Ratgeber Schwangerschaft - UniversitätsSpital Zürich

2
Ratgeber
Schwangerschaft
Klinik für Geburtshilfe
Schwangerschaft
Ratgeber Schwangerschaft Inhaltsübersicht
Einleitung 5
Allgemeine Fragen Ernährung 6
Organisatorische Fragen Krankenversicherung
33
Genussmittel 7
Geburtshilfliche Poliklinik 34
Körperpflege 7
Wichtige Adressen Die wichtigsten Telefonnummern
35
Sexualität 8
Internetadressen 35
Müdigkeit und Schlaf 9
Beratungsstellen 35
Sport und Reisen 9
Informationsmaterial35
Impfungen und Medikamente 12
Schwangerschaftsbeschwerden 13
Medizinische Fragen Schwangerschaftskontrollen 15
Mehrlinge 18
Infektionen 18
Frühgeburtsrisiko 20
Chromosomenstörungen, genetische
21
Erkrankungen und Fehlbildungen
Ultraschalluntersuchung 26
Schwangerschaftsvergiftung (Präeklampsie)
27
Schwangerschaftsdiabetes 27
Mütterliche Risikofaktoren 30
Komplikationen 30
Weitere Ratgeber
Rechtliche Fragen Arbeitsrecht 31
1. Ratgeber Kinderplanung
Adressen und Literatur
32
3. Ratgeber Geburt
Zivilrecht 32
4. Ratgeber Wochenbett
Ut wisi einim ad minim veniam ad
minim veniam
Dies ist ein Typoblindtext. An ihm kann man
sehen, ob alle Buchstaben da sind und wie
sie aussehen. um Schriften zu testen.
rabitur ullamcorper ultricies nisi. Nam eget dui. Etiam
Cras dapibus. Vivamus elementum semper nisi. Aenean
rhoncus. Maecenas tempus, tellus eget condimentum
vulputate eleifend tellus. Aenean leo ligula, porttitor eu,
rhoncus, sem quam semper libero, sit amet adipiscing
consequat vitae, eleifend ac, enim. Aliquam lorem ante,
sem neque sed ipsum. Nam quam nunc, blandit vel,
dapibus in, viverra quis, feugiat a, tellus. Phasellus
luctus pulvinar, hendrerit id, lorem. Maecenas nec
viverra nulla ut metus varius laoreet. Quisque rutrum.
odio et ante tincidunt tempus. Donec vitae sapien ut
Aenean imperdiet. Etiam ultricies nisi vel augue. Cu-
Cras sagittis
libero venenatisenas tempus, tellus eget condimentum
rabitur ullamcorper ultricies nisi. Nam eget dui. Etiam
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing
rhoncus, sem quam semper blandit vel, luctus pulvinar,
rhoncus. Maecenas tempus, tellus eget condimentum
elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aeneanssa.
hendrerit id, lorem. Maecenas nec odio et ante tincidunt
rhoncus, sem quam semper libero, sit amet adipiscing
Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient
tempus. Donec vitae sapien ut libero venenatis
sem neque sed ipsum. Nam quam nunc, blandit vel,
montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis,
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing
luctus pulvinar, hendrerit id, lorem. Maecenas nec odio
ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla
elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aeneanssa.
et ante tincidunt tempus. Donec vitae sapien ut libero
consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla
Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient
venenatisenas tempus, tellus eget condimentum rhon-
vel, aliquet nec, vulputate eget, arcu. In enim justo,
montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis,
cus, sem quam semper laoreet. Quisque rutrum. Aene-
rhoncus ut, imperdiet a, venenatis vitae, justo. Nullam
ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla
an imperdiet. Etiam ultricies nisi vel augue. Curabitur
dictum felis eu pede mollis pretium. Integer tincidunt.
consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla
ullamcorper ultricies nisi. Nam eget dui. Etiam rhoncus.
Cras dapibus. Vivamus elementum semper nisi. Aenean
vel, aliquet nec, vulputate eget, arcu. In enim justo,
Maecenas tempus, tellus eget condimentum rhoncus,
vulputate eleifend tellus. Aenean leo ligula, porttitor eu,
rhoncus ut, imperdiet a, venenatis vitae, justo. Nullam
sem quam semper libero, sit amet adipiscing sem
consequat vitae, eleifend ac, enim. Aliquam lorem ante,
dictum felis eu pede mollis pretium. Integer tincidunt.
neque sed ipsum. Nam quam nunc, blandit vel, luctus
dapibus in, viverra quis, feugiat a, tellus. Phasellus
viverra nulla ut metus varius laoreet. Quisque rutrum.
Aenean imperdiet. Etiam ultricies nisi vel augue. Cu-
pulvinar, hendrerit id, lorem. Maecenas nec
Einleitung
Die Schwangerschaft –
Eine schöne Zeit in Ihrem Leben
Liebe werdende Mutter
Sie haben eine gute Wahl getroffen, indem Sie sich für die Kontrollen Ihrer Schwangerschaft für
das UniversitätsSpital Zürich entschieden haben. Diese Broschüre haben wir speziell für Sie geschrieben.
Sie informiert Sie über medizinische wie rechtliche Fragen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft.
Lesen Sie die Broschüre durch, Ihre Hebamme, Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird bei den Schwangerschafts‑
kontrollen immer wieder auf Themen dieser Broschüre eingehen. In diesen Gesprächen haben Sie
die Möglichkeit, Unklarheiten zu beseitigen und auf noch offene Fragen fachlich kompetente Antworten
zu erhalten.
Prof. Dr. med. Roland Zimmermann
Direktor Klinik für Geburtshilfe
Die Klinik für Geburtshilfe am USZ bietet eine umfassende medizinische und pflegerische Betreuung von
Schwangeren, Gebärenden und Wöchnerinnen. Als Universitätsklinik und Zentrumsspital ist es uns ein
Anliegen, nicht nur die medizinisch neusten Erkenntnisse einfliessen zu lassen, sondern auch individuell
Ihre Wünsche und Bedürfnisse zu berücksichtigen. Stellen Sie Ihre Fragen ohne Hemmungen und
unter­breiten Sie uns Ihre Vorstellungen.
Wir wünschen Ihnen eine gesunde Schwangerschaft.
Geniessen Sie diese besondere Zeit!
5
Allgemeine Fragen
Ernährung
• 1/3 des Tellers Gemüse/Salat, bunt gemischt, roh
weise zuckerhaltige Getränke wie Cola, Eistee, Frucht‑
oder gekocht. Darin sind viele Vitamine und Mineral- säfte etc. Spazieren Sie täglich 30 Minuten. Bewegung
Wie viele Kilo soll/darf ich zunehmen?
stoffe enthalten,
hilft Kalorien zu verbrennen.
Eine gesunde Gewichtszunahme während der Schwan‑
• 1/3 des Tellers Eiweisse wie mageres Fleisch, Fisch,
gerschaft hängt von Ihrem Ausgangsgewicht ab. Der
Eier, Milchprodukte (Milch, Joghurt, Käse, Quark),
Darf ich Leber essen?
Body-Mass-Index (BMI) zeigt Ihnen, ob sie unter-,
Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen, Kichererbsen) oder
Leber sollten Sie nicht häufiger als einmal alle
normal- oder übergewichtig sind. Er wird aus dem
Tofu/Quorn,
2 Wochen essen. Sie enthält z.T. hohe Dosen an Vitamin
Körpergewicht (Kilo), geteilt durch Körpergrösse (Meter)
• 1/3 des Tellers Kohlenhydrate wie Brot, Kartoffeln, A, was Ihrem Kind unter Umständen schaden könnte.
im Quadrat berechnet. Bei Normalgewichtigen (BMI
Reis, Teigwaren oder Couscous.
18.5–24.9) beträgt eine vernünftige Gewichtszunahme
• Trinken Sie auch täglich 2l ungesüsste Getränke.
11.5–16 kg, bei Übergewicht (BMI 25–29.9) 7–11.5
Eine vegetarische Ernährung ist kein Problem, solange
kg, bei starkem Übergewicht (BMI über 30) nur 5–9 kg.
Essen Sie zusätzlich je nach Hunger 1–2 Zwischen‑
Sie auch genügend Eiweisse essen. Sollten Sie Vegane‑
Untergewichtige (BMI < 18.5) nehmen idealerweise
mahlzeiten bestehend aus Früchten, rohem Gemüse
rin sein (überhaupt keine tierischen Produkte), benöti‑
12.5–18 kg zu. Ab dem zweiten Schwangerschafts-
oder Milchprodukten. Pflanzliche Nahrungsmittel
gen Sie zusätzliches Vitamin B12 und Calcium.
drittel besteht ein leicht höherer Eiweiss- und Ener‑
enthalten Nahrungsfasern, welche sättigend und ver‑
giebedarf. Der Rat «Essen für Zwei» ist aber definitiv
dauungsfördernd wirken.
falsch! Essen Sie regelmässig und über den Tag verteilt.
6
Ich bin Vegetarierin, ist das für das Kind schädlich?
Benötige ich ein Vitaminpräparat?
Bei einer ausgewogenen Ernährung bräuchten Sie
Ich nehme zu viel zu, was soll ich tun?
grundsätzlich keine zusätzlichen Vitamine oder Mine­-
Was soll ich essen?
Schränken Sie fettige Speisen wie Wurst, Gipfeli,
ralstoffe. Die Erfahrung in der Ernährungsberatung
Eine gesunde und ausgewogene Hauptmahlzeit besteht
Salznüsse oder Pommes-Chips, fettreiche Süssigkeiten
zeigt aber, dass ein Grossteil der Schwangeren trotz
aus folgenden Komponenten:
wie Schokolade, Kuchen und Eiscrème sowie fettreiche
Schulung zu wenig pflanzliche Nahrung konsumieren.
Saucen bzw. Mayonaise ein. Trinken Sie nur ausnahms‑
Deshalb empfehlen wir ein Multivitaminpräparat. Auch
der Eisenbedarf ist stark erhöht, weshalb wir zu Beginn
Sind Rohmilchprodukte gefährlich?
Ich konsumiere Drogen, wohin kann ich mich
der Schwangerschaft Ihren Eisenspeicher bestimmen
Rohmilchprodukte (z.B. Weichkäse aus Rohmilch) ber‑
wenden?
und Ihnen ab dem 2. Schwangerschafts­drittel ggf. ein
gen ein kleine Wahrscheinlichkeit der Übertragung des
In unserer Poliklinik führen wir eine Spezialsprech­
Eisenpräparat ver­ordnen.
gefährlichen Listerioseerregers, auch wenn das Risiko
stunde für Frauen, die Drogen konsumieren. Bei den
in der Schweiz gering ist.
harten Drogen ist hauptsächlich Kokain für das Kind
Ist rohes Fleisch gefährlich?
gefährlich, da sich unter Kokainwirkung die Plazenta
Ja. Rohes bzw. nicht durchgebratenes Fleisch kann zu
Für Fragen zur Ernährung steht Ihnen auch unsere
(Mutterkuchen) plötzlich ablösen kann und das Kind
einer Infektion mit dem Toxoplasma Parasiten führen,
Ernährungsberaterin unter der Nummer 044 255 49 15
dadurch nicht mehr mit Sauerstoff versorgt wird.
welcher das Kind schwerwiegend schädigen könnten.
zur Verfügung.
