Førstegangs undersøkelse barn

m
STAVANGER KOMMUNE
Oppvekst og levekår
Smittevernkontoret
Postadr.: Totgveien 15 C, 4016 Stavanger
Besøksadr.: Torgveien IS C, 3. etasje
Telefon: 5191 3339
Faks: 519! 3338
E-post: fel!es.srnittevernkontoret@stavaneer.kornmune.no
Org.nr.: NO 964 965 226
DERES REÆRANSE
VÄR REFERANSE
DOkLIN1ENTNR.
DATO
Henvisning til førstegangs helseundersøkelse av barn
ved innvandring fra land utenfor Vest-Europa
Etternavn
Kjønn: Jente LJ
Fornavn
Adresse
Telefon
Kontaktperson
(foresatte)
Behov for tolk
Født:
Gutt 0
Forhold:
Ja 0 Nei 0
Opprinnelsesland
Grunnlag for
oøøholdet
Familie i Norge
Bestilt av:
Språk:
Ankomst Norge:
Varighet:
IBC.status:
QFT dato:
resultat
IE/mi
Rt. thorax tatt dato:
(kun ungdom> l5år)
Smittevernet henviser direkte til Barnepoliklinikken / Diagnosestasjonen
Oja Enei
I BCG-arr:
Melding om barn under 19 år er sendt Sentrum tannhelsetjeneste
Eja Enei
Kommunen ved smittevernet for innvandrere organiserer og betaler første gangs
helseundersøkelse hos lege, kontakt med helsestasjonen og henvisning til tannlege.
NB! Allmennlegen skal sende serologisvar på barn <16 år til helsestasjonen innen 2 uker etter
prøvedato. Aktuell helsestasjon:
Se vedlagt “Lokal Veileder for første gangs helseundersøkelse av barn ved innvandring
fra land utenfor Vest-Europa”.
Med hilsen
Anita Rognmo Grostøl
Smittevernrådgiver
Unmatt offentlighet
Ihht Offentlighetsloven
§ 5a.
Lokal veileder for første gangs helseundersøkelse av
barn ved
innvandring fra land utenfor Vest-Europa
Barnet skal
• gjennomføre tuberkulosekontroll ved det kommunale smittevern
• undersøkes av allmennlege, helst den legen som skal bli barnets fastlege,
men dette er ikke alltid avgjort i starten
• undersøkes ved helsestasjonen
1. Første gangs helseundersøkelse hos fastlege
Formålet ved undersøkelsen er å avdekke og behandle infeksjonssykdommer,
mangelsykdommer, andre sykdommer og utviklingsfeil, samt å gi råd om forebyggende tiltak.
Helseopplysningene føres i pasientens journal hos legen. (Skjemaet finnes på Stavanger kommunes
internettside under Tjenester, Helse, Legetjenesten, Faglige prosedyrer leger)
-
Anamnese:
Familieanamnese
Svangerskap og fødsel (riktig fødselsdato?)
Utvikling
Tidligere sykdommer
Klinisk undersøkelse:
Allmenntilstand og ernæringstilstand
Lengde, vekt. hodeomkrets
Tannstatus
Syn (dersom ikke undersøkt på helsestasjonen)
Horsel (dersom ikke undersøkt på helsestasjonen)
Prøvetaking:
Blodprøver til klinisk
kjemi (screening):
Hb
Hvite
Trombocytter
Ferritin
SR
Ca
f
ALP
TSH
T4
HUSK:
Blodprøver etter
nærmere vurdering:
Eosinofile
Reticulocytter
Leverprøver
Vit D
DNA laktasemangel
-
Vaksiner
Omsorg, traumer
Helseproblemer/symptomer
Vanlig klinisk undersøkelse av nakent barn
Anemi?, Rakitt?, Hud- eller hårsykdom’?, Normale
genitalia?
-
fysisk- og psykomotorisk utvikling
Serologiske prøver
(screening):
Hepatitt A antistoff
Hepatitt 3 antistoff
Hepatitt C antistoff, evt
PCR
Luesprøver
HIV
Rubella kun barn >1 Iår
Andre faste prøver:
Urin:
-stix, evt micro og dyrkning
Avføring:
-Undersøkelse pä parasitter
Hvis diarre: dyrkning på
tarmpatogene bakterier
Vurder MRSA-dyrkning
fra nesen (vestibulum) dersom
barnet eller nærstående har
regelmessig kontakt med
helsevesenet eller har
individuelle risikofaktorer.
send serologisvar til helsestasjonen senest innen 2 uker etter prøvetaking.
