Mitglied in wissenschaftlichen Fachgesellschaften und in Gremien bzw. im Vorsitz tätig. Forschung und klinische Studien Zahlreiche Kliniken und Institute nehmen an klinischen Studien sowie nationalen und internationalen Forschungsvorhaben teil. In einigen Bereichen ist Augsburg Studienzentrum. Seit vielen Jahren wird durch KORA (Kooperative Gesundheitsforschung in der Region Augsburg) die Studie vom GSF-Forschungszentrum für Umwelt und Gesundheit betreut. Ziel ist es, unter der wissenschaftlichen Leitung des Deutschen Diabetes-Forschungsinstituts (DDFI) das Vorkommen der unentdeckten Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) und der Vorstufen (verminderte Glukosetoleranz) für Deutschland aufzuzeigen. Veranstaltungen Zahlreiche Kongresse, Workshops und Seminare - national und international - werden durch Organisationsteams aus den Kliniken ausgerichtet: 2005 Jahrestagung der Bayerischen Gesellschaft für Nuklearmedizin Kardiologie-Kardiochirurgie-Forum 2006 9. Schmerz- und Palliativtag 1. Augsburger Ärztesymposium HIV - AIDS Jährliche Veranstaltungen Tagung der Arbeitsgemeinschaft für neonative Intensivmedizin Franken und Schwaben (ANIFS) Symposien des Chirurgischen Zentrums Pflegesymposium A-12 Betten: Anzahl der Betten im Krankenhaus nach §108/109 SGB V 1741 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 30 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Vollstationäre Fallzahl: 63407 Ambulante Fallzahl: - Fallzählweise: 115479 - Quartalszählweise: 0 - Patientenzählweise: 0 - Sonstige Zählweise: 0 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 31 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-1 1. Medizinische Klinik B-1.1 Allgemeine Angaben - 1. Medizinische Klinik Fachabteilung: 1. Medizinische Klinik Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Wolfgang von Scheidt Dr. Siegmar Fischer (Leitender Oberarzt, Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2355 0821 400-3345 Postfach: Telefon: Fax: URL: E-Mail: http://www.klinikum-augsburg.de;www.herzzentrum-augsburg.de/ mailto:w.scheidt.med1@klinikum-augsburg.de Weitere Informationen bekommen Sie hier: http://www.klinikum-augsburg.de/ http://www.med1-klinikum-augsburg.de/ B-1.2 Versorgungsschwerpunkte - 1. Medizinische Klinik • Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Angina pectoris und Herzinfarkt, Diagnostik incl. Herzkatheteruntersuchung und Behandlung durch Aufdehnung mit Ballon-Katheter oder Einpflanzen von Gefäßstützen, Rotablation, Gefäßultraschall, Gefäßdoppler, intrakoronarer Druckdraht, Endothelfunktionstestung von Herzkranzgefäßen • Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit (VI03) Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz), Indikationsstellung zur Herztransplantation oder CRT-Therapie, Herzmuskelverdickung (HOCM) inkl. Alkoholablation • Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Herzfehlern (VI00) Herzklappenerkrankungen, Vorhofseptumdefekt, offenes Foramen ovale, incl. Schirmverschluss • Diagnostik von Herzrhythmusstörungen und Schrittmachertherapie (VI00) Invasive elektrophysiologische Abklärung, Ablationstherapie (Durchtrennung krankhafter elektrischer Leitungsbahnen im Herzen), Indikationsstellung zur Schrittmacherbehandlung sowie Therapie mit implantierbaren Defibrillatoren (ICD) bei lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen, Resynchronisationstherapie (CRT) bei Herzmuskelschwäche • Diagnostik und Therapie von Blutdruckregulationsstörungen (VI00) Synkopenabklärung und -behandlung (kurzzeitige Bewusstlosigkeit) mittels Kipptischuntersuchung 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 32 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Intensivmedizin (VI20) Notfallbehandlung lebensbedrohlicher Erkrankungen mit dem Schwerpunkt Herz- und Lungenerkrankungen • Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Behandlung von Hochdruckerkrankungen des Lungenkreislaufs incl. medikamentöser Testung mittels Rechtsherzkatheter. Verschließen von Lungenfisteln mittels Kathetertechniken. • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Abklärung und Behandlung schwerer Infektionen, von Asthma bronchiale, Lungenfibrose, COPD und Emphysem, Lungenembolien, pulmonale Hypertonie, Mukoviszidose u. a. (Funktionsbereich Pneumologie) • Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura (VI16) Abklärung und Behandlung von Erkrankungen der Pleura (Brustfell) • Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22) Allergietests und Provokationstests zur Abklärung allergisch bedingter Erkrankungen der Atemwege • Diagnostik und Behandlung aller endokrinologischen Erkrankungen (außer Schilddrüsenerkrankungen und Diabetes mellitus) (VI00) Endokrinologische Funktionsdiagnostik von Erkrankungen der Hypophyse, der Nebenschilddrüse, der Nebenniere und der Gonaden • Betreuung von Patienten vor und nach Transplantationen (VI21) Betreuung von Patienten vor und nach Herztransplantation • Spezialsprechstunde (VI27) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - 1. Medizinische Klinik • Informationsangebot für Patienten (MP00) Informationsmaterial zum Herzinfarkt, zur Herzschrittmacher-/Defibrillator-Therapie, für die Nachsorge nach Stentimplantation, zur Verhütung von Bewusstseinsstörungen (Synkopen) und Herzpass zur Endocarditis-Prophylaxe (Herzklappenerkrankungen) • Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen (MP39) Kurs zur Selbstbehandlung mit Marcumar (Selbstmessung) • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Regelmäßige Weiterbildungsveranstaltungen und Seminare für Ärzte und Assistenzpersonal • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Regelmäßige klinikinterne Weiterbildungsveranstaltungen für Ärzte und Assistenzpersonal 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 33 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - 1. Medizinische Klinik • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: (0821) 400-2355 B-1.5 Fallzahlen - 1. Medizinische Klinik Vollstationäre Fallzahl: B-1.6 7190 Hauptdiagnosen nach ICD - 1. Medizinische Klinik Kompetenzdiagnosen werden noch festgelegt! Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 I21 914 Akuter Herzinfarkt 2 I20 596 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 3 I25 468 Herzkrankheit durch anhaltende Durchblutungsstörungen des Herzens 4 I50 434 Herzschwäche 5 I10 398 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 6 R07 329 Hals- bzw. Brustschmerzen 7 R55 238 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 8 J18 204 Lungenentzündung 9 I47 191 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 10 J44 152 Anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 11 I26 121 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 12 I35 121 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch Streptokokken verursacht 13 I49 114 Herzrhythmusstörung 14 I48 101 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 34 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 15 I42 100 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache 16 F10 86 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 17 E86 68 Flüssigkeitsmangel 18 I44 64 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock 19 M54 62 Rückenschmerzen 20 I11 59 Bluthochdruck mit Herzkrankheit B-1.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - 1. Medizinische Klinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-1.7 Prozeduren nach OPS - 1. Medizinische Klinik Kompetenzdiagnosen werden noch festgelegt! Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 1-275 1952 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter), Linksherzkatheter [FALLZAHL KORREKTUR?] 2 8-020 1901 Einspritzen von Medikamenten in Schlagadern/ Herzkranzgefäße 3 1-710 1699 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie [FALLZAHL KORREKTUR?] 4 8-930 1594 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und ohne Messung des Zentralen Venendrucks [FALLZAHL KORREKTUR?] 5 8-837 1399 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) [FALLZAHL KORREKTUR?] 6 1-273 916 Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter), Rechtsherzkatheter [FALLZAHL KORREKTUR?] 7 3-052 856 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE [FALLZAHL KORREKTUR?] 8 1-620 797 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung [FALLZAHL KORREKTUR?] 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 35 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 9 1-266 725 Untersuchung von Herzrhythmusstörungen ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter), z.B.: Kipptisch, Provokationstests, ICDTestung [FALLZAHL KORREKTUR?] 10 8-980 659 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) [FALLZAHL KORREKTUR?] 11 1-711 520 Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch die Lunge aufgenommen und abgegeben wird, Diffusionsmessung [FALLZAHL KORREKTUR?] 12 8-640 369 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation/ DC-Kardioversion 13 1-265 285 Untersuchung von Herzrhythmusstörungen mit einer über die Blutgefäße ins Herz gelegten Elektrode (Katheter) - Invasive Elektrophysiologische Diagnostik (EPU) [FALLZAHL KORREKTUR?] 14 8-831 261 Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist [FALLZAHL KORREKTUR?] 15 8-931 213 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Zentralen Venendrucks [FALLZAHL KORREKTUR?] 16 1-712 201 Messung der Zusammensetzung der Atemluft in Ruhe und unter körperlicher Belastung, Spiroergometrie [FALLZAHL KORREKTUR?] 17 1-843 184 Untersuchung der Bronchien durch Flüssigkeitsentnahme (Aspiration) [FALLZAHL KORREKTUR?] 18 1-430 162 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) an respiratorischen Organen (Lunge, Bronchien) [FALLZAHL KORREKTUR?] 19 1-268 118 Elektrische Vermessung des Herzens zur Suche nach Ursachen einer Herzrhythmusstörung über Herzkatheter - Kardiales Mapping [FALLZAHL KORREKTUR?] 20 8-701 108 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation B-1.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - 1. Medizinische Klinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - 1. Medizinische Klinik Bezeichnung der Ambulanz 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Schrittmacherambulanz Di-Do ab 13:00 Uhr Tel. Anmeldung: 0821 400-2344 Seite 36 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Schrittmacherambulanz Di-Do ab 13:00 Uhr Tel. Anmeldung: 0821 400-2344 Angebotene Leistung Überprüfung und Einstellung von Herzschrittmachern und Implantierbaren Defibrillatoren (ICD) Art der Ambulanz Zugang ICD-Ambulanz mit Überweisungsschein durch fachärztlich tätige Internisten bzw. Vertragsärzte bei: Dr. Reinhard Müller, Dr. Christian Sumer, Dr. ??? Schnock Herzschrittmacher-Ambulanz nur als Privatambulanz bei Dr. Siegmar Fischer Bezeichnung der Ambulanz Pneumologische Funktionsdiagnostik Di-Do 09.00 Uhr Telefonische Anmeldung: 0821 400-2344 Angebotene Leistung Zur Diagnostik und Behandlung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie, interstitiellen Lungenerkrankungen, fortgeschrittenen Lungenerkrankungen (Bronchiolitiden, Bronchiektasien, Lungenemphysem, Alpha-1Proteinaseninhibitormangel, Granulomatosen, Alveolitiden, Histiozytose, Kollagenosen, Vaskulitiden, Pneumokoniosen, kongenitale Lungenerkrankungen, Erkrankungen der chron. Ventilationsinsuffizienz) und zur Behandlung von Patienten mit Mukoviszidose Art der Ambulanz Auf Überweisung durch Pneumologen und Internisten mit Schwerpunktbezeichnung Pneumologie zur Behandlung von Patienten mit Pulmonaler Hypertonie, Interstitiellen Lungenerkrankungen und fortgeschrittenen Lungenerkrankungen (s.o.) und durch Überweisung von Vertragsärzten zur Behandlung von Patienten mit Mukoviszidose bei: Priv. Doz. Dr. Martin Schwaiblmair Bezeichnung der Ambulanz Kardiologische Ambulanz Sprechzeiten: Di+Fr 13.00- 16.00 Uhr Telefonische Anmeldung: 0821 400-2369 Angebotene Leistung Diagnostik und Behandlung von Problempatienten mit koronaren und valvulären Herzerkrankungen 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 37 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Kardiologische Ambulanz Sprechzeiten: Di+Fr 13.00- 16.00 Uhr Telefonische Anmeldung: 0821 400-2369 Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch fachärztlich tätige Internisten bei: Prof. Dr. Wolfgang von Scheidt, Dr. Christian Sumer, Dr. Reinhard Müller, Priv. Doz. Dr. Kuch, Dr. Schnock Bezeichnung der Ambulanz Herzinsuffizienz Ambulanz Di 12.45-13.15 Uhr Telefonische Anmeldung: 0821 400-2344 Angebotene Leistung Diagnostik und Behandlung von Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch fachärztlich tätige Internisten bei: Prof. Dr. Wolfgang von Scheidt, Priv. Doz. Dr. ??? Kuch Bezeichnung der Ambulanz Endokrinologische Ambulanz Sprechstunden nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002529 Angebotene Leistung Für Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen der Nebenniere, der Hypophyse, der Nebenschilddrüse, der Schilddrüse mit assoziierter rhythmologischer Problematik und für Lipidstoffwechselstörungen im Rahmen der Hochdruckerkrankung mit Querverbindungen zu Diabetes mellitus Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte bei: Dr. Clemens Loracher Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Sprechzeiten nach Vereinbarung Telefonische Anmeldung: 0821 400-2355 Angebotene Leistung Art der Ambulanz B-1.9 Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Prof. Dr. Wolfgang von Scheidt und Vertretern Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - 1. Medizinische Klinik 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 38 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Ambulante Operationen werden nicht erbracht! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 1. Medizinische Klinik Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-1.11 Nein Apparative Ausstattung - 1. Medizinische Klinik • Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) (AA13) (24h-Notfallverfügbarkeit) 24-h-Verfügbarkeit nur für Herzkatheterlabor • Belastungs-EKG / Ergometrie (AA03) • Langzeit-EKG (AA00) • Langzeitblutdruckmessung (AA00) • Kipptisch (z.B. zur Diagnose des orthostatischen Syndroms) (AA19) Zur Abklärung von Synkopen • Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung (AA31) • Bodyplethysmographie (AA05) • Schlaflabor (AA28) • Endoskop (AA12) Endoskopie der Luftwege • Laser (AA20) Zur Behandlung von Erkrankungen der Atemwege • Geräte zur Lungenersatztherapie / -unterstützung (z.B. ECMO/ECLA) (AA15) (24hNotfallverfügbarkeit) auf der Intensivstation • Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) (AA27) (24h-Notfallverfügbarkeit) auf der Intensivstation • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) zur Untersuchung des Herzens und herznaher Gefäße, incl. Farbdoppler B-1.12 Personelle Ausstattung B-1.12.1 Ärzte - 1. Medizinische Klinik Anzahl 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Kommentar / Ergänzung Seite 39 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Anzahl Kommentar / Ergänzung Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 43,0 Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Innere Medizin, das Teilgebiet Kardiologie und Pneumologie, die Zusatzbezeichnung Intensivmedizin Davon Fachärzte 25,0 Die Sicherstellung des Facharzt-Standards auf allen Stationen und allen Funktionsbereichen stets gewährleistet. Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung • Innere Medizin und SP Kardiologie (AQ28) • Innere Medizin und SP Pneumologie (AQ30) • Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie (AQ25) • Allergologie (ZF03) • Intensivmedizin (ZF15) • Notfallmedizin (ZF28) • Schlafmedizin (ZF39) B-1.12.2 Pflegepersonal - 1. Medizinische Klinik Anzahl Pflegekräfte insgesamt 116,2 Examinierte Pflegekräfte 92,8 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 18,5 B-1.12.3 Kommentar / Ergänzung davon 1 examinierte Kinderkrankenschwester Spezielles therapeutisches Personal - 1. Medizinische Klinik • Arzthelfer (SP02) • Sekretärin (SP00) • Masseure / Medizinische Bademeister (SP15) • Physiotherapeuten (SP21) • Medizinisch-technische-Assistenten (MTA) (SP00) • Examinierte Pflegekräfte (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 40 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-2 2. Medizinische Klinik B-2.1 Allgemeine Angaben - 2. Medizinische Klinik Fachabteilung: 2. Medizinische Klinik Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Günter Schlimok Dr. Ralf Schulze (Leitender Oberarzt, Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 und Sauerbruchstr. 6 (Zwei Standorte) 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2353 0821 400-3344 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-2.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:guenter.schlimok@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - 2. Medizinische Klinik Medizinisches Leistungsspektrum Innere Medizin - Hämatologie und Internistische Onkologie (Erkrankungen des Knochenmarks und des Blutes, Tumorerkrankungen) Nephrologie und Dialyse (Nierenerkrankungen und Nierenersatzbehandlung) - Diabetologie (Zucker- und Stoffwechselerkrankungen) - Angiologie (internistische Behandlung von Gefäßerkrankungen) - Internistische Intensivmedizin • Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09) Diagnostik und Behandlung aller akuten und chronischen Leukämien, Behandlung von Lymphknotenerkrankungen (Non-Hodgkin-Lymphome, Morbus Hodgkin) • Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Diagnostik und Therapie aller soliden Tumore (Karzinome und Sarkome) einschließlich individualisierter systemischer Chemotherapie und unterstützender (supportiver) Behandlung, Schmerzbehandlung • Stammzelltransplantation (VI00) Stammzelltransplantation (autolog, allogen) mit eigener Transplantationsstation, eigenes Speziallabor für Blut- und Knochenmarksdiagnostik (peripheres Blut, Knochenmarkzytologie und Knochenmarkshistologie - letzteres in Kooperation mit der Pathologie - FISH; FACS, PCR und Hämolysediagnostik) • Betreuung von Patienten vor und nach Transplantationen (VI21) Vorbereitung zur Nierentransplantation Durchführung der Nierentransplantation (auch Lebendspende) in Kooperation mit dem Transplantationszentrum unseres Hauses • Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse, ..) (VI10) Stationäre und ambulante Betreuung von Typ 1- und Typ 2-Diabetikern am Standort Klinikum Augsburg und im Diabeteszentrum im Klinikum Augsburg Süd 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 41 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) (VI23) (In Kooperation mit der 3. Medizinischen Klinik) • Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) • Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Internistische Behandlung von Gefäßerkrankungen • Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08) Diagnostik und Behandlung aller Nieren- und Hochdruckerkrankungen Behandlung des akuten Nierenversagens und chronischer Dialysepatienten im eigenen Dialysebereich • Intensivmedizin (VI20) Internistisch-nephrologische Intensivstation, alle Nierenersatztherapien inkl. Plasmaseparation, Immunadsorption, Nierentransplantation, toxikologische Behandlung • Sonstige im Bereich Innere Medizin (VI00) Allgemein internistische Erkrankungen • Spezialsprechstunde (VI27) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - 2. Medizinische Klinik • Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege (MP17) Aufnahme- und Entlassungsmanagement (Belegungssteuerung) werden in der Klinik durch speziell ausgebildete Prozessbegleiter (=Casemanagement) gelenkt. Außerdem unterstützen die Prozessbegleiter bei der Codierung von Leistungen im Rahmen der DRG-Systematik. • Entlassungsmanagement (MP15) Siehe Fallmanagement und Case Management • Informationsangebot für Patienten (MP00) Broschüren und Flyer für die wichtigsten Tumor- und Nierenerkrankungen sowie die Zuckerkrankheit • Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare (MP03) Regelmäßige "Patiententage" zu speziellen Themen wie Diabetologie, Erkrankungen der Blutzellen etc. zusammen mit Patienten und deren Angehörigen Außerdem werden Kosmetikseminare für Patientinnen angeboten. • Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen (MP39) Strukturierte Diabetesschulungen für Typ 1 und Typ 2 sowie Schwangere in Einzel- und Gruppenschulungen • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Regelmäßige Veranstaltungen finden in der Bayerischen Krebsgesellschaft im Haus sowie Vermittlung von Angeboten zu Selbsthilfegruppen statt. • Informationsangebot für Ärzte (MP00) Mitarbeit in Projektgruppen des Tumorzentrums zu den wichtigsten Tumorerkrankungen 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 42 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Monatliches Fortbildungsangebot mit externen Referenten für niedergelassene Ärzte in Kooperation mit dem Tumorzentrum sowie größere Veranstaltungen zu speziellen Themen ein bis zweimal pro Jahr • Klinikinterne Fortbildung (MP00) • Qualitätszirkel (MP00) Leitung von Qualitätszirkeln (Nephrologie, Hämotoonkologie) und aktive Mitarbeit in Arbeitskreisen des Tumorzentrums Augsburg B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - 2. Medizinische Klinik • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2353 B-2.5 Fallzahlen - 2. Medizinische Klinik Vollstationäre Fallzahl: B-2.6 7831 Hauptdiagnosen nach ICD - 2. Medizinische Klinik Die Kompetenzdiagnosen sind in den Top 30 ICD (PDF) bereits enthalten! Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 E11 541 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 2 C34 424 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 3 C83 278 Krebs der Lymphknoten mit verstreutem Wachstum, außer Hodgkin-Krankheit 4 C18 268 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 5 F10 256 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 6 J18 253 Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 7 I50 223 Herzschwäche 8 C20 166 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 43 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 9 I10 156 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 10 C92 146 Knochenmarkkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Granulozyten) 11 C50 132 Brustkrebs 12 C80 130 Krebs ohne Angabe der Körperregion 13 C90 127 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb des Knochenmarks auftreten kann, ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen) 14 T50 119 Vergiftung durch harntreibende Medikamente oder sonstige oder vom Arzt nicht näher bezeichnete Medikamente, Drogen bzw. biologisch aktive Substanzen 15 C16 114 Magenkrebs 16 J44 107 Sonstige anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 17 N18 107 Anhaltende Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion 18 C81 99 Lymphknotenkrebs - Hodgkin-Krankheit 19 E86 99 Flüssigkeitsmangel 20 N39 97 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 21 C91 92 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Lymphozyten) 22 E10 92 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-1 23 E87 91 Sonstige Störung des Wasser- und Salzhaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts 24 C85 89 Sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Formen von bösartigem Lymphknotenkrebs, außer Hodgkin-Krankheit 25 N17 83 Akutes Nierenversagen 26 R55 81 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 27 C15 79 Speiseröhrenkrebs 28 A41 64 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 29 I21 62 Akuter Herzinfarkt 30 C79 60 Metastase einer Krebserkrankung in sonstigen Körperregionen B-2.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - 2. Medizinische Klinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 44 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-2.7 Prozeduren nach OPS - 2. Medizinische Klinik Die Kompetenzprozeduren sind in den Top 30 OPS (PDF) bereits enthalten! Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 8-854 3007 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse 2 8-800 1187 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger 3 8-542 1065 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut 4 8-930 974 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 5 8-543 758 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden 6 8-831 698 Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist 7 1-424 680 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne operativen Einschnitt 8 8-012 667 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 des Prozedurenkatalogs 9 8-980 414 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 10 8-931 323 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks im rechten Vorhof des Herzens 11 8-013 289 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 2 des Prozedurenkatalogs 12 8-547 168 Therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems 13 8-544 124 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 5-8 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden 14 8-824 120 Bestrahlung des Blutes mit UV-Licht zur Behandlung bestimmter Tumoren - Photopherese 15 8-987 107 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 45 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 16 8-390 102 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett 17 8-701 100 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation 18 8-810 95 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen 19 8-853 92 Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb des Körpers mit Herauspressen von Giftstoffen - Hämofiltration 20 8-900 90 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene 21 8-771 50 Wiederbelebungsmaßnahmen bei Herzstillstand oder Kammerflimmern 22 8-191 47 Verband bei großflächigen bzw. schwerwiegenden Hauterkrankungen 23 8-541 46 Einträufeln von Krebsmitteln bzw. von Mitteln, die das Immunsystem beeinflussen, in Hohlräume des Körpers 24 8-020 45 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder Entfernung von Ergüssen z.B. aus Gelenken 25 8-561 44 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 26 9-500 41 Patientenschulung 27 8-805 35 Übertragung (Transfusion) von aus dem Blut eines Spenders gewonnen Blutstammzellen 28 8-770 31 Beatmung als Wiederbelebungsmaßnahme 29 8-820 31 Behandlung durch Austausch der patienteneigenen Blutflüssigkeit gegen eine Ersatzlösung 30 8-706 30 Anlegen einer Gesichts- oder Nasenmaske zur künstlichen Beatmung B-2.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - 2. Medizinische Klinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - 2. Medizinische Klinik Bezeichnung der Ambulanz 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Spezialsprechstunde für Hämatologie und Internistische Onkologie Mo-Fr 08.00-16.30 Uhr Telefonische Anmeldung: 0821 400-2285, -3355 Seite 46 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Spezialsprechstunde für Hämatologie und Internistische Onkologie Mo-Fr 08.00-16.30 Uhr Telefonische Anmeldung: 0821 400-2285, -3355 Angebotene Leistung Untersuchung und Behandlung von allen hämatologischen und onkologischen Erkrankungen sowie Patienten vor und nach Stammzellentransplantation Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Internisten mit der Schwerpunkbezeichnung Hämatologie und internistische Onkologie sowie onkologisch verantwortliche Ärzte bzw. Vertragsärzte bei folgenden Ärzten: Prof. Dr. Günter Schlimok, Dr. Gerhard Fuderer, Dr. Jürgen Jäckle, Dr. Susanne Harwix, Dr. Martina Kaupert Bezeichnung der Ambulanz Nieren- und Hochdruck-Ambulanz Mo-Do 08.00-14.00 Uhr Telefonische Anmeldung: 0821 400-2363 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Patienten mit Erkrankungen der Niere (Nephritiden, Nierengefäße betreffender Hochdruck) bzw. nephrologischer Funktionsstörungen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Internisten, Dialysezentren bzw. Vertragsärzte bei: PD Dr. Horst Weihprecht, PD Dr. Andreas Mertz Bezeichnung der Ambulanz Diabetologische Ambulanz im Klinikum Augsburg und im Diabeteszentrum im Klinikum Süd Mo-Fr 08.00- 14.00 Uhr Telefonische Anmeldung: 0821 400-2357 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Diabetes Typ I und Typ II sowie schwangere DiabetesPatientinnen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch diabetologisch besonders qualifizierte Ärzte bzw. Vertragsärzte bei: Dr. Joachim Kunder 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 47 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Sprechzeiten nach Vereinbarung Telefonische Anmeldung: 0821 400-2353 Angebotene Leistung Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungssschein bei: Prof. Dr. Günter Schlimok und Vertretern Art der Ambulanz B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - 2. Medizinische Klinik Rang OPS-301 1 1-650 17 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 2 1-444 10 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 3 5-452 (Fallzahl < 5) B-2.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 2. Medizinische Klinik Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-2.11 Nein Apparative Ausstattung - 2. Medizinische Klinik • Hämoto-onkologisches Speziallabor (AA00) Knochenmarksdiagnostik mit FACS, FISH und PCR (in Zusammenarbeit mit dem Institut für Laboratoriumsmedizin) • Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) (AA14) (24h-Notfallverfügbarkeit) Intensivmedizinische Ausstattung • Geräte zur Lungenersatztherapie / -unterstützung (z.B. ECMO/ECLA) (AA15) (24hNotfallverfügbarkeit) Intensivmedizinische Ausstattung • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) • Bewegungsanalysesystem (AA04) Untersuchung des Gefäßsystems • Oszillographie (AA25) Untersuchung des Gefäßsystems 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 48 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-2.12 Personelle Ausstattung B-2.12.1 Ärzte - 2. Medizinische Klinik Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 60,8 Davon Fachärzte 28,2 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt für Innere Medizin, für Hämatologie und internistische Onkologie, für Nephrologie, für Diabetologie und in Kürze für internistische Angiologie sowie für internistische Intensivmedizin Fachexpertise der Abteilung • Innere Medizin und Allgemeinmedizin (Hausarzt) (AQ23) • Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie (AQ27) • Innere Medizin und SP Nephrologie (AQ29) B-2.12.2 Pflegepersonal - 2. Medizinische Klinik Anzahl Pflegekräfte insgesamt 158,7 Examinierte Pflegekräfte 125,6 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 25,6 B-2.12.3 Kommentar / Ergänzung davon 2 examinierte Kinderkrankenschwester Spezielles therapeutisches Personal - 2. Medizinische Klinik • Arzthelfer (SP02) • Medizisch-technische-Assistenten (MTA) (SP00) • Prozessbegleiter (SP00) • Psychologen (SP23) 2 Psycho-Onkologinnen • Psychotherapeuten (SP24) • Study Nurse (SP00) • Masseure / Medizinische Bademeister (SP15) • Physiotherapeuten (SP21) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) • Medizinisch-technische-Assistenten (MTA) (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 49 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-3 3. Medizinische Klinik B-3.1 Allgemeine Angaben - 3. Medizinische Klinik Fachabteilung: 3. Medizinische Klinik Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Helmut Messmann Dr. Gertrud Jechart (Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2351 0821 400-3331 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-3.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:helmut.messmann@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - 3. Medizinische Klinik Innere Medizin - Erkrankungen der Verdauungsorgane (Gastroenterologie/Hepatologie) - Entzündliche Erkrankungen des Bewegungsapparates und der Weichteile (Rheumatologie/Osteologie) - akute und chronische Infektionserkrankungen Internistische Intensivmedizin Sonographischer und endoskopischer Schwerpunkt mit Spiegelung aller Hohlorgane (Magen, Darm, Enddarm, Gallenwege) und Kapselendoskopie .. Komplette gastroenterologische Funktionsdiagnostik .. Diagnostik und Therapie akuter und chronischer, gutartiger und bösartiger Erkrankungen der Verdauungsorgane wie Blutungen, Geschwüre, Steinerkrankungen, Entzündungen, Leberschrumpfungen .. Behandlung von Autoimmunerkrankungen, Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises .. Infektionsstation (Infektionen durch Viren, Bakterien und Parasiten) .. gastroenterologische Intensivstation .. Schlafapnoe-Screening, Biofeedback .. Sonstige internistische Krankheitsbilder wie Störung des Wasser-ElektrolytHaushaltes, Infektionen, Organversagen • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes (VI11) entzündliche Veränderungen, gut- und bösartige Tumoren, Funktionsstörungen u.a. • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Entzündungen, gut- und bösartige Tumoren, Speichererkrankungen, Infektionen, Gallensteinleiden u.a. • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) spezielle Erkrankungen des Enddarmes und Darmausganges einschließlich Funktionsstörungen • Diagnostik und Therapie von Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen (VI00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 50 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Sondenernährung, Kurzdarmsyndrom, Zoeliakie u.a. • Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Tropenrückkehrer, Infektionen des Magendarmtraktes, der Leber und Hirnhäute, Tuberkulose, isolationspflichtige Viruserkrankungen • Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen (VI17) Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises, spezielle Knochenerkrankungen und Erkrankungen des Immunsystems • Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) (VI23) • Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Tumoren des Verdauungstraktes, Leber und Bauchspeicheldrüse • Intensivmedizin (VI20) • Spezialsprechstunde (VI27) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - 3. Medizinische Klinik • Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege (MP17) Speziell ausgebildete Prozessbegleiter unterstützen bzw. organisieren das Aufnahme- und Entlassungsmanagement sowie die Patientenbetreuung auf ausgewählten Stationen. • Entlassungsmanagement (MP15) • Tagesklinik (MP00) Endoskopische Untersuchungen und Eingriffe Mo-Fr 8.00-16.00 Uhr Anmeldung über Endo-Sekretariat Tel. 0821-400-2898 Ambulante Patienten werden auf der Tagesklinik nach endoskopischen Untersuchungen überwacht. • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Croco-Gruppe für Morbus Crohn und Colitis ulcerosa Zentrum für Aids-Arbeit Schwaben Augsburger AIDS-Hilfe e.V. • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Regelmäßige Fortbildungen für niedergelassene Ärzte und Klinikärzte (mind. monatlich) mit internen und externen Referenten Intensivkurs Gastroenterologie Endoskopie Update mit Live-Endoskopie • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Wöchentliche Klinik interne Fortbildungen, zum Teil mit externen Referenten • Qualitätszirkel (MP00) Interdisziplinärer Qualitätszirkels Viszeralmedizin 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 51 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - 3. Medizinische Klinik • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2351 (Sekretariat) • Balkon / Terrasse (SA12) Auf der Infektionsstation ermöglicht ein Balkon den Aufenthalt im Freien für isolierte Patienten. B-3.5 Fallzahlen - 3. Medizinische Klinik Vollstationäre Fallzahl: B-3.6 5341 Hauptdiagnosen nach ICD - 3. Medizinische Klinik Kompetenzdiagnosen werden noch festgelegt! Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 A09 219 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien oder andere Erreger 2 K85 204 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 3 K80 190 Gallensteinleiden 4 K83 170 Krankheit der Gallenwege 5 D12 137 Gutartiger Tumor des Dickdarms, des Darmausganges bzw. des Afters 6 K74 119 Vermehrte Bildung von Bindegewebe in der Leber (Leberfibrose) bzw. Schrumpfleber (Leberzirrhose) 7 K21 118 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 8 C25 117 Bauchspeicheldrüsenkrebs 9 D37 114 Tumor der Mundhöhle bzw. der Verdauungsorgane ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 10 K70 114 Leberkrankheit durch Alkohol 11 K52 112 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 52 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 12 J18 110 Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 13 K92 110 Krankheit des Verdauungssystems 14 K22 107 Krankheit der Speiseröhre 15 K25 106 Magengeschwür 16 K57 97 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 17 K86 96 Krankheit der Bauchspeicheldrüse 18 C15 93 Speiseröhrenkrebs 19 K29 91 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 20 K56 82 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 21 K26 80 Zwölffingerdarmgeschwür 22 K50 80 Crohn-Krankheit - Morbus Crohn 23 R10 80 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 24 F10 79 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 25 C16 78 Magenkrebs 26 K63 74 Krankheit des Darms 27 C22 73 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge 28 D50 65 Blutarmut durch Eisenmangel 29 K31 64 Krankheit des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 30 A41 60 Blutvergiftung (Sepsis) B-3.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - 3. Medizinische Klinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-3.7 Prozeduren nach OPS - 3. Medizinische Klinik Kompetenzprozeduren werden noch festgelegt! Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 1-632 4135 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung 2 1-440 2175 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 53 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 3 1-650 1788 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 4 1-444 1449 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 5 5-513 1407 Endoskopische Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung 6 5-469 755 Endoskopische Operation am Darm 7 5-452 573 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms 8 1-642 485 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms 9 5-429 453 Endoskopische Operation an der Speiseröhre 10 1-640 427 Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms 11 1-630 407 Untersuchung der Speiseröhre durch eine Spiegelung 12 8-930 401 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 13 1-651 371 Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung 14 8-800 351 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger 15 5-526 350 Operation am Bauchspeicheldrüsengang durch Bauchspiegelung 16 8-121 309 Darmspülung 17 8-831 308 Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist 18 8-980 283 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 19 8-900 257 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene 20 5-431 235 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung B-3.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - 3. Medizinische Klinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - 3. Medizinische Klinik 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 54 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Gastroenterologische Ambulanz Mo-Fr 7.30-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002365 Angebotene Leistung Behandlung von Erkrankungen wie Lebererkrankungen, chronisch entzündlichen Darmerkrankungen oder gastroenterologischonkologischen Erkrankungen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Internisten bei: Dr. Martin Hunstiger, Dr. Jochen Pischel Bezeichnung der Ambulanz HIV Ambulanz Sprechzeiten nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002365 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von HIV Patienten Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Internisten bei: Dr. Angela Hammond, Dr. Silke Pasker, Dr. Gertrud Jechart Bezeichnung der Ambulanz Ambulanz Gastroenterologische Funktionsdiagnostik Di 8.30-9.30 Uhr Mi 14.30-15.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002364 Angebotene Leistung Funktionsdiagnostik des Gastrointestinaltraktes, Leber- und Pankreasfunktionsteste, Helicobacter-Atemteste Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Internisten bei: Dr. Jürgen Barnert, Dr. Maximilian Bittinger Bezeichnung der Ambulanz Proktologische Ambulanz Do 8.00-10.00 Uhr oder nach Vereinbarung Telefonische Anmeldung: 0821 400-2364 Angebotene Leistung Behandlung von Patienten mit Erkrankungen des Enddarms Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Internisten bzw. Chirurgen bei: Dr. Jürgen Barnert 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 55 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Rheumaambulanz Mo-Do 10.00-15.30 Uhr Fr 9.00-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002359 Angebotene Leistung Behandlung bei schweren Verlaufsformen entzündlich von rheumatischen Gelenk- und Systemerkrankungen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte bei: Dr. Jutta Weinerth, Dr. Robert Barnert, Dr. Hermine Schiebinger, Dr. Franziska Petschner, Dr. Alfred Hohendorf Bezeichnung der Ambulanz Endoskopie Mo-Fr 08.00-15.45 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002898 Angebotene Leistung Koloskopien, ERCP, diagnostischer Ultraschall des Gastrointestinaltraktes Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Internisten Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Sprechzeiten Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002351 Angebotene Leistung Erkrankungen des Magendarmtraktes, Leber, Galle, Bauchspeicheldrüse Art der Ambulanz Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Prof. Dr. Helmut Messmann 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 56 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - 3. Medizinische Klinik Rang OPS-301 1 1-650 190 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 2 1-444 117 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 3 5-452 50 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms 4 5-429 42 Endoskopische Operation an der Speiseröhre 5 1-640 19 Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms 6 1-642 11 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms 7 5-513 9 Operation an den Gallengängen bei einer Endoskopie 8 5-431 6 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung 9 1-641 (Fallzahl < 5) Untersuchung der Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms 10 1-440 (Fallzahl < 5) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Verdauungstrakt bei einer Spiegelung B-3.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 3. Medizinische Klinik Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-3.11 Nein Apparative Ausstattung - 3. Medizinische Klinik • Endoskop (AA12) konventionelle Endoskope mit Videodarstellung, Endoskope mit besonderen Instrumentierkanälen und besonderen Lichtquellen, • Hochfrequenzthermotherapiegerät (AA18) für die Destruktion von bösartigen Lebergeschwülsten • Laser (AA20) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) • Lichttherapie zur Tumorlyse (AA00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 57 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Photodynamische Therapie • Endoskopisches Ultraschallgerät (AA00) • Argon-Plasma-Beamer (AA00) zur Hitzebehandlung von Schleimhautveränderungen • Laparoskop (AA00) konventionelles und dünnkalibriges Bauchspiegelungsgerät B-3.12 Personelle Ausstattung B-3.12.1 Ärzte - 3. Medizinische Klinik Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 44,5 Davon Fachärzte 19,5 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Innere Medizin und Schwerpunkt Gastroenterologie und Rheumatologie und die Zusatzbezeichnung Infektiologie Fachexpertise der Abteilung • Innere Medizin und SP Gastroenterologie (AQ26) • Innere Medizin und SP Rheumatologie (AQ31) • Innere Medizin und Allgemeinmedizin (Hausarzt) (AQ23) • Intensivmedizin (ZF15) • Infektiologie (ZF14) • Reisemedizin (ZF00) B-3.12.2 Pflegepersonal - 3. Medizinische Klinik Anzahl Pflegekräfte insgesamt 95,1 Examinierte Pflegekräfte 72,0 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 17,1 B-3.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - 3. Medizinische Klinik • Prozessbegleiter (SP00) • Arzthelfer (SP02) • Physiotherapeuten (SP21) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 58 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Masseure / Medizinische Bademeister (SP15) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) • Sekretärin (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 59 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-4 Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit ZentralOP) B-4.1 Allgemeine Angaben - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) Fachabteilung: Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Haupt- und Belegabteilung Prof. Dr. Helmuth Forst Dr. Wolfgang Hölz MBA (Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2371 0821 400-2198 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-4.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:helmuth.forst@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) Anästhesiologie - Operative Intensivmedizin - Schmerzambulanz - Reanimation - Notarztwagen Intensivtransport - Interdisziplinärer Palliativmedizinischer Konsiliardienst • Allgemein- und Regionalanästhesie (VS00) Allgemein- und Regionalanästhesie (Voll- und Teilnarkose) zu Operationen und zur Diagnostik bei Patienten aller Fachdisziplinen und bei Patienten aller Alters- und Risikoklassen Einsatz aller wichtigen anästhesiologischen Verfahren wie z. B. Fremdblut sparende Maßnahmen (maschinelle Autotransfusion), invasive Überwachung einschließlich transösophagealer Echokardiographie • Schmerztherapie (VS00) Schmerztherapie einschließlich aller invasiven Verfahren Patientenkontrollierte Periduralanästhesie zur Geburtserleichterung Schmerztherapeutischer Konsiliardienst Schmerztagesklinik • Operative Intensivmedizin (VS00) Intensivmedizinische Überwachung und Behandlung der Patienten aller operativen Fachdisziplinen, Einsatz von Nierenersatzverfahren, Behandlung von Patienten mit Herzunterstützungssystemen • Reanimationsdienst (VS00) Reanimationsteams für das Klinikum Augsburg • Notarztdienst (VS00) Besetzung des Notarzteinsatzfahrzeugs am Klinikum Augsburg 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 60 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Intensivtransportdienst (VS00) Interhospitaltransfer kritisch kranker Patienten mit dem Intensivtransportwagen • Interdisziplinärer palliativmedizinischer Konsiliardienst (VS00) • OP-Koordination (VS00) • Spezialsprechstunden (VS00) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) • Prämedikationsambulanz (MP00) Untersuchung und Narkoseaufklärung vor Operationen • Einsatz aller wichtigen anästhesiologischen und intensivmedizinischen Verfahren (MP00) z. B. fremdblutsparende Maßnahmen (maschinelle Autotransfusion), invasive Überwachung einschließlich der transösophagelen Echokardiographie, Einsatz von Nierenersatzverfahren • Moderne Geräteausstattung (MP00) • Informationsangebot für Patienten (MP00) Patienteninformationsmaterial Vorträge zur Patienteninformation • Informationsangebot für Ärzte (MP00) Informationen im Intranet und Internet • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Volle Weiterbildungsermächtigung (Anästhesiologie, Spezielle anästhesiologische Intensivmedizin) Regelmäßige Veranstaltung interner und externer Fortbildungen (zertifiziert durch die bayerische Landesärztekammer) • Teilnahme an externen Qualitätssicherungsmaßnahmen (MP00) B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) • Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2371 B-4.5 Fallzahlen - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) Anmerkung: Diese Tabelle umfasst nur Patienten, die in andere Krankenhäuser verlegt wurden oder verstorben sind. Die Mehrzahl der Patienten wurde innerhalb des Klinikums verlegt und erschient deshalb in dieser Übersicht nicht. Vollstationäre Fallzahl: 458 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 61 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) Kompetenzdiagnosen werden noch festgelegt! Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 S06 73 Verletzung des Schädelinneren 2 I21 57 Akuter Herzinfarkt 3 I60 32 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume 4 I35 22 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch Streptokokken verursacht 5 I61 22 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 6 I20 15 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 7 I71 15 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader 8 A41 10 Blutvergiftung (Sepsis) 9 I33 10 Akute oder weniger heftig verlaufende (subakute) Entzündung der Herzklappen 10 I25 9 Herzkrankheit durch anhaltende Durchblutungsstörungen des Herzens 11 C16 6 Magenkrebs 12 C34 6 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 13 I34 6 Krankheit der linken Vorhofklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch Streptokokken verursacht 14 I62 6 Sonstige Blutung innerhalb des Gehirns, nicht durch eine Verletzung bedingt 15 K55 6 Gefäßkrankheit des Darms 16 S27 6 Verletzung sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Organe im Brustbereich 17 K25 (Fallzahl < 5) Magengeschwür 18 S22 (Fallzahl < 5) Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 19 C79 (Fallzahl < 5) Metastase einer Krebserkrankung in sonstigen Körperregionen 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 62 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 20 I26 B-4.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl (Fallzahl < 5) Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie Weitere Kompetenzdiagnosen - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-4.7 Prozeduren nach OPS - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) Kompetenzprozeduren werden noch festgelegt! Anmerkungen: 1. Diese Übersicht umfasst lediglich die Maßnahmen und Eingriffe, die nach den gesetzlichen Vorgaben als OPS zu dokumentieren sind. Tatsächlich wurden im Jahr 2006 auf der operativen Intensivstation insgesamt XXXX (2004: 2281) Patienten beatmet. Dies entspricht ca. 50 % der XXXX (2004: 4328) auf der operativen Intensivstation behandelten Patienten. 2. Jährlich erbringt die Klinik für die 13 operativen Kliniken des Klinikums Augsburg und des Krankenhauses Haunstetten mehr als XXXXXX (2004: 29.000) Anästhesieleistungen. Dabei kommen alle modernen Anästhesieverfahren einschließlich peripherer und rückenmarknaher Regionalanästhesie zum Einsatz. Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 8-831 968 Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist 2 8-900 618 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene 3 8-931 541 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks im rechten Vorhof des Herzens 4 8-800 439 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger 5 8-980 395 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 6 8-701 387 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation 7 8-919 314 Umfassende Schmerztherapie bei akuten Schmerzen 8 8-930 228 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 63 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 9 8-810 182 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen 10 1-620 167 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung 11 3-052 131 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE 12 8-390 112 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett 13 8-855 78 Blutreinigung außerhalb des Körpers durch ein Kombinationsverfahren von Blutentgiftung und Blutwäsche 14 1-204 76 Untersuchung der Hirnwasserräume 15 8-640 76 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation 16 8-144 67 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage) 17 8-924 67 In den Körper eingreifende Überwachung verschiedener Funktionen des Nervensystems 18 8-932 67 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Blutdrucks in der Lungenschlagader 19 8-771 56 Wiederbelebungsmaßnahmen bei Herzstillstand oder Kammerflimmern 20 8-561 49 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen B-4.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) Bezeichnung der Ambulanz Schmerzambulanz Angebotene Leistung Spezielle Schmerztherapie Art der Ambulanz Persönliche Ermächtigung Dr. ??? Hainsch-Müller Dr. ??? Angster 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 64 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Ambulante Narkosen Angebotene Leistung Narkosen für ambulante kinderradiologische Untersuchungen Art der Ambulanz Institutsermächtigung B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) Ambulante Operationen werden nicht erbracht! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit ZentralOP) ??? Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-4.11 Nein Apparative Ausstattung - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) • Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion) (AA07) • Kontinuierliche Messung des Herzzeitvolumens (AA00) • Echokardiographiegerät (auch TEE) (AA00) • Narkosentiefemessung (AA00) • Transkutane cerebrale Oximetrie (AA00) • Bronchoskope (AA00) • Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) (AA14) (24h-Notfallverfügbarkeit) B-4.12 Personelle Ausstattung B-4.12.1 Ärzte - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit ZentralOP) Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 99,6 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Anästhesiologie, die Zusatzweiterbildung Intensivmedizin Seite 65 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Anzahl Davon Fachärzte 66,0 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Fachexpertise der Abteilung • Anästhesiologie (AQ01) • Intensivmedizin (ZF15) • Infektiologie (ZF14) • Spezielle Schmerztherapie (ZF42) • Palliativmedizin (ZF30) • Notfallmedizin (ZF28) • Ärztliches Qualitätsmanagement (ZF01) • Medizininformatik (ZF00) B-4.12.2 Pflegepersonal - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) Anzahl Pflegekräfte insgesamt 258,9 Examinierte Pflegekräfte 138,3 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 128,5 B-4.12.3 Kommentar / Ergänzung davon 2,64 examinierte Kinderkrankenschwester, 2 OTA Spezielles therapeutisches Personal - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin (mit Zentral-OP) • Psychologen (SP23) • Physiotherapeuten (SP21) • Medizinisch technische Mitarbeiter (SP00) • Kinästhetikbeauftragte (SP11) • Kinästhetikmentoren (SP12) • Stomatherapeuten (SP27) • Wundmanager (SP28) • Dokumentationsassistenten (SP00) • Arzthelfer (SP02) • Sekretärin (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 66 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-5 Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie B-5.1 Allgemeine Angaben - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Fachabteilung: Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Markus Naumann Dr. Tilman Becker (Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2991 0821 400-2691 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-5.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:markus.naumann@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Diagnostik und Behandlung sämtlicher neurologischer Erkrankungen • Neurologische Notfall- und Intensivmedizin (VN18) • Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN01) Schlaganfallzentrum Augsburg-Schwaben mit zertifizierter Stroke Unit und telemedizinischer Konsultationsmöglichkeit für die ZS Kooperationsklinken der Schalganfallinitiative Augsburger Raum und Allgäu (SARA) • Diagnostik und Therapie sonstiger neurovaskulärer Erkrankungen (VN02) • Diagnostik und Therapie maligner Erkrankungen des Gehirns (VN06) • Diagnostik und Therapie gutartiger Tumoren des Gehirns (VN07) • Diagnostik und Therapie neuroimmunologischer Erkrankungen (VN04) Entzündliche Erkrankungen des Nervensystems (z.B. Multiple Sklerose) Anerkanntes MS-Zentrum der Deutschen Multiple Sklerose Gesellschaft, Bundesverband e.V. • Diagnostik und Therapie entzündlicher ZNS-Erkrankungen (VN03) Entzündliche Erkrankungen des Nervensystems (z.B. Meningitis, Enzephalitis) • Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN05) Anfallserkrankungen (Epilepsie) und Schwindel • Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12) Behandlung von neurodegenerativen Erkrankungen und Bewegungsstörungen (Morbus Parkinson, Dystonie und Tremor, Spastik) im Kompetenznetzwerk Parkinson einschließlich der Behandlung mit Botulintoxin und "tiefer Hirnstimulation" • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute (VN08) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 67 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems (VN13) • Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen (VN17) • Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11) wie Morbus Parkinson, Dystonie und Tremor • Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels (VN16) Neuromuskuläre Erkrankungen (z. B. Schäden peripherer Nerven, Myasthenie) • Diagnostik und Therapie von Krankheiten von Nerven, Nervenwurzeln und Nervenplexus (VN14) • Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems (VN15) Diagnostik und Therapie aller neurologischen Schmerzerkrankungen • Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen (VN10) • Betreuung von Patienten mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation (VN09) • Spezialsprechstunde (VN20) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie • Informationsangebot für Patienten (MP00) Flyer, Broschüren etc. zu ausgewählten neurologischen Erkrankungen • Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen (MP39) Unterweisung in die Anwendung von Interferonapplikatoren, Steuerungsgeräten der Tiefenhirnstimulation und von Apomorphinpumpen von infizierbaren Immunmodulatoren (betaInterferone, Glatiramerazetat) • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Zusammenarbeit / Fortbildungen mit der Deutschen Multiple Sklerose Gesellschaft • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) 2 x jährlich Augsburger Neurologiesymposium zu ausgewählten praxisrelevanten Themen 1 x jährlich Augsburger Schlaganfall-Curriculum, pragmatischer und praktischer Kurs für Ärzte und Pflegekräfte regelmäßige Fortbildungsveranstaltungen mit hauseigenen und externen Referenten • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Wöchentliche interne ärztliche Fortbildung B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 68 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2991 B-5.5 Fallzahlen - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Vollstationäre Fallzahl: B-5.6 3936 Hauptdiagnosen nach ICD - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Nur Top 10 veröffentlichen! Rang ICD-10 1 I63 815 Schlaganfall durch Gefäßverschluss - Hirninfarkt 2 G40 572 Anfallsleiden - Epilepsie 3 G45 307 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 4 M54 132 Rückenschmerzen 5 G20 125 Parkinson-Krankheit 6 G35 117 Multiple Sklerose 7 I61 99 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 8 G43 85 Migräne 9 H81 81 Störung des Gleichgewichtsorgans 10 G04 77 Entzündung des Gehirns bzw. des Rückenmarks B-5.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-5.7 Prozeduren nach OPS - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Rang OPS-301 1 1-208 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 8474 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale) Seite 69 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 2 1-206 5111 Untersuchung der Nervenleitung - NLG 3 1-205 1705 Messung der elektrischen Aktivität der Muskulatur EMG 4 8-930 691 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 5 8-981 592 Komplexbehandlung des Schlaganfalls auf der Stroke Unit 6 9-320 578 Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens 7 1-207 524 Messung der Gehirnströme - EEG 8 1-204 481 Untersuchung der Hirnwasserräume - Lumbalpunktion 9 8-561 158 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 10 9-310 93 Behandlung von Störungen der Stimme, des Sprechens, der Sprache bzw. des Schluckens 11 8-980 60 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 12 8-390 48 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett 13 8-020 40 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder Entfernung von Ergüssen z.B. aus Gelenken 14 1-20a 28 Untersuchung der Funktion des Nervensystems 15 5-984 23 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille, Operationsmikroskop 16 8-631 22 Einwirkung auf das Nervensystem mittels elektrischer Impulse 17 8-831 22 Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist 18 1-790 20 Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgängen während des Schlafes 19 8-701 12 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation 20 8-931 11 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks im rechten Vorhof des Herzens 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 70 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-5.7.1 Weitere Kompetenzprozeduren - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Bezeichnung der Ambulanz Allgemeinen Ambulanz Sprechzeiten nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002973 Angebotene Leistung Behandlung bei speziellen oder schwierigen neurologischen Fragestellungen oder Therapien Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Neurologen, Nervenärzte und Neurochirurgen bzw. Vertragsärzte bei: Dr. Antonios Bayas, Dr. Tilman Becker, Brigitte Budig, Dr. Regina Kraus, Dr. Hildegard Kroiss, Dr. Karl Pfadenhauer, Dr. Robert Pfister, Dr. Konrad Scheglmann Bezeichnung der Ambulanz Ambulanz Zerebrovaskuläre Erkrankungen Sprechzeiten nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002973 Angebotene Leistung "Diagnostik und Beratung bei Erkrankungen der hirnversorgenden Gefäße" Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Neurologen, Nervenärzte und Neurochirurgen bzw. Vertragsärzte bei: Dr. Tilman Becker, Dr. Karl Pfadenhauer Bezeichnung der Ambulanz Epilepsieambulanz Sprechzeiten nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002973 Angebotene Leistung Behandlung von Patienten mit schweren Epilepsien Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Neurologen, Nervenärzte und Neurochirurgen bzw. Vertragsärzte bei: Dr. Kraus 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 71 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Multiple Sklerose Sprechstunde nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002973 Angebotene Leistung Behandlung von Patienten mit Multipler Sklerose Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Neurologen, Nervenärzte und Neurochirurgen bzw. Vertragsärzte bei: Dr. Antonios Bayas, Dr. Karl Pfadenhauer Bezeichnung der Ambulanz Neuromuskuläre Ambulanz Sprechzeiten nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002973 Angebotene Leistung Behandlung von Patienten mit neuroimmunologischen Erkrankungen wie Myasthenia gravis, Autoimmunneuropathien oder bei speziellen Immuntherapien Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Neurologen, Nervenärzte und Neurochirurgen bzw. Vertragsärzte bei: Dr. Antonios Bayas, Dr. Karl Pfadenhauer, Dr. Konrad Scheglmann Bezeichnung der Ambulanz Ambulanz für Bewegungsstörungen Angebotene Leistung M. Parkinson, Dystonie, u.a. Therapiemöglichkeit mit Injektion von Botulinumtoxin Art der Ambulanz Brigitte Budig, Dr. Hildegard Kroiss, Dr. Robert Pfister Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Sprechzeiten Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002991 Angebotene Leistung Art der Ambulanz B-5.9 Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Prof. Dr. Markus Naumann und Vertretern Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Ambulante Operationen werden nicht erbracht! 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 72 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-5.11 Nein Apparative Ausstattung - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie • Elektroenzephalographiegerät (EEG) (AA10) einschließlich Video-EEG und Polysomnographie • Elektromyographie (EMG) / Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit (AA11) • Polysomnographie (AA00) • Elektrookulographie (AA00) • Messung evozierter Potenziale (AA00) akustisch, visuell, sensibel und motorisch • Doppler- und Duplexsonographie (AA00) B-5.12 Personelle Ausstattung B-5.12.1 Ärzte - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 26,3 Davon Fachärzte 8,8 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt ???, das Teilgebiet ???, die Zusatzbezeichnung ??? Fachexpertise der Abteilung • Neurologie (AQ42) • Psychiatrie (AQ00) B-5.12.2 Pflegepersonal - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Anzahl 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Kommentar / Ergänzung Seite 73 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Anzahl Pflegekräfte insgesamt 48,5 Examinierte Pflegekräfte 43,8 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 1,0 B-5.12.3 Kommentar / Ergänzung davon 2 examinierte Kinderkrankenschwestern und 5,75 Vollkräfte aus der VIP Medical Unit Spezielles therapeutisches Personal - Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie • Medizinisch-technische-Assistenten (MTA) (SP00) • Arzthelfer (SP02) • Logopäden (SP14) • Sekretärin (SP00) • Masseure / Medizinische Bademeister (SP15) • Physiotherapeuten (SP21) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 74 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-6 Strahlenklinik B-6.1 Allgemeine Angaben - Strahlenklinik Fachabteilung: Strahlenklinik Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung PD Dr. Georg Stüben Dr. Frank-Michael Meyer (Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2080 0821 400-3311 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-6.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:stueben@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Strahlenklinik Gesamtes Spektrum der Strahlentherapie bei bösartigen Erkrankungen und ausgewählten gutartigen Indikationen mit Bestrahlungsplanung und Simulation • Hochvoltstrahlentherapie (VR32) Kombination von Strahlenbehandlung und Chemotherapie (Radio-Chemotherapie) Ganz-Körperbestrahlungen (GKB) • Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) (VR00) Maximal schonendes Bestrahlungskonzept für alle möglichen Arten von Tumoren • Intraoperative Bestrahlung (VR00) Bestrahlung von Brusttumoren während der Operation • Oberflächenstrahlentherapie (VR30) Strahlentherapie von außen (perkutan) • Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden (VR33) Strahlentherapie von innen mit Einbringung einer Strahlenquelle (Afterloading) • Kombination von Strahlenbehandlung und Chemotherapie (Radio-Chemotherapie) (VR00) • Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie (VR35) • Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie (VR37) • Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie (VR36) • Spezialsprechstunde (VR40) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Strahlenklinik 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 75 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Informationsangebot für Patienten (MP00) Flyer zum Ablauf der Strahlentherapie • Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare (MP03) • Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen (MP39) Psychoonkologische Betreuung • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Kontakte zu Selbsthilfegruppen wie Bayerische Krebsgesellschaft, Bunter Kreis, mammazone, Mammanetz, Vereinigung der Kehlkopflosen, Hospizgruppe Albatros und St. VinzenzHospiz, brain (Selbsthilfegruppe für Hirntumorkranke) u. a. • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Veranstaltungen für niedergelassene Ärzte und Mitarbeit in allen Arbeitsgruppen des Tumorzentrums • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Wöchentliche Klinikinterne Fortbildung, auch mit externen Referenten • Qualitätszirkel (MP00) Mitarbeit im Rahmen Brustzentrum und Kinderonkologie B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Strahlenklinik • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2080 • Balkon / Terrasse (SA12) Die Strahlenklinik verfügt in Teilbereichen über Balkone und eine Terrasse. B-6.5 Fallzahlen - Strahlenklinik Vollstationäre Fallzahl: B-6.6 905 Hauptdiagnosen nach ICD - Strahlenklinik Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 C79 109 Metastase einer Krebserkrankung in sonstigen Körperregionen 2 C34 96 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 76 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 3 C20 79 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 4 C13 59 Krebs im Bereich des unteren Rachens 5 Z08 53 Nachuntersuchung nach Behandlung einer Krebserkrankung 6 C10 49 Krebs im Bereich des Mundrachens 7 Z09 31 Nachuntersuchung nach Behandlung wegen anderer Krankheitszustände als einer Krebserkrankung 8 C15 30 Speiseröhrenkrebs 9 C32 27 Kehlkopfkrebs 10 C77 27 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Metastase einer Krebserkrankung in einem oder mehreren Lymphknoten 11 C04 25 Mundbodenkrebs 12 C21 25 Dickdarmkrebs im Bereich des Afters bzw. des Darmausgangs 13 C50 22 Brustkrebs 14 C11 21 Krebs im Bereich des Nasenrachens 15 C53 18 Gebärmutterhalskrebs 16 C09 16 Krebs der Gaumenmandel 17 C54 16 Gebärmutterkrebs 18 C71 13 Gehirnkrebs 19 C02 12 Zungenkrebs 20 C16 10 Magenkrebs B-6.6.1 ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Strahlenklinik Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl C61 25 Krebs der Prostata C25 8 Bauchspeicheldrüsenkrebs C49 7 Binde-Weichteilgewebe-Krebs C52 (Fallzahl < 5) Scheidenkrebs D05 (Fallzahl < 5) Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) der Brustdrüse C51 (Fallzahl < 5) Krebs der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane C31 (Fallzahl < 5) Krebs der Nasennebenhöhlen C70 (Fallzahl < 5) Hirnhautkrebs 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 77 von 299 Klinikum Augsburg ICD-10 C45 B-6.7 Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl (Fallzahl < 5) Bindegewebskrebs von Brustfell (Pleura), Bauchfell (Peritoneum) oder Herzbeutel (Perikard) - Mesotheliom Prozeduren nach OPS - Strahlenklinik Die Kompetenzprozeduren sind in den Top 30 Prozeduren bereits enthalten. Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 8-527 7447 Herstellen bzw. Anpassen von Hilfsmitteln zur Strahlentherapie 2 8-522 6711 Strahlentherapie mit hochenergetischer Strahlung bei bösartigen Tumoren - Hochvoltstrahlentherapie 3 8-529 609 Planung der Strahlentherapie für die Bestrahlung durch die Haut bzw. die örtliche Bestrahlung 4 8-528 429 Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einer Strahlentherapie 5 8-520 415 Strahlentherapie an der Körperoberfläche zur Behandlung von Schmerzen bzw. von oberflächlichen Tumoren 6 8-542 299 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut 7 8-523 46 Sonstige Form der hochenergetischen Strahlentherapie, z.B. mittels Telekobaltgeräten und Linearbeschleunigern 8 8-800 23 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger 9 8-543 20 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden 10 8-561 8 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 11 8-390 (Fallzahl < 5) Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett 12 8-012 (Fallzahl < 5) Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 des Prozedurenkatalogs 13 8-524 (Fallzahl < 5) Strahlentherapie mit Einbringen der umhüllten radioaktiven Substanz in den Bereich des erkrankten Gewebes in Körperhöhlen oder der Körperoberfläche 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 78 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 14 8-020 (Fallzahl < 5) Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder Entfernung von Ergüssen z.B. aus Gelenken 15 8-525 (Fallzahl < 5) Sonstige Strahlentherapie mit Einbringen der umhüllten radioaktiven Substanz in den Bereich des erkrankten Gewebes 16 8-987 (Fallzahl < 5) Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern B-6.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Strahlenklinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Strahlenklinik Bezeichnung der Ambulanz Strahlenmedizinische Sprechstunde (MVZ) Sprechstunden Mo-Fr 9.00-13.00 Uhr und nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002088 Angebotene Leistung Strahlentherapeutische Behandlungen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch niedergelassene Vertragsärzte bei: Dr. Frank-Michael Meyer, Dr. Henning Kahl Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Sprechzeiten Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002080 Angebotene Leistung Strahlentherapeutische Behandlungen Art der Ambulanz Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: PD Dr. Georg Stüben und Vertreter B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Strahlenklinik Ambulante Operationen werden nicht erbracht! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Strahlenklinik 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 79 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-6.11 Nein Apparative Ausstattung - Strahlenklinik • Brachytherapiegerät (AA06) • Geräte zur Strahlentherapie (AA16) • Computertomograph (CT) (AA08) (keine 24h-Notfallverfügbarkeit) B-6.12 Personelle Ausstattung B-6.12.1 Ärzte - Strahlenklinik Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 9,2 Davon Fachärzte 4,2 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Strahlentherapie Fachexpertise der Abteilung • Radiologie (AQ54) • Strahlentherapie (AQ58) B-6.12.2 Pflegepersonal - Strahlenklinik Anzahl Pflegekräfte insgesamt 17,0 Examinierte Pflegekräfte 15,8 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 B-6.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Strahlenklinik • Physiker (SP00) • Medizinisch-technische-Assistenten (MTA) (SP00) • Ingenieur (SP00) • Physiotherapeuten (SP21) • Sekretärin (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) • Technischer Angestellter (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 80 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-7 Klinik für Nuklearmedizin B-7.1 Allgemeine Angaben - Klinik für Nuklearmedizin Fachabteilung: Klinik für Nuklearmedizin Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Joachim Sciuk Dr. Robert Dorn (Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2050 0821 400-3057 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-7.2 http://www.klinikum-augsburg.de;www.nuklearmedizin-augsburg.de/ mailto:joachim.sciuk@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Klinik für Nuklearmedizin Gesamte nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie • Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner (VR20) Positronenemissionstomographie (PET) bei Tumor- und Herzerkrankungen sowie bei Erkrankungen des Nervensystems • Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) (VR19) Herzdiagnostik (Durchblutungsstörungen des Herzens: Myocardszintigraphie) Hirndiagnostik (Parkinson-Diagnostik) Tumordiagnostik mit verschiedenen Tracern • Nuklearmedizinische Diagnostik (VS00) Gesamte nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie Schilddrüsen-, Herz-, Lungen-, Nieren-, Skelett- und Gelenkdiagnostik und Diagnostik der Verdauungsorgane Tumordiagnostik • Wächterlymphknoten-Diagnostik (SLN) (VS00) Darstellung und intraoperative Lokalisation des Wächterlymphknotens bei Tumoren (sentinel lymph node) • Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen (VR21) Radiojodtest vor der Therapie Inkorporationsmessungen (Gallensäureverlust-Syndrom etc.) • Native Sonographie (VR02) Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsensonographie Ultraschallgesteuerte Feinnadelpunktion der Schilddrüse • Radiojodtherapie (VR39) Therapie von gut- und bösartigen Schilddrüsenerkrankungen mit Radio-Jod 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 81 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) (einziges Therapiezentrum im bayerisch-schwäbischen Raum) • Therapie mit offenen Radionukliden (VR38) Therapie und Nachsorge bei Schilddrüsenkrebs Therapie von entzündlichen Gelenkerkrankungen mit radioaktiven Stoffen Knochenschmerztherapie bei Metastasen (Prostatakrebs und Brustkrebs) • Spezialsprechstunde (VR40) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Klinik für Nuklearmedizin • Informationsangebot für Patienten (MP00) Informationsmaterial zu Schilddrüsenerkrankungen Arzt-Patientenseminare • Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen (MP39) Familienscreening bei vererbbaren Schilddrüsentumoren Beratung bei genetischen Fragen bzw. Vermittlung von genetischer Beratung • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Selbsthilfegruppe C-Zell-Karzinom e.V. • Informationsangebot für Ärzte (MP00) www.nuklearmedizin-augsburg.de • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Regelmäßige Veranstaltungen für Haus- und Fachärzte • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Wöchentliche Fortbildung auch mit externen Referenten • Qualitätszirkel (MP00) Moderation eines Qualitätszirkels "Nuklearmedizin und Schilddrüse" der KVB mit Niedergelassenen und Klinikkollegen aus Augsburg und dem bayerisch-schwäbischen Raum (4xjährlich) B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Klinik für Nuklearmedizin • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2050 • Balkon / Terrasse (SA12) Auf der Nuklearmedizinischen Station ermöglicht eine Terrasse den Aufenthalt im Freien. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 82 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-7.5 Fallzahlen - Klinik für Nuklearmedizin Vollstationäre Fallzahl: B-7.6 348 Hauptdiagnosen nach ICD - Klinik für Nuklearmedizin (Siehe Hauptdiagnosen) Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 E05 264 Schilddrüsenüberfunktion 2 C73 51 Schilddrüsenkrebs 3 E04 9 Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 4 C74 (Fallzahl < 5) Nebennierenkrebs 5 M17 (Fallzahl < 5) Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 6 C83 (Fallzahl < 5) Krebs der Lymphknoten mit verstreutem Wachstum, außer Hodgkin-Krankheit 7 C85 (Fallzahl < 5) Formen von bösartigem Lymphknotenkrebs, außer Hodgkin-Krankheit 8 L40 (Fallzahl < 5) Schuppenflechte mit Gelenkbeteiligung (Psoriasisarthropathie) 9 M18 (Fallzahl < 5) Gelenkverschleiß (Arthrose) des Daumensattelgelenkes 10 C61 (Fallzahl < 5) Prostatakrebs 11 C77 (Fallzahl < 5) Metastase einer Krebserkrankung in einem oder mehreren Lymphknoten 12 C78 (Fallzahl < 5) Metastase einer Krebserkrankung in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen 13 C79 (Fallzahl < 5) Metastase einer Krebserkrankung in sonstigen Körperregionen 14 C82 (Fallzahl < 5) Knotig wachsender Lymphknotenkrebs, außer Hodgkin-Krankheit 15 M06 (Fallzahl < 5) Anhaltende Entzündung mehrerer Gelenke 16 M15 (Fallzahl < 5) Verschleiß (Arthrose) an mehreren Gelenken 17 M19 (Fallzahl < 5) Form des Gelenkverschleißes (Arthrose) 18 S42 (Fallzahl < 5) Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 19 Z08 (Fallzahl < 5) Nachuntersuchung nach Behandlung einer Krebserkrankung 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 83 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-7.6.1 Weitere Kompetenzdiagnosen - Klinik für Nuklearmedizin Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-7.7 Prozeduren nach OPS - Klinik für Nuklearmedizin (Siehe Hauptprozeduren) Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 3-721 1390 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Herzens mittels radioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT) 2 3-705 939 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des MuskelSkelettsystems mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) 3 3-74x 768 Darstellung der Stoffwechselvorgänge sonstiger Organe mit radioaktiv markierten Substanzen (PET) 4 3-704 751 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Herzens mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) 5 3-701 707 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Schilddrüse mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) 6 3-709 592 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Lymphsystems mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) 7 3-70b 427 Untersuchung der Stoffaufnahme und der Stoffabgabe von Zellen und Organen mithilfe radioaktiver Stoffe 8 8-531 316 Strahlentherapie von Schilddrüsenerkrankungen durch radioaktives Jod 9 3-703 266 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) 10 3-724 129 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung eines Körperabschnittes mittels radioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT) 11 3-70c 118 Bildgebendes Verfahren über den ganzen Körper zur Darstellung krankhafter Prozesse mithilfe radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) 12 3-706 99 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Nieren mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) 13 1-407 78 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus hormonproduzierenden Organen durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall 14 8-530 40 Behandlung von Gelenken mit radioaktiven Substanzen 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 84 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 15 3-702 37 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung sonstiger hormonproduzierender Organe mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) 16 3-741 23 Darstellung der Stoffwechselvorgänge des Herzens mit radioaktiv markierten Substanzen (PET) 17 3-740 20 Darstellung der Stoffwechselvorgänge des Gehirns mit radioaktiv markierten Substanzen (PET) 18 3-70x 19 Bildgebende Verfahren zur Darstellung sonstiger Organe mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) 19 3-707 18 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Verdauungstraktes mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) 20 3-720 15 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Gehirns mittels radioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT) B-7.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Klinik für Nuklearmedizin Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Klinik für Nuklearmedizin Bezeichnung der Ambulanz MVZ (Medizinisches Versorgungszentrum) Sprechzeiten nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003801 Angebotene Leistung alle nuklearmedizinischen Untersuchungsverfahren sowie Untersuchungen der Schilddrüse insbesondere Schilddrüsenkarzinome Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein eines niedergelassenen Arztes an Nuklearmedizin Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Sprechzeiten nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002050 Angebotene Leistung Alle nuklearmedizinischen Leistungen Art der Ambulanz Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Prof. Dr. Joachim Sciuk und Vertretern B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Klinik für Nuklearmedizin 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 85 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Ambulante Operationen werden nicht erbracht! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Klinik für Nuklearmedizin Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-7.11 Nein Apparative Ausstattung - Klinik für Nuklearmedizin • Positronenemissionstomograph (PET) (AA26) für Tumor- und Herzerkrankungen und bei Erkrankungen des Nervensystems • SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph) (AA30) Herz-, Hirndiagnostik und Tumordiagnostik • Szintigraphiescanner / Gammakamera (Szintillationskamera) (AA32) für verschiedene nuklearmedizinische Verfahren • Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) (AA27) (keine 24hNotfallverfügbarkeit) für Gelenkinjektionen • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) für Schilddrüsensonografie • Belastungs-EKG / Ergometrie (AA03) für Myocardszintigraphie B-7.12 Personelle Ausstattung B-7.12.1 Ärzte - Klinik für Nuklearmedizin Anzahl Kommentar / Ergänzung Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 9,0 Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Nuklearmedizin Davon Fachärzte 4,0 (nur 3 Fachärzte wegen MVZ) ??? Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung • Nuklearmedizin (AQ44) • Radiologie (AQ54) B-7.12.2 Pflegepersonal - Klinik für Nuklearmedizin 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 86 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Anzahl Pflegekräfte insgesamt 10,0 Examinierte Pflegekräfte 9,0 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 B-7.12.3 Kommentar / Ergänzung davon 1 examinierte Kinderkrankenschwester Spezielles therapeutisches Personal - Klinik für Nuklearmedizin • Medizininformatiker (SP00) • Medizinisch-technische-Assistenten (MTA) (SP00) • Physiotherapeuten (SP21) • Arzthelfer (SP02) • Sekretärin (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 87 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-8 Klinik für Dermatologie B-8.1 Allgemeine Angaben - Klinik für Dermatologie Fachabteilung: Klinik für Dermatologie Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Julia Welzel Dr. Alika Ludwig (Qualitätsmanagement) Sauerbruchstraße 6 86179 Augsburg 0821 400-7401 0821 400-177401 Telefon: Fax: URL: EMail: B-8.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:derma@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Klinik für Dermatologie Alle Erkrankungen der Haut (Dermatologie) - Allergologie - Umweltmedizin Männerheilkunde (Andrologie) - Venenerkrankungen (Phlebologie) - Venerologie • Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten der Haut und Unterhaut (VD10) Hauttransplantationen und plastische Rekonstruktionen (z. B. Lippe, Nase) Photodynamische Therapie, Laseranwendungen, Kältetherapie (Kryotherapie) • Diagnostik und Therapie von Allergien (VD01) Diagnostik und Behandlung von allergischen Hauterkrankungen und -reaktionen, von atopischen Ekzemen (Neurodermitis) sowie Reaktionen nach Kontakt mit Giftstoffen, Nahrungsmitteln, Medikamenten, Tieren Haut-, Blut- sowie Provokationstests bei Verdacht auf diverse Allergien Hyposensibilisierungsbehandlung • Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierter Erkrankungen (VD02) Behandlung von Autoimmunerkrankungen, Infektionen sowie anderer Erkrankungen mit Hauterscheinungen • Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen (VD05) • Diagnostik und Therapie von Hauttumoren (VD03) Entfernung gutartiger Veränderungen und bösartiger Tumore (Melanom, Hautkrebs) an Haut, Unterhaut, Ohren und Nase (Dermatochirurgie, -onkologie und -histologie) Entfernung von Wächterlymphknoten (führendes europäisches Zentrum für Sentinel-Lymphonodektomie) Hautkrebsscreening, auch computergestützt • Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut (VD04) Infektionserkrankungen (wie Gürtelrose, Herpes, Geschlechtskrankheiten, etc.) • Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung (VD08) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 88 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde (VD09) • Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten (VD06) Behandlung chronischer Hauterkrankungen wie Schuppenflechte (Psoriasis) • Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythem (VD07) • Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.B. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.B. Ulcus cruris/ offenes Bein) (VC19) • Spezialsprechstunde (VD11) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Klinik für Dermatologie • Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege (MP17) Speziell ausgebildete Prozessbegleiter unterstützen bzw. organisieren das Aufnahme- und Entlassungsmanagement sowie die Patientenbetreuung auf ausgewählten Stationen. • Entlassungsmanagement (MP15) • Tagesklinik (MP00) Betreuung und Behandlung von Patienten mit Ulcuserkrankungen, Schuppenflechte (Psoriasis), Ekzemerkrankungen und anderen ambulant therapierbaren Hauterkrankungen Mo-Do 8.00-16.00 Uhr, Fr 8.00-15.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-7435 • Informationsangebot für Patienten (MP00) Lichttherapie, Extracorporale Photochemotherapie, Photodynamische Therapie, Alopecia areata, Hyperhidrosis, Mastozytose, Notfallset für Allergiker, Insektengiftallergie, Sanierungsmaßnahmen bei Hausstaub-, Tierhaar-, Schimmelpilzallergien • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Deutscher Psorasis Bund e.V. Lupus erythematodes Selbsthilfegemeinschaft e.V. • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Fortbildungsprogramm mit regelmäßigen dermatologischen und allergologischen Fortbildungen, Sitzungen der Schwäbisch-Dermatologischen Gesellschaft • Klinikinterne Fortbildung (MP00) [wöchentliche klinikinterne Fortbildung, zum Teil mit externen Referenten] • Qualitätszirkel (MP00) Leitung Qualitätszirkel Dermatohistologie B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Klinik für Dermatologie • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unter260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 89 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) bringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme 0821 400-7401 B-8.5 Fallzahlen - Klinik für Dermatologie Vollstationäre Fallzahl: B-8.6 2070 Hauptdiagnosen nach ICD - Klinik für Dermatologie Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 C43 280 Schwarzer Hautkrebs - Malignes Melanom 2 C44 280 Hautkrebs wie Basaliome, Spinaliom (spinozelluläres Karzinom) 3 A46 196 Wundrose - Erysipel 4 T78 189 Behandlung nach Arzneimittelnebenwirkung 5 Z01 100 Allergietestung bei Medikamenten-, Insektengift- und Nahrungsmittelallergie 6 Z51 92 Hyposensibilisierung gegenüber Insektengiften oder anderen Allergieauslösern 7 B02 78 Gürtelrose - Herpes zoster 8 L50 69 Nesselsucht - Urtikaria 9 I83 49 Krampfadern der Beine - Varizen 10 L57 47 Hautschäden durch Sonnenlicht wie aktinische Keratosen 11 L40 40 Schuppenflechte - Psoriasis 12 L27 35 Hautentzündung durch Substanzen, die über den Mund, den Darm oder andere Zufuhr aufgenommen wurden wie Medikamente, Nahrungsmittel 13 K62 31 Krankheit des Mastdarms bzw. des Afters 14 L30 29 Hautentzündungen wie Ekzeme 15 T88 28 Komplikationen bei operativen Eingriffen bzw. medizinischer Behandlung wie allergische Reaktion auf ein Arzneimittel 16 T86 26 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben - Graft-versus-host-disease der Haut nach Knochenmarkstransplantation 17 M34 25 Bindegewebige Verhärtungen an mehreren Organen - Sklerodermie 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 90 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 18 D69 19 Kleine Hautblutungen bzw. sonstige Formen einer Blutungsneigung wie Vasculitis allergica 19 L20 19 Neurodermitis - atopisches Ekzem 20 D03 18 Örtlich begrenzter schwarzer Hautkrebs - Melanoma in situ B-8.6.1 ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Klinik für Dermatologie Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl L97 16 Geschwür am Unterschenkel C84 16 Krebs ausgehend von bestimmten Abwehrzellen (T-Zellen) in verschiedenen Organen wie Haut, Lymphknoten, Milz oder Knochenmark L12 15 Blasenbildende Krankheit mit überschießender Reaktion des Immunsystems gegen körpereigenes Gewebe - Pemphigoidkrankheit L93 11 Krankheit, die durch Antikörper gegen körpereigenes Gewebe verursacht wird und rötlich-schuppige Hautveränderung bewirkt - Hautlupus L60 (Fallzahl < 5) Krankheit der Nägel L29 (Fallzahl < 5) Juckreiz L10 (Fallzahl < 5) Blasenbildende Krankheit mit überschießender Reaktion des Immunsystems gegen körpereigenes Gewebe - Pemphiguskrankheit D23 (Fallzahl < 5) Sonstige gutartige Tumoren der Haut C77 (Fallzahl < 5) Vom Arzt nicht näher bezeichnete Metastase einer Krebserkrankung in einem oder mehreren Lymphknoten C85 (Fallzahl < 5) Sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Formen von bösartigem Lymphknotenkrebs, außer Hodgkin-Krankheit B-8.7 Prozeduren nach OPS - Klinik für Dermatologie Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 5-903 335 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal 2 8-560 296 Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken - Lichttherapie 3 5-900 255 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.B. mit einer Naht 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 91 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 4 8-542 132 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut 5 5-401 127 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße 6 5-915 90 Operatives Entfernen von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut 7 5-902 88 Freie Hautverpflanzung [Empfängerstelle und Art des Transplantats] 8 5-913 38 Entfernung oberflächlicher Hautschichten 9 5-908 28 Operative Korrekturen an Lippe bzw. Mundwinkel 10 8-012 28 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 des Prozedurenkatalogs 11 5-906 (Fallzahl < 5) Kombinierter wiederherstellender Eingriff an Haut bzw. Unterhaut 12 5-911 (Fallzahl < 5) Operation zur Straffung der Haut bzw. Unterhaut und Entfernung von Fettgewebe, außer im Gesicht 13 5-901 (Fallzahl < 5) Hautverpflanzung[, Entnahmestelle und Art des entnommenen Hautstücks] 14 5-273 (Fallzahl < 5) Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe in der Mundhöhle 15 5-907 (Fallzahl < 5) Erneute Operation nach einer Hautoperation 16 5-984 (Fallzahl < 5) Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille, Operationsmikroskop 17 5-279 (Fallzahl < 5) Operation am Mund 18 5-909 (Fallzahl < 5) Operativer, wiederherstellender Eingriff an der Haut bzw. Unterhaut 19 5-910 (Fallzahl < 5) Straffungsoperation am Gesicht 20 5-995 (Fallzahl < 5) Operativer Eingriff nicht komplett durchgeführt B-8.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Klinik für Dermatologie Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Klinik für Dermatologie Bezeichnung der Ambulanz 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Allgemeine Sprechstunden Mo 08.00-16.00 Uhr Di+Do+Fr 08.00-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4007450 Seite 92 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Allgemeine Sprechstunden Mo 08.00-16.00 Uhr Di+Do+Fr 08.00-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4007450 Angebotene Leistung Diagnostik und Behandlung von schweren therapierbaren Hauterkrankungen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Ärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten bei: Prof. Dr. Julia Welzel, PD Dr. Hans Starz, Dr. Katharina Siedlecki, Dr. Kai-Uwe Krämer, Dr. Alika Ludwig, Dr. Angela Unholzer, Dr. Verena Schleyer Bezeichnung der Ambulanz Sprechstunde für Berufstätige und Schüler Mo 16.00-18.00 Uhr Do 14.00-16.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4007450 Angebotene Leistung Diagnostik und Behandlung von Hauterkrankungen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Ärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten bei: Prof. Dr. Julia Welzel, PD Dr. Hans Starz, Dr. Katharina Siedlecki, Dr. Kai-Uwe Krämer Bezeichnung der Ambulanz Allergologische Sprechstunde Di 14.00-16.00 Uhr Do 14.00-16.00 Uhr Fr 8.30-10.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4007453 Angebotene Leistung Allergietestung Hyposensibilisierungsbehandlung Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Ärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten bei: Prof. Dr. Julia Welzel, PD Dr. Hans Starz, Dr. Alika Ludwig, Dr. Angela Unholzer, Dr. Katharina Siedlecki, Dr. Kai-Uwe Krämer, Dr. Verena Schleyer 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 93 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Tumornachsorgesprechstunde Mi 08.00-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4007453 Angebotene Leistung Behandlung von Patienten mit Hautkrebserkrankungen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Ärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten bei: Prof. Dr. Julia Welzel, PD Dr. Hans Starz, Dr. Katharina Siedlecki, Dr. Kai-Uwe Krämer, Dr. Angela Unholzer, Dr. Verena Schleyer, Dr. Alika Ludwig Bezeichnung der Ambulanz Phlebologische Sprechstunde Di 14.00-16.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4007453 Angebotene Leistung Diagnostik und Behandlung von Krampfadern (Varizen) der Beine Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Ärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten bei: Prof. Dr. Julia Welzel, PD Dr. Hans Starz, Dr. Katharina Siedlecki, Dr. Kai-Uwe Krämer, Dr. Verena Schleyer, Dr. Alika Ludwig, Dr. Angela Unholzer Bezeichnung der Ambulanz Laserbehandlung Mi 14.00-16.00 Uhr Fr 08.00-10.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4007453 Angebotene Leistung Laserbehandlung von Hauterkrankungen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Ärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten bei: Prof. Dr. Julia Welzel, PD Dr. Hans Starz, Dr. Katharina Siedlecki, Dr. Kai-Uwe Krämer, Dr. Alika Ludwig, Dr. Verena Schleyer, Dr. Angela Unholzer Bezeichnung der Ambulanz "Ulcus-Sprechstunde" (Geschwüre) Fr 10.00-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4007453 Angebotene Leistung Diagnostik und Behandlung von Ulcera, insbesondere der Unterschenkel (Ulcus cruris) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 94 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz "Ulcus-Sprechstunde" (Geschwüre) Fr 10.00-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4007453 Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Ärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten bei: Prof. Dr. Julia Welzel, PD Dr. Hans Starz, Dr. Katharina Siedlecki, Dr. Kai-Uwe Krämer, Dr. Verena Schleyer, Dr. Angela Unholzer, Dr. Alika Ludwig Bezeichnung der Ambulanz Transplantationssprechstunde Angebotene Leistung Strukturiertes dermatoonkologisches Nachsorgeprogramm für organtransplantierte Patienten Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Ärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten bei: Prof. Dr. Julia Welzel, PD Dr. Hans Starz, Dr. Angela Unholzer Bezeichnung der Ambulanz Haarsprechstunde Angebotene Leistung Diagnostik und Behandlung bei Haarausfall einschließlich DCP-Behandlung der Alopecia areata - kreisrunder Haarausfall Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Ärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten bei: Prof. Dr. Julia Welzel, PD Dr. Hans Starz, Dr. Katharina Siedlecki, Dr. Kai-Uwe Krämer, Dr. Angela Unholzer, Dr. Verena Schleyer, Dr. Alika Ludwig Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Mo 10.00-12.00 Uhr Di+Do+Fr 08.00-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4007450 Angebotene Leistung Gesamtes ambulant mögliches Spektrum der Diagnostik und Behandlung von Hauterkrankungen und Allergien Art der Ambulanz Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Prof. Dr. Julia Welzel und Vertretern B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Klinik für Dermatologie 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 95 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Trifft nicht zu! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Klinik für Dermatologie Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-8.11 Nein Apparative Ausstattung - Klinik für Dermatologie • Dermatohistologisches Labor (AA00) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) • Laser (AA20) B-8.12 Personelle Ausstattung B-8.12.1 Ärzte - Klinik für Dermatologie Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 16,0 Davon Fachärzte 8,5 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Haut- und Geschlechtskrankheiten und die Zusatzbezeichnungen Allergologie und Dermatohistologie Fachexpertise der Abteilung • Haut- und Geschlechtskrankheiten (AQ20) • Allergologie (ZF03) • Phlebologie (ZF31) • Dermatohistologie (ZF00) B-8.12.2 Pflegepersonal - Klinik für Dermatologie Anzahl Pflegekräfte insgesamt 18,7 Examinierte Pflegekräfte 18,7 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 96 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-8.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Klinik für Dermatologie • Medizinisch-technische-Assistenten (MTA) (SP00) • Prozessbegleiter (SP00) • Physiotherapeuten (SP21) • Arzthelfer (SP02) • Sekretärin (SP00) • Biologisch-technischer Assistent (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 97 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-9 Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum B-9.1 Allgemeine Angaben - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum Die Gefäßchirurgie im Klinikum Augsburg hat soeben ihr 25 jähriges Jubiläum als selbständiger Bereich begangen. Mit über 1800 stationären Patientenkontakten und mehr als 2200 operativen Eingriffen pro Jahr ist sie eine der größten und leistungsstärksten gefäßchirurgischen Einheiten in Deutschland. Die Gefäßchirurgie ist nach den modernsten Erkenntnissen ausgestattet und deckt das gesamte Spektrum gefäßchirurgischer Therapiemöglichkeiten ab. Die Arbeitsschwerpunkte liegen in der Behandlung von o Verengungen der Halsschlagader (Karotisstenose) zur Verhinderung eines Schlaganfalls, o Erweiterungen der Hauptschlagader (Aortenaneurysma), o Verschlüssen der Beinschlagadern (pAVK), o Krampfadern (Varizen). Eine weitere wichtige Aufgabe besteht in der Anlage von sog. AV-Fisteln (Shunt) bei dialysepflichtigen Patienten. Die Behandlung gefäßkranker Menschen erfordert eine Vielfalt an spezifischen diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten: Aus diesem Grunde erfolgte frühzeitig mit anderen gefäßmedizinisch tätigen Sparten des Klinikums der Zusammenschluss zu einem Interdisziplinären Gefäßzentrum, das 2004 von der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie offiziell zertifiziert wurde, die Rezertifizierung ist beantragt. Durch die demographische Entwicklung mit zunehmender Alterung der Bevölkerung und einem dadurch bedingten Anstieg der Gefäßkrankheiten wird die Gefäßchirurgie immer mehr an Bedeutung gewinnen. Vor diesem Hintergrund sehen wir uns als kompetenter Partner, der sich auf hohem medizinischem Niveau und mit einem Höchstmaß an individueller Zuwendung rund um die Uhr für die Gesundung gefäßkranker Menschen in Augsburg und in Schwaben verantwortlich fühlt. Fachabteilung: Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Klaus Wölfle Dr. Hermann Weber (Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2655 0821 400-3343 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: http://www.klinikum-augsburg.de;www.gefaesschir-klinikum-augsburg.de/ mailto:sekretariat.gefaesschirurgie@klinikum-augsburg.de Anerkennung als Gefäßzentrum durch die Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie (in Zusammenarbeit mit der Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie und der II. Medizinischen Klinik) B-9.2 Versorgungsschwerpunkte - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 98 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Allgemeinchirurgie, Endokrine Chirurgie und Chirurgie des Bauchraumes Nierentransplantation Plastische Chirurgie • Aortenaneurysmachirurgie (VC16) Operative und minimal-invasive Behandlung von Wandausweitungen (Aneurysma) und Einrissen der Innenschicht (Dissektion) der großen Körperschlagader mit unterschiedlichen Techniken. Die klassische Behandlung des Aortenaneurysmas besteht in der operativen Ausschaltung der Aussackung durch Ersatz (Interposition) mit einer Gefäßprothese aus Kunststoff. Diese Maßnahme erfordert einen Eingriff in Vollnarkose und eine Nachbeobachtung auf der Intensivstation. Durch die Entwicklung neuerer, minimal-invasiver Methoden ist es unter speziellen Voraussetzungen möglich, eine drahtgittergestützte Endoprothese von der Leistenschlagader aus als innere Schienung der ausgesackten Aortenwand einzupflanzen (Stentgraft). Bei schwierigen Fällen (lagebedingt, Dissektion) kann auch eine Kombination beider Verfahren erforderlich werden (Hybridoperation). Unsere Ergebnisqualität wird durch die Teilnahme an der externen Qualitätssicherung der BAQ transparent. • Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen (VC17) Operative Behandlung der Arteriosklerose ("Schaufensterkrankheit", "Raucherbein" und Beingeschwüren z. B. beim diabetischen Fuß) mit Wiederherstellung der Durchblutung durch unterschiedliche Techniken (Ausschälung, Patch-Plastik, Gefäßersatz und Überbrückungen (Bypass) an allen Arterien von der Hauptschlagader (Aorta) bis zu den Fußschlagadern, bei Bedarf in Kombination oder auch ausschließlich minimal-invasiv mit Gefäßerweiterung von Engstellen oder kurzen Verschlüssen durch Ballonaufdehnung (endovaskuläre Behandlung, Angioplastie, PTA) und Stent (Gefäßstütze aus Metallmaschenwerk) zur Besserung der Beschwerden bzw. Vermeidung einer drohenden Amputation • Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.B. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.B. Ulcus cruris/ offenes Bein) (VC19) Diagnostik von venösen Erkrankungen mit modernsten Ultraschallgeräten (Farbduplex), nicht-invasiven Funktionsmessungen (Plethysmographie, Lichtreflexionsrheographie, Oszillographie). Zur Behandlung stehen neben klassischen Verfahren wie Operation (Stripping) und Verödung (Schaumsklerosierung) minimal invasive Methoden wie Radiofrequenzablation (VNUS closure) und Miniphlebektomie, aber auch die endoskopische Sanierung von Verbindungsvenen zwischen oberflächlichen und tiefen Venen bei chronischen Stauungsbeschwerden zur Verfügung (endoskopisch subfasziale Perforansdissektion). Eine Besonderheit unserer Klinik stellt die operative Behandlung von frischen tiefen Venenthrombosen mit endoskopischer Qualitätskontrolle dar. Die chirurgische Behandlung des "offenen Beines" (Ulcus cruris) umfasst die Sanierung der oberflächlichen Venen in Kombination mit Ulcusshaving, Fasziektomie, Wundbehandlung (Vakuumversiegelung) und Spalthautplastik, • Offene und stentgestützte Behandlungen von Einengungen der Halsschlagader (VC00) Die Behandlung der Halsschlagadereinengung (Carotis-Stenose stellt eine wichtige Maßnahme zur Vermeidung von Schlaganfällen dar. Sie ist bei allen Patienten anwendbar und nach der derzeitigen Datenlage der internationalen Literatur der Aufdehnung und Stentimplantation überlegen, die nur in bestimmten ausgewählten Fällen zur Anwendung kommt. Wir führen den operativen Eingriff sowohl in Allgemeinnarkose als auch in örtlicher Betäubung durch und legen während der Phase der offenen Ausschälung einen Überbückungs260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 99 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) schlauch (Shunt) zur Blutzufuhr ins Gehirn ein. Die ausgeschälte Hirnschlagader wird zur Vermeidung einer erneuten Engstelle mit einer Erweiterungsplastik aus Kunststoff oder Vene verschlossen (Patchplastik). Der Eingriff wird zwecks größerer Genauigkeit in Lupenbrillensicht und nur von erfahrenen Operateuren durchgeführt. Unsere Ergebnisse liegen im Landesvergleich der externen Qualitätssicherung im definierten Referenzbereich guter Ergebnisqualität. • Anlage von Gefäßzugängen (VC00) Gefäßzugänge werden als unter die Haut verlegte Punktionskammern mit angeschlossenem Katheter (Port) implantiert oder als aus der Haut geleitete, einheilende Katheter angelegt und dienen der Medikamentenzufuhr im Rahmen einer Chemotherapie oder einer künstlichen Ernährung, aber auch als Zugangsmöglichkeit für die Stammzelltransplantation oder für die Blutwäsche bei Nierenversagen (Dialyse). Weitere operative Verfahren zur Vorbereitung auf die Dialyse sind die Anlage von Kurzschlussverbindungen zwischen Arterie und Vene (Shunt). Als permanenter Zugang mit häufigen Punktionen bedarf der Shunt einer dauerhaften chirurgischen Mitbetreuung mit gelegentlichen Korrekturmaßnahmen im Sinne von Austausch der Vene durch eine Gefäßprothese aus Kunststoff. • Beseitigung von akuten Verschlüssen und Blutgerinnseln (Thrombektomie, Embolektomie) (VC00) 24 Std. Facharzt-Bereitschaft zur Beseitigung von Blutgerinnseln aus Arm-, Bein- und Bauchschlagadern • Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18) Durchführung von indirekt durchblutungssteigernden Methoden (Infusion mit Medikamenten, lumbale Sympathicolyse, Rückenmarksstimulation mit Schmerzschrittmachern) bei Patienten mit amputationsbedrohten Extremitäten ohne Möglichkeit einer operativen oder interventionellen Behandlung • Amputationen (aufgrund von Durchblutungsstörungen im arteriellen System) (VC00) Nach Ausschöpfung aller konservativen und operativ-/ interventionellen Maßnahmen werden nach ausbleibendem Behandlungserfolg Amputationen in unterschiedlicher Höhe (Oberschenkel, Kniegelenk, Unterschenkel, Vorfuß, Zehen) durchgeführt und in Zusammenarbeit mit Rehabilitation und Prothesenversorgung mobilisiert • Chirurgische Therapie von chronischen Wunden (VC00) Stadiengerechte Wundbehandlung unter Einsatz moderner Verbandsmaterialien, Vakuumversiegelung, Madentherapie und Spalthautplastiken • Vaskuläre und sonstige Interventionen (VR00) Intraoperative Katheterdilatationen und Implantationen von Stentgrafts werden in Kooperation mit der Klinik für diagnostische Radiologie durchgeführt, interdisziplinäre Eingriffe am Gefäßsystem mit anderen Fachrichtungen (Allgemeinchirurgie, Transplantationschirurgie, Unfallchirurgie, Gynäkologie und Urologie) • Diagnostik und Behandlung des Diabetischen Fußes (VC00) Nichtinvasive Diagnostik (transcutane Sauerstoffmessung, Duplex, Knöcheldrucke) sowie Bypassoperationen bei der ischämischen Form des diabetischen Fußes, Wundbehandlung bei der neuropathischen Form • Kooperation in Medizinischen Zentren (VG00) Kooperation mit der Allgemein, Transplantations- und Viszeralchirurgie sowie Unfallchirurgie im Chirurgischen Zentrum des Klinikum Augsburg • Spezialsprechstunden (VS00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 100 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum • Wundmanagement (MP51) Spezielle Versorgung chronischer Wunden, feuchte Wundversorgung, Vakuumversiegelung, Madentherapie, Spalthautplastik • Entlassungsmanagement (MP15) Geplantes Entlassmanagement durch Case-Manager, Reha-Maßnahme durch Sozialberatungsstelle • Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege (MP17) Speziell ausgebildete Prozessbegleiter unterstützen bzw. organisieren das Aufnahme- und Entlassungsmanagement sowie die Patientenbetreuung auf ausgewählten Stationen. • Tagesklinik (MP00) Ambulante Operationen (Port, Shunt, Varizen) • Informationsangebot für Patienten (MP00) Flyer, Broschüren zu Erkrankungen von Arterien und Venen • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) AVK-Trainingsgruppen • Informationsangebot für Ärzte (MP00) Internetangebot, Informationen zu Erkrankungen und Kontaktadressen • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Jahrestagung des Chirurgischen Zentrums, Augsburger Gefäßtage, Bayerisch-Schwäbischer Gefäßtag, Seminarkongress des Kollegium Medicum Augustanum mit Dopplerkurs, Arbeitskreis Gefäßmedizin, • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Wöchentliche interne Fortbildung für ärztlichen und pflegerischen Dienst • Qualitätszirkel (MP00) Teilnahme am interdisziplinären Qualitätszirkel Angiologie der Kassenärztlichen Vereinigung B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2655 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 101 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-9.5 Fallzahlen - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum Vollstationäre Fallzahl: B-9.6 1533 Hauptdiagnosen nach ICD - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 I70 411 Arterienverkalkung unterschiedlicher Schweregrade (Schaufensterkrankheit, Ruheschmerz, Raucherbein, offenes Bein, Gangrän) 2 E11 295 Gefäßerkrankungen bei Zuckerkrankheit (Typ II) unterschiedlicher Schweregrade (diabetischer Fuß mit Weichteil- und Knochenbeteiligung, Gangrän, offenes Bein, Rotlauf, Blutvergiftung, nekrotisierende Fasziitis) 3 T82 192 Komplikationen (Verschluss, Infekt) nach Gefäßeingriffen mit Kunststoff (Shunt, Port) 4 I65 116 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader mit oder ohne Entwicklung eines Schlaganfalls 5 I74 112 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel (Embolie) 6 I71 99 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung (Dissektion) der Wandschichten der Hauptschlagader ohne / mit akuter Lebensgefahr 7 I83 96 Krampfadern der Beine ohne / mit Komplikationen ( Venenentzündung, Blutung, Geschwür) 8 I72 50 Aussackung (Aneurysma) von sonstigen Arterien außerhalb der Hauptschlagader (Nieren, Becken, Bein, Eingeweide) 9 T81 18 Blutung, Bluterguss, Infektion nach Eingriffen 10 Q28 14 Angeborene Fehlbildung des Kreislaufsystems 11 I77 12 Entzündliche Gefäßkrankheiten (Endangiitis, Riesenzellarteriitis, Takayasu Syndrom) 12 Z49 10 Künstliche Blutwäsche - Dialyse 13 I63 9 Schlaganfall durch Gefäßverschluss - Hirninfarkt 14 E10 8 Gefäßkrankheit bei Diabetes Typ I unterschiedlicher Schweregrade (diabetischer Fuß mit Weichteil- und Knochenbeteiligung, Gangrän, offenes Bein, Rotlauf, Blutvergiftung, nekrotisierende Fasziitis) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 102 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 15 I80 7 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung 16 T85 (Fallzahl < 5) Komplikationen durch Kunststoffimplantate an Gefäßen (Verschluss, Infekt) 17 G45 (Fallzahl < 5) Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 18 K55 (Fallzahl < 5) Gefäßkrankheit des Darms, z.B. durch Verschluss der Eingeweideschlagader 19 N18 (Fallzahl < 5) Anhaltende Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion 20 Q27 (Fallzahl < 5) angeborene Fehlbildung des Gefäßsystems 21 A46 (Fallzahl < 5) Wundrose - Erysipel 22 I11 (Fallzahl < 5) Bluthochdruck mit Herzkrankheit 23 I25 (Fallzahl < 5) Herzkrankheit durch anhaltende Durchblutungsstörungen des Herzens 24 I48 (Fallzahl < 5) Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 25 I82 (Fallzahl < 5) Sonstiger Gefäßverschluss bzw. Bildung von Blutgerinnsel in den Venen 26 K25 (Fallzahl < 5) Magengeschwür 27 L02 (Fallzahl < 5) Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen (Karbunkel) 28 L08 (Fallzahl < 5) Sonstige örtlich begrenzte Entzündung der Haut bzw. Unterhaut 29 L97 (Fallzahl < 5) Geschwür am Unterschenkel (arterielle, venöse oder gemischte Form) 30 M54 (Fallzahl < 5) Rückenschmerzen (mit oder ohne gefäßbedingte Ursachen) B-9.6.1 ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl I71.2 (Fallzahl < 5) Aneurysma der Aorta thoracica, ohne Angabe einer Ruptur Q27.9 (Fallzahl < 5) Angeborene Fehlbildung des peripheren Gefäßsystems,(zB. arteriovenöse Malformation) I72.0 (Fallzahl < 5) Aneurysma der A. carotis 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 103 von 299 Klinikum Augsburg ICD-10 Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl E10.7 (Fallzahl < 5) Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-1-Diabetes]: Mit multiplen Komplikationen (Gefäßbeteiligung, Niereninsuffizienz, Polyneuropathie) Q27.4 (Fallzahl < 5) Angeborene Phlebektasie Q25.3 (Fallzahl < 5) Stenose der Aorta (angeboren) I89.8 (Fallzahl < 5) Sonstige näher bezeichnete nichtinfektiöse Krankheiten der Lymphgefäße und Lymphknoten I71.5 (Fallzahl < 5) Aortenaneurysma, thorakoabdominal, rupturiert B-9.7 Prozeduren nach OPS - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 5-399 455 Portimplantation 2 5-930 412 Verwendung von Gefäßersatzmaterial von Vene bis Kunststoff 3 5-393 355 Anlegen eines arteriellen Bypass im Bereich der gesamten Körperschlagadern 4 5-385 247 Unterbindung, Entfernen von Krampfadern 5 5-381 232 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels aus einer arteriosklerotischen Schlagader einschließlich der verkalkten Innenwand (Endarteriektomie) 6 5-394 213 Erneute Operation nach einer Gefäßoperation (Shuntrevision) 7 5-395 203 Patchplastik als Erweiterungsoperation zum Gefäßverschluss 8 5-380 158 Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines Blutgerinnsels (Embolektomie, Thrombektomie) 9 5-392 144 Anlegen einer Verbindung zwischen einer Schlagader und einer Vene (arteriovenöser Shunt) 10 5-865 95 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten Fußes 11 5-864 85 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten Beins 12 5-384 79 Operative Entfernung von Teilen der Hauptschlagader mit Zwischenschalten eines Gefäßersatzes 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 104 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 13 8-831 78 Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist 14 5-388 73 Operative Naht an Blutgefäßen 15 8-919 43 Umfassende Schmerztherapie bei akuten Schmerzen 16 5-983 33 Erneute Operation 17 5-389 31 Sonstiger operativer Verschluss an Blutgefäßen 18 5-916 31 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilwunden durch Haut bzw. Hautersatz 19 5-382 27 Operative Naht von Blutgefäßen unter Zwischenschaltung eines Ersatzes 20 5-386 26 Sonstige operative Entfernung von Blutgefäßen wegen Erkrankung der Gefäße bzw. zur Gefäßverpflanzung 21 5-383 25 Operative Entfernung und Ersatz von (Teilen von) Blutgefäßen 22 5-397 24 Sonstiger operativer, wiederherstellender Eingriff an Blutgefäßen 23 8-390 23 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B. Lagerung im Spezialbett bei ausgedehnten Weichteildefekten 24 5-38a 19 Einbringen spezieller Röhrchen (Stent-Prothesen) in ein Blutgefäß 25 5-995 14 Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt) 26 5-902 13 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des Transplantats] 27 5-901 12 Hautverpflanzung[, Entnahmestelle und Art des entnommenen Hautstücks] 28 8-191 8 Verband bei großflächigen bzw. schwerwiegenden Hauterkrankungen 29 5-866 7 Erneute operative Begutachtung und Behandlung eines Gebietes, an dem ein Köperteil operativ abgetrennt (amputiert) wurde 30 5-851 6 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen B-9.7.1 OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 105 von 299 Klinikum Augsburg OPS-301 5-384.4 B-9.8 Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 12 Ersatz der Hauptschlagader am Übergang zwischen Brustkorb und Bauchraum Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum Bezeichnung der Ambulanz Allgemeine Gefäßsprechstunde Mo 08.30-12.00 Uhr Di+Do und Fr 09.00-12.00 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-3904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Nichtinvasive Diagnostik und Therapieplanung von Gefäßerkrankungen im angiologischen Gefäßlabor Versorgung von Patienten mit diabetischem Fußsyndrom Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsscheine durch Vertragsärzte, Chirurgen und diabetologisch besonders qualifizierte Ärzte (beim diabetischen Fußsyndrom) bei folgenden KV zugelassenen Ärzten: Dr. Hermann Weber, Dr. Karl Zinkl, Dr. Hans-Kees Bruijnen, Dr. Rudolf Jakob, Dr. Ulrich Kugelmann Bezeichnung der Ambulanz Bypass-Sprechstunde Die 09.00-12.00 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Nachsorge bei Patienten mit Bypass-OP im Gefäßlabor (Bypasskontrolle, Duplexsonographie) Art der Ambulanz KV Zulassung 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 106 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Phlebologische Sprechstunde Mo 13.00-16.00 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Untersuchungsverfahren wie Doppler, Duplex, Plethysmographie, Licht-ReflexionsReographie (LRR), Sklerosierung, Ambulantes Operieren von Varizen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Allgemeinarzt zum ambulanten Operieren, Sklerosierung im Rahmen postoperativer Komplettierung, ansonsten bei kosmetischer Indikation als Selbstzahler Bezeichnung der Ambulanz Septische Gefäßsprechstunde (Wundsprechstunde) Di+Do 13.00-16.00 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Wundbehandlung chronisch durchblutungsgestörter Wunden vor und nach Gefäßoperationen Art der Ambulanz KV Zulassung Bezeichnung der Ambulanz Shuntsprechstunde Mi 13.00-16.00 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Gefäßchirurgische Diagnostik, Beratung und Eingriffsplanung zur operativen ShuntVersorgung von Dialysepatienten Art der Ambulanz KV Zulassung in Gefäßambulanz 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 107 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Di und Do 13.00-16.00 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung sämtliche nichtinvasive angiologische Untersuchungsverfahren im Gefäßlabor (Duplex, Plethysmographie, Dopplerdruckmessung, Laufbandergometrie) Art der Ambulanz Privatversicherte oder Selbstzahler auch ohne Überweisungsschein bei: Prof. Dr. Klaus-Dieter Wölfle oder Vertreter B-9.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum Rang OPS-301 1 5-399 202 Portimplantation 2 5-392 121 Shunt-Operation zur Vorbereitung auf die Hämodialyse 3 5-385 19 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 4 8-836 10 Implantation einer permanenten Gefäßkatheters in die herznahe Hohlvene 5 5-394 8 Revision eines Dialyseshunts 6 3-606 7 Röntgendarstellung der Schlagadern der Arme mit Kontrastmittel (intraoperative Angiographie) 7 3-613 (Fallzahl < 5) Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel (intraoperative Phlebographie) 8 1-444 (Fallzahl < 5) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 9 1-642 (Fallzahl < 5) Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms 10 1-650 (Fallzahl < 5) Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie B-9.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 108 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-9.11 Nein Apparative Ausstattung - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum • Laufbandergometrie (AA00) mit allen gängigen Untersuchungsverfahren • Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion) (AA07) Blutrückgewinnung • Endoskop (AA12) Endoskopische Varizenbehandlung (subfasziale Perforanzdiszision) • Oszillographie (AA25) Plethysmografie, LRR • Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) (AA27) (24h-Notfallverfügbarkeit) Intraoperative Gefäßdarstellung (Angiographie) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) Angiologische Diagnostik (Doppler, Duplex) • Transkutane Sauerstoffmessung (TcPO2) (AA00) Zur Diagnostik der arteriellen Verschlusskrankheit B-9.12 Personelle Ausstattung B-9.12.1 Ärzte - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum Anzahl Kommentar / Ergänzung Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 14,5 Volle Weiterbildungsberechtigung für das Teilgebiet Gefäßchirurgie sowie die Zusatzbezeichnung Phlebologie und für den Facharzt Allgemeinchirurgie im Chirurgischen Zentrum Davon Fachärzte 11,0 Neben dem Facharzt für Chirurgie besitzen 6 Fachärzte den Schwerpunkt Gefäßchirurgie und 1 den Schwerpunkt Thoraxchirurgie sowie 2 das Teilgebiet Phlebologie Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung • Kinderchirurgie (AQ09) • Allgemeine Chirurgie (AQ06) • Gefäßchirurgie (AQ07) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 109 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-9.12.2 Pflegepersonal - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum Anzahl Pflegekräfte insgesamt 23,8 Examinierte Pflegekräfte 22,4 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,5 B-9.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Bereich Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum • Arzthelfer (SP02) 1 • Medizinisch-technische-Assistenten (MTA) (SP00) 1 • Prozessbegleiter (SP00) 3 • Sekretärin (SP00) 1 • Physiotherapeuten (SP21) 3 • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 110 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-10 Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum B-10.1 Allgemeine Angaben - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum Fachabteilung: schen Zentrum Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgi- Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Matthias Anthuber/Prof. Dr. Dr. Eckhard Nagel Dr. Lutz Hausser/Ulrike Leone (Qualitätsmanagment) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-3904 0821 4001739-01 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-10.2 http://www.klinikum-augsburg.de;www.viszeralchirurgie-augsburg.de/ mailto:sekretariat.avt@klinikum-augsburg.de;eckhard.nagel@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum • Tumorchirurgie (VC24) Bei allen bösartigen Erkrankungen an allen Organen des Bauchraumes (Speiseröhre, Magen, Dünn- und Dickdarm, Blinddarm, Enddarm, Gallenblase und -wege, Bauchspeicheldrüse, Leber, Milz, Bauchfell). Bösartige Erkrankungen der Brustdrüse, der Haut und der Analregion. • Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Bei gutartigen Erkrankungen an allen Organen des Bauchraumes (Speiseröhre, Magen, Dünn- und Dickdarm, Blinddarm, Enddarm, Gallenblase und -wege, Bauchspeicheldrüse, Leber, Milz, Bauchfell) Enddarm und After (Proktologie: Hämorrhoiden, Fisteln, Abszesse, Fissuren u.a.), Haut- Unterhautfettgewebe und Brustdrüse • Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23) Das operative Spektrum reicht bis zu hochkomplexen Eingriffen im Bereich Leber und Gallenwegssystem (hepatobiliäre Chirurgie) und der Bauchspeicheldrüse, sowohl bei gut- als auch bei bösartigen Erkrankungen • Endokrine Chirurgie (VC21) Erkrankungen der Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere (auch minimalinvasiv) sowohl bei gutartigen als auch bei bösartigen Erkrankungen • Operationen von Eingeweidebrüchen (Hernien der Leiste, Nabel usw.) (VC00) Operative Behandlung von allen Hernienformen mit den aktuellsten Netzimplantaten, sowohl in offener als auch laparoskopischer Technik • Minimal-invasive laparoskopische Operationen (VC55) Chirurgische und minimal-invasive (endoskopische/laparoskopische Schlüssellochchirurgie) an allen Organen des Bauchraumes (Speiseröhre, Magen, Dünn- und Dickdarm, Blinddarm, Enddarm, Gallenblase und -wege, Bauchspeicheldrüse, Leber, Bauchfell) bei gutartigen und 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 111 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) bösartigen Erkrankungen, Anlage und Rückverlagerung von künstlichen Darmausgängen (Stoma) • Minimal-invasive endoskopische Operationen (VC56) In enger Zusammenarbeit mit der 3. Medizinischen Klinik auch Operationen im RendevousVerfahren • Plastisch rekonstruktive Eingriffe (VC57) Ästhetische Chirurgie der Brust und Weichteile (Bauch, Oberschenkel) und des Gesichts. Resektion und Rekonstruktionen von/bei Haut-, Weichteiltumoren und Dekubitalgeschwüren • Transplantationschirurgie (VC25) Nierentransplantationen sowie vorbereitende Operationen. Vorbereitung und Nachsorge transplantierter Patienten (Niere, Leber, Pankreas). Einen besonderer Schwerpunkt stellt die immunsuppressive Therapie dar. • Chirurgische Therapie von chronischen Wunden (VC00) Wundsprechstunde mit ausgebildetem Fachpersonal und allen gängigen Therapieverfahren (Vakuum, Maden etc.) • Spezialsprechstunde (VC58) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum • Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege (MP17) Speziell ausgebildete Prozessbegleiter unterstützen bzw. organisieren das Aufnahme- und Entlassungsmanagement sowie die Patientenbetreuung auf ausgewählten Stationen. Vermittlung von Nachsorgeangeboten nach Transplantationen. • Tagesklinik (MP00) Hernienchirurgie und Haut- und Weichteiltumoren Anmeldung über Sprechstunde Tel. Kontaktaufnahme: 0821-400-3904 • Informationsangebot für Patienten (MP00) Broschüre der Ambulanz und Aufnahmeeinheit im Chirurgischen Zentrum. Broschüren zum Verhalten vor und nach Nierentransplantation. • Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare (MP03) Regelmäßige Patientenveranstaltungen Individualgespräche bei allen Fragen der Transplantation • Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen (MP39) Individuelle Ernährungsberatung bei dialysepflichtigen oder nierentransplantierten Patienten sowie Patienten auf der Warteliste zur Transplantation. • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Interessentengemeinschaft der Dialysepatienten und Nierentransplantierten in Bayern e.V. Selbsthilfe Lebertransplantierter in Deutschland e.V. Bundesverband der Organtransplantierten e.V. (BDO) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 112 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Regelmäßige Workshops und Fortbildungsveranstaltungen (Transplantationszentrum) • Informationsangebot für Ärzte (MP00) CD-ROM mit allen Formularen für die Nierentransplantation • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Wöchentliche interne Fortbildung für Ärzte und Assistenzpersonal, zum Teil auch mit externen Referenten. • Qualitätszirkel (MP00) Regelmäßiger interdisziplinärer Qualitätszirkel gemeinsam mit der 1. und 3. Medizinischen Klinik und niedergelassenen Ärzten mit Vorträgen und Patientendemonstrationen B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: Allgemein-, Viszeralchirurgie: 0821 400-2653 Transplantationszentrum: 0821 400-3777 B-10.5 Fallzahlen - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum Vollstationäre Fallzahl: B-10.6 3852 Hauptdiagnosen nach ICD - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum Kompetenzdiagnosen werden noch festgelegt! Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 K80 382 Gallensteinleiden 2 K56 265 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 3 K57 233 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 4 E04 210 Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 113 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 5 K35 202 Akute Blinddarmentzündung 6 C18 194 Dickdarmkrebs (Kolon) nicht Rektum/Mastdarm 7 C20 180 Dickdarmkrebs im Bereich des Rektum/Mastdarm 8 K40 156 Leistenbruch 9 K43 96 Bauchwandbruch /Narbenbruch 10 R10 80 Bauchschmerzen 11 K81 71 Gallenblasenentzündung 12 C78 69 Metastase einer Krebserkrankung 13 R19 68 Sonstige Beschwerden, die das Verdauungssystem bzw. den Bauch betreffen 14 C16 55 Magenkrebs 15 K63 55 Krankheit des Darms 16 T81 44 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen, von zum Beispiel auswärts voroperierten Patienten 17 D12 43 Gutartiger Tumor des Dickdarms, des Darmausganges bzw. des Afters 18 L02 42 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 19 K42 39 Nabelbruch 20 C22 38 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge B-10.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-10.7 Prozeduren nach OPS - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum Kompetenzprozeduren werden noch festgelegt! Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 5-511 476 Operative Entfernung der Gallenblase 2 1-654 466 Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung 3 5-455 395 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms 4 5-469 334 Operationen am Darm 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 114 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 5 5-470 207 Operative Entfernung des Blinddarms 6 5-069 181 Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen 7 5-530 181 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs 8 5-536 151 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs 9 5-063 144 Operative Entfernung der Schilddrüse 10 5-484 134 Operative Mastdarmentfernung (Rektumresektion) mit Beibehaltung des Schließmuskels 11 5-541 111 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des Raums hinter der Bauchhöhle 12 5-454 104 Operative Dünndarmentfernung 13 1-653 84 Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung 14 5-539 84 Operativer Verschluss eines sonstigen Weichteilbruchs im Bauchbereich 15 5-893 83 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut 16 5-062 82 Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse 17 5-493 76 Operative Behandlung von Hämorrhoiden 18 5-061 75 Operative Entfernung einer Schilddrüsenhälfte 19 5-543 71 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe aus der Bauchhöhle 20 5-465 70 Rückverlagerung eines künstlichen (doppelläufigen) Darmausganges in den Bauchraum und Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Darmes B-10.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Bereich Allgemein, Viszeralund Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum Bezeichnung der Ambulanz 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Privatsprechstunde Prof. Dr. M. Anthuber Mo+Fr 09.00-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821400-2653 Seite 115 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Prof. Dr. M. Anthuber Mo+Fr 09.00-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821400-2653 Angebotene Leistung Präoperative Abklärung aller viszeralchirurgischen Krankheitsbilder Indikationsstellung und Vorbereitung zum operativen Eingriff. Postoperative Nachbehandlung und Betreuung. Einholung einer Zweitmeinung (Second opinion) Art der Ambulanz Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei folgendem Arzt: Prof. Dr. Matthias Anthuber und Vertretern Bezeichnung der Ambulanz Proktologie Mo 07.30-12.00 Uhr Proktologische Terminvergabe (0821) 400-2898 Angebotene Leistung Ultraschalldiagnostik bei Erkrankungen des Enddarms und des Dickdarms Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Chirurgen bzw. Facharzt-Internisten bei folgendem Arzt: Dr. Karl Breitschaft Bezeichnung der Ambulanz Refluxkrankheit Do 13.00-15.00 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Patienten bei Refluxkrankheiten und Verengung der Speiseröhre Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Internisten bzw. Chirurgen bei folgendem Arzt: Dr. Bernd Geißler 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 116 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Hepatobiliäre Sprechstunde (Leber- Galleerkrankungen) Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Indikationsstellung und Vorbereitung vor allem zu operativen Eingriffen bei allen gutund bösartigen Erkrankungen der Leber und Gallenwege. Postoperative Nachbehandlung und Betreuung. Einholung einer Zweitmeinung (Second opinion). Interdisziplinäre Therapiekonzepte mit anderen Kliniken. Sprechstunde nach Terminvereinbarung. Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Endokrine Chirurgie Mo 13.00-15.00 Uhr (nach Vereinbarung) Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Abklärung und Besprechung der Notwendigkeit einer operativen Intervention. Terminvergabe und OP-Vorbereitung. Falls erforderlich, Vermittlung in andere Fachbereiche. Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Hernien (Eingeweidebrüche) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821400-3904 Angebotene Leistung Abklärung und Besprechung der Notwendigkeit einer operativen Intervention. Terminvergabe und OP-Vorbereitung. Art der Ambulanz 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 117 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Stomapatienten Di 13.00-15.00 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-3904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Untersuchung und Behandlung von Patienten mit Stomakomplikationen (Hautproblemen, Bruch, Prolaps) Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Chirurgen bzw. Facharzt Internist bei folgendem Arzt: Dr. Gerhard Brieschenk Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunden Plastische Chirurgie Mi 9.00-16.00 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Abklärung und Besprechung der Notwendigkeit einer operativen Intervention. Terminvergabe und OP-Vorbereitung. Nachbetreuung Art der Ambulanz Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei folgenden Ärzten: Dr. Herbert Büchels, Dr. Ursula Kampel Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Prof. Dr. Dr. E. Nagel Mo 11.00-12.00 Uhr und 14.00-15.00 Uhr Di 10.00-12.30 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003777 Fax 0821 400-3776 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 118 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Prof. Dr. Dr. E. Nagel Mo 11.00-12.00 Uhr und 14.00-15.00 Uhr Di 10.00-12.30 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003777 Fax 0821 400-3776 Angebotene Leistung Vorstellung zum Klären der Indikation einer Transplantation von Organen (Leber, Niere, Pankreas) gemäß § 9 des Transplantationsgesetzes (TPG). Nachsorge nach erfolgter Organtransplantation. Indikationsstellung und Vorbereitung vor allem zu operativen Eingriffen bei allen gutund bösartigen Erkrankungen der Leber und Gallenwege. Postoperative Nachbehandlung und Betreuung. Einholung einer Zweitmeinung ("second opinion") Interdisziplinäre Therapiekonzepte mit anderen Kliniken Art der Ambulanz Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Prof. Dr. Dr. Eckhard Nagel und Vertretern Bezeichnung der Ambulanz Transplantationssprechstunde Mo-Fr 08.00-12.00 Uhr und 13.00-16.00 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Vorstellung vordiagnostizierter Fälle, um die Indikation einer Transplantation von Organen gemäß § 9 des Transplantationsgesetztes - TPG - abzuklären. Nachsorge nach Transplantation. Behandlung zur Vermeidung von Abstoßungsreaktion (immunsuppressive Behandlung) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 119 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Transplantationssprechstunde Mo-Fr 08.00-12.00 Uhr und 13.00-16.00 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte, bei Nierenerkrankungen durch Nephrologen und Dialysezentren. Anmeldung auch über Transplantationskoordination und Wartelistenführung möglich: Tel. 0821 400-3788 oder Tel. 0821 400-3774 Fax 0821 400-3785 B-10.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum Rang OPS-301 1 5-530 6 2 1-444 (Fallzahl < 5) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 3 5-401 (Fallzahl < 5) Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße 4 1-502 (Fallzahl < 5) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt 5 5-492 (Fallzahl < 5) Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im Bereich des Darmausganges 6 5-897 (Fallzahl < 5) Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) B-10.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-10.11 Nein Apparative Ausstattung - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 120 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Endoskop (AA12) • Nervenstimulationsgerät (Neuromonitoríng) (AA00) Alle Operationen an der Schilddrüse werden sowohl unter Verwendung einer Lupenbrille als auch mit intraoperativer Stimulation des Nervus recurrens durchgeführt. • Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) (AA27) (24h-Notfallverfügbarkeit) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) B-10.12 Personelle Ausstattung B-10.12.1 Ärzte - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum Anzahl Kommentar / Ergänzung Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 33,3 Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt für Chirurgie (alte WBO zusammen mit Unfallchirurgie und Gefäßchirurgie) und die Schwerpunktbezeichnung Viszeralchirurgie, Teilweiterbildungsberechtigung Plastische Chirurgie Davon Fachärzte 15,3 7 Schwerpunktbezeichnung Viszeralchirurgie 2 Schwerpunktbezeichnung Plastische Chirurgie Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung • Allgemeine Chirurgie (AQ06) 16 • Plastische und Ästhetische Chirurgie (AQ11) 2 • Viszeralchirurgie (AQ13) 7 • Ärztliches Qualitätsmanagement (ZF01) 2 B-10.12.2 Pflegepersonal - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum Anzahl Pflegekräfte insgesamt 62,9 Examinierte Pflegekräfte 57,6 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 1,0 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Kommentar / Ergänzung 5,75 Vollkräfte aus der VIP Unit Seite 121 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-10.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Bereich Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie im Chirurgischen Zentrum • Transplantationskoordinator (SP00) Wartelistenführung • Prozessbegleiter (SP00) • Dokumentationsassistenten (SP00) • Sekretärin (SP00) • Physiotherapeuten (SP21) • Stomatherapeuten (SP27) • Wundmanager (SP28) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 122 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-11 Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum B-11.1 Allgemeine Angaben - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum Fachabteilung: Zentrum Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Edgar Mayr Dr. Christian Schultz (Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2651 0821 400-3313 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-11.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:edgar.mayr@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum Spezielle Unfallchirurgie - Wiederherstellungschirurgie - Handchirurgie - Fußchirurgie - Orthopädische Chirurgie - Sporttraumatologie und arthroskopische Chirurgie Physikalische Therapie • Unfallchirurgische Versorgung von Mehrfach- oder Schwerverletzten (VC00) Komplette Versorgung mit offenen, geschlossenen (minimalinvasiv), operativen (Osteosynthese) und konservativen Verfahren • Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Versorgung hüftgelenksnaher Frakturen, Frakturendoprothetik, Prothesenwechsel, Versorgung sämtlicher Frakturen bei liegenden Prothesen und Implantaten • Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) sämtliche Verletzungen und degenerative Veränderungen an der Schulter, alle endoskopischen Verfahren, Schulterendoprothetik • Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Versorgung von Verletzungen der Hände inkl. Amputationsverletzungen, Rekonstruktive Handchirurgie bei Missbildungen und erworbenen Erkrankungen • Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) • Diagnostik und Therapie von Wirbelsäulenverletzungen (VC00) Versorgung sämtlicher Verletzungen der Wirbelsäule, sowohl offene als auch minimalinvasive, endoskopische Verfahren, aufwendige Rekonstruktion und langstreckige Fusion aller Wirbelsäulenabschnitte, einschließlich Wirbelkörperersatz und Ballonzementierung (Kyphoplastie) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 123 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33) • Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34) • Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35) Komplexe Beckenverletzungen • Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Verletzungen am Kniegelenk einschließlich Bandersatzplastiken und Versorgung komplexer Verletzungen der knöchernen und ligamentären Strukturen • Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Verletzungen und Fehlstellungen am Fuß • Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Korrektur von angeborenen und unfallbedingten Fehlstellungen, Pseudarthrosen, Knochendefekten und Längenunterschieden der Extremitäten • Bandrekonstruktionen / Plastiken (VC27) • Minimal-invasive endoskopische Operationen (VC56) Diagnostische und therapeutische Gelenksspiegelungen der großen Gelenke (Knie, Schulter, Handgelenk, Sprunggelenk, Hüfte) • Gelenksersatzverfahren / Endo-Prothetik (VC28) Orthopädische Chirurgie mit Gelenkersatz bei Hüft-, Knie- und Schultergelenken • Onkologische Chirurgie am Stütz- und Bewegungsapparat (VC00) Bei Tumorerkrankungen • Sportverletzungen (VC00) Mit Verletzungen und Veränderungen am Weichteilgewebe (Sehnen, Bänder, Schleimbeutel) • Metall- / Fremdkörperentfernungen (VC26) • Plastisch rekonstruktive Eingriffe (VC57) • Kindertraumatologie (VC00) • Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) • Septische Knochenchirurgie (VC30) Behandlung von Knochen- und Weichteilinfekten • Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29) • Spezialsprechstunde (VC58) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Bereich Unfall-, Handund Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum • Unfallchirurgische Notaufnahme (MP00) Durchgehende Besetzung der Notfallaufnahme mit unfallchirurgisch versiertem Arzt, Facharzt jederzeit abrufbar 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 124 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege (MP17) Speziell ausgebildete Prozessbegleiter unterstützen bzw. organisieren das Aufnahme- und Entlassungsmanagement sowie die Patientenbetreuung auf ausgewählten Stationen. • Entlassungsmanagement (MP15) • Tagesklinik (MP00) Tageschirurgische Eingriffe Erwachsene täglich nach Terminvereinbarung Tel. 0821-400-3901 Kinder jeden Donnerstag nach terminvereinbarung unter 0821-400-3901 • Informationsangebot für Ärzte (MP00) Nachbehandlungsschemata zu den wichtigsten unfall- und handchirurgischen Verfahren • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Regelmäßige Fortbildungsveranstaltungen für: -Haus- und Fachärzte ("Unfallchirurgischer Mittwoch") -Assistenzärzte in der Fortbildung zum Chirurgen -Fachärzte in der Fortbildung zum Unfallchirurgen -Unfallchirurgen ("Qual der Wahl") • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Wöchentliche klinikinterne Fortbildung auch mit externen Referenten B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2651 B-11.5 Fallzahlen - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum Vollstationäre Fallzahl: B-11.6 4693 Hauptdiagnosen nach ICD - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum Rang ICD-10 1 S72 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 501 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Knochenbruch des Oberschenkels Seite 125 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 2 S82 397 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 3 S42 328 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 4 S52 320 Knochenbruch des Unterarmes 5 S06 289 Verletzung des Schädelinneren 6 F10 199 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 7 S22 197 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 8 S32 168 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 9 T84 117 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 10 S62 97 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand 11 S00 90 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 12 M84 87 Knochenbruch bzw. fehlerhafte Heilung eines Bruches 13 M54 86 Rückenschmerzen 14 S43 73 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Schultergürtels 15 S92 73 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen Sprunggelenkes 16 M17 69 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 17 M16 57 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 18 M19 56 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose) 19 S83 56 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 20 M72 55 Gutartige Geschwulstbildung des Bindegewebes B-11.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-11.7 Rang Prozeduren nach OPS - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 126 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 5-790 789 Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen 2 5-831 638 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe 3 5-787 583 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 4 5-794 507 Operatives Einrichten eines mehrfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten 5 8-930 445 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 6 5-793 362 Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 7 8-919 318 Umfassende Schmerztherapie bei akuten Schmerzen 8 8-800 316 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger 9 5-820 254 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 10 5-840 238 Operation an den Sehnen der Hand 11 5-916 231 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz 12 5-835 176 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten 13 5-900 164 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.B. mit einer Naht 14 5-800 160 Erneute operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation 15 5-786 152 Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten 16 5-839 151 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 17 8-390 143 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett 18 5-836 142 Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 127 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 19 5-783 135 Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken 20 5-834 128 Operatives Einrichten von Brüchen der Wirbelsäule (geschlossene Reposition) und Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten B-11.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum Handsprechstunde Telefonische Kontaktaufnahme passt nicht mehr Bezeichnung der Ambulanz Becken- und Hüftsprechstunde Fr 08.30-12.30 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-3904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Untersuchungen und Behandlungen von Hüfte und Becken Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Chirurgen und Orthopäden sowie der persönlich ermächtigten Chirurgen der Krankenhäuser Krumbach, Wertingen und Aichach bei: Prof. Dr. Edgar Mayr, Dr. Michael Ecker Bezeichnung der Ambulanz Fußsprechstunde Mi 08.30-15.30 Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-3904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Untersuchungen und Behandlungen der Füße 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 128 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Fußsprechstunde Mi 08.30-15.30 Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-3904 Fax 0821 400-173901 Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Chirurgen und Orthopäden sowie der persönlich ermächtigten Chirurgen der Krankenhäuser Krumbach, Wertingen und Aichach bei: Prof. Dr. Edgar Mayr, Dr. Stefan Krischak Bezeichnung der Ambulanz Handsprechstunde Mo+Mi+Fr 08.30-12.30 Uhr Di 09.00-12.30 Uhr Do 13.30-15.30 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefon (0821) 400-3904 Fax (0821) 400-173901 Angebotene Leistung Behandlung bzw. Weiterbehandlung von Erkrankungen an der Hand Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Chirurgen, Orthopäden, Neurologen und Internisten mit Schwerpunktbezeichnung Rheumatologie bei: Dr. Christoph Rose, Herr Rozee Bezeichnung der Ambulanz Kindersprechstunde Mo+Fr 13.30-15.30 Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Untersuchungen und Behandlungen speziell für Kinder Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Chirurgen und Orthopäden sowie der persönlich ermächtigten Chirurgen der Krankenhäuser Krumbach, Wertingen und Aichach bei: Prof. Dr. Edgar Mayr, Dr. Joachim Maurer, Dr. Wolfram Korsch 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 129 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Kniesprechstunde Do 08.30-15.30 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Untersuchungen und Behandlungen des Knies Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Chirurgen und Orthopäden sowie der persönlich ermächtigten Chirurgen der Krankenhäuser Krumbach, Wertingen und Aichach bei: Prof. Dr. Edgar Mayr, Dr. Oliver Segitz Bezeichnung der Ambulanz Wirbelsäulensprechstunde Di 09.00-15.30 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Untersuchungen und Behandlungen der Wirbelsäule Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Chirurgen und Orthopäden sowie der persönlich ermächtigten Chirurgen der Krankenhäuser Krumbach, Wertingen und Aichach bei: Prof. Dr. Edgar Mayr, Dr. Christian Schultz Bezeichnung der Ambulanz Schultersprechstunde Mo 08.30-15.30 Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme:0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung Untersuchungen und Behandlungen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Chirurgen und Orthopäden sowie der persönlich ermächtigten Chirurgen der Krankenhäuser Krumbach, Wertingen und Aichach Ermächtigte Ärzte: Chefarzt Prof. Dr. Edgar Mayr, Dr. Maurer 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 130 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Hand Mi 13.00-16.00 Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002651 Angebotene Leistung Art der Ambulanz Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Dr. Christoph Rose und Vertretern Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Prof. Dr. E. Mayr Di+Do 12.30-15.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002651 Angebotene Leistung Art der Ambulanz Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Prof. Dr. Edgar Mayr und Vertretern Bezeichnung der Ambulanz D-Arzt-Sprechstunde Mo-Fr 09.00-11.30 Uhr Mo+Mi+Fr 13.30-15-30 Uhr Ambulanz und Aufnahmeeinheit des Chirurgischen Zentrums Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003904 Fax 0821 400-173901 Angebotene Leistung BG-Verfahren ... Art der Ambulanz Einbestellung der Patienten durch die Klinik, Prof. Dr. Walter Braun B-11.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 5-787 193 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 2 5-840 50 Operation an den Sehnen der Hand 3 5-790 46 Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 131 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 4 5-841 44 Operation an den Bändern der Hand 5 5-056 27 Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nerven 6 5-849 23 Operation an der Hand 7 1-697 19 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung 8 5-812 15 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung 9 5-795 13 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen 10 5-041 12 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe von Nerven B-11.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung: B-11.11 Ja Apparative Ausstattung - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum • OP-Navigationsgerät (AA24) • Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) (AA27) (24h-Notfallverfügbarkeit) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) • Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion) (AA07) • Doppler- und Duplexsonographie (AA00) • Schockraum (AA00) • Arthroskopieturm (AA00) B-11.12 Personelle Ausstattung B-11.12.1 Ärzte - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 32,5 Davon Fachärzte 18,0 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Chirurgie im Chirurgischen Zentrum und Gebietsbezeichnung Unfallchirurgie Seite 132 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Anzahl Belegärzte (nach § 121 SGB V) Kommentar / Ergänzung 0,0 Fachexpertise der Abteilung • Orthopädie und Unfallchirurgie (AQ10) • Spezielle Unfallchirurgie (ZF43) • Handchirurgie (ZF12) • Allgemeine Chirurgie (AQ06) • Ärztliches Qualitätsmanagement (ZF01) • Manuelle Medizin / Chirotherapie (ZF24) • Sportmedizin (ZF44) B-11.12.2 Pflegepersonal - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum Anzahl Pflegekräfte insgesamt 84,9 Examinierte Pflegekräfte 80,2 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 2,0 B-11.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Bereich Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie im Chirurgischen Zentrum • Physiotherapeuten (SP21) • Masseure / Medizinische Bademeister (SP15) • Prozessbegleiter (SP00) • Dokumentationsassistenten (SP00) • Sekretärin (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 133 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-12 Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum B-12.1 Allgemeine Angaben - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum Fachabteilung: Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Dr. Detlev Fischer Dr. Wolfgang Baier (Qualitätsmanagement) Sauerbruchstr. 6 86179 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-7251 0821 400-7371 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-12.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:detlev.fischer@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum Ambulante und stationäre chirurgische Versorgung - Unfallchirurgie - Untersuchung und Diagnostik mittels Röntgen, Computertomografie, Ultraschall und Labor - D-Arzt - Notfallambulanz • Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Operation von Magen und Darm sowie Leistenbrüchen • Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Unfallchirurgie (z.B. Verplattung, Verschraubung und Nagelung von Knochenbrüchen) • Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) • Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) • Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) • Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) • Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) • Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Untersuchung und Diagnostik mittels Röntgen, Ultraschall und Labor bei Verletzungen aller Art und operative Versorgung, Wundversorgung durch Naht oder Gewebekleber, Entlastende Verbände bei Verstauchungen von Gelenken, Ruhigstellung von Knochenbrüchen und Verrenkungen mit leichtem "Kunststoff-Gipsen" oder anderen geeigneten Materialien • Bandrekonstruktionen / Plastiken (VC27) • Metall- / Fremdkörperentfernungen (VC26) • Tumorchirurgie (VC24) • Septische Knochenchirurgie (VC30) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 134 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Schrittmachereingriffe (VC05) Herzschrittmacherimplantation • Endokrine Chirurgie (VC21) Schilddrüsenoperationen • Minimal-invasive laparoskopische Operationen (VC55) Schlüssellochchirurgie z.B. Gallenblasenentfernung • Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29) • Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.B. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.B. Ulcus cruris/ offenes Bein) (VC19) • Spezialsprechstunde (VC58) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) • Diagnostik und Behandlung des Diabetischen Fußes (VC00) Diabetisches Fußsyndrom • Chirurgische Leistungen (VC00) -Vorstationäre Untersuchung, Diagnostik und Beratung -Röntgendiagnostik von Brüchen, Verrenkungen und Verstauchungen B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum • Wundmanagement (MP51) Spezielle Versorgung chronischer Wunden, feuchte Wundversorgung, Vakuumversiegelung, Madentherapie, Spalthautplastik • Tageschirurgie (MP00) Tageschirurgische Eingriffe wie Materialentfernungen oder Weichteiltumore, kleine Chirurgie (Eingewachsener Nagel etc.) Anmeldung über Ambulanz Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-7251 • Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen (MP39) Umgang mit Diabetischen Fußsyndrom • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Monatliche Fortbildung für Ärzte, auch mit externen Referenten B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-7251 B-12.5 Fallzahlen - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum Vollstationäre Fallzahl: 1531 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 135 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-12.6 Hauptdiagnosen nach ICD - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum Rang ICD-10 1 S72 105 Knochenbruch des Oberschenkels 2 S06 103 Verletzung des Schädelinneren 3 K35 101 Akute Blinddarmentzündung 4 K52 88 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 5 K40 82 Leistenbruch 6 K80 75 Gallensteinleiden 7 E11 63 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 8 K56 48 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 9 S22 44 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 10 S82 43 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 11 S52 40 Knochenbruch des Unterarmes 12 S32 36 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 13 S42 35 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 14 K29 32 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 15 K57 21 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 16 I84 20 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden 17 K42 20 Nabelbruch 18 S30 20 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens 19 K43 18 Bauchwandbruch 20 E04 17 Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse B-12.