Auskunft erhalten Sie unter 044 255 50 42.
Genussmittel
Schadet Kaffee und Tee dem Kind?
Verzichten Sie deshalb grundsätzlich auf rohes oder
halbgares Fleisch und achten Sie beim Zubereiten von
Fleisch auf eine peinliche Händehygiene.
Soweit wir wissen nein. 3–4 Tassen Kaffee oder Tee
Schadet Rauchen dem Kind?
pro Tag sind unproblematisch. Masshalten bei koffein‑
Was muss ich bei Gartengemüse beachten?
Rauchen und Alkohol können nachgewiesenermassen
haltigen Süssgetränken!
Durch ungewaschene Gartenprodukte kann ebenfalls
Ihr Kind schädigen, weshalb zumindest in der Schwan‑
eine Toxoplasmoseinfektion stattfinden. Waschen Sie
gerschaft und während des Stillens darauf verzichtet
deshalb Gemüse vor dem Essen sorgfältig.
werden sollte. Meiden Sie auch das Passivrauchen.
Mehr Information finden Sie unter www.letitbe.ch
Ist Sushi in der Schwangerschaft tabu?
Körperpflege
Kann ich in der Schwangerschaft Krampfadern
bekommen?
Roher Fisch ist leicht verderblich. Ist er nicht mehr
Ist bereits ein Glas Alkohol schädlich?
Ja, und verhindern können Sie sie leider nicht. Viele
ganz frisch, kann er bei Ihnen eine schwere Magen-
Wahrscheinlich nicht. Fühlen Sie sich bei sozialen An‑
bilden sich aber nach der Schwangerschaft wieder
Darm-Verstimmungen verursachen. Das Kind nimmt
lässen gedrängt, alkoholische Getränke mitzutrinken,
zurück. Tragen Sie bei Beschwerden Kompressions‑
zum Glück dabei keinen Schaden. Essen Sie Sushi
nehmen Sie aber nie mehr als 1 Glas zu sich. Gerade
strümpfe oder Kompressionsstrumpfhosen. Das kann
deshalb nur aus zuverlässiger Quelle. Transportieren
kurzzeitig hohe Alkoholmengen können Ihr Kind
Ihr Wohlbefinden steigern. Gerne werden wir Ihnen ein
Sie Fisch gekühlt und essen Sie ihn zuhause sofort.
schädigen.
Rezept ausstellen.
7
Was kann ich zur Vorbeugung gegen Schwanger-
Schadet mein tägliches Bad meinem un­geborenen
nach jeder Mahlzeit (nach Früchten frühestens nach
schaftsstreifen tun?
Baby?
30 Minuten) und einmal täglich mit Zahnseide sowie
Das Vermeiden von sprunghafter Gewichtszunahme ist
Nein. Baden Sie, so oft Sie mögen. Gehen Sie lediglich
die Verwendung von fluoriertem Kochsalz (im Handel
wahrscheinlich die beste Massnahme. Zur Vorbeugung
mit Seife sparsam um.
unter dem Namen «Jurasalz»), ausserdem eine Kont‑
von Striae (Schwangerschaftsstreifen) empfehlen wir
rolle durch den Zahnarzt, wenn möglich schon in der
das Eincremen von Bauch, Oberschenkeln und Brust mit
Wie kann ich meine Brust auf das Stillen vor-
frühen Schwangerschaft, und eine regelmässige
Weizenkeimöl oder Mandelöl. Wenn Sie zu Striae neigen,
bereiten?
dentalhygienische Betreuung.
können Sie diese trotz allem nicht ganz vermeiden.
Die Brust wird wie der übrige Körper gepflegt. Auch
die Brust darf in der Schwangerschaft mit einem
Sind Röntgenaufnahmen der Zähne und eine
Kann ich meine Haare trotz Schwangerschaft
Körperöl einmassiert werden, dabei sind die Brustwar‑
lokale Anästhesie erlaubt?
färben lassen?
zen (Mamillen) auszusparen, da die speziellen Drüsen
Defekte Zähne sollten rasch behandelt werden; der
Ja. Bis anhin konnten keine Schädigungen des Kindes
die Brustwarzen «fetten». Öl könnte diese Drüsen‑
Zahnarzt sollte über die Schwangerschaft informiert
durch die Chemikalien in Haarfärbemitteln nachge-
ausgänge verstopfen. Haben Sie eingezogene Warzen
werden. Röntgenaufnahmen der Zähne und eine
wiesen werden.
(Schlupf- oder Hohlwarzen; s. Ratgeber Geburt), dann
lokale Anästhesie können durchgeführt werden.
stehen Ihnen unsere Stillberaterinnen bereits während
Kann ich als Schwangere weiterhin die Sauna
der Schwangerschaft zur Verfügung. In den letzten
besuchen?
Wochen vor der Geburt können diese mit speziellen
Saunabesuche sind in vielen Ländern Bestandteil des
Brustwarzenformen auf das Stillen vorbereitet werden.
Schadet Geschlechtsverkehr während der
Alltags. Gegen Saunabesuche gibt es keine Einwände
Die Stillberatung ist während der Bürozeit erreichbar
Schwangerschaft?
(üblicher Saunagang jeweils maximal 10 Minuten).
unter 044 255 40 08.
Geschlechtsverkehr und Schwangerschaft schliessen
Kann ich weiterhin ins Solarium gehen?
Hilfe, mein Zahnfleisch blutet!
vor­liegen. Selbst kurz vor Geburt bestehen keine
Solariumsbesuche sind generell aus medizinischer
Während der Schwangerschaft sind die Zähne durch
Einschränkungen. Wenn die Gebärmutter wehenbereit
Sicht nicht empfehlenswert, da die Haut schneller altert
häufige Mahlzeiten für Karies und das Zahnfleisch
ist, können nach dem Samenerguss gelegentlich
und faltig wird; sie schaden aber der Schwangerschaft
für Entzündungen besonders anfällig. Wir empfehlen
Wehen auftreten, weil im Sperma Wehen auslösende
nicht.
eine gründliche Zahnreinigung mit Fluorzahnpasta
Substanzen vorhanden sind. Diese sind jedoch so
Sexualität
sich nicht aus, wenn keine besonderen Probleme
8
schwach, dass sie vor 37 Schwangerschaftswochen
Ihr Schlaf ist jetzt oberflächlicher und häufiger unter‑
kaum eine Frühgeburt provozieren können. Ihr Arzt
brochen, vorwiegend durch Toilettengänge, aber auch
Beachten Sie:
oder Ihre Ärztin kann Sie in den folgenden Situationen
durch häufigeres Aufwachen wegen der ungewohnten
Ruhe ist wichtiger als der Schlaf selber!
darauf hinweisen, dass Geschlechtsverkehr vermieden
Schlaflage oder anderer Schwangerschaftsbeschwer‑
werden sollte:
den. Die erhöhte emotionale Empfindlichkeit in der
• bei vaginalen Blutungen
Schwangerschaft kann zusätzlich dazu führen, dass
• wenn eine vorzeitige Eröffnung des Muttermundes
sich schon geringe Probleme auf das Einschlafen
Ich gehe jeden Abend joggen, darf ich das auch
festgestellt wird
auswirken.
während der Schwangerschaft?
ausgeschieden werden muss.
Sport und Reisen
Jede Schwangere sollte pro Woche an mindestens
• bei vorzeitigen Wehen (Frühgeburtsbestrebungen)
• bei einer Plazenta (Mutterkuchen), die vor dem
Wie kann ich diese Schlafstörungen behandeln?
5 Tagen für 30 Minuten sportlich ausser Atem kommen.
inneren Muttermund liegt
Eine medikamentöse Behandlung von Schlafstörungen
Von Sport wird nur bei Schwangeren abgeraten, die
• nach wiederholten Aborten und Frühgeburten
in der Schwangerschaft ist nicht zu empfehlen. Hilfreich
sich in einer Risikosituation befinden oder denen der
• nach Operationen am Gebärmutterhals
sind jedoch einige Ratschläge, die den Schlaf verbes‑
Arzt/Ärztin von Bewegung abgeraten hat. Wenn Sie
sern können:
einen normalen Schwangerschaftsverlauf haben, ist
• Trinken Sie abends keinen Schwarztee, Kaffee und
gegen mässig intensiven Sport nichts ein­zuwenden,
keine koffeinhaltigen Getränke (z.B. Coca-Cola).
wenn Sie mit der Sportart schon vor der Schwanger‑
Ich bin dauernd müde, ist das noch normal?
• Nehmen Sie abends keine schweren Mahlzeiten
schaft vertraut waren.
Die meisten Schwangeren verspüren eine vermehrte
zu sich.
Müdigkeit und Veränderungen der Schlafqualität. Diese
• Sorgen Sie für einen geregelten Schlaf.
Welche Sportarten sind in der Schwanger-
Müdigkeit ist nicht bedingt durch ungenügend erhol-
• Wählen Sie vor dem Einschlafen eine Beschäftigung,
­schaft erlaubt, und worauf sollte man
samen Schlaf oder Überanstrengung, sondern ist Folge
die das Einschlafen erleichtert (z.B. Lesen).
verzichten?
der hormonellen Umstellung und lässt sich auch durch
• Nehmen Sie in hartnäckigen Fällen natürliche
Zu empfehlen sind Wandern, Laufen, Radfahren, Tennis,
längeres Schlafen und Einschalten einer Siesta nur
Mittel wie Baldriantropfen oder Schlaftees
Schwimmen und Aquagymnastik, alles ohne exzessive
teilweise beeinflussen. Möglicherweise kann diese
(z.B. Melissentee).
Anstrengung. Abstand nehmen sollten Sie von Sport,
Müdigkeit als Aufforderung zu vermehrter körperlicher
• Tragen Sie Kompressionsstrümpfe. Da­durch sammelt der Balance erfordert und sturzträchtig ist, sowie von
Schonung aufgefasst werden.
sich tagsüber weniger Wasser an, das nachts wieder
Kontaktsportarten.
Müdigkeit und Schlaf
9
Wie sieht es mit einem Ausflug ins Gebirge
Tragen Sie bei Flugreisen Stütz- oder Kompressions‑
weil das Risiko einer Infektion grösser ist als dasjenige
aus?
strümpfe, trinken Sie viel, und gehen Sie jede Stunde
der Nebenwirkungen des Impfstoffes. Erkundigen Sie
Viele Frauen sind das Bergsteigen gewohnt. Ein länge‑
etwas umher.
sich bei uns oder in einem Impfzentrum.
rer Aufenthalt ohne Akklimatisation über 2500m Höhe
Gibt es Länder, die man während einer
Welche Medikamente kann ich in der Schwanger-
Schwangerschaft als Reiseziel meiden sollte?
schaft im Bedarfsfall einnehmen?
Kann ich meine Tauchferien antreten?
Abzuraten ist von Reisen in Gebiete ohne ärztliche
Es gibt eine ganze Liste von Medikamenten, deren
Tauchgänge tiefer als 3m sollten Sie unterlassen.