Ved HBV-bærertilstand:
Melding til MSIS
Tilbud om vaksinering til husstanden
Info om retningslinjer for barnehager:
i Smittevernhåndboken som finnes på www.fhi.no
Røntgen:
Røntgenundersøkelse på indikasjon:
Venstre händledj (den ikke dominante hånd) ved usikkerhet om alder, mistanke om rakitt, forsinket vekst.
Lav terskel for rtg thorax
Andre undersøkelser på indikasjon.
2
2. Første gangs helseundersøkelse på helsestasjonen
1.
2.
3.
4.
Oppstart av det ordinære forebyggende helsestasjonsarbeidet ut fra alder og behov.
Lengde, vekt, hodeomkrets måles.
Barn > 4år: Undersøk syn og hørsel, evt. henvis direkte til HØrselsentralen elLer Øyenlege.
Sjekk vaksinasjonsstatus og ta standpunkt til videre vaksinasjonsprogram, evt. i samarbeid
med fastlegen og Smittevernet.
Dersom barnet ikke har vært til første gangs helseundersØkelse hos fastlege: Ta utskri[’t av percentilskjema,
vaksineoversikt og resultat fra syn/hørset og send med barnet.
Anbefalinger vedrørende vaksinasjon:
•
•
•
•
•
•
Når vaksiner er dokumentert: fortsett vaksinasjonsprogrammet til fullvaksinering etter norsk opplegg.
Ved manglende dokumentasjon: start p nytt.
Mange u-land gir trippelvaksine og meslingevaksine ved 9 mnds alder. Gi likevel MMR ved 15 mnds alder.
HIB bør gis til barn <5âr, men bare I dose til barn >1 år.
Tilby Pneumokokkvaksine Prevenar til barn <2år.
Hepatitt B-vaksine til barn som har negativ serologi for hepatitt-B antigen og antistoff.
(obs. Fastlegen skal sende resultat av serologi til helsestasjonen).
Overtallige difterivaksiner kan gi et generelt ubehag og overtallige tetanusvaksiner kan gi en
kraftig lokalreaksjon, men disse reaksjonene er ikke farlige.
3. Oppsummering aldersgrenser for ulike tiltak
Pneumokokkvaksine Prevenar
HIB-vaksine
HIB-vaksine en dose
Hepatitt B-vaksine
Henvisning til Barnepoliklinikken
RtgLunger
Helsestasjons- og skolehelsetjenesten
Ungdomshelsestasjonen
Skolehelsetjenesten I videregående skole
Offentlig tannhelsetjeneste
Barneverntjenesten
<2år
<Sår
1-5 år
<25år
<l4år
>15 år
<16 år
16-20 år
<2Oår
< I 9år
<1 8år
3
4. Administrative rutiner
Honorar:
For personer bosatt i Stavanger kommune sendes regningen for Førstegangs
helseundersØkelse til:
Stavanger kommune, 5K-Regnskap, fakturamottak
P.b. 8001, 4068 Stavanger
Referansekoden K 3025 må påføres fakturaens øvre høyre hjørne, samt pasientens
fødselsdato og initialer.
Takst er avtalt med Dnlf, og inkluderer fakturagebyr:
Spesialist i allmennmedisin takst 14d x 2 og allmennlege takst 14 x 2.
Taksthonoraret følger normaltariffen.
Takst 14d eller takst 14 hvis personen ikke møter.
Smittevernoverlegen ber om tilbakemelding på denne henvisningen.
• B lodprøvesvar returneres til 5 mittevernkontoret.
Se blodprøverekvisisjonen i rubrikken Kopisvar til: Smittevernkontoret, Torgveien 15 c,
4016 Stavanger
Referanser:
• Folkehelseinstituttets vei]eder E-bok 2010 Tuberkuloseveilederen FHI.
• Veileder Helsetjenestetilbudet til asyl søkere, flyktninger og familiegjenforente IS- 1022
(2010) Helsedirektoratet.
• Helsetjenester til asylsøkere og flyktninger faglige råd og en påminning om gjeldende
lov og regelverk med særlig vekt på psykisk helse, Rundskriv 15-22/2004, Sosial- og
helsedirektoratet.
• Veileder Forebygging av kjønnsiemlestelse: Tilbud om samtale og frivillig
underlivsundersøkelse. Forebygging av kj Ønnsiemlestelse tilbud på landsbasis om
samtale og frivillig underlivsundersØkelse til jenter/kvinner med bakgrunn fra land hvor
kj Ønnslemlestelse praktiseres.
—
—
—
—
4