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 136 von 299 Klinikum Augsburg ICD-10 Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl M23 16 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes K63 13 Krankheit des Darms I83 11 Krampfadern der Beine C18 10 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) C50 7 Brustkrebs K82 (Fallzahl < 5) Krankheit der Gallenblase K25 (Fallzahl < 5) Magengeschwür K41 (Fallzahl < 5) Schenkelbruch M80 (Fallzahl < 5) Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung der Knochendichte - Osteoporose K86 (Fallzahl < 5) Krankheit der Bauchspeicheldrüse B-12.7 Prozeduren nach OPS - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 8-191 270 Verband bei großflächigen bzw. schwerwiegenden Hauterkrankungen 2 8-390 218 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett 3 5-470 119 Operative Entfernung des Blinddarms 4 5-530 87 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs 5 5-511 80 Operative Entfernung der Gallenblase 6 5-790 61 Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen 7 5-793 52 Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 8 5-787 37 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 9 5-820 35 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 10 5-865 35 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten Fußes 11 8-190 32 Spezielle Verbandstechnik 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 137 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 12 5-469 26 Sonstige Operation am Darm 13 5-540 26 Operativer Einschnitt in die Bauchwand 14 8-800 26 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger 15 5-062 25 Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse 16 5-850 25 Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen 17 5-864 25 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten Beins 18 5-490 23 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters 19 5-534 23 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs 20 5-493 20 Operative Behandlung von Hämorrhoiden B-12.7.1 OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 5-224 74 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen 5-300 73 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes 5-203 72 Operative Ausräumung des Warzenfortsatzes 5-212 60 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Nase 5-312 55 Anlegen eines dauerhaftern, künstlichen Luftröhrenausganges 5-218 52 Operative Korrektur der inneren bzw. äußeren Nase 5-984 50 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille, Operationsmikroskop 5-194 49 Operativer Verschluss des Trommelfells (Typ I) 5-766 47 Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs der Augenhöhle 5-760 41 Operatives Einrichten eines Knochenbruchs (Reposition) des seitlichen Mittelgesichtes, insbesondere von Jochbein bzw. seitlicher Augenhöhlenwand 5-445 (Fallzahl < 5) Operative Verbindung zwischen Magen und Dünndarm unter Umgehung des Zwölffingerdarms, ohne Entfernung des Magens 5-377 (Fallzahl < 5) Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 138 von 299 Klinikum Augsburg OPS-301 5-436 B-12.8 Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl (Fallzahl < 5) Fast vollständige operative Magenentfernung (4/5-Resektion) Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum Bezeichnung der Ambulanz Allgemeine Sprechstunde Mo.-Do. 14.00-16.00 Uhr Fr. 15.00-16.00 Uhr Telefonische Anmeldung: 0821 400-7261 Angebotene Leistung Behandlung bzw. Nachbehandlung sowie Arthroskopien und ambulanten Operationen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Chirurgen und Orthopäden bzw. Vertragsärzte bei: Dr. Detlev Fischer Bezeichnung der Ambulanz Spezialsprechstunde "Diabetisches Fußsyndrom" Angebotene Leistung Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Notfallambulanz Angebotene Leistung Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Diabetische Fuß-Ambulanz Mo+Do 14.00-16.00 Uhr und nach Vereinbarung Telefonische Anmeldung: (0821) 400-7261 Angebotene Leistung Interdisziplinäre Fußambulanz für Diabetiker Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Hausarzt bzw. Vertragsärzte bei: Dr. Detlev Fischer Bezeichnung der Ambulanz D-Arzt-Sprechstunde Mo - Do 14.00-16.00 Uhr Fr 14.00-15.00 Uhr Telefonische Anmeldung: (0821) 400 7251 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie aller Arbeitsunfälle 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 139 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz D-Arzt-Sprechstunde Mo - Do 14.00-16.00 Uhr Fr 14.00-15.00 Uhr Telefonische Anmeldung: (0821) 400 7251 Art der Ambulanz Zugang nur Arbeitsunfällen (Berufsgenossenschaft) bei: Dr. Detlev Fischer Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Dr. Detlev Fischer Mo - Do 14.00-16.00 Uhr Fr 14.00-15.00 Uhr und nach Vereinbarung Telefonische Anmeldung: 0821 400-7251 Angebotene Leistung Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Dr. Detlev Fischer und Vertreter Art der Ambulanz B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 5-787 20 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 2 5-056 (Fallzahl < 5) Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nerven 3 5-535 (Fallzahl < 5) Operativer Verschluss eines Magenbruchs 4 5-812 (Fallzahl < 5) Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung 5 5-385 (Fallzahl < 5) Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 6 5-431 (Fallzahl < 5) Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung 7 5-530 (Fallzahl < 5) Operativer Verschluss eines Leistenbruchs 8 5-790 (Fallzahl < 5) Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen 9 5-793 (Fallzahl < 5) Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 140 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 10 5-796 B-12.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl (Fallzahl < 5) Operatives Einrichten eines mehrfachen Bruchs (Reposition) an kleinen Knochen Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung: B-12.11 Ja Apparative Ausstattung - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum • Computertomograph (CT) (AA08) (keine 24h-Notfallverfügbarkeit) • Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) (AA27) (24h-Notfallverfügbarkeit) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) B-12.12 Personelle Ausstattung B-12.12.1 Ärzte - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 9,0 Davon Fachärzte 5,0 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Weiterbildungsberechtigung für 3 Jahre Chirurgie und die Zusatzbezeichnung ??? Fachexpertise der Abteilung • Allgemeine Chirurgie (AQ06) • Orthopädie und Unfallchirurgie (AQ10) B-12.12.2 Pflegepersonal - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum Anzahl Pflegekräfte insgesamt 16,8 Examinierte Pflegekräfte 15,3 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Kommentar / Ergänzung davon 1 examinierte Kinderkrankenschwester Seite 141 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-12.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Bereich Chirurgie Klinik Süd im Chirurgischen Zentrum • Physiotherapeuten (SP21) • Sekretärin (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 142 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-13 Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie B-13.1 Allgemeine Angaben - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Fachabteilung: Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Dr. h. c. Michael Beyer Dr. Gert Barth (Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2671 0821 400-3308 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-13.2 http://www.klinikum-augsburg.de;www.herzchirurgie-klinikum-augsburg.de/ mailto:herzchirurgie@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Sämtliche Eingriffe im Bereich der Erwachsenen-Herzchirurgie Chirurgie der Thoraxorgane - Therapie angeborener Herzfehler • Herzklappenchirurgie (Klappenkorrektur, Klappenersatz) (VC03) Rekonstruktion oder Ersatz von Herzklappen • Herzchirurgische Eingriffe vor Transplantation (VC00) Überbrückung der Wartezeit auf eine Transplantation oder dauerhafter Einsatz von Herzunterstützungssystemen durch Implantation eines "Assist-Device bzw. Kunstherz" • Koronarchirurgie (Bypasschirurgie) (VC01) Anlegen von Umgehungs-Kreisläufen (Bypass) am Herzen und andere Maßnahmen zur Wiederherstellung der Durchblutung des Herzens (Myokardrevaskularisation) • Chirurgie der Komplikationen der koronaren Herzerkrankung: Ventrikelaneurysma, Postinfarkt-VSD, Papillarmuskelabriss, Ventrikelruptur (VC02) • Chirurgie der angeborenen Herzfehler (VC04) Operative Korrektur angeborener Herzfehler bei Kindern in Zusammenarbeit mit der Kinderkardiologie der II. Klinik für Kinder und Jugendliche • Eingriffe am Perikard (z.B. bei Panzerherz) (VC10) • Behandlung von Verletzungen am Herzen (VC09) • Defibrillatoreingriffe (VC06) Einsatz von internen Geräten zur Behandlung des Kammerflimmerns (Defibrillator) • Schrittmachereingriffe (VC05) Implantation und Austausch von Schrittmachern (1-, 2- oder 3-Kammersysteme) • Aortenaneurysmachirurgie (VC16) Chirurgie der Erweiterung (Aneurysma) oder des Einrisses (Dissektion) der Körperhauptschlagader (Aorta) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 143 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Operationen wg. Thoraxtrauma (VC13) • Lungenchirurgie (VC11) Sämtliche Eingriffe an Brustkorb und Lunge bei gutartigen (Flüssigkeits- und Luftansammlungen etc.) und bösartigen Erkrankungen (Lungenkrebs, andere Tumoren etc.) sowie Verletzungen • Lungenembolektomie (VC08) • Tracheobronchiale Rekonstruktionen bei angeborenen Malformationen (VC12) • Thorakoskopische Eingriffe (VC15) Einsatz von endoskopischen (Spiegelung) bzw. minimal-invasiven (Schlüssellochchirurgie) Verfahren • Spezialsprechstunde (VC58) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie • Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege (MP17) Speziell ausgebildete Prozessbegleiter unterstützen bzw. organisieren das Aufnahme- und Entlassungsmanagement sowie die Patientenbetreuung auf ausgewählten Stationen. • Entlassungsmanagement (MP15) • Informationsangebot für Patienten (MP00) Flyer, Broschüren zu Erkrankungen und Verfahren. • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) • Informationsangebot für Ärzte (MP00) Internetpräsenz: www.herzchirurgie-klinikum-augsburg.de • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Regelmäßige Fortbildungsveranstaltungen des Herzzentrums Kardiochirurgisches-kardiologisches Forum • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Wöchentliche interne für Ärzte und Pflege, auch mit externen Referenten B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2671 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 144 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-13.5 Fallzahlen - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Vollstationäre Fallzahl: B-13.6 1329 Hauptdiagnosen nach ICD - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 I25 289 Herzkrankheit durch anhaltende Durchblutungsstörungen des Herzens 2 I35 207 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch Streptokokken verursacht 3 I21 205 Akuter Herzinfarkt 4 I20 167 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 5 C34 73 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 6 Z45 41 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanzten medizinischen Gerätes 7 I34 33 Krankheit der linken Vorhofklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch Streptokokken verursacht 8 C78 31 Metastase einer Krebserkrankung in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen 9 I71 30 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader 10 J86 28 Eiteransammlung im Brustkorb 11 J93 25 Luftansammlung zwischen Lunge und Rippen 12 T82 18 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw. in den Gefäßen 13 D38 10 Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen im Brustkorb ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 14 I33 9 Akute oder weniger heftig verlaufende (subakute) Entzündung der Herzklappen 15 I49 9 Herzrhythmusstörung 16 C45 8 Bindegewebskrebs von Brustfell (Pleura), Bauchfell (Peritoneum) oder Herzbeutel (Perikard) - Mesotheliom 17 J90 6 Erguss zwischen Lunge und Rippen 18 I31 (Fallzahl < 5) Krankheit des Herzbeutels (Perikard) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 145 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 19 I44 (Fallzahl < 5) Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock 20 J85 (Fallzahl < 5) Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) der Lunge bzw. des Mittelfells B-13.6.1 ICD-10 I42 B-13.7 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl (Fallzahl < 5) Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache Prozeduren nach OPS - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 5-361 1446 Operatives Anlegen eines Umgehungsgefäßes (Bypass) bei verengten Herzkranzgefäßen 2 5-351 395 Ersatz von Herzklappen durch eine künstliche Herzklappe 3 5-377 222 Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) 4 8-144 187 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage) 5 5-378 124 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder eines Impulsgebers (Defibrillator) 6 5-916 123 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz 7 5-344 109 Operative Entfernung des Brustfells (Pleura) 8 5-322 102 Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung der Grenzen innerhalb der Lunge 9 5-370 93 Operative Eröffnung des Herzbeutels (Perikard) bzw. des Herzens 10 5-340 88 Operativer Einschnitt in die Brustwand bzw. das Brustfell (Pleura) 11 5-353 81 Operation zur Funktionsverbesserung undichter Herzklappen - Valvuloplastik 12 5-379 79 Sonstige Operation an Herz bzw. Herzbeutel (Perikard) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 146 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 13 1-691 78 Untersuchung des Brustkorbes bzw. des Mittelfells (Mediastinum) durch eine Spiegelung 14 8-190 67 Spezielle Verbandstechnik 15 5-354 64 Sonstige Operation an Herzklappen 16 5-345 55 Verödung des Spaltes zwischen Lunge und Rippen 17 5-341 49 Operativer Einschnitt in das Mittelfell (Mediastinum) 18 5-324 44 Operative Entfernung von ein oder zwei Lungenlappen 19 3-052 43 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE 20 5-343 38 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Brustwand B-13.7.1 OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 5-384 34 Operative Entfernung von Teilen der Hauptschlagader mit Zwischenschalten eines Gefäßersatzes 5-371 30 Operative Beseitigung des erregungsleitenden Gewebes im Herzen bei schnellem und unregelmäßigem Herzschlag (Radiofrequenzablation) 5-376 27 Einsetzen oder Entfernung eines herzunterstützenden Systems bei einer offenen Operation 8-839 25 IABP-Implantationen perkutan 5-362 22 Operatives Anlegen eines Umgehensgefäßes bei verengten Herzkranzgefäßen mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimalinvasiv) 5-985 18 Operation unter Verwendung von Laserinstrumenten 5-342 17 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Mediastinum (Tumor) 5-346 13 Operativer, wiederherstellender Eingriff an der Brustwand B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Bezeichnung der Ambulanz 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Ambulanz der Herz-Thoraxchirurgie Sprechzeiten nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002671 Seite 147 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Ambulanz der Herz-Thoraxchirurgie Sprechzeiten nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002671 Angebotene Leistung Nachbehandlung von Patienten mit speziellen thoraxchirurgischen Eingriffen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Chirurgen, Pneumologen, Internisten mit der Schwerpunktbezeichnung Pneumologie bei: Dr. Ludwig Lampl, Dr. Mathias Striebel Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Sprechzeiten nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002671 Angebotene Leistung Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Prof. Dr. Dr. Michael Beyer und Dr. Frank Oertel Art der Ambulanz B-13.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Ambulante Operationen werden nicht erbracht! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-13.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-13.11 Nein Apparative Ausstattung - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie • Herzlungenmaschine (AA17) • Geräte zur Lungenersatztherapie / -unterstützung (z.B. ECMO/ECLA) (AA15) (24hNotfallverfügbarkeit) • Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion) (AA07) • Echokardiographiegerät (auch TEE) (AA00) • Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) (AA27) (24h-Notfallverfügbarkeit) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 148 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-13.12 Personelle Ausstattung B-13.12.1 Ärzte - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 24,0 Davon Fachärzte 11,0 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Herzchirurgie und Thoraxchirurgie und das Teilgebiet Thoraxchirurgie Fachexpertise der Abteilung • Herzchirurgie (AQ08) • Thoraxchirurgie (AQ12) • Gefäßchirurgie (AQ07) • Innere Medizin und Allgemeinmedizin (Hausarzt) (AQ23) • Allgemeine Chirurgie (AQ06) • Notfallmedizin (ZF28) B-13.12.2 Pflegepersonal - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Anzahl Pflegekräfte insgesamt 31,8 Examinierte Pflegekräfte 31,8 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 B-13.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie • Prozessbegleiter (SP00) • Kardiotechniker (SP00) • Medizinisch-technische-Assistenten (MTA) (SP00) • Physiotherapeuten (SP21) • Sekretärin (SP00) • Arzthelfer (SP02) • Dokumentationsassistenten (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 149 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-14 Klinik für Augenheilkunde B-14.1 Allgemeine Angaben - Klinik für Augenheilkunde Fachabteilung: Klinik für Augenheilkunde Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Arthur Mueller Dr. Lieselotte Lorch (Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2551 0821 400-2560 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-14.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:augen@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Klinik für Augenheilkunde Ambulante und stationäre Versorgung auf allen Gebieten der Augenheilkunde und Durchführung aller wissenschaftlich anerkannter Operationen und Behandlungsverfahren • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06) Netzhautchirurgie • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05) Katarakt-Chirurgie (Grauer Star) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08) Glaskörperchirurgie • Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07) Glaukom-Chirurgie (Grüner Star) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02) • Plastische Chirurgie (VA15) Plastisch-rekonstruktive Chirurgie der Lider und Umgebung des Auges Tränenwegs-Chirurgie Tumor-Chirurgie inkl. Strahlentherapie • Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03) • Hornhaut- und Stammzellen-Transplantationen (VA00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 150 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehler (VA10) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09) • Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11) wie Durchblutungsstörungen des Auges • Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14) • Augendiagnostik bei Frühgeborenen (VA00) • Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16) • Ophthalmologische Rehabilitation (VA12) • Anpassung von Sehhilfen (VA13) Sehschule Anpassung vergrößernder Sehhilfen Kontaktlinsenanpassung, Spezial-Kontaktlinsen (Keratokonus, Z. n. Keratoplastik) • Sonstige im Bereich Augenheilkunde (VA00) Operative Versorgung von Unfallpatienten Augenveränderungen bei Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus und Hypertonie Infektiöse, immunologische und rheumatologische Erkrankungen des Auges • Spezialsprechstunde (VA17) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Klinik für Augenheilkunde • Entlassungsmanagement (MP15) • Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege (MP17) Speziell ausgebildete Prozessbegleiter unterstützen bzw. organisieren das Aufnahme- und Entlassungsmanagement sowie die Patientenbetreuung auf ausgewählten Stationen. • Tagesklinik (MP00) Operative Eingriffe wie - Kataraktoperation - Medikamentengabe in den Glaskörper - Lidchirurgie Anmeldung über Augen-Ambulanz Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2566 • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Teilnahmemöglichkeit an der wöchentlichen internen Fortbildung und der Tagung der Augsburger Ophthalmologischen Gesellschaft • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Wöchentlichen internen Fortbildung auch mit externen Referenten 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 151 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Klinik für Augenheilkunde • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2551 B-14.5 Fallzahlen - Klinik für Augenheilkunde Vollstationäre Fallzahl: B-14.6 2489 Hauptdiagnosen nach ICD - Klinik für Augenheilkunde Kompetenzdiagnosen werden noch festgelegt! Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 H35 824 Veränderung der Netzhaut wie Makulaerkrankungen, -degeneration und -blutung, Retinopathien 2 H40 321 Grüner Star - Glaukom 3 H33 261 Netzhautablösung bzw. Netzhautriss 4 H26 208 Grauer Star 5 H25 182 Grauer Star im Alter - Katarakt 6 E11 100 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 7 S05 71 Verletzung des Auges bzw. der knöchernen Augenhöhle 8 H43 57 Krankheit bzw. Veränderung des Glaskörpers 9 H34 55 Verschluss einer Ader in der Netzhaut 10 H16 53 Entzündung der Hornhaut 11 H02 42 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides 12 C44 33 Sonstiger Hautkrebs 13 H11 32 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Bindehaut 14 H04 26 Krankheit bzw. Veränderung des Tränenapparates 15 H44 24 Krankheit bzw. Veränderung des Augapfels 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 152 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 16 H27 19 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Linse 17 H50 16 Sonstiges Schielen 18 H47 15 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Sehnervs oder der Sehbahn 19 H18 14 Sonstige Krankheit oder Veränderung der Hornhaut 20 T85 10 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.B. künstliche Augenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe im Körperinneren B-14.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Klinik für Augenheilkunde Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-14.7 Prozeduren nach OPS - Klinik für Augenheilkunde Kompetenzprozeduren werden noch festgelegt! Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 5-984 2234 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille, Operationsmikroskop 2 5-156 1000 Operation an der Netzhaut 3 5-144 600 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 4 5-154 560 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung 5 5-983 445 Erneute Operation 6 5-158 426 Operative Entfernung des Glaskörpers und nachfolgender Ersatz mit Zugang über den Strahlenkörper 7 5-155 195 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut 8 5-152 97 Befestigung der Netzhaut nach Ablösung durch eine eindellende Operation mithilfe einer Plombe 9 5-131 87 Senkung des Augeninnendrucks durch eine ableitende Operation 10 5-129 79 Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges 11 5-159 68 Operative Entfernung des Glaskörpers durch sonstigen Zugang bzw. sonstige Operation am Glaskörper 12 5-139 67 Sonstige Operation an der Lederhaut, der vorderen Augenkammer, der Regenbogenhaut bzw. dem Strahlenkörper 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 153 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 13 5-096 61 Sonstiger operativer, wiederherstellender Eingriff an den Augenlidern 14 5-091 58 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des Augenlides 15 5-137 55 Sonstige Operation an der Regenbogenhaut (Iris) 16 5-093 51 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides 17 5-132 47 Senkung des Augeninnendrucks durch Operation am Strahlenkörper 18 5-10k 36 Kombinierte Operation an den Augenmuskeln 19 5-136 35 Sonstiger operativer Einschnitt bzw. teilweise Entfernung der Regenbogenhaut (Iris) 20 5-124 32 Nähen der Hornhaut des Auges B-14.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Klinik für Augenheilkunde Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Klinik für Augenheilkunde Bezeichnung der Ambulanz Allgemeine Ambulanz Mo-Do 09.00-12.00 Uhr Fr 09.00-11.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002566 Angebotene Leistung Untersuchung und Behandlung von ausgewählten Augenerkrankungen wie Makuladegeneration, Schielen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Augenärzte bei: Prof. Dr. Arthur Mueller, Dr. Martina Bombelli-Huber, Dr. Corina Kojetinsky, Dr. Felix Rombold Bezeichnung der Ambulanz Sehschule Di+Mi+Do 08.30-15.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002557 Angebotene Leistung Untersuchung bei Schielen (Strabologie) Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Augenärzte bei Othoptistin Gudrun Klein 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 154 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Spezialsprechstunde Uveitis Fr 08.00-16.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002566 Angebotene Leistung Behandlung bei Entzündung der mittleren Augenhaut Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Augenärzte bei: Dr. Corina Kojetinsky Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Di 13.00-15.30 Uhr Mi 09.00-11.00 Uhr Do10.00-14.00 Uhr Telefonische Anmeldung: 0821 400-2551 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie aller Augenerkrankungen Art der Ambulanz Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei Prof. Dr. Arthur Mueller und Vertretern B-14.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Klinik für Augenheilkunde Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 5-144 132 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 2 5-091 93 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des Augenlides 3 5-154 53 Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung 4 5-093 36 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides 5 5-142 8 Operation einer Linsentrübung nach Operation des Grauen Stars (Nachstar) 6 5-112 7 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der Bindehaut 7 5-096 6 Operativer, wiederherstellender Eingriff an den Augenlidern 8 5-155 6 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut 9 5-129 (Fallzahl < 5) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Operation an der Hornhaut des Auges Seite 155 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 10 5-094 B-14.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl (Fallzahl < 5) Korrekturoperation bei einseitigem Augenlidtiefstand Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Klinik für Augenheilkunde Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung: B-14.11 Ja Apparative Ausstattung - Klinik für Augenheilkunde • Laser (AA20) Laser-Therapie der unterschiedlichsten Augenerkrankungen • Fluoreszenzangiographie (AA00) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) • Operationsmikroskop (AA00) B-14.12 Personelle Ausstattung B-14.12.1 Ärzte - Klinik für Augenheilkunde Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 14,8 Davon Fachärzte 3,8 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Augenheilkunde Fachexpertise der Abteilung • Augenheilkunde (AQ04) B-14.12.2 Pflegepersonal - Klinik für Augenheilkunde Anzahl Pflegekräfte insgesamt 15,9 Examinierte Pflegekräfte 15,9 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 B-14.12.3 Kommentar / Ergänzung davon 1,5 examinierte Kinderkrankenschwester Spezielles therapeutisches Personal - Klinik für Augenheilkunde • Prozessbegleiter (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 156 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Arzthelfer (SP02) • Medizinisch technische Mitarbeiter (SP00) • Orthoptisten (SP19) • Sekretärin (SP00) • Optikermeister (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 157 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-15 Frauenklinik B-15.1 Allgemeine Angaben - Frauenklinik Die Frauenklinik Augsburg bietet das gesamte Spektrum der Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Fachabteilung: Frauenklinik Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Arthur Wischnik Prof. Dr. Arthur Wischnik Stenglinstr. 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2331 0821 400-2248 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: http://www.frauenklinik-augsburg.de/ mailto:sekretariat.frauenklinik@klinikum-augsburg.de Die gesamte Frauenklinik Augsburg ist seit 2004 zertifiziert nach DIN EN ISO 9000:2001 Zusätzlich ist das Brustzentrum unter der Leitung der Frauenklinik nach den Maßgaben der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Senologie zertifiziert. Weitere Informationen bekommen Sie hier: http://www.frauenklinik-augsburg.de/ http://www.brustzentrum-augsburg.de/ B-15.2 Versorgungsschwerpunkte - Frauenklinik Komplettes Spektrum der Frauenheilkunde und Geburtshilfe - Perinatalzentrum Kinder- und Jugendgynäkologie - Tagesklinik - Onkologischer Schwerpunkt Brustzentrum - Inkontinenzdiagnostik und -therapie - Hebammenschule • Pränataldiagnostik und Therapie (VG09) Invasive und nicht-invasive Diagnostik zum Nachweis genetischer und nicht genetischer Erkrankungen (z.B. Nackentransparenzmessung, Fruchtwasseruntersuchung). Diagnostik von kindlichen Fehlbildungen (DEGUM II), Doppleruntersuchungen • Geburtshilfe (VG00) Entbindungsabteilung: individuelle Begleitung, verschiedene Gebärpositionen, Schmerzerleichterung (z.B. PDA), Homöotherapie, Aromatherapie, Akupunktur, Reflexzonenmassage Wochenstation mit familienorientiertem Wochenbettkonzept, Familienzimmer, Frühstücksbuffet, Rückbildungsgymnastik, individuelle Stillberatung, Babyzimmer, Voll-Rooming-in • Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10) Diagnostik, Überwachung und Therapie von kindlichen Erkrankungen wie z.B. Wachstumsund Funktionsstörungen, Betreuung von Mehrlingsschwangerschaften. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 158 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11) Betreuung von mütterlichen Erkrankungen in der Schwangerschaft, Geburt- und Wochenbett wie z.B. Diabetes mellitus, Hypertonie • Geburtshilfliche Operationen (VG12) Möglichkeit aller geburtshilflichen Operationen • Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01) Behandlung aller Tumoren der Brust mit Anwendung der Sentineltechnik (Operation der Wächterlymphknoten) sowie dem kompletten Behandlungsspektrum inklusive Chemotherapie und Nachsorge im Rahmen des Brustzentrums Augsburg. Zusammenarbeit mit MammaNetz (Begleit- und Orientierungsstelle für Frauen mit Brustkrebs) und dem Tumorzentrum Augsburg. • Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02) Therapie aller Brusttumore im Rahmen des Brustzentrums Augsburg (s.o.) • Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03) • Kosmetische / plastische Mammachirurgie (VG04) Das gesamte Spektrum der kosmetischen und plastischen Mammachirurgie steht im Rahmen des Brustzentrums Augsburg zur Verfügung. • Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14) • Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13) • Endoskopische Operationen (Laparoskopie, Hysteroskopie) (VG05) Diagnostische und operative Bauchspiegelung (Laparaskopie) z.B. zur Therapie unklarer Bauchschmerzen, Endometriose, Sterilität, Sterilisation etc., sowie das gesamte Spektrum der endoskopischen Operationen wie z.B. zur endoskopischen Gebärmutterentfernung (LASH, LAVH) Spiegelung der Gebärmutter mit z.B. Ausschabungen, Konisation und anderen Eingriffen. Behandlung von Senkungs- und Inkontinenzzuständen. • Gynäkologische Abdominalchirurgie (VG06) Gesamtes Spektrum der Abdominalchirurgie • Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (Zervix-, Corpus-, Ovarial-, Vulva-, Vaginalkarzinom) (VG08) Jegliche gynäkologische Tumore werden entsprechend der Leitlinien behandelt. Dies beinhaltet eine enge Zusammenarbeit in der interdisziplinären Tumorkonferenz sowie Chemotherapie und Nachsorge. • Palliativmedizin (VG00) Betreuung von Palliativpatientinnen • Inkontinenzchirurgie (VG07) Beckenbodenchirurgie und Descensus-Chirurgie mit minimal-invasiven Methoden bei Inkontinenz und Senkungszuständen. (z.B. Beckenbodenplastiken mit Netzeinlage) • Sonstige im Bereich Gynäkologie (VG00) • Kooperation in Medizinischen Zentren (VG00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 159 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) - Perinatalzentrum (Level I) - Brustzentrum (zertifiziert nach DKG und DGS) - Beckenbodenzentrum • Spezialsprechstunde (VG15) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Frauenklinik • Geburtsvorbereitungskurse (MP19) Hebammen der Frauenklinik veranstalten Kurse zur Geburtsvorbereitung z.B. mit Yoga Tel. Kontaktaufnahme (Montag-Freitag, 8:00 Uhr- 15:00 Uhr): 0821 400-2576 • Notfallteam (MP00) Geburtshelfer, Hebammen, Kinderärzte und Narkoseteam für Not-Kaiserschnitte in ständiger Bereitschaft • Stillberatung (MP43) Wöchentliche Mutter-Kind-Treffen unter Anleitung einer Still- und Laktationsberaterin Tel. Kontaktaufnahme (Montag-Freitag, 8:00 Uhr- 15:00 Uhr): 0821 400-2576 Stillberatung mit praktischer Anleitung erhalten die Eltern zusätzlich auch auf der Familienstation sowie bei der Nachsorge in der Klinik für Kinder und Jugendliche des Klinikums Augsburg. • Säuglingspflegekurse (MP36) Eine individuelle Anleitung der Eltern in der Säuglingspflege wird im Rahmen des Aufenthaltes auf der Familienstation angeboten. Zusätzlich existieren Kursangebote durch Hebammen der Frauenklinik. Tel. Kontaktaufnahme (Montag-Freitag, 8:00 Uhr- 15:00 Uhr): 0821 400-2576 • Wochenbettgymnastik (MP50) Nach der Schwangerschaft werden durch gezielten Einsatz von Übungen unmittelbar nach der Entbindung die gedehnte Bauch- und Beckenbodenmuskulatur wieder gekräftigt und die Gebärmutter zurückgebildet. Tel. Kontaktaufnahme (Montag-Freitag, 8:00 Uhr- 15:00 Uhr): 0821 400-2576 • Spezielles Leistungsangebot von Hebammen (MP41) Zusätzlich bieten die Hebammen der Frauenklinik einige Kurse wie z.B. - Schwangerenschwimmen - Tragetuchkurs - Yoga - Babymassage - Babyschwimmen - Reflexzonentherapie - sowie natürlich Wochenbettbesuche zuhause Tel. Kontaktaufnahme (Montag-Freitag, 8:00 Uhr- 15:00 Uhr): 0821 400-2576 • Akupunktur (MP02) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 160 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Wöchentliches Akupunkturangebot für alle Schwangeren ab der 36. Woche zur Linderung von Schwangerschaftsbeschwerden sowie zur Geburtsvorbereitung. Es ist keine Anmeldung notwendig. Jeden Mittwoch um 14:00 Uhr, 12. Stock, A-Bereich, Kursraum Station 12.1 • Homöopathie (MP00) Geburtsbegleitende und schwangerschaftsbezogene Homöopathie wird durch die Hebammen der Frauenklinik angeboten. • Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege (MP17) • Entlassungsmanagement (MP15) Aufnahme- und Entlassungsmanagement (Belegungssteuerung) werden in der Gynäkologie durch speziell ausgebildete Prozessbegleiter (=Casemanagement) gelenkt. Zusätzlich wird durch die Vernetzung mit anderen Partnern eine optimale außerklinische Betreuung organisiert. Außerdem unterstützen die Prozessbegleiter bei der Codierung von Leistungen im Rahmen der DRG-Systematik. • Informationsangebot für Patienten (MP00) CD, Broschüren zu Krankheitsbildern und operativen Verfahren, Informationsmappe für Mütter, Informationsmaterial zum Brustzentrum, Patientenschulungen, Vorträge zu Krankheitsbildern, Informationsabend für Schwangere mit Kreißsaal-Führung, Internetauftritt der Frauenklinik und des Brustzentrums • Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare (MP03) Betreuung und Beratung von Angehörigen zu verschiedenen Krankheitsbildern und Problemfeldern (in Zusammenarbeit mit Case-Managerinnen, Sozialdienst, Selbsthilfegruppen) • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Bayerische Krebsgesellschaft (Kontaktstelle zu verschiedenen Selbsthilfegruppen) mamazone • Tagesklinik (MP00) Angebot verschiedener tageschirurgischer (also ambulanter) Operationen, wie z.B. Konisationen, Ausschabungen, Hysteroskopien etc. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2342 • Informationsangebot für Ärzte (MP00) Regelmäßige Fortbildungsveranstaltungen zu verschiedenen Themen aus Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Jahresversammlung des Brustzentrums, Perinatalsymposium • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Regelmäßige Veranstaltungen für Haus- und Fachärzte Organisation eines jährlichen Weiterbildungsseminars für angehende Fachärzte Breites Kursangebot für Ärzte z.B.: - Sentinelkurs - Kurse zu Senkungsoperationen - Kurse zu minimalinvasiven Eingriffen • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Wöchentliche klinikinterne Fortbildungen 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 161 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Qualitätszirkel (MP00) Leitung eines Qualitätszirkels, Teilnahmen an externen Qualitätszirkeln (Gynäkologische Tumoren, Sonographie, Pränataldiagnostik) B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Frauenklinik • Rooming-In (SA07) Auf der Familienstation besteht die Möglichkeit, das Kind ganz oder teilweise im Zimmer der Mutter zu betreuen. Zusätzlich besteht ein beaufsichtigtes Kinderzimmer. • Mutter-Kind-Zimmer (SA05) Familienzimmer - wenn gewünscht, besteht die Möglichkeit auch den Vater ins Zimmer mit aufzunehmen • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2331 B-15.5 Fallzahlen - Frauenklinik Vollstationäre Fallzahl: B-15.6 5233 Hauptdiagnosen nach ICD - Frauenklinik Kompetenzdiagnosen werden noch festgelegt! Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 Z38 1205 Neugeborene 2 O82 486 Geburt eines Kindes durch Kaiserschnitt 3 C50 319 Brustkrebs 4 O70 281 Dammriss während der Geburt 5 O71 260 Sonstige Verletzung während der Geburt 6 D25 205 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 7 N83 178 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder 8 O60 143 Vorzeitige Wehen und Entbindung 9 N81 108 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 10 C56 99 Eierstockkrebs 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 162 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 11 O80 72 Normale Geburt eines Kindes 12 O81 69 Geburt eines Kindes mit Zange oder Saugglocke 13 N85 66 Sonstige nichtentzündliche Krankheit der Gebärmutter, ausgenommen des Gebärmutterhalses 14 C54 60 Gebärmutterkrebs 15 O00 55 Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter 16 R10 54 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 17 O42 53 Vorzeitiger Blasensprung 18 C53 51 Gebärmutterhalskrebs 19 N80 47 Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter 20 O20 43 Blutung in der Frühschwangerschaft B-15.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Frauenklinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-15.7 Prozeduren nach OPS - Frauenklinik Kompetenzprozeduren werden noch festgelegt! Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 9-262 1298 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 2 5-892 934 Operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut 3 5-895 732 Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut 4 5-893 656 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut 5 5-758 653 Operativer, wiederherstellender Eingriff an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt 6 5-740 551 Klassischer Kaiserschnitt 7 5-730 386 Künstliche Fruchtblasensprengung 8 5-683 297 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 9 5-894 287 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut 10 1-859 240 Sonstige Untersuchung durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 163 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 11 5-653 205 Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter 12 8-930 200 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 13 5-690 197 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung 14 5-401 186 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße 15 9-260 181 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt 16 9-261 178 Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter oder Kind 17 1-672 171 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 18 5-870 155 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten 19 1-471 121 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt 20 5-651 112 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks B-15.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Frauenklinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Frauenklinik Bezeichnung der Ambulanz Sprechstunde für Pränataldiagnostik Angebotene Leistung Invasive und nicht-invasive Diagnostik zum Nachweis genetischer und nicht-genetischer Erkrankungen (z.B. Nackentransparenzmessung, Fruchtwasseruntersuchung), Diagnostik von kindlichen Fehlbildungen (DEGUM II) Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Frauenärzte bei Dr. Michael HähndelSchwerdtfeger und Dr. Manuela Franitza Bezeichnung der Ambulanz Schwangerenambulanz Mo-Fr 8.00 - 13.00 Uhr und nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002576 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 164 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Schwangerenambulanz Mo-Fr 8.00 - 13.00 Uhr und nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002576 Angebotene Leistung Betreuung von Risikoschwangerschaften Planung der Geburt Mutterschaftsvorsorgeleistungen Akupunktur nach Rücksprache Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Frauenärzte bzw. Vertragsärzte bei: Prof. Dr. Arthur Wischnik, Dr. Manuela Franitza, Dr. Michael Hähndel-Schwerdtfeger, Dr. Michael Niederzoll, Dr. Friedrich Pauli, Dr. Ralf Stöcklein, Dr. Rudolf Wolke, Dr. Shirin Hunstiger, Dr. Claudia Zirngibl, Dr. Jasmin Fischer, Caroline Kirschbaum, Elke Haupt, Dr. Claudia Waldmann Bezeichnung der Ambulanz Gynäkologische Ambulanz Mo-Do 08.00-16.00 Uhr Fr 8.00 - 15.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002342 Angebotene Leistung Ambulante Diagnostik und Therapie von gynäkologischen Erkrankungen, Planung der stationären Therapie Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Frauenärzte bzw. Vertragsärzte bei: Prof. Dr. Arthur Wischnik, Dr. Manuela Franitza, Dr. Michael Hähndel-Schwerdtfeger, Dr. Michael Niederzoll, Dr. Friedrich Pauli, Dr. Ralf Stöcklein, Dr. Rudolf Wolke, Dr. Shirin Hunstiger, Dr. Claudia Zirngibl, Dr. Jasmin Fischer, Caroline Kirschbaum, Elke Haupt, Dr. Claudia Waldmann Bezeichnung der Ambulanz Ambulante Chemotherapie Mo-Do 08.00-16.00 Uhr Fr 08.00-15.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003727 Angebotene Leistung Ambulante Chemotherapie, Beratung und Therapieplanung 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 165 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Ambulante Chemotherapie Mo-Do 08.00-16.00 Uhr Fr 08.00-15.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003727 Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Frauenärzte, durch Internisten mit der Schwerpunktbezeichnung Hämatologie und intern. Onkologie, onkologisch verantwortliche Ärzte bzw. Vertragsärzte bei: Prof. Dr. Arthur Wischnik, Dr. Michael Niederzoll, Dr. Ralf Stöcklein, Dr. Rudolf Wolke, Dr. Shirin Hunstiger, Dr. Claudia Zirngibl, Dr. Jasmin Fischer, Dr. Claudia Waldmann Bezeichnung der Ambulanz Brustsprechstunde Mi 13:00 - 16:00 Uhr und nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002342 Angebotene Leistung Beratung und Therapieplanung von Brusterkrankungen, Zweitmeinung Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Frauenärzte bei Prof. Dr. Arthur Wischnik, Dr. Michael Niederzoll, Dr. Ralf Stöcklein, Dr. Rudolf Wolke, Dr. Shirin Hunstiger, Dr. Claudia Zirngibl, Dr. Jasmin Fischer, Dr. Claudia Waldmann Bezeichnung der Ambulanz Kinder- und Jugendgynäkologie nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002342 Angebotene Leistung Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Frauenärzte bei Dr. Manuela Franitza Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Mo 13.00-15.00 Uhr Do 08.00-11.30 Uhr und nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002331 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 166 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Mo 13.00-15.00 Uhr Do 08.00-11.30 Uhr und nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002331 Angebotene Leistung Privatversicherte oder Selbstzahler bei: Prof. Dr. Arthur Wischnik und Vertretern Art der Ambulanz B-15.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Frauenklinik Rang OPS-301 1 5-690 131 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung 2 1-852 80 Fruchtwasserentnahme mit einer Nadel - Amniozentese 3 1-672 68 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 4 5-681 29 Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter 5 5-671 16 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals 6 1-661 14 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung 7 1-471 11 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt 8 5-663 7 Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters - Sterilisationsoperation bei der Frau 9 5-691 (Fallzahl < 5) Entfernung eines Fremdkörpers aus der Gebärmutter 10 1-473 (Fallzahl < 5) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der schwangeren Gebärmutter ohne operativen Einschnitt mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall B-15.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Frauenklinik Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 167 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-15.11 Apparative Ausstattung - Frauenklinik • Cardiotokographiegerät (AA00) • Intensivmedizinische Ausstattung für Mütter und Neugeborene (AA00) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) • Uroflow / Blasendruckmessung (AA33) • Endoskop (AA12) • Hysteroskopischer Arbeitsplatz (AA00) • Laser (AA20) B-15.12 Personelle Ausstattung B-15.12.1 Ärzte - Frauenklinik Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 25,0 Davon Fachärzte 13,8 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Prof. Dr. A. Wischnik besitzt die volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Frauenheilkunde und Geburtshilfe, zusätzliche Weiterbildungsermächtigung für den Schwerpunkt Gynäkologische Onkologie, fakultative Weiterbildung Spezielle Operative Gynäkologie und Spezielle Geburtshilfe und Perinatologie. Dr. Manuela Franitza und Dr. Michael HähndelSchwerdtfeger besitzen die Weiterbildungsermächtigung für den Schwerpunkt Spezielle Geburtshilfe und Perinatologie. Fachexpertise der Abteilung • Frauenheilkunde und Geburtshilfe (AQ14) • Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie (AQ16) • Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin (AQ17) B-15.12.2 Pflegepersonal - Frauenklinik Anzahl Pflegekräfte insgesamt 66,1 Examinierte Pflegekräfte 65,1 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Kommentar / Ergänzung davon 14,28 Hebammen und 13,75 examinierte Kinderkrankenschwestern Seite 168 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Anzahl Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung B-15.12.3 Kommentar / Ergänzung 0,0 Spezielles therapeutisches Personal - Frauenklinik • Prozessbegleiter (SP00) • Medizinisch technische Mitarbeiter (SP00) • Sekretärin (SP00) • Physiotherapeuten (SP21) • Arzthelfer (SP02) • Hebammen / Entbindungspfleger (SP07) • Study Nurse (SP00) • Psychoonkologe (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 169 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-16 Neurochirurgische Klinik B-16.1 Allgemeine Angaben - Neurochirurgische Klinik Fachabteilung: Neurochirurgische Klinik Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung PD Dr. med. Volkmar Heidecke Dr. Thomas Stretz Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2251 0821 4003-3314 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-16.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:volkmar.heidecke@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Neurochirurgische Klinik Neurochirurgische Versorgung der Patienten mit Erkrankungen und Verletzungen des Gehirns, des Rückenmarks, der Wirbelsäule und der Nerven - Neurochirurgische Schmerztherapie (Ausnahme: Epilepsiechirurgie) • Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis) (VC43) Behandlung von gut- und bösartigen Tumoren des Gehirns und Rückenmarks in etablierter Zusammenarbeit mit Strahlenklinik und II. Medizinischer Klinik im Hause • Chirurgie der intraspinalen Tumoren (VC48) • Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen (Aneurysma, Angiome, Kavernome) (VC44) Operative Behandlung von Erweiterungen der hirnversorgenden Arterien (Aneurysmen), Gefäßmissbildungen (Angiomen) und Blutschwämmen (Kavernom) einschließlich Therapie von Gehirnblutungen • Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (z.B. Trigeminusneuralgie, Tumorschmerzen, chronischer Wirbelsäulenschmerzen) (VC51) Behandlung von Nervenkompressionsyndromen (Karpaltunnel etc.) Neurochirurgische Schmerztherapie (Medikamentenpumpe, SCS, Thermokoagulationen etc.) • Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule (VC45) Erkrankungen der Wirbelsäule wie Bandscheibenvorfälle, Wirbelgleiten, osteoporotische Wirbelsäulenveränderungen, entzündliche Erkrankungen, Missbildungen und Tumore • Chirurgie der Hirnanhangsdrüsen (Hypophysenchirurgie) (VC00) • Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-HirnVerletzungen (VC53) • Therapie von Störungen des Hirnwasserkammersystems (Hydrocephalus) (VS00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 170 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Implantation von Ableitungen (Shunts) • Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark (VC46) Kinderneurochirurgie (in Zusammenarbeit mit der Klinik für Kinder und Jugendliche) • Chirurgische Korrektur von Missbildungen des Schädels (VC47) • Chirurgie der peripheren Nerven (VC50) • Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Biopsie (VC54) • Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog. "Funktionelle Neurochirurgie") (VC52) • Chirurgie der Bewegungsstörungen (VC49) Neurochirurgische Behandlung bei Morbus Parkinson, Tremor und Spastik • Operative Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Zentralen Nervensystems (VC00) • Spezialsprechstunde (VC58) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Neurochirurgische Klinik • Entlassungsmanagement (MP15) • Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege (MP17) Speziell ausgebildete Prozessbegleiter unterstützen bzw. organisieren das Aufnahme- und Entlassungsmanagement sowie die Patientenbetreuung auf ausgewählten Stationen. • Tagesklinik (MP00) [Angebotene Leistung?] • Informationsangebot für Patienten (MP00) [Flyer, Broschüren etc. zu Erkrankungen und Verfahren?] • Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare (MP03) [Welches Angebot?] • Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen (MP39) [Welches Angebot?] • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) [Mit welchen Gruppen?] • Informationsangebot für Ärzte (MP00) [Flyer, Broschüren etc. zu Erkrankungen und Verfahren?] • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) [Welches Angebot?] Fortbildungsveranstaltungen für niedergelassene Fachärzte • Klinikinterne Fortbildung (MP00) [Regelmäßige klinikinterne Fortbildungen für die Mitarbeiter] • Qualitätszirkel (MP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 171 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) [Mitarbeit in oder Leitung eines Qualitätszirkels?] B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Neurochirurgische Klinik • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2251 B-16.5 Fallzahlen - Neurochirurgische Klinik Vollstationäre Fallzahl: B-16.6 1472 Hauptdiagnosen nach ICD - Neurochirurgische Klinik Kompetenzdiganosen werden noch festgelegt! Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 M51 274 Sonstiger Bandscheibenschaden 2 S06 151 Verletzung des Schädelinneren 3 M48 118 Sonstige Krankheit an den Wirbelkörpern 4 C71 84 Gehirnkrebs 5 M50 78 Bandscheibenschaden im Halsbereich 6 M54 57 Rückenschmerzen 7 I62 55 Sonstige Blutung innerhalb des Gehirns, nicht durch eine Verletzung bedingt 8 D32 53 Gutartiger Tumor der Hirnhäute bzw. der Rückenmarkshäute 9 I60 50 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume 10 C79 36 Metastase einer Krebserkrankung in sonstigen Körperregionen 11 I67 31 Sonstige Krankheit der Blutgefäße des Gehirns 12 G56 29 Funktionsstörung eines Nervens am Arm bzw. an der Hand 13 G91 29 Wasserkopf 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 172 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 14 M43 26 Sonstige Verformung der Wirbelsäule bzw. des Rückens 15 D18 24 Gutartige Veränderung der Blutgefäße (Blutschwamm) bzw. Lymphgefäße (Lymphschwamm) 16 I61 23 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 17 D43 22 Tumor des Gehirns bzw. des Rückenmarks ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 18 G57 22 Funktionsstörung eines Nervens am Bein bzw. am Fuß 19 G20 19 Parkinson-Krankheit 20 M53 17 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule bzw. des Rückens, die nicht an anderen Stellen der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet ist B-16.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Neurochirurgische Klinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-16.7 Prozeduren nach OPS - Neurochirurgische Klinik Kompetenzprozeduren werden noch festgelegt! Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 5-032 730 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein 2 5-984 652 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille, Operationsmikroskop 3 5-010 607 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach 4 5-021 246 Operativer, wiederherstellender Eingriff an den Hirnhäuten 5 5-056 226 Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nerven 6 5-022 207 Operativer Einschnitt an den Hirnwasserräumen 7 5-013 203 Operativer Einschnitt an Gehirn bzw. Hirnhäuten 8 5-015 186 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gehirngewebe 9 5-030 130 Operativer Zugang zum Übergang zwischen Kopf und Hals bzw. zur Halswirbelsäule 10 5-031 129 Operativer Zugang zur Brustwirbelsäule 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 173 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 11 5-024 104 Erneuerung oder Entfernung einer künstlichen Ableitung des Hirnwassers 12 5-983 97 Erneute Operation 13 5-033 93 Operativer Einschnitt in den Wirbelkanal 14 5-029 79 Sonstige Operation an Schädel, Gehirn bzw. Hirnhäuten 15 5-020 66 Operativer, wiederherstellender Eingriff bei Defekten des Schädels - Kranioplastik 16 5-012 62 Operativer Einschnitt an Schädelknochen ohne weitere Maßnahmen 17 5-023 58 Anlegen einer künstlichen Ableitung für das Hirnwasser - Liquorshunt 18 5-044 51 Nähen der äußeren Hülle eines Nervens bzw. Nervengeflechtes 19 5-057 48 Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nervens mit Verlagerung des Nerven 20 5-988 45 Operation unter Anwendung eines Navigationssystems, das während der Operation aktuelle 3D-Bilder des Operationsgebietes anzeigt B-16.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Neurochirurgische Klinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Neurochirurgische Klinik Bezeichnung der Ambulanz Spezialsprechstunden für besondere Erkrankungen: Aneurysmen, periphere Nerven, Neuroorthopädie - Wirbelsäule, Kinderneurochirurgie und Hypophysenchirurgie Angebotene Leistung Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Allgemeine Sprechstunde Mo-Fr 10.00-14.30 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002947 Angebotene Leistung Behandlung bzw. Nachbehandlung bei Erkrankungen des zentralen Nervensystems 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 174 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Allgemeine Sprechstunde Mo-Fr 10.00-14.30 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002947 Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte und durch Neurochirurgen, Nervenärzte, Neurologen, Chirurgen und Orthopäden bei: Dr. Bostelmann, Dr. Walter Demmel, Dr. Vögele Bezeichnung der Ambulanz Spezial-Sprechstunde Mo-Do 09.00-14.30 Uhr Fr 08.30-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002947 Angebotene Leistung Behandlung bzw. Nachbehandlung bei Erkrankungen des zentralen Nervensystems Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte und durch Neurochirurgen, Nervenärzte, Neurologen, Chirurgen und Orthopäden bei: Dr. Armin Helmbrecht, Dr. Nikolia Rainov, Dr. Thomas Stretz Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunden Sprechzeiten nach Vereinbarung (nur Montags) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002251 Angebotene Leistung Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: PD Dr. Volkmar Heidecke und Vertretern Art der Ambulanz B-16.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Neurochirurgische Klinik Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 5-056 28 Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nerven 2 5-830 (Fallzahl < 5) Operativer Einschnitt in erkranktes Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule 3 5-841 (Fallzahl < 5) Operation an den Bändern der Hand 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 175 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Neurochirurgische Klinik Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-16.11 Nein Apparative Ausstattung - Neurochirurgische Klinik • Operationsmikroskop (AA00) • OP-Navigationsgerät (AA24) • Hochfrequenzthermotherapiegerät (AA18) • Laser (AA20) • Magnetresonanztomograph (MRT) (AA22) (24h-Notfallverfügbarkeit) Mobiles MRT B-16.12 Personelle Ausstattung B-16.12.1 Ärzte - Neurochirurgische Klinik Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 15,0 Davon Fachärzte 8,0 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt ???, das Teilgebiet ???, die Zusatzbezeichnung ??? Fachexpertise der Abteilung • Neurochirurgie (AQ41) B-16.12.2 Pflegepersonal - Neurochirurgische Klinik Anzahl Pflegekräfte insgesamt 20,8 Examinierte Pflegekräfte 20,8 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 B-16.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Neurochirurgische Klinik • Physiotherapeuten (SP21) • Prozessbegleiter (SP00) • Masseure / Medizinische Bademeister (SP15) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 176 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Sekretärin (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 177 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-17 Urologische Klinik B-17.1 Allgemeine Angaben - Urologische Klinik Fachabteilung: Urologische Klinik Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Rolf Harzmann Dr. Harald Munding Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2871 0821 400-3330 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-17.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:Harzmann.urologie@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Urologische Klinik Komplettes Spektrum der operativen und konservativen Behandlung von Erkrankungen der Niere, des Harnleiters, der Harnblase, Vorsteherdrüse (Prostata) und Harnröhre, des Hodens und Penis mit Andrologie, Neurourologie und Aging-Male-Konzepte • Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane (VU06) Behandlung der gutartigen Vergrößerung der Prostata mit offener und endoskopischer Therapie (TURP, transvesikale Prostataadenomektomie, TUI-P, Interstitielle Laserkoagulation, KTP (Greenlight®-Laser) etc.) • Tumorchirurgie (VU13) Diagnostik, Operative Behandlung und Chemotherapie urologischer Tumoren (ambulant und / oder stationär) wie Harnblasen-, Hoden-, Prostata- und Penis-Carcinom mit Resektion der "Wächter-Lymphknoten" (sentinel lymph node) Operation oder Radiofrequenz-Ablation von Nierentumoren (in Zusammenarbeit mit der Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie) Perioperative Schmerztherapie und Tumorschmerztherapie (in Kooperation mit der Anästhesie und der Klinik für Nuklearmedizin) Harnableitungsverfahren und Harnblasenersatztherapie im Rahmen der Harnblasenentfernung • Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten der Niere und des Ureters (VU04) Urindiagnostik, Urinzytologie-Kompetenzzentrum • Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Harnsystems (VU05) • Diagnostik und Therapie der Urolithiasis (VU03) Therapie von Steinleiden des Harntrakts von außen durch Stoßwellen (ESWL) und endoskopisch (minimal-invasiv) mit URS, PNL mit Laserlitholapaxie, Lithoklast • Minimal-invasive endoskopische Operationen (VU12) • Minimal-invasive laparoskopische Operationen (VU11) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 178 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) z.B. Nierenentfernung, Nierenbeckenplastik, Bauchhoden • Diagnostik und Therapie der Niereninsuffizienz (VU02) • Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Urogenitalsystems (VU07) Gynäkologische Urologie (konservative und operative Inkontinenztherapie) • Plastisch rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase (VU10) Plastische Korrektur von komplexen Harnröhrenstrikturen, Harnröhren-Chirurgie inkl. freier Transplantate (Mundschleimhaut) • Inkontinenzchirurgie (VG07) operative Inkontinenztherapie mit gynäkologischer Urologie • Konserative Inkontinenztherapie (VU00) Injektionsbehandlung mit Botulinumtoxin und Inidex • Kinderurologie (VU08) Kinderurologie (zusammen mit der Kinderchirurgischen Klinik) • Spezialsprechstunde (VU14) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Urologische Klinik • Kontinenztraining / Inkontinenzberatung (MP22) • Tagesklinik (MP00) u.a. ESWL, DJ-Entfernung, Prostatastanzbiopsien, Vasektomie, Zirkumzision • Informationsangebot für Patienten (MP00) Merkblätter zu einzelnen Behandlungsverfahren - auch über das Internet herunterladbar • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) z.B. SHG Prostatakarzinom • Informationsangebot für Ärzte (MP00) Newsletter an Niedergelassene UrologenInnen • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Projektgruppe Urogenitale Tumoren, Informationsveranstaltungen für niedergelassene Urologen • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Regelmäßige interne Fortbildungen • Qualitätszirkel (MP00) B-17.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Urologische Klinik • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 179 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2871 B-17.5 Fallzahlen - Urologische Klinik Vollstationäre Fallzahl: B-17.6 3078 Hauptdiagnosen nach ICD - Urologische Klinik Die Kompetenzdiagnosen sind in den Top 30 ICD (PDF) bereits enthalten! Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 N20 601 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 2 N13 391 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere 3 C61 387 Prostatakrebs 4 C67 303 Harnblasenkrebs 5 N40 164 Gutartige Vergrößerung der Prostata 6 N39 113 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 7 D40 88 Tumor der männlichen Geschlechtsorgane ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 8 R31 85 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Blutausscheidung im Urin 9 N10 83 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen 10 C64 80 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs 11 N45 80 Hodenentzündung bzw. Nebenhodenentzündung 12 R33 75 Unvermögen, trotz Harndrang und voller Blase Urin zu lassen 13 N30 52 Entzündung der Harnblase 14 C62 36 Hodenkrebs 15 N35 35 Verengung der Harnröhre 16 A41 32 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 17 N43 28 Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen bzw. mit spermienhaltiger Flüssigkeit gefülltes Nebenhodenbläschen 18 R10 27 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 180 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 19 D41 26 Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 20 N12 25 Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen, die nicht als akut oder anhaltend bezeichnet ist 21 N44 21 Drehung der Hoden mit Unterbrechung der Blutversorgung 22 N32 20 Sonstige Krankheit der Harnblase 23 N17 17 Akutes Nierenversagen 24 C65 16 Nierenbeckenkrebs 25 S37 16 Verletzung der Niere, Harnwege, Harnblase bzw. Geschlechtsorgane 26 C66 15 Harnleiterkrebs 27 I89 14 Sonstige Krankheit der Lymphgefäße bzw. Lymphknoten, nicht durch eine Infektion verursacht 28 N23 14 Vom Arzt nicht näher bezeichnete krampfartige Schmerzen im Bereich der Nieren, die in Bauch und Unterleib ausstrahlen können - Nierenkolik 29 N49 12 Entzündung der männlichen Geschlechtsorgane 30 N41 10 Entzündliche Krankheit der Prostata B-17.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Urologische Klinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. Die Kompetenzdiagnosen sind in den Top 30 ICD (PDF) bereits enthalten! B-17.7 Prozeduren nach OPS - Urologische Klinik Die Kompetenzprozeduren sind in den Top 30 OPS (PDF) bereits enthalten! Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 8-137 958 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene (Katheter) 2 5-572 665 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung 3 1-661 648 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 181 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 4 5-573 365 Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre 5 5-604 320 Operative Entfernung der Prostata, der Samenblase und der dazugehörigen Lymphknoten 6 8-020 311 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe 7 5-562 265 Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. Steinentfernung bei einer offenen Operation oder bei einer Spiegelung 8 8-132 195 Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase 9 5-601 171 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die Harnröhre 10 1-334 159 Untersuchung von Harntransport und Harnentleerung 11 1-665 158 Untersuchung der Harnleiter durch eine Spiegelung 12 8-110 156 Harnsteinzertrümmerung in Niere und Harnwegen durch von außen zugeführte Stoßwellen 13 8-136 150 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung eines Harnleiterschlauchs (Katheter) über die Harnröhre 14 1-463 128 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) mit einer Nadel aus Niere, Harnwegen bzw. männlichen Geschlechtsorganen 15 5-590 120 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe aus dem Raum hinter dem Bauchfell (Retroperitoneum) 16 5-569 119 Sonstige Operation am Harnleiter 17 5-554 101 Operative Entfernung der Niere 18 1-465 98 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen bzw. männlichen Geschlechtsorganen durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall 19 8-133 98 Wechsel bzw. Entfernung eines Harnblasenschlauchs (Katheter) über die Bauchdecke 20 5-550 93 Nierenspiegelung und operativer Einschnitt in die Niere, Einbringen eines Schlauches zur Harnableitung aus der Niere, Steinentfernung und Erweiterung des Nierenbeckens 21 8-831 93 Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 182 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 22 5-594 91 Operation zur Anhebung des Blasenhalses bei Blasenschwäche über einen Schnitt oberhalb des Schambeins 23 1-336 81 Messung der Harnröhrenweite 24 5-570 76 Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oder Blutansammlungen in der Harnblase bei einer Spiegelung 25 5-585 69 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die Harnröhre 26 5-622 64 Operative Entfernung eines Hodens 27 5-636 56 Operative(r) Zerstörung, Verschluss oder Entfernung des Samenleiters - Sterilisationsoperation beim Mann 28 5-408 49 Sonstige Operation am Lymphgefäßsystem 29 5-560 40 Erweiterung des Harnleiters bei einer Operation oder Spiegelung 30 8-138 40 Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauchs (Katheter) in der Niere zur Ableitung von Urin über die Bauchdecke B-17.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Urologische Klinik Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Urologische Klinik Bezeichnung der Ambulanz Urologische Ambulanz Mo-Fr 08.00-11.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002346 Angebotene Leistung Untersuchung und Behandlung des harnableitenden Systems Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Urologen und Kinderärzte bei: PD Dr. Dorothea Weckermann, Dr. Harald Munding und alle zugelassenen Ärzte Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002871 Angebotene Leistung Art der Ambulanz 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Prof. Dr. Rolf Harzmann und Vertreter Seite 183 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Ambulantes Operieren und ambulante Behandlungsverfahren nach Terminvereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002346 Angebotene Leistung u.a. Chemotherapie (Prostata-, Harnblasenund Hodenkarzinom), Steinbehandlung (ESWL), Prostatastanzbiopsie, Harnblasendruckmessung, suprapubische Harnblasenfistel, Nierenfistel, DJ-Wechsel und Entfernung, Harnblasenspiegelung, Beschneidung(Phimosenoperation), Vasektomie, Röntgenuntersuchung des Harntrakts (z.B. Cystogramm, Fisteldarstellung), Doppleruntersuchung des Hodens, Legen eines Katheters und Überprüfung. Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Urologen und Kinderärzte bei: PD Dr. Dorothea Weckermann, Dr. Hamm, Dr. Harald Munding und alle zugelassenen Ärzte Bezeichnung der Ambulanz Sprechstunde Andrologie Do 13.00-14.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002346 Angebotene Leistung Andrologie, Potenzdiagnostik, Anti-AgingMedizin Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Urologen und Kinderärzte bei: Dr. Felix Schmidt, PD Dr. Dorothea Weckermann, Dr. Harald Munding Bezeichnung der Ambulanz Urologische Ambulanz für Kinder Mo+Di 13.00-14.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002346 Angebotene Leistung Untersuchung und Behandlung des harnableitenden Systems Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Urologen und Kinderärzte bei: Dr. Claudia Maassen, PD Dr. Dorothea Weckermann, Dr. Hamm, Dr. Harald Munding B-17.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Urologische Klinik 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 184 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 1 8-137 72 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene (Katheter) 2 1-661 40 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung 3 5-640 10 Operation an der Vorhaut des Penis 4 5-572 6 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung 5 5-624 (Fallzahl < 5) Operative Befestigung des Hodens im Hodensack 6 5-585 (Fallzahl < 5) Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die Harnröhre B-17.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Urologische Klinik Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-17.11 Nein Apparative Ausstattung - Urologische Klinik • Lithotripter (ESWL) (AA21) Lithostar Multiline Uro Plus • Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) (AA27) (24h-Notfallverfügbarkeit) Mit dem Urographen lassen sich alle röntgendiagnostischen Darstellungen in der Urologie durchführen. Ein C-Bogen steht am Lithostar Multiline zur Verfügung. • Endoskop (AA12) flexible und starre Endoskopie • Laser (AA20) KTP-Laser (Greenlight) und Neodym-YAG -Laser • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) Stationäre und mobile Geräte • Uroflow / Blasendruckmessung (AA33) • Ultracision- sowie Ligashure-Gerät (AA00) zur modernen Präparation • Laparoskopieturm (AA00) • OP-Mikroskop (AA00) • Videoendoskopieturm (AA00) B-17.12 Personelle Ausstattung 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 185 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-17.12.1 Ärzte - Urologische Klinik Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 15,4 Davon Fachärzte 10,4 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt für Urologie Fachexpertise der Abteilung • Urologie (AQ60) B-17.12.2 Pflegepersonal - Urologische Klinik Anzahl Pflegekräfte insgesamt 24,1 Examinierte Pflegekräfte 23,4 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 B-17.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Urologische Klinik • Dokumentationsassistenten (SP00) • Sekretärin (SP00) • Medizinisch technische Mitarbeiter (SP00) • Physiotherapeuten (SP21) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 186 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-18 Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie B-18.1 Allgemeine Angaben - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Terminvereinbarung über die Praxis: Franz-Kobinger-Straße 7a, 86157 Augsburg Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 523083 Fax: 0821 2529320 Fachabteilung: Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Art: Chefarzt: Erwin Stocker Ansprechpartner: Hausanschrift: Belegabteilung Dr. Dr. Jürgen Czwink, Dr. Dr. Bernd Fleiner, Dr. Dr. Bernd Scheibe, Dr. Dr. Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-18.2 ??? Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2590 0821 400-2579 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:mkg-augsburg@t-online.de Versorgungsschwerpunkte - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Chirurgie von Mund, Kiefer und Gesicht - Plastisch-ästhetische Gesichtschirurgie - Implantologie • Chirurgie von Mund, Kiefer und Gesicht (VC00) • Umstellungsoperationen der Kiefer (Dysgnathie-Chirurgie) (VC00) Fehlbildungschirurgie und Knochenaugmentation (Lippen, Kiefer-, Gaumenspalten) • Plastisch-ästhetische Gesichtschirurgie (VC00) Plastische und Wiederherstellungschirurgie Ästhetische Gesichtschirurgie • Implantologie (VC00) Zahnimplantate • Spezialsprechstunde (VC58) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-18.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie • Tagesklinik (MP00) [Angebotene Leistung?] • Informationsangebot für Patienten (MP00) [Flyer, Broschüren etc. zu Erkrankungen und Verfahren?] 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 187 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare (MP03) [Welches Angebot?] • Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen (MP39) [Welches Angebot?] • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) [Mit welchen Gruppen?] • Informationsangebot für Ärzte (MP00) [Flyer, Broschüren etc. zu Erkrankungen und Verfahren?] • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) [Welches Angebot?] • Klinikinterne Fortbildung (MP00) • Qualitätszirkel (MP00) B-18.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400 - 2587 B-18.5 Fallzahlen - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Vollstationäre Fallzahl: B-18.6 300 Hauptdiagnosen nach ICD - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Kompetenzdiagnosen werden noch festgelegt! Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 K07 92 Veränderung der Kiefergröße bzw. der Zahnstellung einschließlich Fehlbiss 2 S02 72 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen 3 K08 26 Sonstige Krankheit der Zähne bzw. des Zahnhalteapparates 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 188 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 4 K12 15 Entzündung der Mundschleimhaut bzw. verwandte Krankheit 5 K09 13 Meist flüssigkeitsgefüllte Hohlräume (Zysten) der Mundregion 6 C44 11 Sonstiger Hautkrebs 7 K04 11 Krankheit des Zahnmarks bzw. des Gewebes um die Zahnwurzel 8 K10 11 Sonstige Krankheit des Oberkiefers bzw. des Unterkiefers 9 K01 (Fallzahl < 5) Nicht altersgerecht durchgebrochene Zähne 10 K11 (Fallzahl < 5) Krankheit der Speicheldrüsen 11 M87 (Fallzahl < 5) Absterben des Knochens 12 Q30 (Fallzahl < 5) Angeborene Fehlbildung der Nase 13 T81 (Fallzahl < 5) Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 14 D04 (Fallzahl < 5) Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) der Haut 15 D11 (Fallzahl < 5) Gutartiger Tumor der großen Speicheldrüsen 16 D18 (Fallzahl < 5) Gutartige Veränderung der Blutgefäße (Blutschwamm) bzw. Lymphgefäße (Lymphschwamm) 17 M95 (Fallzahl < 5) Sonstige erworbene Verformung des Muskel-SkelettSystems bzw. des Bindegewebes 18 Q37 (Fallzahl < 5) Gaumenspalte mit Lippenspalte 19 T84 (Fallzahl < 5) Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 20 C31 (Fallzahl < 5) Krebs der Nasennebenhöhlen B-18.6.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-18.7 Prozeduren nach OPS - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Kompetenzprozeduren werden noch festgelegt! Rang OPS-301 1 5-231 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 114 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens Seite 189 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 2 5-243 114 Operative Entfernung von krankhaft verändertem Kieferknochen infolge einer Zahnerkrankung 3 5-769 107 Sonstige Operation bei Gesichtsschädelbrüchen 4 5-230 70 Zahnentfernung 5 5-241 65 Operative Korrektur des Zahnfleisches 6 5-776 59 Operative Durchtrennung von Knochen zur Verlagerung des Untergesichts 7 5-777 49 Operative Durchtrennung zur Verlagerung des Mittelgesichts 8 5-764 34 Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs im Bereich des vorderen Unterkiefers 9 5-779 30 Sonstige Operation an Kiefergelenk bzw. Gesichtsschädelknochen 10 5-240 20 Operativer Einschnitt in das Zahnfleisch bzw. operative Eröffnung des Kieferkammes 11 5-765 20 Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs im Bereich des hinteren Unterkiefers 12 5-760 19 Operatives Einrichten eines Knochenbruchs (Reposition) des seitlichen Mittelgesichtes, insbesondere von Jochbein bzw. seitlicher Augenhöhlenwand 13 5-237 18 Zahnwurzelspitzenentfernung bzw. Zahnwurzelkanalbehandlung 14 5-774 17 Operativer, wiederherstellender Eingriff bzw. Vergrößerung des Oberkieferknochens 15 5-273 16 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe in der Mundhöhle 16 5-770 16 Operative Durchtrennung, Entfernung oder Zerstörung (von erkranktem Gewebe) eines Gesichtsschädelknochens 17 5-244 14 Operative Korrektur des Kieferkammes bzw. des Mundvorhofes 18 5-270 14 Äußerer operativer Einschnitt und Einlage eines Wundröhrchens zur Flüssigkeitsableitung im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich 19 5-761 13 Operatives Einrichten eines Knochenbruchs (Reposition) des zentralen Mittelgesichtes, insbesondere des Oberkiefers, der inneren Augenhöhlenwand bzw. des Nasenskelettes 20 5-775 12 Operativer, wiederherstellender Eingriff bzw. Vergrößerung des Unterkieferknochens B-18.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 190 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-18.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Bezeichnung der Ambulanz Allgemeine Ambulanz Mo-Do 08.30-16.30 Uhr Di+Fr 08.00-14.30 Uhr Mi 08.00-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 523083 Angebotene Leistung Zahnimplantate und Knochenaufbau, Stellungskorrekturen von Kiefer-und Gesichtsschädelknochen, ästhetische Gesichtschirurgie und Operationen bei Erkrankungen von Kiefer, Zähnen und Gesicht Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Chirurgen bzw. Hausarzt bei: Dr. Dr. Jürgen Czwink, Dr. Dr. Bernd Fleiner, Dr. Dr. Bernd Scheibe, Dr. Dr. Erwin Stocker Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Telefonische Kontaktaufnahme: 0821523083 Angebotene Leistung Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Dr. Dr. Jürgen Czwink, Dr. Dr. Bernd Fleiner, Dr. Dr. Bernd Scheibe, Dr. Dr. Erwin Stocker Art der Ambulanz B-18.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Rang OPS-301 1 5-231 B-18.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl (Fallzahl < 5) Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 191 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-18.11 Apparative Ausstattung - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie • Kieferchirurgische Ausstattung (AA00) B-18.12 Personelle Ausstattung B-18.12.1 Ärzte - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Arztzahlen überprüfen! Anzahl Kommentar / Ergänzung Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 1,0 Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie Davon Fachärzte 0,0 ??? Belegärzte (nach § 121 SGB V) 4,0 Fachärzte Fachexpertise der Abteilung • Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie (AQ40) B-18.12.2 Pflegepersonal - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Anzahl Pflegekräfte insgesamt 1,0 Examinierte Pflegekräfte 1,0 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 B-18.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie • Arzthelfer (SP02) • Physiotherapeuten (SP21) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 192 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-19 Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde B-19.1 Allgemeine Angaben - Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde Fachabteilung: Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Prof. Dr. Dr. Franz-Xaver Brunner Dr. Karl-Ludwig Bruchhage (Qualitätsmanagement) Sauerbruchstraße 6 86179 Augsburg 0821 400-7101 0821 400-177101 Telefon: Fax: URL: EMail: B-19.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:brunner.hno@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde Gesamte Breite der konservativen und operativen Hals-Nasen-Ohrenheilkunde mit plastischen Operationen - Allergologie - Traumatologie • Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres (VH03) Intraoperatives Monitoring akustischer und motorischer Signale • Mittelohrchirurgie (Hörverbesserung, Implantierbare Hörgeräte) (VH04) Ohrmikrochirurgie (inkl. elektronische Hörhilfe "cochlear implant" und Missbildungsoperationen) Kontrolle der Hörgeräteanpassung • Cochlear Implantation (VH05) • Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich (VH18) Laser- und Tumorchirurgie Mikrochirurgische Rekonstruktionstechniken (mikrovaskuläre Transplantationen, mikrochirurgische Hirnnervenrekonstruktionen) • Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren (VH19) • Interdisziplinäre Tumornachsorge (VH20) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes (VH16) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea (VH17) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VH15) Mikrochirurgische Rekonstruktionstechniken (mikrovaskuläre Transplantationen, mikrochirurgische Hirnnervenrekonstruktionen) Intraoperatives Monitoring akustischer und motorischer Signale • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (VH10) Allergologie (Kooperation mit der Umweltmedizin) • Diagnostik und Therapie der Krankheiten der Mundhöhle (VH14) Chirurgie der Mandeln (Tonsillen) und Mundhöhle 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 193 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege (VH12) Chirurgie der Tränenwege und der Orbita • Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege (VH08) Allergologie (Kooperation mit der Umweltmedizin) • Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege (VH09) • Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres (VH01) • Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes (VH02) • Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres (VH06) • Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VH13) Plastische und rekonstruktive Gesichts- und Nasenchirurgie • Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren (VH22) • Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich (VH21) • Transnasaler Verschluß von Liquorfisteln (VH11) • Schwindeldiagnostik und -therapie (VH07) Diagnostik des Hör- und Gleichgewichtsorgans • Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde für Kinder und Jugendliche (VH00) Hördiagnostik im Kindesalter, Stimm- und Sprachstörungen • Spezialsprechstunde (VH23) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-19.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde • Tagesklinik (MP00) Tageschirurgische Eingriffe wie Eingriffe am Kehlkopf, Ohr oder Nase Polypenentfernung bei Kindern (Di und Mi) Anmeldung über HNO-Ambulanz Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 7140 • Informationsangebot für Patienten (MP00) Faltblätter, Broschüren zu Krankheitsbildern und operativen Verfahren • Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen (MP39) Logopädie mit Behandlung von Artikulations-, Sprach-, Stimm- und Schluckstörungen Cochlear-Implant zur Verbesserung der Innenohrschwerhörigkeit Schlafapnoe, Schnarchen • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Augsburger Larynektomiegruppe • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Regelmäßige Veranstaltungen für Haus- und Fachärzte (4 x jährlich) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 194 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Wöchentliche interne Fortbildung, auch mit externen Referenten B-19.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Klinik für Hals-, Nasen-, OhrenHeilkunde • VIP Medical Unit (SA00) Die VIP Medical Unit verbindet die bekannt hochwertige medizinische und pflegerische Betreuung des Klinikums Augsburg mit einem außergewöhnlichen Ambiente. Die 13 Einzelzimmer und zwei Suiten stehen allen Patienten offen, die sich eine interdisziplinäre Chefarztbehandlung und umfassenden Service in privater Atmosphäre leisten wollen. Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt auf gleich hohem Niveau. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400 2240 • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-7101 B-19.5 Fallzahlen - Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde Vollstationäre Fallzahl: B-19.6 2301 Hauptdiagnosen nach ICD - Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 J32 255 Anhaltende Nasennebenhöhlenentzündung 2 J36 185 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) um die Mandeln 3 J35 150 Anhaltende Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 4 S02 133 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen 5 C32 127 Kehlkopfkrebs 6 R04 117 Blutung aus den Atemwegen 7 H81 109 Störung des Gleichgewichtsorgans 8 J34 72 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 9 H71 69 Eitrige Entzündung des Mittelohrs mit Zerstörung von Knochen und fortschreitender Schwerhörigkeit - Cholesteatom 10 J38 65 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes 11 C10 53 Krebs im Bereich des Mundrachens 12 D11 42 Gutartiger Tumor der großen Speicheldrüsen 13 H66 41 Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 195 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 14 K11 39 Krankheit der Speicheldrüsen 15 M95 36 Sonstige erworbene Verformung des Muskel-SkelettSystems bzw. des Bindegewebes 16 T18 34 Fremdkörper im Verdauungstrakt 17 C13 33 Krebs im Bereich des unteren Rachens 18 D38 33 Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen im Brustkorb ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 19 H91 31 Sonstiger Hörverlust 20 G51 30 Krankheit des Gesichtsnervens B-19.6.1 ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl D37 27 Tumor der Mundhöhle bzw. der Verdauungsorgane ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig C44 25 Sonstiger Hautkrebs H70 24 Entzündung des Warzenfortsatzes beim Ohr bzw. ähnliche Krankheiten J01 21 Akute Nasennebenhöhlenentzündung C09 20 Krebs der Gaumenmandel C02 16 Sonstiger Zungenkrebs Q18 14 Sonstige angeborene Fehlbildung des Gesichtes bzw. des Halses C07 9 Ohrspeicheldrüsenkrebs C01 9 Krebs des Zungengrundes Q30 (Fallzahl < 5) B-19.7 Angeborene Fehlbildung der Nase Prozeduren nach OPS - Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 1-242 1945 Messung des Hörvermögens - Audiometrie 2 5-281 533 Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie 3 1-610 475 Untersuchung des Kehlkopfs durch eine Spiegelung 4 5-200 370 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 196 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 5 5-214 300 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand 6 5-984 282 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille, Operationsmikroskop 7 1-247 225 Messung des Geruchs- bzw. Geschmackssinns 8 5-221 220 Operation an der Kieferhöhle 9 1-611 218 Untersuchung des Rachens durch eine Spiegelung 10 5-222 211 Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle 11 5-285 211 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) 12 5-282 201 Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln 13 1-208 170 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale) 14 5-215 151 Operation an der unteren Nasenmuschel 15 5-311 151 Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges 16 5-985 134 Operation unter Verwendung von Laserinstrumenten 17 1-421 131 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) am Kehlkopf ohne operativen Einschnitt 18 1-422 101 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) am Rachen ohne operativen Einschnitt 19 5-223 96 Operation an der Stirnhöhle 20 5-195 90 Operativer Verschluss des Trommelfells oder wiederherstellender Eingriff an den Gehörknöchelchen B-19.7.1 OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 5-224 74 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen 5-300 73 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes 5-203 72 Operative Ausräumung des Warzenfortsatzes 5-212 60 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Nase 5-312 55 Anlegen eines dauerhaftern, künstlichen Luftröhrenausganges 5-218 52 Operative Korrektur der inneren bzw. äußeren Nase 5-194 49 Operativer Verschluss des Trommelfells (Typ I) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 197 von 299 Klinikum Augsburg OPS-301 Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 5-766 47 Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs der Augenhöhle 5-760 41 Operatives Einrichten eines Knochenbruchs (Reposition) des seitlichen Mittelgesichtes, insbesondere von Jochbein bzw. seitlicher Augenhöhlenwand B-19.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Klinik für Hals-, Nasen-, OhrenHeilkunde Bezeichnung der Ambulanz Allergologische Sprechstunde, Ohrsprechstunde, Kindersprechstunde, Sprechstunde Pädaudiologie und Plastische Sprechstunde, Schlafapnoe Angebotene Leistung ??? Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Spezialsprechstunden Mo-Do 08.00-15.30 Uhr Fr 08.00-14.30 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002574 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie bei Erkrankungen des Ohres, der Nase, der oberen Luftwege, des Halses und der Speicheldrüse Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch HNO-Ärzte bei: Dr. Karl-Ludwig Bruchhage, Dr. Emil Zenev, Dr. Grün Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Mo 11.30-15.00 Uhr Di 12.30-15.30 Uhr Mi 14.30-15.30 Uhr Fr. 12.30-14.15 Uhr Telefonische Anmeldung: 0821 400-2574 Angebotene Leistung Art der Ambulanz 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei folgendem Arzt: Prof. Dr. Dr. Franz-Xaver Brunner und Vertretern Seite 198 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-19.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde Rang OPS-301 1 5-200 118 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 2 5-285 104 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) 3 5-216 25 Wiederausrichtung einer Nase nach Nasenbruch 4 5-779 13 Sonstige Operation an Kiefergelenk bzw. Gesichtsschädelknochen 5 5-300 9 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes 6 5-194 (Fallzahl < 5) Operativer Verschluss des Trommelfells (Typ I) 7 5-260 (Fallzahl < 5) Operativer Einschnitt bzw. Eröffnen einer Speicheldrüse oder eines Speicheldrüsenausführungsganges, z.B. zur Entfernung eines Speichelsteines 8 1-586 (Fallzahl < 5) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Lymphknoten durch operativen Einschnitt 9 5-184 (Fallzahl < 5) Operative Korrektur abstehender Ohren 10 5-202 (Fallzahl < 5) Operativer Einschnitt in den Warzenfortsatz bzw. das Mittelohr B-19.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-19.11 Nein Apparative Ausstattung - Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde • Audiometrie-Labor (AA02) • Operationsmikroskop (AA00) • OP-Navigationsgerät (AA24) • Endoskop (AA12) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) B-19.12 Personelle Ausstattung B-19.12.1 Ärzte - Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde Anzahl 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Kommentar / Ergänzung Seite 199 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 18,5 Davon Fachärzte 7,0 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und die Zusatzbezeichnung Allergologie und Plastische Operationen Fachexpertise der Abteilung • Hals-Nasen-Ohrenheilkunde (AQ18) • Allergologie (ZF03) • Plastische Operationen (ZF33) B-19.12.2 Pflegepersonal - Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde Anzahl Pflegekräfte insgesamt 26,5 Examinierte Pflegekräfte 20,3 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 6,3 B-19.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Klinik für Hals-, Nasen-, OhrenHeilkunde • Logopäden (SP14) • Physiotherapeuten (SP21) • Sekretärin (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 200 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-20 Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie B-20.1 Allgemeine Angaben - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Fachabteilung: Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: nicht Betten führend Prof. Dr. Klaus Bohndorf Dr. Egbert Knöpfle (Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2441 0821 400-3312 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-20.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:radiologie@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Diagnostische Radiologie, Neuroradiologie und Kinderradiologie mit allen gängigen bildgebenden Verfahren: Konventionelle Radiologie - Computertomographie (CT) - Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT) Sonographie - Mammadiagnostik - radiologische Interventionen Die Klinik versorgt außerdem ca. 25 Partnerkliniken mit telemedizinischen bzw. teleradiologischen Leistungen entsprechend den Vorgaben der Röntgenverordnung. • Arteriographie (VR15) • Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung (VR26) • Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11) • Computertomographie (CT), nativ (VR10) • Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12) CT-Myelographie CT-Angiographie Virtuelle Endoskopie CT-Perfusion • Duplexsonographie (VR04) • Eindimensionale Dopplersonographie (VR03) • Fluoroskopie [Durchleuchtung] als selbständige Leistung (VR08) • Intraoperative Anwendung der Verfahren (VR28) Radiofrequenzablation Stent-Graft-Implantation • Knochendichtemessung (alle Verfahren) (VR25) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 201 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Knochendichtemessung mittels Q-CT und DXA • Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel (VR23) • Magnetresonanztomographie (MRT), nativ (VR22) • Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren (VR24) MRCP MR-Angiographie MR-Arthrographie Hirn-Perfusion und Diffusion3 Prostataspektroskopie • Native Sonographie (VR02) • Optische laserbasierte Verfahren (VR14) • Phlebographie (VR16) • Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren (VR09) Myelographie Diskographie Dakryozystographie Sialographie Galaktographie Ösophagus-Kinematographie Dünndarmdarstellung Kolonkontrastuntersuchung Magen-Darm-Passage Defäkographie PTC und PTCD MCU Arthrographie Fisteldarstellungen • Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (VR07) Mammographie Präparateradiographie • Quantitative Bestimmung von Parametern (VR29) Knochendichtemessung mittels Q-CT und DXA • Vaskuläre und sonstige Interventionen (VR00) Minimalinvasive Gefäßtherapie (PTA, Stenteinlage, Embolisation, Rekanalistion und Brachytherapie) Aneurysmacoiling Radiofrequenzablation Laserinduzierte Thermotherapie Periradikuläre Therapie und Facettengelenksblockade (u.a. Thermokoagulation) Vertebroplastie Vakuumbiopsie 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 202 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Diagnostische und therapeutische Biopsien und Punktionen, Drainageeinlagen etc. • Spezialsprechstunde (VR40) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) • Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) • Sonographie mit Kontrastmittel (VR05) B-20.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie • Tagesklinik (MP00) Hodenkrampfaderbehandlung (Varikozele) Angiographie • Informationsangebot für Patienten (MP00) Broschüren Angebot auf der Homepage • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Verein für Hirn-Aneurysma-Erkrankte - Der Lebenszweig- e.V. • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Tägliche, abteilungsübergreifende Fallbesprechungen. Regelmäßige Fortbildung für Radiologen, MTRA und Arzthelferinnen. Sonografiekurse für Ärzte. • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Tägliche Fort- und Weiterbildung • Qualitätszirkel (MP00) Mitarbeit in Arbeitsgruppen des Tumorzentrums B-20.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-2441 B-20.5 Fallzahlen - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Vollstationäre Fallzahl: B-20.6 0 Hauptdiagnosen nach ICD - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Der Fachabteilung können keine ICD-Codes zugeordnet werden, da sie keine bettenführende Fachabteilung ist. Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 203 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-20.6.1 Weitere Kompetenzdiagnosen - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-20.7 Prozeduren nach OPS - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 3-200 8088 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 2 3-225 3489 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 3 3-222 2577 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 4 3-203 1610 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel 5 3-820 1065 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 6 3-607 918 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel 7 3-207 898 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel 8 3-800 875 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel 9 3-220 853 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel 10 8-836 819 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter) 11 3-823 624 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel 12 3-202 576 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel 13 3-205 565 Computertomographie (CT) des MuskelSkelettsystems ohne Kontrastmittel 14 3-802 536 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne Kontrastmittel 15 3-605 508 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel 16 3-221 483 Computertomographie (CT) des Halses mit Kontrastmittel 17 3-228 437 Computertomographie (CT) der Blutgefäße mit Kontrastmittel 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 204 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 18 8-152 405 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit 19 8-153 358 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit 20 1-442 311 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall B-20.7.1 OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1-494 129 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus sonstigen Organen bzw. Geweben durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall 1-426 100 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Lymphdrüsen, Milz bzw. Thymusdrüse durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall 5-839 59 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 1-432 40 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall 1-501 10 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Brustdrüse durch operativen Einschnitt 5-552 7 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der Niere B-20.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Bezeichnung der Ambulanz Mammabiopsien Sprechstunde nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002453 Angebotene Leistung Sonographisch gesteuerte Gewebeentnahmen der Mamma sowie ggf. Kontrolluntersuchungen Art der Ambulanz Zugang auf Überweisung durch Frauenärzte bei: Dr. Doris Sültz, Dr. Helge Bühne, Dr. Wolfgang Bücklein, Dr. Johannes Demharter 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 205 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Wirbelsäulensprechstunde Di 08.40-13.30 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002453 Angebotene Leistung Beratung und Untersuchung von Patienten mit Erkrankungen an der Wirbelsäule Art der Ambulanz Zugang auf Überweisung durch Vertragsärzte bei: Dr. Robert Fessl, Dr. Andreas Roesler, Dr. Wolfgang Fischer Bezeichnung der Ambulanz Neurovaskuläre Sprechstunde Sprechstunde nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002453 Angebotene Leistung differentialdiagnostischen fachübergreifenden Abklärung neurovaskulärer Erkrankungen (Aneurysma) Art der Ambulanz Zugang auf Überweisung durch Vertragsärzte bei: Dr. Andreas Roesler, Dr. Robert Fessl, PD Dr. Klaus Kirchhof Bezeichnung der Ambulanz Kinematographie Sprechstunde nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002453 Angebotene Leistung Kinematografie der Speiseröhre Art der Ambulanz Zugang auf Überweisung durch Vertragsärzte bei: Dr. Egbert Knöpfle Bezeichnung der Ambulanz Arthrographische Untersuchung Sprechstunde nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002453 Angebotene Leistung Arthrographisch unterstützte Untersuchungen aller Gelenke mittels CT und/oder MRT Art der Ambulanz Zugang auf Überweisung durch Chirurgen und Orthopäden sowie der persönlich ermächtigten Ärzte der Hessingklinik bei: Dr. Wolfgang Fischer, Dr. Joachim Zentner 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 206 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Tumornachsorge Sprechstunde nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002453 Angebotene Leistung Durchführung einer Sprechstunde zur Beratung und Untersuchung von Patienten mit Tumorerkrankungen vor eventuellen radiologische Interventionen und der entsprechenden Nachsorge Art der Ambulanz Zugang auf Überweisung durch Vertragsärzte bei: Dr. Egbert Knöpfle, Dr. Wolfgang Fischer, Dr. Giesbert Leissner, Dr. Joachim Zentner Bezeichnung der Ambulanz Kinderradiologische Ambulanz Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003419 Angebotene Leistung Durchleuchtungs- und Röntgenuntersuchungen, Sonographie, Magnetresonanztomographie, Computertomographie Art der Ambulanz Zugang auf Überweisung von Vertragsärzten bei Dr. Kurt Vollert, Dr. Johannes Demharter B-20.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 8-836 25 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter) 2 3-606 24 Röntgendarstellung der Schlagadern der Arme mit Kontrastmittel 3 3-607 11 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel 4 3-605 9 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel 5 3-613 8 Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel 6 3-614 (Fallzahl < 5) Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel sowie Darstellung des Abflussbereiches 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 207 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 7 3-600 (Fallzahl < 5) Röntgendarstellung der Schlagadern im Schädel mit Kontrastmittel 8 3-601 (Fallzahl < 5) Röntgendarstellung der Schlagadern des Halses mit Kontrastmittel B-20.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-20.11 Nein Apparative Ausstattung - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie • Computertomograph (CT) (AA08) (24h-Notfallverfügbarkeit) • Magnetresonanztomograph (MRT) (AA22) (keine 24h-Notfallverfügbarkeit) • Mammographiegerät (AA23) • Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) (AA27) (24h-Notfallverfügbarkeit) • Angiographiegerät (AA01) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) B-20.12 Personelle Ausstattung B-20.12.1 Ärzte - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 34,8 Davon Fachärzte 20,8 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Radiologie und den Schwerpunkt Neuroradiologie und Kinderradiologie Fachexpertise der Abteilung • Radiologie (AQ54) • Radiologie, SP Neuroradiologie (AQ56) • Radiologie, SP Kinderradiologie (AQ55) B-20.12.2 Pflegepersonal - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 208 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Die Klinik hat keine Mitarbeiter der Pflegeberufe. Anzahl Pflegekräfte insgesamt 0,1 Examinierte Pflegekräfte 0,0 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 B-20.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie • Medizinisch-technische-Assistenten (MTA) (SP00) • Sekretärin (SP00) • Medizinisch technische Mitarbeiter (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 209 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-21 Notaufnahme B-21.1 Allgemeine Angaben - Notaufnahme Fachabteilung: Notaufnahme Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: nicht Betten führend Dr. Peter Wengert/Dr. Christian Pawlik Dr. Peter Wengert/Dr. Christian Pawlik Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2475 0821 400-2020 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-21.