Versorgung, mit grossem Infektionsrisiko und un­ge­­‑
Einnahme möglich ist. Tatsächlich gibt es auch solche,
wohnten Klimabedingungen. Ab 24 Wochen hat Ihr
die dem Kind schaden können, Wehen auslösen oder
Kann ich problemlos eine Flugreise antreten,
Kind an einem guten Zentrum eine Überlebenschance.
Blutveränderungen herbeiführen können. Sie sollten
und worauf sollte ich achten?
Reisen Sie deshalb nach diesem Zeitpunkt nicht mehr
deshalb alle Medikamente grundsätzlich nur in Ab-
Fliegen ist prinzipiell harmlos für Sie und Ihr Kind.
an einen Ort ohne gute neonatologische Versorgung.
sprache mit uns einnehmen. Medikamente, die wir
wird nicht empfohlen.
Ihnen verschreiben, sind im Normalfall alle unschädlich
Vor Antritt der Flugreise lassen Sie sich von Ihrem
Arzt bestätigen, dass bei Ihnen keine Frühgeburts-
Impfungen und Medikamente
Im Notfall können Sie auch Ihren eMutterpass vorwei‑
Worauf muss ich vor der Schwangerschaft achten?
sen, wo einerseits der zu erwartende Geburtstermin
Routine-Impfungen sollten Sie erst nach der Schwan‑
bestätigt ist, andererseits steht, ob irgendwelche Kom‑
gerschaft durchführen lassen. Dies gilt nicht für die
Was kann ich in der Schwangerschaft gegen
plikationen aufgetreten sind. Erkundigen Sie sich bei
Grippe- und Keuchhustenimpfung, die speziell für
Kopfschmerzen einnehmen?
Ihrer Krankenkasse, ob allfällige medizinische Kosten
Schwangere empfohlen werden. Sprechen Sie uns an.
Bei Kopfschmerzen lautet die erste Frage immer:
während des Aufenthalts gedeckt sind.
Impfstoffe sind je nach Saison bei uns verfügbar.
Habe ich genügend getrunken? Allgemeine Mass‑
In den letzten 4 Wochen vor dem Termin transportieren
12
für die Schwangerschaft. In speziellen Fällen müssen
wir zusammen mit Ihnen den Nutzen gegen die Risiken
bestrebungen oder andere Risiken bestehen.
abwägen.
nahmen wie Trinken, Liegen in etwas abgedunkelter,
die meisten Fluggesellschaften schwangere Frauen
Welche Impfungen für Fernreisen sind in der
stressfreier Umgebung können oft den Kopfschmerz
nur mit einer Ausnahmebewilligung mit ganz aktuellem
Schwangerschaft erlaubt?
lindern. Bei Kopfschmerzen, die nicht verschwinden,
Ärztlichen Zeugnis. Zwillingsmütter werden bereits
Bei Reisen in Entwicklungsländer sind möglicherweise
insbesondere in der Spätschwangerschaft, melden Sie
nach 28–32 Wochen nicht mehr transportiert.
spezielle Impfungen trotz Schwangerschaft angebracht,
sich unverzüglich. Sind Sie eine sogenannte Kopfweh-
oder Migränepatientin, besprechen Sie die allfällige
wöchentlich), der wegen des harten Stuhls schmerzhaft
Druck, den die Gebärmutter beim Husten auf die Blase
Notfallmedikation bei einer Kontrolle mit Ihrer Ärztin
und mühsam ist. Eine Reihe von diätetischen Mass‑
ausübt. Der Blasenschliessmuskel ist kurzfristig über‑
oder Ihrem Arzt.
nahmen kann hilfreich sein: ballastreiche Kost, wie
fordert. Die Symptome sind in den meisten Fällen nach
Vollkornprodukte, Leinsamen und Weizenkleie, die in
der Geburt wieder verschwunden. Sie können aber in
Ich bin Diabetikerin, schadet das meinem Kind?
ein Müesli oder in ein Joghurt gemischt werden, und
schwerwiegenden Fällen Ihren Beckenboden in der
Ihre Schwangerschaft braucht eine Betreuung in
vor allem: viel trinken. Auch Obst, Salat, Gemüse und
Schwangerschaft gezielt trainieren. Gerne werden
Zusammenarbeit mit dem Diabetologen. Gerne beraten
Dörrfrüchte sind hilfreich. Stopfende Nahrungsmittel,
wir Sie an eine spezialisierte Physiotherapeutin ver‑
wir Sie vor einer geplanter Schwangerschaft oder in der
wie dunkle Schokolade, Kakao, Schwarztee, Bana‑
weisen.
Frühschwangerschaft und geben Ihnen Anleitungen.
nen, Karottensuppe, Weissbrot und harte Eier, sollten
Schwangerschaftsbeschwerden
Jeden Morgen ist mir übel, was kann ich tun?
bei Verstopfung vermieden werden. Häufige kleine
Ich habe dauernd Hunger, was soll ich machen?
Mahlzeiten mit Schwerpunkt in der ersten Tageshälfte
Fast unstillbarer Heisshunger kann insbesondere
werden empfohlen. Körperliche Bewegung regt die
zwischen dem 4. und 7. Schwangerschaftsmonat
Darmtätigkeit an (z.B. Wandern, Radfahren).
auftreten und zu wahllosem Essen verleiten. In
Morgendliche Übelkeit und Erbrechen treten vor allem
diesen Fällen sollten Sie versuchen, vorsorglich
in der Frühschwangerschaft auf. Die genaue Ursache
Was nützt gegen Hämorrhoiden?
bereits vor dem Auftreten des stärksten Hunger­‑
ist noch unklar, wahrscheinlich spielen Schwanger‑
Dieses Problem trifft leider eine Mehrheit aller Schwan‑
gefühls eine kleine Mahlzeit zu sich zu nehmen.
schaftshormone eine Rolle. Wir empfehlen Ihnen, eine
geren. Vorbeugend hilft eine peinliche Analhygiene
halbe Stunde vor dem Aufstehen eine Kleinigkeit zu
(Waschen nach jedem Stuhlgang). Bei kleinen, wenig
Was hilft gegen Magenbrennen?
essen. Häufige kleine Mahlzeiten sind weniger belas‑
schmerzhaften Hämorrhoiden ist nichts Weiteres nötig.
Wenn der Magen nicht ganz schliesst, kann Magen-
tend. Trinken Sie reichlich, eher zwischen als zu den
Sind die Knoten jedoch gross und sehr schmerzhaft,
säure in die Speiseröhre zurückfliessen und dort dieses
Mahlzeiten! Nehmen Sie bei häufigem Erbrechen
konsultieren Sie uns unter Tags umgehend.
unangenehme Brennen verursachen. Zur Vorbeugung
sollte man sich deshalb nach dem Essen nicht hin­
Kontakt auf mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Ist es normal, dass ich beim Husten Urin verliere?
legen, nicht zuviel auf einmal essen und magen­‑
Was hilft gegen Verstopfung?
Tatsächlich berichten die meisten Schwangeren, dass
säure-stimulierende Nahrungsmittel wie Kaffee,
Verstopfung ist ein häufiges Problem. Man versteht
sie es manchmal nicht mehr schaffen, den unkontrol‑
Alkohol und Nikotin meiden. Bei Magenbrennen
darunter zu seltenen Stuhlgang (weniger als 3-mal
lierten Urinabgang zu verhindern. Dies liegt am grossen
kann versucht werden, die Magensäure durch ein
13
Glas Wasser zu verdünnen. Hilft das nicht, sprechen
Ich habe starke Kreuzschmerzen, die ins Bein
Abend. In den meisten Fällen ist diese Gebärmutter‑
Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.
ausstrahlen, was kann ich tun?
aktivität harmlos. Gehen Sie etwas langsamer, drehen
Oft ist eine veränderte Belastung der Wirbelsäule die
Sie sich auf die linke Seite, und warten Sie, bis das Kind
Meine Füsse sind geschwollen, habe ich jetzt
Ursache. Neben Schwimmen und der Verwendung
etwas ruhiger wird. Wenn die Aktivität so schmerzhaft
eine Schwangerschaftsvergiftung?
eines Keiles beim Sitzen sollten Sie vor allem beim
ist, dass Sie am Schlafen gehindert würden, müssen
Wassereinlagerungen an den Beinen betreffen viele
Bücken, Aufsitzen und Heben von Lasten auf die
Sie allerdings mit uns Kontakt aufnehmen.
Schwangere und sind häufig Ausdruck eines tiefen
richtige Haltung achten. Gehen Sie beim Bücken
Eiweissspiegels im Blut. Sie sollten sich deshalb in
immer in die Knie. Beim Aufsitzen aus Rückenlage
Haben Sie weitere Fragen?
solchen Fällen speziell eiweissreich ernähren. In aus‑
drehen Sie sich erst auf die Seite, lassen die Beine
Antworten darauf finden Sie am schnellsten auf
geprägten Fällen helfen auch Kompressionsstrümpfe.
über die Kante fallen und setzen sich dann seitlich
www.swissmom.ch.
Treten die Wasser­einlagerungen sehr plötzlich auf und
auf. Beim Heben von Lasten sollten Sie das Gewicht
nimmt auch Ihr Körpergewicht sehr rasch zu, nehmen
auf beide Arme verteilt nahe an den Körper nehmen.
Ebenfalls hervorragend als Nachschlagwerk ist
Sie Kontakt mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin auf.
Sind solche Massnahmen nicht wirksam, soll eine
das Buch unserer ehemaligen Mitarbeiterin
Konsultation beim Chiropraktor erwogen werden.
Frau Prof. Renate Huch und der Chefredaktorin
Was hilft bei schweren Beine und Waden-
14
von «Wir Eltern» Frau Dodo Fessel:
krämpfe?
Seit einiger Zeit wird mein Bauch sehr hart,
Glücklich schwanger von A-Z
In der Schwangerschaft treten häufig schwere Beine
muss ich eine Frühgeburt befürchten?
Trias Verlag, November 2010
und Wadenkrämpfe auf. Meist ist das ein Zeichen
Ein Hartwerden der Gebärmutter verspüren praktisch
einer Blutfülle in den Beinen, weil durch die wachsende
alle Frauen im Laufe der Schwangerschaft, ist also nor‑
Gebärmutter der Blutrückstrom zum Herzen teilweise
mal. Schnelles Gehen, manchmal das Liegen auf dem
abgeklemmt wird.
Rücken oder gelegentlich auch starke Bewegungen
In solchen Fällen sind Kompressionsstrümpfe und
des Kindes bewirken ein Zusammenziehen der Gebär‑
häufiges Hochlagern der Beine hilfreich. Calcium,
mutter: Sie trainiert für die bevorstehende Geburt.
manchmal auch Magnesium, kann Linderung bringen,
Das Gebärmuttertraining ist oft tagesabhängig, wenig
ebenso wechselwarmes Duschen.
am frühen Morgen und manchmal ziemlich wild am
Medizinische Fragen
Schwangerschaftskontrollen
• Früherfassung von fetalen Wachstumsproblemen
• Erkennung von mütterlichen Risikofaktoren
Sind Schwangerschaftskontrollen sinnvoll?
Was geschieht in der ersten Kontrolle?
Sie möchten uns, und wir möchten Sie näher kennen‑
lernen, um etwas über Ihren Gesundheitszustand und
Ja. Eine Schwangerschaft ist von Natur aus eine kriti‑
Leider wissen wir im Voraus meistens nicht, bei
über durchgemachte Krankheiten zu erfahren. Daraus
sche Situation für Mutter und Kind. Z.B. im Tschad oder
welchen Schwangeren Komplikationen auftreten.
lassen sich wichtige Rückschlüsse auf eventuell ein‑
in Somalia (ohne moderne Zivilisation und Medizin)
Wir befragen und testen deshalb alle Frauen im Sinne
tretende Probleme während der Schwangerschaft und
stirbt jede 80. Frau und jedes 12. Kind im Rahmen einer
von Reihenuntersuchungen, damit wir die wenigen
Geburt ziehen. Die erste Kontrolle ist mit einer ein­‑
Geburt! Dies ist rund hundert mal mehr als in der
Betroffenen rechtzeitig erkennen und Massnahmen
gehenden ärztlichen Untersuchung verbunden. Es ist
Schweiz.
ergreifen können.
dabei auch eine Ultraschalluntersuchung vorgesehen.
Viele der Probleme lassen sich schon früh in der
Vor dieser Untersuchung werden wir Sie über die Ziel­
Schwangerschaft erkennen und Komplikationen
Wie lange dauert eine Schwangerschaft?
setzung von Ultraschall (s.u.) detailliert informieren.
verhindern. Deshalb haben alle westlichen Länder ein
Die Schwangerschaftsdauer wird in Wochen und Tagen
Gerne beantworten wir Ihre ungeklärten Fragen.
Schwangerschaftsvorsorgeprogramm aufgebaut. Die
(nicht in Monaten) berechnet. Mit Ultraschall können
Wir entnehmen Abstriche aus der Scheide, vor
Hauptziele der darin eingebauten Untersuchungen sind:
wir das Alter des Kindes auf wenige Tage genau be‑
allem den sogenannten Krebsabstrich und Ab­striche
• Frühentdeckung von Mehrlingen
stimmen. Anders sieht es mit dem Geburtstermin aus.
zur Untersuchung auf Bakterien. Sie erhalten über das
• Verhinderung von Schäden durch Infektionen für Ein Kind kommt durchschnittlich 40 Wochen nach dem
Ergebnis Bescheid, falls es nicht normal ausfällt. Im
ersten Tag der letzten Periode zur Welt. Die meisten
Blut werden die Blutgruppe, der Rhesusfaktor, der
• Verhinderung von Frühgeburten
Kinder sind jedoch nicht «pünktlich»; die Geburt
Blutgehalt (Hämoglobin), Ferritin (Eisenspeicher)
• Rechtzeitige Erfassung von fetalen Krankheiten
ereignet sich irgendwann zwischen 37 und 42 Wochen.
sowie Merkmale eventuell durchgemachter Infektionen
und Fehlbildungen
Kinder, die vor 37 Wochen geboren werden, gelten als
bestimmt, die in der Schwangerschaft wichtig sind.
• Entdeckung einer Schwangerschaftsvergiftung «frühgeboren», Kinder, die nach 42 Wochen zur Welt
Für die erste Untersuchung sind rund 40 Minuten
kommen, als «übertragen».
vorgesehen.
Mutter und Kind
(Präeklampsie)
15
Elektronischer Mutterpass
bei Bedarf entnehmen wir einen Scheidenabstrich,
teilig auf den Verlauf der Schwangerschaft auswirken.
Damit Sie für den Rest der Schwangerschaft alle
messen Ihr Gewicht, den Blutdruck und überprüfen den
Darum werden wir anlässlich der Schwangerschafts‑
schwangerschaftsrelevanten Daten und zusätzlich
Urin. In grösseren Intervallen sind Blutentnahmen und
kontrollen verschiedene Untersuchungen durchführen.
auch eine Reihe von nützlichen ergänzenden Informa‑
Ultraschallunter­suchungen vorgesehen.
Wir beschränken uns dabei auf solche Infekte, die wir
auch günstig beeinflussen können.
Mehrlinge
Sind «Röteln» heute noch ein Thema?
Haben Zwillinge und Drillinge ein erhöhtes Risiko?
Ja. Migrantinnen aus Ländern ohne Grundimpfung
Mehrlinge haben in den letzten 25 Jahren stark zuge‑
und in der Schweiz wohnhafte Frauen, die selber nie
nommen, hauptsächlich, weil durch Sterilitätsbehand‑
geimpft wurden, sind gefährdet, Röteln während der
lungen die Anzahl der Kinder nicht immer exakt steuer‑
Schwangerschaft zu bekommen. Durch eine Infektion
bar ist. Mehrlinge haben ein deutlich höheres Risiko als
können gravierende Fehlbildungen ausgelöst werden.
ein Einlingskind. Es gibt wesentlich mehr Frühgeburten,
Die Ansteckungsgefahr ist aber gering, da in der
Wachstumsprobleme, Schwangerschaftsvergiftungen
Schweiz dank der Impfung Röteln selten geworden
und einiges mehr. Eineiige Zwillinge haben oft eine
sind.
tionsbroschüren zur Hand haben, bieten wir Ihnen kos‑
gemeinsame Plazenta und dadurch möglicherweise
In der Schwangerschaft klären wir ab, ob Sie gegen
tenlos einen elektronischen Mutterpass in Form eines
Zusatzprobleme. Bei Drillingen sind Probleme noch
Röteln geschützt sind. Falls nein, werden wir Ihnen
USB-Sticks an. Auch alle Ultraschallbilder sind darauf
viel häufiger. Es ist deshalb zentral, schon in der ersten
nach der Geburt eine Rötelnimpfung empfehlen.
abgespeichert. Bringen Sie den Stick zu jeder Kontrolle
Kontrollen die Zahl der Kinder und bei Mehrlingen die
Sie sollten in einem solchen Fall besonders in der
mit. Und verlieren Sie ihn nicht, er enthält ungeschützte
Plazentaverhältnisse exakt zu bestimmen. Dies gelingt
Frühschwangerschaft den Kontakt mit Kindern, die an
persönliche Daten!
ausschliesslich über Ultraschall.
Röteln erkrankt sind oder mit Röteln Kontakt hatten,
Wie sehen die weiteren Kontrollen aus?
Infektionen
meiden.
Warum wird Toxoplasmose nicht getestet?
Die folgenden Konsultationen sind in der Regel weniger
18
zeitaufwändig. Wir kontrollieren jeweils die Grösse der
Sind Infektionen gefährlich?
Eine Toxoplasmoseinfektion (Parasitenerkrankung) in
Gebärmutter, den Verschluss des Gebärmutterhalses,
Ja. Zahlreiche In­fektionskrankheiten können sich nach‑
der Schwangerschaft kann beim Kind zum Teil schwere
Fehlbildungen verursachen. Wenn im Blut der Mutter
Und wie steht es mit Listerien?
nach der Geburt fast immer verhindert wer­den. Vor der
eine Frischinfektion nachgewiesen wird, ist das Kind
Listerien sind krankmachende Bakterien, die lebens‑
Geburt werden wir überprüfen, ob Sie Trägerin dieses
aber meistens bereits angesteckt, und der Schaden
bedrohliche Infektionen auslösen können. Eine An‑
Virus sind. Falls dies der Fall ist, wird Ihr Kind in den
kann mit Medikamenten nicht mehr eingegrenzt wer‑
steckung erfolgt über kontaminierte Lebensmittel
ersten Lebensstunden durch den Kinder­arzt geimpft.
den. Deshalb sind Bluttests zur Vorbeugung nutzlos.
tierischer Herkunft. Klassiker sind Weichkäse aus
Viel wichtiger ist es deshalb, sich mit Toxoplasmose
Rohmilch, weshalb vom Genuss in der Schwanger‑
Wozu braucht es einen Scheidenabstrich?
gar nicht erst anzustecken.
schaft abgeraten wird. Listerien werden aber auch über
Mittels Scheidenabstrich lassen sich unübliche
Das Ansteckungsrisiko kann stark verkleinert werden,
die Rinde von Halbhartkäse, verpackte Wurst, Fleisch
Bakterien in der Vagina nachweisen. Bei der ersten
wenn Sie einige Ratschläge befolgen:
und Meerestiere übertragen. Es empfiehlt sich deshalb,
Schwangerschaftskontrolle suchen wir Bakterien,
• Weil Toxoplasmose vorwiegend durch rohes Fleisch solche Nahrungsmittel im Kühlbeutel nach Hause zu
die gerne ohne Sauerstoff wachsen (Anaerobier).
und Katzenkot übertragen wird, sollten Sie sich
transportieren, angebrauchte Lebensmittel in frischer
Trägerinnen sind zwar klinisch gesund, haben aber
immer die Hände waschen, wenn Sie rohes Fleisch Folie zu verpacken und das Ablaufdatum einzuhalten.
ein erhöhtes Frühgeburtsrisiko. Der Abstrich riecht
oder Innereien angefasst haben. Achten Sie auch Insgesamt ist das Risiko für einen Listerieninfekt in
meist übel nach Fisch. Trägerinnen solcher Bakterien
darauf, dass Sie nicht mit Katzenkot in Berührung der Schwangerschaft sehr klein.
benötigen eine Antibiotikatherapie in der Frühschwan‑
kommen.
gerschaft. Andere Bakterien, die für das Kind ein
• Das Katzenkistchen sollte nicht in der Küche
Hepatitis B – ein Risikofaktor für das Kind?
Problem werden könnten, heissen Streptokokken der
stehen.
Eine Infektion mit Hepatitisviren ist Ursache einer Form
Gruppe B. Etwa 10−15% aller Frauen sind gesunde
• Zum Reinigen des Kistchens tragen Sie vorzugs-
der Gelbsucht. Hepatitis B ist die bekannteste unter den
Trägerinnen dieser Bakterien. Das Reservoir ist vorwie‑
weise Wegwerfhandschuhe. Waschen Sie sich verschiedenen Typen. Das Hepatitis B Virus kann unter
gend im Darm. Durch die enge Nachbarschaft kommt
anschlies­send gründlich die Hände.
der Geburt auf das Kind übertragen werden. Weil das
es häufig zu einer Besiedelung der Scheide, was für die
• Verzichten Sie während der Schwangerschaft auf kindliche Immunsystem zu diesem frühen Zeitpunkt
Mutter harmlos ist. Bei einer vaginalen Geburt kann das
Tartarbrötchen, blutige Steaks und anderes nicht noch nicht ausgereift ist, werden keine Antikörper aus‑
Bakterium jedoch zu Komplikationen führen. Gefürchtet
durchgebratenes Fleisch. Salami, getrocknetes
gebildet. So wird das Kind Träger dieses Virus. Es ist
ist eine schwere Lungenentzündung beim Neugebore‑
und geräuchertes Fleisch gelten als sicher.
bekannt, dass Hepatitis B Virusträger gehäuft an Leber‑
nen. Glücklicherweise erleiden nur 1−2% aller Kinder
• Waschen Sie die Hände, wenn Sie Sand oder Erde
zirrhose und sogar Leberkrebs erkranken können. Eine
deswegen Komplikationen. Trotzdem ist eine zusätz‑
angefasst haben.