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:peter.wengert@klinikum-augsburg.de;christian.pawlik@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Notaufnahme Notaufnahme mit Wundversorgung - Schockraum - 15 Behandlungskabinen und Aufnahmestation - Landeplatz für Rettungshubschrauber Durchgehende Besetzung der Notfallaufnahme mit unfallchirurgisch versiertem Arzt, Facharzt jederzeit abrufbar Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-21.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Notaufnahme Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-21.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Notaufnahme • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821-400-2475 B-21.5 Fallzahlen - Notaufnahme Im Jahr 2006 wurden x Notfallpatienten (2004: 65.385) behandelt, davon Hubschrauberlandungen: X (2004: 412) Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-21.6 Hauptdiagnosen nach ICD - Notaufnahme Der Fachabteilung können keine ICD-Codes zugeordnet werden, da sie keine bettenführende Fachabteilung nach § 301 ist. Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 210 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-21.6.1 Weitere Kompetenzdiagnosen - Notaufnahme Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-21.7 Prozeduren nach OPS - Notaufnahme Der Fachabteilung können keine OPS-Codes zugeordnet werden, da für die Leistungen keine Prozeduren verschlüsselt werden können! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-21.7.1 Weitere Kompetenzprozeduren - Notaufnahme Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-21.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Notaufnahme Bezeichnung der Ambulanz Notfallambulanz 24 Stunden rund um die Uhr besetzt Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4002472 Angebotene Leistung Behandlung von akuten Erkrankungen, die keinen Aufschub dulden Art der Ambulanz Eigene Vorstellung ohne Überweisungsschein (Selbsteinweisung), mit Überweisungsschein eines Arztes oder über den Notarzt/Rettungsdienst B-21.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Notaufnahme Ambulante Operationen außerhalb der Notfallversorgung werden nicht erbracht! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-21.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Notaufnahme Trifft nicht zu! Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-21.11 Nein Apparative Ausstattung - Notaufnahme • Schockraum (AA00) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 211 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Endoskop (AA12) B-21.12 Personelle Ausstattung B-21.12.1 Ärzte - Notaufnahme Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 3,0 Davon Fachärzte 3,0 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt ??? Fachexpertise der Abteilung • Anästhesiologie (AQ01) • Innere Medizin und Allgemeinmedizin (Hausarzt) (AQ23) B-21.12.2 Pflegepersonal - Notaufnahme Anzahl Pflegekräfte insgesamt 72,2 Examinierte Pflegekräfte 66,9 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 4,3 B-21.12.3 Kommentar / Ergänzung davon 8,7 Vollkräfte Kinderkrankenschwestern zusammen mit Kinderklinik Spezielles therapeutisches Personal - Notaufnahme • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 212 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-22 Pathologisches Institut B-22.1 Allgemeine Angaben - Pathologisches Institut Fachabteilung: Pathologisches Institut Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: nicht Betten führend Prof. Dr. Hans Arnholdt Ltd. Oberarzt Dr. Theodor Wagner (Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2150 0821 400-2162 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-22.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:hans.arnholdt@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Pathologisches Institut Histologische und zytologische Untersuchungen (mit Schnellschnittdiagnostik) Immunhistologische und molekularpathologische Untersuchungen - Klinische Obduktionen Leistungsübersicht 2006 Gesamtanzahl untersuchter histologischer Schnittpräparate: ca. 143.000 (28.000 Fälle) davon - Schnellschnitte: 5.833 - Immunhistologische Untersuchungen: 14.983 - Molekularpathologische Untersuchungen (PCR und FISH): 10.021 Gesamtanzahl untersuchter zytologischer Präparate: 5.542 (3.433 Fälle) davon - Immunzytologische Untersuchungen: 1.363 Anzahl der klinischen Obduktionen: 109 Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-22.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Pathologisches Institut Trifft nicht zu! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-22.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Pathologisches Institut Trifft nicht zu! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-22.5 Fallzahlen - Pathologisches Institut 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 213 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Trifft nicht zu! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-22.6 Hauptdiagnosen nach ICD - Pathologisches Institut Der Fachabteilung können keine ICD-Codes zugeordnet werden, da sie keine bettenführende Fachabteilung ist. Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-22.6.1 Weitere Kompetenzdiagnosen - Pathologisches Institut Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-22.7 Prozeduren nach OPS - Pathologisches Institut Der Fachabteilung können keine OPS-Codes zugeordnet werden, da für die Leistungen keine Prozeduren verschlüsselt werden können! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-22.7.1 Weitere Kompetenzprozeduren - Pathologisches Institut Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-22.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Pathologisches Institut Bezeichnung der Ambulanz Histologisches Einsendelabor Angebotene Leistung Begutachtung von histologischen und zytologischen Präparaten Molekularpathologische Untersuchungen Art der Ambulanz Zusendung mit Überweisungsschein durch niedergelassene Ärzte an: Prof. Dr. Hans Arnholdt B-22.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Pathologisches Institut Ambulante Operationen werden nicht erbracht! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-22.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Pathologisches Institut Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 214 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-22.11 Apparative Ausstattung - Pathologisches Institut • Ausstattung eines Pathologischen Instituts (AA00) - Histologisches und zytologisches Labor - Schnellschnittlabor (Kryostat, Telepathologie) - Immunhistologisches Labor (Immunfärbeautomat) - Molekularpathologisches Labor (Thermocycler, Fluoreszenzmikroskopie) B-22.12 Personelle Ausstattung B-22.12.1 Ärzte - Pathologisches Institut Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 6,0 Davon Fachärzte 4,0 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt für Pathologie Fachexpertise der Abteilung • Pathologie (AQ46) B-22.12.2 Pflegepersonal - Pathologisches Institut Trifft nicht zu! Anzahl Pflegekräfte insgesamt 0,1 Examinierte Pflegekräfte 0,0 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 B-22.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Pathologisches Institut • Molekularbiologe (SP00) • Medizinisch-technische-Assistenten (MTA) (SP00) • Sekretärin (SP00) • Sektions- und Präperationsassistent (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 215 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-23 Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene B-23.1 Allgemeine Angaben - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Leistungsspektrum und Aufgaben des Instituts für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene (ILMU) und des MVZ Bereich Labor Das ILMU ist als zentrales Institut für die labordiagnostische und transfusionsmedizinische Vollversorgung der stationären und ambulanten Patienten der 20 Einzelkliniken und Institute des Zentralklinikums, der 3 Einzelkliniken der Klinik für Kinder und Jugendliche, des Klinikums Augsburg Süd und des psychiatrischen Bezirkskrankenhauses Augsburg zuständig. Außerdem versorgt das ILMU die Kliniken der Hessing-Stiftung in Augsburg, das Städtische Krankenhaus Schwabmünchen und die Kinder- und Frauenklinik Josefinum in Augsburg im Wesentlichen mit Spezialanalytik, infektionsimmunologischen und mikrobiologischen Untersuchungen. Zurzeit bietet das ILMU einen 24h-Service bei weit über 100 Untersuchungsparametern an. Darüber hinaus werden labordiagnostische Leistungen im Rahmen von wissenschaftlichen Studien (KORA-Studie, Arzneimittelstudien) und für andere externe Einsender erbracht. Abteilungen und Bereiche des ILMU des Klinikums Augsburg und das MVZ Bereich Labor 1. Kernlabor Klinische Chemie Hämatologie Gerinnungsdiagnostik Harn-Stuhl-Labor Immunhämatologie mit Blutdepot 2. Immunologie und Proteinchemie 3. Spezialanalytik Endokrinologie und Vitamine Tumormarker Immunologische Allergiediagnostik 4. Infektionsimmunologie und Molekulare Medizin 5. Mikrobiologie (Bakteriologie, Mykologie, Parasitologie) 6. Umweltanalytik 7. Blutspende Eigenblutspende, Entnahme, Verarbeitung und Kryokonservierung autologer und allogener Stammzellpräparate Herstellung homologer Thrombozyten- und Granulozytenkonzentrate für den Eigenbedarf des Klinikums Augsburg Führung einer Gewebebank für Spermien und Epithelkörperchen Leistungsübersicht 2006 Zentralklinikum: 5.547.958 Untersuchungen 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 216 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Kinderklinik: 39.131 Untersuchungen Klinikum Süd: 111.533 Untersuchungen Fachabteilung: Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: nicht Betten führend Prof. Dr. Dr. Werner Ehret Dr. Werner Behr (Qualitätsmanagement) Stenglinstr. 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-2751 0821 400-4577 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-23.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:Werner.Behr@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Klinisch-chemische und hämatologische Diagnostik - Transfusionsmedizin Immunologie - Mikrobiologie - Molekulare Medizin - Chemische Spezialanalytik Umweltanalytik Klinikhygiene und Umweltambulanz - Reise- und Gelbfieberimpfungen Partner im medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-23.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Trifft nicht zu! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-23.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-23.5 Fallzahlen - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Trifft nicht zu! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 217 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-23.6 Hauptdiagnosen nach ICD - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Der Fachabteilung können keine ICD-Codes zugeordnet werden, da sie keine bettenführende Fachabteilung ist. Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-23.6.1 Weitere Kompetenzdiagnosen - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-23.7 Prozeduren nach OPS - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Der Fachabteilung können keine OPS-Codes zugeordnet werden, da für die Leistungen keine Prozeduren verschlüsselt werden können! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-23.7.1 Weitere Kompetenzprozeduren - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-23.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Trifft nicht zu! Bezeichnung der Ambulanz MVZ Angebotene Leistung Labordiagnostik Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Umweltambulanz Angebotene Leistung Gelbfieberimpfstelle, Reiseimpfungen, u.a. Art der Ambulanz B-23.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Ambulante Operationen werden nicht erbracht! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 218 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-23.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Trifft nicht zu! Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-23.11 Nein Apparative Ausstattung - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-23.12 Personelle Ausstattung B-23.12.1 Ärzte - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 10,5 Davon Fachärzte 8,5 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für das Fachgebiet (Facharzt) Laboratoriumsmedizin, Umweltmedizin und Bluttransfusionswesen. Zweijährige Weiterbildungsberechtigung für das Fachgebiet Transfusionsmedizin Fachexpertise der Abteilung • Hygiene und Umweltmedizin (AQ22) • Innere Medizin und SP Pneumologie (AQ30) • Allergologie (ZF03) • Laboratoriumsmedizin (AQ38) • Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie (AQ39) B-23.12.2 Pflegepersonal - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene Anzahl Pflegekräfte insgesamt 0,1 Examinierte Pflegekräfte 0,0 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 219 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-23.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene • Dipl.-Chemiker (SP00) • Dipl.-Biologe(in) (SP00) • Medizinisch-technische-Assistenten (MTA) (SP00) • Sekretärin (SP00) • Arzthelfer (SP02) • Informatiker (SP00) • Chemisch-technischer Assistent (SP00) • Stations- und Steuerungsassistenten (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 220 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-24 Kinderchirurgische Klinik B-24.1 Allgemeine Angaben - Kinderchirurgische Klinik Fachabteilung: Kinderchirurgische Klinik Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Hauptabteilung Dr. Tobias Schuster Dr. Michael Metzker Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-3470 0821 400-3342 Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-24.2 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:tobias.schuster@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - Kinderchirurgische Klinik Chirurgische Versorgung von Kindern von der Geburt bis zum 15. Lebensjahr Neugeborenen-Chirurgie - Onkologische Chirurgie - Kinderurologie Therapie angeborener Fehlbildungen - Allgemeine Kinderchirurgie • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darmtraktes (VK06) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Bauchorgane im Neugeborenen-, Kindesund Jugendlichenalter. Funktionsdiagnostik des Dick- und Enddarms, anorektale Manometrie, 24 Stunden-pH-Metrie. Minimal-invasive Chirurgie (Schlüssellochchirurgie) im Bauchraum. • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VK07) Diagnostik und Therapie z.B. bei Gallengangsatresie, Gallensteinen, Zysten der Bauchspeicheldrüse • Kinderurologie (VU08) Diagnostik und Therapie angeborener und erworbener Erkrankungen der Nieren, der ableitenden Harnwege und der Genitalorgane Blasen-Funktionsdiagnostik bei Harninkontinenz und Enuresis • Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen (VK10) Operation solider Tumoren des Brust- und Bauchraums im Kindesalter, Versorgung onkologischer Patienten mit Gefäßzugängen zur Chemo-Therapie (Hickman-Katheter oder PortImplantation) • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VK08) z.B. angeborene Lungensequester, Bronchiektasen, permanentes Tracheostoma 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 221 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20) Angeborene Fehlbildungen wie Verschlüsse des Darms, der Speiseröhre und Spaltbildungen der Bauchwand Fehlentwicklungen oder Krankheiten der Körperoberfläche/des Integumentes bzw. der Weichteile im Bereich von Kopf/Hals/Rumpf und Extremitäten • Kindertraumatologie (VK19) Versorgung von Verletzungen der Körperoberfläche, der Brust- oder Bauchorgane und des äußeren Genitales. Therapie von Verbrennungen und Verbrühungen. Kinderchirurgische Notfallversorgung schwerstverletzter Kinder (Verletzung von Organen des Brust- und/oder Bauchraums) in Zusammenarbeit mit der Unfallchirurgie • Minimal-invasive endoskopische Operationen (VC56) Endoskopische Antirefluxplastik bei Rückfluss von Urin aus der Blase in die Harnleiter/Nierenbecken Cystoskopische Entfernung von Blasensteinen aus der Harnblase oder dem unteren Harnleiter Endoskopische Entfernung verschluckter Fremdkörper aus Speiseröhre oder Magen Endoskopische Anlage von Magenfisteln (PEG) • Minimal-invasive laparoskopische Operationen (VC55) Minimal-invasive Chirurgie (Schlüssellochchirurgie) im Bauchraum (Laparoskopie) und Brustkorb (Thorakoskopie) • Neonatologische / pädiatrische Intensivmedizin (VK12) Interdisziplinäre Zusammenarbeit im Rahmen des Perinatalzentrums einschließlich pränataler Beratung. Mitbetreuung und operative Therapie Frühgeborener der Kinderklinik mit chirurgischen Erkrankungen • Plastisch rekonstruktive Eingriffe (VC57) Behandlung von angeborenen Gefäßmalformationen und Hämangiomen, incl. Laser- und Kryo-Therapie (Kältebehandlung). Korrektur von funktionell behindernden oder kosmetisch störenden Narben. Hauttransplantationen nach tiefen Verbrühungen/Verbrennungen • Spezialsprechstunde (VK29) (Siehe Ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-24.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - Kinderchirurgische Klinik • Tagesklinik (MP00) Interdisziplinäre Tagesklinik zur Vorbereitung des stationären Aufenthaltes für die Kinderchirurgie und Untersuchungen in Sedierung nach vorheriger ambulanter Vorstellung zur Indikationsstellung Mo-Do 7.30-18.00 Uhr, Fr 07.30-15.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-3607 Ambulante Operationen bei Kindern (ab dem 7. Lebensmonat) Di Beginn 9.00 Uhr, Do Beginn 8.00 Uhr (individuelle Terminvereinbarung) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 222 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-3413, -3470 • Kinderradiologische Abteilung (MP00) Kinderradiologische Abteilung mit pädiatrischer Sonographie und eigenem MNR für die interdisziplinäre Diagnostik in Kooperation mit der Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie sowie der Nuklearmedizin Durchführung von radiologischer und sonstiger Diagnostik in Sedierung, bzw. Narkose in Zusammenarbeit mit Anästhesiologie des Klinikums • Informationsangebot für Patienten (MP00) Flyer zum Leistungsangebot der Klinik • Pädagogisches Leistungsangebot (MP30) Schulunterricht am Krankenbett • Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare (MP03) Durch die weitestgehende Mitaufnahme eines Elternteils ist die ständige Information der Eltern, ihre Anleitung zur Pflege durch die Schwestern und Ärzte der Station die Norm. • Ergotherapie (MP16) Falls erforderlich, werden Kinder mit Entwicklungsdefiziten durch die Ergotherapeutin der Kinderklinik betreut. • Homöopathie (MP00) Die Kinderchirurgische Klinik steht einer homöopathischen Begleittherapie bei chirurgischen Eingriffen positiv gegenüber. Bei Therapiewunsch ist ein homöopathisch ausgebildeter Konsiliarius verfügbar. • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Zusammenarbeit mit dem Bunten Kreis e. V. zur ambulanten Weiterbetreuung chronisch kranker Kinder. • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Pädiatrisches Kolloquium zusammen mit der I. und II. Klinik für Kinder und Jugendliche alle 3 Monate für niedergelassene Kollegen und eigenes Personal • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Tägliche interdisziplinäre Fallkonferenzen im Rahmen der Radiologie-Demonstration. Regelmäßige, wöchentliche ausführliche Fall-Vorstellungen aller drei Kinderkliniken (durch die Landesärztekammer als Fortbildungsveranstaltung zertifiziert). • Qualitätszirkel (MP00) Bayerische Kinderchirurgen B-24.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - Kinderchirurgische Klinik • Mutter-Kind-Zimmer (SA05) Die kostenlose Mitaufnahme eines Elternteils im gleichen Zimmer wie ihr krankes Kind ist fast immer möglich. Zusätzlich sind Elternzimmer in der Kinderklinik eingerichtet. Bei längeren Aufenthalten kann auch ein Zimmer für die Familie im Mildred-Scheel-Haus der Elterninitiative krebskranker Kinder vermittelt werden. Auch die Mitaufnahme eines Geschwisterkindes ist möglich (z.B. gestillter Säugling). • Schule am Krankenbett (SA00) Unterricht durch Lehrkräfte der Kinderkliniken bei längerem Krankenhausaufenthalt 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 223 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Großzügige Besuchszeiten (SA00) Eltern haben ein Besuchsrecht ihre Kinder rund um die Uhr zu sehen. Besuchszeiten für weitere Besucher sind von 8:00 bis 20:00 Uhr. Auch Geschwisterkinder können zu Besuch kommen, sofern sie infektfrei sind. • Patientenkindergarten (SA00) Im Patientenkindergarten werden gehfähige, zum Teil auch bettlägrige Kinder betreut. Auch Geschwisterkinder können während des Besuchs der Eltern bei ihrem kranken Kind im Kindergarten betreut werden. • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-3470 • Balkon / Terrasse (SA12) In der Kinderklinik ermöglichen Balkons den Aufenthalt im Freien. B-24.5 Fallzahlen - Kinderchirurgische Klinik Vollstationäre Fallzahl: B-24.6 2438 Hauptdiagnosen nach ICD - Kinderchirurgische Klinik Durch Erfassung der Entlassungsdiagnosen aus der entlassenden Klinik werden Diagnosen erfasst, bei welchen die Therapie durch andere Kliniken des Klinikums (z.B. HNO, Unfallchirurgie) erfolgt. Andererseits werden typische Neugeborenen- oder onkologische Operationen in der Liste nicht erfasst, da diese Kinder von pädiatrischen Stationen entlassen werden. Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 J35 357 Anhaltende Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln (Operation durch HNO-Klinik, stationäre Betreuung durch Kinderchirurgische Klinik) 2 S06 233 Verletzung des Schädelinneren (Gehirnerschütterung und Gehirnquetschung) 3 A09 109 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien oder andere Erreger 4 S00 105 Oberflächliche Verletzung des Kopfes (Schädelprellung bei Säuglingen) 5 S52 84 Knochenbruch des Unterarmes (Operation durch Unfallchirurgische Klinik, stationäre Betreuung durch Kinderchirurgische Klinik) 6 K35 78 Akute Blinddarmentzündung 7 K40 70 Leistenbruch 8 R10 63 Bauchschmerzen (Diagnose bei V.a. Blinddarmentzündung, die sich unter klinischer Beobachtung nicht bestätigte) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 224 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 9 Q53 51 Hodenhochstand (Kryptorchismus) 10 Q54 46 Fehlentwicklung der Harnröhre mit Öffnung der Harnröhre an der Unterseite des Penis (Hypospadie) 11 S01 44 Offene Wunde des Kopfes 12 Q62 43 Angeborene Fehlbildung des Nierenbeckens bzw. angeborene Fehlbildung des Harnleiters mit Verengung oder Aufstauung von Harn 13 S42 43 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms (Operation durch Unfallchirurgie, Betreuung durch Kinderchirurgie) 14 S02 37 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen 15 S82 37 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes (Operation durch Unfallchirurgische Klinik, Betreuung durch Kinderchirurgische Klinik) 16 N44 27 Drehung der Hoden mit Unterbrechung der Blutversorgung 17 N48 27 Krankheit des Penis (z.B. Balananitis) 18 T81 24 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen (z. B. Rezidiv-Operation bei voroperierten Kindern) 19 I88 22 Lymphknotenschwellung, ohne Hinweis auf eine Krankheit (z.B. Lymphadenitis mesenterialis bei Bauchschmerzen) 20 J36 22 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) um die Mandeln (Operation durch HNO Klinik, Betreuung durch Kinderchirurgische Klinik) B-24.6.1 ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - Kinderchirurgische Klinik Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl K56 22 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch D18 21 Gutartige Veränderung der Blutgefäße (Blutschwamm) bzw. Lymphgefäße (Lymphschwamm) N39 20 Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase T18 15 Fremdkörper im Verdauungstrakt K42 14 Nabelbruch K21 13 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft T22 11 Verbrennung oder Verätzung der Schulter bzw. des Armes, ausgenommen Handgelenk und Hand 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 225 von 299 Klinikum Augsburg ICD-10 Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl N13 10 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere S36 7 Verletzung von Bauchorganen Q39 (Fallzahl < 5) B-24.7 Angeborene Fehlbildung der Speiseröhre Prozeduren nach OPS - Kinderchirurgische Klinik Typische Kinderchirurgische Eingriffe bei Neugeborenen oder onkologisch kranken Kindern sind selten und werden deshalb unter den häufigen Prozeduren kaum erfasst. Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 5-530 125 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs 2 5-470 86 Operative Entfernung des Blinddarms 3 5-921 79 Operative Wundversorgung und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut bei Verbrennungen oder Verätzungen 4 5-640 70 Operation an der Vorhaut des Penis 5 5-624 63 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack 6 5-645 44 Operative Korrektur einer unteren Harnröhrenspaltung beim Kind (Harnröhrenplastik bei Hypospadie) 7 5-631 37 Operatives Entfernen von Gewebe im Bereich der Nebenhoden (Entfernung von Hydatiden bei Torsion) 8 5-534 34 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs 9 5-569 29 Operation am Harnleiter (operative oder endoskopische Antirefluxplastik bei vesico-ureteralem Reflux) 10 5-568 19 Operativer, wiederherstellender Eingriff am Harnleiter 11 5-915 19 Operatives Entfernen von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut 12 5-541 18 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des Raums hinter der Bauchhöhle 13 5-432 16 Operation am Magenausgang (Pylorushypertrophie) 14 5-572 16 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung z.B. passager bei Operation einer Hypospadie) 15 5-581 16 Operative Erweiterung des Harnröhrenausganges (bei Meatusstenose) 16 5-589 14 Operation an der Harnröhre bzw. dem umgebenden Gewebe 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 226 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 17 5-431 13 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung (Gastrostoma oder perkutane endoskopische Gastrostomie PEG) 18 5-469 13 Operation am Darm (Operationen bei angeborenen und erworbenem Darmverschluss) 19 5-643 13 Operativer, wiederherstellender Eingriff am Penis 20 8-123 12 Wechsel oder Entfernung einer durch die Haut in den Magen gelegten Ernährungssonde B-24.7.1 OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - Kinderchirurgische Klinik Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 5-490 9 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters 5-448 9 Operativer, wiederherstellender Eingriff am Magen 5-557 7 Operativer, wiederherstellender Eingriff an der Niere 5-465 7 Rückverlagerung eines künstlichen (doppelläufigen) Darmausganges in den Bauchraum und Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Darmes 5-538 (Fallzahl < 5) Operativer Verschluss eines Zwerchfellbruchs 5-413 (Fallzahl < 5) Operative Entfernung der Milz 5-537 (Fallzahl < 5) Operativer Verschluss angeborener Bauchwanddefekte 5-484 (Fallzahl < 5) Operative Mastdarmentfernung (Rektumresektion) mit Beibehaltung des Schließmuskels 5-455 (Fallzahl < 5) Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms 5-451 (Fallzahl < 5) Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dünndarms B-24.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - Kinderchirurgische Klinik Bezeichnung der Ambulanz Allgemeine kinderchirurgische Sprechstunde Mo+Do 14.00 -15.30 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003413 Angebotene Leistung Indikationsstellung bei angeborenen Fehlbildungen oder Fehlentwicklungen sowie Funktionskontrollen nach Operation 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 227 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Allgemeine kinderchirurgische Sprechstunde Mo+Do 14.00 -15.30 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003413 Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte und in MVZ tätige Ärzte bei: Dr. Tobias Schuster, Dr. Harald Lochbihler, Dr. Michael Metzker, Dr. Susanne Sußebach Bezeichnung der Ambulanz Kinderurologische Sprechstunde Di+Do 08.30-11.30 Uhr mit Voranmeldung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003413 Angebotene Leistung Diagnostik und Behandlung von angeborenen oder erworbenen Erkrankungen der Nieren, Harnwege und des äußeren Genitales, Funktionsstörungen (Enuresis) Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte, Urologen und bei: Dr. Tobias Schuster, Dr. Harald Lochbihler, Dr. Michael Metzker, Dr. Susanne Sußebach Bezeichnung der Ambulanz Postoperative Sprechstunde Di 10.00-12.00 Uhr Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003413 Angebotene Leistung Nachbehandlung nach Operationen sowie Funktionskontrollen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte und in MVZ tätige Ärzte bei : Dr. Tobias Schuster, Dr. Harald Lochbihler, Dr. Michael Metzker Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Di+Do nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003470 Angebotene Leistung Art der Ambulanz B-24.9 Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Dr. Tobias Schuster und Vertretern Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - Kinderchirurgische Klinik 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 228 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 1 5-640 55 Operation an der Vorhaut des Penis bei Vorhautenge 2 5-530 42 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs 3 5-399 12 Operation an Blutgefäßen 4 5-534 11 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs 5 5-611 (Fallzahl < 5) Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Samenstrang und Hoden 6 5-841 (Fallzahl < 5) Operation an den Bändern der Hand (Op. bei schnellendem Finger) 7 5-259 (Fallzahl < 5) Operation an der Zunge ((verkürztes Zungenbändchen) 8 5-392 (Fallzahl < 5) Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und einer Vene 9 5-401 (Fallzahl < 5) Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße 10 5-581 (Fallzahl < 5) Operative Erweiterung des Harnröhrenausganges (Op. einer Meatusstenose) B-24.10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Kinderchirurgische Klinik Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-24.11 Nein Apparative Ausstattung - Kinderchirurgische Klinik • Endoskop (AA12) Diagnostik und Therapie des Verdauungs- und Harntraktes mit Hilfe von Spiegelungstechniken (Endoskopie) • Uroflow / Blasendruckmessung (AA33) Diagnostik von Blasenfunktionsstörungen und Störungen der Harnröhre • Laser (AA20) Zur Therapie von großen Hämangiomen • Kryopen (AA00) Vereisungstherapie von kleinen Hämagiomen B-24.12 Personelle Ausstattung B-24.12.1 Ärzte - Kinderchirurgische Klinik Anzahl 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Kommentar / Ergänzung Seite 229 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 11,5 Davon Fachärzte 4,5 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Kommentar / Ergänzung Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt Kinderchirurgie Fachexpertise der Abteilung • Kinderchirurgie (AQ09) • Allgemeine Chirurgie (AQ06) B-24.12.2 Pflegepersonal - Kinderchirurgische Klinik Anzahl Pflegekräfte insgesamt 31,8 Examinierte Pflegekräfte 30,8 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 B-24.12.3 Kommentar / Ergänzung davon sind alle examinierte Kinderkrankenschwester Spezielles therapeutisches Personal - Kinderchirurgische Klinik • Physiotherapeuten (SP21) • Psychologen (SP23) • Pädagogen (SP20) • Sekretärin (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 230 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-25 I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) B-25.1 Allgemeine Angaben - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) Fachabteilung: I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-25.2 Hauptabteilung Prof. Dr. Peter Heidemann Dr. Johann Penzien (Qualitätsmanagement) Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-3405 0821 400-3642 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:1.kk@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) Diagnostik und Therapie aller Erkrankungen im Neugeborenen-, Kindes- und Jugendalter Ein Dienstarzt ist 24 Std. im Hause, ein fachärztlicher Hintergrunddienst 24 Std. sofort verfügbar. Tägliche finden interdisziplinäre Fallkonferenzen mit der II. Klinik, Kinderchirurgie und Kinderradiologie statt. • Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen (VK10) Die Klinik ist das Schwerpunktzentrum zur Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit Tumor- und Bluterkrankungen für ganz Schwaben. Die Klinik erfüllt die Qualitätsrichtlinien des Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA). Im neu gebauten Schwäbischen Kinderkrebszentrum erfolgt die stationäre, tagesklinische und ambulante Behandlung. Ein Team aus Psychologen, Sozialarbeitern und Seelsorgern steht den Ärzten und Pflegekräften bei der Betreuung der Patienten zur Seite. Die multidisziplinäre medizinische Betreuung erfolgt in enger Kooperation mit den anderen Fachkliniken wie z.B. Kinderchirurgie, Kinderradiologie, Neurochirurgie. • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) hämatologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen (VK11) Kinder mit Bluterkrankungen - z.B. Blutarmut, Bluterkrankheit oder Sichelzellkrankheit werden in der Klinik stationär, tagesklinisch und ambulant betreut. • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) (VK05) Sämtliche Stoffwechsel- und Hormonerkrankungen sowie Wachstumsstörungen werden in der Klinik betreut. Die Klinik ist als Schulungs- und Behandlungseinrichtung für Kinder und Jugendliche mit Diabetes Typ 1 (Stufe 1) gemäß den Leitlinien der Dt. Diabetes Gesellschaft anerkannt. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 231 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VK07) • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darmtraktes (VK06) Ein Schwerpunkt ist die Abklärung und Behandlung von gastroenterologischen Erkrankungen wie z.B. chronische Bauchschmerzen, Zöliakie, Helicobacterinfektionen, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Hierfür stehen alle diagnostischen Verfahren wie Atemteste, pH-Metrie (Säuremessung) und Endoskopie (Magendarmspiegelung) - z.T. in Zusammenarbeit mit der 3. Med. Klinik des Klinikums zur Verfügung. Die Langzeitbetreuung kann über unsere Ambulanz erfolgen. • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen (VK16) Die Neuropädiatrie umfasst die Abklärung und Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems bei Kindern und Jugendlichen. Es erfolgt die Diagnostik mit EEG-Untersuchungen und speziellen neurologischen Untersuchungsverfahren. Für die bildgebende Diagnostik gibt es in der Kinderklinik ein eigenes MRT. Die Betreuung von Kindern mit Spina bifida und Hydrozephalus erfolgt in Zusammenarbeit mit der kinderchirurgischen und neurochirurgischen Klinik. • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen / neurodegenerativen Erkrankungen (VK18) • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen (VK17) Die Versorgung erfolgt in Zusammenarbeit mit der Kardiologie und Pneumologie der II. Klinik für Kinder und Jugendliche. Diese bietet auch die Betreuung bei Heimbeatmung an. • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen (VK04) Alle pädiatrischen Nierenerkrankungen werden abgeklärt und betreut (außer Dialyse). Eine Akutdialyse kann auf der Kinderintensivstation erfolgen. • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen (VK15) • Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) (VK14) • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen (VK09) • Allgemeine Kinderheilkunde (VK00) Sämtliche allgemeinpädiatrischen Erkrankungen werden in der Klinik versorgt. Einen Schwerpunkt bilden Infektionserkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. Die Notfallambulanz der Kinderklinik ist 24 Std. täglich besetzt und leistet die Notfallversorgung für Kinder in Nordschwaben neben der Versorgung durch die niedergelassenen Hausund Kinderärzte. • Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien (z.B. Ullrich-Turner-Syndrom, Klinefelter Syndrom, Prader-Willi-Syndrom, Marfan Syndrom) (VK21) Patienten mit angeborenen Chromosomenstörungen benötigen meist eine lebenslange Betreuung wegen mehrfacher medizinischer Probleme. Die I. Kinderklinik betreut diese Patienten langfristig interdisziplinär mit den anderen Fachrichtungen. • Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter (VK26) Sämtliche Entwicklungsstörungen werden über unsere neuropädiatrische Ambulanz bzw. im Rahmen eines stationären Aufenthaltes abgeklärt. • Diagnostik und Therapie von pädiatrischen Infektionserkrankungen (VK00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 232 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Alle Infektionserkrankungen bei Kindern und Jugendlichen werden in der Klinik behandelt. Einen Schwerpunkt bildet darüber hinaus die Betreuung von Patienten mit Tuberkulose, Hepatitis und anderen speziellen Infektionskrankheiten. • Spezialsprechstunden (VS00) (Siehe ambulante Behandlungsmöglichkeiten) B-25.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) • Tagesklinik (MP00) Es besteht eine onkologische Tagesklinik für Kinder mit Blut- und Tumorerkrankungen (Hämatologie und Onkologie). Hier erfolgen tagesstationär z.B. Transfusionen sowie Untersuchungen während der Chemotherapie. Für allgemein-pädiatrische Kinder besteht eine Tagesklinik für Kurzzeitaufenthalte z.B. für Untersuchungen in Sedierung. • Kinderradiologische Abteilung (MP00) Für die radiologische Diagnostik steht in der Kinderklinik eine eigene kinderradiologische Abteilung der diagnostischen Radiologie des Klinikums zur Verfügung mit pädiatrischer Sonographie, Röntgenuntersuchungen, eigenem Kernspintomograph für Kinder und dem CT im Klinikum. Hier können Untersuchungen in kindgerechter Weise erfolgen. Im Bedarfsfall sind Untersuchungen auch in Sedierung in Zusammenarbeit mit der pädiatrischen Tagesklinik möglich. Die nuklearmedizinische Diagnostik (Szintigraphie, SPECT, PET) erfolgt in Zusammenarbeit mit der Klinik für Nuklearmedizin. • Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare (MP03) Eltern von kranken Kindern werden umfassend mitbetreut und in die Behandlung der Patienten eingebunden. Hierfür steht ein Team von Pflegekräften, Psychologen und Sozialarbeitern zur Verfügung. Spezielle Schulungen erfolgen in Zusammenarbeit mit dem Bunten Kreis z.B. für Eltern von Diabetikern. • Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen (MP39) Beratungsangebote für spezifische Patientengruppen: Diabetikerschulung, Adipositastraining (z. T. in Zusammenarbeit mit Nachsorgeeinrichtung "Bunter Kreis") • Hippotherapie / Therapeutisches Reiten (MP20) Die Nachsorgeeinrichtung "Bunter Kreis" bietet Hippotherapie auf dem Gelände des Klinikums Augsburg als spezielle Therapieform an. Neben der physiotherapeutischen Wirkung durch dreidimensionale Schwingungsimpulse auf dem Pferd stärkt Hippotherapie das Vertrauen und Selbstbewusstsein der Patienten. Zusätzlich besteht das Angebot einer tiergestützten Psychotherapie. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 • Ergotherapie (MP16) Eine eigene Ergotherapeutin betreut Kinder mit Entwicklungsdefiziten und im Rahmen der Rehabilitation. • Informationsangebot für Patienten (MP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 233 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Faltblätter, Broschüren zu Krankheitsbilder und operativen Verfahren • Pädagogisches Leistungsangebot (MP30) Schule am Krankenbett für Kinder mit längerem Krankenhausaufenthalt Patientenkindergarten • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Enger Kontakt besteht zu sämtlichen Selbsthilfegruppen - insbesondere zur Elterninitiative krebskranker Kinder und der Elterngruppe von Diabeteskindern. • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) 4 - 5 mal pro Jahr finden öffentliche Fortbildungsveranstaltungen im Hause (Pädiatrisches Kolloquium) statt. Es besteht die Möglichkeit zur Teilnahme an den Fortbildungsveranstaltungen der anderen Kliniken des Klinikums bei fachübergreifenden Themen. Der Besuch von nationalen und internationalen Fachkongressen wird unterstützt. Die Klinik nimmt an nationalen und internationalen Studien teil. Im Hause befindet sich die Studienleitung der internationalen Therapiestudie für kindliche Hirntumoren (SIOP-LGG). • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Es finden tägliche interdisziplinäre Fallkonferenzen zusammen mit der I. Klinik für Kinder und Jugendliche und der Kinderchirurgie statt. Wöchentliche Falldemonstrationen und durch die Ärzte der Klinik durchgeführte Fortbildungsveranstaltungen sind als Fortbildungsveranstaltungen durch die Landesärztekammer zertifiziert. B-25.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) • Unterbringungsmöglichkeit für Eltern und Begleitpersonen (SA00) Wenn immer möglich werden Eltern als Begleitperson kostenlos in Mutter-Kind Zimmern untergebracht. Zusätzlich sind Elternzimmer in der Kinderklinik eingerichtet. Bei Langzeitaufenthalten kann auch ein Zimmer im Mildred-Scheel-Haus der "Elterninitiative für krebskranke Kinder" vermittelt werden. • Mutter-Kind-Zimmer (SA05) Es stehen auf den Stationen mehrere Mutter-Kind Zimmer zur Verfügung. Wenn immer möglich erfolgt die Unterbringung neben dem kranken Kind - teilweise auch auf Liegen. • Patientenkindergarten (SA00) Im Patientenkindergarten werden gehfähige Patienten betreut - hier können Besucherkinder zu bestimmten Zeiten auch den Geschwisterkindergarten nutzen wenn die Eltern zu Besuch beim kranken Kind auf Station sind. • Schule am Krankenbett (SA00) Unterricht durch Lehrkräfte bei längerem Krankenhausaufenthalt • Großzügige Besuchszeiten (SA00) In der Kinderklinik bestehen großzügige Besuchszeiten von 8:00 Uhr bis 20:00 Uhr. Eltern können jederzeit zu ihrem Kind (Ausnahme auf der Intensivstation während der Schichtübergabe). Geschwisterkinder können nach Rücksprache mit dem Stationsarzt auch zu Besuch kommen, wenn sie keine akuten ansteckenden Erkrankungen aufweisen. Je nach medizinischen Gegebenheiten bestehen hier auf den einzelnen Stationen unterschiedliche Regelungen. Auf der onkologischen Station sind Besuche von Geschwistern wegen der hohen An260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 234 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) steckungsgefahr für die Patienten nur in Ausnahmefällen nach Rücksprache mit den Stationsärzten möglich. • Abschiedsraum für Eltern, Geschwister und Angehörige (SA00) In der Kinderklinik besteht ein eigener Abschiedsraum, in dem Eltern, Geschwister und Verwandte von einem verstorbenen Kind Abschied nehmen können. • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-3405 • Balkon / Terrasse (SA12) In der Kinderklinik ermöglichen Balkons den Aufenthalt im Freien. B-25.5 Fallzahlen - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) Vollstationäre Fallzahl: B-25.6 3138 Hauptdiagnosen nach ICD - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) In der folgenden tabellarischen Übersicht sind die 20 häufigsten Hauptdiagnosegruppen aufgeführt. Hauptdiagnosen sind diejenigen Diagnosen, welche den Krankenhausaufenthalt hauptsächlich veranlasst haben. Neben der Hauptdiagnose können Patienten noch mehrere Nebendiagnosen oder gleichzeitig bestehende Krankheiten und Probleme haben oder solche können sich im Laufe des Krankenhausaufenthaltes entwickeln. Somit gibt diese Aufstellung nur einen Teilaspekt des Leistungsspektrums der Klinik wieder. Wenn hier bestimmte Krankheiten fehlen, bedeutet dies nicht, dass sie in der Klinik nicht behandelt werden. Die hohe Fallzahl bei hämatologisch-onkologischen Erkrankungen ergibt sich daraus, dass die Patienten im Rahmen der sich über 1-2 Jahre erstreckenden Therapien immer wieder stationär aufgenommen werden. Es werden jeweils ca. 50 - 60 einzelne Patienten betreut. Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 C91 527 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Lymphozyten) 2 C71 229 Gehirntumoren 3 G40 141 Anfallsleiden - Epilepsie 4 A09 115 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien oder andere Erreger 5 A08 106 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Erreger 6 J18 95 Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 7 D56 74 Mittelmeeranämie - Thalassämie 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 235 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 8 E10 68 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-1 9 J06 65 Akute Infektion an mehreren Stellen oder einer nicht angegebenen Stelle der oberen Atemwege 10 E34 54 Störung des Hormonhaushalts 11 J20 53 Akute Bronchitis 12 R56 45 Krämpfe 13 J03 43 Akute Mandelentzündung 14 D69 40 Kleine Hautblutungen bzw. sonstige Formen einer Blutungsneigung 15 C79 38 Metastase einer Krebserkrankung in sonstigen Körperregionen 16 R51 36 Kopfschmerz 17 E23 35 Unterfunktion bzw. andere Krankheit der Hirnanhangsdrüse, außer Überfunktion 18 D57 34 Sichelzellenkrankheit 19 J04 31 Akute Kehlkopfentzündung bzw. Luftröhrenentzündung 20 H66 30 Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung B-25.6.1 ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl G43 23 Migräne N04 23 Langsam entwickelnde Nierenkrankheit, entzündlich oder nicht entzündlich (z.B. Nephrotisches Syndrom) K50 10 Crohn-Krankheit - Morbus Crohn E30 7 Pubertätsstörung, die nicht an anderen Stellen der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet ist G00 (Fallzahl < 5) Bakterielle Hirnhautentzündung F83 (Fallzahl < 5) Kombinierte Entwicklungsstörung z.B. des Sprechens, der Sprache, der Bewegungen oder schulischer Leistungen D83 (Fallzahl < 5) Angeborene Immunschwäche durch Antikörpermangel - Variabler Immundefekt E22 (Fallzahl < 5) Überfunktion der Hirnanhangsdrüse G35 (Fallzahl < 5) Multiple Sklerose G71 (Fallzahl < 5) Krankheit der Muskeln, ohne bekannte Ursachen oder angeboren (Myopathien) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 236 von 299 Klinikum Augsburg ICD-10 M08 B-25.7 Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl (Fallzahl < 5) Gelenkentzündung bei Kindern Prozeduren nach OPS - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) In der folgenden Tabelle sind die 30 häufigsten Prozeduren die durch die Klinik durchgeführt wurden, aufgelistet. Operationen und Prozeduren die an Patienten der Klinik erfolgten, aber von anderen Fachrichtungen erbracht wurden, sind bei diesen gezählt worden. Viele Untersuchungen wie z. B. Herzultraschall werden durch den Prozedurenschlüssel überhaupt nicht erfasst. Somit gibt diese Aufstellung nur einen Teilaspekt des Leistungsspektrums der Klinik wieder. Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 1-207 678 Messung der Gehirnströme - EEG 2 8-542 535 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut 3 1-204 450 Untersuchung der Hirnwasserräume 4 8-930 449 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 5 8-800 392 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger 6 8-541 312 Gabe von Krebsmitteln bzw. von Mitteln, die das Immunsystem beeinflussen, in Hohlräume des Körpers 7 8-543 131 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden 8 1-797 126 Umfassende Untersuchung der Hormonfunktionen 9 9-500 68 Patientenschulung 10 8-810 63 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen 11 8-544 53 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 5-8 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden 12 8-013 35 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 2 des Prozedurenkatalogs 13 1-632 30 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 237 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 14 1-440 22 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 15 1-100 18 Klinische Untersuchung in Vollnarkose 16 9-401 18 Therapie zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention 17 8-561 15 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 18 1-444 14 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 19 8-547 14 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems 20 8-918 13 Fachübergreifende Behandlung von Patienten mit lang andauernden Schmerzen 21 1-650 12 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 22 8-016 11 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Hauptbehandlung 23 8-012 9 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 des Prozedurenkatalogs 24 8-987 (Fallzahl < 5) Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern 25 8-015 (Fallzahl < 5) Künstliche Ernährung über eine Magensonde als medizinische Hauptbehandlung 26 8-020 (Fallzahl < 5) Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder Entfernung von Ergüssen z.B. aus Gelenken 27 1-854 (Fallzahl < 5) Untersuchung eines Gelenkes oder eines Schleimbeutels durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel 28 9-410 (Fallzahl < 5) Bestimmtes psychotherapeutisches Verfahren, bei der ein Patient einzeln behandelt wird - Einzeltherapie 29 1-441 (Fallzahl < 5) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallenwegen bzw. der Bauchspeicheldrüse mit einer Nadel durch die Haut 30 1-463 (Fallzahl < 5) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) mit einer Nadel aus Niere, Harnwegen bzw. männlichen Geschlechtsorganen B-25.7.1 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 238 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. Die Kompetenzprozeduren sind bereits bei den 30 Top OPS (PDF) enthalten. B-25.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) Bezeichnung der Ambulanz Endokrinologische Ambulanz Sprechstunde nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003405 Angebotene Leistung Behandlung von verschiedenen Kleinwuchsformen, hypophysäre Erkrankungen sowie Funktionsstörungen der Schilddrüse, der Nebenniere und der Gonaden (Störung der Pubertätsentwicklung) Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte bei: Prof. Dr. Peter Heidemann, Frau Dr. D. Dunstheimer Bezeichnung der Ambulanz Hämatologisch/Onkologische Ambulanz (Schwerpunkt) Sprechstunde nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003603 Angebotene Leistung Behandlung kindlicher Tumore und Blutkrankheiten, insbesondere Leukämie Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte bei: Dr. Astrid Gnekow, Prof. Dr. Peter Heidemann Bezeichnung der Ambulanz Gastroenterologisch/Nephrologische Ambulanz Sprechstunde nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003603 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie bei Erkrankungen der Niere und Erkrankungen des MagenDarm-Trakts Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte bei: Dr. Fokko Elschner 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 239 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Neuropädiatrische Ambulanz (Schwerpunkt) Sprechstunde nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003424 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Nervensystems im Kinderalter Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte bei: Dr. Johann Penzien Bezeichnung der Ambulanz Diabetes-Ambulanz Sprechstunde nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003432 Angebotene Leistung Langzeitbetreuung und Schulung von Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1, Typ 2 und seltenen Diabetesformen Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte bei: Frau Dr. D. Dunstheimer Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Sprechstunde nach Vereinbarung Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003405 Angebotene Leistung Art der Ambulanz B-25.9 Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Prof. Dr. Peter Heidemann und Vertretern Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) Trifft nicht zu! Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-25.