Infektion des Kindes kann durch eine sofortige Impfung
liche vorbeugende Massnahme angezeigt, wenn die
19
Keime nachgewiesen sind: Eine Frau, die in ihrer Schei‑
Wird auch auf HIV getestet?
Was deutet auf ein Frühgeburtsrisiko hin?
de Streptokokken der Gruppe B trägt, sollte unter der
Ja, alle Frauen. Menschen, die HIV-positiv sind, können
Frühgeburten haben zahlreiche Ursachen, entspre‑
Geburt mit Antibiotika behandelt werden. Der Nachweis
ohne die Symptome dieser Erkrankung sein und sich
chend gibt es auch zahlreiche Hinweise. Dazu gehört
von Streptokokken erfolgt bei uns mittels Schnelltest
sehr wohlfühlen. Es ist möglich, dass das Virus von
ein mütterliches Alter unter 20, ein mütterliches Alter
direkt unter der Geburt über einen Scheidenabstrich.
einer HIV-positiven Schwangeren auf das ungeborene
über 35, eine Mehrlingsschwangerschaft, Anaerobier-
Kind übergeht. Das Risiko einer Virusübertragung be-
Bakterien in der Scheide (s.o.), zu viele Bakterien in
Warum sucht man Bakterien im Urin?
trägt nach heutigem Wissen ca. 25–40%. Durch eine
der Harnblase (s.o.), eine früher erfolgte Operation am
Seit längerer Zeit ist bekannt, dass einzelne Frauen zu
medikamentöse HIV-Behandlung der Schwangeren
Gebärmutterhals wegen einer Krebsvorstufe, Blutungen
viele Bakterien im Urin aufweisen, ohne die typischen
kann das Übertragungsrisiko auf nahezu null reduziert
in dieser Schwangerschaft, ein frühzeitig verkürzter
Symptome einer Blasenentzündung zu haben.
werden. HIV betrifft längst nicht mehr nur Risikogrup‑
Gebärmutterhals, eine bereits früher stattgefundene
Während ausserhalb der Schwangerschaft ein solcher
pen.
Frühgeburt und vieles mehr.
Befund nicht behandelt werden muss, kann eine anti‑
Wir führen deshalb routinemässig bei jeder Frau einen
biotische Therapie bei Schwangeren das Frühgeburts‑
HIV-Test durch. Fällt dieser ungünstig aus, muss in
Was kann unternommen werden, um eine
risiko senken. Wir untersuchen deshalb bei allen Frauen
Zusammenarbeit mit den HIV-Spezialisten eine Thera‑
Frühgeburt zu verhindern?
eine Urinprobe anlässlich der ersten Kontrolle.
pie eingeleitet werden.
Zahlreiche der o.g. Faktoren lassen sich leider nicht
Ist eine Tuberkuloseimpfung noch notwendig?
Frühgeburtsrisiko
entscheidend beeinflussen. Manchmal ist bei guter
gegen Tuberkulose geimpft (BCG). Heutzutage erlaubt
In der Schweiz kommt jedes 14. Kind zu früh zur Welt.
Progesteron.
der allgemeine Rückgang dieser Krankheit in der
Jedes 100. Kind wird in einem kritischen Alter vor 32
Die Behandlung von ungünstigen Bakterien ist immer
Schweiz, auf diese Impfung von Neugeborenen zu
Wochen geboren. Nicht alle Frühgeburten überleben,
indiziert. In anderen Fällen muss man sich darauf
verzichten. Ausnahmen bilden Risikosituationen, sei es
und leider sind auch nicht alle überlebenden Frühge‑
beschränken, Schwangere rechtzeitig in eine Klinik
in der Familie oder durch Verbindungen mit Ländern, in
burten später auch gesund. Die Frühgeburtsvorsorge ist
einzuweisen, die in der Lage ist, eine Frühgeburt
denen die Tuberkulose noch häufig ist.
deshalb zentral.
wenigstens noch einige Tage hinauszuzögern und
Wir beraten Sie gerne.
20
Indikationsstellung eine Operation am Gebärmutterhals
sinnvoll. Bei kurzem Gebärmutterhals hilft vaginales
Bis vor wenigen Jahren wurden die Neugeborenen
kleine Frühgeborene auch professionell zu betreuen.
Chromosomenstörungen, genetische
besitzen vom Chromosom 21 drei statt nur zwei Kopien.
ändert. In einigen Fällen sind solche Erkrankungen
Erkrankungen und Fehlbildungen
Einzelne Chromosomenstörungen sind nicht mit dem
bereits in der Familie bekannt. Teilen Sie uns bitte mit,
Leben vereinbar, es kommt zur Fehl- oder Totgeburt.
wenn in Ihrer Familie genetische Erkrankungen bekannt
Was sind solche Störungen?
Der Grossteil der überlebensfähigen Chromosomen-
sind. Eltern können gesunde Träger einer Erbkrankheit
Chromosomenstörungen sind Veränderungen an der
störungen führt zu geistiger Behinderung. Während
sein und es ist nur das Kind betroffen. Manchmal ent‑
Zahl oder der groben Struktur der Chromosomen, der
man gröbere Chromosomenstücke im Mikroskop sehen
stehen genetische Krankheiten auch neu und sind so‑
Träger unserer Erbanlagen. Die häufigste Chromoso‑
kann, weist man kleine Stücke nach mit DNA-Chips
mit nicht von den Eltern vererbt. Die Gene kann man im
menstörung ist die Trisomie 21, auch Down Syndrom
(Array). Bei genetischen Erkrankungen sind einzelne
Mikroskop nicht sehen. Es braucht für ihren Nachweis
(oder früher «Mongolismus») genannt. Diese Menschen
oder mehrere Gene des menschlichen Erbgutes ver-
ganz spezielle Methoden.
Fehlbildungen sind Anlagestörungen des Körpers, z.B.
Abb. 1
ein Herzfehler, eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, ein
Anzahl
Neugeborene
Geistige und körperliche
Behinderung
Geistige Behinderung
offener Rücken und vieles mehr. Sie kommen durch
Fehler bei der embryonalen Entwicklung, durch Durch‑
700
Auffälligkeiten
Gendefekte
Infektionen
blutungsstörungen oder etwa Infektionen zustande.
Infekte, Folgen
bei sehr kleinen
Frühgeburten u.a.
9300
Gesunde
Kinder
Wie häufig sind solche Störungen?
In der Schweiz kommt rund 1 von 15 Neugeborenen
Andere Chromosomendefekte
Down-Syndrom
Trisomie 21
Chromosomenstörung
Fehlbildung
mit einer Chromosomenstörung einer genetischen Er‑
Gendefekte
Z.B. Fragiles X
krankung oder einer Fehlbildung auf die Welt (Abb. 1).
Was beeinflusst, ob mein Kind eine Chromosomen-
Kleine
Chromosomendefekte
störung aufweist?
Unbekannt
Verschiedene Faktoren beeinflussen die Wahrschein‑
lichkeit, dass das Kind von einer Chromosomenstörung
betroffen ist. Der wichtigste Hinweis ist im Ultraschall
ein verbreiterter kindlicher Nacken zwischen 11 und
21
14 Wochen. Auch das Alter der Mutter ist entscheidend.
Von 1500 20-jährigen Frauen hat nur eine ein Kind
mit Trisomie 21. Bei den 30-jährigen ist es jede 600.,
bei den 40-jährigen jede 200. und bei den 50-jährigen
jede 12. Schliesslich weisen im Blut gewisse Hormone
und Eiweisse auf ein erhöhtes Risiko hin.
Der sogenannte «Ersttrimester-Test» berechnet auf
Chorionbiopsie
Isolierte
Fehlbildungen
Falsch
Positiv
Abort
Risiko
(%)
100%1
100%1
>99%
>99%
bei konkretem
Verdacht
0%
0%3
0.5–1
0%
0%3
0.5
>99%
(>99%)2
PrenDia® Test
>98%
>96%
teilweise
möglich4
teilweise
möglich4
evtl.
möglich4
0%
1–2% 5
0
0%
1–2% 5
0
>98%1
>96%
0%
0%
evtl.
möglich4
>98%
>96%
0%
0%
evtl.
möglich4
0%
1–2% 5
0
>99%1
>96%
0%
0%
evtl.
möglich4
0%
1–2% 5
0
Ersttrimesterrisikotest
90%
40%
0%
0%
0%
0%
variabel
0
Ultraschall
60%
80%
20%
5%
5–10%
70%
variabel
0
Panorama®
Test6,7
hoch Ihr eigenes Risiko wirklich ist. Es nimmt Ihnen
Harmony® Test7
die Entscheidung jedoch nicht ab, ob und bei welchem
man Zellen des Kindes durch eine Punktion (Chori‑
Gendefekte
und
Syndrome
100%1
Trisomie 21 Wahrscheinlichkeit. Sie wissen dann wie
Chromosomenstörungen kann man erkennen, wenn
Grobe
Chromosomendefekte
100%1
dem Flüssigkeitspolster des kindlichen Nackens eine
Wie werden diese Störungen erkannt?
Andere
Trisomien
bei konkretem
Verdacht
Praenatest® 6
durchführen lassen möchten.
Trisomie
13,18 und
Geschlecht
Fruchtwasserpunktion
Grund des mütterlichen Alters, Blutuntersuchungen und
Risiko Sie eine Chromosomenanalysen beim Kind
Trisomie
21
Abb. 2: Übersicht über die pränatalen Diagnostikverfahren. 1Bezogen auf klassische, komplette Trisomien, 2 Nur bei Anwendung
der molekularen Chromosomenanalyse auf speziellen Wunsch oder Indikation mit Extrakosten, 3 1:20’000 (Möglichkeit extremer
Mosaikverteilung), 4 bisher keine Zuverlässigkeitsdaten publiziert, 5 bei seltenen Trisomien höher, 6 in 5% aller Proben kein Resultat, 7 Analyse in den USA (Datenschutz?)
onzottenbiopsie oder Fruchtwasserpunktion) gewinnt
und sie untersucht. Seit 2012 kann man kindliche
in der Familie bekannt sein. Sonst sucht man die Nadel
Entdeckung spezifischer Störungen finden Sie in der
Chromosomenstücke (fetale DNA) auch aus dem müt-
im Heuhaufen. Fehlbildungen sieht man am ehesten im
Tabelle (Abb. 2).
terlichen Blut analysieren. Manchmal weist eine im
Ultraschall (s. S. 26 /Abb. 4). Schliesslich können Kinder
Ultraschall sichtbare Fehlbildung auf eine Chromoso‑
auch durch Infektionen, Durchblutungsstörungen oder
Was ist eine Chorionzottenbiopsie?
menstörung hin. Genetische Erkrankungen kann man
durch eine extreme Frühgeburtlichkeit geschädigt
Mit der Chorionzottenbiopsie werden mit einer Nadel
bei gezielter Fragestellung durch Untersuchung von
werden. Eine Übersicht über die heute verfügbaren
kleine Gewebeteile aus der Plazenta gewonnen und
fetalen Zellen nachweisen. Die Erkrankung muss aber
Untersuchungsmethoden und ihre Zuverlässigkeit zur
die in den Zellen vorhandenen Chromosomen, in spe‑
23
24
ziellen Fälle auch Gene, analysiert. Sie ist meist ab 11
Wie steht es mit dem neuen Bluttest für fetale DNA?
bislang nicht kassenpflichtig. Eine Anfrage betreffend
Schwangerschaftswochen möglich und wird durch die
Aktuell bieten 4 Labors Tests an, die in der Lage sind,
Kostenübernahme lohnt sich aber. Das Bundesamt für
mütterliche Bauchdecke durchgeführt. Das Risiko einer
ab ca. 11 Wochen eine fetale Trisomie 21, 18, 13 so‑
Gesundheit prüft aktuell die Kassenpflicht. Ein Ergebnis
punktionsbedingten Fehlgeburt beträgt in erfahrenen
wie das Geschlecht direkt aus dem mütterlichen Blut
ist nicht vor Frühling 2015 zu erwarten.