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 240 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Stationäre BG-Zulassung: B-25.11 Nein Apparative Ausstattung - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) • Hämato-onkologisches Speziallabor (AA00) Duo-Mikroskop zum Beurteilung von Präparaten durch zwei Untersucher • Elektroenzephalographiegerät (EEG) (AA10) mit Langzeit-EEG und EEG mit Video-Aufzeichnung • Endoskop (AA12) Untersuchungen des Verdauungstraktes • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) Untersuchung aller schallbaren Organe B-25.12 Personelle Ausstattung B-25.12.1 Ärzte - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) Anzahl Kommentar / Ergänzung Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 15,5 Die Klinik bietet in Zusammenarbeit mit der II. Klinik für Kinder und Jugendliche die komplette Weiterbildung zum Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin. Die Zusatzausbildung zum Facharzt für Onkologie und Hämatologie wird ebenfalls angeboten. Es besteht die Möglichkeit zur Weiterbildung in Diabetologie. Davon Fachärzte 8,0 davon mit Schwerpunktanerkennung Neuropädiatrie: 1 Hämatologie-Onkologie: 1 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung • Kinder- und Jugendmedizin (AQ32) • Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-Hämatologie und -Onkologie (AQ33) • Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie (AQ36) • Kinder-Endokrinologie und -Diabetologie (ZF16) B-25.12.2 Pflegepersonal - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) Anzahl 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Kommentar / Ergänzung Seite 241 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Anzahl Pflegekräfte insgesamt 41,3 Examinierte Pflegekräfte 40,3 Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 0,0 B-25.12.3 Kommentar / Ergänzung davon sind alle examinierte Kinderkrankenschwester Spezielles therapeutisches Personal - I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Onkologie, Endokrinologie, Neuropädiatrie, Allgemeinpädiatrie) • Psychologen (SP23) • Physiotherapeuten (SP21) • Study Nurse (SP00) • Arzthelfer (SP02) • Sekretärin (SP00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 242 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) B-26 II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) B-26.1 Allgemeine Angaben - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) Fachabteilung: II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Postfach: Telefon: Fax: URL: EMail: B-26.2 Hauptabteilung Prof. Dr. Gernot Buheitel Dr. Friedrich Porz, Hans-Christoph v.Andrian Stenglinstraße 2 86156 Augsburg 10 19 20 86009 Augsburg 0821 400-3431 0821 400-3632 http://www.klinikum-augsburg.de/ mailto:2.kk@klinikum-augsburg.de Versorgungsschwerpunkte - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter. Die II. Klinik für Kinder und Jugendliche ist ein Schwerpunktzentrum zur Betreuung von Früh- und Neugeborenen, für Kinderherzerkrankungen und Lungenerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. Zur Diagnostik und Therapie stehen sämtliche Möglichkeiten des Klinikums zur Verfügung. Angegliedert an die Klinik ist das Nachsorgezentrum des Bunten Kreis - hier werden Patienten, die nach der Entlassung der Nachsorge bedürfen, betreut und es besteht ein vielfältiges Schulungsund Therapieangebot für chronisch kranke Kinder und Jugendliche. • Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener (VK22) Versorgung aller Früh- und Neugeborenen des Klinikums Augsburg, sowie von zuverlegten kranken Neugeborenen der Geburtskliniken in Nordschwaben. Die Klinik hat die Anerkennung als Perinatalzentrum Level 1 (höchste Versorgungsstufe). 2006 wurden 60 Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht < 1500 g behandelt, damit gehört die Klinik zu den "Top 10 Prozent" in Bayern. Ein Neonatologe (Neugeborenenarzt) ist 24 Std. verfügbar. Zur Abholung von kranken Neugeborenen steht der Neugeborenen-Notarztdienst 24 Std. bereit. Diagnostik und Therapie erfolgt in Zusammenarbeit mit der Frauenklinik, der I. Kinderklinik und der Kinderchirurgie sowie bei Bedarf mit den anderen Fachabteilungen des Klinikums. Sprechstunde für Schreikinder und Monitorsprechstunde über Nachsorgeeinrichtung "Bunter Kreis" 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 243 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Still- und Laktationsberatung, Ernährungsberatung, Betreuung von Eltern von Früh- und Risikogeborenen (zusammen mit Nachsorgeeinrichtung "Bunter Kreis") • Neonatologische / pädiatrische Intensivmedizin (VK12) Die Klinik verfügt über eine interdisziplinäre Intensivstation für Neugeborene, Kinder und Jugendliche. Es stehen 14 Behandlungsplätze zur Versorgung aller Kinder vom kleinen Frühgeborenen mit 500g bis zum Jugendlichen zur Verfügung. Es werden differenzierte Beatmungsverfahren incl. der Therapie mit NO durchgeführt. Bei Bedarf können Akut-Dialysen erfolgen. Die Intensivstation ist 24 Std. mit Ärzten im Schichtdienst besetzt. Das Pflegeteam besteht zu mehr als der Hälfte aus Schwestern und Pflegern mit der Zusatzfachweiterbildung Kinderintensivmedizin. • Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten (VK24) Bereits vor der Geburt erfolgt bei Hochrisikoschwangerschaften die Beratung der werdenden Eltern durch unsere Neugeborenenärzte (Neonatologen). Bei besonderen Erkrankungen können auch andere Ärzte wie z.B. Kinderchirurgen hinzugezogen werden. Bei Verdacht auf das Vorliegen einer Herzerkrankung erfolgt die weitere Diagnostik mittels pränatalem Ultraschall durch unsere Kinderkardiologen. • Versorgung von Mehrlingen (VK23) Geburten von Zwillingen und höhergradigen Mehrlingen erfolgen in der Frauenklinik des Klinikums. Hierbei ist immer jeweils ein Kinderarzt zur Versorgung jedes Kindes anwesend. • Neugeborenenscreening (Hypothyreose, Adrenogenitales Syndrom) (VK25) Das Screening auf angeborene Stoffwechselstörungen wird bei allen Neugeborenen des Klinikums sowie bei zuverlegten kranken Neugeborenen durchgeführt. Zusätzlich erfolgt ein Hörscreening bei allen Neugeborenen. Bei auffälligem Screeningergebnis erfolgt die weitere Betreuung im Hause durch spezialisierte Fachärzte. • Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien (z.B. Ullrich-Turner-Syndrom, Klinefelter Syndrom, Prader-Willi-Syndrom, Marfan Syndrom) (VK21) Die Diagnostik erfolgt in Zusammenarbeit mit einer Genetikerin (Dr. Wahl). Durch diese wird auch die erweiterte genetische Beratung der Eltern durchgeführt. Die Patienten werden je nach vorliegendem Problem interdisziplinär durch alle 3 Kliniken der Kinderklinik betreut. • Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20) Die Behandlung erfolgt in Zusammenarbeit mit der I. Klinik für Kinder und Jugendliche sowie der Kinderchirurgie und ggf. weiteren Fachabteilungen wie z.B. Neurochirurgie und MundKiefer-Gesichtschirurgie. • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen (VK01) Alle Kinder mit Herzerkrankungen werden durch unsere Kinderkardiologie betreut. Die Diagnostik erfolgt mit Herzultraschall, EKG, Langzeit EKG und Langzeitblutdruckmessungen. Weiterhin werden Herzkatheteruntersuchungen, interventionelle Kardiologie und Herzoperationen im Rahmen des Herzzentrum Augsburg-Schwaben durchgeführt. • Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter (VK26) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 244 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Alle Früh- und Risikoneugeborenen werden durch unsere Entwicklungsneurologie untersucht und es werden weiterführende Therapiemaßnahmen eingeleitet. Alle Frühgeborenen werden im Rahmen der Qualitätssicherung in ihrer weiteren Entwicklung nachuntersucht. Bei Verdacht auf eine Entwicklungsstörung erfolgt die Abklärung durch unsere Entwicklungsneurologie sowie in Zusammenarbeit mit der I. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neuropädiatrie). • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VK08) Kinder mit Erkrankungen der Atemwege und Lunge werden durch unseren Kinderpneumologen (Facharzt für Lungenerkrankungen und Allergien bei Kindern und Jugendlichen) betreut. Für Lungenfunktionsuntersuchungen steht eine moderne apparative Ausstattung incl. Bronchoskop zur Verfügung. Ein besonderer Schwerpunkt ist die Betreuung von Langzeit-heimbeatmeten Kindern. Patienten mit Mucoviscidose werden zusammen mit der Gastroenterologie der I. Kinderklinik betreut. Die ambulante Betreuung erfolgt in unserer Ambulanz in Zusammenarbeit mit den Kinderund Hausärzten. Für Kinder mit Asthma oder Neurodermitis erfolgen Schulungen in Zusammenarbeit mit dem Bunten Kreis. Lungenfunktionsuntersuchungen und Bronchoskopieuntersuchungen sowie Betreuung von langzeitbeatmeten Patienten • Diagnostik und Therapie von Allergien (VK13) Ein Schwerpunkt unserer Kinderpneumologie ist die Diagnostik und Therapie (Desensibilisierungen) bei Allergien. Für Kinder mit Neurodermitis besteht ein eigenes Schulungsangebot über den Bunten Kreis. • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darmtraktes (VK06) Behandlung von angeborenen Erkrankungen und Fehlbildungen des Magen- Darm Traktes, Behandlung von allgemeinen Magen-Darm-Infektionen, Abklärung des gastro-ösophagealen Refluxes (pH-Metrie). • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen (VK03) In Zusammenarbeit von Kinderkardiologie und Kinderradiologie • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen / neurodegenerativen Erkrankungen (VK18) In Zusammenarbeit mit der I. Klinik für Kinder und Jugendliche • Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen (VK17) Die Betreuung erfolgt in Zusammenarbeit mit der I. Klinik für Kinder und Jugendliche. Ein Schwerpunkt ist die Betreuung von Langzeit-heimbeatmeten Patienten • Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) (VK14) Die Diagnostik und Therapie erfolgt in enger Zusammenarbeit mit entsprechenden Fachzentren wie z.B. dem v. Haunerschen Kinderspital in München. • Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen (VD05) In Zusammenarbeit mit der Klinik für Dermatologie • Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut (VD04) In Zusammenarbeit mit der Klinik für Dermatologie • Diagnostik und Therapie von pädiatrischen Infektionserkrankungen (VK00) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 245 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Alle Infektionserkrankungen bei Neugeborenen, Kindern und Jugendlichen werden in der Klinik behandelt. • Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythem (VD07) • Betreuung von Patienten vor und nach Transplantation (VK02) Patienten nach Herztransplantation werden durch die Kinderkardiologie mit betreut. • Allgemeine Kinderheilkunde (VK00) Sämtliche allgemeinpädiatrischen Erkrankungen werden in der Klinik versorgt. • Spezialsprechstunden (VS00) Zur ambulanten Betreuung der Patienten stehen unsere Ambulanzen für Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Entwicklungsneurologie sowie eine Monitorsprechstunde für Kinder mit Heimmonitor zur Verfügung. Beim Bunten Kreis wird eine Sprechstunde für "Schreibabys" angeboten. • Notfallambulanz der Kinderklinik (VK00) Die Notfallambulanz der Kinderklinik ist 24 Std. täglich besetzt und leistet die Notfallversorgung für Kinder in Nordschwaben neben der Versorgung durch die niedergelassenen Hausund Kinderärzte. B-26.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) • Kinderradiologische Abteilung (MP00) Für die radiologische Diagnostik steht in der Kinderklinik eine eigene kinderradiologische Abteilung der diagnostischen Radiologie des Klinikums zur Verfügung mit pädiatrischer Sonographie, Röntgenuntersuchungen, eigenem Kernspintomographen für Kinder in der Kinderklinik und dem CT im Klinikum. Hier können Untersuchungen in kindgerechter Weise erfolgen. Im Bedarfsfall sind Untersuchungen auch in Sedierung in Zusammenarbeit mit der pädiatrischen Tagesklinik möglich. Die nuklearmedizinische Diagnostik (Szintigraphie, SPECT, PET) erfolgt in Zusammenarbeit mit der Klinik für Nuklearmedizin. • Stillberatung (MP43) Stillberatung mit praktischer Unterstützung können Eltern im Rahmen des Aufenthaltes auf der Familienstation der Frauenklinik nach Geburt erhalten. In der Kinderklinik stehen für die Eltern 3 Still- und Laktationsberaterinnen (IBCLC) zur Verfügung. Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-3460 (Neonatologische Station) • Informationsangebot für Patienten (MP00) Broschüren zum Leistungsangebot der Klinik; Informationen über spezielle Krankheiten; Schulungen zu Asthma und Neurodermitis über den Bunten Kreis. • Hippotherapie / Therapeutisches Reiten (MP20) Die Nachsorgeeinrichtung "Bunter Kreis" bietet Hippotherapie auf dem Gelände des Klinikums Augsburg als spezielle Therapieform an. Neben der physiotherapeutischen Wirkung durch dreidimensionale Schwingungsimpulse auf dem Pferd stärkt Hippotherapie das Vertrauen und Selbstbewusstsein der Patienten. Zusätzlich besteht das Angebot einer tiergestützten Psychotherapie. Tel. Kontaktaufnahme: 0821 400-2255 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 246 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare (MP03) Informationen im Rahmen der Geburtsvorbereitung der Frauenklinik. Gesprächskreis für Eltern frühgeborener Kinder. Informationsbroschüren zu speziellen Krankheitsbildern wie Frühgeborene, Asthma und Neurodermitis. Betreuung von Eltern in Trauersituationen in Zusammenarbeit mit der Klinikseelsorge. Elternseminare für Asthma und Neurodermitis. Betreuung und Beratung von Eltern heimbeatmeter Kinder, sowie deren Pflegepersonal. Zur Unterstützung für Eltern frühgeborener und schwerkranker Neugeborener steht das Team des Bunten Kreises der Klinik zur Seite. Eine sozialpädagogische Beratung und Begleitung von Eltern erfolgt durch den Bunten Kreis wenn dies durch die Erkrankung des Patienten erforderlich ist. • Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen (MP39) Die Eltern werden von Anfang an in die Betreuung der kranken Kinder eingebunden. Für Kinder mit chronischen Erkrankungen bestehen spezielle Schulungsangebote wie z.B. Asthmatraining, Adipositasschulung, Neurodermitisschulung. Diese werden zusammen mit dem Bunten Kreis durchgeführt. Für Eltern von "Schreibabys" besteht eine spezielle Sprechstunde im Bunten Kreis. • Homöopathie (MP00) Ergänzungstherapie für Früh- und Neugeborene in Zusammenarbeit mit einem niedergelassenen Kinderarzt. • Tagesklinik (MP00) Es besteht eine pädiatrische Tagesklinik zur Betreuung von Tagesfällen - z.B. Untersuchungen in Sedierung; kurzzeitiger stationärer Aufenthalt zur Beobachtung bei Vergiftungen usw. • Ergotherapie (MP16) Eine eigene Ergotherapeutin betreut Kinder mit Entwicklungsdefiziten und im Rahmen der Rehabilitation. • Pädagogisches Leistungsangebot (MP30) Schule am Krankenbett für Kinder mit längerem Krankenhausaufenthalt Patientenkindergarten. • Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Direkt oder in Zusammenarbeit mit dem Bunten Kreis bestehen Kontakte zu multiplen Selbsthilfeorganisationen: Anfallskranke Kinder, Herzkinder, Förderkreis für Früh- und Risikogeborene, Kartagener-Syndrom, Krebskranke Kinder, Muko-Aktiv, Neurodermitis, Essgestörte Kinder, Trauernde Eltern, Ulrich-Turner-Syndrom, Spina bifida und Hydrocephalus sowie andere Selbsthilfegruppen. • Fort- und Weiterbildungsangebot für Ärzte (MP00) Die Klinik bietet in Zusammenarbeit mit der I. Klinik für Kinder und Jugendliche die komplette Weiterbildung zum Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin. Die Zusatzausbildung zum Facharzt für Neonatologie wird ebenfalls angeboten. Es besteht eine Teilweiterbildungsberechtigung für die Weiterbildung zum Kinderkardiologen und Kinderpneumologen. 4 - 5 mal pro Jahr finden öffentliche Fortbildungsveranstaltungen im Hause (Pädiatrisches Kolloquium) statt. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 247 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Die ANIFS - Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft Neonatologie und Intensivmedizin Franken - Schwaben wird durch die Klinik ausgerichtet. Es besteht die Möglichkeit zur Teilnahme an den Fortbildungsveranstaltungen der anderen Kliniken des Klinikums bei fachübergreifenden Themen. Der Besuch von nationalen und internationalen Fachkongressen wird unterstützt. Teilnahme an nationalen und internationalen Studien. • Klinikinterne Fortbildung (MP00) Es finden tägliche interdisziplinäre Fallkonferenzen zusammen mit der I. Klinik für Kinder und Jugendliche und der Kinderchirurgie statt. Wöchentliche Falldemonstrationen und durch die Ärzte der Klinik durchgeführte Fortbildungsveranstaltungen sind als Fortbildungsveranstaltungen durch die Landesärztekammer zertifiziert. • Qualitätszirkel (MP00) Mit der Frauenklinik erfolgen monatliche Fallbesprechungen in der Perinatalkonferenz. Ergebnisse der klinikinternen Qualitätserhebungen werden regelmäßig besprochen. Einzelne Fachärzte nehmen an Qualitätszirkeln der niedergelassenen Kinderärzte teil. Weitere Informationen bekommen Sie hier: http://www.klinikum-augsburg.de/ B-26.4 Nicht-medizinische Serviceangebote - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) • Patientenkindergarten (SA00) Im Patientenkindergarten werden gehfähige Patienten betreut - hier können Besucherkinder zu bestimmten Zeiten auch den Geschwisterkindergarten nutzen wenn die Eltern zu Besuch beim kranken Kind auf Station sind. • Schule am Krankenbett (SA00) Zwei Lehrkräfte betreuen die Schule am Krankenbett für Kinder mit längerem Krankenhausaufenthalt. • Mutter-Kind-Zimmer (SA05) Es stehen auf den Stationen mehrere Mutter-Kind Zimmer zur Verfügung. Wenn immer möglich erfolgt die Unterbringung neben dem kranken Kind - teilweise auch auf Liegen. • Unterbringungsmöglichkeit für Eltern und Begleitpersonen (SA00) Wenn immer möglich werden Eltern als Begleitperson kostenlos in Mutter-Kind Zimmern untergebracht, sofern verfügbar. Zusätzlich sind Elternzimmern in der Kinderklinik eingerichtet. Bei Langzeitaufenthalten kann auch ein Zimmer im Mildred-Scheel-Haus der "Elterninitiative für krebskranke Kinder" vermittelt werden. • Annahme von Lob, Anregungen und Beschwerden (SA00) Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 400-3431 • Großzügige Besuchszeiten (SA00) In der Kinderklinik bestehen großzügige Besuchszeiten von 8:00 Uhr bis 20:00 Uhr - Eltern können jederzeit zu ihrem Kind - Ausnahme auf der Intensivstation während der Schichtübergabe-. Geschwisterkinder können nach Rücksprache mit dem Stationsarzt auch zu Be260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 248 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) such kommen, wenn sie keine akuten ansteckenden Erkrankungen aufweisen. Je nach medizinischen Gegebenheiten bestehen hier auf den einzelnen Stationen unterschiedliche Regelungen. • Abschiedsraum für Eltern, Geschwister und Angehörige (SA00) In der Kinderklinik ist ein eigener Abschiedsraum in dem Eltern, Geschwister und Angehörige von ihrem verstorbenen Kind Abschied nehmen können. • Balkon / Terrasse (SA12) In der Kinderklinik ermöglichen Balkons den Aufenthalt im Freien. B-26.5 Fallzahlen - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) Vollstationäre Fallzahl: B-26.6 1848 Hauptdiagnosen nach ICD - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) In der folgenden tabellarischen Übersicht sind die 20 häufigsten Hauptdiagnosegruppen aufgeführt. Hauptdiagnosen sind diejenigen Diagnosen, welche den Krankenhausaufenthalt hauptsächlich veranlasst haben. Neben der Hauptdiagnose können Patienten noch mehrere Nebendiagnosen oder gleichzeitig bestehende Krankheiten und Probleme haben oder solche können sich im Laufe des Krankenhausaufenthaltes entwickeln. Somit gibt diese Aufstellung nur einen Teilaspekt des Leistungsspektrums der Klinik wieder. Wenn hier bestimmte Krankheiten fehlen bedeutet dies nicht, dass sie in der Klinik nicht behandelt werden. Rang ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 J18 113 Lungenentzündung 2 J20 108 Akute Bronchitis 3 A08 105 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Erreger 4 A09 97 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, Erreger nicht bestimmt 5 P07 88 Neugeborene mit kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem Geburtsgewicht 6 J06 69 Akute Infektion an mehreren Stellen der oberen Atemwege 7 P22 68 Atemnot beim Neugeborenen 8 P23 36 Angeborene Lungenentzündung 9 J04 34 Akute Kehlkopfentzündung bzw. Luftröhrenentzündung ("Pseudo-Krupp") 10 J45 32 Asthma 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 249 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang ICD-10 11 J03 28 Akute Mandelentzündung 12 F10 27 Alkoholvergiftung 13 R55 27 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 14 K21 24 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 15 J21 23 Akute Entzündung der unteren, kleinen Atemwege Bronchiolitis 16 P28 19 Sonstige Störung der Atmung mit Ursprung in der Zeit kurz vor, während oder kurz nach der Geburt 17 J15 18 Lungenentzündung durch Bakterien 18 T75 18 Schaden durch sonstige äußere Ursachen (z.B. Ertrinken oder Stromschlag) 19 N39 17 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase (z.B. Harnwegsinfektion) 20 P37 17 Sonstige angeborene Krankheit durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten (Neugeboreneninfektion) B-26.6.1 ICD-10 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzdiagnosen - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Q21 16 Angeborene Fehlbildungen der Herzscheidewände T78 16 Allergische Reaktionen J46 15 Schwerer Asthmaanfall - Status asthmaticus P70 15 Unterzucker beim Neugeborenen Q25 14 Angeborene Fehlbildung der großen Schlagadern Z51 14 Desensibilisierungsbehandlung bei Allergien L20 13 Milchschorf bzw. Neurodermitis P05 13 Mangelentwicklung bzw. Mangelernährung des ungeborenen Kindes in der Gebärmutter P59 13 Gelbsucht des Neugeborenen P92 13 Ernährungsprobleme beim Neugeborenen B-26.7 Prozeduren nach OPS - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 250 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) In der folgenden Tabelle sind die 20 häufigsten Prozeduren die durch die Klinik durchgeführt wurden, aufgelistet. Operationen und Prozeduren die an Patienten der Klinik erfolgten, aber von anderen Fachrichtungen erbracht wurden, sind bei diesen gezählt worden. Viele Untersuchungen wie z.B. Herzultraschall werden durch den Prozedurenschlüssel überhaupt nicht erfasst. Somit gibt diese Aufstellung nur einen Teilaspekt des Leistungsspektrums der Klinik wieder. Rang OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 1 8-930 695 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 2 1-208 379 Untersuchung des Hörvermögens bei Neugeborenen (Audiometrie mit evozierten Potenzialen) 3 8-010 215 Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei Neugeborenen 4 1-204 138 Untersuchung der Hirnwasserräume (Liquorpunktion) 5 1-276 72 Röntgendarstellung des Herzens und der großen Blutgefäße mit Kontrastmittel 6 8-831 56 Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines zentralen Venenzugangs (ZVK) 7 1-316 55 Säuremessung in der Speiseröhre 8 9-262 51 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 9 1-317 50 Säuremessung im Magen 10 8-560 45 Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken - Lichttherapie 11 8-561 44 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 12 1-710 40 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie 13 1-620 36 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung 14 1-273 31 Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 15 8-720 29 Sauerstoffgabe bei Neugeborenen 16 8-701 28 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation 17 8-800 28 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger 18 8-711 27 Künstliche Beatmung bei Neugeborenen 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 251 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Rang OPS-301 19 8-810 24 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen 20 9-401 24 Therapie zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention B-26.7.1 OPS-301 Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl Weitere Kompetenzprozeduren - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) Absolute Fall- Umgangssprachliche Bezeichnung zahl 8-801 19 Austauschtransfusion 1-274 19 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 8-716 18 Einrichtung und Anpassung einer häuslichen künstlichen Beatmung 1-272 17 Kombinierte Untersuchung der linken und rechten Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 8-030 15 Bestimmte Immuntherapie (z.B. Hyposensibilisierung) im Rahmen der Behandlung einer Allergie 3-052 13 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE 8-931 12 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks im rechten Vorhof des Herzens 8-706 12 Anlegen einer Gesichts- oder Nasenmaske zur künstlichen Beatmung 1-275 10 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 8-717 (Fallzahl < 5) B-26.8 Einrichtung und Anpassung des Beatmungsgeräts zur Behandlung von Atemstörungen während des Schlafes Ambulante Behandlungsmöglichkeiten - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) Bezeichnung der Ambulanz 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Kinderkardiologie Telefonische Kontaktaufnahme:: 0821 400-3423 Seite 252 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Kinderkardiologie Telefonische Kontaktaufnahme:: 0821 400-3423 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie aller angeborenen und erworbenen Erkrankungen des kindlichen Herzens und der Gefäße Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte an: Prof. Dr. Gernot Buheitel, Dr. Werner Frasch Bezeichnung der Ambulanz Kinder-Pneumologie und Allergologie Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003420 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Lungenerkrankungen Allergietestung Hyposensibilisierungsbehandlung Vermittlung von Asthmaschulung spezielle Betreuung bei schweren Verlaufsformen des Asthma Betreuung von Pat. mit Mucoviscidose Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte an: Dr. Michael Gerstlauer, Dr. Patrik von Schoenaich Bezeichnung der Ambulanz Spezialsprechstunde Heimbeatmete Patienten Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003420 Angebotene Leistung Kontrolle und Therapie-Überwachung bei heimbeatmeten Patienten Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte an: Dr. Michael Gerstlauer, Dr. Wilfried Schenk Bezeichnung der Ambulanz Pädiatrische Notfallambulanz 24 Stunden rund um die Uhr besetzt Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003401 Angebotene Leistung Behandlung von akuten Erkrankungen, die keinen Aufschub dulden 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 253 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bezeichnung der Ambulanz Pädiatrische Notfallambulanz 24 Stunden rund um die Uhr besetzt Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003401 Art der Ambulanz Zugang auch ohne Überweisungsschein 24 Std. Dienstbereitschaft für Notfälle Bezeichnung der Ambulanz Entwicklungsneurologie Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003431 Angebotene Leistung Nachuntersuchung von Frühgeborenen und Neugeborenen Diagnostik von entwicklungsauffälligen Säuglingen und Kleinkindern (bis 2 Jahre) Art der Ambulanz Zugang mit Überweisungsschein durch Vertragsärzte an: Dr. Friedrich Porz Bezeichnung der Ambulanz Privatsprechstunde Sprechzeiten Telefonische Kontaktaufnahme: 0821 4003431 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie aller pädiatrischen Erkrankungen Art der Ambulanz Privatversicherte oder Selbstzahler ohne Überweisungsschein bei: Prof. Dr. Gernot Buheitel und Vertretern B-26.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) Dieser Bereich wurde nicht ausgefüllt. B-26.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: B-26.11 Nein Apparative Ausstattung - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) • Endoskop (AA12) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 254 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Belastungs-EKG / Ergometrie (AA03) • Bodyplethysmographie (AA05) • Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) (AA13) (24h-Notfallverfügbarkeit) • Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) (AA14) (24h-Notfallverfügbarkeit) • Kipptisch (z.B. zur Diagnose des orthostatischen Syndroms) (AA19) • Polysomnographie (AA00) • Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) (AA27) (24h-Notfallverfügbarkeit) • Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät (AA29) • Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung (AA31) • Laufbandergometrie (AA00) • Transkutane Sauerstoffmessung (TcPO2) (AA00) • Langzeitblutdruckmessung (AA00) • Langzeit-EKG (AA00) • Stickoxidbestimmung in der Atemluft (AA00) B-26.12 Personelle Ausstattung B-26.12.1 Ärzte - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) Anzahl Kommentar / Ergänzung Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 22,8 Volle Weiterbildungsberechtigung für den Facharzt in Zusammenarbeit mit der I. Kinderklinik und der Kinderchirurgie; Weiterbildung zum Neonatologen, Teilweiterbildung zum Kinderkardiologen und Kinderpneumologen Davon Fachärzte 10,5 Davon mit Zusatzgebieten Neonatologie: 7 Spezielle pädiatrische Intensivmedizin: 4 Kinderkardiologie: 2 Kinderpneumologie: 1 Anästhesie: 1 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung • Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-Kardiologie (AQ34) 2 Fachärzte • Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie (AQ35) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 255 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) 7 Fachärzte • Kinder- und Jugendmedizin (AQ32) Alle Fachärzte • Anästhesiologie (AQ01) 1 Facharzt • Intensivmedizin (ZF15) 4 Fachärzte • Kinder-Pneumologie (ZF20) 1 Facharzt B-26.12.2 Pflegepersonal - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) Anzahl Kommentar / Ergänzung Pflegekräfte insgesamt 89,8 Examinierte Pflegekräfte 69,6 Examinierte Kinderkrankenschwestern Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 18,8 Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin B-26.12.3 Spezielles therapeutisches Personal - II. Klinik für Kinder und Jugendliche (Neonatologie u. Intensivmedizin, Kinderkardiologie, Kinderpneumologie, Allgemeinpädiatrie) • Diätassistenten (SP04) Die Kinderklinik hat eine eigene Küche mit Diätassistentin. • Ergotherapeuten (SP05) Eine Ergotherapeutin • Physiotherapeuten (SP21) 3 Physiotherapeuten • Psychologen (SP23) (Im Bunten Kreis) • Sozialpädagogen (SP26) (Im Bunten Kreis) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 256 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach §137 Abs.1 Satz 3 Nr.1 SGB V (BQS-Verfahren) C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate Nr. Leistungsbereich Fallzahl DokuKommentar mentationsrate (%) PNEU Ambulant erworbene Pneumonie 655 91,1 HCHAORT Aortenklappenchirurgie, isoliert1 12n1CHOL Cholezystektomie DEK Dekubitusprophylaxe mit Kopplung an die dazugehörigen Leistungsbereiche2 16n1GEBH 100,0 434 93,5 Geburtshilfe 1428 99,9 15n1GYN-OP Gynäkologische Operationen 731 100,0 09n2HSMAGGW HerzschrittmacherAggregatwechsel 41 100,0 09n1HSMIMPL HerzschrittmacherImplantation 180 88,2 09n3HSMREV Herzschrittmacher50 Revision / Systemwechsel / Explantation 87,7 17n2HÜFTTEP Hüft-EndoprothesenErstimplantation 95,2 17n1HÜFTFRAK Hüftgelenknahe Femurfrak- 399 tur 60 (101,1) 94,8 Für die Leistungsbereiche isolierte Aortenklappenchirurgie, kombinierte Koronar- und Aortenklappen-Chirurgie und isolierte Koronarchirurgie wird nur eine Gesamtdokumentationsrate berechnet. 2 Da das BQS-Verfahren zur Dekubitusprophylaxe an die Leistungsbereiche isolierte Aortenklappenchirurgie, Hüft-EndoprothesenErstimplantation, Hüft-TEP-Wechsel und -komponentenwechsel, hüftgelenknahe Femurfraktur, Knie-TEP-Erstimplantation, KnieTEP-Wechsel und -komponentenwechsel, kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie und isolierte Koronarchirurgie gekoppelt ist, existieren hier keine gesonderten Angaben über Fallzahlen und Dokumentationsrate. Fallzahl und Dokumentationsrate im Leistungsbereich Dekubitusprophylaxe können aus den Angaben in den jeweiligen Leistungsbereichen abgelesen werden. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 257 von 299 1 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) 17n3HÜFTWECH Hüft-TotalendoprothesenWechsel und komponentenwechsel 38 92,7 10n2KAROT Karotis-Rekonstruktion 121 100,0 17n5KNIETEP Knie-TotalendoprothesenErstimplantation 47 94,0 17n7KNIEWECH Knie-TotalendoprothesenWechsel und komponentenwechsel < 20 100,0 HCHKOMB Kombinierte Koronar- und Aortenklappen-Chirurgie 100,0 21n3KOROPCI Koronarangiographie und 2514 perkutane Koronarintervention (PCI) 100,0 HCHKCH Koronarchirurgie, isoliert 100,0 18n1MAMMA Mammachirurgie 346 93,3 NLS Nierenlebendspende < 20 100,0 NTX Nierentransplantation 24 100,0 9999 99,0 GESAMT Gesamt 260970015-00-2006-pdf Version1.doc (106,3) PLACEBO-WERTE ÜBERPRÜFEN!!! Seite 258 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQSVerfahren C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet bewertete Qualitätsindikatoren. C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt Leistungsbereich (LB) Herzschrittmachereinsatz Qualitätsindikator (QI) Entscheidung für die HerzschrittmacherBehandlung Kennzahlbezeichnung Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Zähler / Nenner 149 / 172 Ergebnis (Einheit) 86,6% Referenzbereich (bundesweit) >= 90,0% Vertrauensbereich 80,6 - 91,3% Bewertung durch den strukturierten Dialog Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden Kommentar/Erläuterung Die leitlinienkonforme Indikationsstellung und Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen erfolgt in enger Zusammenarbeit mit den zuweisenden und nachbetreuenden kardiologischen Kollegen. Leistungsbereich (LB) Herzschrittmachereinsatz Qualitätsindikator (QI) Auswahl des Herzschrittmachersystems Kennzahlbezeichnung Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Zähler / Nenner 155 / 170 Ergebnis (Einheit) 91,2% Referenzbereich (bundesweit) >= 90,0% Vertrauensbereich 85,9 - 95,0% 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 259 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung Die leitlinienkonforme Indikationsstellung und Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen erfolgt in enger Zusammenarbeit mit den zuweisenden und nachbetreuenden kardiologischen Kollegen. Leistungsbereich (LB) Herzschrittmachereinsatz Qualitätsindikator (QI) Entscheidung für die HerzschrittmacherBehandlung und die Auswahl des Herzschrittmachersystems Kennzahlbezeichnung Leitlinienkonforme Indikationsstellung und leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Zähler / Nenner 138 / 172 Ergebnis (Einheit) 80,2% Referenzbereich (bundesweit) >= 80,0% Vertrauensbereich 73,5 - 85,9% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung Die leitlinienkonforme Indikationsstellung und Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen erfolgt in enger Zusammenarbeit mit den zuweisenden und nachbetreuenden kardiologischen Kollegen. Leistungsbereich (LB) Herzschrittmachereinsatz Qualitätsindikator (QI) Komplikationen während oder nach der Operation Kennzahlbezeichnung Perioperative Komplikationen: chirurgische Komplikationen Zähler / Nenner Ergebnis (Einheit) 1,1% Referenzbereich (bundesweit) <= 2,0% 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 260 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Vertrauensbereich 0,1 - 4,0% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung Chirurgische Komplikationen während der Schrittmacherimplantation waren einmal das Auftreten von Kammerflimmern während der Sondenimplantation, dieses wurde erfolgreich behandelt und einmal ein postoperativ aufgetretenes interventionspflichtiges Taschenhämatom. Dies sind mögliche Komplikationen im Rahmen einer Schrittmacherimplantation. Leistungsbereich (LB) Herzschrittmachereinsatz Qualitätsindikator (QI) Komplikationen während oder nach der Operation Kennzahlbezeichnung Perioperative Komplikationen: Sondendislokation im Vorhof Zähler / Nenner 0 / 119 Ergebnis (Einheit) 0,0% Referenzbereich (bundesweit) <= 3,0% Vertrauensbereich 0,0 - 3,1% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung Im Berichtsjahr kommen während des stationären Aufenthaltes der Patienten bei uns keine Sondendislokationen vor, im Verlauf sind diese jedoch möglich, sie werden im Qualitätsbericht nicht erfasst. Leistungsbereich (LB) Herzschrittmachereinsatz Qualitätsindikator (QI) Komplikationen während oder nach der Operation Kennzahlbezeichnung Perioperative Komplikationen: Sondendislokation im Ventrikel Zähler / Nenner 0 / 179 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 261 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Ergebnis (Einheit) 0,0% Referenzbereich (bundesweit) <= 3,0% Vertrauensbereich 0,0 - 2,0% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung Im Berichtsjahr kommen während des stationären Aufenthaltes der Patienten bei uns keine Sondendislokationen vor, im Verlauf sind diese jedoch möglich, sie werden im Qualitätsbericht nicht erfasst. Leistungsbereich (LB) Halsschlagaderoperation Qualitätsindikator (QI) Entscheidung zur Operation einer Verengung der Halsschlagader ohne erkennbare Krankheitszeichen Kennzahlbezeichnung Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose Zähler / Nenner 47 / 50 Ergebnis (Einheit) 94,0% Referenzbereich (bundesweit) >= 80,0% Vertrauensbereich 83,5 - 98,8% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung [Kommentar von Dr. Weber, Gefäßchirurgie] Leistungsbereich (LB) Halsschlagaderoperation Qualitätsindikator (QI) Entscheidung zur Operation einer Verengung der Halsschlagader mit erkennbaren Krankheitszeichen Kennzahlbezeichnung Indikation bei symptomatischer Karotisstenose Zähler / Nenner 49 / 52 Ergebnis (Einheit) 94,2% 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 262 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Referenzbereich (bundesweit) >= 90,0% Vertrauensbereich 84,1 - 98,8% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung [Kommentar von Dr. Weber, Gefäßchirurgie] Leistungsbereich (LB) Halsschlagaderoperation Qualitätsindikator (QI) Schlaganfälle oder Tod infolge einer Operation zur Erweiterung der Halsschlagader Kennzahlbezeichnung Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I: Risikoadjustierte Rate nach logistischem Karotis-Score I Zähler / Nenner 10 / 50 Ergebnis (Einheit) 20,0% Referenzbereich (bundesweit) <= 8,5% Vertrauensbereich entfällt Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung [Kommentar von Dr. Weber, Gefäßchirurgie] Placebowert bei Zähler/Nenner!!! Leistungsbereich (LB) Gallenblasenentfernung Qualitätsindikator (QI) Klärung der Ursachen angestaute Gallenflüssigkeit vor der Gallenblasenentfernung Kennzahlbezeichnung Präoperative Diagnostik bei extrahepatischer Cholestase Zähler / Nenner 42 / 44 Ergebnis (Einheit) 95,5% 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 263 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Referenzbereich (bundesweit) = 100,0% Vertrauensbereich 84,5 - 99,4% Bewertung durch den strukturierten Dialog Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden Kommentar/Erläuterung Alle Patienten die zur Cholezystektomie geplant sind erhalten einen präoperativen Ultraschall, weiterführende Diagnostik ist meistens nicht erforderlich. Leistungsbereich (LB) Gallenblasenentfernung Qualitätsindikator (QI) Feingewebliche Untersuchung der entfernten Gallenblase Kennzahlbezeichnung Erhebung eines histologischen Befundes Zähler / Nenner 421 / 434 Ergebnis (Einheit) 97,0% Referenzbereich (bundesweit) = 100,0% Vertrauensbereich 94,9 - 98,4% Bewertung durch den strukturierten Dialog Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden Kommentar/Erläuterung Eine Kontrolle im Vorjahr erbrachte dass 100 % histologisch Befunde vorlagen und es sich bei den "fehlenden Befunden" um Ausfüllfehler handelte. Für 2006 wurden die 13 fehlenden Befunde nicht nachkontrolliert. Leistungsbereich (LB) Gallenblasenentfernung Qualitätsindikator (QI) Reinterventionsrate Kennzahlbezeichnung Reinterventionsrate Zähler / Nenner Ergebnis (Einheit) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc 1,8% Seite 264 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Referenzbereich (bundesweit) <= 1,5% Vertrauensbereich 0,5 - 4,7% Bewertung durch den strukturierten Dialog Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden Kommentar/Erläuterung Es werden überdurchschnittliche viele Patienten behandelt, die zusätzliche Risikofaktoren haben, wodurch sich die Reinterventionsrate leicht erhöht. Leistungsbereich (LB) Frauenheilkunde Qualitätsindikator (QI) Vorbeugende Gabe von Antibiotika bei Gebärmutterentfernungen Kennzahlbezeichnung Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie Zähler / Nenner 312 / 343 Ergebnis (Einheit) 91,0% Referenzbereich (bundesweit) >= 90,0% Vertrauensbereich 87,4 - 93,8% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung Maßnahme erfolgt grundsätzlich, d.h. in 100%. Vorliegende Zahlen beruhen auf einer unvollständigen Dateneingabe. Leistungsbereich (LB) Frauenheilkunde Qualitätsindikator (QI) Vorbeugende Medikamentengabe zur Vermeidung von Blutgerinnseln bei Gebärmutterentfernungen Kennzahlbezeichnung Thromboseprophylaxe bei Hysterektomie Zähler / Nenner 316 / 325 Ergebnis (Einheit) 97,2% Referenzbereich (bundesweit) >= 95,0% 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 265 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Vertrauensbereich 94,8 - 98,7% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung Maßnahme erfolgt grundsätzlich, d.h. in 100%. Vorliegende Zahlen beruhen auf einer unvollständigen Dateneingabe. Leistungsbereich (LB) Geburtshilfe Qualitätsindikator (QI) Zeitspanne zwischen dem Entschluss zum Notfallkaiserschnitt und der Entbindung des Kindes Kennzahlbezeichnung E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt Zähler / Nenner 26 / 26 Ergebnis (Einheit) 100,0% Referenzbereich (bundesweit) >= 95,0% Vertrauensbereich 86,7 - 100,0% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung Maßnahme erfolgt grundsätzlich, d.h. in 100%. Vorliegende Zahlen beruhen auf einer unvollständigen Dateneingabe. Leistungsbereich (LB) Geburtshilfe Qualitätsindikator (QI) Anwesenheit eines Kinderarztes bei Frühgeburten Kennzahlbezeichnung Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeborenen Zähler / Nenner 108 / 112 Ergebnis (Einheit) 96,4% Referenzbereich (bundesweit) >= 90,0% Vertrauensbereich 91,1 - 99,0% 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 266 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung Maßnahme erfolgt grundsätzlich, d.h. in 100%. Vorliegende Zahlen beruhen auf einer unvollständigen Dateneingabe. Leistungsbereich (LB) Geburtshilfe Qualitätsindikator (QI) Vorgeburtliche Gabe von Medikamenten zur Unterstützung der Lungenentwicklung bei Frühgeborenen Kennzahlbezeichnung Antenatale Kortikosteroidtherapie: bei Geburten mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen Zähler / Nenner Ergebnis (Einheit) 60,0% Referenzbereich (bundesweit) >= 95,0% Vertrauensbereich 14,7 - 94,7% Bewertung durch den strukturierten Dialog Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden Kommentar/Erläuterung Maßnahme erfolgt grundsätzlich, d.h. in 100%. Vorliegende Zahlen beruhen auf einer unvollständigen Dateneingabe. Leistungsbereich (LB) Hüftgelenkersatz Qualitätsindikator (QI) Ausrenkung des künstlichen Hüftgelenkes nach der Operation Kennzahlbezeichnung Endoprothesenluxation Zähler / Nenner 0 / 60 Ergebnis (Einheit) 0,0% Referenzbereich (bundesweit) <= 5,0% 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 267 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Vertrauensbereich 0,0 - 6,0% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung Während des stationären Aufenthaltes erfolgte ... Leistungsbereich (LB) Hüftgelenkersatz Qualitätsindikator (QI) Entzündung des Operationsbereichs nach der Operation Kennzahlbezeichnung Postoperative Wundinfektion Zähler / Nenner Ergebnis (Einheit) 6,7% Referenzbereich (bundesweit) <= 3,0% Vertrauensbereich 1,9 - 16,2% Bewertung durch den strukturierten Dialog Krankenhaus wird nach Prüfung als unauffällig eingestuft Kommentar/Erläuterung [Kommentar von Dr. Schultz, Unfallchirurgie] Leistungsbereich (LB) Hüftgelenkersatz Qualitätsindikator (QI) Ungeplante Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en) Kennzahlbezeichnung Reinterventionen wegen Komplikation Zähler / Nenner 6 / 60 Ergebnis (Einheit) 10,0% Referenzbereich (bundesweit) <= 9,0% Vertrauensbereich 3,8 - 20,5% Bewertung durch den strukturierten Dialog Krankenhaus wird nach Prüfung als unauffällig eingestuft Kommentar/Erläuterung [Kommentar von Dr. Schultz, Unfalllchirurgie] 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 268 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Leistungsbereich (LB) Kniegelenkersatz Qualitätsindikator (QI) Entzündung des Operationsbereichs nach der Operation Kennzahlbezeichnung Postoperative Wundinfektion Zähler / Nenner 0 / 47 Ergebnis (Einheit) 0,0% Referenzbereich (bundesweit) <= 2,0% Vertrauensbereich 0,0 - 7,6% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung [Kommentar von Dr. Schultz, Unfalllchirurgie] Leistungsbereich (LB) Kniegelenkersatz Qualitätsindikator (QI) Reinterventionen wegen Komplikation Kennzahlbezeichnung Reinterventionen wegen Komplikation Zähler / Nenner 0 / 47 Ergebnis (Einheit) 0,0% Referenzbereich (bundesweit) <= 6,0% Vertrauensbereich 0,0 - 7,6% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung [Kommentar von Dr. Schultz, Unfallchirurgie] Leistungsbereich (LB) Brusttumoren Qualitätsindikator (QI) Röntgenuntersuchung des entfernten Gewebes nach der Operation Kennzahlbezeichnung Postoperatives Präparatröntgen Zähler / Nenner 30 / 40 Ergebnis (Einheit) 75,0% 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 269 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Referenzbereich (bundesweit) >= 95,0% Vertrauensbereich 58,8 - 87,3% Bewertung durch den strukturierten Dialog Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden Kommentar/Erläuterung Maßnahme erfolgt grundsätzlich, d.h. in 100%. Vorliegende Zahlen beruhen auf einer unvollständigen Dateneingabe. Leistungsbereich (LB) Brusttumoren Qualitätsindikator (QI) Bestimmung der Hormonempfindlichkeit der Krebszellen Kennzahlbezeichnung Hormonrezeptoranalyse Zähler / Nenner 264 / 271 Ergebnis (Einheit) 97,4% Referenzbereich (bundesweit) >= 95,0% Vertrauensbereich 94,7 - 98,9% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung Maßnahme erfolgt grundsätzlich, d.h. in 100%. Vorliegende Zahlen beruhen auf einer unvollständigen Dateneingabe. Leistungsbereich (LB) Brusttumoren Qualitätsindikator (QI) Sicherheitsabstand zum gesunden Gewebe Kennzahlbezeichnung Angabe Sicherheitsabstand bei brusterhaltender Therapie Zähler / Nenner 204 / 256 Ergebnis (Einheit) 79,7% Referenzbereich (bundesweit) >= 95,0% 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 270 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Vertrauensbereich 74,2 - 84,4% Bewertung durch den strukturierten Dialog Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden Kommentar/Erläuterung Maßnahme erfolgt grundsätzlich, d.h. in 100%. Vorliegende Zahlen beruhen auf einer unvollständigen Dateneingabe. Leistungsbereich (LB) Brusttumoren Qualitätsindikator (QI) Sicherheitsabstand zum gesunden Gewebe Kennzahlbezeichnung Angabe Sicherheitsabstand bei Mastektomie Zähler / Nenner 95 / 125 Ergebnis (Einheit) 76,0% Referenzbereich (bundesweit) >= 95,0% Vertrauensbereich 67,5 - 83,2% Bewertung durch den strukturierten Dialog Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden Kommentar/Erläuterung Maßnahme erfolgt grundsätzlich, d.h. in 100%. Vorliegende Zahlen beruhen auf einer unvollständigen Dateneingabe. Leistungsbereich (LB) Herzkatheteruntersuchung und behandlung Qualitätsindikator (QI) Entscheidung für die HerzkatheterUntersuchung Kennzahlbezeichnung Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen Zähler / Nenner 1125 / 1201 Ergebnis (Einheit) 93,7% Referenzbereich (bundesweit) >= 80,0% 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 271 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Vertrauensbereich 92,1 - 95,0% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich Kommentar/Erläuterung Diese Zahlen belegen, dass die Indikation zur Herzkatheteruntersuchung sorgfältig überprüft und überflüssige Untersuchungen vermieden werden. Definition: Zähler= Koronarangio bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom, Angina pectoris, Dyspnoe oder Ischämie Nenner=alle Koronarangios mit Indikation bekannte KHK, V.a. KHK oder Ausschluss KHK oder Kontrolle nach Koronarintervention. Therapieempfehlung nach diagnostischem Herzkatheter: 60,9% Koronarintervention oder Kardiochirurgischer Eingriff 35,7% Medikamentöse Behandlung Diese Zahlen belegen, dass im Schnitt gravierend erkrankte Patienten diagnostiziert und behandelt werden. Leistungsbereich (LB) Herzkatheteruntersuchung und behandlung Qualitätsindikator (QI) Entscheidung für die HerzkatheterBehandlung Kennzahlbezeichnung Indikation zur PCI Zähler / Nenner 13 / 387 Ergebnis (Einheit) 3,4% Referenzbereich (bundesweit) <= 10,0% Vertrauensbereich 1,8 - 5,7% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 272 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Kommentar/Erläuterung Diese Zahlen belegen, dass die Indikation zur Intervention (PTCA, Stent) sorgfältig gestellt und überflüssige Behandlungen nicht erfolgen. Definition: Zähler=Patienten ohne akutes Koronarsyndrom, ohne Angina pectoris, ohne Dyspnoe und ohne Ischämienachweis Nenner=alle Koronareingriffe ohne akutes Koronarsyndrom Indikation für PCI: 66,8% Akutes Koronarsyndrom Diese Zahl belegt, dass 2/3 aller Aufdehnungsprozeduren beim akuten Herzinfarkt oder dessen Vorstadien erfolgen und somit im Schnitt gravierend erkrankte Patienten diagnostiziert und behandelt werden. Leistungsbereich (LB) Herzkatheteruntersuchung und behandlung Qualitätsindikator (QI) Wiederherstellung der Durchblutung der Herzkranzgefäße Kennzahlbezeichnung Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI: Alle PCI mit Indikation akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung bis 24 h Zähler / Nenner 360 / 384 Ergebnis (Einheit) 93,8% Referenzbereich (bundesweit) >= 85,0% Vertrauensbereich 90,8 - 96,0% Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 273 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Kommentar/Erläuterung Diese Zahlen belegen, dass - trotz zahlreicher schwieriger und komplexer Interventionen (Akutintervention bei frischem Herzinfarkt, z.T. im Schock/ nach Wiederbelebung) - bei 94% der so behandelten Patienten diese Therapie erfolgreich ist. Definition: Zähler=alle Koronarinterventionen mit erreichtem Interventionsziel Nenner=alle Koronarinterventionen mit Indikation akutes Koronarsyndrom mit STStreckenhebung bis 24 Std. nach Diagnosestellung Leistungsbereich (LB) Operation an den Herzkranzgefäßen Qualitätsindikator (QI) Sterblichkeitsrate während des stationären Aufenthaltes Kennzahlbezeichnung Letalität: Risikoadjustierte In-HospitalLetalität nach logistischem KCH-Score Zähler / Nenner 10 / 50 Ergebnis (Einheit) 20,0% Referenzbereich (bundesweit) <= 6,7% Vertrauensbereich entfällt Bewertung durch den strukturierten Dialog Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 274 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Kommentar/Erläuterung PLACEBO-Wert BEI ZÄHLER/NENNER! Die risikoadjustierte In-Hospital-Letalität betrug für 2005 für eine aortokoronare Bypassoperation bundesweit 3,46 %, d.h. wenn alle Kliniken genau das gleiche Patientengut hätten. In Augsburg sind 3,4 % der Patienten im Klinikum nach dem Eingriff verstorben. Unser Einzugsgebiet ist groß und betrifft den Regierungsbezirk Schwaben. In unserer Klinik werden mit 24,5 % - gut doppelt so viel wie im bundesdeutschen Durchschnitt (11,3 %) - Notfallpatienten myokardrevaskularisiert. Der Anteil der dringlich zur Bypassoperation anstehenden Patienten betrug 38,8 % (bundesweit 29,82 %). Wir versorgen Patienten innerhalb der ersten 48 Stunden nach akutem Myokardinfarkt: Betrachtet man diese Patienten, so sind es bei uns mit 17,2 % deutlich mehr als im Bundesdurchschnitt (7,87 %). Trotz des erhöhten Risikos kann eine hervorragende Qualität der Myokardrevaskularisation für die Herzchirurge am Klinikum Augsburg - auch und gerade im bundesweiten Vergleich - attestiert werden. C-1.2 A.II Qualitätsindikatoren, bei denen die Bewertung der Ergebnisse im Strukturierten Dialog noch nicht abgeschlossen ist und deren Ergebnisse daher für einen Vergleich noch nicht geeignet sind Legende - Bewertung durch den strukturierten Dialog 0 = Derzeit noch keine Einstufung als auffällig oder unauffällig möglich, da der Strukturierte Dialog noch nicht abgeschlossen ist 1 = Krankenhaus wird nach Prüfung als unauffällig eingestuft 2 = Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden 3 = Krankenhaus wird ggf. trotz Begründung erstmals als qualitativ auffällig bewertet 4 = Krankenhaus wird ggf. trotz Begründung wiederholt als qualitativ auffällig bewertet 5 = Krankenhaus wird wegen Verweigerung einer Stellungnahme als qualitativ auffällig eingestuft 6 = Krankenhaus wird nach Prüfung als positiv auffällig, d. h. als besonders gut eingestuft 8 = Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich 9 = Sonstiges (In diesem Fall ist auch der dem Krankenhaus zur Verfügung gestellte Kommentar in die Spalte 8 zu übernehmen.) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 275 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß §112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-ManagementProgrammen (DMP) nach § 137f SGB V Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden DMP teil: • Brustkrebs (BRU) • Asthma bronchiale (AST) • Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD) (LU) • Diabetes mellitus Typ 1 (DIA1) • Diabetes mellitus Typ 2 (DIA2) • Koronare Herzkrankheit (KHK) (KORO) C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung • • • • • • • • • Bayerische Neonatalerhebung Infektionssurveillance bei Frühgeborenen mit Geburtsgewicht unter 1500 g (NEOKISS) Perinatalerhebung Erfassung unerwünschte Ereignisse in der Anaesthesiologie AVB Konstanzprüfungen in der Radiologie Qualitätssicherung in der Mammadiagnostik Dekubituserhebung Ringversuche bei Laboruntersuchungen Teilnahme an Qualitätssicherungsverfahren von "Eurotransplant" und "Deutsche Stiftung Organtransplantation" sowie an der internationalen CTS-Studie • Qualitätssicherung bei "Therapie des Bauchaortenaneurysmas" durch die Bayerische Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der stationären Versorgung (BAQ) C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 3 SGB V Leistungsbereich Mindestmenge erbracht Knie-TEP 50 51 Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas 10 42 Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus 10 9 Nierentransplantation 25 25 Stammzelltransplantation 25 43 C-6 Ausnahmeregelung Ja Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs.1 S.3 Nr.3 SGB V (Ausnahmeregelung) 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 276 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Leistungsbereich Ausnahmetatbestand Organsystem Ösophagus Gewährleistung der flächendeckenden Versorgung der Bevölkerung 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Ergänzende Maßnahmen Klinikinterne Komplikationsstatistik Durchführung einer Mortalitäts- und Morbiditätskonferenz Regelmäßige Fortbildungsveranstaltungen in der Klinik Kongressbesuche und kontinuierliche Fortbildung Seite 277 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik Die Qualitätskonferenz des Klinikums Augsburg (siehe Beschreibung unter Punkt D-3: Aufbau des internen Qualitätsmanagements) legt seit 2005 durch „Qualitätsinitiativen“ die strategische Ausrichtung des Qualitätsmanagements im Kommunalunternehmen fest. Die Qualitätsinitiativen 2005/2006 wurden bei der Besprechung der Qualitätskonferenz am 19.07.05 beschlossen und am 18.10.2006 für das Jahr 2007 ergänzt. Der nachfolgende Auszug gibt einen Überblick über die wichtigsten Aspekte. Qualitätsinitiativen 2005-2007 An der Notwendigkeit, die bereits begonnenen strukturellen und organisatorischen Veränderungen weiter umzusetzen, besteht kein Zweifel. Dazu fördert das Klinikum Augsburg weiterhin konkrete Qualitätsinitiativen mit den folgenden Zielen: • Verbesserung der Patientenversorgung • Erhöhung der Mitarbeiterzufriedenheit • Prozessoptimierung Handlungsfeld Patienten und Partner Die Begriffe "Zentrum" und "Schwerpunkt" zur Sicherstellung einer bürgernahen Versorgung werden konkretisiert und deren Entwicklung durch weitere Kooperationen zwischen den Fachgebieten und -bereichen gefördert. Die Therapie und Reduzierung von Schmerzen mit dem Ziel der Schmerzfreiheit bei Patienten in allen Phasen seines Aufenthaltes im Klinikum und im Rahmen der ambulanten Betreuung werden fortgesetzt. Dabei wird das Schmerzmanagement umfassend ausgebaut und der nationale Expertenstandard der Pflege umgesetzt. Das Verfahren zum Umgang mit Lob, Anregungen und Beschwerden wird weiterentwickelt. Die sich daraus ergebenden Verbesserungspotenziale werden genutzt. Die Wiederholung der hausweiten Patientenbefragung gibt Aufschlüsse über langfristige Trends und Entwicklungspotenziale. Handlungsfeld Führung und Mitarbeiter Das Angebot zur Qualifizierung von Führungskräften wird zur Verbesserung der Führungskultur ausgebaut. Handlungsfeld Prozesse - Organisation Die Umstrukturierung des Krankenhauses Haunstetten in einen Teil des Klinikums als Einrichtung der Maximalversorgung ermöglicht die Nutzung zusätzlicher Kapazitäten im Haupthaus. Die Einführung eines klinikweiten Krankenhausinformationssystems (KIS) wird zu einer Verbesserung der Arbeitsabläufe, Kommunikation und Information führen. Das Klinikum Augsburg ergänzt das Projekt "Rauchfreies Krankenhaus" durch weitere Aktivitäten zur Gesundheitsförderung wie Schulung und Beratung für Mitarbeiter sowie Anleitung und Information für Patienten, Angehörige und Selbsthilfeeinrichtungen. Die Qualitätskonferenz wird etabliert zur Festlegung, Überprüfung und Bewertung der Qualitätsinitiativen des Klinikums. Das "Rauchfreie Krankenhaus" wird mit Hilfe eines Stufenkonzepts umgesetzt. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 278 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Handlungsfeld Öffentlichkeitsarbeit Zur Verbesserung des Informationsangebotes intern und extern werden der Intranet- und Internetauftritt des Klinikums Augsburg überarbeitet. Das Klinikum macht Ergebnisse aus der externen Qualitätssicherung verständlich und transparent. Die Aufklärung der Öffentlichkeit über medizinische Themen und die Prävention durch Information wird intensiviert (Pressearbeit, Vorträge, Schulungsangebote). 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 279 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) D-2 Qualitätsziele Auf Basis der beschlossenen Qualitätsinitiativen wurden im Zeitraum 2005/2006 unter anderem folgende Ziele in den einzelnen Handlungsfeldern realisiert: Handlungsfeld Patienten und Partner Alle Veränderungen im Klinikum Augsburg aufzuzählen, die seit dem Qualitätsbericht 2004 eingeführt wurden, um die Qualität der Patientenversorgung zu steigern, würde den Rahmen dieses Qualitätsberichtes sprengen. Stellvertretend für die Vielzahl von größeren und kleineren Aktivitäten sollen hier folgende Neuerungen genannt werden: Bauliche Veränderungen • Der Umbau der Operativen Intensivstationen mit insgesamt 15 Intensivbetten wurde abgeschlossen und ermöglicht der Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin eine hochwertige Versorgung von operierten Patienten. • Die Modernisierung der hämatologisch-nephrologischen Ambulanz der 2. Medizinischen Klinik führte zu einer Verkürzung der Wartezeiten nach der baulichen und organisatorischen Umgestaltung. • Die neue Schlaganfallstation „Stroke Unit“ der Klinik für Neurologie und Neurophysiologie mit acht Betten wurde eingeweiht. • Der Umbau der Notaufnahme mit einem Schockraum für chirurgische und internistische Patienten führt zu einer optimierten Versorgung der Notfallpatienten. • Die neue Station 2 der Kinderchirurgie nahm ihren Betrieb auf und ermöglicht mit 21 Betten einen angenehmen Aufenthalt für Kinder und Begleitpersonen. • Die VIP Medical Unit im 12. Stock des Zentralgebäudes bietet Privatpatienten und Selbstzahlern aus dem In- und Ausland eine hochwertige Versorgung mit 4-Sterne-Ambiente. Die Kooperationen bei Internationalen Patienten mit Bulgarien, der Ukraine und dem Oman wurden ausgebaut. Veränderungen in der Ausstattung • Mit der Einrichtung eines Magnetresonanztomographen (MRT) in der Kinderklinik ist das Klinikum Augsburg eines der wenigen Häuser bundesweit, die ein eigenes MRT für Kinder betreiben. • Durch den Betrieb des PET-CT (Kombination der Untersuchungsmethoden PositronenEmissionen-Tomograph und Computertomograph) wurden verbesserte Möglichkeiten für die Tumordiagnostik und andere Erkrankungen geschaffen. • Der neu beschaffte Notfall-CT (Computertomograph) an der Schnittstelle zwischen Notaufnahme und Radiologie ermöglicht eine schnelle Diagnostik bei Notfall- und Unfallpatienten und entlastet bei einem Geräteausfall die anderen beiden vorhandenen CT- Geräte. • Die Anschaffung des neuen Greenlight-Lasers ermöglicht der Urologischen Klinik die Behandlung von Patienten mit Prostatavergrößerungen, bei denen operative Eingriffe nicht möglich sind. • Die neue Ausstattung der Strahlenklinik mit neuen Linearbeschleunigern ermöglicht auch eine Bestrahlungsmöglichkeit während der Operation. • Die routinemäßige Verwendung von Lupenbrillen und das intraoperative Neuromonitoring zur Verhinderung von Nervenschäden reduziert Risiken in der Schilddrüsenchirurgie. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 280 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) • Neuartige Endoskope mit einer Videokapsel ermöglichen der 3. Medizinischen Klinik die Spiegelung des gesamten Verdauungstraktes. • Die Augenklinik erweiterte ihr therapeutisches Spektrum mit Eingriffen an Netzhaut und Glaskörper, die Behandlungsmöglichkeiten bei der Makuladegeneration und der Korrektur von Fehlsichtigkeit. Neue Angebote/Service • Im Jahr 2006 etablierten sich mit dem Schlaganfallzentrum Augsburg – Schwaben und dem Interdisziplinären Beckenbodenzentrum Augsburg (IBA) weitere Medizinische Zentren am Klinikum Augsburg und stellen so eine hoch spezialisierte Versorgung für ganz bestimmte Erkrankungen sicher. • Die Spezialambulanz für Patienten mit Multipler Sklerose erhielt die Anerkennung der Deutschen Multiple Sklerose-Gesellschaft. • Durch ein neues stationäres Patientenaufnahmemanagement bietet die 1. Medizinische Klinik einen verbesserten Service für Patienten und einweisende Ärzte. • Die Einführung eines Screeningverfahrens durch das Institut für Laboratoriumsmedizin in Zusammenarbeit mit allen Kliniken ermöglicht die schnelle Identifikation von Patienten mit Multiresistenten Keimen (MRSA), um entsprechende Schutzmaßnahmen einzuleiten. • Die Einführung von Behandlungspfaden in der Dermatologischen Klinik ermöglicht eine kontinuierliche Betreuung der Patienten vom ersten Kontakt über die Operation bis hin zur Entlassung durch die Behandlungsteams. • Die Klinik für Nuklearmedizin ermöglicht die Anwendung der Sentineltechnik (Identifikation des Wächterlymphknotens bei Tumorerkrankungen) nun auch im Klinikum Süd und anderen Einrichtungen in der Region Augsburg. • In der Frauenklinik werden für Patientinnen mit Brustkrebs Edukationsprogramme angeboten, die zu einem besseren Verständnis der Erkrankung führen und bei der Bewältigung unterstützen. • Der seit 2003 bestehende palliativmedizinische Konsiliardienst (IPK) baute sein Angebot zur Unterstützung von Patienten und Angehörigen aus, die mit lebensbedrohlichen Erkrankungen und Sterben konfrontiert sind. Die Vorbereitungen zur Einrichtung einer Palliativstation im Klinikum Augsburg wurden durch eine Stiftergemeinschaft weiter vorangetrieben. • Durch die Einrichtung von Multidisziplinären ethischen Fallbesprechungen in schwierigen Entscheidungssituationen (MEFES) können klinische Entscheidungen für die weitere Betreuung von Patienten unter Einbeziehung aller Beteiligten (Ärzte, Pflegekräfte, Physiotherapeuten, Logopäden, Sozialarbeiter, Casemanager, Seelsorge und Angehörige) vorbereitet werden. Dabei stehen ethische Aspekte und die Würde der Patienten im Vordergrund. MEFES ist derzeit in der Neurologischen Klinik im Einsatz und soll auch in Zukunft Behandlungsteams in anderen Kliniken unterstützen. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 281 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Handlungsfeld Führung und Mitarbeiter • Durch die von der ärztlichen Direktion ins Leben gerufene Vortragsreihe „Ethik in der Medizin“ wurden in mehreren Veranstaltungen mit Gastreferenten Themen wie Palliativmedizin, Selbstbestimmungsrecht des Patienten vermittelt und die sehr zahlreichen Zuhörer aus allen Berufsgruppen für ethische Fragestellungen sensibilisiert. • Erstmals wurde im Jahr 2005 eine Seminarreihe für Führungskräfte unter der Leitung der Psychosozialen Beratungsstelle (jetzt Stabsstelle Bildung, Beratung und Eingliederung) zusammen mit einem externen Trainer durchgeführt und gehört seither zum Fortbildungskonzept für leitende Mitarbeiter. Die Zusammenstellung und Vermittlung der einzelnen Module Führung, Teamentwicklung, Mitarbeiterführung, Konfliktmanagement und „work-life-balance“ erhielt eine sehr positive Bewertung der Teilnehmer aus allen Berufsgruppen. • Das neue Arzneimittelinformationssystem AMeLI ermöglicht jedem Mitarbeiter im Haus Zugriff auf aktuelle Arzneimittelinformationen an jedem Computerarbeitsplatz. • Die Nutzung des von Mitarbeitern der Anästhesiologie und Operativen Intensivmedizin entwickelten und im Zentralen OP-Bereich etablierten „Info-Boards“ ist inzwischen auch für andere Bereiche für die Intranetdarstellung der QM-Dokumentation möglich. • Die Pflegedirektion setzte die Ausbildung und den Einsatz von Prozessbegleitern fort. Prozessbegleiter sind inzwischen nun auch in Stationen der Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, der Augenklinik, der 3. Medizinischen Klinik sowie in der Klinik für Dermatologie aktiv. Handlungsfeld Prozesse - Organisation • Der Umzug der Klinik für Dermatologie und der Hals-, Nasen-, Ohrenklinik in das Klinikum Augsburg Süd eröffnete auf der einen Seite die Möglichkeit, das Krankenhaus Haunstetten zu erhalten und zu einer Einrichtung der höchsten Versorgungsstufe aufzuwerten. Auf der anderen Seite führte die Ausgliederung von zwei Fachdisziplinen aus dem Zentralgebäude zu erhöhten Anforderungen an die Mobilität bei Patienten und Mitarbeitern. • Im Rahmen des Stufenplans zum „Rauchfreien Krankenhaus“ wurden Raucherpavillons aufgestellt und Entwöhnungskurse angeboten. Die Cafeteria ist seit Sommer 2006 rauchfrei. • Das von der Pflegedirektion entwickelte und betreute Fehlermanagement deckt den gesamten Pflege- und Funktionsdienst sowie alle zertifizierten Bereiche des Klinikums ab. Erstmals nimmt die Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin am internetbasierten Fehlermeldesystem PaSOS (Patienten-Sicherheits-Optimierungs-System) teil, das den Mitarbeitern die Meldung unerwünschter Ereignisse auf einer neutralen Plattform ermöglicht und umfangreiche Recherchemöglichkeiten bietet. • Zur Weiterentwicklung des Risikomanagements führte die Stabsstelle Interne Revision und Betriebsberatung eine „Inventur“ der Risiken in den Verwaltungs-, Service- und Technikbereichen und den Stabsstellen durch. • Die deutlich gestiegenen Planungsaufgaben wie insbesondere die Integration des Krankenhauses Haunstetten in das Klinikum Augsburg als Krankenhaus der Maximalversorgung und die in der Folge möglichen Strukturveränderungen im Zentralgebäude führten 2005 zur Gründung der Stabsstelle Organisation. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 282 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Handlungsfeld Öffentlichkeitsarbeit Der Internetauftritt des Klinikums Augsburg erhielt durch das Einpflegen der in „Unser Klinikum“ und in der „Sonderausgabe Qualitätsmanagement“ veröffentlichten Artikel eine deutliche Aufwertung. Für Patienten, niedergelassene Ärzte und andere Interessenten wurde dadurch ein verbessertes Informationsangebot geschaffen. Das Klinikum Augsburg setzte seine intensive Öffentlichkeitsarbeit fort. Ergänzt werden die Angebote durch Vorträge, Schulungen und Veranstaltungen wie z.B. den „Tag der offenen Tür“ der Kliniken für Kinder und Jugendliche. Folgende Veranstaltungen und Aktionen fanden statt: Für Patienten und Interessierte • Lesertelefon 9 Verlust der Sehschärfe 9 In die Sonne: Ja aber mit Vernunft 9 Angst vor der Grippe-Pandemie • Anti- Raucher Initiative • Weihnachtsbesuche • Öffentlicher Vortrag zur Palliativmedizin • Augsburger Parkinson - Tag • Augsburger Diabetikertag • Vortrag - über die Betreuung von Sterbenden • Vorträge der Selbsthilfegruppen • Tag der offenen Tür der Berufsfachschulen Physiotherapie • Arztvortrag zum Thema Rheuma • Vortrag: „Gesunde“ Ausstellung fürs Herz • Ausstellung des Herzzentrums • Arztvortrag zum Thema gesunder Babyschlaf • Ärztliche Vortragsreihe in der VHS Stadtbergen Für medizinisches Fachpublikum • Augsburger Alzheimer Kampagne • Augsburger Fachtagung - Wie Strahlen auf Menschen wirken • Arztvortragsreihe: Dermatologin berichtet in Stadtbergen über neue Behandlungsmethoden • Arztvortrag - Schmerztherapie während und nach der OP • Augsburger Ärzte Symposium zum Thema Aids • Palliativmedizin - Tagung am Klinikum über Sterben und Tod • Ärzte Symposium zum Thema Krebs • Crash Kurs zum Thema Brustkrebsmedizin • Arztvortrag: Ganzheitliche Betreuung bei Brustkrebs • Vortrag – Prävention statt Reparatur • Weiterbildungsprogramm in der Kinderklinik - Studenten bilden sich an der Kinderklinik weiter • Fachtagung: Ernährung und Bewegung sind wichtige Faktoren • Pflege als Erfolgsfaktor für das Unternehmen Krankenhaus • Kongress zur Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankung Das Klinikum Augsburg und das Krankenhaus Haunstetten veröffentlichten im Jahr 2005 ihre ersten Qualitätsberichte 2004 nach den gesetzlichen Vorgaben. In der veröffentlichten Fassung ging 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 283 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) das Klinikum Augsburg in einigen Punkten über die gesetzlichen Anforderungen hinaus. Das Klinikum Augsburg gehörte zu den ca. 25 % der deutschen Kliniken, die freiwillig auch Daten aus der externen Qualitätssicherung veröffentlichten. Beide Berichte wurden auf der Homepage des Klinikums Augsburg mit zahlreichen Links für weitere Informationen veröffentlicht. Um die Qualitätsberichte auch als Informationsquellen für niedergelassene Ärzte verfügbar zu machen, wurde jeweils eine gedruckte Version auch an 1700 niedergelassene Fachärzte in Schwaben versandt. Die Standorte sind jetzt zusammengefasst, so dass für das Jahr 2006 nur ein gemeinsamer Qualitätsbericht veröffentlicht wird. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 284 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Qualitätsmanagement ist keine Aufgabe, die delegiert werden kann. Im Klinikum Augsburg trägt jeder Mitarbeiter an seinem Arbeitsplatz zur Qualität der Patientenversorgung bei. Die Führungskräfte haben die Verantwortung, Qualitätsmanagement in ihren Bereichen einzuführen, in der täglichen Arbeit zu leben und weiterzuentwickeln. Das Qualitätsmanagement im Klinikum Augsburg besteht aus folgenden Organisationsebenen: • • • Qualitätskonferenz Stabsstelle Qualitätsmanagement des Vorstandes Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB) in den Kliniken, Instituten und Bereichen Qualitätskonferenz Im Jahr 2005 hat das Klinikum Augsburg mit der Qualitätskonferenz ein Entscheidungsgremium geschaffen, durch das die grundsätzlichen Weichenstellungen im Qualitätsmanagement vorgenommen werden. Die Qualitätskonferenz tagt mindestens dreimal pro Jahr und wird durch den Vorstand einberufen. In der Qualitätskonferenz sind der Vorstand, je ein Vertreter aus dem Ärztlichen Direktorium, der Pflegedirektion und dem Personalrat, der Verwaltungsdirektor und der Leiter der Stabsstelle Qualitätsmanagement vertreten. Bei den Besprechungen der Qualitätskonferenz im Jahr 2005 und 2006 wurden folgende Themen behandelt: • • • • • • • • • • Nachbereitung Qualitätsbericht 2004 und Vorschau Qualitätsbericht 2006 Lagebericht zum Qualitätsmanagement 2005 und 2006 Umgang mit Ergebnissen aus der externen Qualitätssicherung Beschluss der Qualitätsinitiativen 2005/2006/2007 QM-Entwicklung des Klinikums Augsburg Durchführung einer Patientenbefragung im Jahr 2007 Prüfung der Teilnahme an einem Benchmarking-Projekt für Krankenhäuser Prüfung des Beitritts zur „Initiative Gesundheitsfördernde Krankenhäuser“ Neueinführung des Ideenmanagements als Mischmodell aus dezentralem Vorgesetzten- und zentralem Kommissionsmodell 2007 Neuauflage des Kommunikationshandbuches Klinik – Praxis 2007 Die Protokolle der Qualitätskonferenz werden allen Führungskräften zugeleitet und im Intranet allen Mitarbeitern zugänglich gemacht. Dadurch wird das Klinikum Augsburg seinen Ansprüchen gerecht, einrichtungsinternes Qualitätsmanagement transparent zu machen. Stabsstelle Qualitätsmanagement des Vorstandes Im Jahr 1999 wurde im Klinikum Augsburg die Stabsstelle Qualitätsmanagement eingerichtet. Vier Mitarbeiter aus den Berufsgruppen Arzt, Pflege und Verwaltung koordinieren die hausübergreifenden Aspekte im Qualitätsmanagement in beratender Funktion. Die Stabsstelle handelt im Auftrag des Vorstandes und der Qualitätskonferenz, erhält aber auch Aufträge von der Betriebsleitung, wenn es sich um berufsgruppenspezifische Themen bzw. Fragestellungen handelt. Das Aufgabenspektrum besteht aus: 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 285 von 299 Klinikum Augsburg • • • • • • • • • Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Organisation der Qualitätskonferenz Beratung bei der Einführung von Qualitätsmanagement Erstellung des Qualitätsberichts, des Lageberichts und eines Beitrages zum Geschäftsbericht Beratung von Führungskräften und Mitarbeitern in allen Aspekten des QM Information der Mitarbeiter zu QM-Themen Planung, Durchführung und Analyse von Befragungen und Erhebungen Einführung von hausübergreifenden Verfahren Qualifizierung und Ausbildung von Qualitätsfachpersonal Leitung und Begleitung von Projekten Darüber hinaus sind Mitarbeiter der Stabsstelle im Dialog mit Führungskräften des Klinikums sowie mit dem Personalrat. Anlassbezogene Besprechungen und Vorträge informieren die Chefärzte, die Pflegedirektion und die Bereichsleiter über Themen aus dem Qualitätsmanagement. Außerdem veröffentlichen die Mitarbeiter regelmäßig Artikel in der Klinikumszeitschrift und publizieren jährlich eine Sonderausgabe Qualitätsmanagement mit Beiträgen aus den Kliniken, Instituten und Bereichen zusammen mit anderen Augsburger Krankenhäusern. Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB) in den Kliniken, Instituten und Bereichen In allen Kliniken, Instituten und Bereichen sind Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB) von den einzelnen Leitungen benannt. Der QMB unterstützt seinen Vorgesetzten bei der Einführung, Umsetzung und Verbesserung des Qualitätsmanagementsystems in seinem Bereich in Zusammenarbeit mit der Stabsstelle Qualitätsmanagement des Klinikums. Die Aufgaben der Qualitätsmanagementbeauftragten bestehen im Einzelnen aus: • Ansprechpartner und Berater des Klinik-, des Instituts- oder Bereichsleiters und aller Mitarbeiter in qualitätsrelevanten Fragen • Sicherstellung der Information über Qualitätsthemen bei Mitarbeitern und Vorgesetzten • Ansprechpartner für Anregungen und Beschwerden sowie bei Verbesserungsvorschlägen • Abstimmung und Koordination aller internen Qualitätsprojekte im eigenen Bereich • Erstellung des Jahresberichts der Klinik, des Instituts oder des Bereichs sowie Unterstützung bei der Erstellung des Qualitätsberichts für das Klinikum • Verwaltung und Pflege der Masterdokumente und Dateien seines Verantwortungsbereiches In jeder Klinik ist ein QMB aus dem ärztlichen und pflegerischen Dienst bzw. Funktionsdienst als primärer Ansprechpartner für das Qualitätsmanagement benannt. Auch alle Bereiche im Klinikum Augsburg (Allg. Verwaltung und Finanzen, Arbeitssicherheit und Umweltschutz, Medizinisch/Klinische Kommunikation, Informatik und DV-Technik, Patientenservice, Personalservice, Technik und Bauwesen, Wirtschaftsbetriebe, Einkauf, Controlling, Personalärztliche Dienststelle, Evangelische und Katholische Seelsorge) verfügen über einen benannten QMB. In vielen Organisationseinheiten werden QM-Aufgaben von mehreren Mitarbeitern wahrgenommen, die sich gegenseitig vertreten. Vorteil ist, dass dies zu einer wesentlich besseren Durchdringung führt. Die Qualitätsmanagementbeauftragten erhalten eine Ausbildung durch die Stabsstelle Qualitätsmanagement in Form eines Moderatorentrainings (2 Tage) und einer Ausbildung für Qualitätsmanagementbeauftragte (3 Tage). Im Jahr 2006 wurden zwei Ausbildungssequenzen mit je fünf Ta260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 286 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) gen für Mitarbeiter des Klinikums und auch für externe Teilnehmer aus anderen Einrichtungen angeboten. Zusätzlich finden Weiterbildungen in Workshops statt, um den Ausbildungsstand der Qualitätsmanagementbeauftragten aktuell zu halten. Die Qualitätsmanagementbeauftragten werden mindestens dreimal pro Jahr bei einem „QM-Jour-Fixe“ über aktuelle QM-Themen informiert. Seit 2006 veranstaltet die Stabsstelle Qualitätsmanagement zweimal im Jahr ein Qualitätsforum, zu dem auch Mitarbeiter aus anderen Einrichtungen des Gesundheits- und Sozialwesens eingeladen sind. Die Themen der bisherigen Veranstaltungen lauteten: • Buchstäblich treffend – Schriftliche Kommunikation im Umgang mit Beschwerden – • Professionelles Ideenmanagement im Krankenhaus – Das Modell des Branchenführers – • Gesundheitsfördernde Krankenhäuser – Eine WHO-Initiative stellt sich vor – Wie aus einer guten Idee nachhaltige Effekte erwachsen • Ungeliebtes Kind Qualitätssicherung? Wie lesen Kenner Ergebnisdaten der Krankenhäuser? – Ein Blick hinter die Kulissen – Zusätzlich werden jährlich zwei „Refresher-Kurse“ für die mehr als 30 internen Auditoren des Klinikums und externe Teilnehmer organisiert. Außerdem war das Klinikum Augsburg Gastgeber beim „12. QM-Expertentreffen Süddeutscher Krankenhäuser“ im Jahr 2006. Unterrichte mit Themen aus dem Qualitäts- und Beschwerdemanagement in der Berufsfachschule für Gesundheits- und Krankenpflege bzw. Kinderkrankenpflege wurden fortgeführt und Telefontrainings durch die Stabsstelle QM veranstaltet. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 287 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements Befragungen bei Patienten, Mitarbeitern und Partnern Seit Beginn des Qualitätsmanagements im Klinikum Augsburg im Jahr 1996 sind Befragungen und Erhebungen selbstverständliches Werkzeug für Verbesserungsaktivitäten. Im Jahr 2000 wurden erstmals eine hausweite Patientenbefragung, eine Mitarbeiterbefragung und eine Einweiserbefragung durchgeführt, die zu vielen Verbesserungsprojekten führten. Seither fanden immer wieder Befragungen in Einzelbereichen, die sich zum Teil als regelmäßige Erhebungen etabliert haben, statt. Die Pflege führt eine kontinuierliche Befragung zur Pflegequalität durch. In der Anästhesiologie ist die routinemäßige Befragung nach der OP fester Bestandteil des Aufenthaltes bei Patienten, die eine Narkose erhalten. Drei Kliniken nahmen an einem Forschungsprojekt der Universität Witten-Herdecke teil, in dem die Arbeitssituation der Mitarbeiter unter den derzeitigen Rahmenbedingungen im Gesundheitswesen evaluiert wurde. Im Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene wurde mit Hilfe eine Befragung die Zufriedenheit der Einsender mit dem Service des Labors ermittelt. Im Rahmen der Zertifizierung der Frauenklinik und des Brustzentrums ergab eine Einweiserbefragung bei niedergelassenen Frauenärzten Verbesserungspotenziale, die zu einer Optimierung der Zusammenarbeit zwischen dem ambulanten und dem stationären Sektor führte. Die Ergebnisse sämtlicher Befragungen darzustellen, würde den Umfang dieses Berichtes überschreiten. Daher liegt der Schwerpunkt bei der Darstellung von Befragungsergebnissen auf den Ergebnissen der umfangreichen Patienten-, Eltern- und Mütterbefragung für das gesamte Klinikum Augsburg. Patientenbefragung 2007 Im ersten Halbjahr 2007 stellten sich alle stationären und erstmals auch alle ambulanten Bereiche des Kommunalunternehmens Klinikum Augsburg der Bewertung durch Patienten, Eltern und Mütter. Mehr als zehn verschiedene Fragebögen kamen zum Einsatz, die eine Bewertung von über 100 Einzelbereichen ermöglichte. Um Vergleiche zwischen der Befragung 2000 und 2007 herstellen zu können, wurde dasselbe Befragungsunternehmen, Forschungsgruppe METRIK, ausgewählt. Unter den schwieriger gewordenen Rahmenbedingungen im Gesundheitswesen war das Klinikum Augsburg sehr daran interessiert festzustellen, ob die im Jahr 2000 erzielten Werte überhaupt erreicht werden konnten. Die Verkürzung der durchschnittlichen Verweildauer von 8,43 (2000) Tagen auf 7,5 (2006) Tage im Klinikum Augsburg und der Anstieg der betreuten Patienten bei knappen Personalressourcen in Verbindung mit einer veränderten Anspruchshaltung der Patienten stellen eine Herausforderung für das Klinikum Augsburg dar. Stationäre Versorgung Die Patienten, Eltern und Mütter wurden bei dieser Befragung auch um ihre Einschätzung der Wichtigkeit der einzelnen Themen gebeten. Die acht wichtigsten Aspekte sind in diesem Qualitätsbericht sowohl im Vergleich mit den eigenen Werten aus dem Jahr 2000 als auch im Vergleich mit den 14 anderen von der Forschungsgruppe Metrik in 2007 befragten Großkrankenhäusern (mehr als 1000 Betten) dargestellt. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 288 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Patientenzufriedenheit der stationären Patienten im Klinikum Augsburg (2007) Abb. D-4.1: Ausgewählte Ergebnisse der Patientenbefragung 2007 im Klinikum Augsburg in der Reihenfolge der Einstufung der Wichtigkeit durch die befragten Patienten, Eltern und Mütter im Vergleich mit den Ergebnissen aus 2000 und mit 14 anderen Großkrankenhäusern Von den Fragebögen konnten im stationären Bereich 2674 ausgewertet werden. Erfreulich ist, dass in vielen Bereichen aus den Themen der Befragung die Zufriedenheit der Patienten nahezu in gleichem Maße erreicht werden konnte, wie im Jahr 2000. Dies betrifft vor allem die medizinische und pflegerische Versorgung, die jeweils mit vielen Einzelfragen in die Bewertung einfloss. Auch die Bewertung der Schmerzlinderung war ausgesprochen positiv. (Hierfür lagen keine Vergleichswerte aus dem Jahr 2000 vor.) Bessere Bewertungen konnten bei der Qualität des Essens und bei der Aufnahme erreicht werden. In verschiedenen Bereichen wie der Entlassung und der Integration von Angehörigen wurden Trends deutlich, die aufzeigen, wo genau Verbesserungspotenziale bestehen. Die Wichtigkeit der Wartezeiten wurde durch die Befragten als recht gering eingestuft und wird deshalb in der Grafik nicht abgebildet. Die Wartezeiten wurden trotzdem als verbesserungsbedürftig angesehen. Auch in der Gegenüberstellung mit den Ergebnissen vergleichbarer Großkrankenhäuser hat sich das Klinikum Augsburg sehr gut positioniert. Bei fast allen dargestellten Themengebieten hat das Klinikum Augsburg mindestens gleiche oder sogar bessere Beurteilungen erreicht als die 14 anderen Vergleichskliniken, die mit den identischen Fragebögen die Patientenzufriedenheit ermittelt haben. Die Entlassungssituation sollte aus Sicht der Befragten noch verbessert werden. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 289 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Ambulante Versorgung Mit mehr als 62.000 ambulant behandelten Patienten nimmt das Klinikum Augsburg eine wichtige Aufgabe in der Versorgung der Bevölkerung wahr. Über 100 persönlich ermächtigte Ärzte und ein Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ), in dem verschiedene Disziplinen unter einem Dach vereint sind, bieten ambulante Leistungen an, die zum Teil erst durch die Ausstattung eines Krankenhauses der Maximalversorgung möglich sind. Vor der aktuellen Befragung 2007 wurden ambulante Patienten bis auf Einzelerhebungen noch nicht systematisch zur Zufriedenheit mit der Versorgung im Klinikum Augsburg befragt. Ausgewählte Ergebnisse aus der Befragung bei ambulanten Patienten sind hier ebenfalls nach der von den Befragten eingeschätzten Wichtigkeit zusammengefasst. Patientenzufriedenheit der ambulanten Patienten im Klinikum Augsburg (2007) Abb. D-4.2: Ausgewählte Ergebnisse der Patientenbefragung 2007 im Klinikum Augsburg in der Reihenfolge der Einstufung der Wichtigkeit durch die befragten Patienten, Eltern und Mütter im Vergleich mit den Ergebnissen von 128 weiteren Krankenhäusern Insgesamt 1807 Patientenfragebögen geben ein umfassendes Meinungsbild über die Positionierung des Klinikums Augsburg. Da es für diese Befragung keine Ausgangswerte aus dem Jahr 2000 gibt, kommt dem Vergleich der Daten mit den Ergebnissen aus anderen Krankenhäusern in Deutschland ein besonderer Stellenwert zu. Bei dieser Betrachtung muss jedoch berücksichtigt werden, dass es sich bei der Vergleichszahl um die Summe der Beurteilungen aller von der Forschungsgruppe METRIK befragten Krankenhäuser handelt. In dieser Gruppe von 128 Krankenhäusern sind neben den 14 Großkrankenhäusern auch die kleineren Häuser und die mit privater Trägerschaft enthalten. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 290 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Bei der ärztlichen Betreuung und Patientenorientierung ergeben sich dennoch bei einem sehr hohen Zufriedenheitsniveau keine signifikanten Unterschiede zu den Vergleichshäusern. Bei der Entlassung/Nachsorge erreicht das Klinikum Augsburg gleich gute Beurteilungen wie andere Krankenhäuser, ebenso bei der Schmerzbehandlung, die insgesamt eine gute Beurteilung erhalten hat. Bei der Aufklärung durch den Arzt, dem Behandlungsergebnis und den Abläufen ergibt sich ein Unterschied zur Vergleichsgruppe. Die leichten Abweichungen bei der Bewertung der ärztlichen Aufklärungen müssen relativ gesehen werden, da dieser Punkt in der Wichtigkeit ein sehr hohes Niveau erreicht hat. Durch bereits begonnene Bau- und Modernisierungsmaßnahmen sowie Struktur- und Ablaufoptimierungen konnten im Klinikum Augsburg schon einige Verbesserungen umgesetzt werden. Die Sauberkeit im Krankenhaus wird von den ambulanten Patienten nicht so wichtig eingestuft wie bei den stationären, wurde aber insgesamt sehr positiv bewertet. Nach interner Präsentation der Ergebnisse aus der Patientenbefragung 2007 sind Workshops mit den Mitarbeitern der Kliniken geplant, die eine tiefere Analyse der Auswertungen ermöglichen. Diese Analyse bildet die Basis für zukünftige Maßnahmen und Verbesserungsprojekte. Lob, Anregung und Beschwerde (LAB) Auswertung der Rückmeldungen an das Klinikum Augsburg 2005/2006 Anfang 2005 führte das Klinikum Augsburg ein hausweites Verfahren zum Umgang mit Lob, Anregungen und Beschwerden ein. Im Mittelpunkt des Verfahrens steht, dass jeder Mitarbeiter des Klinikums Rückmeldungen von Patienten, Angehörigen, niedergelassenen Ärzten und anderen Partnern annehmen soll. Die Bearbeitung erfolgt dezentral durch den Bereich, der von der Rückmeldung betroffen ist. Ziel des Verfahrens war es, sicher zu stellen, dass alle Rückmeldungen tatsächlich bearbeitet werden, die Zufriedenheit beim Beschwerdeführer - soweit möglich - wieder hergestellt und ein erneutes Auftreten des Beschwerdeanlasses vermieden wird. Die Einführung wurde begleitet von Qualifizierungsmaßnahmen, Flyern und Empfehlungen im Intranet für die Mitarbeiter. Zusätzlich wurden ein QM-Forum zur schriftlichen und Seminare zur mündlichen Kommunikation bei Beschwerden angeboten. Für die Jahre 2005 und 2006 konnten insgesamt 1046 schriftlich erfasste Vorgänge ausgewertet werden, die nach Ende der Bearbeitung in den Kliniken, Instituten und Bereichen an das Qualitätsmanagement übersandt wurden. Bezogen auf die Gesamtanzahl der im Jahr 2006 im Klinikum Augsburg 63.407 stationär und 62.000 ambulant betreuten Patienten (Fallzählweise) hat somit nur ein verschwindend geringer Anteil die Möglichkeit zur Rückmeldung genutzt. Allerdings muss auch davon ausgegangen werden, dass nicht alle schriftlichen Rückmeldungen wie persönliche Dankesbriefe und Postkarten erfasst wurden. Auf die Dokumentation mündlicher oder telefonischer positiver Rückmeldungen wurde wegen des immensen Aufwandes bewusst verzichtet. Selbstverständlich sieht das Verfahren vor, dass alle kritischen Anmerkungen sowie Beschwerden dokumentiert werden, auch wenn sie mündlich oder telefonisch eingehen. Dennoch gibt die Analyse der Auswertungen aus den Jahren 2005 und 2006 interessante Aufschlüsse, wie gut das neue Verfahren aufgenommen wurde. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 291 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Abb. D-4.3: Verteilung der 1046 erfassten Vorgänge „Lob und Anregung“ auf verschiedene Einreichergruppen im Klinikum Augsburg(2005/2006) 75 % aller Rückmeldungen erfolgten von Patienten, 16 % kamen von Angehörigen und 9 % verteilten sich auf die anderen Einreichergruppen. Auch Mitarbeiter des Klinikums nutzten das Verfahren. Abb. D-4.4: Verteilung der 1046 erfassten Vorgänge auf Lob, Anregung und Beschwerde im Klinikum Augsburg (2005/2006) Da die Weiterleitung von positiven Rückmeldungen wie Dank und Anerkennung (Lob) an die Stabsstelle Qualitätsmanagement zur Auswertung nicht konsequent aus allen Bereichen erfolgte, konnten diese auch nicht in die Datenbank aufgenommen werden. Dennoch hielten sich erfreulicherweise schriftlich geäußertes Lob und Anregungen (47 %) fast die Waage mit den schriftlich erfassten Beschwerden (53 %). Abb. D-4.5: Genutztes Medium der Einreichung von Rückmeldungen bei 1046 erfassten Vorgängen im Klinikum Augsburg (2005/2006) 76 % aller Rückmeldungen erfolgten auf dem im Jahr 2005 eingeführten LAB-Formular, dessen Bedeutung für eine niederschwellige Äußerung von Lob, Anregung und Beschwerde bestätigt wird. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 292 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) 16 % der Rückmeldungen gehen per Brief ein, weitere Medien sind bisher nahezu vernachlässigbar. Abb. D-4.6: Verteilung der Rückmeldung auf verschiedene Themengruppen bei 1046 erfassten Vorgängen im Klinikum Augsburg (2005/2006) Die Verteilung der in den Rückmeldungen angesprochenen Themen (Mehrfachnennung möglich) zeigt, dass auf der einen Seite bei den positiven Rückmeldungen besonders das Verhalten und die fachliche Kompetenz der Mitarbeiter sowie der Service im Haus geschätzt werden. Auf der anderen Seite wurde aber auch das Verhalten einiger Mitarbeiter bzw. deren Kompetenz kritisiert. Weitere Themen, bei denen Beschwerden und Kritik geäußert wurde, waren organisatorische Verbesserungspotenziale gefolgt von Technik, Ausstattung der Zimmer sowie Information und Kommunikation. Im Vergleich zur Grafik überwiegen jedoch deutlich die positiven Rückmeldungen. Häufig äußern sich Einreicher wie Patienten und Angehörige zu mehreren Aspekten sehr positiv, während bei den kritischen Rückmeldungen nur ein Aspekt oder Ärgernis konkret angesprochen wird. Das Verfahren wird weiterentwickelt mit besonderem Fokus auf die von den Einreichern geäußerten Vorschläge und die Vermeidung von Beschwerden durch geeignete Vorbeugemaßnahmen. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 293 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) D-5 Qualitätsmanagement-Projekte Wegen der Vielzahl von Vorhaben und Aktivitäten, die in einem Krankenhaus der Maximalversorgung häufig parallel neben der täglichen Arbeit realisiert werden, sollen hier exemplarisch drei wichtige Projekte mit direktem Bezug zum Qualitätsmanagement dargestellt werden. Einführung des neuen Krankenhausinformationssystems ORBIS • Das wichtigste Projekt unter dem Gesichtpunkt Zukunftsfähigkeit war die Einführung des Krankenhausinformationssystems (KIS) ORBIS der Firma AGFA Health Care. Hinter der Einführung des Krankenhausinformationssystems steht das Ziel, die vielen im Klinikum Augsburg vorhandenen Subsysteme mit Datenbanken, Computeranwendungen und Programmen unter einem Dach zu vereinen und dadurch den Mitarbeitern die mehrfache Vorhaltung von Daten und eine vereinfachte Pflege zu ermöglichen. Dies betrifft die Patientenverwaltung und –abrechnung, die Materialwirtschaft und vor allem die klinische Versorgung mit Dokumentation aller medizinischen und pflegerischen Leistungen. ORBIS begleitet den Patienten von der Terminplanung über die Aufnahme und stationäre Versorgung bis zur Entlassung und sorgt dafür, dass allen Mitarbeitern die für ihre Arbeit notwendigen Informationen zur Verfügung stehen. Die Vorbereitungen für den Start des KIS am 06.01.2006 begannen bereits im Jahr 2004. Für die Einführung mussten mehr als 3.000 Mitarbeiter durch ca. 140 „Key-User“ (speziell ausgebildete Mitarbeiter) qualifiziert werden, die bereichsbezogen die Anwender auch nach dem Start betreuten. Vor allem die für viele Berufsgruppen notwendige Veränderung der bisherigen Arbeitsweise, die Umstellung von Papier auf Computer und die bei Softwareeinführungen häufig auftretenden Anpassungsschwierigkeiten forderten maximale Flexibilität der von der Umstellung betroffenen Mitarbeiter. Abb. D-5.1: ORBIS-Logo auf den Bildschirmarbeitsplätzen der Mitarbeiter Als so genannte „Quick-Wins“ waren zum Projekt „Neue IT“ definiert worden: • • • • • • • • • Reduzierung der Formulare durch beleglose Anforderungen Reduzierung der Wartezeiten auf Befunde, Arztbriefe etc. Optimierung des Terminplans einer Behandlung Hohe Verfügbarkeit der Patientendaten durch eine elektronische Patientenakte Datenerfassung nur am „point of care“, d. h. Daten werden nur einmal und am Ort des Entstehens erfasst Integration relevanter Subsysteme und damit Reduzierung von Redundanzen Optimierung des Controllings durch Transparenz der Daten Sicherstellung der Ausfallsicherheit Reduzierung der Betriebskosten Einige Punkte sind bereits erfüllt. Andere Vorteile werden erst schrittweise im noch nicht abgeschlossenen Projektverlauf greifbar, der in drei Phasen gegliedert ist und sich noch bis 2008/2009 erstreckt. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 294 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Einführung des Verfahrens zum Umgang mit Lob, Anregungen und Beschwerden Als erster einrichtungsübergreifender Prozess im Sinne des Qualitätsmanagements wurde Anfang 2005 das Verfahren zum „Umgang mit Lob, Anregung und Beschwerde (LAB)“ eingeführt. Ziel des Verfahrens ist es, einen verantwortungsvollen Umgang mit Rückmeldungen von Patienten, Angehörigen, niedergelassenen Ärzten, anderen Partnern und Kunden, aber auch von Mitarbeitern des Hauses sicherzustellen. Durch die zielgerichtete Bearbeitung sollen: • Lob und Anerkennung schnell an die Mitarbeiter oder Teams weitergegeben werden • Anregungen nach Prüfung der Realisierbarkeit umgesetzt werden • bei Beschwerden die Zufriedenheit des Beschwerdeführers - wenn möglich - wieder hergestellt werden In über 50 einzelnen Vorträgen stellte die Stabsstelle Qualitätsmanagement den ärztlichen Mitarbeitern sowie den Mitarbeitern der Service-, Verwaltungs- und Technikbereiche das neue Verfahren im Klinikum Augsburg vor. Parallel führte die Pflegedirektion das Verfahren bei den Mitarbeitern der Pflege ein. Alle teilnehmenden Bereiche erhielten einen „LAB-Ordner“, in dem alle Informationen zum Verfahren verfügbar sind und die eingegangenen Rückmeldungen von Patienten, Angehörigen, niedergelassenen Ärzten bzw. anderen Kunden und Partnern nach der Bearbeitung archiviert werden sollen. Die interprofessionelle Arbeitsgruppe, die das Verfahren 2004 erarbeitet hatte, begleitete die Einführung. Auf der Intranetseite der Stabsstelle sind umfangreiche Hintergrundinformationen und Arbeitshilfen für die Mitarbeiter in Form von Ausfüllhinweisen, Empfehlungen für Antwortschreiben, Formulierungshilfen und Checklisten für die schriftliche Bearbeitung von Beschwerden verfügbar. Eine übersichtliche Mitarbeiterinformation unterstützte die Einführung und die Handhabung von Rückmeldungen. Abb. D-5.2: Titelseite der Mitarbeiterinformation zu Lob, Anregung und Beschwerde Alle bearbeiteten Vorgänge sollen nach Abschluss der dezentralen Bearbeitung in Kopie an das Qualitätsmanagement weitergeleitet werden, damit die Eingabe in eine Datenbank erfolgen kann. Die Datenbank wurde 2006 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 295 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) von Mitarbeitern des Bereiches Medizinische/Klinische Kommunikation, Informatik und Datenverarbeitungstechnik (MIT) nach fachlichen Vorgaben des Qualitätsmanagements programmiert. Periodische Auswertungen aus dem Verfahren werden für die Klinikumsleitung erstellt. Auszüge hieraus sind im Teil D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements dargestellt. Ab b. D-5.3: Erfassungsmaske für die Datenbank zum Verfahren „Lob, Anregung und Beschwerde“ Den professionellen Umgang mit mündlich geäußerten Beschwerden konnten Mitarbeiter des Klinikums in den seit 2005 angebotenen Seminaren zum Thema „Mündliche Kommunikation im Beschwerdemanagement“ einüben. Ein „Qualitätsforum“ war dem Umgang mit schriftlichen Beschwerden gewidmet. Ideenmanagement Gerade im eigenen Arbeitsbereich haben Mitarbeiter häufig Ideen, wie etwas schneller, besser, einfacher, also effizienter oder effektiver gemacht werden kann. Aber auch in anderen Arbeitsbereichen erschließen sich für Mitarbeiter Verbesserungsmöglichkeiten. Dieses vorhandene Ideenpotenzial konnte sich im Klinikum Augsburg bisher nicht ausreichend entfalten. Das bisherige betriebliche Vorschlagswesen wurde nach Vorbereitungen im Jahr 2006 unter dem Namen Ideenmanagement „!mpuls“ neu aufgelegt mit dem Leitspruch: „Ihre Idee bringt uns weiter!“. Mit dem neuen Ideenmanagement sollen Mitarbeiter des Klinikums Augsburg angeregt werden, sich mit ihrem Wissen und Engagement einzubringen. Das neue Ideenmanagement ist ein Mischmodell aus zentraler und dezentraler Vorschlagsbearbeitung, das auf Gremien und Kommissionen weitgehend verzichtet und sich durch folgende Besonderheiten charakterisiert: • Der Einreicher kann seine Idee erläutern und sich bei der Bewertung des Vorschlags in einer direkten Diskussion einbringen. • Der direkte Vorgesetzte ist für eine Idee im eigenen Arbeitsbereich als Ideennehmer der erste Ansprechpartner für den Einreicher. • Bei Realisierungskosten bis zu einer bestimmten Höhe kann der Vorgesetzte die Idee in Abstimmung mit dem Ideenkoordinator und dem Ideenadressaten eigenständig umsetzen. Die dezentrale Bearbeitung sorgt für schnelle Umsetzbarkeit. Oberhalb dieser Wertgrenzen entscheidet die Ideenjury. • Das bisherige System in Papierform wird durch ein intranetbasiertes Verfahren ersetzt. • Der Einreicher eines Verbesserungsvorschlags kann den Bearbeitungsstatus jederzeit abrufen. Außerdem ist der Erstanspruch der Idee durch die Eingabe im Intranet gesichert. • Die Veröffentlichung der Ideen im Intranet soll die Transparenz erhöhen und dazu motivieren, erfolgreich umgesetzte Ideen auch im eigenen Bereich anzuwenden. Zur Umsetzung dieser Veränderungen erarbeiteten die Mitarbeiter des Qualitätsmanagements ein Konzept, eine Verfahrensanweisung, Fallbeispiele und ein Pflichtenheft für die Softwareunterstüt260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 296 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) zung. Die Programmierung der Software erfolgte zusammen mit dem Bereich Medizinische/Klinische Kommunikation, Informatik und Datenverarbeitungstechnik (MIT) durch einen externen Dienstleister in einer Intranetanwendung. Mit Hilfe einer erstmals im Klinikum Augsburg verwendeten Technologie wurde damit ein echter „Workflow“ etabliert, der eine papierarme Bewertung und Bearbeitung von Verbesserungsvorschlägen von Mitarbeitern ermöglicht. Zusätzlich war es erforderlich, durch Veranstaltungen in allen Organisationseinheiten die notwendigen Voraussetzungen für den Übergang von einem Gremien- zu einem Vorgesetztenmodell zu schaffen. Abb. D-5.4: Anmeldemaske zum Ideenmanagement-Portal im Intranet Der Start des Ideenmanagements „!MPULS“ am Klinikum Augsburg war sehr viel versprechend. Seit dem Frühjahr 2007 können die Mitarbeiter über das Intranet ihre Ideen einreichen. Gegenüber der Anzahl der Verbesserungsvorschläge aus vergangenen Jahren konnte eine deutliche Steigerung eingereichter Ideen erzielt werden. Durch die umgesetzten Ideen wurde bereits ein Einsparpotenzial im fünfstelligen Bereich realisiert. Durch den verantwortungsvollen und offenen Umgang mit Verbesserungsvorschlägen wird Ideenmanagement zu einem Führungsprozess, mit dem jeder Vorgesetzte und Mitarbeiter gefördert werden kann. Der Dialog zwischen Führungskräften und Mitarbeitern bekommt einen besonderen Stellenwert. Ideenmanagement trägt zu einer motivierenden Unternehmenskultur bei und ist ein Instrument zur Personalentwicklung. D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Das Klinikum Augsburg setzt sich seit dem Jahr 1996 kritisch und konstruktiv mit dem Thema Qualitätsmanagement auseinander. Durch eine interdisziplinäre Qualitätskommission wurde das Bewusstsein für die Chancen konsequenter Qualitätsorientierung geschaffen, die zur Teilnahme des Klinikums Augsburg von 1999 bis 2001 am Demonstrationsprojekt "Qualitätsmanagement im Krankenhaus" des Bundesministeriums für Gesundheit führte. Im Krankenhausverbund Region Augsburg sammelte das Klinikum zusammen mit bundesweit insgesamt 40 Krankenhäusern Erfahrungen bei der Einführung von Qualitätsmanagement. Seit dieser Zeit beschreitet das Klinikum Augsburg konsequent den Weg, Qualitätsmanagement zunächst sukzessive in den Bereichen einzuführen und zertifizieren zu lassen. Mit insgesamt vier nach DIN EN ISO 9001:2000 zertifizierten Organisationseinheiten hat das Klinikum Augsburg in mehreren Teilbereichen ein umfassendes Qualitätsmanagement (QM) etabliert. Ca. 30-40 % der Mitarbeiter des Klinikums Augsburg arbeiten damit inzwischen direkt oder indirekt in Organisationseinheiten, die über ein umfassendes Qualitätsmanagement verfügen. Erfreulich ist, dass sich auch an den Schnittstellen und bei Partnern der zertifizierten Teilbereiche der Ge260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 297 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) danke der Kunden-, Prozess- und Ergebnisorientierung etabliert. Viele Organisationseinheiten haben Elemente des Qualitätsmanagements in ihre Arbeitsweise integriert, ohne sich aber bisher formal einer Zertifizierung zu stellen. Durch standardisierte Prozesse und klare Regelungen für die Mitarbeiter wurde unnötige Mehrarbeit reduziert. Neben der Zertifizierung von Einzelbereichen ist die Qualitätsstrategie aber auch auf die Harmonisierung von hausweit bestehenden Abläufen ausgerichtet. Neu zertifizierte Bereiche seit 2005 Ein wichtiger Meilenstein im Jahr 2005 war die Zertifizierung des Brustzentrums und der Frauenklinik auf Basis der DIN EN ISO 9001:2000 sowie der fachlichen Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft und der Gesellschaft für Senologie. Diese Doppelzertifizierung stellte ein Novum dar, weil im Rahmen des Zertifizierungsaudits zusätzlich zum eingeführten QM-System auch die Erfüllung hoher fachlicher Standards nachzuweisen war. Für die im Brustzentrum erstellten Kooperationsverträge mit internen und externen Partnern wurde ein Bewertungsverfahren entwickelt, das allen beteiligten Partnern eine objektive Standortbestimmung in der Zusammenarbeit ermöglicht. 2006 und 2007 haben sich die Frauenklinik und das Brustzentrum erfolgreich dem Überwachungsaudit gestellt. Das bei der QM-Einführung in der Frauenklinik engagierte Projektteam arbeitete Verfahrensanweisungen für wichtige Abläufe im Klinikum Augsburg aus, die als Muster für die notwendige Beschreibung von Leistungs-, Führungs-, Unterstützungs- und Systemprozessen dienen. Das in diesem Zusammenhang erarbeitete Prozessmodell gilt als Basis für die weitere Entwicklung der Bereiche, die Qualitätsmanagement forcieren. Die erste hausweit eingeführte Verfahrensanweisung zum Umgang mit „Lob, Anregung und Beschwerde“ stellte einen wesentlichen Beitrag zur Standardisierung von Prozessen dar. Weiterentwicklung bereits zertifizierter Teilbereiche Die seit 2003 zertifizierte Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin mit dem Zentralen OP-Bereich (ZOP) deckt seit dem Jahr 2005 mit der Ausweitung ihres QM-Systems auf die Operative Intensivmedizin, die Schmerzambulanz, den Intensivtransportwagen (ITW) und den Reanimationsdienst inzwischen alle Organisationsbereiche der Klinik ab. Das hervorragend angenommene Intranet wurde nochmals überarbeitet und mit neuen Funktionen versehen, die den Mitarbeitern die "Navigation" im Qualitätsmanagementsystem erleichtern. Alle für die tägliche Arbeit notwendigen Dokumente, Vorgaben, Formulare und „Spielregeln“ stehen stets in der aktuellen Fassung an jedem Arbeitsplatz zur Verfügung. Die hervorragende „Suchfunktion“ des Intranetsystems „qualido“ ermöglicht das Auffinden eines gewünschten Dokuments in wenigen Sekunden. Das seit 1999 zertifizierte Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Umwelthygiene konnte in den Audits durch die beauftragten Zertifizierungsgesellschaften wiederum den Nachweis kontinuierlicher Qualitätsarbeit erbringen. Auch das Pflegemanagement stellte sich 2005 der Rezertifizierung nach Einführung ihres Qualitätsmanagementsystems im Jahr 2002. Die gewählte Zertifizierung der Managementebene führt dazu, dass sich der gesamte Pflege- und Funktionsdienst mit ca. 1500 Mitarbeitern an den Prinzipien des Qualitätsmanagements orientiert. Alle zertifizierten Teilbereiche werden mehrmals jährlich in internen Audits (Begehungen) überprüft und stellen sich einmal pro Jahr einer Begutachtung durch externe Experten. Die Auditoren aus dem Klinikum wurden in klinikinternen Weiterbildungen qualifiziert bzw. bilden sich regelmäßig weiter. Darüber hinaus fanden regelmäßig Begehungen durch die Arbeitssicherheit, das Gewerbeaufsichtsamt und andere Einrichtungen wie dem TÜV statt. In 2006 begonnene Qualitätsmanagementaktivitäten Die Wirtschaftsbetriebe Einkauf und Küche organisieren sich bei der Neuorientierung konsequent an Qualitätsmanagementprinzipien, auch wenn eine Zertifizierung derzeit noch nicht ansteht. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 298 von 299 Klinikum Augsburg Qualitätsbericht 2006 (Entwurf) Als nächste Teilbereiche streben die Klinik für Urologie und die Zentralsterilisation die Einführung eines Qualitätsmanagementsystems an. 260970015-00-2006-pdf Version1.doc Seite 299 von 299