Händen etwa 1%.
nachzuweisen. Im Gegensatz zur Chorionbiopsie und
Das Resultat liegt in der Regel nach 4−5 Tagen vor. Da
Fruchtwasserpunktion besteht kein Fehlgeburtsrisiko.
Wie komme ich zu einer Entscheidung, wie ich
die Zellen der Plazenta und nicht direkt die kindlichen
Einer der Tests kann nach Eizellspende nicht ange‑
vorgehen soll und welche genetische Unter-
Zellen untersucht werden, findet man ganz selten
wendet werden. Bei Übergewichtigen über 100kg ist
suchungsmethoden für mich die richtige ist?
Störungen, die nur die Plazenta, jedoch nicht das Kind
der Anteil an fetaler DNA im mütterlichen Blut klein,
Das Flussdiagramm (s. S. 25) kann Ihnen helfen
betreffen. In solchen Fällen sind weitere Abklärungen
weshalb öfters kein Resultat erhältlich ist. Zwillinge
zu einer für Sie passenden Entscheidung zu kommen.
nötig.
können inzwischen mit allen Test untersucht werden.
Nur ein Test erfasst sämtliche Chromosomen und auch
Was macht die Suche nach genetischen Erkrankun-
Was ist eine Fruchtwasserpunktion?
fehlende grössere Chromosomenstücke, dafür ist er
gen und Fehlbildungen des Kindes so heikel?
Mit der Fruchtwasserpunktion (Amniozentese) wer‑
deutlich teurer. Alle Tests sind blind für kleine Fehler
In einigen Fällen ist beim Nachweis einer Fehlbildung
den Zellen aus dem Fruchtwasser gewonnen. Diese
und Gendefekte. Bei einem breiten Nacken des Kindes
eine sehr gute Therapie in der Schwangerschaft oder
Untersuchung wird ab 15 Schwangerschaftswochen
finden diese Tests nicht alle möglichen genetischen
nach der Geburt möglich. Manchmal ist es auch sehr
durchgeführt. Das Risiko einer punktionsbedingten
Ursachen, eine Chorionbiopsie wäre also besser.
wichtig, das Kind an einem grossen Zentrum zu gebä‑
Fehlgeburt ist ebenfalls etwa 1%. Das Resultat liegt in
Die bisherige internationale Erfahrung zeigt, dass ein
ren, damit es sofort von Spezialisten behandelt werden
der Regel nach ca. 10 Tagen vor. Auf Wunsch kann
unauffälliges Ergebnis eine Trisomie 21, 18 und 13
kann. In diesen Fällen ist die frühzeitige Diagnose für
ein Schnelltest durchgeführt werden (nicht kassen‑
weitgehend ausschliesst. Anders ist es, wenn das Test-
das Kind ein grosser Vorteil. Bei der Durchführung von
pflichtig), der für die 5 wichtigsten Chromosomen in
ergebnis abnorm ausfällt. Speziell bei Trisomie 13 und
pränatalen Untersuchungen werden aber bisweilen
2 Tagen ein Ergebnis liefert. Das Resultat ist relativ
18, vereinzelt auch Trisomie 21 sind falsche Resultate
auch Erkrankungen des ungeborenen Kindes festge‑
sicher, weil direkt Zellen des Kindes und nicht Zellen
bekannt geworden. Deshalb muss ein abnormes Resul‑
stellt, die so schwerwiegend sind, dass sie mit dem
der Plazenta untersucht werden. Es erlaubt ebenfalls
tat immer durch eine Fruchtwasserpunktion bestätigt
Leben nicht vereinbar sind oder zu schweren körper-
eine vollständige Analyse aller Chromosomen und
werden. Die Kosten liegen je nach Test und Umfang
lichen oder geistigen Behinderungen führen. Beim
auf Indikation auch der Gene.
aktuell zwischen 700–1350 CHF. Die Kosten sind
Nachweis einer solchen Störung sind Eltern vor die
Würde ich eine Schwangerschaft mit einem Kind mit geistiger Behinderung abbrechen?
Nein
Vielleicht
Möglichkeit 2
Bluttest
(Fetale DNA)
Vorteil
– Trisomien >98% erfassbar
– Kein Fehlgeburtrisiko
Nachteil
– Abnorme Resultate müs sen bestätigt werden
– Seltene genetische
Störungen nicht erkannt
– Kosten nicht kassenpflichtig
Möglichkeit 1
Möglichkeit 3
Entscheid über
Bluttest/Punktion nach
Ersttrimestertest
Nachteil
Sie müssen selber entscheiden,
welches Risiko Ihnen zu hoch ist
Vorteil
– Viele genetische
Störungen erfassbar
– Zuverlässigkeit 100%
Nachteil
– Fehlgeburtsrisiko durch Punktion
– Bei kleinem Risiko nicht
kassenpflichtig
Vorteil
Ab einem gewissen Risiko ist
die Punktion kassenpflichtig
Risiko erhöht
Genetische Sicherheit wichtiger
als Fehlgeburtrisiko
Risiko erhöht
Fehlgeburtrisiko wichtiger
als genetische Sicherheit
Keine genetische
Diagnostik
Chorionbiopsie oder
Fruchtwasserpunktion
Risiko niedrig
Vorteil
Freude an der Schwangerschaft bleibt erhalten
Konsequenz
Möglicherweise Geburt eines behinderten Kindes
25
Entscheidung gestellt, die Schwangerschaft weiterzu‑
Ultraschallbefund normal, können Sie mit guter Wahr‑
um sehr schwere kindliche Probleme zu entdecken.
führen oder abzubrechen. Dies kann schwerwiegende
scheinlichkeit davon ausgehen, dass wirklich alles in
Ultraschall ist ziemlich gut, um Probleme zu erkennen,
ethische Konflikte hervorrufen. Es ist deshalb wichtig,
Ordnung ist. Die diversen Fragestellungen und die dazu
die eine intensive Betreuung und Therapie erfordern.
dass man sich schon vor der Untersuchung Gedanken
optimalen Schwangerschaftswochen sind in der unten
Ultraschall eignet sich jedoch nur mässig, um gering‑
macht, was man in einem solchen Fall tun würde. Wir
abgebildeten Tabelle (Abb. 4) zusammengefasst.
fügige Fehlbildungen zu sehen, da Details nicht immer
möchten Ihnen nochmals ganz klar sagen, dass solche
dargestellt werden können. Ferner können manchmal
Untersuchungen nur auf Ihren Wunsch hin durchgeführt
Habe ich Garantie auf ein gesundes Kind, wenn
Zeichen gesehen werden, die selbst keinen Krankheits‑
werden und sicher keine Pflicht darstellen. Und beach‑
die Ultraschalluntersuchung normal ist?
wert haben, jedoch auf das Vorliegen einer speziellen
ten Sie: Auch wenn alle vorgeburtlichen Untersuchun‑
Nein, dies ist nicht möglich. Ultraschall eignet sich gut,
Erkrankung hindeuten, z.B. eine übermässige Frucht‑
gen normal ausfallen, können wir kein gesundes Kind
garantieren.
Fragestellung
Zeitpunkt des Ultraschalls
Lebt das Kind?
10 und 20 SSW und später
Wie alt ist das Kind? / Stimmt der Geburtstermin?
10 SSW
Wächst wirklich nur ein Kind heran?
10 SSW
Wächst das Kind normal, und wie gross ist es?
20 SSW und später
gerschaft angewendet. Bis jetzt konnte nie ein direkter
Liegen schwere Fehlbildungen vor?
20 SSW und später
schädlicher Einfluss auf das Kind oder die Mutter ge‑
Liegen indirekte Zeichen für eine Chromosomenstörung vor?
10 und 20 SSW
untersuchungen von den Krankenkassen übernommen,
Wie liegt das Kind in der Gebärmutter?
20 SSW und später
bei 11 bis 14 SSW und bei 20 bis 23 SSW. Zusätzliche
Ist genügend Fruchtwasser vorhanden?
20 SSW und später
Wo liegt die Plazenta?
20 SSW und später
Ultraschalluntersuchung
Ich freue mich auf die Ultraschallunter­suchung.
Was kann ich erwarten, wo sind die Grenzen?
Ultraschall ist die einzige Methode, mit der wir das
ungeborene Kind in der Gebärmutter direkt beobachten
können. Seit 50 Jahren wird Ultraschall in der Schwan‑
zeigt werden. In der Schweiz werden zwei Ultraschall‑
Ultraschalluntersuchungen werden auf medizinische
Indikation hin von der Krankenkasse getragen. Ist der
26
Abb. 4
wassermenge. Ausserdem entwickelt sich das Kind
schaftsdrittels beginnt. Die Symptome treten aber erst
Wenn ich nicht zur Risikogruppe gehöre, kann ich
während der gesamten Schwangerschaft, und es kann
nach 20–24 Wochen, oft auch erst am Termin auf.
dann aufatmen?
sein, dass gewisse Entwicklungsstörungen sich erst
Subjektiv äussert sich das Krankheitsbild in starken
Nein. Eine Präeklampsie kann bei jeder Frau auftreten,
im Verlauf der Schwangerschaft zeigen, andere ver-
ungewohnten Kopfschmerzen, Sehstörungen, allge‑
auch wenn das Risiko geringer ist. Deshalb messen wir
mutete Störungen wachsen sich aus.
meinem Unwohlsein oder Erbrechen, extrem schneller
bei jeder Schwangerschaftskontrolle den Blutdruck und
Wird ein Problem entdeckt, kann Ultraschall Ihnen und
Wassereinlagerung und starken Oberbauchschmerzen.
kontrollieren den Urin. Sie sollten zusätzlich auf die o.e.
uns wichtige Entscheidungsgrundlagen liefern. Sie
Die Symptome sind sehr variabel und können im Ein‑
Symptome achten und sich ggf. unverzüglich mit uns in
können sich auf die Geburt Ihres Kindes besonders
zelfall auch fehlen. Medizinisch ist das Krankheitsbild
Verbindung setzen.
gut vorbereiten. Die Geburt kann an einem geeigneten
gekennzeichnet durch einen deutlich erhöhten Blut­
Zentrum geplant werden. Gelegentlich kann auch eine
druck, das Auftreten von Eiweissverlust durch den Urin­
Therapie während der Schwangerschaft den Gesund‑
und in ausgeprägten Fällen Gerinnungsstörungen, Hirn-
heitszustand des Kindes entscheidend verbessern.
und Leberblutungen, Nierenversagen und epilepsie­-
Die Schwangerschaftshormone bewirken, dass der
Ultraschall kann Sie jedoch beim Nachweis einer un‑
ähnlichen Krämpfen. Die einzige Therapie ist die unver‑
Körper in der zweiten Schwangerschaftshälfte 2−3 mal
heilbaren kindlichen Störung auch in schwere ethische
zügliche Entbindung mit Entfernung der Plazenta.
so viel Insulin benötigt wie normal. Die meisten Frauen
Schwangerschaftsdiabetes
haben genügend Insulinreserven, ihr Blutzucker ist
Entscheidungs­konflikte bringen. Wir sind gerne bereit,
ungeklärte Fragen mit Ihnen zu erörtern. Mehr Informa‑
Habe ich ein erhöhtes Präeklampsierisiko?
immer ausgeglichen. Schwangerschaftsdiabetes nennt
tionen finden Sie unter www.praenatal-diagnostik.ch
Frauen, die schon einmal eine Präeklampsie hatten,
man das Unvermögen, in der Schwangerschaft genü‑
oder www.swissfetus.ch.
solche, die über 35-jährig sind, Diabetikerinnen,
gend Insulin zu produzieren, um den Blutzuckerspiegel
Frauen mit einem schon früher bekannten hohen
tief zu halten. Betroffen sind ca. 5–12% aller Frauen.
Blutdruck oder deutlichem Übergewicht, Frauen
Nach der Schwangerschaft ist der Spuk meist wieder
Schwangerschaftsvergiftung (Präeklampsie)
mit Mehrlingen sowie Frauen mit ungenügender
vorbei.
Eine Präeklampsie ist eine potentiell lebensbedrohliche
Nierenfunktion oder einer Immunerkrankung haben
Als Folge steigt nach einer Mahlzeit der Blutzucker zu
Komplikation für die Mutter und betrifft ca. 4% aller
ein deutlich höheres Risiko. Ihnen empfehlen wir
stark an. Sie selber merken davon meistens nichts.
Schwangerschaften. Die Ursache liegt in einer im Detail
eine Präeklampsieprophylaxe mit Aspirin 100mg ab
Dieser zusätzliche Zucker gelangt über die Plazenta
immer noch nicht ganz verstandenen Störung der
der Frühschwangerschaft.
zum Kind. Dieses benötigt ebenfalls mehr Insulin, um
Plazenta, die bereits am Ende des ersten Schwanger‑
diesen Zucker zu verwerten. Weil Insulin gleichzeitig
27
ein Wachstumshormon ist, werden solche Kinder häufig
wirkungen eines Schwangerschaftsdiabetes positiv
übernimmt die Kasse auch franchisenbefreit die zu‑
gross und fett. Grosse Kinder bewirken schwerere
beeinflussen können.
sätzlich nötigen Kontrollen und Untersuchungen.
sein können.
Mütterliche Risikofaktoren
Komplikationen
Habe ich Schwangerschaftszucker?
Diverse mütterliche Erkrankungen und Probleme haben
Wann muss ich mich während der Schwanger-
Da Sie das Vorliegen eines Schwangerschaftdiabetes
einen ungünstigen Einfluss auf die Schwangerschaft.
schaft sofort melden?
nicht merken können, untersuchen wir alle Schwange‑
Zu diesen Erkrankungen gehören u.a.:
Melden Sie sich unverzüglich, wenn sich etwas
ren zwischen 24 bis 28 Wochen auf Schwangerschafts‑
• Hoher Blutdruck
Grundlegendes im Verlauf ändert, zum Beispiel
diabetes. Dazu messen wir bei Ihnen den Blutzucker
• Übergewicht
• Bei Blutungen aus der Scheide
nach einer mindestens 6-stündigen Fastenperiode,
• Diabetes
• Bei Abgang von Fruchtwasser
geben Ihnen dann eine standardisierte Menge an
• Angeborene oder erworbene Herzerkrankungen
• Bei Hartwerden des Bauches (mehr als 12x pro Tag)
Zuckerwasser zu trinken und messen dann den Blut-
• Asthma
• Wenn Sie den Eindruck haben, Wehen zu haben
zucker erneut nach einer Stunde («oraler Glukose-
• Ungenügende Nierenfunktion
• Bei Oberbauchschmerzen
toleranztest»). Es ist also ganz entscheidend, dass
• Hormonstörungen der Schilddrüse
• Bei schwachen oder fehlenden Kindsbewegungen
Sie zu dieser Kontrolle nüchtern erscheinen. Ist der
• Thrombose- oder Blutungsneigung
• Bei auffälligen Kindsbewegungen
Nüchternzucker oder der 1h Wert zu hoch, sind Sie
(Gerinnungsstörungen)
• Nach einem Unfall
von Schwangerschaftsdiabetes betroffen. Wir werden
• Epilepsie
• Bei fieberhafter Erkrankung
in einem solchen Fall das weitere Vorgehen mit den
• Immunologische Erkrankungen
• Bei Brennen oder Schmerzen beim Wasserlösen
Geburten, die mit zahleichen Komplikationen behaftet
Diabetesspezialisten festlegen.
30
• Bei Kopfschmerzen
Solche Probleme bedürfen einer engmaschigen
• Bei Sehstörungen
Kann ich etwas tun, um Schwangerschaftsdiabetes
Schwangerschaftskontrolle bei einem Spezialisten
Sie erreichen uns werktags unter 044 255 50 42 und
zu verhindern?
für Feto-Maternale Medizin in enger Zusammenarbeit
rund um die Uhr in der Gebärabteilung 044 255 53 15.
Nein und ja. Nein, weil Sie die Insulinreserven Ihres
mit den jeweiligen internistischen Kollegen.
Körpers nicht verändern können. Ja, weil Sie mit einer
Es ist wichtig, dass Sie uns solche Grunderkrankungen
Achtung: Ihre Krankenkasse ist nicht verpflichtet,
angepassten Ernährungsweise und Sport die Aus‑
mitteilen. Weil Sie damit als Risikoschwangere gelten,
den Krankentransport mit der Ambulanz zu bezahlen.
Rechtliche Fragen
Arbeitsrecht
das Zeugnis zeitlich begrenzen, andernfalls werden
vernehmliches Verhältnis ist umso wichtiger, wenn Sie
wir es bis zum mutmasslichen Geburtstermin aus­
nach dem Mutterschaftsurlaub wieder an den Arbeits‑
Arbeitsrechtliche Aspekte
stellen, damit Ihr Arbeitgeber sich darauf einstellen
platz zurückkehren wollen.
Das Staatssekretariat für Wirtschaft (SECO) hat in einer
kann. Mit einem solchen Zeugnis haben Sie Anspruch
Ist es für Sie unklar, ob Ihre Arbeit für Schwangere
für Laien gut verständlichen Sprache alle wichtigen
auf Lohnfortzahlung wie bei Krankheit.
geeignet ist, werden wir dies mit Ihnen zusammen
versuchen abzuschätzen. In Zweifelsfällen sind unsere
Aspekte zum Thema Arbeitsrecht und Schwangerschaft
in einer Broschüre zusammengefasst. Sie beinhaltet die
Wann werden wir ein Arbeitsverbot aussprechen?
Mitarbeiter gehalten, ein Schreiben zu verfassen,
Themen Kündigungsschutz, Schutz am Arbeitsplatz, un‑
In allen Fällen, in welchen die Arbeitssituation dazu
welches Ihren Arbeitgeber auffordert, den Arbeitsplatz
zulässige Arbeiten, Lohnzahlung bei Arbeitsunfähigkeit,
führt, dass Schwangerschaftsprobleme auftreten.
überprüfen zu lassen in Bezug auf Eignung für Schwan‑
Arbeiten während der Stillzeit, Mutterschafts­urlaub und
Aufgrund der gesetzlichen Vorschriften muss jeder
gere, bzw. die Arbeitsplatzsituation und das Pensum
vieles mehr. Sie ist in 4 Sprachen (d, i, f, e) auf unserer
Arbeitgeber seine Arbeitsplätze auf Eignung für
dem Schwangerschaftsstadium anzupassen.
Homepage sowie auf unserem eMutterpass verfügbar.
Schwangere überprüfen lassen. Gefährliche oder
Tut er dies nicht, würden wir ein Arbeitsverbot ausstel‑
beschwerliche Arbeiten sind für Schwangere verboten.
len. Sie haben dann Anspruch auf 100% des Lohns. Ein
Wann habe ich Anspruch auf ein Arbeitsunfähig-
In solchen Fällen muss der Arbeitgeber Ihnen nach
Arbeitsunfähigkeitszeugnis dürfen wir aus juristischen
keitszeugnis?
Möglichkeit eine gleichwertige Ersatzarbeit anbieten.
Gründen nicht verfassen, da ja in einem solchen Fall
Wenn Sie während der Schwangerschaft krank werden,
Ist dies nicht möglich, dürfen Sie die Arbeit niederlegen
eine andere Arbeit möglich wäre.
oder wenn Schwangerschaftskomplikationen oder eine
und haben Anspruch auf 80% des Lohns.
Risikosituation (z.B. erhöhte Frühgeburtsgefahr durch
Wichtig ist, dass Sie Ihren Arbeitgeber frühzeitig über
Ab welchem Zeitpunkt kann ich mit der Arbeit
einen kurzen Gebärmutterhals) vorliegen, die nicht mit
die Schwangerschaft ins Bild setzen und ihm den
aufhören?
Arbeiten vereinbar sind, werden wir Ihnen selbstver‑
mutmasslichen Geburtstermin mitteilen. Ein offenes
Einzelne Arbeitgeber gewähren einen freiwilligen
ständlich ein Arbeitsunfähigkeitszeugnis ausstellen.
Gespräch (auch wenn es etwas Mut dazu braucht)
bezahlten Schwangerschaftsurlaub. Im Gegensatz zu
Wenn Hoffnung auf Besserung besteht, werden wir
kann häufig die Arbeitssituation entschärfen. Ein ein‑
anderen Ländern in Europa kennt die Schweiz aber
31
keinen generellen Schwangerschaftsurlaub. Wenn Sie
• Sozialdienst des UniversitätsSpitals Zürich
selber gesund sind und keine Komplikationen haben
Für Beratung und Information kontaktieren Sie
und Ihre Arbeit mit einer Schwangerschaft vereinbar
unseren Sozialdienst unter Telefon 044 255 52 08
Wir sind ein unverheiratetes Paar.
Wie kann die Vaterschaft anerkannt werden?
ist, geht der Gesetzgeber davon aus, dass Sie bis einen
Tag vor der Geburt arbeiten. Gemäss Gesetz dürfen
• Literatur
Der Kindsvater kann sein Kind vor oder nach der Geburt
Sie aber mit der Arbeit zu jedem Zeitpunkt aufhören.
Travail.Suisse hat eine ausführliche Broschüre
beim Zivilstandsamt an seinem Wohnsitz schriftlich
Sie haben dann allerdings keinen Anspruch auf eine
in ver­schiedenen Sprachen verfasst, die Ihre Rechte
anerkennen. Das Zivilstandsamt gibt Ihnen Auskunft,
Lohnfortzahlung. Wir dürfen Ihnen in solchen Fällen
und Pflichten als Angestellte während Schwanger­‑­
welche Papiere hierzu nötig sind. Bei der Vaterschafts‑
auch kein Gefälligkeitszeugnis ausstellen, da wir uns
schaft und Stillphase erläutert. Sie ist kostenlos zu
regelung erhalten Sie Hilfe durch die Kindes- und
sonst strafbar machen würden.
beziehen bei: Travail.Suisse, Hopfenweg 21,
Erwachsenenschutzbehörde (KESB) in Ihrer Wohn-
Postfach 5775, 3001 Bern
gemeinde. In der Stadt Zürich ist die Fachstelle Eltern‑
Bestellung per Internet: www.travailsuisse.ch
schaft und Unterhalt zuständig:
Adressen und Literatur
Ausserdem werden unter der Infoline 0900 55 55 61
Fachstelle Elternschaft und Unterhalt
• Rechtsauskunft
(jeweils dienstags 11–13 Uhr, 20 Rp./Minute) Fragen
Albisriederstr. 328/330
Unentgeltliche Auskunft und Beratung betreffend
zu Schwangerschaft und Erwerbstätigkeit mündlich
Postfach
Mutterschaft und Arbeit erhalten Sie ohne Vor­­-
beantwortet. Eine Broschüre über die Rechte beim
8047 Zürich
anmeldung (Achtung: keine telefonischen Auskünfte!) Stillen kann bezogen werden beim Berufsverband Telefon 044 412 77 00
bei der Rechtsauskunft des Arbeitsgerichtes
Schweizerischer Stillberaterinnen, Postfach 686,
Fax
Wengistrasse 30, 8004 Zürich
3000 Bern 25, Fax: 041 671 01 71,
Montag, Mittwoch und Freitag
E-Mail: office@stillen.ch
8.30–11.00 Uhr, 13.30–16.00 Uhr
Im Internet unter www.bezirksgericht-zh.ch >
Themen > Arbeit
oder bei einer anderen Rechtsberatungsstelle
32
Zivilrecht
044 412 73 65
Organisatorische Fragen
Was sollte ich über TARMED wissen?
eine Leitende Ärztin Ihrer Wahl, wenn immer es
Am 1. Januar 2004 ist in der ganzen Schweiz ein
die Um­stände erlauben
Wie hoch ist die Kostenbeteiligung (Selbstbehalt,
neuer Arzttarif (TARMED) in Kraft getreten. Er betrifft
• Sie lernen den Arzt, der zu Ihrer Geburt kommt,
Franchise) bei einer Schwangerschaft?
die ambulante Behandlung in den Arztpraxen und
bereits während der Schwangerschaft kennen.
In der Grundversicherung entfällt bei den Mutter‑
Spitälern. Er ersetzt alle früheren Tarife. TARMED ist
• Der ausgewählte Arzt misst Ihren Wünschen
schaftsleistungen die gesetzliche Kostenbeteiligung.
ein Zeittarif. Er setzt sich zusammen aus der Arztleis‑
grösst­mögliche Bedeutung bei.
Seit dem 1.3.2014 entfallen ab dem 1. Tag der 13.
tung (AL), der Entlöhnung der Arbeit des Arztes, sowie
• Der Schutz Ihrer Privatsphäre geniesst Priorität:
Schwangerschaftswoche bis zum 49. Tag nach der Ge‑
der technischen Leistung (TL), der Vergütung der
Zusatzversicherte werden deshalb im Privatsprech-
burt der Selbstbehalt und Franchise für medizinische
Betriebskosten.
Krankenversicherung
Leistungen.
zimmer betreut.
• Die Abrechnung erfolgt bei Schweizer Kranken-
In der Frühschwangerschaft ist jedoch bei zusätzlichen
Mit Einführung des TARMED werden ärztliche Leis‑
Kontrolluntersuchungen aufgrund von Schwanger‑
tungen neu bewertet: auch die Arbeit des Arztes in
versicherte Schwangere wird ein Zuschlag
schaftskomplikationen oder anderweitigen Behand-
Abwesenheit des Patienten wird nun vergütet –
berechnet.
lungen die Franchise zu entrichten.
beispielsweise das Studieren von Zuweisungsakten,
versicherung ebenfalls über TARMED. Für im Ausland das Verfassen eines Berichtes oder eines Rezeptes,
Welche Ärztinnen und Ärzte erbringen private
Wie viele Schwangerschaftskontrollen übernimmt
die Besprechung mit einem Spezialarzt oder anderen
Sprechstunden für zusatzversicherte Frauen?
die Krankenkasse?
Betreuungspersonen, welche für Ihr Wohlergehen
• Prof. Dr. Roland Zimmermann
Bei problemloser Schwangerschaft werden 7 Kontrollen
sorgen.
Mittwoch, 8.00–16.00 Uhr
• Dr. Franziska Krähenmann, Leitende Ärztin
bei Komplikationen in der Schwangerschaft auch die
Welche Leistungen stehen zusatzversicherten
Freitag, 8.00–16.00 Uhr
zusätzlich medizinisch notwendigen Kontrollen und
(privat, halbprivat, medico) Patientinnen zu?
• Prof. Dr. Nicole Ochsenbein, Leitende Ärztin
Massnahmen.
• Konstante Behandlung durch den Chefarzt oder
Dienstag, 8.00–16.00 Uhr
übernommen, bei einer Risikoschwangerschaft sowie
33
Für einen Termin oder eine Auskunft wählen Sie
schaft können Sie auch in der Hebammensprechstunde
044 255 51 02; Montag, 8.00–12.30 Uhr,
betreut werden. Ausserdem verfügen wir über speziali‑
Dienstag–Freitag, 13.30–16.30 Uhr.
sierte Ärztinnen und Ärzte in Ultraschall oder Pränatal‑
diagnostik.
Noch Fragen?
Wir versuchen, die Wartezeiten gering zu halten,
Wir stehen Ihnen gerne zur Verfügung für Auskünfte
hoffen aber auf Ihr Verständnis, wenn, meist durch
betreffend
eine Notfallsituation bedingt, Ihre Geduld gefordert ist.
• Anmeldung
Als Gegenleistung offerieren wir Ihnen in vielen Situ‑
Kliniksekretariat Geburtshilfe
ationen den Spezialisten, den wir häufig innert kurzer
geb_office@usz.ch oder Telefon 044 255 51 03
Frist zur Verfügung haben. An unserer Klinik bemühen
• Depotberechnungen für Upgrades
wir uns ausserdem aktiv um Fortschritte in der Medizin.
H. Flubacher, Klinikmanager
Viele der Erkenntnisse in der Geburtshilfe, von denen
hannes.flubacher@usz.ch oder Kliniksekretariat
Sie heute profitieren, sind dank der Mithilfe früherer
Geburtshilfe geb_office@usz.ch oder Telefon
Patientinnen zustande gekommen. Deshalb bitten wir
044 255 51 03 / 044 255 96 28
Sie um Verständnis, wenn wir Sie im Bedarfsfall um
• Allgemeines
Ihre Mitarbeit ersuchen.
Direktionssekretariat Geburtshilfe
Sie können sich jederzeit während der Büroöffnungs­
geburtshilfe@usz.ch, Telefon 044 255 51 01
zeiten unter 044 255 50 42 an uns wenden. Bei drin‑
genden Not­fällen ausserhalb dieser Zeiten wenden
Geburtshilfliche Poliklinik
Sie sich an die Gebärabteilung unter 044 255 53 15.
Tag und Nacht befinden sich Hebammen, Ärzte und
In unserer Poliklinik betreuen wir Frauen mit normalen
Schwangerschaften, Frauen mit speziellen Wünschen
und Frauen mit Risikoschwangerschaften. Sie werden
je nach Risiko von einer erfahrenen Ärztin oder einem
erfahrenen Arzt betreut. Bei einer normalen Schwanger‑
34
Ärztinnen mit der Spezialisierung Geburtshilfe im Haus.
Wichtige Adressen
Die wichtigsten Telefonnummern
• Beratungs- und Informationsstelle für Frauen gegen Informationsmaterial
Gewalt in Ehe und Partnerschaft:
www.bif-frauenberatung.ch
Zu diesen Themen können Sie Informationsmaterial auf
Gebärabteilung (24h)
044 255 53 15
Poliklinik (Bürozeit) 044 255 50 42
Private Sprechstunde 044 255 51 02
Telefonzentrale 044 255 11 11
Sozialdienst
044 255 52 08
• Mütter- und Väterberatung (mvb)
• Ratgeber Kinderplanung
Stillberatung (Bürozeit) 044 255 40 08
mvb Stadt Zürich: www.stadt-zuerich.ch/mvb
• Ratgeber Geburt
Kliniksekretariat 044 255 51 03
mvb Kanton Zürich: www.lotse.zh.ch
• Ratgeber Wochenbett
Direktionssekretariat 044 255 51 01
• Schweizerischer Verband der Mütterberater‑
• Die Regionalanästhesie zur Schmerzlinderung unter Internetadressen
unserer Homepage www.geburtshilfe.usz.ch >
Beratungsstellen
Schwangere & Angehörige > Kurse, Broschüren, Infos >
Informationsbroschüren beziehen:
innen (SVM): www.muetterberatung.ch
der Geburt
• Pränatale Diagnostik
• Stammzellen im Nabelschnurblut
Verein Ganzheitliche Beratung und kritische
• SECO: Schutz der Arbeitnehmerin bei Mutterschaft
• Klinik für Geburtshilfe, UniversitätsSpital Zürich:
Information zu pränataler Diagnostik
• Stillen − ein gesunder Start ins Leben
www.geburtshilfe.usz.ch
Schaffhauserstrasse 418, 8050 Zürich
• Broschüre zur Sexualität rund um die Geburt
• Allgemeine Fragen zu Schwangerschaft/Geburt/
Telefon044 252 45 95
• Ernährung in der Schwangerschaft und Stillzeit
Wochenbett: www.swissmom.ch
Fax • Schwangerschaftsdiabetes
044 252 42 13
• Rauchen: www.lunge-zuerich.ch/gesundheit/
• Beratung über Pränataldiagnostik: !schwanger?
rauchstopp/angebote/
• Häusliche Gewalt
• Interventionsstelle gegen Häusliche Gewalt:
www.ist.zh.ch
35
Titel:Dr. med. Roland Zimmermann
Prof.
Direktor
Adresse:
Klinik
für Geburtshilfe
UniversitätsSpital Zürich
Frauenklinikstrasse 10
8091 Zürich
Telefon 044 255 51 01
Telefax 044 255 44 48
E-Mail geburtshilfe@usz.ch
www.geburtshilfe.usz.ch
Impressum
Herausgeber: Prof. Dr. med. Roland Zimmermann
Fotokonzept: Zintzmeyer Consulting
Fotografie: Patrick Stumm
Layout: Claudia Brändli
Druck: kdmz
3. Auflage: teilüberarbeitet, 3500 Exemplare, Oktober 2014
© Klinik für Geburtshilfe, UniversitätsSpital Zürich